В современном мире гестационный сахарный диабет (ГСД) является часто встречающимся нарушением углеводного обмена у беременных, что говорит о несомненной актуальности данной проблемы у женщин репродуктивного возраста. Что такое гестационный диабет. У детей, чьи матери перенесли гестационный диабет, также есть повышенный риск ожирения и/или развития сахарного диабета в старшем возрасте.
Гестационный диабет — что это означает?
- Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку
- Оглавление
- Гестационный сахарный диабет | Новости | Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
- Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку
Гестационный диабет при беременности
Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования. Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают. Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности. И сахарный диабет оказывается некомпенсированным, то есть в крови у матери а значит, и у малыша постоянно повышен сахар. Как итог, сахарный диабет не диагностируется или диагностируется поздно, поэтому в случае гестационной формы диабета последствия бывают тяжелее.
Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа. Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут.
Увеличить потребление клетчатки — это овощи кроме картофеля, авокадо. При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи. Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки. Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы. Лучше сочетать с белковой пищей например, с творогом, творожная запеканка с фруктами. Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи.
Если это перекус — сочетать с белком например, с творогом. Не чаще 2 раз в сутки. Шоколад — только горький, не более 3 долек 15 грамм за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком например, с творогом. Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой овощи , белки, жиры и углеводы. Рекомендации являются обобщенными.
Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение. Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом. Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге. Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке. Упражнение на кончиках пальцев ног вставание нацыпочки держитесь руками за стул попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь. Повторите это упражнение 20 раз. Размах ног. Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу. Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз. Повторите то же самое с другой ногой. Растяжка икроножных мышц обопритесь руками на стену. Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд. Сгибание ног в коленных суставах. Встаньте, держась за стул. Делайте глубокие приседания с прямой спиной. Повторите приседание 10 раз начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10 Ежедневные прогулки Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа. Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю. Катание мяча Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик. Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его. Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног. Что может сделать ваш врач Врач может назначить вам анализ крови, чтобы посмотреть изначальный уровень сахара и подтвердить диагноз диабета, а далее проверять с помощью анализа крови, находится ли уровень сахара под контролем. Врач может порекомендовать вам соответствующую диету и зарядку.
Не варите макароны до клейкообразного состояния, а каши, какие возможно гречку, геркулес , заваривайте кипятком и укутывайте на несколько часов. При таком способе приготовления — крахмал не перейдет в быстро усваиваемую форму. При кулинарной обработке овощей, например, тушении, варке, приготовлении овощных оладий, гликемический индекс повышается за счет разрушения клетчатки. Поэтому лучше есть сырые овощи в виде салатов Включайте в блюда как можно больше продуктов с клетчаткой сырые овощи, отруби Сочетайте крахмалистые продукты со средним гликемическим индексом с овощами, которые имеют низкий гликемический индекс. Макароны без овощей хуже, чем те же макароны, но с овощами. Жиры замедляют всасывание глюкозы. Если нет избыточной массы тела или патологической прибавки веса можно не ограничивать жирность молочных продуктов. По этой же причине мороженое пломбир предпочтительнее, чем фруктовый лед. Если очень захотелось сладкого, ешьте его вместе с белковыми продуктами и продуктами, богатыми клетчаткой. Углеводы, белки, жиры В состав продуктов, которые мы едим, входят белки, жиры и углеводы. Углеводы являются для человеческого организма главным источником энергии, необходимой для жизнедеятельности всех клеток, тканей и органов, особенно мозга, сердца, мышц. Глюкоза — самый важный углевод. Её уровень регулируется инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро повышают уровень сахара в крови, и поджелудочная железа начинает интенсивно вырабатывать инсулин.
Всё, что нужно знать о гестационном сахарном диабете
При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить. гипергликемия, впервые выявленная по время беременности и не соответствующая критериям манифестного диабета. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови. диабет, который возникает впервые при беременности и не соответствует критериям “манифестного” сахарного диабета. По-другому его называют “диабет беременных”.
Чем опасен гестационный сахарный диабет?
А во-вторых, за счет увеличения количества женщин, которые беременеют, имея избыточный вплоть до ожирения вес или находясь в состоянии преддиабета или сахарного диабета 2-го типа. Почему возникает диабет беременных В жизни женщины есть два периода физиологической нечувствительности к инсулину — время пубертата и беременности. На протяжении беременности глюкоза необходима плоду для развития и жизни. Большинство беременных с впервые выявленным ГСД отмечают, что никаких клинических симптомов они не ощущали. Это одна из причин того, что ГСД выявляется поздно, и его легко пропустить. Кому ставят диагноз «гестационный сахарный диабет» В России приняты критерии постановки диагноза ГСД, одобренные ВОЗ Всемирная организация здравоохранения и экспертами Российской ассоциации эндокринологов и акушеров-гинекологов. Исследование должно быть проведено после употребления глюкозы 75 г во время проведения перорального глюкозотолерантного теста на 24-28-й неделе беременности. В исключительных случаях его могут проводить до 32-й недели. Достаточно одного значения, равного или превышающего указанные, чтобы установить диагноз «гестационный сахарный диабет».
Сахарный диабет — угроза для ребенка Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией кислородным голоданием , нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны: большой вес; нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки; незрелость основных систем жизнеобеспечения; Возможна и гибель ребенка в родах. Как избежать опасности На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать.
В первую очередь ГСД представляет серьезную угрозу для плода. Избыток сахара в крови матери легко передается ребенку через плаценту, что заставляет его поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чем требуется. В результате у новорожденного наблюдается типичный признак диабетической фитопатии: непропорциональное ожирение. При этой патологии увеличивается в размерах живот, сверх необходимости развит плечевой пояс, появляются отеки мягких тканей, а затем и внутренних органов. В тяжелых случаях возможен даже порок сердца, как следствие отеков. В этой связи всем беременным с диагнозом ГСД делают дополнительное УЗИ плода на сроке 36 недель, чтобы установить, развились ли у него осложнения или нет. Если они выражены в значительной степени, акушер-гинеколог вместе с эндокринологом принимают решение о досрочной госпитализации женщины в роддом и проведении преждевременных родов. Не стоит забывать, что негативные последствия гестационного диабета отражаются и на матери. Так, ГСД может быть проявлением так называемого манифестного диабета — первого «звоночка» о том, что в будущем у женщины может развиться сахарный диабет 2-го типа. Все очень просто. Наш родильный дом входит в число двух родовспомогательных учреждений Москвы, специализирующихся на ведении беременности и проведении родов у женщин с различными эндокринологическими патологиями, включая и гестационный диабет. Это означает, что ведение родов при ГСД в наших стенах отработано до мелочей и никакой форс-мажор не станет для медиков неожиданностью. Надо учитывать, что у младенцев при гестационом сахарном диабете матери существует множество проблем. И если персонал не обучен обращению с такими особенными пациентами, это чревато осложнениями для их здоровья. К примеру, самая распространенная проблема — гипогликемия дефицит сахара в крови. Если мать имела высокий уровень сахара в крови на позднем сроке беременности, то выработанный инсулин у ребенка приведет, наоборот, к падению у него показателя глюкозы. В этой ситуации вовремя не проведенный анализ крови малыша может привести к серьезным последствиям, вплоть до малосовместимых с жизнью.
Вам следует рожать в больнице, где медицинские работники, обученные реанимации новорожденных, смогут оказать помощь в любое время. Если вы лечились инсулином во время беременности, во время родов вам рекомендуется внутривенное введение инсулина и глюкозы через капельницу, чтобы обеспечить аккуратное регулирование уровня сахара в крови. Через 2-4 часа после рождения у ребенка также измерят уровень глюкозы в крови, обычно это делают перед вторым кормлением. После окончания родов, прием всех препаратов для региулирования уровня глюкозы в крови обычно сразу же прекращается. Уровень глюкозы в крови нужно измерить примерно через шесть недель после родов, чтобы убедиться, что он вернулся в норму. Возможно, на основании измерения вашего веса и объема талии вам дадут рекомендации по питанию и выполнению физических упражнений. Вам следует хорошо помнить о симптомах высокого уровня глюкозы в крови гипергликемии , которые могут быть сигналом возвращения сахарного диабета. К ним относятся: повышенная жажда; частое мочеиспускание; усталость. Через 6 недель после родов вам необходимо посетить врача для контроля уровня глюкозы в крови натощак спустя 8 часов с момента последнего приема пищи, обычно перед завтраком. Кроме того, рекомендуется пройти пероральный тест с глюкозой ПГТТ. Даже если результаты анализов будут нормальными, вам надо будет не реже раза в год проходить повторное обследование: сдавать кровь на сахар, при необходимости ПГТТ или тест на гликированный гемоглобин HbA1c тест , который показывает средний уровень сахара в крови за прошедшие 3 месяца. Осложнения гестационного диабета Без лечения гестационный диабет может привести к осложнениям у вас и вашего ребенка. Контроль уровня глюкозы сахара в крови в течение беременности снижает риск развития осложнений. Гестационный сахарный диабет может повысить риск: отслойки плаценты — плацента орган, который связывает кровоток беременной женщины и ее будущего ребенка начинает отделяться от стенки матки. Это может вызвать опасное кровотечение, а также постоянные боли в животе; необходимости стимуляции родов — когда используются специальные препараты, чтобы искусственно вызвать роды читайте о стимуляции родов для получения дополнительной информации ; преждевременных родов см. Гестационный диабет может привести к преждевременному рождению ребенка до 37 недели беременности. Это может вызвать в дальнейшем развитие осложнений у ребенка, таких как: респираторный дистресс-синдром — легкие ребенка на этом сроке беременности еще недоразвиты и не могут снабжать организм кислородом в достаточном объеме; желтуха — кожа ребенка приобретает желтый оттенок, когда излишнее количество билирубина накапливается в крови. Гестационный диабет повышает риск макросомии, когда вес ребенка превышает нормальный для его возраста гестационного возраста вес, то есть составляет более 4 кг. Макросомия возникает из-за того что избыток глюкозы в крови матери поступает в организм будущего ребенка. Это вызывает у него повышенную выработку инсулина, что позволяет глюкозе проникать в клетки и, в конечном итоге, стимулирует рост организма. Макросомия может привести к такому осложнению как плечевая дистоция плода. Это происходит, когда во время родов головка плода появляется наружу, но плечо плода упирается в лобковую кость и застревает в родовом канале. Плечевая дистоция плода опасна, поскольку приводит к нарушению дыхания у ребенка, сдавленного в родовых путях. Это осложнение встречается примерно у 1 из 200 новорожденных. У женщины, перенесшей гестационный диабет во время беременности, вероятность сахарного диабета 2 типа примерно в 7 раз выше, чем у женщин с нормальной беременностью. Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки организма не реагируют на инсулин резистентность к инсулину. Поэтому после родов важно следить за уровнем глюкозы в крови, чтобы проверить, вернулся ли он в норму. Ваш ребенок также имеет повышенные риски развития в дальнейшем следующих заболеваний: сахарный диабет; ожирение при индексе массы тела более 30.
Врачи назвали заболевание, которое стали чаще выявлять у беременных
1.1 Определение Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Что такое гестационный диабет. В статье идет речь о том, как проявляется гестационный сахарный диабет при беременности, о его симптомах, последствиях, влиянии на плод. Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. Что такое гестационный диабет? Гестационный сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышением уровня сахара крови и проявляющее себя во время беременности.
Диабет и беременность — какие риски для мамы и малыша
Во всем мире рекомендован скрининг ГСД, то есть его активное выявление у беременных. Это делается для того, чтобы снизить риск осложнений для матери и ребенка. Женщинам с высоким риском ГСД ожирение, диабет 2 типа у близких родственников, ГСД при предыдущих беременностях, наличие глюкозы в моче тест проводится раньше, обычно вскоре после обращения по поводу беременности. При наличии показаний тест можно проводить до срока 32 недели. Сначала определяется уровень глюкозы в венозной плазме натощак после 8 или более часов голодания.
Если получен повышенный результат, то дальнейшее тестирование не проводится , женщина получает рекомендации по изменению питания и дальнейшему контролю сахара крови. Если получен нормальный результат то есть уровень глюкозы натощак меньше 5,1 , то далее проводится тест с нагрузкой. В большинстве стран, и в нашей в том числе, используется тест с 75 г глюкозы. Вместо завтрака беременная выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой воды, и затем проводится определение уровня глюкозы в крови, взятой через час, а потом еще и через два часа после принятия этого раствора.
В течение этих двух часов придется поголодать воду пить можно и избегать физической активности то есть не гулять, а спокойно посидеть. Курить тоже нельзя к сожалению, курящие беременные тоже встречаются.
Его не нужно бояться, инсулин абсолютно безопасен для мамы и малыша. Важно быть под наблюдением врача для своевременной корректировки дозы. Что будет если не лечить ГСД? Если не компенсировать гипергликемию у беременной женщины могут развиться у плода разные формы фетопатии, такие, как макросомия, кардиомиопатия, у мамы возможно многоводие, преэклампсия.
Отдаленные последствия внутриутробной гипергликемии Избыточная масса тела, ожирение у детей Метаболический синдром сахарный диабет 2 типа Ведение родов при ГСД Срок и метод родоразрешения определяется акушерскими показаниями. После родов у всех пациенток с ГСД отменяются инсулинотерапия и диета. Через 4-12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы ниже 7. Необходимо информирование педиатров о необходимости контроля за состоянием углеводного обмена и профилактики СД. Асланова - Записаться на прием к Г. Да, высокие уровни сахара в крови могут повлиять на здоровье вашего ребенка.
Это может привести к увеличенному росту плода, преждевременным родам или низкому уровню сахара в крови у ребенка после рождения.
Диагностика гестационного диабета Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы , поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.
В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно.
При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов. Лечение диабета беременных Первый шаг в лечении ГСД — сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты — снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.
Беременным рекомендуется: Исключить продукты с высоким гликемическим индексом сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград. Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки. Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами. Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода. Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных — любая легкая активность пойдет на пользу.
Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия. Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.
Профилактика гестационного диабета К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.
И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности. Они знают о своем заболевании, умеют компенсировать диабет.
Их постоянно наблюдают специалисты, они регулярно проходят обследования. Чем при беременности опасен гестационный диабет? Тем, что его не всегда распознают.
Симптомы появляются поздно, на них не всегда обращают внимание, считая их проявлениями беременности.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, при котором повышение глюкозы крови выявляется во время беременности и проходит после родов. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.
Чем опасен гестационный сахарный диабет?
Родоразрешение при ГСД После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов. При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель. Рекомендации после родоразрешения После рождения ребенка женщинам с ГСД следует: Если проводилась инсулинотерапия — отменить ее.
Еще полтора месяца соблюдать диету. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения. В период 6-12 недель после родов - проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов. Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния. Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.
Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа.
Чтобы предотвратить появление кетоновых тел, перерыв между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов. Каждый приём пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
Это повышает чувствительность к инсулину, способствует меньшей прибавке в весе, снижает частоту назначаемой инсулинотерапии при ГСД. Общие рекомендации Принимать пищу 4-5 раз в день приём большого количества пищи за один раз провоцирует подъём сахара крови , ограничивать порции еды. Нельзя полностью исключать из питания углеводы крупы, хлеб, макаронные изделия, фрукты, ягоды, некоторые виды овощей, жидкие кисломолочные продукты.
Предпочтение следует отдавать зерновым, овощам и разрешённым фруктам, отказываясь от сладкого, жирного, солёного.
Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности, начиная с 20-24 недели беременности. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину инсулинорезистентность , связанная с высоким содержанием в крови гормонов беременности кортизол, прогестерон, плацентарный лактоген. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа беременной женщины должна вырабатывать в 2-3 раза больше инсулина. Если она не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД.
В поджелудочной железе плода активная выработка инсулина начинается после 30-й недели беременности, именно поэтому после этого срока гестации ГСД практически никогда не возникает. К развитию ГСД существует генетическая предрасположенность, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска. К факторам риска развития гестационного сахарного диабета относятся: Сахарный диабет у ближайших родственников Избыточный вес, ожирение Возраст 35 лет и более Отягощенный акушерский анамнез: - предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм - ГСД в предыдущих беременностях - привычное невынашивание - многоводие - мертворождение. В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженного повышения уровня глюкозы в крови и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость. В ряде случаев диагноз ГСД устанавливается ретроспективно после родов по признакам диабетической фетопатии у новорожденного или вообще пропускается.
Однако, если гестационный сахарный диабет был диагностирован и лечится правильно, риск этих осложнений снижается. Я уже беременна и у меня есть диабет. Это гестационный сахарный диабет? Нет, если у вас был диабет до беременности, то это не гестационный сахарный диабет. Это может быть диабет 1 или 2 типа. Однако, если у вас был диагностирован гестационный сахарный диабет в прошлой беременности, вы можете иметь больший риск развития его во время следующей беременности. Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым. Я должна буду принимать лекарства после рождения?
Обычно, гестационный сахарный диабет исчезает после рождения, и лекарства больше не требуются. Однако, если у вас были высокие уровни сахара в крови, вам может потребоваться продолжать контролировать свой уровень сахара в крови и принимать лекарства.
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это такое состояние у женщины, при котором уровень сахара крови во время беременности становится высоким, а после родов нормализуется. Сахарный диабет беременных (гестационный сахарный диабет) — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, выявленное на фоне беременности, но не соответствующее критериям манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. это сахарный диабет (любого типа) впервые проявивший себя при беременности.
ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ: ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. В современном мире гестационный сахарный диабет (ГСД) является часто встречающимся нарушением углеводного обмена у беременных, что говорит о несомненной актуальности данной проблемы у женщин репродуктивного возраста. это повышение уровня глюкозы крови, которое впервые возникло во время беременности, но не достигает степени повышения, которое бывает при манифестном сахарном диабете. Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
При ожирении отмечается снижение активности и количества адипонектина в крови. Показано, что адипонектин тормозит дифференцировку преадипоци-тов, что подтверждает его возможное влияние на регуляцию жировой ткани ЖТ. Уровень адипонектина в плазме крови обратно пропорционален массе ЖТ. Уровень адипонектина снижается при ожирении в отличие от других адипокинов, концентрации которых при этом повышаются лептин, резистин и TNF-a. Предполагают, что развитие инсулинонезависимого диабета 2-го типа может быть связано с нарушением регуляции секреции адипонектина. Показано, что снижение экспрессии ади-понектина коррелирует с инсулинорезистентностью и что адипонектин связан с метаболизмом глюкозы. Введение рекомбинантного адипонектина угнетает синтез глюкозы в печени. Полагают, что адипонектин выполняет защитную функцию против гипергликемии, инсули-норезистентности и атеросклероза [29, 30]. Адипонектин модулирует чувствительность к инсулину и гомеостаз глюкозы [31].
Польскиеврачипровелиисследованиес целью оценки влияния уровня AdipoQ у беременных женщин с диагнозом ГСД на развитие СД 2-го типа после беременности. Сывороточная концентрация AdipoQ измерялась при V. Повышенный уровень AdipoQ после родов в сравнении с таковым у женщин с ГСД мо -жет быть маркером для выявления обратимости нарушений углеводного обмена, в то время как отрицательная корреляция между AdipoQ и уровнем глюкозы позволяет предположить, что этот параметр может быть предвестником нарушений толерантности к глюкозе в будущем у женщин с ГСД после родоразрешения. Но в большинстве случаев ГСД механизмы регуляции уровня глюкозы приходят после родов в норму [23, 32]. Лечение У большинства пациенток основой терапии являются диета и физическая нагрузка что связано с недостатком инсулиновых рецепторов. Это делает терапию более сложной, чем в ситуации с инсулинозависимым диабетом, когда легко может быть назначен экзогенный инсулин. Женщинам рекомендуется выполнение физических упражнений, не сопряженных с поднятием тяжести сообщается заранее , так как даже кратковременная физическая нагрузка приносит большую пользу. Каждый врач, занимающийся лечением сахарного диабета, должен указать на важность соблюдения диеты.
Незаменимым компонентом диеты являются перевариваемые пищевые волокна, которые способствуют насыщению и повышают чувствительность инсулиновых рецепторов и их число. Показано, что ограничение потребления углеводов улучшает контроль гликемии при ГСД, требующем только диетотерапии. Потребление жиров также следует ограничить, так как они оказывают негативное влияние на инсулиновые рецепторы. В мультицентровом рандомизированном исследовании в девяти европейских странах изучалось влияние физических нагрузок и здорового питания у женщин с целью профилактики ГСД в ходе подготовки к беременности. Также данная модификация образа жизни не оказывает влияния на уменьшение гликемии натощак. Дальнейшие мероприятия для предотвращения развития ГСД необходимо сосредоточить на I триместре беременности [33]. При необходимости для коррекции уровня глюкозы вводят инсулин, однако это делается лишь после ис- Архив акушерства и гинекологии им. Данных, свидетельствующих о превосходстве определенного инсулина или его аналога при лечении ГСД, нет [35].
Запрещается во время беременности использование биоподобных инсулиновых препаратов, не прошедших полную процедуру регистрации лекарственных средств и дорегистрационных клинических испытаний у беременных. Все инсулиновые препараты должны быть назначены беременным с обязательным указанием торгового наименования [34]. Для достижения необходимого уровня глюкозы в крови необходим индивидуальный подбор дозы инсулина [35]. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может возрастать до 2—3 раз в сравнении с исходной потребностью до беременности [36]. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны! В американских рекомендациях V Международного семинара-конференции по гестационному сахарному диабету указано, что из семейства сульфонилмочевины только глибенкламид продемонстрировал минимальную передачу через плаценту [35]. В одном рандомизированном контролируемом исследовании, а также в нескольких наблюдательных исследованиях доказано, что глибенкламид является полезным дополнением к диетотерапии и к физическим упражнениям для нормализации уровня глюкозы в крови [37]. Однако существует ряд доказательств того, что глибенкламид может быть менее эффективен у пациентов с ожирением [35].
Однако частота макросомии плода и других осложнений ГСД не уменьшалась в сравнении с группой контроля, получавшей совместно с диетотерапией плацебо. Масса пло -да при рождении в группе, получавшей глибенкламид, была всего на 33 г меньше массы плода в контрольной группе. Также в этом исследовании установлено, что добавление глибенкламида не уменьшает потребности в инсулинотерапии. Таким образом, добавление гли-бенкламида к диетотерапии у женщин с легкой и умеренной формой ГСД не дает никаких дополнительных преимуществ [38]. Метформин проникает через плаценту, и в настоящее время нет базы доказательной медицины для ре- комендации этого препарата в качестве лечения ГСД, необходимы клинические испытания, в том числе долгосрочный контроль и наблюдение за детьми, рожденными от матерей, применявших метформин во время беременности [35]. Ингибитор а-глюкозидазы акарбоза плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, однако небольшая часть этого препарата может всасываться в системный кровоток, в связи с чем безопасность его приема во время беременности и трансплацентарный транспорт не были оценены полностью [35]. Госпитализация в стационар при выявлении ГСД или при инициации инсулинотерапии не обязательна и зависит лишь от наличия акушерских осложнений. ГСД сам по себе не является показанием к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению.
Оптимальный метод родоразрешения — роды через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время ежечасно и после родов [34, 36]. Заключение Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод, что тема ГСД в настоящее время считается до конца не изученной и требующей пристального внимания иссле -дователей. Нарушение углеводного обмена у беременной может привести к тяжёлым последствиям, которые будут затрагивать не только организм матери, но и плод, в связи с чем становится понятной важность своевременной диагностики и лечения ГСД. Проблема является междисциплинарной, т. Дедов И. Дзугкоев С. Беременность и сахарный диабет. Современные проблемы науки и образования электронный научный журнал.
Аржанова О. Акушерские и патофизиологические особенности течения беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом. Журнал акушерства и женских болезней. Kirwan J. TNF-alpha is a predictor of insulin resistance in human pregnancy. Национальное руководство по эндокринологии. Григорян О. Влияние прибавки массы тела во время беременности на риск развития гестационного сахарного диабета обзор литературы.
Проблемы репродукции. Hedderson M. Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus. Маршалов Д. Прогнозирование акушерских и перинатальных осложнений у беременных с ожирением. Чернуха Г.
Сложные медленные углеводы - содержат крахмал, клетчатку, пектин, гликоген хлеб, бобовые, крупы, макароны, картофель, овощи, злаки, орехи, зелень. Суточное количество клетчатки должно быть не менее 28 г.
Клетчатка пищевые волокна - это вид сложных углеводов растительных продуктов. Клетчатка формирует структуру овощей, а также является материалом для оболочки зерна. Пищевых волокон много в отрубях, крупах, зернах, орехах, любых овощах и фруктах. Плюсом продуктов с клетчаткой является их низкий гликемический индекс ГИ.
В противном случае плод не получит необходимое для развития количество глюкозы.
Механизм заболевания основан на том, что чрезмерная выработка плацентарных гормонов не дает поджелудочной железе полноценно выполнять свою функцию. По сути ГСД — это бессистемный углеводный обмен, вызванный гормональными изменениями в организме. Диагностика заболевания На 24—28 неделе каждая женщина должна сдать кровь на анализ, который выявляет уровень сахара в крови — это стандартное исследование. Но если женщина входит в группу риска, анализ назначают в первый же прием у врача. Диагностика включает: Анализ крови на сахар: его делают утром натощак.
При повышенном уровне сахара в крови необходимо дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть ГСД. Тест на толерантность к глюкозе: его делают через 1—1,5 часа после приема углеводов, чтобы выяснить, как организм перерабатывает глюкозу. УЗИ-скрининг: этот диагностический метод позволяет вовремя заметить патологии плода, вызванные гестационным диабетом. При подозрении на симптомы гипо- или гипергликемии следует обязательно обратиться к врачу, особенно если у вас имеется любая диагностированная форма сахарного диабета. Лечение ГСД Как лечить диабет беременных, решает врач.
Но применяемые к беременным женщинам методы контроля при диабете давно выработаны: Диета: это первый и самый действенный метод лечения, которого чаще всего бывает достаточно. Основная цель диеты — контроль количества глюкозы, которая попадает в кровь, поэтому в рацион включаются так называемые медленные углеводы — фрукты, каши, цельнозерновые продукты, овощи. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого, газированных напитков следует исключить из питания. Контролирует соблюдение диеты наблюдающий беременную врач, также может потребоваться помощь эндокринолога или диетолога. Физическая активность: ежедневные упражнения длительностью около получаса снижают сахар в крови и способствуют нормальному течению беременности.
Уколы инсулина: к ним прибегают при недостаточной эффективности вышеуказанных мер. Инсулин не вредит плоду, потому что не контактирует с ним напрямую. Препараты, назначаемые больным сахарным диабетом, обычно противопоказаны для беременных. Их можно заменить травяными настоями, которые укрепляют иммунитет и оказывают благотворное воздействие на состояние важных систем организма. Ведение беременности при ГСД Диагностированный гестационный сахарный диабет вносит изменения в ведение беременности.
Появляется потребность в амбулаторном и стационарном наблюдении, и при нормальном течении беременности стационар нужен только три раза: Начало беременности: все начинается с полного медобследования, после которого решается вопрос о целесообразности сохранения беременности.
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением. У беременных с ГСД чаще возникает угроза прерывания беременности.
Диабетическая фетопатия при ГСД макросомия, ожирение, отеки, кардиомиопатия и др. Высок уровень родового травматизма новорожденных, включая нарушение мозгового кровообращения, связанный с рождением крупного ребенка через естественные родовые пути. Показатели перинатальной смертности новорожденных с массой тела 4 кг и более в 1,5-3 раза выше, чем при рождении детей с нормальными весовыми параметрами.
ГСД в большинстве случаев не приводит к формированию пороков развития у потомков, так как обычно развивается во второй половине беременности. У этих женщин имеется высокий риск развития и СД 2-го типа. По имеющимся статистическим данным через 2 года у каждой 5-й женщины с ГСД в анамнезе возникает потребность в инсулинотерапии.
Если для коррекции ГСД назначалась инсулинотерапия, то риск развития СД в дальнейшем значительно повышается.