Районный комиссариат признал годным (плоскостопие 2 степени). Отвезли на КМО (областное), где сказали нести снимки с доказательством третьей степени.
Комментарии
- Депутат Госдумы заявил, что в армию начнут забирать призывников с плоскостопием
- Перерастет или без упражнений и ортопедической обуви никуда. Всегда ли плоскостопие – это патология
- Как плоскостопие отражается на внешности?
- Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы
Плоскостопие — причины, степени, профилактика, лечение у взрослых
Нововведение упрощает и ускоряет диагностику заболевания, а также определение его степени, позволяет врачам экономить время на описании нормы и результатов исследований. Благодаря расширению возможностей цифровых сервисов сейчас умные алгоритмы помогают в поиске заболеваний уже по 11 различным направлениям. Отмечу, что новый сервис для распознавания плоскостопия на рентгенографии - это отечественный продукт», - приводятся в материале слова заместителя руководителя департамента здравоохранения столицы Ильи Тырова. Отмечается, что перед тем, как искусственный интеллект начнет анализировать снимки лучевых исследований реальных пациентов, «умные» алгоритмы тестируют научные сотрудники, инженеры и врачи-эксперты. Новый сервис успешно прошел все функциональные и калибровочные испытания.
Как правило, продольное плоскостопие, при котором происходят уплощение продольного свода стопы, удлинение и расширение стопы, диагностируют у молодых пациентов 16-25 лет. При таком нарушении сочетаются признаки продольного и поперечного плоскостопия. Болезни подвержены лица среднего возраста. Причины возникновения патологии Врожденная форма плоскостопия обусловлена неправильным формированием стопы у плода во внутриутробном периоде, генетической предрасположенностью к заболеваниям нижних конечностей. Причинами приобретенного нарушения, которое диагностируют в подавляющем большинстве случаев, становятся: длительное ношение неудобной обуви тесной, на полностью плоской подошве, имеющей высокие каблуки ; травмы в виде переломов лодыжек или пяточной кости, поврежденного сухожилия; малоподвижный образ жизни; наследственная слабость связочного аппарата; возрастные изменения в организме.
Развитию плоскостопия подвержены представители определенных профессий, связанных с выполнением служебных обязанностей в постоянном сидячем или стоячем положении. К ним относят продавцов, портных, сборщиков на конвейерах, парикмахеров и прочее. При отсутствии своевременного лечения у пациентов с плоскостопием образуется так называемая «плосковальгусная стопа», при которой происходит выраженный поворот проблемной части тела подошвенной стороной внутрь. В результате пациент ощущает сильную боль даже при незначительной статической нагрузке. Степени и симптомы В зависимости от тяжести проявлений выделяют три степени плоскостопия: I степень — Стопа не деформирована, однако связки являются ослабленными. Высота свода составляет меньше 35 мм. При длительном пребывании на ногах возникают боль и дискомфорт, которые исчезают после отдыха. Иногда незначительно изменяется походка. II степень — Негативные перемены становятся более очевидными.
Даже непродолжительная прогулка — настоящее испытание. У пациентов значительно снижается качество жизни. При поперечном плоскостопии доктор может поставить четвёртую степень, когда градус отклонения свода стопы слишком отличается от нормы. Причины плоскостопия К основным факторам, провоцирующим развитие плоской стопы, относят: избыточная нагрузка на свод стопы из-за чрезмерного веса, в период беременности, неумеренной физической активности ; наследственность; ношение неудобной обуви маленького размера, узкой, некачественной, на высоком каблуке ; травма ступни; полиомиелит плоскостопие иногда является осложнением заболевания ; врождённые или возрастные патологии стоп с ними может быть связана слабость связок и мышц. Стоит отметить, что в зоне риска люди, кто в силу профессии вынужден проводить весь день на ногах, например, продавцы, парикмахеры. Также проблемы плоской стопы знакомы пациентам, которые ведут малоподвижный образ жизни. Симптомы плоскостопия То, как будет проявляться болезнь ступни в конкретном случае, зависит от продолжительности и тяжести течения. Начинается плоскостопие с небольшого дискомфорта в области свода, пятки, подошвы в целом. Если не заниматься лечением, боли усиливаются, переходят по ногам выше, вплоть до поясницы. Чаще всего на приём к ортопеду приходят люди со следующими жалобами: боли в стопах, усиливающиеся при интенсивной физической нагрузке; напряжение в икроножных мышцах; регулярная отёчность и усталость ног даже при неспешной ходьбе и в статичной позе; тяжесть и судороги нижних конечностей в конце дня; натоптыши; стопа становится плоской и крупной невозможно носить привычную обувь, особенно на каблуках ; расшатанная, неуклюжая походка.
При отсутствии должной медицинской помощи у пациента возможно обострение или появление сопутствующих ортопедических патологий. Кроме проблем с позвоночником и стопами, наблюдаются дистрофические процессы в мышцах. Ещё одно отклонение подологическое — врастание ногтей. Важно вовремя не только устранить симптомы, но и выявить причину болезни. Врачи нашего медцентра используют современные диагностические методы плоскостопия. После тщательного осмотра врач проводит тесты — проверяет функциональность стопы в движении, с нагрузкой и без. Специалист измеряет ортопедическим угломером градус отклонения свода от нормы, исследует кожные покровы стоп. При обследовании юных и взрослых пациентов может быть применена плантоскопия, при которой ортопеды внимательно оценивают отпечаток стопы.
От самой диагностика и от специалиста, который делает снимок может степень изменится до третьей не призывной Плоскостопие является одним из самых занижаемых заболеваний в военкомате. Любые подтверждающие медицинские документы, которые вы предоставите в военкомате- послужат только основанием для отправки вас на дополнительное обследование на дополнительную рентгенографию стоп с нагрузкой Поэтому, если вы «увеличите» степень, это будут ещё перепроверять.
Отталкивайтесь от вводных данных- если у вас 140 градусов- ничего не поменяется.
Плоскостопие - ну и что? Диагностика и лечение плоскостопия
Диагноз: "двустороннее продольное плоскостопие второй степени с артрозом средних отделов стоп второй стадии". Уже в молодом возрасте плоскостопие, оставленное без внимания, проявляет себя дискомфортом в икроножных областях, повышенной утомляемостью при ходьбе и беге. Из этой статьи Вы узнаете: как определить плоскостопие у ребенка, чем опасно плоскостопие для детей, каковы признаки плоскостопия.
Плоскостопие - ну и что? Диагностика и лечение плоскостопия
Министерство подчеркивает, что все изменения предложены с учётом опыта специальной военной операции. Сейчас Положение о военно-врачебной экспертизе позволяет получать освобождение от военной службы длинному перечню заболеваний, в том числе таким, которые не влияют на способность гражданина нести военную службу, например, в тылу. Текст всех предполагаемых изменений пока недоступен. Однако юрист Клавдия Бакуменко в разговоре с «Секретом» предположила, что к числу таких заболеваний относятся плоскостопие и сколиоз.
Артур Тадж, врач ортопед, главный врач ортопедической компании: «Человек с плоскостопием и человек без плоскостопия — это практически одинаковые люди. Если же мы заставим их пробежать 20 километров, то тот, у кого есть плоскостопие, устанет намного раньше, он сможет их пробежать, но он будет обузой для всей роты. Поэтому людей с плоскостопием раньше не брали, сейчас их берут». С первой степенью плоскостопия можно попасть даже в элитные войска, а противопоказаниями к службе считаются только запущенные степени — 3-я и 4-я , когда стопа ощутимо заваливается внутрь и почти полностью распластывается по поверхности. При таком диагнозе даже просто долгая ходьба уже вызывает сильную боль.
Так было у предпринимателя Германа Ткаченко, который, тем не менее, смог поправить дело — перейти с третьей степени на первую. Он уверен, что произошло это благодаря постоянному ношению, в том числе при беге, специальных ортопедических стелек. Герман Ткаченко: «При длительных нагрузках, при занятиях спортом дискомфорт был, это были болевые ощущения в ногах, в суставах, особенно сказывалось на коленях и на позвоночнике, на поясничном отделе». Реклама специальных носков обещает избавить от плоскостопия за два часа занятий в день. Цена такого изделия с неровной стелькой из силикона — 2200 рублей за пару. По заявлениям производителя, массаж стопы укрепляет мышцы и связки, позволяя вернуть ноге нормальную форму. Носки проверили на себе двойняшки Саша и Ваня. Их мама Светлана говорит, что диагноз «плоскостопие» мальчикам поставили, когда они только начали ходить.
Врач прописал ортопедическую обувь, а в прошлом году дети стали заниматься дома еще и лечебной физкультурой.
Плоскостопие приобретенное - M21. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы.
Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов ; оперативное вмешательство проводится в крайних случаях. Дополнительные факты Плоскостопие у детей — самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии, проявляющаяся снижением высоты сводов стопы.
Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами.
При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов. Классификация Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке.
По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы.
Симптомы Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, — это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли — это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.
При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп: при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области вальгусная установка стопы ; данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава. Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой.
Компетенции
Новости призыва. Продольное плоскостопие 1-й степени не является основанием для ограничений по годности к военной службе. Врожденная плоская стопа [pes planus]. Плоскостопие. Как плоскостопие сказывается на здоровье? Плоскостопие — это одна из самых распространённых ортопедических проблем.
В России граждане с плоскостопием будут считаться годными к службе
Но я думаю, что критерии разработаны с учётом опыта и тех показателей, которые нужны для нормального несения службы, для того, чтобы, условно говоря, военнослужащий не превращался в пушечное мясо, чтобы он мог исполнять свои обязанности эффективно», — прокомментировал депутат идею Ковитиди. Ранее подполковник медицинской службы запаса, терапевт, токсиколог Алексей Водовозов сообщил , что при частичной мобилизации призваны быть могут только военнообязанные россияне категорий годности, А и Б — категория В «ограниченно годен» и далее не рассматриваются.
Следует повторить 15 раз. Делайте быстрые шаги. Стопы смотрят во внутрь, ноги сгибаемы в коленях. Не двигайте плечами, держитесь ровно, ноги при этом активно задействованы. Дыхание спокойное, упражнение выполняется полминуты. Для детей весь комплекс ЛФ выполняется в игровой форме. Показания к хирургическому лечению: Тяжелое течение плоскостопия с грубыми осложнениями Чем опасно плоскостопие? Стопа при плоскостопии теряет амортизирующее свойство, и ударная волна распространяется вверх по скелету.
В результате повышается нагрузка на позвоночник и суставы, возникает защемление межпозвоночных дисков. У человека меняется походка, он начинает косолапить. В запущенных случаях стопа деформируется, возникает «косточка» на большом пальце ноги, нарушается кровообращение ног. Профилактика плоскостопия: Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе — это перегружает внутренний край стопы и его связки. С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы работу, не связанную с длительными нагрузками на ноги. Отдых при длительном стоянии или хождении. Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см. Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках. В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
Для значительной степени нарушения статической и или двигательной функций позвоночника характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника; ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника. Для умеренной степени нарушения функций характерны: невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 - 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника; ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника; слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций. К пункту "в" относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного поясничного лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника нарушение статической функции , снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков спондилолистезы передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте нарушение динамической функции ; сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения. Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему: обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны; при хождении на каблуках ноги устают быстрее; стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной; возникают сложности с удержанием равновесия при приседании. Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду. Диагностика При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований: плантография: получение отпечатка стопы на бумаге; подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате; подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях; подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки; электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц; рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.
Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.
Плоскостопие
является ли плоскостопие основанием для освобождения от армии россии | Помощь призывникам с получением отсрочки и белого билета законно. Причины плоскостопия могут быть разнообразными и включают как генетические факторы, так и внешние воздействия. Осторожно, новости. Сенатор от Крыма предложила исключить плоскостопие и сколиоз из списка заболеваний, при которых призывник признается негодным к службе. Последние новости. Диагноз: "двустороннее продольное плоскостопие второй степени с артрозом средних отделов стоп второй стадии".
Статья 68. Плоскостопие и другие деформации стопы
Симптомы плоскостопия напрямую зависят от формы данного заболевания. В развитии продольного плоскостопия различают четыре периода: продромальный период; период плоской стопы; период плосковальгусной стопы. Продромальный период характеризуется повышенной утомляемостью ног при ходьбе, появлением болезненности в области стоп и голени при длительной нагрузке на нижние конечности. При наступлении периода перемежающегося плоскостопия больной человек начинает жаловаться на усиление болезненных ощущений после длительного пребывания в стоячем положении или продолжительной ходьбы. Мышцы в области голени напряжены, отмечается уплощение продольного свода стопы при нагрузках, однако после отдыха он восстанавливает свою форму.
Период плоской стопы сопровождается появлением боли в ногах даже при непродолжительных нагрузках на нижние конечности. При осмотре можно обнаружить, что стопа расширена и уплощена, высота ее свода снижена. С течением времени начинают замечаться прогрессирующие изменения в походке. Данный период делится на три стадии.
Первая, или начальная, стадия устанавливается тогда, когда высота свода стопы составляет не менее тридцати пяти миллиметров. При второй стадии высота свода находится в диапазоне от двадцати пяти до семнадцати миллиметров. Третья стадия характеризуется снижением высоты свода стопы менее семнадцати миллиметров. Период плосковальгусной стопы характеризуется появлением боли в ступнях даже при незначительных нагрузках на ноги.
Подошва стопы резко развернута кнутри, отмечается значительное уплощение свода. Что касается поперечного плоскостопия, оно сопровождается гораздо более заметными внешними дефектами. Отмечается отклонение большого пальца стопы к ее наружной стороне, за счет чего головка первой плюсневой кости начинает выпирать. Внешне это может выглядеть так, будто бы у основания большого пальца выросла косточка.
Для взрослых пациентов есть только два пути - профилактика дальнейшего прогрессирования плоскостопия или оперативное вмешательство при тяжелых патологиях. Меры профилактики развития плоскостопия Восстановить необходимую степень изгиба стопы у детей или остановить процесс эволюции заболевания у взрослых поможет проведение профилактических мер. В первую очередь, специалисты советуют пациентам изготовление ортопедических стелек по индивидуальным параметрам стопы и подбор удобной обуви с жестким задником. Также эффективны периодическое проведение массажа ступней, регулярные занятия профилактической гимнастикой. Положительный эффект оказывают занятия плаванием. Читайте также.
Способы определить плоскостопие без врача 1. По отпечатку стопы на бумаге. Наиболее распространенный тест для решения вопроса есть ли плоскостопия без врача, его легко и быстро можно провести в домашних условиях. Этот метод позволяет определить как продольное, так и поперечное плоскостопие. Для выполнения понадобится лист бумаги, растительное масло жирный крем или акварельные краски.
При прохождении мед. В травмпункте главный травматолог посмотрел на снимок, сделанный в Ульяновске, сказал "точки неправильно выбраны" и отправил переделывать рентген. После прохождения рентгена было составлено мед. При этом размер снимка из этого травмпункта на порядок меньше того, что был сделан в Ульяновске. Ссылки на снимки идут ниже, А4 из Ульяновска и А7 из Н.
Компетенции
Заболевания вроде плоскостопия не должны быть причиной для признания негодным к службе. Плоскостопие – это часто встречающееся патологическое состояние, характеризующееся уплощением свода стопы с последующим нарушением ее амортизирующих возможностей. Для определения наличия плоскостопия и его степени выполняют рентгенографию стоп с нагрузкой по методике Богданова И.О.
Депутат Госдумы заявил, что в армию начнут забирать призывников с плоскостопием
Подробная статья о плоскостопии у детей и подростков. Как плоскостопие сказывается на здоровье? Плоскостопие — это одна из самых распространённых ортопедических проблем. Окончательный диагноз плоскостопия ставится на основании рентгенографии стоп под нагрузкой, в 2 проекциях. Берут ли с плоскостопием в армию: какая степень деформации стопы дает отсрочку. Может ли плоскостопие стать причиной освобождения по мобилизации. Новости призыва. Здравствуйте Достоверно с учетом рентгенологической картины, диагноз плоскостопие можно установить только с 12-14 лет, когда просходит полное формирование сводов стоп.
С каким плоскостопием не берут в армию
Гишберг Л. Применение лечебной физкультуры при заболеваниях плоскостопием. Диваков М. Доброва О. Ежов Ю. Новгород, 1998. Ефимов А. Зациорский В. Биомеханика ходьбы.
Козырев Г. Красикова А. Профилактика лечения плоскостопия. Костюшев С. Современные методы хирургического лечения поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией первого пальца стопы : автореф. Лапкин Ю. Мошков В. Лечебная физкультура в клинике плоскостопия.
Менделевич H. Маркс В. Ортопедическая диагностика. Никитин Г. Потапчук А. Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у дошкольников средствами физического воспитания: дис. Садофьева В. Рентгенофункциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей.
Храмцов П. Храмцов, А. Циркунова Н. Плантография как метод диагностики плоскостопия. Материалы докладов 3-го пленума межведомственной комиссии по рациональной обуви.
Линденбратена, В. Китаева, В. Рецензия Для цитирования: Карлова Н.
Лучевая диагностика и терапия. Diagnostic radiology and radiotherapy. In Russ. ISSN 2079-5343 Print.
После прохождения рентгена было составлено мед. При этом размер снимка из этого травмпункта на порядок меньше того, что был сделан в Ульяновске. Ссылки на снимки идут ниже, А4 из Ульяновска и А7 из Н. Насколько я понимаю, этот диагноз даст мне категорию Б-3. Но я категорически не согласен с данным диагнозом, по снимкам такого качества, а так же потому, что с апреля 2019 никакие действия не могли привести к излечиванию моих стоп.
Врач Сергей Рыбаков сказал журналистам, что перечень «составлен безграмотно»: «Нет ссылок на номер по МКБ, то есть некоторые перечисленные в этом списке диагнозы ничего не значат с точки зрения практикующего врача. Что же касается злополучного плоскостопия, то «Новые Известия» не так давно опубликовали рейтинг заболеваний призывников, в котором оно стоит на четвертом месте, после гипертонической болезни, остеохондроза и сколиоза. Эту группу заболеваний, которая занимает второе, третье и четвертое места рейтинга, врачи называют заболеваниями опорно-двигательного аппарата. И они встречаются даже у детей и подростков, и все чаще — у молодых людей до 30 лет. Причинами их эксперты называют недостаточную физическую активность, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание много жирного, сладкого и мало белка и чрезмерные нагрузки на позвоночник, а еще — наследственная предрасположенность. Читайте также:.