Симптомы холецистита у женщин проявляются общими симптомами заболевания – болями в животе и под правым ребром, высокой температуре, головной боли и нарушении стула. Самый частый симптом болезней жёлчного пузыря — жёлчная колика. Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. Все об УЗИ желчного пузыря от врача Лесанте в Минске. Показания для обследования, сбои в работе органа, симптомы, как проходит УЗИ и что показывает, как к нему подготовиться. Профилактические меры. Запись на процедуру онлайн. Симптомы (признаки). Проявления воспаления желчного пузыря напрямую зависят от того, к какому типу и форме он принадлежит.
Врач объяснила, как понять, что у вас «барахлит» жёлчный пузырь
Врач назначит обследование. Обычно оно включает анализы крови, УЗИ желчного пузыря и печени. По показаниям назначают МРТ-исследование. Не стоит бросаться в крайности и выбирать только один метод лечения. Комплексный подход наиболее эффективный.
Диета является главным способом избавиться от постоянного болевого синдрома. Если болит желчный и нет серьезных заболеваний, требующих проведения операции, то в первую очередь обратите внимание на свое питание. Диета при болях в желчном пузыре Никаких принципиальных различий в диете при разных заболеваниях желчного пузыря нет. Рекомендуется отказаться от всех жареных блюд.
Нельзя жарить даже овощи. Лучше их тушить или запекать. Хорошим приобретением будет мультиварка с функцией пароварки. Этот прибор экономит время и позволяет готовить действительно полезные блюда, без которых никак не обойтись при заболеваниях желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта.
Основные принципы питания при болях в желчном пузыре: питайтесь часто, но небольшими порциями, чтобы желчь постоянно циркулировала и не застаивалась; откажитесь от алкогольных напитков, особенно от крепкого спиртного; не употребляйте агрессивные животные жиры, мясо утки и гуся, свинину, лучше отдавайте предпочтение домашней курицы, кролику, индейке; избегайте переедания. Диету соблюдайте постоянно. Дополнительно выполняйте назначения врача. Лучше сочетать традиционные методы лечения с народными, но с соблюдением чувства меры.
Среди главных следствий появления ЖКБ называют лишний холестерин в содержании желчи, дискинезии органа, которая приводит к застою, желчную гипертензию из-за сбоя в оттоке желчи и инфекции. Дискинезия желчных путей Дискинезия или сбой в сокращении органа или протоков наблюдается из-за несбалансированного питания с долгими передышками между употреблением еды, а также при высоких нагрузках на ЦНС и психику, стрессах. Холангит Острая и хроническая формы этого заболевания обусловлены воспалением желчных каналов. Обычно холангит появляется в качестве осложнения главной патологии, когда инфекция или травма при перемещении камней, операции провоцируют сужение, появление рубцов, замещение главной ткани путей фиброзной. При гнойной и бактериальной разновидности боль формируется в течение нескольких дней и при отсутствии должной терапии человек умирает. Болезнь обусловлена ранним и скорым распространением метастаз ближние ткани и органы.
Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа; новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли. Общие симптомы болезней желчного пузыря Болевые ощущения под правым ребром. Интенсивность может быть очень разная, в зависимости от болезни. Онкологические заболевания на ранней стадии практически безболезненны, а вот желчно-каменная болезнь отличается острой, пульсирующей болью; Тошнота, рвота, диарея, повышенное потоотделение — частые симптомы при болезней желчного пузыря; Горечь во рту. При данном симптоме стоит незамедлительно пройти полное обследование, такой сигнал может быть вызван серьезным заболевание не только желчного пузыря, но и печени; Покраснение языка.
Именно покраснение свидетельствует о возможных проблемах с желчным пузырем; Потемнение мочи. Из-за недостаточной «фильтрации» в моче накапливаются определенные вещества, которые влияют на её цвет; Изменение цвета кала.
Осветление кала, обусловленное уменьшенным выбросом желчи либо изменением ее состава. Желтушность кожных покровов и склер — желчные кислоты оседают в тканях. Перечисленные выше относятся к базовым признакам заболеваний желчного пузыря. В соответствии с конкретной патологии они могут менять интенсивность, проявляться комплексно или быть единичными. Тем не менее если симптомы заболеваний желчного пузыря проявляются лишь эпизодически и не отличаются интенсивностью, они сигнализируют об однозначной необходимости обследования. Лечение заболеваний желчного пузыря Лекарства при заболевании желчного пузыря назначаются исключительно профессионалами — самолечение часто приводит к прямо противоположным результатам. Самостоятельно распознать специфичные признаки заболевания желчного пузыря и установить точный диагноз не получится — без лабораторных методов исследования не обойтись.
При появившихся симптомах заболевания желчного пузыря лечение проводится комплексно. Применяют не только лекарства, но и диету, поскольку неправильное питание уменьшит эффект терапии. Как правило, лечение печени и желчного пузыря занимает достаточно длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Во время острого периода человек находится в стационаре, после чего лечение продолжается амбулаторно. В этот период многое зависит от самого пациента. При неукоснительном выполнении назначений врача, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек удается добиться устойчивой ремиссии. Полезные советы Сколько мандаринов в день можно есть? Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз.
Заболевания желчного пузыря: симптомы и признаки
Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии. Узнайте симптомы и лечение болезней желчного пузыря, которые могут появиться у женщин, чтобы своевременно распознать и обратиться за помощью врача. Эти признаки присущи всем типам воспаления желчного пузыря. Главная» Болезни желчного пузыря» Холецистит» Признаки холецистита у женщин.
Холецистит у женщин
Большая часть недугов желчевыводящей системы возникает по причине нарушенной деятельности желчного пузыря на фоне неправильного питания несбалансированного рациона либо несоблюдения времени принятия пищи. Среди наиболее распространенных болезней можно выделить: Холелитиаз либо желчнокаменную болезнь.
Но так бывает не всегда и не у всех. Если врач рекомендует удалить орган, стоит изучить самим тему, прислушаться к мнению специалиста. Дискинезия желчевыводящих путей Дискинезия желчевыводящих путей относится к функциональным расстройствам билиарной системы. В основе заболевания лежит ухудшение моторики и отведения желчи. Дискинезия может развиваться по гипокинетическому или гиперкинетическому типу.
Основные симптомы дисфункции желчного пузыря и протоков: колющая боль в правом подреберье, которая отдает в лопатку и плечо и возникает после физических перегрузок, стрессов или нарушения диеты; тошнота и рвота; нарушения стула. Дискинезия протекает хронически. Многие люди не обращаются к врачу и самостоятельно справляются с болью в желчном пузыре с помощью спазмолитиков. Но обратиться к профессионалам необходимо, чтобы исключить развитие потенциально опасных заболеваний и вовремя начать лечение. Холангиты При холангите воспаляются желчные протоки. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнота, пожелтение кожи. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Холангит преимущественно возникает на фоне желчнокаменной болезни или панкреатита. При этих заболеваниях в протоки попадают различные возбудители, вызывая воспалительный процесс. Опухоли Различные новообразования желчного пузыря и рядом расположенных органов могут сдавливать ткани, вызывая нарушение оттока желчи и вызывая острые и хронические боли. Обнаружить опухоль можно с помощью ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной томографии. Некоторые новообразования желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта склонны к озлокачествлению.
Факторы и группы риска - нарушения гормональной регуляции беременность, предменструальный синдром, соматостатинома ; - послеоперационные состояния резекцияРезекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.
Клиническая картина Cимптомы, течение Для клинической картины дисфункции желчного пузыря характерны повторяющиеся эпизоды умеренной или тяжелой боли, которая локализована в эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер. Считается, что боль умеренная, если она нарушает ежедневную деятельность пациента, и тяжелая, если больному необходима незамедлительная медицинская консультация или медикаментозное купирование. При гиперкинетических расстройствах отмечаются коликообразные боли различной интенсивности с иррадиациейИррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. При гипокинезииГипокинезия - 1. Ограничение количества и объема движений, обусловленное образом жизни, особенностями профессиональной деятельности, постельным режимом в период заболевания и сопровождающееся в ряде случаев гиподинамией; 2. Гипокинез - нарушение движений, проявляющееся ограничением их объема и скорости у больных возникают тупые боли в правом подреберье; наблюдается чувство давления и распирания, которое усиливается при изменении положения тела и при увеличении внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления для тока желчи.
Плодов шиповника, залить 300 мл кипящей водой и кипятить на медленном огне в течение 5-ти минут. Затем снять с огня и дать остыть, далее процеживают отвар через мелкое сито. Раствор можно использовать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи. Такой отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным действием и считается аналогом средства «Холосас».
Используют данное средство при некалькулезном холецистите, гепатите, дискинезии желчевыводящих путей. Отвар свеклы: две свеклы средних размеров промыть и очистить, нарезать на средние кусочки, затем залить их 10- стаканами воды, поставить на плиту и довести до кипящего состояния, после чего оставить отвар на медленном огне вариться еще приблизительно 5 часов. Когда готова будет свекла, нужно натереть ее через терку, переложить в марлю и выжать сок. Его нужно соединить с отваром, принимать по 60 мл за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
Курс составляет 7-10 суток. Травяной сбор: перемешать по 1 ст. Растений: чистотел, листья мяты, цветы календулы, горькая полынь, корневища одуванчика, цветки пижмы, кукурузные рыльца, цветки бессмертника. Затем 10 г сбора залить 2-мя стаканами кипящей воды, накрыть крышкой и дать настояться 40 минут.
Всё о здоровье жёлчного пузыря: заболевания, симптомы и профилактика
Цены Причины заболевания Симптомы Методы диагностики Методы лечения Похожие заболевания. Заболевания желчного пузыря и его протоков: каковы признаки и симптомы. Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить. Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. Симптомы холецистита у женщин проявляются общими симптомами заболевания – болями в животе и под правым ребром, высокой температуре, головной боли и нарушении стула.
Боль в желчном пузыре
Боли становятся интенсивнее при кашле или попытке изменить положение тела. Человек страдает от частых приступов рвоты и сильной тахикардии. При гангренозной форме на первый план выходят симптомы острой интоксикации организма и гнойного перитонита, при этом боль несколько стихает. У больного появляется заторможенность, спутанность сознания, сильное вздутие живота. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Как снять приступ холецистита дома: первая помощь Самая распространенная ошибка при приступе холецистита — пить обезболивающие или ферментные препараты в надежде унять боль и улучшить состояние. Ни в коем случае нельзя слушать советы знакомых и родственников, например, о том, что нужно приложить к больному боку грелку. Грелка ускорит воспалительный процесс и приведет к образованию гноя в его очаге. Если вы чувствуете сильную боль в правом подреберье и другие неприятные признаки воспаления желчного пузыря — как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью. Ярко выраженные симптомы со значительным ухудшением общего состояния требуют вызова Скорой помощи, обострение хронического холецистита — визита к врачу-гастроэнтерологу.
Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103. Единый номер экстренных служб в т. До приезда Скорой помощи нужно спокойно полежать в удобной позе, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа. Диагностика холецистита Для точной постановки диагноза требуется проведение всестороннего обследования, включающего лабораторные и инструментальные методы. К какому врачу обратиться Первый этап диагностики — осмотр врачом-гастроэнтерологом. В его задачу входит сбор подробного анамнеза и первичного осмотра. Опрос проводится с целью определения симптомов, давности первого приступа болезни, образа жизни пациента, его пищевого поведения, наличия сопутствующих заболеваний. Врач-гастроэнтеролог осматривает ротовую полость и определяет наличие налета на языке — признака воспалительного процесса в организме. Болевые ощущения при пальпации правой части живота позволяют диагностировать холецистит с высокой долей достоверности, но для уточнения формы заболевания необходим ряд исследований.
Какие анализы сдать Задача дальнейшего обследования — определить причины воспаления желчного пузыря, застоя желчи и нарушения моторики. Для этого назначаются: Общий и биохимический анализ крови. Повышение концентрации лейкоцитов в крови и высокий показатель СОЭ свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Высокая активность печеночных ферментов АСТ, АЛТ в результатах биохимии — признак проблем с печенью или желчным пузырем. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет оценить его размер и толщину стенки. УЗИ помогает увидеть камни в пузыре и желчных протоках и определить их размер, форму и точное расположение. Кроме того, на УЗИ врач оценивает степень воспаления протоков и наличие проблем с выводом желчи. Дуоденальное зондирование проводится для взятия желчи для лабораторного исследования и оценки моторики желчного пузыря. Желчь отправляется на бакпосев для выявления инфекционного агента.
После выделения возбудителя проводится тестирование на чувствительность штамма к различным антибиотикам. Анализ желчи помогает дополнительно подтвердить наличие камней и мелких твердых частиц в пузыре по концентрации желчных кислот.
Увеличение селезенки тоже может быть следствием болезни печени. Боль в правом подреберье. Этот симптом проявляется редко, как правило, болевые ощущения обусловлены сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки, кишечника. Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах.
Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания. Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации. Ещё один тревожный симптом, какой проявляется при заболеваниях желчного пузыря и печени, — это боль, но болевые ощущения возникают не всегда. Даже при очень тяжелом поражении печени — циррозе — боль может отсутствовать. С чем это связано?
Дело в том, что сама ткань печени не имеет нервных окончаний. Зато они в изобилии присутствуют в той тонкой капсуле, которая покрывает поверхность органа. Таким образом, лишь при значительном увеличении печени за счет растяжения ее капсулы наблюдаются тупые болевые ощущения, которые обычно сопровождаются ощущением тяжести в правом подреберье. Следует помнить, что аналогичные ощущения и боли но только в левом подреберье развиваются в случае увеличения селезенки. А вот боль в правом подреберье при хронических гепатитах и циррозе печени наблюдается редко и при этом может быть обусловлена сопутствующим поражением желчного пузыря либо желчных протоков, а иногда — патологией двенадцатиперстной кишки, которая также здесь расположена. Какие признаки наблюдаются при болезни печени и желчного пузыря Кожный зуд.
Причиной кожного зуда является нарушение обезвреживающей и выделительной функций печени. Вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а с током крови — и в кожные покровы. При этом раздражение нервных окончаний может проявляться мучительным зудом. Этот симптом болезни печени и желчного пузыря проявляется тогда, когда функция органов нарушена уже настолько, что они не способна перерабатывать отслужившие клетки крови, билирубин попадает в кровоток, а с ним — в кожу и конъюнктиву глаз, окрашивая их в желтый цвет. Характерные «сосудистые звездочки» относят к печеночным знакам, указывающим на далеко зашедший патологический процесс — та или иная стадия цирроза. Какие ещё бывают симптомы болезни печени и желчевыводящих путей, требующие обязательного посещения специалиста-гепатолога?
Помимо «звездочек», легко образуются синяки, что является следствием нарушения свертываемости крови. То есть поврежденная печень уже не может в достаточном количестве вырабатывать вещества, контролирующие свертываемость крови. Изменение стула и мочи. Эти признаки болезни печени и желчного пузыря обусловлены тем, что при нарушении образования и выделения желчи неминуемо нарушается и пищеварение, так как жиры перевариваются уже не полноценно, при этом они частично покидают кишечник в неизмененном виде. А так как и желчные пигменты, тоже не поступают в кишечник, происходит обесцвечивание кала: он становится бледно-желтым, а иногда даже белым. Моча же при болезнях печени, наоборот, темнеет и становится темно-желтой, вплоть до коричневой что наиболее характерно при гепатите.
Однако нужно помнить и о том, что при больной печени стул иногда может быть черного цвета — в случае кровотечения из варикозных вен и узлов пищевода либо желудка верхних его отделов. Чувство боли и или тяжести. Сама по себе печень не болит или болит крайне редко. Однако когда орган за счет патологического процесса существенно увеличен в размере, происходит растяжение поверхностной соединительнотканной капсулы, нервные окончания которой дают чувство давления, тяжести, а затем уже и боли. Это наиболее характерно для жирового перерождения печени или острого гепатита. Кстати, увеличение данного органа — это не только один из важнейших признаков болезни печени, какой четко свидетельствует о наличии патологии, но и один из первых, который определяется уже при первичном обследовании.
Реже определяется уменьшение размеров печени, которое протекает бессимптомно — обычно наблюдается при циррозе. Симптоматика со стороны центральной нервной системы. Функции мозга и других органов центральной нервной системы неизменно нарушаются в случае тяжелого и продолжительного заболевания печени и желчных путей. Проявления сводятся чаще всего к быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушению памяти и концентрации внимания, бессоннице. Причиной всех этих симптомов, какие проявляются при заболеваниях желчного пузыря или печени, является отравление организма, вызванное снижением печеночной или желчевыводящей функции. Клетки нервной системы, особенно головного мозга, очень чувствительны к недостаточному обезвреживанию токсинов и продуктов метаболизма.
Частым проявлением интоксикации нервной системы вследствие печеночной патологии является неврастения. Симптомы — несдержанность в эмоциях или, наоборот, заторможенность, физическая и психическая утомляемость, иногда — обидчивость, немотивированный гнев. Часты жалобы на головную боль, головокружение, тяжесть в области сердца, расстройства половой сферы. При явных неврологических симптомах нужно подумать и о возможной патологии печени. А какие признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей проявляются со стороны гормональной системы?
Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы.
При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов.
Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта. Что делать, если болит желчный пузырь: первая помощь Есть несколько методов, чем снять боль в желчном пузыре, если нет лекарств. Облегчить самочувствие и убрать желчную колику у человека помогут: Постельный режим — лежать нужно на правой стороне, можно поджать под себя колени. Теплая ванна — принимать 15 минут, а потом на болезненное место нужно приложить холодный компресс. Тепло расслабляет, а холод снимает воспаление. Теплый компресс с касторовым маслом — пропитать ткань, приложить к больному месту, сверху обернуть пленкой.
Держать 30 минут. Чай из куркумы — корень растения заварить в 1 л воды, пить отвар 3 раза в день по 250 мл. Куркума быстро очистит пузырь от лишней желчи, благодаря чему боли пройдут. Лечение Ниже представлены препараты, которые обычно назначает врач при разных заболеваниях билиарной системы. При желчнокаменной болезни — препараты для улучшения оттока желчи, такие как Урсофальк и Холудексан. Стоит придерживаться постельного режима и диеты.
Также специалисты часто назначают лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы. Из анальгетиков вам выпишут рецепт на сильнодействующие препараты — кетанов, промедол или другие. При хроническом холецистите — антибактериальные препараты широкого спектра, спазмолитики мебеверин , ферменты для улучшения работы пищеварительной системы Креон, Пензитал, Мезим. Придерживайтесь постельного режима в первую неделю лечения. При дискинезии желчевыводящих путей — успокоительные препараты, лекарства для нормализации тонуса пищеварительной системы Нош па, дротаверин , некоторые травы арника, бессмертник и средства выведения желчи Сорбит, Дигестал.
Как правило, камни начинают двигаться после переедания особенно если вы съели большое количество жирной еды и употребления алкоголя. Холецистит — воспаление желчного пузыря В России ежегодно до полумиллиона человек делают операцию по удалению желчного пузыря из-за острого или хронического холецистита — воспалительного процесса в желчном пузыре.
О хроническом холецистите больные тоже могут не знать: обычно до первого обострения, потому что во время ремиссии симптомов нет или они очень слабые. Острый холецистит сложно не заметить, ведь он сопровождается сильной желчной коликой, тошнотой, рвотой, повышением температуры, выраженной слабостью и потливостью. При таком состоянии необходима госпитализация. Нарушение моторики желчного пузыря Дискинезия желчевыводящих путей ДЖВП — это функциональное заболевание, при котором нарушается способность билиарного тракта желчного пузыря, сфинктеров, протоков нормально сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник в ответ на поступление пищи. Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Важно знать, что дискинезия не только сопровождается болью в правом подреберье, но и является предвестником желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни.
Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты для нормализации моторики прокинетики и соблюдение режима питания 5-6 раз в день. Чаще всего симптомы рака желчного пузыря появляются, когда злокачественное образование находится на поздней стадии развития. Пациенты сталкиваются с потерей аппетита и болью в верхней правой части живота. Желчный пузырь — это полый орган, который находится чуть ниже печени и служит резервуаром для желчи. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Она показана в случае, если в желчном пузыре образовались нерастворимые камни. Где и как болит желчный пузырь?
Наиболее распространённый симптом заболеваний желчного пузыря — периодическая боль, называемая желчной коликой.
Заболевания желчного пузыря: симптомы и признаки
Симптомы хронического холецистита начинают проявляться при чрезмерном повреждении стенки желчного пузыря камнями (или обтурации желчных протоков конкрементами) и инфицировании желчи. Симптомы воспаления желчного пузыря. Симптомы нарушения работы желчного пузыря не имеют ярко выраженных признаков и не сразу распознаются. Все об УЗИ желчного пузыря от врача Лесанте в Минске. Показания для обследования, сбои в работе органа, симптомы, как проходит УЗИ и что показывает, как к нему подготовиться. Профилактические меры. Запись на процедуру онлайн. Симптомы болезни, как правило, проявляются при больших психологических нагрузках, грубых нарушениях питания, гиподинамии. При начинающихся болезнях желчного пузыря и протоков свойства желчи изменяются, поэтому пища плохо переваривается.
Холецистит у женщин
Необходимо понимать основные симптомы воспаления желчного пузыря у женщин, возможные причины заболеваний и методы лечения. Главная» Болезни желчного пузыря» Холецистит» Признаки холецистита у женщин. Также при заболеваниях желчного пузыря может нарушиться обмен желчного пигмента билирубина, что приводит к желтухе. Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Ответ на вопрос, почему болит желчный пузырь, чаще всего характеризуется развитием желчнокаменной болезни.