ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА (внутривенные, внутримышечные) ПОКАЗАНЫ. Не рекомендуется сочетать прием препарата с препаратами железа для парентерального введения. В ряде клинических исследований проанализированы результаты внутривенного введения препаратов железа в разных режимах для лечения ЖДА. Применение внутривенных препаратов железа в комбинации с эритропоэтинами существенно влияет на эффективность терапии эритропоэтинами.
Почему IV-терапия - самый эффективный подход к лечению анемии
Антианемические препараты. Препараты железа.
Данный препарат противопоказан при трудностях в работе кишечника и при отдельных патологиях крови. Побочное действие проявляется запором, калом черного цвета, тошнотой, диареей и нарушением функций желудка. Оно всасывается медленно, что положительно влияет на организм детей, при этом является дорогим лекарством, а вдобавок ко всему обладает меньшей вероятностью отравления желудочно-кишечного тракта. Таблетки имеют противопоказания.
Они могут содержать компоненты, вызывающие аллергию. А также нежелательны, если у человека есть трудности со всасыванием железа или увеличено содержание железа в крови. Читайте также: Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника: причины, клинические проявления и принципы лечения НоваФеррум — пищевая добавка с содержанием железа. Она включает в себя полисахарид. Лекарство хорошо помогает при железодефицитной анемии.
Медикамент не рекомендуется применять для детей, не достигших шестилетнего возраста для них выпущено особое средство для малышей , а также требуется консультация со специалистом перед приемом лекарства при вынашивании ребенка или лактации. Железо способно предотвратить процесс всасывания некоторых антибиотиков. Помимо этого, препарат не следует комбинировать с употреблением иных пищевых добавок. Необходимо придерживаться рекомендованной дозировки. Случаи возникновения побочных эффектов неизвестны, изредка дает о себе знать запор и тошнота.
Перед тем как начать принимать любой лекарственный препарат, необходимо в строгом порядке посоветоваться со специалистом. Общие рекомендации при приеме препаратов железа Как необходимо принимать лекарства, на протяжении какого времени, какие факторы могут помешать или поспособствовать усвоению препаратов? Принимая железосодержащие препараты при анемии, нужно серьезно соблюдать дозировку и продолжительность цикла лечения, прописанные врачом, и помнить о том, что передозировка ведет к тяжелым отравлениям. Употреблять лекарства нужно на голодный желудок. Средства, которые помогают облегчить изжогу, способны помешать усвоению железа, поэтому их желательно исключить на время.
Витамин С, наоборот, помогает усвоению железа. Улучшение наступает через 2—3 дня. Даже при этом курс лечения необходимо довести до конца. Обычно он длится до полугода. При этом нужно обязательно проводить контроль показателей крови.
Перед сдачей анализа кала на скрытую кровь следует оповестить доктора об употреблении препаратов железа, так как итог может оказаться ложным. Последние успехи фармакологии допускают рациональный подход к выбору медикамента для лечения анемии, помогают обратить внимание на персональные показания и материальные возможности пациентов. Даже при разнообразии лекарств для лечения железодефицитной анемии назначать и подбирать их должен только специалист. Самостоятельное их употребление может не дать результата и, хуже того, привести к неблагоприятным последствиям. Лечение анемии — долгий процесс и требует основательного квалифицированного подхода.
Лечение железодефицитной анемии у взрослых.
Длительность курса 5-10 процедур Чтобы поставить капельницу с железом в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве, пациент приходит в процедурный кабинет в назначенное время, располагается на кушетке. Медсестра готовит раствор препарата в соответствии с листом назначений, заполняет жидкостью инфузионную систему. Затем она обрабатывает кожу в проекции крупной вены чаще в локтевом сгибе раствором антисептика, вводит иглу или гибкий катетер и фиксирует их с помощью пластыря. К специальному переходнику подсоединяется система для инфузий. Скорость введения жидкости регулируется в зависимости от назначения.
Для растворения и мобилизации его из гемосидерина необходимо определенное время.
Вследствие этого снижается количество элемента, поступающего в костный мозг, что способствует развитию его дефицита. Устранение дефицита Независимо от основных причин железодефицитной анемии, основной способ ее терапии - устранение дефицита. В данных целях чаще всего применяются препараты железа для внутривенного введения. Соответственно, использование препаратов железа для внутривенного введения при анемии целесообразно в тех случаях, когда нужно быстро добиться желаемого эффекта например, при тяжелой степени патологии, особенно у людей, страдающих сердечными заболеваниями или проходящих курс химиотерапии , а также при плохой переносимости медикаментозных средств для перорального использования или их неэффективности хроническая потеря железа, синдром мальабсорбции. Кроме того, внутривенные способы введения железа считаются методами выбора при терапии медикаментами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с хроническими болезнями почек, воспалительными патологиями кишечника, опухолями злокачественного характера. Некоторые лекарственные препараты на основе этого элемента можно применять внутримышечно, однако подобные инъекции весьма болезненны и вызывают изменение цвета кожного покрова. Итак, какие препараты железа для внутривенного введения наиболее эффективны?
Данное средство обеспечивает постепенное высвобождение железа, что снижает вероятность возникновения токсических эффектов. Лекарственная форма препарата железа для внутривенного введения «Феринжект» — раствор, который представляет собой непрозрачную жидкость темного коричневого цвета. Разлиты растворы в прозрачные стеклянные флаконы, которые упакованы в картонные коробки. В медикаменте содержатся активный элемент - карбоксимальтозата железа - и вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций. Активный компонент Активный компонент препарата железа для внутривенного введения при анемии «Феринжект» — трехвалентное железо. Лекарство является комплексом, состоящим из углеводного лиганда и многоядерного железа-гидроксидного ядра. Благодаря стабильности комплекса освобождается только малое количество связанного железа, называемого также свободным либо лабильным.
Почему IV-терапия - самый эффективный подход к лечению анемии
Однако назначение высоких доз внутривенных препаратов железа является небезопасным и может привести к повреждению тканей депозитами железа, обострению заболеваний, связанных с оксидативным стрессом, и предрасполагает к развитию инфекций [14,15,16]. Фазы лечения анемии у больных с ХБП Лечение анемии с использованием эпоэтина обычно состоит из 2 фаз периодов : начальной фазы коррекции и следующей за ней фазы поддерживающей терапии. До сих пор четко не определена оптимальная частота назначения эпоэтина в эти периоды лечебного процесса. Эпоэтин альфа эральфон, эпрекс и эпоэтин бета рекормон характеризуются относительно коротким периодом полувыведения и в большинстве случаев назначаются 2-3 раза в неделю [1,2]. Данные последнего мета-анализа рандомизированных исследований, в которых изучались кратность и пути введения эпоэтина у пациентов на ГД, не выявили существенных различий между эффективностью терапевтических схем с одно-, двух- и трехкратным в неделю подкожным введением данного препарата [4]. Подкожное введение эпоэтина удобно назначать как пациентам с додиализными стадиями ХБП и больным на ПД, так и пациентам, перенесшим трансплантацию почки [1,2].
Однако для этих категорий больных четко не определена оптимальная частота его назначения. Однако для определения оптимальной кратности подкожного назначения эпоэтина у данных пациентов необходимо проведение дополнительных исследований. В фазу коррекции уровень гемоглобина должен определяться каждые 2-4 недели, в поддерживающей терапии при стабилизации уровня гемоглобина концентрация его должна определяться каждые 1-2 месяца; у пациентов с ХБП, не получающих диализ, вероятно, возможно и более редкое изменение уровня гемоглобина [1,2]. У больных болезнями соединительной ткани с ХБП III-IV стадии, по данным нашей клиники, анемия характеризуется более тяжелым течением с более ранним присоединением гипоферремии [11]. Ведущее значение «воспалительного» цитокин-медиированного механизма анемии с нарушением созревания эритроцитов из-за цитокинового блока, ведущего к недостаточности реакции эритропоэтиновых предшественников на стимуляцию эритропоэтином отчетливо прослеживается у больных системными заболеваниями [11].
Нарушения обмена железа связаны главным образом с усиленным поглощением и задержкой железа клетками ретикуло-эндотелиальной сиcтемы c последующим ограничением поступления железа в костный мозг и замедлением эритропоэза. Эффект, оказываемый эпоэтином при анемии хронических заболеваний АХЗ , ассоциируется с уменьшением антипролиферативного действия цитокинов одновременно с улучшением усвоения железа и активацией биосинтеза гема в эритроидных клетках-предшественницах. По нашим данным, для лечения анемии у больных ХБП при системных заболеваниях необходимы дозы эритропоэтина бета рекормона , в 2 раза превышающие те, которые используются у аналогичных больных с первичным гломерулонефритом. Как свидетельствует наш опыт и данные литературы [8,11] при АХЗ назначение железа внутрь оказывается малоэффективным вследствие нарушения всасывания железа в двенадцатиперстной кишке из-за усиления синтеза печенью белка острой фазы воспаления — гепсидина под влиянием цитокинов, особенно при терапии эпоэтином, ведущей к активации эритропоэза. Для восполнения относительного или абсолютного дефицита железа у больных АХЗ эффективны лишь препараты железа, вводимого парентерально.
При анемии хронических заболеваний назначение железа внутрь оказывается малоэффективным вследствие нарушения всасывания железа в двенадцатиперстной кишке из-за усиления синтеза печенью белка острой фазы воспаления — гепсидина под влиянием цитокинов, особенно при терапии эпоэтином, ведущей к активации эритропоэза. По результатам исследований, проводимых в нашей клинике и ряде зарубежных клиник [8,11], лечение эпоэтином и железом больных системными заболеваниями с ХБП III-IV стадий, не только повышает уровень гемоглобина, но и способствует снижению активности системного заболевания, объяснимого с точки зрения вмешательства эпоэтина в трансдукцию цитокинового сигнала. По нашим данным, у больных с ХБП на додиализном этапе и активностью системного заболевания ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системного васкулита и др. При нарушениях нутритивного статуса развивается также дефицит железа и авитаминозы снижение сывороточных концентраций фолиевой кислоты и витамина В12 , выявление которых важно при первичном обследовании для более эффективной терапии анемии и улучшения качества жизни больных. Литература 1.
Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Hsu C. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Horl W. Predialysis survey on anemia management: patient referrral.
Kidney Dis. Cody J. Recombinant human erythropoieetin for chronic renal failure anemia in pre-dialysis patients Cochrane Review.
Недостаток минерала в латентной, скрытой фазе. Когда ярко выраженного дефицита пока не видно и симптомов нет. Профилактически меры. Как и в предыдущих случаях, назначать препарат нельзя детям, пациентам с непереносимостью действующего вещества, с избытком железа в организме. В остальном — вопрос решается индивидуально. Побочные эффекты вполне возможны. В перечень входят и поражения центральной нервной системы, и проблемы с пищеварительным трактом, и расстройства работы выделительных структур.
Но в большинстве своем, если дозировка подобрана верно, ничего такого не наблюдается. Возможны минимальные нарушения: аллергии, тошнота, рвота, тяжесть в животе. Внимание: Вероятно окрашивание стула в черный цвет. Это вполне нормально, поскольку отработанные продукты, метаболиты препарата выходят естественным путем. Хеферол Капсулы с высоким содержанием действующего вещества. В основе лежит фумарат железа в количестве 350 мг перерабатывается примерно 115 мг. Компонент хорошо растворяется в желудочном соке, почти полностью усваивается, связывается с гемоглобином и активизирует процессы клеточного дыхания. Фумарат железа — это двухвалентное вещество, потому обладает высокой биодоступностью, эффективно восполняет нехватку железа и провоцирует минимум побочных эффектов. Среди нежелательных явлений: тошнота, рвота, головокружение, слабость, давление в груди. Очень редко развиваются нарушения сердечного ритма тахикардия , запоры, диареи, скачки артериального давления.
Описаны единичные случаи энцефалопатий. Но это казуистика. Вероятность зависит не столько от дозировки препарата, сколько от индивидуальных особенностей организма. Имеет смысл обо всех переменах в самочувствии рассказывать врачу-специалисту. Противопоказания зависят от формы препарата: для перорального или парентерального применения. В основном, все сводится к тяжелым расстройствам сердца, работы сосудов, неконтролируемому повышению артериального давления, аллергии. Хеферол — препарат железа, который применяется при анемии, явном нарушении концентрации элемента в крови, из-за возможного влияния на сердце и показатели артериального давления, его не используют у детей, беременных женщин и для профилактики патологических процессов. Тардиферон Тардиферон — безопасное железодержащее средство для систематического применения у пациентов с анемией и предшествующими состояниями. Содержит несколько компонентов. Основной — это соль двухвалентного железа.
При использовании заместительной гормональной терапии эритропоэз-стимулирующим фактором препаратами рекомбинантного эриторопоэтина, далее - ЭПО , адекватное поступление железа оптимизирует лечение. Внутривенный путь введения железа во многих случаях оказывается гораздо более эффективным, чем пероральный приём, поскольку обеспечивает возможность более быстрого насыщения организма железом. Особенно это необходимо при лечении анемии хронических заболеваний, поскольку внутривенный путь введения железа позволяет преодолеть блокировку всасывания железа из желудочно-кишечного тракта и создать в организме запасы железа. В статье рассмотрены клинические ситуации, при которых может возникать потребность в высоких дозах железа. Это додиализная стадия хронических болезней почек, воспалительные заболевания кишечника, анемии при акушерских состояниях, меноррагии, анемии при злокачественных опухолях и химиотерапии. В литературе указывается, что высокие дозы железа до 1500 мг требуются больным с хроническими болезнями почек на додиализной стадии и до 3600 мг при воспалительных заболеваниях кишечника. Недавно появились новые формы препаратов внутривенного железа, позволяющие врачам за один визит вводить высокие дозы железа. Препарат Ferumoxytol, доступный в США, имеет максимальную разовую дозу введения 510 мг железа, но разрешен к применению только при хронических заболеваниях почек. Введение пробной дозы не требуется, и препарат может быть использован более широко по всему спектру дефицита железа и железодефицитной анемии.
Последней новинкой из внутривенных препаратов железа является изомальтозат железа 1000. При применении этого препарата проведение тестовой пробы также не требуется, и инфузия может быть проведена достаточно быстро, внутривенно капельно в течение часа, что без ограничения позволяет назначать ещё более высокие дозы железа для введения в однократной инфузии, т. Это позволит достигать высокодозного насыщения чаще всего за один визит к врачу при разовом назначении. За последние два года возможности лечения дефицита железа шагнули далеко вперед, особенно в сфере удовлетворения спроса на препараты с высокой дозой вещества, рассчитанные для однократного введения. Ключевые слова: карбомальтозат железа, изомальтозат железа 1000, внутривенное железо, железодефицитная анемия, дефицит железа, высокая доза, разовая доза, эритропоэз. Введение Железо играет важную роль в физиологии человека, хотя его общее количество в здоровом организме составляет лишь около 3 граммов. Баланс железа в организме состоит из трёх составляющих: потребление, потери и потребности метаболизма. Поступление зависит от содержания железа в пище, потребляемого объёма и способности усваивать железо из желудочно-кишечного тракта, которая может быть нарушена при патологии желудочно-кишечного тракта или сопутствующих заболеваниях например, хронических воспалительных процессах , сопровождающихся экспрессией регуляторного белка гепсидина, который блокирует всасывание железа. Используемое ранее парентеральное введение препаратов железа в настоящее время во многих странах престаёт применяться, что связано с неблагоприятными эффектами, ограничивающими их использование.
Следующей важной задачей было решить проблему необходимости проведения тестовой пробы и реализовать возможность назначения большого количества железа за короткий промежуток времени, тем самым потенциально повышая комфортность лечения. Недавно были выпущены три новых внутривенных препарата железа, предоставляющие возможность использования высокой однократной дозы.
К сожалению, не все железо из препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Более того, этот процесс плохо контролируется, поскольку зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, принимаемой пищи, других лекарственных препаратов. Поэтому возможна как нехватка поступающего железа, так и его передозировка. К тому же, не все формы выпуска лекарств удобны к применению, некоторые таблетки если разжевать, то часто окрашивается эмаль зубов и надолго остается металлический привкус во рту.
Трехвалентные препараты железа обычно лишены этих побочных свойств. Как повысить эффективность лечения Для снижения вероятности побочных эффектов препараты солей железа принимают до еды. Всасываемость железа выше при одновременном приеме с аскорбиновой и янтарной кислотами, фруктозой, цистеином.
Это свойство используется в некоторых комбинированных препаратах. Всасывание железа уменьшается под влиянием некоторых веществ из пищи или лекарств.
Эксперт указала на опасности моды на самоназначение капельниц с железом
Препараты железа-декстрана можно вводить внутримышечно или внутривенно для лечения железодефицитной анемии. «Однако все внутривенные препараты железа так или иначе связаны с риском развития тяжелых реакций», — объясняет специалист. Препарат Ликферр100 также можно вводить в виде неразведенного раствора внутривенно медленно, со скоростью 1 мл препарата Ликферр100 (20 мг железа) в минуту (например, 5 мл препарата Ликферр100 (100 мг железа) вводится в течение 5 минут). В статье описаны четыре типа комплексов парентеральных препаратов железа, в том числе внутривенных.
ТОП препаратов железа
При применении Феринжект® совместно с пероральными препаратами железа, пероральные препараты железа могут быть менее эффективными. Нужно подобрать препарат железа, который бы легче переносился. Попробуйте поискать бисглицинат железа (в таблетках он есть у Солгар), но лучше даже в порошке с витамином Ц. Пока показаний к внутривенному введению железа у вас нет, это небезопасное лечение. Эффективность эритропоэтина в сочетании с препаратами железа для внутривенного введения в лечении постгеморрагической анемии у родильниц. Струйное введение: препарат Венофер также можно вводить в виде неразведенного раствора внутривенно медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер (20 мг железа) в мин, т.о. 5 мл препарата Венофер (100 мг железа) вводится минимум за 5 минут. Клиническая эффективность и безопасность Эффективность и безопасность препарата Феринжект® изучались в разных терапевтических областях, требующих внутривенного введения препарата для устранения дефицита железа.
Эволюция внутривенных препаратов железа
Препараты железа при анемии помогают быстро компенсировать недостаток вещества и повышают в крови уровень гемоглобина. Показания к парентеральным капельницам или уколам, когда железо вводится внутривенно (внутримышечно) – это ситуации, когда пациент должен срочно получить дозу полезного вещества. Нужно подобрать препарат железа, который бы легче переносился. Попробуйте поискать бисглицинат железа (в таблетках он есть у Солгар), но лучше даже в порошке с витамином Ц. Пока показаний к внутривенному введению железа у вас нет, это небезопасное лечение.
Врач объяснила, как правильно принимать препараты железа
Внутривенная терапия назначается в случаях тяжелой анемии, перед операцией или при дефиците железа, обусловленном воспалительными заболеваниями кишечника. Важно отметить, что данная процедура может сопровождаться определенными рисками, такими как анафилактический шок, токсические реакции и перегрузка железом. Поэтому решение о применении данного метода лечения должно быть обоснованным и основываться исключительно на медицинских показаниях.
Еще можно попробовать перейти на другой препарат с железом. Именно поэтому прием препаратов железа должен проходить под контролем врача. Многие, встретившись с неприятными побочными явлениями, бросают прием, другие терпят нежелательные эффекты, которых можно было бы избежать. Эффективны ли БАДы с железом?
Врачи не назначают БАДы для лечения анемии, потому что нет достоверных данных об их эффективности и безопасности. Но я постоянно сталкиваюсь с тем, что пациенты покупают и принимают БАДы.
Выведение Средняя молекулярная масса железо-сахарозного комплекса примерно равна 43 кДа, что достаточно много для предотвращения выведения через почки. Через 24 часа суммарная концентрация железа в сыворотке снижалась до уровня перед введением. Также осторожность требуется при введении препаратов железа пациентам с печёночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями и лицам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции. Применение препарата в первом триместре беременности противопоказано. Количество данных по выделению железа с грудным молоком человека после внутривенного введения железо-сахарозного комплекса ограничено. В рамках небольшого клинического исследования здоровые, кормящие грудью матери с дефицитом железа получали 100 мг железа в виде железо-сахарозного комплекса.
Это наиболее распространенные формы препаратов железа. Их легко глотать, удобно рассчитывать точные дозировки. Жидкие препараты. Они пригодятся, если трудно глотать что-то твердое, например из-за боли в горле. В жидких препаратах содержатся растворимые соединения железа, а значит, они не образуют отложения и легко усваиваются. Внутривенные препараты.
Обычно их назначают при тяжелом дефиците железа или непереносимости пероральных препаратов. Внутривенное введение способствует прямому поступлению железа в кровь, минуя пищеварительный процесс. Но, как правило, для уколов нужно идти в медицинское учреждение или вызывать медсестру на дом. К тому же некоторые люди болезненно переносят уколы. При приеме препаратов нужно учитывать возможные побочные эффекты. Некоторые люди могут испытывать тошноту или аллергию.
Также таблетки могут повлиять на функциональность органов, в частности на желудочно-кишечный тракт [2]. Источник: freepik. Важно понимать, что ферритин и уровень общего железа — это два различных показателя. Уровень ферритина отражает запасенное в тканях железо, а общий уровень железа включает в себя и активное, и запасенное железо в крови [1]. Врачу важно определить содержание обоих веществ в крови пациента, чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение. Например, уровень общего железа может быть в пределах нормы.
Однако низкий уровень ферритина может указать на недостаток железа в организме, что является предвестием анемии. Зная это, врач спланирует более эффективную стратегию лечения и предотвратит возможные осложнения.
Петербурженка накормила сына-подростка лекарствами и он умер
Eur J Heart Fail. Нижегородская, д. Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям.
Особенно важно корректировать уровень железа при железодефицитной анемии перед предстоящим оперативным вмешательством, например, перед кесаревым сечением или удалением миоматозного узла, при планировании беременности. Лечение железодефицитной анемии заключается в назначении диеты с повышенным содержанием пищевого железа, а также препаратов железа, которые могут поступать в организм как через желудочно-кишечный тракт, так и путем внутримышечных или внутривенных инъекций. Плохая переносимость, как правило, выражается в диспептических явлениях из-за способности раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, темном окрашивании зубов, металлическом привкусе во рту, снижении эффективности при взаимодействии с другими лекарственными препаратами. Выход из этой ситуации есть!
Железа сукцинилат: Ферлатум раствор Железа полимальтозат: Феррум-лек, Мальтофер таблетки, сироп, капли , Фенюльс сироп Эффективность и переносимость препаратов для приема внутрь зависит от индивидуальной чувствительности, валентности железа и суточной дозы препарата, но не зависит от формы выпуска таблетки или раствор. Дефицит железа обнаруживается примерно у половины пациентов... Поэтому если мы говорим о взрослых пациентах, у которых не нарушен процесс глотания как правило нет оснований для назначения более дорогих жидких форм по сравнению с более бюджетными таблетированными. Препараты двухвалентного железа более эффективны, но в то же время при их применении чаще развиваются нежелательные явления такие как запоры, поносы, дискомфорт в животе, эррозивные поражения желудка и кишечника, потемнение эмали зубов. При применении препаратов трехвалентного железа все эти нежелательные явления, как правило, встречаются реже и выражены в меньшей степени, но и вероятность неудачи при лечении железодефицита с их помощью - выше. При выявлении: противопоказаний к применению препаратов железа внутрь не корректируемых нежелательных явлений при приеме препаратов внутрь неэффективности препаратов для применения внутрь необходимости экстренного восполнения дефицита железа желания пациента показано введение препаратов железа внутривенно.
Далее мы рассмотрим результаты 7 исследований, в которые включены пациенты с ЖДА различного происхождения, включая женщин с послеродовой анемией или анемией, развившейся после тяжелого маточного кровотечения, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями и нефрогенной анемией [11, 20—25]. Во всех исследованиях применяли карбоксимальтозат железа, который сравнивали с пероральными или другими внутривенными препаратами железа. В двух исследованиях специально изучали эффективность и безопасность карбоксимальтозата железа в более высокой суммарной дозе — 1500 мг. В этих исследованиях пациенты групп сравнения получали стандартную терапию пероральные или внутривенные препараты железа по выбору исследователей [24] или внутривенно сахарат железа в дозе 1000 мг [25]. Средние кумулятивные дозы потребления железа в 5 клинических исследованиях потребление карбоксимальтозата железа представлено в табл. Onken и соавт. Во вторую когорту были включены 504 пациента, которые не переносили пероральные препараты железа. В этой когорте применяли карбоксимальтозат железа группа С или другие внутривенные препараты железа группа D. Суммарная доза железа в двух группах составила в среднем 1432 и 813 мг соответственно. Таким образом, в этом исследовании было показано, что две инфузии карбоксимальтозата железа по 750 мг с интервалом в одну неделю, — эффективные и безопасные методы лечения ЖДА при недостаточной эффективности или плохой переносимости пероральных препаратов железа. В исследовании REPAIR-IDA сравнивали эффективность и безопасность внутривенного введения карбоксимальтозата железа две инфузии по 750 мг с интервалом в неделю и сахарата железа до 5 инфузий по 200 мг в течение 14 дней 2584 больным ЖДА и додиализными стадиями хронической болезни почек ХБП [25]. Первичным показателем эффективности было среднее изменение концентрации Hb через 56 дней по сравнению с исходным, а композитной первичной конечной точкой безопасности — частота смертей от любых причин, нефатальных инфаркта миокарда и инсульта, нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности, аритмий, эпизодов повышения давления и гипотонии. Суммарная доза железа составила 1464 мг в группе карбоксимальтозата железа и 963 мг в группе сравнения. Время до указанных изменений концентрации Hb было короче в группе карбоксимальтозата железа рис. Безопасность двух режимов внутривенного введения железа существенно не различалась. День 56-й был последним в исследовании. По решению исследователя допускалось повторное введение препарата железа с 56-го по 90-й день [19]. Заключение В клинической практике врачи обычно обсуждают возможность внутривенного введения препаратов железа больным ЖДА при неэффективности или плохой переносимости пероральных препаратов железа, хотя во многих ситуациях внутривенное введение железа является методом выбора. Примером могут служить тяжелая или предоперационная анемии, когда необходимо добиваться прогрессивного увеличения концентрации Hb, чтобы избежать неблагоприятных исходов или не откладывать оперативное вмешательство. Пероральные препараты железа могут быть недостаточно эффективными в лечении ЖДА у больных воспалительными заболеваниями кишечника, онкологическими заболеваниями и ХБП. Анализ расчетного дефицита железа в клинических исследованиях больных ЖДА показал, что в среднем он может составлять около 1500 мг. Таким образом, общая доза железа, которая нередко не превышает 1000 мг, может оказаться недостаточной для некоторых пациентов с ЖДА. Результаты рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о том, что внутривенное введение препарата железа до кумулятивной дозы 1500 мг позволяет добиваться более быстрого значительного повышения концентрации Hb и увеличить срок до повторных инфузий препаратов железа по сравнению с таковыми при введении дозы 1000 мг. Для введения высоких доз железа может быть использован карбоксимальтозат железа, однократная доза которого может составлять 1000 мг. Список литературы Worldwide prevalence of anaemia 1993—2005. WHO global database of anaemia. Edited by de B. Benoist, et al. World Health Organisation. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Авдеев В. Анемия при болезни Крона.
Железодефицит и внутривенные препараты железа
Инъекции в мышцу или внутривенные вливания препаратов железа выполняют 1-3 раза в 7 дней. Препарат содержит железо трехвалентное в виде комплекса железа трехвалентного гидроксида с декстраном. «При невыраженной железодефицитной анемии или латентном дефиците железа назначают пероральный прием препаратов железа либо диету с повышенным содержанием железа», — пояснила Терентьева.
Капельница «Дефицит железа» (Феринжект)
«При невыраженной железодефицитной анемии или латентном дефиците железа назначают пероральный прием препаратов железа либо диету с повышенным содержанием железа», — пояснила Терентьева. Узнайте какие препараты железа лучше используются при низком гемоглобине и анемиии лучше усваиваются, список лекарств в таблетках и ампулах, для взрослых и детей. АТХ B03AC Препараты железа для парентерального применения.