Синдром Стивенса – Джонсона необходимо правильно отличать от вульгарной пузырчатки, синдрома стафилококковой ошпаренной кожи, токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), многоформной экссудативной эритемы, скарлатины. Синдром Лайелла — это тяжелое полиэтиологическое заболевание аллергической природы, характеризующееся острым нарушением общего состояния пациента, буллезным поражением всего кожного покрова и слизистых. Медики диагностировали у пациента синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи). — В нашем регионе эта болезнь не встречалась, но врачи ЦМиРа смогли диагностировать и вылечить впервые зарегистрированный в Восточном Казахстане случай синдрома Лайелла.
Золотистый стафилококк
Отмечается, что симптомы патологии возникли у мужчины после перенесенного ОРВИ. Он жаловался на появление болезненных пузырей, лихорадки, поражение глаз и слизистой рта. Представители тульской областной больницы подчеркнули, что у пациента не было предрасположенности к синдрому Лайелла. В настоящее время мужчина находится дома в стабильном состоянии.
Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов, активных в отношении стафилококка, и наружной терапии. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. ССОК почти всегда поражает детей в возрасте 6 лет в особенности новорожденных ; он редко развивается у пожилых больных, за исключением случаев почечной недостаточности и при наличии иммуносупрессии. Эпидемии могут возникать в детских садах, возбудитель предположительно переносится через руки персонала, контактирующего с инфицированным новорожденным или являющегося носителем Staphylococcus aureus в носоглотке.
Млинник, С. Дегтярева, Т. Вагапова, В. Новгород Тезяева Светлана Александровна -e-mail: mur-tin yandex. Данное редкое осложнение, в основном ятрогенного генеза, относится к группе заболеваний, характеризующихся десквамативными поражениями кожных покровов. В статье приводятся критерии дифференциального диагноза с синдромом Стивенса -Джонсона. Синдром Лайелла является самым тяжелым вариантом токсического эпидермолиза, протекающим, как правило, с тяжелыми системными нарушениями и нередко заканчивающимся летальным исходом. Представлены основные причины данного осложнения, критерии оценки тяжести состояния пациентов, принципы интенсивной терапии. In the article the authors presented their own clinical observations of Lyell disease.
ВВЕДЕНИЕ В связи с редкостью обсуждаемой патологии в практической медицине до сих пор сохраняется терминологическая неопределенность и путаница при развитии у пациентов характерных поражений кожи. Наиболее часто встречающие определения: многоморфная эритема, синдром ошпаренной кожи, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, токсический эпидермальный некролиз, токсический эпидермолиз и т. Между тем, многоформная эритема МЭ - это острое самоизлечивающееся заболевание кожи, характеризующееся внезапным появлением симметричных фиксированных красных узелков, часть которых превращается в типичные мишеневидные элементы феномен «радужки». Эта сыпь чаще всего вызывается инфекцией, особенно вирусом простого герпеса. Многоморфную эритему впервые описал австрийский дерматолог Фердинанд фон Гебра в 1860 году. Позже, в 1950 году, Бернард Томас подразделил МЭ на большую поражение кожи и слизистых оболочек и малую изолированное поражение кожи формы. С 1950 года много путаницы создалось вокруг определения МЭ отчасти потому, что некоторые авторы, особенно в США, констатировали, что большая форма МЭ включает синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла. Однако современные исследования прояснили ситуацию, обозначив, что синдромы Стивенса - Джонсона и Лайелла являются отдельными клиническими заболеваниями. Синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла -редкие, острые и угрожающие жизни иммуноаллергичес-кие и лекарственно обусловленные заболевания кожи и слизистых оболочек.
Они являются следствием распространенной клеточной смерти кератиноцитов, которая ведет к отделению значительных участков кожи в эпидер-модермальном соединении, вызывая внешний вид ошпаренной кожи.
Во-первых, печень начинает производить больше сахара во время лечения стероидами. Во-вторых, стероиды затрудняют вывод сахара из крови. А еще тело может стать устойчивым к инсулину, пока человек принимает стероиды.
Согласно Hindustan Times , коронавирус также может спровоцировать возникновение диабета у людей, у которых раньше его не было. В течение первого года пандемии многие люди с диабетом второго типа заболели диабетическим кетоацидозом, что редко встречается при таком типе диабета. Если после перенесенного ковида у человека появляются такие симптомы, как повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, помутнение зрения, медленное заживление ран, крайняя усталость и неспособность восстановить потерянный вес, то ему необходимо пройти обследование на диабет. Мультисистемный воспалительный синдром В Индии последствия ковида ударили по детям.
Все чаще у них после выздоровления стали обнаруживать мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. В беседе с TheHealthSite. В некоторых случаях он может привести к фатальному исходу. COVID-19 — это респираторное заболевание, которое обычно поражает легкие.
Предполагается, что у некоторых пациентов после выздоровления вырабатываются естественные антитела против вируса, которые начинают вести себя ненормально и атакуют внутренние органы тела. Это и вызывает мультисистемный воспалительный синдром. Синдром беспокойного ануса В начале октября врачи обнаружили совершенно новый побочный эффект от ковида — синдром беспокойного ануса. Его нашли у 77-летнего японца, сообщил News18.
Через несколько недель после выздоровления у мужчины возникли неврологические осложнения, включая дискомфорт в районе ануса.
Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз, аллергия на антибиотики) (видео)
Принципы назначения наружной терапии: 1 Наружная терапия является частью комплексного лечения дерматитов. Присыпки: снижают зуд, охлаждают, противовоспалительный эффект, усиливают испарение. Применяются на язвенные поверхности, покрытые гнойно-геморрагическими корками. Rp: Zinci oxydi 10,0 Talci 40,0 M. Наружное Примочки: охлаждающие повязки, стимулируют эпителизацию, противовоспалительный эффект. При резко выраженном воспалении, сопровождающемся мокнутием, отёками, эрозиями.
Rp: Sol. Furacillini 1,0:5000,0 200,0 d. Используются спиртовые растворы анилиновых красителей. Длительное применение приводит к пересушиванию. Rp: Sulfus praecipitalis 5,0 Ol.
Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который пациентка использовала при самостоятельном лечении стоматита. В течение четырех дней в условиях реанимационного отделения врачи спасали ее жизнь. Когда состояние больной стабилизировалось, лечение было продолжено в палате интенсивной терапии. На протяжении всего лечения было важно не допустить присоединения вторичной инфекции, так как это могло привести к сепсису и летальному исходу.
Потом на теле появилась сыпь. С подозрением на корь мужчину госпитализировали.
Состояние больного стремительно ухудшалось: сыпь распространилась по телу, появились пузыри с прозрачным содержимым, болезненные при прикосновении, поражение глаз и слизистой оболочки рта. Мужчину перевели в реанимацию.
Прогноз неблагоприятный при сверхостром течении, позднем начале активных терапевтических мероприятий, а также присоединении вторичной инфекции. Осложнения: Слепота при глубоких поражениях конъюнктивы.
Конъюнктивит и светобоязнь в течение нескольких месяцев. Лечение синдрома Лайелла При появлении симптомов синдрома Лайелла требуется срочная госпитализация больного. Назначаются средства для выведения ядов детоксицирующие , глюко-кортикоиды, противоаллергические средства. Тактика ведения: Больные подлежат обязательной госпитализации в реанимационное отделение или блок интенсивной терапии Больных ведут как ожоговых желательна «ожоговая палатка» в максимально стерильных условиях, чтобы не допустить экзогенного инфицирования Применяемые до развития синдрома ЛС подлежат немедленной отмене.
Лекарственная терапия Местное лечение Вскрытие пузырей не рекомендовано. При поражении слизистой оболочки полости рта показаны вяжущие, дезинфицирующие р-ры: настой ромашки, р-р борной кислоты, буры, калия перманганата для полосканий. Также применяют водные р-ры анилиновых красителей, р-р буры в глицирине, яичный белок. При поражении глаз используют цинковые или гидрокортизоновые капли.
Дезинтоксикационная и регидратационная терапияю.
В ВКО у пациента выявили редкое заболевание
Полтора месяца бригада врачей сочинской городской больницы №4, в которую вошли терапевты, хирурги и реаниматологи, занималась спасением пациентки с синдромом Лайелла. Синдром стафилококковой обожженной кожи — это заболевание кожи, возникающее в результате воздействия эксфолиативных токсинов A и B, продуцируемых золотистым стафилококком. в отслаивающемся эпидермисе грамположительные кокки отсутствуют. это дерматологическое заболевание по Staphylococcus ание.
«Синдром ошпаренной кожи». Сочинские врачи спасли пациентку с редким заболеванием
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) -это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. Ожоговая болезнь – комплексное нарушение деятельности органов и систем, развивающееся вследствие обширных ожогов. Отсюда другое название – «синдром ошпаренной кожи». Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который она использовала при самостоятельном лечении стоматита.
Синдром Лайелла
Этиология Staphylococcus aureus фагогруппы II как правило, фаготипа 71. Эта бактерия вырабатывает эпидермолитический экзотоксин эксфолиатин двух видов: А и В. Токсин образуется в первичном очаге инфекции: гнойный конъюнктивит, средний отит, инфекции носоглотки, буллезное импетиго в самих пузырях. Анамнез Состояние иммунитета У взрослых синдром ошпаренной кожи бывает при иммунодефиците и почечной недостаточности. Жалобы Синдром ошпаренной кожи: покраснение и болезненность кожи. Буллезное импетиго см.
После разрыва пузыря образуется красная мокнущая или покрытая корками эрозия. Под действием эксфолиатина развивается скарлатиноподобный синдром мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь либо синдром ошпаренной кожи. В этом случае появля- ется сливная эритема рис. В течение суток цвет кожи становится все более насыщенным, появляется болезненность и начинается эпидермолиз. Кожа напоминает мокрую папиросную бумагу, эпидермис отслаивается при малейшем надавливании рис.
После отслойки эпидермиса образуются красные мокнущие эрозии. У грудных детей иногда возникают вялые пузыри. Малейшее надавливание вызывает отслойку эпидермиса симптом Никольского. Ребенка невозможно взять на руки, так как пораженная кожа крайне болезненна. При буллезном импетиго пузыри часто располагаются группами в кожных складках.
Буллезное импетиго: чаще всего кожные складки. Синдром ошпаренной кожи: сначала — вокруг естественных отверстий на лице, шея, подмышечные впадины, паховая область. Очаг поражения растет в течение 24—48 ч.
После исследований врачи поставили диагноз «синдромом Лайелла». Пациент выздоровел. Как рассказали в больнице, при синдроме Лайелла остром токсическом эпидермальном некролизе , угрожающей жизни аллергической реакции, на коже и слизистых оболочках образуются пузыри, а наружный слой кожи распадается и отслаивается. В организме в это время нарушаются функции всех органов и систем, выражена интоксикация.
Себорейный дерматит, врожденная аплазия, синдром ошпаренной кожи Себорейный дерматит, врожденная аплазия, синдром ошпаренной кожи Почему у новорожденных трудно дифференцировать атопический и себорейный дерматит на основании такого симптома, как зуд? Для атопического дерматита зуд — характерный признак. Однако вследствие усиленного трения о постель иногда наблюдается облысение затылка — волосы выпадают или обламываются. Каково типичное расположение высыпаний при атоническом дерматите и себорейном дерматите у новорожденных?
Так называемый синдром ошпаренной кожи требует проведения гидратации организма: поддержание электролитного баланса осуществляется за счет введения в организм специальных растворов. Отдельное внимание уделяют обработке эрозивных образований для профилактики их инфицирования и осложнения болезни. Эксфолиативный дерматит — препараты Когда эксфолиативный дерматит Риттера диагностируют у новорожденных, лечение проводят в кювезе. Это исключает дополнительное воздействие внешних факторов на маленький организм. Так как провоцирующим фактором в большинстве случаев является стафилококк, основу терапии составляют антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда: Цефалоридин; Параллельно используют антистафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин. Для исключения обезвоживания проводят инфузионную терапию, используя: Декстран; Полидез; Гемодез. Большое внимание уделяется отработке пораженных кожных покровов для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. С этой целью используют: нафталановый линимент; цинковое масло; присыпки с ксероформом. Когда возникает эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных смену белья проводят ежедневно, осуществляют прием ванн с перманганатом калия.
Синдром ошпаренной кожи.
Многоформная эритема в сравнении с синдромом Стивенса-Джонсона/токсического эпидермального некролиза и стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Такое цитотоксическое действие приводит к гибели клеток эпидермиса (кератоцитов) и отделению больших участков кожи, напоминая вид «ошпаренной» кожи. Синдром ошпаренной кожи (SSSS Staphylococcal scalded skin syndrome) Начинается обычно с небольшого участка инфекции кожи (импетиго) и является результатом продукции эпидермолитических токсинов A и B Staphylococcus aureus. Стафилококковый синдром обожженной кожи почти всегда возникает у младенцев, маленьких детей и людей с угнетенной иммунной системой.
Стафилококковый синдром обваренной (ошпаренной) кожи
Во время этого обостряющегося процесса верхний слой кожи начинает отрываться по частям, уступая место коже, похожей на ожог, с пузырьками воды, которые легко лопаются, также вызывая такие симптомы, как лихорадка, озноб, слабость, раздражительность, потеря аппетита, конъюнктивит или даже обезвоживание. Что вызывает синдром Это заболевание вызывается некоторым подвидом бактерииStaphylococcus,которые попадают в организм через порез или рану и выделяют токсины, препятствующие заживлению кожи и ее способности сохранять структуру, в результате чего поверхностный слой начинает отслаиваться, подобно ожогу. Эти токсины могут распространяться по всему организму через кровоток и достигать кожи всего тела, и могут даже вызвать генерализованную и тяжелую инфекцию, известную как септицемия. Смотрите, на какие симптомы септицемии следует обратить внимание. Однако бактерии типаStaphylococcusони всегда присутствуют на коже, не вызывая какого-либо вида инфекции у здоровых людей.
У малышки обнаружили стафилококковый ожогоподобный кожный синдром, из-за клинической картины его еще называют синдромом ошпаренной кожи. Как правило, токсин, вызывающий этот синдром, проникает в кожу через небольшую рану или комариный укус и, попадая в кровоток, разносится по всему организму. Это заболевание настолько редкое, что ни одна из медсестер, дежуривших в приемном покое, никогда не сталкивалась ни с одним случаем этой болезни и даже подумать не могла, что такое возможно. Девочке назначили сильнейшие антибиотики и уже через несколько дней выписали домой. В течение последующих трех недель Хантар сбрасывала кожу, словно змея, на малышке не было ни одного живого места. К счастью, по завершению антибактериального лечения, болезнь отступила и даже не оставила шрамов на коже девочки. Фото: Vostock-photo Подписывайтесь на страницы Passion.
Дифференциальную диагностику проводят со стафилококковым синдромом «обожжённой» кожи. Диагноз острого эпидермального некролиза устанавливают на основании анамнеза прием лекарственных препаратов , клинической картины острое развитие заболевания; тяжелое общее состояние больного; пузыри на фоне эритемы; симптом отслойки эпидермиса; поражение слизистых оболочек полости рта, глаз, гениталий , лабораторных данных, патоморфологических исследований некролиз эпидермиса, образование внутри- и подэпидермальных пузырей. Синдром Лайелла следует отличать от синдрома ошпаренной кожи. Синдром Лайелла встречается в основном у взрослых, обычно бывает вызван лекарственными средствами и сопровождается более высокой летальностью. Для дифференциальной диагностики проводят пункционную биопсию кожи с исследованием замороженных срезов: при синдроме ошпаренной кожи отслаивается роговой слой эпидермиса, при синдроме Лайелла - весь эпидермис целиком. На коже и слизистых оболочках возникают пузыри. С появлением высыпаний состояние больного резко ухудшается. После вскрытия пузырей на коже остается больших размеров мокнущая раневая поверхность. Заболевание может сопровождаться поражением внутренних органов — печени, почек, сердца. Прогноз неблагоприятный при сверхостром течении, позднем начале активных терапевтических мероприятий, а также присоединении вторичной инфекции. Осложнения: Слепота при глубоких поражениях конъюнктивы.
Рожу вызывает стрептококк, а синдром ошпаренной кожи — стафилококк. Причины развития пиодермии у новорожденных К наиболее распространенным причинам развития патологий кожи у новорожденных относятся: слабый иммунитет, наличие врожденных заболеваний; поврежденные участки кожи чаще всего микроб проникает через пупок ; контакт с зараженным. При наличии любого гнойного поражения кожи у младенца, необходимо обратиться к педиатру , так как данное состояние несет прямую угрозу для жизни малыша. При отсутствии лечения болезнь может привести к заражению крови. Лечение рожи и синдрома ошпаренной кожи Лечение заболевания начинается с осмотра. Педиатр оценивает состояние малыша и подбирает курс лечения. Чаще всего специалисты назначают: антибиотики. Подбираются индивидуально для каждого ребенка; УФО-метод. Основан на воздействии на поврежденные участки ультрафиолета, вызывающего гибель микроорганизмов; гигиену кожных покровов. Особое внимание в период лечения уделяется гигиене и уходу за кожей новорожденного. Возможно назначение специальных растворов. При соблюдении всех рекомендаций улучшения в состоянии наблюдаются уже на второй день после начала терапии. Полное выздоровление происходит на 5—7 день в зависимости от изначального состояния малыша. Чем раньше будут приняты меры, тем быстрее поправится ваш ребенок.
В ВКО у пациента выявили редкое заболевание
Это основные специалисты, которые могут быть вовлечены в диагностику и лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Найти врача Методы и принципы лечения Лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи обычно основывается на комплексном подходе, направленном на уничтожение бактериальной инфекции и облегчение симптомов заболевания. Одним из основных методов лечения является применение антибиотиков, которые направлены на борьбу с патогенными бактериями Staphylococcus aureus. Часто используются антибиотики из группы цефалоспоринов или ванкомицин, которые обладают активностью против Staphylococcus aureus. Важной составляющей лечения является также поддержание гидратации кожи. Это включает применение увлажняющих мазей или кремов, которые помогают предотвратить дополнительное раздражение кожи и способствуют ее заживлению.
Охлаждающие примочки или повязки также могут применяться для облегчения дискомфорта и зуда. Помимо этого, важно обеспечить адекватный уход за кожей, чтобы предотвратить дополнительное заражение и раздражение. Это может включать в себя регулярное очищение кожи и соблюдение мер по предотвращению контакта с возможными источниками инфекции. В больнице пациент может получить более интенсивное медицинское наблюдение и лечение, включая интравенозное введение антибиотиков и другие меры поддерживающей терапии. И наконец, важно помнить, что лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи должно проводиться под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов.
Неправильное лечение или самолечение может привести к осложнениям и усугублению состояния пациента. Чем и как лечат Стафилококковый синдром обожженной кожи Лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи основывается на нескольких ключевых методах. Врачи обычно начинают с применения антибиотиков, которые направлены на уничтожение бактериальной инфекции. В зависимости от тяжести заболевания и чувствительности бактерий к антибиотикам, могут назначаться различные препараты, такие как цефалоспорины или ванкомицин. Эти препараты принимаются внутрь или вводятся внутривенно для достижения максимальной эффективности.
Помимо антибиотиков, важно обеспечить уход за кожей, чтобы смягчить симптомы и способствовать ее заживлению. Мягкие увлажняющие мази или кремы применяются на пораженные участки кожи, чтобы предотвратить дополнительное раздражение и облегчить дискомфорт. Иногда используются также охлаждающие примочки или повязки, чтобы снять зуд и покраснение. В случаях тяжелого течения заболевания или угрозы осложнений, возможно госпитализация. В больнице пациент может получить более интенсивное лечение, включая интравенозное введение антибиотиков и мониторинг состояния кожи.
Госпитализация также обеспечивает возможность более тесного наблюдения за пациентом и скорейшего реагирования на любые изменения состояния. Важно отметить, что лечение Стафилококкового синдрома обожженной кожи должно проводиться под наблюдением опытных медицинских специалистов. Профилактика Профилактика Стафилококкового синдрома обожженной кожи включает несколько ключевых мер, направленных на предотвращение возникновения инфекции и защиту кожи от повреждений. Одним из важных аспектов профилактики является поддержание хорошей гигиены. Регулярное мытье рук с мылом и водой может помочь уменьшить количество бактерий на коже и предотвратить их попадание в организм через микротравмы или порезы.
Чтобы спасти сына, врачи ввели Матвея на 3 недели в кому, провели 9 операций», — рассказывает Виктория, мама мальчика. Последствия комы оказались серьезными для детского организма: Матвей прикован к инвалидному креслу, нарушена речь, память, координация движений. Для восстановления утраченных навыков мальчику необходима реабилитация, но мама была не в состоянии оплатить ее. Благодаря вам мы смогли оплатить курс необходимых занятий в реабилитационном центре, где сейчас находится Матвей и делает свои первые успехи. Мы безмерно благодарны всем неравнодушным людям. Я вижу, как мой ребенок просто оживает на глазах и уже многому научился», — говорит Виктория, мама Матвея. С помощью эрготерапевтов Матвей научился самостоятельно чистить зубы, надевать футболку и шорты.
Самое тяжелое поражение кожи — генерализованная отслойка эпидермиса — носит название «синдром ошпаренной кожи».
Течение и прогноз При синдроме ошпаренной кожи эпидермис слущивается большими пластами, оставляя оголенные участки дермы. Без лечения заболевание продолжается 5—7 сут, при назначении антибиотиков эрозии заживают в течение 3—5 сут. Рубцы не остаются. У новорожденных заболевание может окончиться смертью. Лечение Показания к госпитализации Новорожденных и детей младшего возраста госпитализируют. Госпитализация абсолютно необходима при обширном поражении кожи, а также всем детям, за которыми родители не могут обеспечить надлежащий уход. Выписывают больного только после очевидного улучшения. При легком поражении кожи и хорошем домашнем уходе ребенка можно лечить амбулаторно, назначив антибиотики внутрь.
Местное лечение Омертвевший эпидермис удаляют с помощью компрессов и ванн. При буллезном импетиго антибиотики назначают местно: мази с мупироцином, бацитрацином, сульфадиазином серебра. Противопоказаны мази, содержащие неомицин, так как он часто вызывает аллергический контактный дерматит. Антибиотики см. Интенсивная терапия Возмещают потери воды и электролитов с помощью инфузионной терапии. Рисунок 24-5. Кожа выглядит как при ожоге — распространенная эритема, болезненность, отслойка эпидермиса. Источник инфекции — слизистая носа.
По экспресс тесту с кожи высеян Стрептококк группы А. Утром очагов становится больше фото 2.
Я рекомендовала срочную консультация педиатра в Emergency. Маме проговорила про MRSA. И что если это он - Аугментин не срабатывает.
Ребенка госпитализировали, утром ввели Цефтриаксон. По посеву обнаружен Стафилококк Coagulase-negativу staphylococci , однако в комментарии указано, что скорее всего это загрязнение образца и нужен повтор, повтор проведен через сутки и уже ничего не высеяно. Вечером мама вышла на связь.
Девочка становится вялой, появилась лихорадка. Назначен Ванкомицин.