На видео МЕЛЬНИКОВ ИВАН АНАТОЛЬЕВИЧ, врач репродуктолог клиники ИРМИНСТИТУТ РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫАЛМАТЫ, Толе би 99 @АЛМАТЫ, Кабанбай. Современные гормональные препараты безопасны, имеют минимум побочных явлений, широко применяются не только при сахарном диабете, бронхиальной астме, гипотиреозе. Интерфакс: Дефицита гормональных лекарственных препаратов в России не фиксируется, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора. Интерфакс: Дефицита гормональных лекарственных препаратов в России не фиксируется, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора. Однако Сергей Шуляк, напротив, отмечает, что повышение спроса на гормональные контрацептивы длительного применения указывает на стабилизацию ситуации в экономике.
Эндокринолог высказалась о привыкании к гормональным препаратам
Об этом сообщили «Известия» со ссылкой на письмо ведомства территориальным подразделениям. По информации источников, речь идет о 41 000 упаковках препарата, часть из которых уже могла попасть в медицинские учреждения, в том числе на Московскую областную станцию скорой помощи. Процесс отзыва уже начался, речь идет о двухнедельном запасе препарата, уточнили «Известия». При этом претензии были не только к описанию лекарства, но и к его качеству. В частности, Росздравнадзор обнаружил «механические включения», которых не должно быть в растворах для инъекций.
Среди эстрогенов выделяют эстрадиол , эстриол и эстрон. Среди гестагенов выделяют прогестерон. Эстрогены вырабатываются фолликулами в яичниках, а гестагены вырабатываются желтым телом тоже в яичниках.
Для того, чтобы понять всю важность этих гормонов, необходимо рассмотреть их работу [1] , [2]. Итак, менструальный цикл — это процесс, который сопровождает женский организм на протяжении всего репродуктивного возраста. Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную менструальную и лютеиновую пролиферативную рис. Фолликулярная фаза начинается с начала менструации и заканчивается, когда происходит активное увеличение количества лютеинизирующего гормона ЛГ. Она сопровождается кровотечением, которое происходит из-за отторжения клеток эндометрия матки. Следует отметить, что данная фаза начинается с синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона — специального фактора, который находится в клетках гипоталамуса. Когда концентрация фактора достигает определенных значений, начинается стимуляция секреторных клеток передней доли гипофиза.
Функция этих клеток заключается в том, что они начинают вырабатывать гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий ФСГ и лютеинизирующий ЛГ. ФСГ связывается с рецепторами клеток фолликула и стимулирует дальнейшее развитие самого фолликула. Как только фолликул достигает определенного этапа развития, он сам начинает вырабатывать гормон эстрадиол. Эстрадиол, в свою очередь, начинает влиять через гонадотропин-рилизинг на секреторные клетки передней доли гипофиза. Таким образом, происходит интенсивная выработка уже ЛГ. Когда концентрация ЛГ достигает пика, то заканчивается фолликулярная фаза и начинается лютеиновая фаза. В лютеиновую фазу происходит окончательное дозревание фолликула и выход сформировавшейся яйцеклетки из этого фолликула.
Яйцеклетка по маточным трубам начинает перемещаться к матке.
Могу предположить, что причиной возникшего дефицита стало ограничение поставок. Однако пока он есть в некоторых аптеках Москвы, Санкт-Петербурга. В настоящее время в аптеках сохраняется широкий спектр подобных препаратов, поэтому заменить лекарство не составит проблем. Врач напоминает, что контрацептивные препараты назначаются каждой женщине индивидуально в зависимости от особенностей ее организма.
Директор «Новосибирской аптечной сети» Дмитрий Гришунин подтверждает, что в его аптеках этот препарат временно отсутствует.
А через 4 мес. Один из важных эффектов препарата, полученных в ходе клинических наблюдений, — снижение маммографической плотности, что способствует повышению надежности лучевой диагностики при курсовом лечении и ассоциировано со снижением риска РМЖ или выявлением его ранних стадий. Всего в исследованиях приняли участие более 200 специалистов и 2 564 пациентки. Эффективность препарата Прожестожель доказана клиническими и лабораторными данными: снижение количества и размеров образований по УЗИ, уменьшение болевых ощущений в молочных железах, улучшение состояния молочных желез по рентгенмаммографическому исследованию», — сообщила эксперт. Она перечислила преимущества трансдермального микронизированного прогестерона для лечения мастопатии: таргетная доставка гормона в ткани молочной железы позволяет избежать нежелательных побочных явлений; влияние на избыточную клеточную пролиферацию, которая не просто лежит в основе развития ДДМЖ, но и является фактором риска РМЖ; значимое снижение выраженности болевого синдрома у большинства пациенток уже на вторые сутки применения; уменьшение маммографической плотности и кистозных изменений; улучшение качества физического и психического здоровья пациенток. Также А. Юренева, д. Кулакова, вицепрезидент Ассоциации гинекологов-эндокринологов, представила доклад «Генитоуринарный менопаузальный синдром: о чем молчат женщины. Новый взгляд на старую проблему».
Она рассказала о 2 главных патогенетических механизмах ГУМС, ассоциированных с дефицитом эстрогена: атрофических изменениях слизистой влагалища и нарушении микробиоты. Для удержания эффекта лечение должно быть длительным. Докладчик подчеркнула, что ГУМС необходимо лечить, поскольку женщина страдает от сухости, болей, жжения, дискомфорта. И очень важно уметь выявлять это состояние, так как если не спросить, женщина будет терпеть и не скажет о проблеме. Наиболее частые клинические проявления ГУМС: сухость влагалища, раздражение вульвы, жжение, влагалищные выделения, диспареуния и дизурия. У женщин с хирургической менопаузой отмечаются более тяжелые симптомы. Наибольшее беспокойство вызывают симптомы, негативно влияющие на сексуальную функцию. Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с данными физикального обследования. Поэтому влагалищные фитопрепараты, в которые добавлены увлажнители, могут снижать симптомы, но на эпителий не влияют, — подчеркнула эксперт. При нарушении микробиоты увеличивается риск развития бактериального вагиноза, инфекций, передаваемых половым путем, инфекций мочеполовой системы, ВИЧ».
Докладчик напомнила, что для женщин с низким ИМТ в постменопаузе при снижении уровня эстрогена характерно прогрессирование атрофии. А у женщин с высоким ИМТ при снижении уровня эстрогенов нарушается структура микробиома влагалища. Общая бактериальная масса снижается в 6—8 раз каждые 5 лет в течение постменопаузы. Достаточное количество лактобацилл в составе микробиома влагалища очень важно, поскольку на фоне снижения их доли происходит увеличение разнообразия микробиоты за счет облигатных анаэробов, — прокомментировала специалист полученные данные в исследовании в НМИЦ АГиП им. Кулакова на базе отделения энокринологической гинекологии. Было показано, что по мере увеличения длительности постменопаузы и развития вагинальной атрофии изменяется структура микробиоты влагалища. Преобладающим становится IV тип бактериального сообщества, для которого характерно низкое количество либо отсутствие Lactobacillus spp. Также было показано, что тяжелые вагинальные симптомы всегда связаны с дисбиозом, но не всегда с наличием вагинальной атрофии». Также МГТ имеет «терапевтическое окно»: возраст не старше 60 лет, длительность постменопаузы не более 10 лет. Локальные эстрогены облегчают симптомы вагинальной атрофии, они имеют показания для терапии урогенитальной атрофии.
В клинических рекомендациях EMAS 2021 г. В американском исследовании REJOICE было показано, что минимальная доза вагинального эстрадиола при сохранении эффективности имеет минимальную системную абсорбцию у здоровых женщин с вагинальной атрофией в постменопаузе. Стартовый курс — 2 капсулы ежедневно в течение 20 дней восстановление слизистой , далее следует длительная поддерживающая терапия 1 капсула 2 р. Этого достаточно, чтобы получить стабильный клинический эффект. В 2018 г.
Фармакология на службе красоты
Росздравнадзор держит на контроле ситуацию с наличием лекарств в российских аптеках, дефицита гормональных препаратов на российском рынке не отмечается. Три серии гормонального препарата «Преднизолон» широкого спектра действия будут изъяты из оборота, сообщили в Росздравнадзоре. их применяют 23% женщин.
Как лекарства влияют на внешность
«ФВ» опубликовал анализ данных компании AlphaRM по рынку гормональных рецептурных препаратов за 11 месяцев 2023 года. Однако Сергей Шуляк, напротив, отмечает, что повышение спроса на гормональные контрацептивы длительного применения указывает на стабилизацию ситуации в экономике. Чтобы оценить отличия гормональных средств от других таблеток, необходимо обратиться к физиологическим особенностям эндокринной системы.
Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность
Дефицита гормональных препаратов в России не отмечается, Росздравнадзор постоянно ведет мониторинг наличия лекарственных средств, сообщила пресс-служба ведомства. Спустя полгода лечения спиронолактон значимо улучшил качество жизни у женщин с акне по сравнению с плацебо. Возможно назначение как гормональной таблетки, так и гормонального кольца и пластыря, а также внутриматочной системы с левоноргестрелом.
Гормональная терапия: что нужно знать?
Возможно, женщины решили сделать запас, тем более что и цены растут». Некоторые эксперты заявляют, что причина может быть в том, что после ухода с российского рынка презервативов крупных западных производителей у нас стали поступать китайские «аналоги»: однако они отличаются небольшими размерами, рассчитанными на азиатов. Однако Любовь Ерофеева считает эту причину несерьезной: «Китай и Малайзия — основные производители презервативов в мире. Поверьте, они давно освоили весь размерный ряд». Ну и, конечно, россиянкам уже поднадоели призывы рожать как можно больше и во что бы то ни стало — мы давно пережили времена, когда женщину видели беременной и босой на кухне. Ситуация нестабильна и экономически, и политически, многих мужчин рядом нет, на плечи женщин ложится огромная нагрузка: призывы рожать сейчас просто несвоевременны», — считает Любовь Ерофеева. Однако Сергей Шуляк, напротив, отмечает, что повышение спроса на гормональные контрацептивы длительного применения указывает на стабилизацию ситуации в экономике: «Сегодня у людей больше позитивного настроя и уверенности в завтрашнем дне в сравнении с 2022 годом.
В кризисы потребление таких лекарств снижается: они дорогие, и не все могут их себе позволить». Однако эксперт не отрицает и то, что беременность в ближайшей перспективе женщины сегодня планируют реже.
В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки. Гормональная контрацепция Гормональная контрацепция оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности. С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей миомы матки, эндометриоза, кист яичников , а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний синдром поликистозных яичников. Гормоны в лечении бесплодия В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности — одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить.
Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов. Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами. После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию полипы эндометрия, эндометриоз и др. Главные заблуждения Миф 1 Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях. Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.
И если щитовидка заработает, то препараты можно отменить в любой момент без всяких последствий для организма», — объяснила Бузина. Ранее противопоказания к популярным диетам перечислила известный врач-эндокринолог Зухра Павлова. Она отметила, что любая диета точно не подходит человеку, если он постоянно хочет есть, поддается перепадам настроения и получил проблемы с кожей от ограничений в питании.
По его словам, препарат в любом случае будет изъят. В материале отмечается, что в системе маркировки была зарегистрирована 41 тысяча упаковок препарата отозванной серии. Процесс отзыва, по данным газеты, уже начался, но часть партии уже успела поступить в Подмосковье.
Стоит отметить, что это уже не первая проблема с препаратом этого производителя. В 2022 году сам НПЦ "Эльфа" принял решение об отзыве продукции индийского препарата.
Современный фармакологический рынок препаратов заместительной гормональной терапии
Из списка рекомендованных при простуде препаратов убрали антибиотики и синтетические гормоны (кортикостероиды). Однако Сергей Шуляк, напротив, отмечает, что повышение спроса на гормональные контрацептивы длительного применения указывает на стабилизацию ситуации в экономике. Три серии гормонального препарата «Преднизолон» широкого спектра действия будут изъяты из оборота, сообщили в Росздравнадзоре. Особенности гормональных препаратов Гормональные препараты Показания к применению Как выбрать гормональные препараты? Фемостон — это лекарство, содержащее гормоны — микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон. Гормонально-заместительная терапия в лечении и устранении симптомов климакса чаще всего проходит с помощью препаратов на основе эстрогенов и их производных (эстрадиол, эстриол).
Чем опасны гормональные таблетки
Основные правила лечения: Гормонотерапия является только частью общей стратегии терапии, которая включает здоровый образ жизни и коррекцию существующих патологий. При подборе МГТ врач изначально назначает минимальную дозу гормонов, чтобы облегчить симптоматику. Далее план терапии пересматривается ежегодно, при необходимости - корректируется. Назначение лекарств строго по показаниям и симптомам. Принимается во внимание не только этап климакса, но и время его наступления. Для ранней менопаузы до 40 лет лечение продолжается до достижения женщиной среднестатистического возраста до 50 лет , как поддерживающая терапия с профилактикой остеопороза. Учитываются индивидуальные особенности пациента: длительность и качество менструаций, гинекологические операции, эндометриоза в анамнезе, наличие или отсутствие матки, яичника, опухолей. Необходим постоянный контроль состояния пациентки, показателей здоровья по анализам, коррекция назначений.
При наличии матки используются комбопрепараты эстроген-прогестерон, а в случае ее отсутствия — фармсредства, содержащие эстроген. Длительность лечения зависит от многих факторов — от вида и выраженности симптомов, сопутствующих нарушений и заболеваний, возраста женщины и периода климакса. В некоторых случаях достаточно 3 месяцев, в других понадобятся годы лечения. Достоинства заместительной гормональной терапии для женщин Медикаментозный метод коррекции менопаузы имеет больше плюсов, чем минусов, что проявляется: Уменьшением выраженности вазомоторных симптомов. Головные боли и Приливы становятся менее интенсивными, стабилизируется сердечный ритм. Восстановлением психоэмоционального фона. Проходят перепады настроения, депрессия, раздражительность, нервозность.
Сокращением урогенитальных симптомов. Пролиферативное действие гормонов на слизистые вагины и мочевыводящих каналов мочевой пузырь и уретра приводит к избавлению от частого мочеиспускания и сухости влагалища, восстанавливает сексуальную функцию. Снижением риска развития остеопороза и ломкости костей. При гормональном дисбалансе кальций быстрее выводится из организма. МГТ помогает восполнить недостаток необходимых веществ и усвоение микроэлементов. Снижением риска появления опасных заболеваний, как рак половых органов или колоректальный , диабет, болезнь Альцгеймера и деменция.
Больной принимает препараты, в которых содержится сам недостающий гормон или его аналог, полученный химическим путём Особенность такого лечения заключается в необходимости регулярного поступления вещества в организм извне; в противном случае терапевтический эффект исчезает. По этой причине в большинстве случаев курс лечения длится всю жизнь пациента лечащий врач может корректировать дозировку и заменять один препарат другим, опираясь на результаты анализов больного. Так, например, происходит при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы. Внимание: пациентам настоятельно рекомендуют строго соблюдать режим приёма гормональных препаратов, который должен быть адаптирован к физиологическим процессам организма Стимулирующая гормонотерапия показана в тех случаях, когда необходимо «запустить» деятельность эндокринной железы и выявить её потенциал. Такой вид лечения носит временный характер, а иногда проводится в несколько курсов с перерывами например, для стимуляции работы надпочечников Тормозящая блокирующая гормонотерапия применима в тех ситуациях, когда железа производит гормон в чрезмерном количестве. Также данный вид лечения показан в борьбе с рядом новообразований. Суть метода заключается в поступлении в организм вещества, которое является антагонистом избыточного гормона, либо вещества, блокирующего излишнюю активность железы Как правило, тормозящую гормонотерапию используют как часть комплексного лечения при оперативном вмешательстве или химиотерапии, поскольку в качестве самостоятельного метода она недостаточно эффективна.
Предменструальный синдром: возможности дифференцированного подхода к лечению. Акушерство и гинекология. Effect of medicinal herbs on primary dysmenorrhoea - a systematic review. Iran J Pharm Res. Влияние лекарственных трав на первичную дисменорею - систематический обзор. Иранский фармацевтический журнал. Лето 2014;13 3 :757—67] 5. Экстракты agnus-castus при патологии женской репродуктивной системы: систематический обзор клинических исследований. Планта Мед 2013;79 7 :562-75. Прилепская В. Лечение предменструального синдрома препаратом на основе сухого экстракта авраамова дерева.
После прекращения лечения она медленно исчезает. Голубоватая окраска кожи может появляться и при использовании амантадина. Его применяют при лечении паркинсонизма и гриппа. Сухость кожи повышается при использовании спазмолитика бускопана, некоторых средств для лечения хронического вирусного гепатита и других препаратов. Ухудшить состояние ногтей может антибиотик рокситромицин. Он негативно влияет на состояние ногтевого ложа, что чревато неправильным ростом ногтей. Чтобы этого не случилось, рекомендуется интенсивно укреплять ногтевые пластины средствами местного действия. Но есть и препараты, «побочным» эффектом которых является улучшение состояния кожи и ногтей. Так действуют нейромультивит и мильгамма, применяющиеся в неврологии. Их секрет в том, что там много витаминов группы В. Укрепляют ногти также препараты магния и кальция.
Препараты при гормональных сбоях
То есть их гормональное содержание ниже, чем в норме вырабатывают собственные яичники женщины. Поэтому говорить о том, что если пьют таблетки, то получают гормонов больше, чем это заложено природой, - несуразица. Второй момент. Современные гормональные препараты - монофазные. Что это означает? Женщина открывает инструкцию и видит, что все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество двух гормонов. То есть каждый день она получает одно и то же количество препарата двух разнодействующих гормонов. Почему это важно? В норме женский цикл делится на две фазы это сделано природой для наступления беременности.
В первую фазу цикла преобладает эстроген. Он обладает потрясающим стимулирующим действием на любые клетки организма не только на женские органы , направлен на их размножение. Что такое онкологическая опухоль в самом начале? Это какая-то одна клетка, которая неправильно поделилась. Где чаще всего возникает онкология? В тех местах, где клетки сами по себе чаще делятся. Поэтому вот такие эстрогеновые циклы — по сути, стимулятор появления у женщины онкологии. А теперь вернемся к тому, что женщина среднестатистическая в 27 лет решила стать матерью.
Получается, что в течение 15 лет ежемесячно по две недели она стимулировала у себя рост чего-то. За 15 лет вот такой стимуляции может появиться что-то плохое? Вернемся к монофазным таблеткам. Первый гормон — эстроген - хочет произвести стимулирующее действие, но второй гормон, который содержится в таблетке, - гестаген — как бы его успокаивает. К примеру, в норме толщина эндометрия к месячным у здоровой женщины - 15 мм, у той, что принимает гормональные таблетки, как правило, - 2-3 мм. Это сравнение позволяет понять гормональную нагрузку, которая дается организму без приема таблеток. Прием гормональных препаратов - это профилактика онкологи и других опасных заболеваний. Более того, эти таблетки работают за яичники.
В них не возникают ни фолликулы, ни желтые тела. То есть не утрачиваются фолликулярные запасы, нужные потом для планирования беременности. Если женщина начала принимать гормональные таблетки, к примеру, в 20 лет и пила их до 40, а затем решила родить ребенка, то беременеть она будет со своими 20-летними яичниками. В каком возрасте можно начинать прием препаратов? Какова его продолжительность? Гормональную терапию, по одним рекомендациям, нужно начинать девочкам через год после прихода месячных, по другим — через два года. В Китае с 2015 года существует национальная программа, которая поддерживается государственным бюджетом, в ее рамках девочкам в школах через год после того, как у них появились месячные, медсестра начинаем давать бесплатно гормональные противозачаточные таблетки. Это путь сохранения их будущего здоровья до того момента, когда они захотят иметь детей.
По этим рекомендациям гормональные препараты можно принимать вплоть до появления климакса. Единственный повод для отмены таблеток — желание женщины забеременеть. Она отменяет прием лекарств, уходит в свою желанную беременность, и после родов и окончания грудного вскармливания, возвращения месячных вспоминает о них.
Однако было показано, что использование ЗГТ позволяет избежать более четверти всех врачебных назначений, сделанных женщинам в пре- и постменопаузальном периоде [13, 14]. Для получения максимального эффекта от ЗГТ необходимо добиваться согласия пациенток на проведение данного вида терапии. Получению ЗГТ должен предшествовать тщательный подбор препаратов, учитывающий индивидуальные требования женщин. При нежелании возвращаться к ежемесячному менструальному циклу, женщины могут выбрать ЗГТ, при котором кровотечения наблюдаются один раз в три месяца. Трансдермальная терапия также может обеспечить приемлемую частоту кровотечений [1, 4]. К препаратам, содержащим конъюгированные эстрогены, относияся [2, 4]: Премарин США - по 0,625 мг по 20, 40, 60 штук в упаковке.
Обычная доза для циклического применения составляет 0,625-1,25 мг в сутки. Чередуют прием в течение 3-х недель с перерывом в 1 неделю. При наличии менструальноподобных кровотечений прием начинают с 5-го дня менструального цикла, а с 15 по 25 день дополнительно назначают какой-либо гестагенный препарат. Гормоплекс Югославия - драже по 1,25 мг, 20 шт в коробке. Представляет смесь конъюгированных эстрогенов в основном, эстрона и эквилина сульфатов. Рекомендуемая суточная доза 1,25 мг, 20 или 29 дней с перерывами 7 дней. Эстрофеминал Германия - капсулы, содержащие по 0,3, 0,6 или 1,25 мг конъюгированных эстрогенов. Предназначены для циклического лечения в дозе 0,6-1,25 мг 21 день с перерывом 7 дней. Натуральные эстрогены в зависимости от пути введения делятся на 2 группы: для перорального применения и парентерального.
Широкое распространение в мире получили препараты для ЗГТ, содержащие эстроген и прогестин. К ним относятся препараты монофазного, двухфазного и трехфазного типов. К препаратам двухфазного типа для ЗГТ, поставляемым на российский фармацевтический рынок, относятся [2, 3, 5]: Дивина Финляндия - календарная упаковка с 21 таблеткой: 11 таблеток белого цвета содержат 2 мг эcтpaдиoл валерата и 10 таблеток голубого цвета, состоящих из 2 мг эстрадиол валерата и 10 мг медроксипрогестерон ацетата. Режим дозирования этого препарата, как и других препаратов двухфазного типа, следующий: по 1 драже ежедневно, начиная с 5-го дня цикла и далее по календарной шкале, затем делается перерыв 7 дней. Климонорм Германия - календарная упаковка с 21 драже: 9 драже желтого цвета, содержащие 2 мг эстрадиол валерата и 12 драже бирюзового цвета, в состав которых входят 2 мг эстрадиол валерата и 0,15 мг левоноргестрела. Климен Германия - календарная упаковка с 21 драже, из которых 11 драже белого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата, а 10 драже розового цвета - 2 мг эстрадиол валерага и 1 мг ципротерон ацетата. Цикло-прогинова Германия - календарная упаковка с 21 драже, из которых 11 драже белого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата, а 10 драже светло-коричневого цвета содержат по 2 мг эстрадиол валерата и 0,5 мг норгестрела. Фемостон Германия - календарная упаковка с 28 таблетками, из которых 14 таблеток оранжевого цвета содержат по 2 мг эстрадиола, а 14 таблеток желтого цвета содержат по 2 мг эстрадиола и 10 мг дигидогестерона. Препарат восполняет дефицит половых гормонов в организме женщины, купирует климактерические симптомы при естественной менопаузе, после хирургического удаления яичников.
Также препарат используется для лечения и профилактики остеопороза в постменопаузе. Препарат влияет на липидный обмен в значительно большей степени, чем другие препараты для ЗГТ, нормализует липидный обмен, значительно снижает риск развития атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Фемостон не влияет на углеводный обмен. Даже при длительной терапии препарат не вызывает тромбоза или тромбоэмболических нарушений. Вызывает адекватную секреторную фазу эндометрия. Повышает качество жизни пациентов, уменьшая число жалоб и объективно выявляемых климактерических симптомов. Фемостон является базовым препаратом для ЗГТ при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дивитрен Финляндия - модифицированный препарат, календарная упаковка с 91 драже: 70 драже белого цвета содержит по 2 мг эстрадиола валерата, 14 драже голубого цвета - 2 мг эстрадиола валерата и 20 мг прогестерона ацетата и 7 таблеток желтого цвета без активного вещества плацебо. Препарат принимается в непрерывном режиме, менструальнонодобное кровотечение бывает лишь 1 раз в три месяца.
Трехфазные препараты для ЗГТ на фармакологическом рынке РФ представлены Трисеквенсом и Трисеквенс-форте Novo Nordisk, Дания , содержащими эстрадиол и норэтистерон ацетат, которые обеспечивают поступление в организм эстрадиола на протяжении всех 28 дней цикла.
Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом. Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени».
Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать. Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.
Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально. Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так.
Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые — это могут быть, например, гормоны надпочечников. Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь — увеличение массы тела Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает.
Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным.
Специалист подчеркнула, что «дефицит прогестерона создает условия для неконтролируемой пролиферации в ткани молочной железы и развития ДДМЖ и РМЖ. Локальный дефицит прогестерона, который обусловливает абсолютную или относительную гиперэстрогению, приводит к патологической пролиферации эпителия альвеол, протоков; усилению активности фибробластов; пролиферации соединительной ткани молочной железы». Для РМЖ наиболее объективным показателем риска является центральное ожирение, независимо от менопаузального статуса. Действие инсулина на клетки молочной железы опосредовано через факторы роста, которые стимулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток молочных желез и тормозят апоптоз. Инсулин ингибирует выработку ГСПГ, что приводит к увеличению биодоступности эстрадиола.
По данным S. Larsson и C. Протасова привела статистические данные. Доказано, что нарушение соотношения между прогестероном и эстрогенами — главная причина дисгормональных заболеваний молочных желез. У женщин с циклической масталгией в течение 3 лет и менее риск РМЖ повышен в 2,9 раза, а свыше этого срока — в 5,3 раза. А у женщин 25—29 лет с нарушением менструального цикла риск развития РМЖ в пери и постменопаузе почти в 2 раза выше. Накожный путь назначения микронизированного прогестерона создает намного более высокую концентрацию прогестерона в ткани молочной железы, чем системный».
Согласно инструкции по применению лекарственного средства, препарат имеет два показания: мастодиния, диффузная фибрознокистозная мастопатия синоним: ДДМЖ. По данным Е. Меских, Н. А через 4 мес. Один из важных эффектов препарата, полученных в ходе клинических наблюдений, — снижение маммографической плотности, что способствует повышению надежности лучевой диагностики при курсовом лечении и ассоциировано со снижением риска РМЖ или выявлением его ранних стадий. Всего в исследованиях приняли участие более 200 специалистов и 2 564 пациентки. Эффективность препарата Прожестожель доказана клиническими и лабораторными данными: снижение количества и размеров образований по УЗИ, уменьшение болевых ощущений в молочных железах, улучшение состояния молочных желез по рентгенмаммографическому исследованию», — сообщила эксперт.
Она перечислила преимущества трансдермального микронизированного прогестерона для лечения мастопатии: таргетная доставка гормона в ткани молочной железы позволяет избежать нежелательных побочных явлений; влияние на избыточную клеточную пролиферацию, которая не просто лежит в основе развития ДДМЖ, но и является фактором риска РМЖ; значимое снижение выраженности болевого синдрома у большинства пациенток уже на вторые сутки применения; уменьшение маммографической плотности и кистозных изменений; улучшение качества физического и психического здоровья пациенток. Также А. Юренева, д. Кулакова, вицепрезидент Ассоциации гинекологов-эндокринологов, представила доклад «Генитоуринарный менопаузальный синдром: о чем молчат женщины. Новый взгляд на старую проблему». Она рассказала о 2 главных патогенетических механизмах ГУМС, ассоциированных с дефицитом эстрогена: атрофических изменениях слизистой влагалища и нарушении микробиоты. Для удержания эффекта лечение должно быть длительным.
Докладчик подчеркнула, что ГУМС необходимо лечить, поскольку женщина страдает от сухости, болей, жжения, дискомфорта. И очень важно уметь выявлять это состояние, так как если не спросить, женщина будет терпеть и не скажет о проблеме. Наиболее частые клинические проявления ГУМС: сухость влагалища, раздражение вульвы, жжение, влагалищные выделения, диспареуния и дизурия. У женщин с хирургической менопаузой отмечаются более тяжелые симптомы. Наибольшее беспокойство вызывают симптомы, негативно влияющие на сексуальную функцию. Тяжесть симптомов не всегда коррелирует с данными физикального обследования. Поэтому влагалищные фитопрепараты, в которые добавлены увлажнители, могут снижать симптомы, но на эпителий не влияют, — подчеркнула эксперт.
При нарушении микробиоты увеличивается риск развития бактериального вагиноза, инфекций, передаваемых половым путем, инфекций мочеполовой системы, ВИЧ».