Новости хруст в спине

Хруст в спине не является опасным заболеванием. Записывайтесь на консультацию. При лечении патологий, вызывающих хруст в спине, добавил он, в случае отсутствия показаний к проведению операции назначается курс комплексного консервативного лечения: массажа, физиотерапии и специальной гимнастики. — Хруст в спине. Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Заказать услугу.

Хрустит позвоночник

Обычно хруст в позвоночнике слышен при выполнении каких-либо движений, направленных на растяжение суставов. Узнайте, как лечится хруст в шее, современные методы диагностики. Как избавиться от проблем и снять боль в области спины. Симптоматика, которая сопровождает хруст в позвоночнике. Узнайте, Почему хрустит позвоночник! Причины хруста в позвоночнике и суставах, возможные заболевания и их лечение, полезные советы, фото + видео. снизить болевые ощущения в позвоночнике.

Травматолог Булацкий рассказал, о чем может сигнализировать хруст в позвоночнике

Соли могут откладываться в суставах лишь при развитии подагры — крайне болезненного состояния, сопровождающегося воспалительными процессами в суставных элементах. Здесь происходит отложение соли мочевой кислоты — кто не знает, это «отходы» метаболических процессов если говорить конкретнее, то пуринового обмена. С поваренной солью, которую мы употребляем, она ничего общего не имеет, да и состав у них разный. Если мочевой кислоты будет в избытке, то возникнут проблемы с ее выведением. Как следствие — она кристаллизуется в суставах, из-за чего и развивается подагра. Общие сведения о подагре И если пожилые рассуждают о соли, откладывающейся в суставах, то, конечно же, ошибаются. После употребления поваренная соль распадается на хлор с натрием, которые, в свою очередь, принимают участие в метаболизме, а не скапливаются.

Словом, это никак не влияет на отложение солей и на описываемый в статье хруст в спине. Нередко отложение солей ошибочно путают с остеофитами — разрастанием краев тела позвоночника. Это также совсем другая проблема. Остеофиты поясничного отдела позвоночника Препараты для укрепления связок и суставов Заболевания позвоночника Если хруст в спине является признаком какой-то болезни, то речь, вероятнее всего, об одной из приведенных ниже патологий. Протрузия При плохом кровоснабжении тканей, окружающих межпозвоночные диски, возникает дефицит полезных веществ диски начинают «голодать» , что отрицательно влияет на функциональность. Прежде всего, повышается жесткость ядра диска из-за потери воды, что уменьшает смягчение нагрузок, но повышает давление на позвонки.

Кроме того, из-за подобного «голодания» страдает и фиброзное кольцо, которое необходимо для удержания диска в нужном месте.

На основе полученных результатов назначается тактика борьбы с патологией. В некоторых случаях потребуется провести сразу несколько разных видов обследований, но обычно достаточно рентгена или МРТ для выявления причины, ширины поражения и сопутствующих нарушений. Анализ мочи и крови позволяют обнаружить воспалительные процессы в мягких тканях, поэтому обязательны к сдаче в процессе обследования Как лечить хруст в позвоночнике? Если слышен хруст в спине в области лопаток, который появляется не только время от времени, но и сопровождается неприятными ощущениями, значит, пора обращаться к врачу.

Запустить ситуацию в этом случае бывает очень легко, так как многие патологии развиваются без видимых признаков, в хронической форме и лишь на последних стадиях становятся причиной серьезных нарушений здоровья. Потребуется комплексное обследование для определения причины, без определения предпосылок развития определенного процесса часто сложно сформировать корректную схему лечения. Борьба с хрустом всех суставов требуется комплексная, направленная на восстановление кровообращения, улучшение обменных процессов, возращение нормальной подвижности позвонков. Применяются для этого самые разные методики, основными из которых выделяют прием лекарств, помещение мануального терапевта, физиопроцедуры и ЛФК. Это позволяет купировать болевой синдром, снять отечность и вернуть пациенту подвижность.

Выбираются лекарства всегда индивидуально, так как у многих средств есть серьезные противопоказания и нежелательные подобные эффекты. Основные группы препаратов, которые назначают: Нестероидные противовоспалительные средства «Диклофенак», «Ибупрофен». С их помощью купируется отечность, устраняется боль и восстанавливается подвижность суставов. Обезболивающие препараты «Кетонал», «Анальгин». Назначаются в случае острой боли, которую человек не может терпеть.

В особо тяжелых случаях используются пластыри на основе лидокаина или новокаина. Хондропротекторы «Терафлекс», «Донна». Если причина скрывается в патологиях хряща, то потребуется принимать препараты, запускающие процесс регенерации и восстанавливающие целостность поврежденного волокна. Поливитамины «Глюкозамин форте», «АртриВит», «Кальцемин». В составе добавок присутствует большое количество витаминов и минералов, которые позволяют поддерживать здоровье суставов и костей.

Используются врачами и другие медикаменты, которые позволяют добиться желаемого результата и купировать любой симптом. При повышенном риске появления аллергической реакции на препараты, которые нельзя заменить, используются антигистаминные средства. Лечебный массаж проводить должен опытный квалифицированный специалист в условиях клиники Лечебный массаж Комплексный подход лечения хруста в пояснице или других местах включает в себя и лечебный массаж. Он рекомендован практически для всех пациентов включая новорожденных , так как у него отсутствуют противопоказания или побочные эффекты. Основной пользой от курса процедур является: Улучшение кровотока в пораженной области.

Усиление движения лимфы. Восстановление питания мягких тканей, улучшение поступления кислорода в диски и костные части. Купирование болевого синдрома. Восстановление работы нервной системы. Улучшение общего состояния пациента.

Существует несколько разновидностей массажа, которые используются для купирования неприятной симптоматики, в том числе, если начинает хрустеть и болит позвоночник.

Дело в том, что в нашем организме есть много мест, в которых сухожилия и мышцы располагаются рядом с костными структурами, а во время движения суставы трутся, соскальзывают или перескакивают между собой. Еще одна причина щелчков — свободные пузырьки углекислого газа при смещении. Такой хруст называется физиологическим», — рассказал специалист. Если же щелчки или хруст вызывают боль, сопровождаются отеком и снижают качество жизни человека, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Что может хрустеть в шее Шея представляет собой 7 позвонков, сплетение крупных вен и артерий, множество связок и сухожилий, а также шейных мышц. Именно они помогают человеку вращать головой и защищают позвоночник от повреждений. За гибкость шейного отдела отвечают межпозвонковые диски. Когда в организме что-то идет не так, появляются характерные симптомы. Щелчок может возникнуть из-за неправильного положения шеи, например, в результате неловкого движения. Иногда с таким звуком перемещаются связки, потерявшие эластичность. Это происходит, когда хрящи и связки теряют влагу, упругость и становятся более жесткими. Звуки, которые сопровождают повороты головой, могут появиться в области шеи внезапно. Возникающий в шейном отделе позвоночника щелчок или хруст бывает разным и проявляет себя по нескольким причинам. Ощущение, что в шее сыпется песок, бывает безболезненным, а может сопровождаться болью. Разберем оба случая подробнее. Безболезненный хруст в шее Хруст в шее без боли возникает в разных случаях, среди них — гипермобильность суставов, нарушение обмена кальция, искривление позвоночника, схлопывание пузырьков в суставной жидкости, нарушения в работе сгибателей и разгибателей шеи. Часто щелчки в ней появляются у тех, кто активно занимается спортом, но пренебрегает разминкой. Неприятных звуков можно избежать, если хорошо разогревать мышцы перед тренировкой.

Когда хруст в спине стоит обратить на него внимание: мнение специалиста

— Хрустеть шеей категорически нельзя: в шейном отделе артерии, кровоснабжающие головной мозг. При неудачном хрусте вы можете в моменте оставить головной мозг без должного кровоснабжения, что наверняка будет иметь свои последствия. В статье вы узнаете, вредно ли хрустеть спиной, когда и зачем нужно обращаться к врачу при хрусте. Консультация врача невролога на тему «Постоянный хруст в позвоночнике грудного отдела». Хруст в спине — значит позвонок «встал на место». Специалист пояснил, что хруст в суставах — распространенное явление, связанное с сухожилиями и мышцами, которые могут тереться и соскальзывать между костями во время движения.

Врач рассказал, насколько опасно хрустеть спиной и шеей

Позвоночник может хрустеть в любом возрасте, даже у малышей. Хруст свидетельствует о том, что связки растянуты и плохо держат позвоночный столб, а мышцы спины – очень слабые. В таком случае хруст в спине будет слышен при любом движении, иметь выраженную громкость, вызывать болезненные приступы, другие неприятные симптомы, как скованность, припухлость, покраснение. — Хруст в спине. Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы. Заказать услугу.

Что делать, если хрустит позвоночник?

Основные группы препаратов, которые назначают: Нестероидные противовоспалительные средства «Диклофенак», «Ибупрофен». С их помощью купируется отечность, устраняется боль и восстанавливается подвижность суставов. Обезболивающие препараты «Кетонал», «Анальгин». Назначаются в случае острой боли, которую человек не может терпеть. В особо тяжелых случаях используются пластыри на основе лидокаина или новокаина. Хондропротекторы «Терафлекс», «Донна». Если причина скрывается в патологиях хряща, то потребуется принимать препараты, запускающие процесс регенерации и восстанавливающие целостность поврежденного волокна. Поливитамины «Глюкозамин форте», «АртриВит», «Кальцемин». В составе добавок присутствует большое количество витаминов и минералов, которые позволяют поддерживать здоровье суставов и костей. Используются врачами и другие медикаменты, которые позволяют добиться желаемого результата и купировать любой симптом. При повышенном риске появления аллергической реакции на препараты, которые нельзя заменить, используются антигистаминные средства.

Лечебный массаж проводить должен опытный квалифицированный специалист в условиях клиники Лечебный массаж Комплексный подход лечения хруста в пояснице или других местах включает в себя и лечебный массаж. Он рекомендован практически для всех пациентов включая новорожденных , так как у него отсутствуют противопоказания или побочные эффекты. Основной пользой от курса процедур является: Улучшение кровотока в пораженной области. Усиление движения лимфы. Восстановление питания мягких тканей, улучшение поступления кислорода в диски и костные части. Купирование болевого синдрома. Восстановление работы нервной системы. Улучшение общего состояния пациента. Существует несколько разновидностей массажа, которые используются для купирования неприятной симптоматики, в том числе, если начинает хрустеть и болит позвоночник. Чаще всего используются точечный, баночный, классический, аппаратный.

Процедура проводится компетентным специалистом, с учетом общего состояния больного. Проводить любое воздействие в период обострение категорически запрещено, так как это только ухудшает ситуацию. Иглорефлексотерапия Лечение иголками использовалось несколько веков назад, но теперь оно не теряет своей актуальности, так как, раздражая определенные точки, отличающиеся биологической активностью, позволяет запустить процесс регенерации тканей, купировать болевой синдром. Основными показаниями к методике являются: Перенапряжение мышечного корсета. Сильный болевой синдром в шейном отделе, пояснице или груди. Травма позвоночника. Нарушение осанки. Остеохондроз или артрит. Хорошие результаты показывает методика, когда наблюдается нервно-мышечное нарушение, при этом отсутствует физическая патология.

После 40 лет те самые дегенеративные процессы можно обнаружить у каждого второго первого. Но боли беспокоят не всех. Тем не менее, этот диагноз так любят многие отечественные неврологи. В чем же причины болей в позвоночнике в большинстве случаев? Честно сказать, даже ученые не всегда сходятся во мнениях. Зачастую дело вообще не в позвоночном столбе. Виноват мышечный спазм, который вызван длительным пребыванием в однообразной напряженной позе и частыми стрессами. Часто среди причин называют миофасциальный болевой синдром — состояние, при котором в мышцах спины возникают «триггерные точки» — спазмированные участки. Они нарушают кровоток, отток лимфы, способствуют сдавлению нервов. Что делать? В первую очередь — посетить врача и пройти обследование. Скорее всего, не будет обнаружено ничего серьезного, и доктор даст следующие рекомендации: Не сидите подолгу в однообразной позе.

Например, если хрустит в пояснице при нагибании. Это может происходить из-за разрушения межпозвоночных дисков. Кроме того, подобный ответ организма может быть косвенным признаком артроза.

Если человек постоянно занимается спортом, то хруст позвонков для него является обычным делом. Обычно неприятные скрипы пропадают после разогрева мышц и простой разминки. Это не считается поводом для обращения к врачу, так как относится к вариантам нормы. Патологические причины Ответить на вопрос, почему хрустит позвоночник, с высокой точностью нельзя, так как это бывает не только нормальным явлением, но и признаком серьезной патологии. Порой появление неприятного звука связано с нестабильностью межпозвоночных дисков, которая возникает из-за повышенных нагрузок на хребет, связанных со спортивными нагрузками или профессиональной деятельностью. Основными патологическими причинами выделяют: Как вывести соли из шейного отдела позвоночника Сбой обменных процессов. Нарушение метаболизма и кровотока неизменно приводит к голоданию суставной ткани, позвонков, хрящей. Именно нормальное поступление питательных веществ и витаминов обеспечивает их здоровье и функциональность. Их дефицит становится причиной отложения солей, кальциевого налета на костных частях хребта, что и приводит к хрусту и щелчкам. Основной причиной нарушения метаболизма выделяют пассивный образ жизни, неправильное питание, наследственные заболевания скелета. Межпозвоночная грыжа. Любые патологические процессы в хрящевой ткани непременно приводят к трению костных элементов, что и проявляется в том, что щелкает позвоночник. Кроме звука пациенты в этом случае также жалуются на появление боли в пояснице или месте локализации проблемы. Аномалии в развитии соединительной ткани. Проявляется проблема уже в возрасте полового созревания и объясняется стремительным ростом костей, повышенными нагрузками на него, нехваткой витаминов. Поэтому в процессе на связках могут формироваться специфические наросты, которые защищают их от травмирования. Искривление осанки. Одна из самых распространенных причин, почему хрустит в спине. Сколиоз или другие дегенеративные процессы в хребте приводят к появлению пузырьков, зазоров между отдельными фрагментами. Поэтому скрип или щелчок обязательно сопровождается сильной болью. Если вовремя не начать лечить заболевание у мануального терапевта, то ситуация со временем будет только ухудшаться. Артриты и артрозы. Связаны с естественным износом организма в течение жизни. Если проблема в них, то кроме щелчков и скрипа, наблюдается у пациента снижение двигательной активности, боль или другие признаки. Опасным заболеванием считается спондилоартрит, который постепенно приводит к полному сращиванию костей, делая позвоночник неподвижным. Основным его симптомом является хруст в спине. Прогрессирует он постепенно, в хронической форме, часто без видимой симптоматики, поэтому крайне важно своевременно его определять на ранних стадиях для эффективного лечения. Механические травмы. Хрустеть спина может также в случае получения травмы. Это касается не только перенесенных переломов, но и ушибов, ударов, вывихов.

Позвоночник хрустит: опасно это или нет?

Хрустит и болит позвоночник в пояснице Хруст в позвоночнике: причины возникновения. Редкие хрусты в позвоночнике относятся к варианту нормы и не представляют опасности.
Травматолог рассказал, о чем может предупреждать хруст в позвоночнике В статье вы узнаете, вредно ли хрустеть спиной, когда и зачем нужно обращаться к врачу при хрусте.
Позвоночник хрустит: опасно это или нет? Для лечения патологий, вызывающих хруст в спине, обычно применяется комплексный консервативный подход.
Блогер с Украины хрустит спиной, скручиваясь в «штопор». На видео — нетипичные звуки и сложные позы Хруст в позвоночнике, причины которого мы рассмотрели выше, не будет вас беспокоить при соблюдении несложных профилактических рекомендаций.

Блогер с Украины хрустит спиной, скручиваясь в «штопор». На видео — нетипичные звуки и сложные позы

Почему хрустит позвоночник Хрусты позвоночником.
Четыре патологии: травматолог Рязанцев раскрыл причину боли при хрусте в спине Травматолог рассказал, симптомами каких заболеваний является хруст в спине. Перекрытия и скрип в суставах не являются патологией, если не вызывают болевых ощущений.
Травматолог Рязанцев: боль после хруста в области позвоночника говорит о четырех патологиях Блогер с Украины хрустит спиной, скручиваясь в «штопор».
Как избавиться от хруста в позвоночнике: 5 шагов - КПП Блог В таких случаях, для лечения патологий, вызывающих хруст в спине, часто рекомендуется комплексное консервативное лечение, включающее массаж, физиотерапию и специальную гимнастику, проводимое в отделении реабилитации.

Можно Ли Хрустеть Позвоночник?

Сам по себе хруст или щелчки в спине не всегда являются признаком патологии, утверждает хирург, травматолог-ортопед Европейского медицинского центра (EMC) Михаил Рязанцев Если подобные звуки не сопровождаются болями, то скорее всего нет повода для беспокойства. Хотя хруст шеей и позвоночником по сути представляет собой тот же процесс, что и хруст пальцами, здесь всё гораздо серьёзнее. позвоночник часто издает хруст – достаточно повернуть или наклонить туловище, выгнуть спину, повращать головой или нажать на сустав между позвонков; треск слышится во время движения; хруст сопровождается болью, онемением, покалываниями. «Причин хруста в спине достаточно. Если недавно вы не хрустели спиной, вы должны услышать несколько хрустов.

Когда хруст в спине — это опасный симптом? Объяснил врач

Треск спины включает растяжение позвоночника, при котором может раздаваться хрустящий звук. Когда хруст в позвоночнике не опасен. Обычные, не связанные с заболеваниями или дегенерацией суставов звуки в позвоночнике ощущаются как щелканье при движении. Хруст свидетельствует о том, что связки растянуты и плохо держат позвоночный столб, а мышцы спины – очень слабые. Хирург, травматолог-ортопед Михаил Рязанцев из Европейского медицинского центра (EMC) объяснил, что хруст или щелчки в спине не являются проблемой, если не.

«Страшный хруст в спине»: чем может быть опасен массаж

С помощью лечебного массажа улучшается лимфообращение, кровообращение; восстанавливаются мягкие ткани и межпозвоночные диски; восстанавливается нервная система и в целом улучшается физическое состояние больного. Массаж различается между собой по степени тяжести болезни: баночный, точечный, классический, соединительнотканный, аппаратный. Однако при применении этого вида лечения учитываются и противопоказания, отчего самостоятельно ни в коем случае не нужно назначать самому себе лечение в виде массажа. Массажист Михаил Гузь расскажет вам об этом подробнее в видео: Остеопатия Остеопатия во многом похожа на сеансы мануальной терапии, поскольку в основе так же лежит ручная техника воздействия на больные участки организма. Главным отличием в лечении является то, что остеопатия корректирует и устраняет причину появления болезни позвоночника. Помимо этого, сеансы остеопатии оказывают благотворное воздействие непосредственно на нервные ткани и их состояние. Остеопатию рекомендуют почти при всех видах болезней позвоночной области: при артрозе, остеохондрозе и т. Физиотерапия Лечение таким методом помогает поднять и активизировать тонус мышц в организме, восстановлению мышц, активизации организма в восстановлении. Побочных эффектов от методов физиотерапии не бывает. Мануальная терапия Сеансы мануальной терапии рекомендуют использовать комплексно с прочими методами лечения, вследствие чего результат более эффективен и, на самом деле, хруст позвоночника прекратится быстрее. Принцип действия таких сеансов заключается в ручном влиянии на позвонки.

Специалист снимает напряжение непосредственно мышц, возвращает позвонкам нормальное анатомическое состояние и привычную для них подвижность. Обратите внимание, как врач, мануальный терапевт Антон Епифанов помогает с проблемой пациенту: Лечебная гимнастика Зачастую хруст в спине связывают с малоподвижностью. Посетите врача, он назначит курс лечебной гимнастики.

Шаг 1 Исключите вредные для позвоночника виды необязательных активностей. Вспоминаем «железное» правило КПП: здоровье позвоночника гораздо в большей степени зависит не от того, что с ним делают, а от того, чего с ним НЕ делают. Даже если вы молоды и спина вас еще не беспокоит, пересмотреть виды своих повседневных активностей желательно как можно раньше, чтобы потом не было мучительно больно в прямом смысле этого слова за преждевременно «убитый» позвоночник. Что имеется в виду под «необязательными активностями»? Если ваша профессия, к примеру, грузчик или шахтер-проходчик, то ваша ежедневная «обязательная» та, которая позволяет зарабатывать на жизнь активность, к сожалению, предполагает негативное воздействие на позвоночник.

А вот ежедневный «оздоровительный» бег, упражнения с большими весами или занятия некорректной для позвоночника хатха-йогой — это и есть та самая необязательная активность. Ее лучше избегать, если хотите сохранить свой позвоночник здоровым. Физическую нагрузку можно считать вредной потенциально опасной , если она не учитывает правил КПП: ударно-компрессионное воздействие бег по жесткой поверхности , а также повороты, прогибы и наклоны туловища за пределы обусловленной строением позвоночника физиологической нормы. То есть любые виды активностей, которые предусматривают большой диапазон движений в области позвоночника. Например, гимнастика, акробатика, йога-спорт и т. Существует множество вариантов активного времяпрепровождения без ущерба здоровью. Вот лишь некоторые из них: пешие прогулки; плавание; бег трусцой по мягкой поверхности.

Хруст становится проблемой, когда он постоянный и вызывает болезненность. Обратитесь к врачу, если у вас: 1 часто хрустит позвоночник при поворотах туловища, наклонах, выгибании назад, нажатии на какой-либо межпозвонковый сустав; 2 скрипят суставы при движении; 3 при хрусте болит спина или конечности; 4 появляется онемение, покалывание, слабость мышц в руках или ногах. Крепитация в спине может говорить об артрозе, грыже, протрузии и других болезнях. Не нужно откладывать посещение врача, потому что эти заболевания прогрессируют без лечения. К примеру, при запущенном артрозе межпозвонковые суставы деформируются и суживают позвоночный канал, сдавливают нервы или сосуды. Межпозвонковая грыжа без терапии может стать секвестрированной. Это значит, что ядро полностью отделяется от диска и выходит в просвет позвоночного канала. Отделённое от диска ядро называется секвестром и вызывает сильные боли, онемение в руках или ногах. При регулярном хрусте в спине обратитесь к ортопеду или неврологу. Вертебрологи и мануальные терапевты также диагностируют и лечат болезни, которые вызывают хруст в спине. Запишитесь на консультацию невролога Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн. Перезвоните мне Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных. Как проходит диагностика заболевания Во время первой консультации врач-невролог или ортопед задаёт пациенту ряд вопросов. Например, что больше всего его беспокоит, есть ли у него сопутствующие болезни, какие препараты он принимает, как часто и когда возникает хруст, болит ли при этом спина. После опроса врач осматривает пациента: оценивает внешний вид спины и осанку; проверяет мышечную силу в конечностях, поверхностную и глубокую чувствительность; ощупывает позвоночный столб и мышцы вдоль него; сравнивает сухожильные рефлексы справа и слева и проводит другие тесты. Мануальный терапевт или невролог выявляет функциональные блоки. Эти блоки ограничивают движения в суставах. Частая их причина — длительный спазм мышц, окружающих сустав. Блоки не видны на снимках и УЗИ, но их можно обнаружить с помощью трастов — специальных приёмов, которые выполняет врач после короткого разогревающего массажа. Например, аккуратно и резко поворачивает голову пациента, сгибает его конечности или нажимает на область сустава. Если у врача получается устранить блок, то слышится щелчок, а пациент ощущает лёгкость в суставе. Иногда мануальный терапевт не может устранить функциональный блок. Это происходит чаще у пациентов старшего возраста. В этом случае врач не пытается добиться щелчка, приложив больше усилий.

И если в нем проблема, то как мне сейчас покачто в домашних условиях лечить его? Спасибо заранее, жду ответа. С Уважением, Али. Отвечает Леонтьев Марк Анатольевич травматолог-ортопед, реабилитолог Добрый день! Есть люди с индивидуальной особенностью такой, как хруст в суставах. Возможно, что у Вас раньше это не проявлялось, или же проявлялось, но Вы не обращали внимания. С насморком или сердцебиением это вряд ли связано. Диарея, красные пупырышки в горле и каменный стул также не могут быть связаны с хрустами в позвоночнике. Вы же сами пишете, что на физической работе Вам стало лучше? Поменяйте что-то в своей жизни, если Вам не нравится Ваше состояние.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий