Опасна ли мерцательная аритмия? Данный тип нарушения сердечного ритма довольно часто протекает бессимптомно и не несет никакой опасности для здоровья человека. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.
Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий
Людям, у которых присутствуют данные признаки и заболевания, показаны диагностические обследования для выявления аритмии. При первичном приеме врач выясняет жалобы пациента и оценивает общее состояние его здоровья. На наличие аритмии будет указывать хаотичный пульс, несоответствие частоты сокращений пульсу и нехарактерные шумы. Если причина заболевания неочевидна, врач назначает дополнительные обследования, после чего подбирает курс лечения, соответствующий показателям здоровья. Лечение мерцательной аритмии Пароксизм — эпизод аритмии — проходит без применения медикаментов и других терапевтических методов. Однако если сердечный ритм не восстанавливается сам, необходимо вмешательство врача. Особенно важно как можно скорее купировать приступ у физически активных пациентов, а также в случае выраженной симптоматики. Способы восстановления ритма: лекарственная кардиоверсия — препарат вводится в кровеносный сосуд; электрическая кардиоверсия — воздействие электроразряда через грудную клетку, проводится под наркозом. Если эпизод длится более 2 дней, необходимо предварительное разжижение крови — антикоагулянтная терапия, которая проводится в течение трех недель и более.
В Федеральном центре высоких медицинских технологий накоплен большой опыт лечения мерцательной аритмии.
Это заболевание, которое при самой ранней диагностике, успешно лечится. Смысл современных методик в электрической изоляции легочных вен, впадающих в левое предсердие. В нашем Центре за 9 лет накоплен новый, своего рода редкий, опыт лечения мерцательной аритмии, есть вся линейка помощи пациентам. Об этом шел разговор на прошедшем в Минске Съезде Евразийской Ассоциации кардиологов и кардиохирургов, который прошел в Минске, а также в Школе аритмологии в Москве, где мы были участниками и спикерами. Наиболее важный вопрос лечения аритмии - перестройка психологии терапевтов и кардиологов. На предмет чего? История мерцательной аритмии у человека начинается с кратковременных перебоев в сердце, когда сердце вдруг срывается на какой-то хаотический ритм. У некоторых проходит тяжело, а другие это даже не замечают. Почувствовав срывы, человек идет, к примеру, к терапевту.
Врач назначает лекарство, которое пациент принимает месяц, год, 3 года... А мерцательная аритмия никуда не уходит. Меняют препараты, но ничего не помогает. Приступы продолжаются. Уже изучено, что с годами мерцательная аритмия оставляет «следы». Мышечные волокна заменяются соединительными тканями, происходит фиброз. И чем дольше человек страдает мерцательной аритмией, тем таких изменений больше. Более того: эти изменения начинают сами поддерживать аритмию. Возникает порочный круг.
Эффективность применения аспирина с данной целью в сравненении с эффективностью варфарина в настоящее время не доказана. Все эти рекомендации касались тахисистолической формы мерцательной аритмии то есть мерцательной аритмии с высокой частотой сокращения желудочков. Существует также брадисистолическая форма мерцательной аритмии, когда частота сокращений желудочков снижается менее 60 ударов в минуту с выраженным ухудшением общего состояния. Низкая частота пульса ограничивает возможность применения антиаритмических препаратов. Метод выбора при бради-форме мерцательной аритмии - установка электрокардиостимулятора на фоне антикоагулянтной терапии.
В настоящее время имеются различные модели каридостимуляторов, позволяющие учитывать изменения ритма пациентов. Выбор режима стимуляции осуществляет врач-аритмолог. Так что же делать, если у вас постоянно срывается ритм? Прежде всего нужно выяснить следующее — ухудшается ли самочувствие при срыве ритма и, если да, то насколько. Ведь зачастую, когда проходит страх, человек может критично оценить ситуацию и с удивлением отметить, что в его состоянии не произошло существенных изменений.
Тогда нужно обратиться к специалистам, которые помогут провести обследование подобрать необходимые препараты и осуществлять контроль и коррекцию лечения. Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов 2010 — 2024.
Антиаритмические препараты Антиаритмические препараты позволяют купировать приступы мерцательной аритмии, но при хронической форме малоэффективны. В первую очередь для лечения аритмии применяют лекарства, нормализующие ЧСС. Ввиду того, что тахикардия сердца более опасна для жизни пациента, чем брадикардия , частоту сердечных сокращений обычно уменьшают до нормальной 60 ударов в минуту. Для этого применяют бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция Атенобене, Амлодипин. При продолжительном приступе аритмии длительностью дольше 1-2 суток необходимо принимать средства, замедляющие свертываемость крови Варфарин , для профилактики тромбоза. Электрическая кардиоверсия При приступах мерцательной аритмии, угрожающей жизни пациента и малой чувствительности к лекарственным препаратам, в качестве терапии применяют электрическую кардиоверсию. Суть метода заключается в следующем: больного погружают в кратковременный сон на несколько минут и воздействуют на него электрическим разрядом в определенную фазу сердечных сокращений.
Негативными сторонами такого лечения является сложность условий его проведения — необходимо специальное оборудование и обученный медицинский персонал. Проводить электрическую кардиоверсию можно только амбулаторно, поэтому купировать приступ самостоятельно часто невозможно. Тем не менее, современные методики лечения мерцательной аритмии применяют кардиовертеры — аппараты, вшивающиеся под кожу пациента и помогающие нормализовать сердечный ритм, как только он нарушается.
Прогноз жизни при мерцательной аритмии
В данной статье мы наиболее подробно поговорим о такой разновидности аритмии, которая сопровождается фибрилляцией предсердий. Фибрилляция предсердий характеризуется частым и хаотичным сокращением миокарда предсердий, что не дает полноценно протолкнуть кровь в желудочки и может сопровождаться образованием тромба в их полости. При этом патологическом состоянии частота сердечных сокращений может составлять более трехсот раз за минуту. Мерцательная аритмия является одной из наиболее часто встречающихся разновидностей данного патологического процесса. Согласно статистике, от такой патологии страдает примерно два процента всего населения планеты. Около тридцати процентов случаев госпитализации по поводу нарушения сердечного ритма приходится именно на нее. Интересным моментом является то, что у мужчин это заболевание диагностируется несколько чаще, чем у женщин. При этом прослеживается четко выраженная зависимость от возраста. Чем старше человек, тем вероятнее формирование у него данного нарушения.
Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм. При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Хирургическое лечение мерцательной аритмии Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность.
Радиочастотная абляция РЧА - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы.
Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии. Видео: Мерцательная аритмия. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном.
Аспаркам или панангин в дозе 10 мл. Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором. Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие: Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед. Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед. Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови. Использование народных препаратов при мерцательной аритмии Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать: Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца. Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой.
Курс лечения не менее месяца. Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана. Успокаивающие отвары и настои из валерианы, боярышника, мелиссы помогут успокоить нервную систему, укрепить сердечно-сосудистую систему. Лечить острую пароксизму народными препаратами категорически не рекомендуется!
Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально.
Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора. Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии. Видео: Мерцательная аритмия. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном. Аспаркам или панангин в дозе 10 мл. Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором. Из антикоагулянтов и антиагрегантов чаще всего используют следующие: Кардиомагнил в дозе 100 мг, один раз, в обед. Варфарин принимают один раз в день в дозе 2,5-5 мг.
Клопидогрель в дозе 75 мг, один раз, в обед. Перечисленные препараты принимаются под строгим контролем параметра свертывающей системы крови. Использование народных препаратов при мерцательной аритмии Если поставлен диагноз мерцающая аритмия сердца и что это такое подробно разъяснил врач, тогда можно применять не только медикаменты, но и народные средства лечения болезни. В частности, рекомендуется согласовать с лечащим доктором и принимать: Измельченную траву тысячелистника, из которой готовят настойку и принимать в небольшом количестве не более месяца. Грецкие орехи измельчают и вместе с медом принимают перед едой. Курс лечения не менее месяца. Укропные семена заливаются кипятком и настаиваются, после отвар процеживается и принимается до еды по трети стакана. Успокаивающие отвары и настои из валерианы, боярышника, мелиссы помогут успокоить нервную систему, укрепить сердечно-сосудистую систему. Лечить острую пароксизму народными препаратами категорически не рекомендуется!
Диетическое питание - важный фактор в лечении мерцательной аритмии. Прогрессировать заболевание может при частом употреблении жареной, жирной пищи, копченых продуктов и сливочного масла. Негативно сказывается на сердечной деятельности излишек уксуса, соли, сахара, специй. Поэтому рацион нужно выстраивать щадящим, богатым на витамины, минералы, полезные для сердца составляющие льняное масло, грейпфрут, яблоки, рыба, грибы, злаковые, фасоль и бобы. Профилактика мерцательной аритмии При соблюдении врачебных рекомендаций, поддержания режима дня, достаточного сна и отдыха можно заметно снизить риск развития мерцательной аритмии и трепетаний предсердий. Также в профилактике заболеваний помогут следующие советы: отказ от курения, употребления алкогольных напитков; избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения; терапия заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой; прием седативных средств при возникновении волнения или раздражительности; укрепление организма с помощью витаминных и минеральных комплексов, подходящих для сердца тренировок.
Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна. Дыхательная гимнастика Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает практика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно. Народные рецепты Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов: Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку посуда должна быть заполнена наполовину , залить спиртом. Закрыть пробкой и поместить на полторы недели в темное место. Принимать по чайной ложке два раза в день. Укропный отвар. Треть стакана семян укропа залить кипятком. Накрыть крышкой. Настаивать 20 минут, процедить. Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка.
Последствия аритмии: пройдёт ли сама по себе, и можно ли умереть
«Мерцательная аритмия может быть опасной для жизни или усугублять другие заболевания. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся частым (350-700 в минуту) и хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон предсердий. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся частым (350-700 в минуту) и хаотичным сокращением отдельных групп мышечных волокон предсердий. При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они «трепещут-мерцают». Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека. следствие мерцательной аритмии, поскольку в этом случае образуются тромбы в полостях сердца", - продолжает специалист.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент
image Мерцательная аритмия – диагноз нешуточный, поэтому многих интересует, сколько лет живут пациенты с мерцательной аритмией. При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. По словам кардиолога, мерцательная аритмия опасна тем, что часто ведет к тяжелым осложнениям. Нерегулярность сердечного ритма (мерцательная аритмия), которая характеризуется резким повышением ЧСС, а затем таким же резким понижением. С мерцательной аритмией можно долго жить, если принимаешь таблетки и если вовремя её диагностировали, у вашей видимо была запущена и она не принимала таблетки.
Хаос в сердце. Эксперты заявили об эпидемии мерцательной аритмии в России
Лечение амиодароном требует тщательного соблюдениия рекомендаций по его введению, ввиду большого количества побочных эффектов, особенно при длительном применении данного препарата. Необходимо отметить, что у большинства антиаритмических препаратов имеются серьезные побочные эффекты, особенно при бесконтрольном их применении. Одним из таких эффектов, требующих неотложной помощи, является медикаментозная блокада, при которой частота сердечных сокращений может замедляться до 40-30 и менее ударов в минуту с резким ухудшением общего состояния. По данным многочисленных клинических исследований, длительная антиаритмическая терапия для профилактики мерцательной аритмии может повышать смертность. Что же делать, если синусовый ритм не удается удержать?
Обследование Для начала нужно пройти кардиологическое обследование и получить консультацию эндокринолога, который при наличии показаний назначит проведение необходимых исследований. При необходимости — проведение коронарной ангиографии, консультация кардиохирурга мы намеренно исключили из этого списка аритмолога и проведение электрофизиологических исследований с последующими хирургическими манипуляциями, так как считаем, что это серьёзная тема для отдельной статьи. Если проведенное кардиологическое обследование не выявило грубой органической патологии пороки сердца, значимое поражение коронарных артерий с расширением полостей сердца и нарушением внутрисердечной гемодинамики, при условии нормальной переносимости мерцательной аритмии пациентом, можно рекомендовать следующую схему лечения: замедление частоты сокращений желудочков антикоагулянтная терапия лечение сопутствующей артериальной гипертензии лечение других сопутствующих заболеваний сахарный диабет, дислипопротеинемия, гиперхолестеринемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др. Снижение частоты сокращения желудочков Этой цели достигают с помощью блокаторов АВ-проведения.
Для приема внутрь используются метопролол, пропранолол, атеноло л, надолол и другие бета-адреноблокаторы. У некоторых больных они позволяют быстро снизить частоту сокращения желудочков. И дилтиазем, и верапамил выпускаются в виде препаратов короткого и длительного действия. Сердечные гликозиды уже много лет используются для снижения частоты сокращения желудочков.
Однако риск кровопотери существенно ниже тех рисков, которые несёт собой инсульт. Любые лекарственные средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов. Варфарин — это самый часто назначаемый препарат, который используют для лечения больных с мерцательной аритмией. Терапия этим лекарственным средством должна проходить под контролем показателей крови. Для этого пациенту нужно будет регулярно посещать специалиста и сдавать анализы. На основании их результатов осуществляется корректировка дозы. Лечение мерцательной аритмии Восстановление синусового ритма требуется пациентам в следующих случаях: Развивающая пароксизмальная мерцательная аритмия. Падение артериального давление , сердечная недостаточность, одышка и другие негативные проявления мерцательной аритмии. Высокая вероятность того, что восстановленный синусовый ритм удастся сохранить. Это возможно в тех случаях, когда мерцательная аритмия развилась менее года назад.
В зависимости от типа мерцательной аритмии, пациент должен пройти определённые подготовительные мероприятия: При условии, что приступ мерцательной аритмии длится не более 2 суток, предварительная подготовка к восстановлению синусового ритма не требуется. До и после кардиоверсии используют нефракционный гепарин. В Европе лечение может быть проведено с применением Гепарина или Апиксабана. Иногда кардиоверсию проводят вовсе без применения препаратов для разжижения крови. Это возможно в том случае, если вероятность развития тромбов минимальная. Гепарин применяют в обязательном порядке, если у пациента наблюдаются нарушения в движении крови по сосудам. Если мерцательная аритмия продолжается у больного более 48 часов и её причины не установлены, то перед проведением кардиоверсии больному показан приём антикоагулянтов. Как вариант, перед проведением кардиоверсии, пациенту может быть назначена чреспищеводная эхокардиоскопия. Эта процедура позволяет обнаружить уже сформировавшиеся тромбы. Если их нет, то кардиоверсию проводят под прикрытием гепариновой терапии.
Варфарин может назначить только врач. Самолечение недопустимо, так как препарат нельзя использовать со многими лекарственными средствами. Прогноз заболевания определяется тем, насколько точно пациент выполняет рекомендации специалиста и соблюдает кратность приёма Варфарина. Однако, как вариант, больной может получать комбинированное лечение Аспирином и Клопидогрелем. Такую терапию назначают в том случае, если нет возможности регулярно сдавать кровь на анализ при прохождении лечения Варфарином. И Варфарин и Аспирин повышают риски развития кровотечения, но эффективность первого препарата выше. Также больным назначают терапию новыми антикоагулянтами, но назвать их «новыми» было бы не совсем верно. Скорее, они относятся к прямым антикоагулянтам для перорального приёма. Электрическая кардиоверсия Лечение мерцательной аритмии разрядами тока является одним из эффективнейших методов терапии. Через сердце больного один раз проводят высоковольтный импульс электрического тока.
Такая процедура позволяет перезагрузить миокард и стабилизировать сердечный ритм. Мощность заряда составляет 100-200 кДж. Иногда процедуру проводят с доступом к сердцу через пищевод. Однако подобная процедура сопряжена с высоким риском тяжёлых осложнений и даже полной остановки сердца. Радиочастотная катетерная абляция Радиочастотная катетерная абляция является одним из оптимальных методов терапии мерцательной аритмии. В ходе проведения процедуры врач разрушает источник, который провоцирует появление ненужных импульсов в сердце. При этом операция проводится закрытым доступом. Для начала специалист определяет изменённый участок сердца. Затем по бедренной артерии к нему проводят катетер, который является источником электрических импульсов. Именно они разрушают патологический очаг.
Удержание стабильного сердечного ритма Мало просто устранить нарушения в работе сердца, важно эти результаты сделать фиксированными. Антиаритмические препараты и бета-блокаторы выписывает врач во время выписки. Для молодых людей нормой является ЧСС 60-80 ударов в минуту в состоянии покоя и 90-115 ударов в минуту при умеренных нагрузках. Виды оперативного вмешательства при мерцательной аритмии Изоляция левого предсердия из проводящей системы сердца. В ходе проведения процедуры врачи вынуждены отключать камеру сердца, что повышает вероятность формирования тромбов. Установка пейсмекера. Этот прибор направлен на блокировку патологических импульсов, что позволяет поддерживать нормальный ритм сердца. Введение кардиостимулятора. Этот прибор самостоятельно выполняет перезагрузку сердца, когда его ритм нарушается.
Показания к оперативному вмешательству — это постоянное ухудшение функционирования сердца, неэффективность консервативной терапии, наличие постоянной мерцательной аритмии, угроза для жизни. Операция проводится при тяжелом течении мерцательной аритмии Виды оперативного вмешательства: способ под названием «лабиринт». Этот вид вмешательства осуществляется путем использования метода «разрез и шов». При этом хирург создает ходы в области левого предсердия в виде маленьких разрезов, которые препятствуют патологическому возвращению электрического импульса к синусовому узлу. Такое препятствие позволяет электрическому сигналу найти правильный путь к атриовентрикулярному сплетению; кардиостимулятор. Подкожная имплантация электрического стимулятора позволяет задать нормальный ритм сокращению миокарда. Прибор устанавливается в области сердца под жировой клетчаткой, а его электроды контактируют непосредственно с сердцем; радиочастотная абляция атриовентрикулярного узла. Здесь с помощью специального электрода выполняется стимуляция правого желудочка сердца. Электрод закрепляют в области правого предсердия для блокировки подачи импульсов, которые попадают через эту область в правый желудочек. Метод считается эффективным. Недостаток заключается в необходимости использования кардиостимулятора; катетерная абляция. Эта операция выполняется путем введения специального катетера, с помощью которого выполняется удаление патологических участков, пропускающих электрические импульсы. Контроль при этом выполняется с помощью рентгена. Прогноз для пациента после перенесения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. К ним относят тяжесть течения заболевания, профессионализм врачей, качество реабилитации. При своевременном проведении операции шансы избежать тяжелых осложнений значительно повышаются. Диета и образ жизни при заболевании Почему важна диета при мерцательной аритмии? Дело в том, что питание при заболевании, действительно, играет важную роль. Часто патология сердца возникает из-за дефицита микроэлементов, избыточной массы тела и некоторых других факторов, которые напрямую зависят от культуры питания. Важное значение имеет диета и правильный режим дня Пациентам с аритмией необходимо в первую очередь скорректировать свой режим дня и диету. При этом специалисты рекомендуют придерживаться таких советов: отказаться от вредных привычек курения алкоголя ; обеспечить правильный режим отдыха и сна; насытить рацион необходимыми витаминами и минералами; включить в диету растительную пищу, злаки, нежирные кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса; отказаться от продуктов, повышающих холестерин — жирного мяса, масла, маргарина, шоколада, фаст-фудов, газированных напитков, крепкого чая, кофе; исключить чрезмерные волнения и стрессы; отказаться от выполнения тяжелой физической работы. При необходимости может потребоваться смена вида трудовой деятельности. Больным необходимо спать не менее 8 — 9 часов в сутки, научиться адекватно относиться к стрессовым ситуациям, четко придерживаться рекомендаций врача по использованию медикаментозных средств. Народные методы для нормализации сердечного ритма Народное лечение мерцательной аритмии заключается в использовании рецептов на натуральной основе для поддержания нормального функционирования сердечной мышцы. Проводить такой вид терапии следует только по назначению врача, в противном случае могут возникнуть негативные последствия. Популярные рецепты: взять по столовой ложке зверобоя, розмарина, валерианы и мяты, хорошо перемешать ингредиенты. Ложку готовой смеси залить половиной литры кипятка, томить лекарство на водяной бане 10 — 15 минут. Принимать средство по 50 мл трижды в день; смешать стакан грецких орехов с таким же количеством кураги и изюма. Перед этим продукты измельчить с помощью мясорубки или блендера. Готовую смесь приправить двумя ложками меда, хорошо перемешать. Лекарство помогает нормализовать электролитный баланс. Принимать его нужно по чайной ложке трижды в день; соединить по столовой ложке измельченных плодов шиповника и боярышника, залить их литром кипятка, довести до кипения на слабом огне и оставить настояться не менее часа.
Прочитал в интернете, что теперь ее лечат при помощи пероральных антикоагулянтов, к числу которых относятся прямые ингибиторы тромбина. Хотелось бы узнать о них подробнее? Юрий, Мядель Отвечает исполняющий обязанности заведующего районным кардиологическим центром Советского района города Минска, врач-кардиолог Андрей Пилипцевич: — Фибрилляция предсердия так по-научному называется мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма у людей среднего и пожилого возраста. При этом желудочки сокращаются не регулярно, но значительно реже. Фибрилляция предсердия не самостоятельное заболевание, а осложнение многих кардиологических и эндокринных заболеваний, которые способствуют развитию и поддержанию аритмии. К ним относятся артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, приобретенные и врожденные пороки сердца, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, воспаление перикардит, миокардит , тиреотоксикоз. Также существуют факторы риска, провоцирующие возникновение ФП, не связанные с патологией сердца: ожирение, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких, апноэ во сне и другие.
Приступ аритмии
Осложнения мерцательной аритмии зависят от общей клинической картины, сопутствующих факторов и своевременности поставленного диагноза. При мерцательной аритмии мышцы предсердий перестают функционировать одновременно и сокращаются в хаотичном порядке, из-за чего происходит неритмичное сокращение желудочков. При мерцательной аритмии происходят нескоординированные возбуждения и сокращения волокон отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают или фибриллируют. Аритмия является опасным состоянием, которое заключается в нарушении последовательности и регулярности сердечных сокращений.
Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
Если в плане лечения предполагается немедленное восстановление ритма, то врач предложит Вам чреспищеводную эхокардиографию, когда исследование проводится датчиком замещенным в пищеводе. Это исследование позволяет исключить наличие тромба в ушке левого предсердия. Подробнее об ультразвуковом исследовании сердца читайте здесь Лабораторные исследования могут быть ограничены исследованием функции щитовидной железы, концентрации электролитов, уровня гемоглобина, креатинина, оценкой протеинурии и тестами на сахарный диабет обычно уровень глюкозы натощак. Могут оказаться полезными маркеры сердечной недостаточности натрийуретический пептид , воспаления С-реактивный белок или инфекции. При лечении амиодароном следует оценить функцию щитовидной железы и печени вне зависимости от наличия показаний к этим исследованиям В зависимости от полученных данных, врач предложит следующие варианты лечения: Немедленная кардиоверсия восстановления нормального синусного ритма электрическая или медикаментозная Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания. Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться: Профилактика приступов пароксизмов мерцательной аритмии если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель — достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии. Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе - профилактика тромбозов и тромбоэмболий Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии если таковое имеется Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии Мерцательная аритмия.
Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм — один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время. Если мерцательная аритмия держится более года, то вероятность удержания синусного ритма после его восстановления минимальна, и с высокой долей вероятности Вам не предложат кардиоверсию. Если размеры левого предсердия значительно выше нормы, то вероятность удержать синусный ритм низка. Наличие некоррегированных пороков сердца, являющихся причиной возникновения мерцательной аритмии например, ревматический стеноз митрального клапана лишают смысла попытки восстановить синусный ритм. Существующие декомпенсированные заболевания, например, выраженная сердечная недостаточность, гипертиреоз не позволят длительно удерживать восстановленный синусный ритм.
Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2]. Лечение нарушений ритма сердца Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания. Антиаритмические препараты Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий. Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии.
В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти в 2 — 3 раза и более среди больных с органическим поражением сердца постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9]. Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса: I класс — блокаторы натриевых каналов. II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов. III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда. IV класс — блокаторы кальциевых каналов. Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17]. Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].
Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма Экстрасистолия Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию в том числе экстрасистолию «высоких градаций» даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность. Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий постоянные и пароксизмальные.
Чтобы врач мог предсказать жизненный прогноз конкретного пациента, он должен в первую очередь выявить источник развития мерцательной аритмии. Также требуется диагностирование сопутствующих патологических процессов, которые могут быть связаны с фибрилляцией предсердий. Сложно добиться благоприятного прогноза больным, у которых присутствует поражение сердечной мышцы. При таком нарушении кардиологи диагностируют кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт и другие подобные патологии. На фоне данных заболеваний в последующем развивается сердечная недостаточность. Прогноз в зависимости от стадии Существует 3 формы заболевания, каждая из которых отличается прогнозом жизни Продолжительность жизни человека, который болен мерцательной аритмией, во многом зависит от стадии сердечно-сосудистого заболевания. Если у человека в ходе диагностики будет выявлено серьезное поражение тканей сердца, то жить ему останется всего несколько лет, если он не займется своим лечением. Кардиологи выделяют 3 основные формы мерцательной аритмии: Персистирующая. Данный тип мерцательной аритмии диагностируют у больных, у которых нарушение сердечного ритма наблюдается больше недели. Минимальный период течения персистирующей патологии ограничивается 2 днями. При отсутствии лечения восстановления ритма больному не удастся добиться. Прогноз выздоровления при этой форме болезни напрямую зависит от текущего самочувствия человека и наличия у него сопутствующих заболеваний, которые сказываются на течении мерцательной аритмии. Приступ мерцательной аритмии длится не менее 48 часов. После сердцебиение может нормализоваться. При этом больному не потребуется принимать какие-либо лекарства или проводить процедуры, облегчающие болезненное состояние. Пароксизмальная форма патологии диагностируется лишь при условии единичных приступов, которые проявляются периодически. Прогноз в таком случае является преимущественно благоприятным. Эту форму болезни наблюдают у пациентов, у которых симптомы нарушения сердечного ритма не купируются в течение 7 суток. В таком состоянии человеку требуется постоянно вести контроль над собственным сердцебиением. Также не обойтись без приема лекарственных средств, которые должны быть назначены кардиологом. Их прием осуществляется под наблюдением специалиста. Прогноз выздоровления при постоянной форме мерцательной аритмии зависит от того, соблюдает ли пациент рекомендации врача касательно поведения в моменты приступов и периоды стихания симптомов болезни или нет. Прогноз по осложнениям Если фибрилляцию сердца сопровождают осложнения, то прогноз жизни человека с такой патологией может оказаться и положительным, и отрицательным. Все зависит от поведения пациента, страдающего от сердечного заболевания. Мерцательная аритмия сердца и ее прогнозы — это особая тема, требующая детального изучения. Инфаркт миокарда может быть последствием заболевания Прогноз при осложнениях зависит от формы патологии и степени поражения ею сердечно-сосудистой системы. Дополнительно учитывается своевременность оказания пациенту врачебной помощи во время приступов мерцательной аритмии. Если у человека отсутствуют другие заболевания, то временное нарушение сердечного ритма практически не отражается на общем состоянии организма. Однако это не значит, что в будущем аритмия не сможет привести к развитию связанных с нею болезней. Мерцательная аритмия может привести к следующим патологическим состояниям, которые влияют на продолжительность жизни человека: Сердечная недостаточность, которая характеризуется острым течением. С таким заболеванием пациент может прожить не более 5 лет. Аритмическая форма дилатационной кардиомиопатии. С данным диагнозом, которым осложняется течение мерцательной аритмии, пациенты в среднем живут от 3 до 7 лет. Согласно статистическим данным, люди с таким осложнением живут не больше 4 лет. Минимальная продолжительность жизни после развития болезни ограничивается 1 годом. Ишемическая болезнь внутренних органов. Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача, которые способны улучшить состояние здоровья, то продолжительность его жизни увеличится в среднем до 10 лет. Инфаркт миокарда. Медики дают пациентам с мерцательной аритмией и осложнением в виде данного заболевания прогноз жизни, который ограничивается 10-20 годами. С подобным диагнозом человек может прожить еще 5-10 лет. Закупорка внутрисердечных отверстий. Одно из самых опасных осложнений, при котором больного ожидает летальный исход. Прогноз жизни в этом случае отрицательный. При составлении прогноза жизни необходимо ориентироваться не на статистически выведенные цифры, а правильность проведения лечения мерцательной аритмии и ее осложнений. Если человек не сможет справиться с приступом мерцательной аритмии, то его могут ожидать обострение гипертонической болезни, обмороки и остановка сердца. Осложнения формируются не у всех людей, которые страдают от фибрилляции предсердий. Большому проценту больных удается справиться с заболеванием и избежать тяжелых последствий. Поэтому не стоит рассматривать мерцательную аритмию как приговор. Как продлить жизнь? Диета при мерцательной аритмии поможет поддерживать нормальное состояние больного Своевременная адекватная терапия повышает шансы человека на полное избавление от аритмических симптомов и продление жизни на несколько десятилетий. Чтобы улучшить свое состояние здоровья, пациент должен придерживаться правильного образа жизни. Немаловажным является соблюдение специальной диеты, которая включает в себя исключительно полезные для организма продукты питания. Любой кардиолог подтвердит, что диета играет огромную роль в вопросах улучшения прогноза жизни пациента с мерцательной аритмией. К тому же она благоприятно сказывается на функционировании всех внутренних органов и систем организма. Диета, которая рекомендована при мерцательной аритмии, требует соблюдения ряда несложных правил и требований: В ежедневном рационе преимущественно должны находиться продукты растительного происхождения. Кушать нужно до 6 раз в день небольшими порциями. Периодически нужно устраивать разгрузочные дни, которые помогают организму избавиться от скоплений токсинов. В меню следует включить продукты, которые обогащены калием, фосфором, кальцием, магнием, витаминами В и D. Человеку необходимо изменить свой образ жизни, чтобы добиться благоприятного прогноза при лечении мерцательной аритмии. В первую очередь нужно исключить взаимодействие с факторами, которые могут обострить течение патологии. К ним относят тяжелые физические или умственные нагрузки, курение, злоупотребление алкогольными напитками и стрессы. Особенно важно избегать повышенных эмоциональных нагрузок. Они сказываются на процессах развития приступов мерцательной аритмии. Предупредить их отрицательное воздействие на человека могут аутотренинги, которые помогают добиться эмоциональной разгрузки и полноценного внутреннего покоя. При необходимости врач назначает больному седативные препараты, которые разрешено принимать в течение длительного времени.
Эти аритмические очаги могут быть достаточно мелкими и множественными и тогда эту форму МА называют фибрилляцией предсердий от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь. При более крупных и организованных очагах аритмии говорят о трепетании предсердий напоминает трепет крыла птицы или бабочки. Фибрилляция предсердий - всегда хаотичные и абсолютно аритмичные сокращения сердца. Трепетание же предсердий может быть как правильной, так и неправильной формы. В первом случае ритм правильный, а во втором — такой же хаотичный, как при фибрилляции предсердий. Однако методы диагностики и лечения, а также профилактики этих форм заболевания едины. Хотя при трепетании предсердий отмечается больший эффект от хирургических методов лечения. Как и любое заболевание, МА имеет свои особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося эпизода пароксизма , который может завершиться так же внезапно, как и начался.
Принципы лечения мерцательной аритмии сердца
Если человек ощущает, то он ощущает сердцебиение, оно, как правило, бывает неритмичное, то есть чувство, что сердце то бьется, то не бьется. Если пульс очень высокий, то на фоне высокого пульса выброс из левого желудочка становиться маленьким, и само сердце ишемизируется, то есть к нему поступает малое количество крови, в связи с этим возникает боль. Может быть боль при этом. Может быть отдышка, то есть чувство затруднения вдоха, может быть слабость, головокружение, связанное с небольшим выбросом, вплоть до обморочного состояния, но это уже зависит от частоты сокращения артериального давления, которое при этом бывает. Иногда у людей развивается частое и обильное мочеиспускание, но это симптомы, так скажем, эпизодических форм мерцательной аритмии. А то, что касается постоянной формы, то, в основном, это сердцебиение, отдышка и боль при высоком пульсе. Можно ли избежать или, в принципе, это все равно постигает значительную часть людей, соответственно, пациентов, которые приходят к вам?
В основном, она связана с возрастом, чем старше человек, тем выше вероятность развития фибрилляции левого предсердия. У нас очень много, к сожалению, пациентов с нарушением ритма о котором мы сегодня говорим, потому что много больных, приходящих к нам с пороками сердца оперироваться в достаточно запущенных стадиях. Много пациентов, которые, к сожалению, переносят миокардит, в том числе в раннем возрасте. Поэтому мы, практически ежедневно, встречаем несколько пациентов с таким нарушением ритма. И вот хочу еще сказать относительно, например, митральных пороков, при которых мерцательная аритмия, такой, практически, постоянный спутник этого заболевания, что развитие фибрилляции левого предсердия при митральном пороке свидетельствует о декомпенсации сердечной деятельности. Как только происходит срыв ритма, то это, стопроцентно, фибрилляция предсердия или мерцательная аритмия, и это означает, что сердце уже не может работать нормально и обеспечивать организм необходимым количеством кислорода.
Что касается предотвращения мерцательной аритмии. Разумеется, в тех случаях, когда она вызвана теми же пороками сердца или высоким артериальным давлением или ишемией сердца, то это все в нашей власти. Регулярно нужно обследоваться. Люди, страдающим частыми ангинами, обязаны хотя бы один раз в жизни, в молодом достаточно возрасте, например, после окончания школы или в институте, в возрасте, скажем, до 30 лет пройти обследование сердца, чтобы выявить наличие или отсутствие поражение клапана сердца, как правило, бывающего на фоне тяжелых ангин и может протекать совершенно бессимптомно. Люди, имеющие высокое артериальное давление, должны следить за размерами своего сердца, то есть надо сделать ультразвук, посмотреть все ли там нормально, записать электрокардиограмму и тогда возможно отследить те изменения, которые будут происходить с ними на протяжении последующих лет, чтобы оценить возможность развития нарушения ритма. При ишемии сердца нужно ее корригировать, восстанавливать, ишемия — это недостаток кислорода, поступающего к сердцу, то есть, когда какой-то сосуд закрыт, его нужно реканализировать, то есть восстановить проходимость, чтобы этот участок сердца, непосредственно предсердия, не ишемизировался, чтобы нормально работала здоровая наша проводящая система сердца, и чтобы не было патологических очагов фиброза.
Д, - Ольга Леонидовна, бытовая точка зрения сводится к тому, что если с сердцем начинаются проблемы, то одна проблема повлечет за собой другую проблему и сердце вылечить невозможно до конца.
Но эти осложнения при своевременно проведенном лечении не встречаются, хотя исключения из правил тоже имеют место быть. Многие врачи, прогнозируя течение патологии, склоняются к изучению и определению первопричины фибрилляции предсердий. Также обязательно проводится полное исследование функционирования сердца. Больше всего страдают от мерцательной аритмии больные, у которых сердечная мышца поражена масштабно как следствие крупноочагового инфаркта, кардиосклероза. Когда человеку поставлен такой диагноз, скорее всего, с течением времени ему придется столкнуться с сердечной недостаточностью. Порок сердца — еще один серьезный недуг, при котором мерцательный вид аритмии особенно опасен. Внимательно отслеживать свое самочувствие следует больным с тромбоэболическими осложнениями — они тоже в зоне риска плохих прогнозов. Читайте также: Отзывы пациентов и мнение врачей об РЧА при мерцательной аритмии Можно ли жить с аритмией полноценно Вопрос неоднозначный, поэтому единого ответа на него не существует.
Дело в том, что каждый человек имеет собственное понимание наполненности жизни. Если пациент интересуется у доктора, сможет ли он по-прежнему курить и экспериментировать с другими пагубными привычками, куда, кстати говоря, относится, нездоровое питание — сможет, конечно, но недолго. Прогноз зависит от желания пациента жить и менять свой образ жизни. Какие пункты придется пересмотреть: Если вы планируете работать в обычном режиме и пренебрегать отдыхом в ночные часы суток, покинуть больничную палату надолго не удастся. Нарушаете регулярность принятия лекарственных препаратов и забываете брать на работу таблетки — будьте готовы к скорым приступам. Намерены и дальше конфликтовать с родственниками, выяснять отношения со знакомыми и жить в сплошном стрессе, потому что вам как воздух нужны невротические взаимоотношения — мерцательная аритмия снова тут как тут.
Лечение мерцательной аритмии При определении тактики лечения важно провести диагностическое обследование и обнаружить основную причину мерцательной аритмии. Так, если сердечная патология возникла на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипертонической болезни, — лечение направлено на причину аритмии. В любом случае главное направление лечебных мероприятий — лекарственные препараты, восстановление синусового ритма, профилактика фибрилляции предсердий в дальнейшем, поддержание нормального сердечного ритма. Антиаритмические препараты Антиаритмические препараты позволяют купировать приступы мерцательной аритмии, но при хронической форме малоэффективны. В первую очередь для лечения аритмии применяют лекарства, нормализующие ЧСС. Ввиду того, что тахикардия сердца более опасна для жизни пациента, чем брадикардия , частоту сердечных сокращений обычно уменьшают до нормальной 60 ударов в минуту. Для этого применяют бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция Атенобене, Амлодипин. При продолжительном приступе аритмии длительностью дольше 1-2 суток необходимо принимать средства, замедляющие свертываемость крови Варфарин , для профилактики тромбоза. Электрическая кардиоверсия При приступах мерцательной аритмии, угрожающей жизни пациента и малой чувствительности к лекарственным препаратам, в качестве терапии применяют электрическую кардиоверсию. Суть метода заключается в следующем: больного погружают в кратковременный сон на несколько минут и воздействуют на него электрическим разрядом в определенную фазу сердечных сокращений.
Она может сопровождаться повышением сердечных ударов до 150 ударов в минуту, падением кровяного давления и сильным недомоганием. Если у пациента уже есть ишемическая болезнь сердца , тахикардия может усугубить её, вызывая стенокардию или даже инфаркта миокарда. Осложнения и диагностика Основной проблемой фибрилляции предсердий является повышенный риск развития инсульта. Так как предсердие не сжимается должным образом, кровь может создать своего рода образования внутри, что способствует появлению сгустков. Если один из них оторвется, то он может попасть в любую точку тела по кровотоку. Диагноз фибрилляции предсердий легко сделать с помощью электрокардиограммы. В случаях пароксизмальной фибрилляции предсердий может потребоваться исследование под названием Холтер.