При фатальной семейной бессоннице человек неизбежно умирает от недостатка сна. Всего в мире зафиксировано 40 семей, пораженных этим опасным заболеванием. Фатальная семейная бессонница представляет собой разновидность спонгиоформной (губчатой) энцефалопатии, вызываемой прионом. Фатальная бессонница Ребята скажите пожалуйста были ли в России случаи фатальной бессонницы. Как выяснили врачи, юноша страдал от редкой болезни — семейной фатальной бессонницы.
Сомнолог прокомментировал связь бессонницы и смерти подростка в Москве
| Фатальная семейная бессонница: причины и возможности медицины | Семейная фатальная бессонница может проявить себя в любом возрасте: от 25 до 70 лет. |
| Сомнолог рассказала, как распознать смертельную форму бессонницы — 18.01.2023 — Здоровье на РЕН ТВ | Фатальная семейная бессонница является редким наследственным заболеванием, которое характеризуется прогрессирующими нарушениями сна и поражением нервной. |
| Неизлечимые и безжалостные: что такое фатальная семейная бессонница и синдром праздничного сердца | Лечения фатальной семейной бессонницы не существует, а развивается оно стремительно, кардинально нарушая привычный уклад жизни человека и возможность его социальной. |
| Фатальная семейная бессонница: что это такое, симптомы и лечение | Фатальная семейная бессонница (FFI, МКБ 10 – А81.9) — редчайшая неизлечимая наследственная болезнь, при которой пациент перестает засыпать. |
В Москве 16-летний подросток умер из-за редчайшей формы бессонницы
Сеченова одними из первых симптомов данного заболевания, помимо бессонницы, называют слюнотечение, панические атаки, раздражительность и отсутствие аппетита. Человек выглядит физически утомленным, нервным или апатичным с отекшими глазами. В этот период он осознает возникшие когнитивно-умственные нарушения и возникновение психических проблем. На следующей стадии, которая развивается через три-четыре месяца после начала заболевания, у пациента начинает уходить вес, возникают галлюцинации, повышается артериальное давление и температура тела. В таком лихорадочном состоянии, с головной болью и невозможностью отличить реальность от сна, он живет еще около пяти месяцев. Далее болезнь переходит в тяжелую форму. Пациент больше не может спать совсем, из-за этого у него периодически возникают судороги.
Нарушается речь и походка. Больной, уже критически потерявший мышечную массу, больше не способен быстро двигаться, постоянно шатается и натыкается на предметы, а слова произносит тихо и неразборчиво. В таком состоянии он живет от трех месяцев до полугода. На последней стадии человек, страдающий наследственной фатальной бессонницей, впадает в кому. Он перестает говорить и не реагирует на окружающих людей и события, хотя может находиться с открытыми глазами и нечленораздельно бормотать.
Среди причин бессонницы специалисты выделяют сильный стресс, употребление алкоголя, болезни, работу по сменам, плохую гигиену сна, апноэ во сне.
Также бессонница зачастую связана с гормональными изменениями и со снижением в организме мелатонина. Вылечить бессонницу можно в большинстве случаев, но не всегда. В 1979 году итальянским врачом была открыта болезнь под названием «фатальная семейная бессонница». Люди при этом заболевании просто умирают от хронического недосыпа, и всё ещё лекарства от этого не существует.
Дело в том, что у разных людей длительность сна может сильно отличаться. Средний показатель составляет семь-восемь часов, но мы знаем массу примеров короткоспящих людей Наполеон Бонапарт, Маргарет Тэтчер, Уинстон Черчилль и др.
В целом индивидуальная генетически обусловленная норма сна у человека составляет от четырех до 12 часов. Почти в половине случаев за нарушения сна у городских жителей ответственна плохая гигиена спальни: неудобный матрас или подушка, ворочающийся на узкой кровати сосед, шум, свет, сухой воздух, аллергия на домашнюю пыль, жара или холод. Источник: Бузунов Р. Советы по здоровому сну 4. Это стандартная просьба многих бизнесменов и больших руководителей: «Доктор, давайте сделаем так, чтобы я спал в два раза меньше, а успевал гораздо больше». На что я обычно отвечаю: «А если мы будем в два раза меньше дышать или пить в два раза меньше воды, чем это закончится?
Это, кстати, задокументированный мировой рекорд Рэнди Гарднера. Наша потребность в сне даже сильнее, чем в пище, ведь без еды человек может прожить около месяца. Бездумное сокращение сна может быть чревато самыми разными последствиями: депрессией, набором веса, гормональными нарушениями и др. Когда одна из моих пациенток вместо привычных девяти часов начала спать пять-шесть, она за год набрала в весе 12 кг. Когда этого гормона в организме не хватает, то пища, которую мы употребляем, откладывается в жир. Кроме того, нарушение сна увеличивает продукцию пептидного гормона под названием грелин, который, в свою очередь, повышает аппетит.
Недосып приводит к гормональному дисбалансу, способствующему тому, что человек начинает полнеть. Это только один из примеров вреда от недосыпания. Я бы очень не рекомендовал проводить на себе подобные эксперименты со сном и пытаться искусственно сокращать его количество. Есть, например, исследования [1, 2] о влиянии дефицита сна на эффективность вакцинации. В этих работах было отмечено, что если человек мало поспал накануне такой процедуры, например менее шести часов вместо обычных восьми-девяти, то иммунный ответ его организма на прививку будет гораздо ниже. Всего одной ночи с дефицитом сна достаточно для снижения иммунного ответа и сокращения длительности действия вакцинации.
Своим пациентам я обычно задаю простой вопрос: вы действительно готовы заплатить здоровьем и качеством жизни ради того, чтобы высвободить несколько часов в сутки? По данным врачебной статистики, жизнь людей, спящих менее шести часов в сутки, в 1,6 раза короче, чем у нормально спящих. Иллюстрация: О. Что говорит сомнология о влиянии жизни в мегаполисе на качество сна? Обычно бессонницу у жителей мегаполиса связывают с загрязнением атмосферы или большим количеством электромагнитного излучения. Но есть еще такое понятие, как отрицательные условные рефлексы: если у ваших знакомых Москва ассоциируется с большим количеством работы, недосыпом и постоянными волнениями, то для них прибытие в Москву уже само по себе вызывает стресс, а там и до бессонницы рукой подать.
Когда такой человек уезжает на дачу, то там его нервная система расслабляется, ведь для него «дача» равно «отдых».
Дальше повреждаются некоторые центры мозга, как и те, что отвечают за сон. Тогда больного практически не может спать. Вылечить недуг нельзя, такие пациенты умирают в течении полугода. По словам эксперта, бояться этой болезни не нужно. Таких фактов в мире немного — десятки, чаще всего в Италии.
16-летний юноша умер дома из-за редчайшей в мире формы бессонницы
Фатальная семейная бессонница до сих пор остается неизлечимой болезнью. Несмотря на все усилия медицины, не существует эффективного лечения данного расстройства. эксклюзивный контент от Psychiatry & Neurosciences, подпишись и получи доступ первым! Фатальная семейная бессонница — крайне редкое заболевание, встречается один случай на миллион, рассказал Александр Калинкин, руководитель центра медицины сна ФМБА.
Врач предупредила о смертельной бессоннице
Стадия 3. В этот короткий период продолжительностью около трех месяцев обычно преобладает полная бессонница и полное нарушение цикла сон-бодрствование. Стадия 4. Заключительная стадия заболевания может длиться шесть месяцев и более и характеризуется быстрым снижением когнитивных функций и деменцией. Пациенты испытывают неспособность произвольно двигаться или говорить, после чего наступает кома и, в конечном итоге, смерть. Эффективного лечения этого заболевания на данный момент не существует. Врачи лишь пытаются замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни пациентов. К сожалению, пациенты не реагируют на стандартные седативные препараты, которые могут быть очень эффективными при бессоннице. Бензодиазепины и барбитураты не вызывают желаемых изменений ЭЭГ.
Однако после введения ГОМК было замечено улучшение индукции медленного сна. Вывод Надеемся, теперь никому не нужно объяснять, что сон имеет решающее значение для нашего здоровья!
Снотворные, как правило, неэффективны. Разумеется, далеко не все больные, узнав о своём диагнозе, смиренно дожидаются смерти.
К примеру, в США один мужчина, у которого появилась соответствующая симптоматика, решил бороться до конца. Он принимал снотворное, а также и "тяжёлую артиллерию", такую, как диазепам сильный транквилизатор из группы бензодиазепинов , а также кетамин и закись азота а это вообще препараты для наркоза, чтобы вы понимали. Уснуть удавалось, но ненадолго, а сон был чутким. Тогда он приобрёл и камеру для сенсорной депривации, где, наконец, смог забыться сном: нашему больному удавалось проспать до четырёх с половиной часов.
Однако по пробуждении его мучали жуткие галлюцинации. Чтобы вернуть себе сон, этот пациент даже решился на электросудорожную терапию, но и она не принесла успеха. Прожил он дольше, чем обычно живут люди с данным диагнозом, но победить болезнь так и не смог. А виноват во всём… Виноват во всём прион.
Это, грубо говоря, "неправильно свернутый" белок, который способен превращать другие, нормальные белки тоже в прионы. Одна аминокислота — аспарагин — заменяется на другую, аспарагиновую кислоту.
Это привлекает внимание врачей разных специальностей на нашем мероприятии каждое лето.
В программе мне особенно запомнилось сообщение о случае переноса мозаичного эмбриона после ПГТ-А, и история пациента, столкнувшегося с очень редким диагнозом — семейной фатальной бессонницей». Фатальная семейная бессонница относится к группе генетических прионных болезней. За возникновении патологии отвечают мутации, нарушающие работу гена PRNP, синтез прионного белка, приводя к прогрессирующему нейродегенеративному заболеванию.
Заболевание встречается с частотой менее 1 пациента на 1 000 000 человек. В мире опубликованы описания нескольких десятков семей с фатальной семейной бессонницей, насчитывающих около 200 больных. Из-за редкости далеко не все врачи знают о симптомах заболевания и могут предположить верный диагноз.
Врачи могут также проводить тесты, чтобы обнаружить присутствие белка 14-3-3. Это нормальный белок, вырабатываемый, когда умирают нервные клетки. Иногда у людей с фатальной бессонницей уровни этого белка значительно повышаются в спинномозговой жидкости СМЖ. СМЖ — бесцветная жидкость, окружающая головной и спинной мозг и обеспечивающая их защиту и поддержку. Повышенные уровни 14-3-3 в СМЖ встречаются не всегда, и нормальные уровни этого белка не исключают болезнь. Тау-белок также часто повышен в СМЖ при прионной болезни, хотя из-за редкости фатальной семейной бессонницы полезность тестирования тау-белка при заболевании не полностью понята. Совсем недавно, тест под названием RTQuIC метод индуцированной вибрацией конверсии второго поколения в режиме реального времени , который помогает обнаруживать низкие уровни прионов в спинномозговой жидкости, теперь используется в диагностике прионных болезней Стандартные методы лечения Лекарств от фатальной семейной бессонницы нет. Лечение направлено на терапию конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека. Лечение может потребовать скоординированных усилий команды специалистов.
Неврологам, психиатрам, психологам, специалистам по боли, социальным работникам и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения. Психосоциальная поддержка всей семьи также необходима. Рекомендуется генетическое консультирование для пострадавших людей и их семей. Никаких стандартизированных протоколов лечения или руководящих принципов для больных людей нет. Из-за редкости заболевания, нет никаких испытаний лечения, которые были бы проверены на большой группе пациентов. Различные виды лечения были описаны в медицинской литературе как часть отдельных случаев или небольших групп пациентов. Симптоматическое лечение включает противосудорожные противоэпилептические препараты для лечения эпилепсии или клоназепам для терапии миоклонуса. Пострадавшим людям можно посоветовать прекратить прием любых лекарств, ухудшающих спутанность сознания, память или бессонницу.
Новости Рубцовска
Чтобы семейная бессонница проявилась, человеку достаточно «унаследовать» мутировавший ген от страдающего заболеванием отца или матери. Подчеркивается, что школьник страдал от неизлечимого заболевания – фатальной семейной бессонницы. Если человек не может спать, но продолжает работать и сам себя обслуживать, либо если человек страдает бессонницей больше года, то это точно не фатальная семейная инсомния».
Врач предупредила о смертельной бессоннице
Лечение нарушений сна. Ответы на вопросы Патогенез и причины Сама причина патологии установлена не так давно, в конце 90-х годов прошлого века, и кроется она в мутации гена PRNP, который расположен в хромосомной цепочке в 20 хромосоме. Сам дефект, генетическое изменение поражает 178 кодон — в нем идет синтез аспарагиновой кислоты, которая меняет свою структуру на прионы. Прионы представляют собой инфекционной теологии агенты, белки, имеющие третичную структуру, и отмечены высокой активностью, они также способны менять структуру и форму окружающих их здоровых белков. Читайте также: Бессонница у мужчин — основные причины плохого сна Фатальная семейная бессонница приводит к трансформациям в строении здоровых тканей таламуса — отдела ЦНС, который ответственный за весь механизм сна. Под влиянием приона ядро таламуса меняет свою структуру и напоминает по строению губку, прекращая нормальное функционирование. Помимо этого в организме идет формирование амилоидных бляшек — налет по своей структуре напоминающий воск, образующийся на клетках головного мозга. Именно этот отдел мозга — таламус, отвечает за сон, который выступает коммуникатором связи, соединяющей кору полушария и тело, который пропускает сигнал в каждом направлении.
В процессе развития фатальной бессонницы данная связь нарушена, как и циркадный ритм, непосредственно влияющий на кровоток и давление, гормональный ритм и частоту сокращений сердца, температуру тела. Как следствие развивается нарушение сна, вплоть до развития коматозного состояния и последующий летальный исход. Принадлежность к мужчине или женщине не влияет на развитие заболевания — ему подвержены оба пола в равной степени. От стадии к стадии, от бессонницы к смерти В своем развитии фатальная семейная бессонница проходит несколько стадий, которым соответствуют определенные симптомы: Первая стадия— отмечена прогрессивной бессонницей. На данном этапе отсутствие сна это основной признак патологии, когда пациент не способен заснуть. Отсутствие сна сказывается и на общем его состоянии, когда не одно снотворное не помогает — раздражительность и повышенное потоотделение, гипертония и увеличивается частота дыхания, беспричинные приступы повышения температуры тела. Данная стадия в среднем длится около 4 месяцев.
Вторая стадия— этот период течения болезни длится порядка 5 месяцев, на протяжении которого у пациента проявляются повышенная тревога и необоснованное беспокойство, галлюцинации и чрезмерное потоотделение, страхи, вплоть до панических расстройств. Также проявляют себя и физические расстройства — непроизвольные нервные судороги и движения, подергивания той или иной части тела, походка становится неустойчивой. Третья стадиядлится в среднем 3 месяца — у пациента отмечена полная бессонница, такие люди становятся несдержанными и нервными, проявляет себя агрессия. Человек начинает стремительно терять в весе, длительное отсутствие сна приводит к истощению и ослаблению организма. Поведение неконтролируемо, проявляет себя мышечная слабость.
Это редкое неизлечимое наследственное заболевание. По информации СМИ, тело парня нашли в квартире на Южнобутовской улице. При фатальной семейной бессоннице человек постепенно умирает от недостатка сна.
Тело подростка было обнаружено в квартире дома на Южнобутовской улице в Москве. Как сообщает РЕН ТВ , со ссылкой на источник, знакомый с ситуацией, парень страдал неизлечимым наследственным заболеванием - фатальной семейной бессонницей. Фатальная семейная бессонница fatal familial insomnia, FFI - это редкое неизлечимое наследственное, нейро-дегенеративное прионное заболевание, при котором больной неизбежно умирает от недостатка сна.
Редчайшая форма бессонницы стала причиной смерти 16-летнего жителя российской столицы. Тело подростка было обнаружено в квартире дома на Южнобутовской улице в Москве. Как сообщает РЕН ТВ , со ссылкой на источник, знакомый с ситуацией, парень страдал неизлечимым наследственным заболеванием - фатальной семейной бессонницей.
Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве
Фатальная семейная бессонница (ФСБ) является редким генетически обусловленным прионным заболеванием человека с аутосомнодоминантным типом наследования. Фатальная семейная бессонница ― редкое неизлечимое наследственное заболевание (связанное с точечной мутацией гена PRNP), при котором больной умирает от бессонницы. По предварительным данным, причиной смерти могла стать семейная фатальная бессонница, сообщает газета «Известия» со ссылкой на анонимный источник.
Невролог Соболев назвал 8 симптомов фатальной бессонницы, от которой умер подросток в Москве
Быстропрогрессирующая деменция: атаксия, пирамидные и экстрапирамидные симптомы, психиатрические нарушения могут выявляться или отсутствовать b. Rapidly progressive dementia RPD : The presence or absence of ataxia, pyramidal or extrapyramidal symptoms or signs, and psychiatric symptoms c. Прогрессирующие нарушения симпатической нервной системы: артериальная гипертензия, повышенная потливость, тахикардия, нерегулярное дыхание с. Положительный семейный анамнез быстропрогрессирующей деменции или бессонницы a. Positive family history of RPD and insomnia b. Органическая бессонница, апноэ во сне, ларингеальный стридор и непроизвольные движения во сне, выявленные с помощью полисомнографии b. Organic insomnia, sleep-related apnea, laryngeal stridor, and involuntary movements revealed by PSG c. Если нет клинических данных следует выполнить полисомнографию Obligatory organic sleep disturbances.
If not yet clinically apparent, a polysomnography has to be performed. Тем не менее с самого начала заболевания отмечались вегетативные нарушения тахикардия, гипергидроз и эндокринные расстройства нарушение менструального цикла. Таким образом, наша пациентка удовлетворяла приведенным клиническим критериям ФСБ. В 2018 г. Y Wu и соавт. На основании этих критериев нашей пациентке можно установить достоверный диагноз ФСБ. В процессе гормональной терапии в связи с первоначально предполагаемым диагнозом аутоиммунного стволового энцефалита у пациентки был отмечен положительный эффект в виде значительного улучшения координации, уменьшения бульбарных нарушений и нормализации сна.
Резкое ухудшение состояния пациентки после проведения плазмафереза сложно трактовать однозначно. По опубликованным данным, проведение плазмафере-за крайне незначительно влияет на концентрацию принимаемых кортикостероидов [20]. Описания применения кортикостероидов при прионных заболеваниях в литературе единичны и чаще связаны с первоначально ошибочным диагнозом или сопутствующим диагнозом энцефалопатии Хашимото. Так, в июле 2018 г. Пациентка из данной публикации тоже являлась носителем мутации D178N с отягощенным семейным анамнезом. На фоне пульс-терапии метилпреднизолоном отмечалась отрицательная динамика, а патоморфологическое исследование подтвердило БЯК. Есть отдельные работы, изучающие роль кортикостероидов при прионных заболеваниях [23].
Данные об ухудшении состояния при гормональной терапии БЯК и его улучшении при ФСБ могут указывать на патофизиологические различия между этими заболеваниями. Представленное описание клинического случая ФСБ в России и процесса диагностического поиска хорошо иллюстрирует возможные сложности, с которыми могут столкнуться практикующие врачи при обследовании подобных пациентов. Тем не менее, несмотря на отсутствие в настоящее время методов патогенетической терапии наследственных прионных заболеваний человека, своевременная правильная их диагностика остается важной с позиций медико-генетического консультирования и планирования семьи. Список литературы 1. Prion disease. In: Geschwind D. Handbook of Clinical Neurology, Vol.
Elsevier B. DOI: 10. Cortelli P. Gait disorders in fatal familial insomnia. Mov Disord 2014; 29: 420-424. PMID: 24375448. Брутян А.
Роль электроэнцефалографии в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба. Нервные болезни 2019; 4 : 24-31. Meggendorfer F. Klinische und genealogische Beobachtungen bei einem Fall von spastischer Pseudosklerose Jakobs.
Я обошла множество врачей и больниц, делала исследования.
Это органическая бессонница, не связанная с психологией и тем более стрессами. Я напрочь не могу уснуть самостоятельно. Максимум на секунду уводит в сон, но тут же я вздрагиваю, покрываюсь потом и паника. Засыпаю от массы снотворных, точнее сказать я будто ухожу в кому. Проснуться я не могу, если меня разбудят через час, например, после приёма снотворных.
Положение ухудшается. Тахикардия замучила, снотворные увеличиваются, головные боли.
А виноват во всём… Виноват во всём прион. Это, грубо говоря, "неправильно свернутый" белок, который способен превращать другие, нормальные белки тоже в прионы. Одна аминокислота — аспарагин — заменяется на другую, аспарагиновую кислоту. Вследствие чего поражается таламус — центральная часть головного мозга, отвечающая в том числе и за сон. В таламусе развиваются дистрофические изменения, в нём формируются амилоидные бляшки. Таламус Сильвано на вскрытии выглядел так, будто он был изъеден червями. Как уже говорилось, лекарства от фатальной семейной бессонницы не существует.
Проводились исследования по влиянию антибиотика доксициклина на другое прионное заболевание, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, были выявлены даже некоторые положительные результаты. У исследователей были идеи о проведении экспериментов по профилактике фатальной семейной бессонницы среди лиц с генетической предрасположенностью — применение доксициклина, однако в силу ряда причин исследование не стали проводить. Утешает лишь то, что известно лишь 40 семей, поражённых данной болезнью. Такие дела.
Тем не менее, важно знать, что фатальная семейная бессонница не является заразной в традиционном смысле, поскольку единственный способ передать прионную болезнь здоровому человеку — через прямое воздействие на пораженную болезнью ткань мозга, возможно, путем приема внутрь или инъекции. Если у человека без основного генетического дефекта развивается прионная болезнь, говорят, что у него «приобретенная» форма. Например, вариант болезни Крейцфельдта-Якоба возник в Соединенном Королевстве, когда люди ели загрязненную прионами говядину. Менее известный пример — это куру.
Куру является практически вымершим прионным заболеванием, возникшим у жителей Папуа-Новой Гвинеи. Затронутые группы населения Фатальная семейная бессонница — крайне редкое заболевание. Точная частота и распространенность расстройства неизвестны. Спорадическая форма болезни, известная как спорадическая смертельная бессонница, встречается крайне редко и была описана в медицинской литературе только у двух десятков человек. В целом, прионные расстройства затрагивают около 1 на 1 000 000 миллионов человек в общей численности населения в год. Поскольку редкие заболевания часто не диагностируются или неправильно диагностируются, трудно определить их истинную частоту в общей популяции. Болезнь влияет на мужчин и женщин в равных количествах. Средний возраст появления заболевания составляет 45-50 лет, хотя описанное заболевание встречается у лиц в подростковом возрасте и в возрасте старше 70 лет. Болезнь была описана в популяциях по всему миру.
Диагностика Диагноз основан на выявлении характерных симптомов, детальной истории болезни, тщательной клинической оценке и разнообразных специализированных тестах. В некоторых случаях молекулярно-генетическое тестирование может подтвердить диагноз. Молекулярно-генетическое тестирование может обнаружить аномальный вариант в гене PRPN, который, как известно, вызывает расстройство, но такое тестирование доступно только в качестве диагностической службы в специализированных лабораториях. Во всех случаях болезни будет обнаружен патологический вариант PRNP.
16-летний юноша умер дома из-за редчайшей в мире формы бессонницы
Семейная бессонница возникает при наличии мутации D178N гена PRNP, сочетающейся с метионином в кодоне 129. Обычно на последних стадиях фатальной семейной бессонницы человек уже не может спать и говорить, перестает реагировать на окружающих и быстро теряет вес. В мире опубликованы описания нескольких десятков семей с фатальной семейной бессонницей, насчитывающих около 200 больных. таких больных в. Аномально свернутые прионы фатальной семейной бессонницы вызваны генетической мутацией (аномалией) в гене PRNP, который кодирует прионный белок.
В Москве подросток умер из-за редкой смертельной бессонницы. Объясняем, что это такое
При фатальной семейной бессоннице прионы накапливаются главным образом в таламусе головного мозга. В мире опубликованы описания нескольких десятков семей с фатальной семейной бессонницей, насчитывающих около 200 больных. Фатальная семейная бессонница — наследственное заболевание, которое дегенерирует мозг и в итоге убивает человека, лишая его сна и регенерации. При фатальной семейной бессоннице человек неизбежно умирает от недостатка сна. Всего в мире зафиксировано 40 семей, пораженных этим опасным заболеванием.
Врач Бузунов: фатальная семейная бессонница не лечится, от нее умирают
Да и разбег довольно большой — от 20 до 60 лет, но средний возраст «дебюта» — 40—50 лет. Но бессонница продолжает прогрессировать. На фоне неё развиваются аффективные расстройства депрессия, апатия , а также когнитивные — замедление мышления, проблемы с кратковременной памятью», — перечислил врач. Со временем пациент начинает балансировать между явью и сном. Это состояние ещё называют гипнагогией.
У больного появляются галлюцинации, он перестаёт контролировать движения рук и ног.
Другие симптомы, которые могут возникнуть при семейной бессоннице со смертельным исходом, включают: частые панические атаки; Возникновение фобий, которых не было; Потеря веса без видимых причин; Изменения температуры тела, которая может стать слишком высокой или слишком низкой; Чрезмерное потоотделение или слюноотделение. По мере прогрессирования заболевания у человека с IFF часто возникают некоординированные движения, галлюцинации, спутанность сознания и мышечные спазмы. Полное отсутствие способности спать обычно проявляется лишь на поздних стадиях заболевания. Как подтвердить диагноз Диагноз фатальной семейной бессонницы обычно подозревается врачом после оценки симптомов и исключения заболеваний, которые могут вызывать симптомы. Когда это происходит, обычно требуется направление к врачу, специализирующемуся на нарушениях сна, который проведет другие тесты, такие как исследование сна и компьютерная томография, например, для подтверждения изменений в таламусе.
Средний возраст дебюта наследственной БЯК при наличии гаплотипа D178N-129V составляет 46 лет, однако заболевание может манифестировать в диапазоне 20-80 лет [9, 12]. Средняя продолжительность этой болезни составляет 23 мес 7-60 мес , что больше средней длительности спорадической формы БЯК [9, 12]. Также было показано, что генотип D178N с кодоном 129VV ассоциирован с более ранним началом заболевания и более быстрым его течением по сравнению с генотипом 129MV [9]. Это стало основой для предположения, что гомозиготность по кодону 129 не только является фактором риска развития заболевания, но, кроме того, может модифицировать течение заболевания.
Наиболее убедительные клинические данные относительно фенотипа пациентов с мутацией D178N получены из описания серии 43 случаев в 1992 г. Вместе с тем эти данные были опубликованы до того, как стал известен факт влияния цис-кодона 129 на экспрессию мутации D178N, поэтому не известно, все ли из этих случаев имели генотип D178N-129V. Лишь некоторые из этих пациентов имели характерные трехфазные волны на ЭЭГ. Согласно патоморфологи-ческим данным, для случаев D178N-129V характерна картина, подобная спорадическим случаям БЯК — губчатые изменения головного мозга и гибель нейронов, более выраженная в неокортексе, а также умеренное поражение та-ламусов при сохранном мозжечке.
Генетический вариант D178N-129M является третьим по распространенности среди всех описанных патогенных му- таций в гене РЯШ [8], а в Германии данный вариант является одним из самых распространенных [13]. Характерными проявлениями ФСБ являются нарушение нормального цикла сна и бодрствования дезорганизация паттернов сна по данным ЭЭГ , гиперфункция симпатической нервной системы в сочетании с разнообразными двигательными и координаторными нарушениями [13]. Однако не всегда симптомы так отчетливо выражены: некоторые носители мутации имеют умеренно выраженную бессонницу и нормальные паттерны сна по данным ЭЭГ, несмотря на характерный глиоз в области таламусов по данным патоморфологического исследования [10]. Нарушение функции вегетативной нервной системы является наиболее ранним клиническим признаком, однако, например, среди пациентов в Стране Басков наиболее характерными клиническими проявлениями являются психопатологические симптомы и нарушение ходьбы [11].
В одном из недавних исследований когорты пациентов с ФСБ в Германии показано, что галлюцинации более распространены именно среди этих пациентов по сравнению с другими генетическими вариантами прионных заболеваний человека [13]. Диагноз ФСБ может быть поставлен на основании вышеперечисленных признаков, полисомнографии и по данным генетического тестирования. Также могут быть полезны такие методы, как позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой, при которой можно обнаружить гипометаболизм в области таламусов как у симптомных пациентов, так и у асимптомных носителей мутации за много месяцев до клинического начала заболевания. По мере развития заболевания гипометаболизм начинает выявляться также в поясной извилине, а в последующем — и в других областях коры больших полушарий [16].
При выполнении ЭЭГ во время сна обычно обнаруживается уменьшение сонных веретен и К-комплексов; периодические трехфазные острые волны возникают редко и, как правило, отмечаются на поздних стадиях заболевания [11, 17]. Кроме того, при ФСБ могут отмечаться эндокринные нарушения, такие как повышение содержания кортизола, изменение содержания гормонов щитовидной железы и гонадотропи-нов [18]. Неспецифические маркеры в ЦСЖ — белок 14-3-3 и содержание общего тау-белка — имеют крайне низкую чувствительность [13]. Наша пациентка является гетерозиготной по полиморфизму в кодоне 129: D178N-129MV рис.
Установить, какой кодон находит- Таблица 1. Критерии клинической диагностики фатальной семейной бессонницы [16] Table 1. В 2014 г. Krasnianski и соавт.
В данной работе также проведен анализ клинических особенностей пациентов с MM- и MV-генотипами: миоклонии, дезориентация в пространстве и галлюцинации чаще встречаются при MM-варианте, а бульбарные и вегетативные нарушения более характерны для MV-варианта. Нарушения сна у нашей пациентки были одним из самых первых симптомов: сначала они представляли собой трудности при засыпании и частые пробуждения в течение ночи, далее появилась дневная сонливость, а впоследствии нарушился нормальный цикл сна и бодрствования. Кроме того, у описанной нами пациентки имелись все признаки из группы симптомов, характерных для прионных заболеваний человека, которые развивались последовательно по мере прогрессирования заболевания: начало болезни с атаксии и миоклоний, последующее присоединение зрительных нарушений двоение , когнитивные и психопатологические расстройства. У нашей пациентки наблюдалось Таблица 2.
Критерии диагностики фатальной семейной бессонницы ФСБ [19] Table 2. Симптомы, связанные с нарушением сна: бессонница, отсутствие фазы глубокого сна, фрагментация сна, укорочение или потеря REM-фазы сна, ларингеальный стридор, нарушения дыхания во сне, непроизвольные движения a. Organic sleep-related symptoms: Insomnia, lack of deep sleep, sleep fragmentation and reduction or loss of REM sleep, laryngeal stridor, sleep breath disturbance, and involuntary movements b. Быстропрогрессирующая деменция: атаксия, пирамидные и экстрапирамидные симптомы, психиатрические нарушения могут выявляться или отсутствовать b.
Rapidly progressive dementia RPD : The presence or absence of ataxia, pyramidal or extrapyramidal symptoms or signs, and psychiatric symptoms c. Прогрессирующие нарушения симпатической нервной системы: артериальная гипертензия, повышенная потливость, тахикардия, нерегулярное дыхание с. Положительный семейный анамнез быстропрогрессирующей деменции или бессонницы a. Positive family history of RPD and insomnia b.
Органическая бессонница, апноэ во сне, ларингеальный стридор и непроизвольные движения во сне, выявленные с помощью полисомнографии b. Organic insomnia, sleep-related apnea, laryngeal stridor, and involuntary movements revealed by PSG c. Если нет клинических данных следует выполнить полисомнографию Obligatory organic sleep disturbances. If not yet clinically apparent, a polysomnography has to be performed.
Утверждалось, что подросток страдал «семейной фатальной бессонницей» - таких больных в мире всего несколько десятков. Как удалось выяснить «МК», на самом деле у юноши было другое похожее редчайшее генетическое заболевание, которое еще никогда не регистрировалось среди граждан России. Фото: pexels.
Вернуть мальчика к жизни пытались три бригады "скорой", родители и врач-ортопед, который в этот момент пришел к своему пациенту для планового обследования - однако их усилия оказались напрасными. Как стало известно "МК", несчастье случилось в Юго-Западном округе столицы. Безнадежно больной пациент угасал здесь на протяжении 11 месяцев, причем достоверный диагноз врачам удалось поставить лишь в конце прошлого года.
Отечественная медицина еще ни разу не сталкивалась с таким клиническим случаем, поэтому в начале болезни мальчику было поставлено несколько ошибочных диагнозов.