В данной статье мы рассмотрим, как правильно принимать железо для наилучшего усвоения, а также какие продукты нужно и не нужно употреблять в период приема препаратов железа. С чем лучше усваивается железо в таблетках? Эксперт рассказала, какие продукты мешают качественному всасыванию железа и как правильно питаться, если пьешь его в таблетках. Надо понимать, что препараты железа достаточно плохо усваиваются организмом. Комплексное железо хорошо тем, что в составе есть компоненты, которые еще больше увеличивают его биодоступность.
Как правильно принимать добавки железа, чтобы оно точно усвоилось и принесло максимум пользы
В развивающихся странах, где основу рациона составляют злаки и бобовые, потребление фитатов достигает 2000 мг в день и более [43]. Именно фитаты являются основным препятствием для усвоения железа из пищи. Полифенолы Полифенольные соединения относятся к важным фитонутриентам, оказывающим антиоксидантную защиту, улучшающим микроциркуляцию и подавляющим хроническое воспаление. Употребление препаратов железа с растительными продуктами, богатыми фитатами и полифенолами, будет приводить к дозозависимому снижению усвоения двухвалентного железа. Вследствие этого рекомендуется по возможности употреблять препараты железа натощак, по крайней мере за час до еды. Помимо нее, способность улучшать усвоение железа из еды или препаратов продемонстрировали органические кислоты кроме щавелевой , галактоолигосахариды, мясные продукты, бета-каротин, витамины А и В2. Витамин С Аскорбиновая кислота — сильнейший стимулятор усвоения железа из пищи и лекарственных препаратов [7, 50]. Она обеспечивает восстановление трехвалентного железа до двухвалентного в просвете кишечника, что улучшает его биодоступность, а также нейтрализует действие пищевых факторов, снижающих усвоение железа фитатов, полифенолов и т. Употребление пищи или напитков, содержащих 50 мг аскорбиновой кислоты, вместе с пероральными препаратами железа может резко увеличить его абсорбцию. Указанное количество витамина С содержится в 90 г шпината, 30 г петрушки, 110 г белокочанной капусты или 125 мл апельсинового сока [6]; этого количества достаточно, чтобы преодолеть ингибирующий эффект 100 мг дубильной кислоты танинов [51].
При высоком содержании в пище ингибиторов усвоения железа продуктов на основе соевого белка молярное соотношение между аскорбиновой кислотой и железом должно превышать 4:1. При низком содержании ингибиторов усвоения допустимо соотношение между витамином С и железом, равное 2:1 [50, 51]. Таким образом, при плохой переносимости препаратов железа натощак допустимо их употребление вместе с пищей или напитками, содержащими не менее 50 мг аскорбиновой кислоты, например, с половиной стакана апельсинового сока. Галактоолигосахариды Галактоолигосахариды — это короткоцепочечные полисахариды, которые содержатся в грудном молоке, молочных продуктах, бобовых и некоторых корнеплодах. Они обладают пребиотическими свойствами, избирательно стимулируя рост и биологическую активность представителей защитной микробиоты человека. Низкомолекулярные белки в составе мяса, рыбы и птицы Определенные фракции белков в составе мяса, рыбы и птицы стимулируют усвоение негемовых форм железа при добавлении к вегетарианскому рациону, при этом 30 г мышечной ткани считаются эквивалентными по эффективности 25 мг аскорбиновой кислоты. Добавление говяжьего мяса к кукурузной каше приводило к трехкратному увеличению абсорбции негемового железа. Белки яйца, молока и альбумин, напротив, подавляют усвоение железа [7]. Другие витамины Витамин А и бета-каротин могут образовывать комплекс с железом, сохраняя его растворимость в просвете кишечника и препятствуя связыванию железа с фитатами и полифенолами пищи.
Добавление бета-каротина способствовало повышению усвоения железа более чем в 3 раза из риса и в 1,8 раза из пшеницы и кукурузы [53]. Однако этот эффект зависит от исходного статуса обеспеченности железом и витамином А и требует дальнейшего изучения [7]. Витамин В2 рибофлавин не оказывает выраженного влияния на усвоение железа, но принимает участие в регуляции эритропоэза [54]. Лекарственные препараты, влияющие на обмен железа Помимо вышеперечисленных пищевых факторов, на метаболизм железа влияют и отдельные лекарственные средства. Препараты, снижающие выработку соляной кислоты, такие как блокаторы протоновой помпы, Н2-блокаторы, антациды и холестирамин, могут нарушать усвоение железа. Аллопуринол, напротив, может стимулировать отложение железа в печень и не должен применяться одновременно с препаратами железа. Железо, в свою очередь, ухудшает усвоение или снижает эффективность леводопы, метилдопы, левотироксина, пеницилламина, фторхинолонов, тетрациклинов и бисфосфонатов. Их рекомендуется разносить по времени приема не менее чем на 2 ч [46, 55]. Традиционно рекомендуемая схема лечения железодефицитной анемии у взрослых предусматривает назначение 100—200 мг двухвалентного железа в день, разделенных на 2—3 приема и принимаемых натощак.
Таблетка сульфата железа 325 мг содержит 65 мг элементарного железа; соответственно три таблетки в день обеспечивают поступление 195 мг железа [24]. Однако необходимо отметить, что доза и режим приема препаратов железа также могут влиять на усвоение железа. Уровень гепсидина естественным образом повышается в течение дня с 8 до 17 ч в 1,8 раза, и его концентрация отрицательно коррелирует с биодоступностью железа [56]. Верхний допустимый уровень потребления, при котором не наблюдается выраженных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, составляет 45 мг [18].
Внимание: Вероятно окрашивание стула в черный цвет. Это вполне нормально, поскольку отработанные продукты, метаболиты препарата выходят естественным путем. Хеферол Капсулы с высоким содержанием действующего вещества. В основе лежит фумарат железа в количестве 350 мг перерабатывается примерно 115 мг. Компонент хорошо растворяется в желудочном соке, почти полностью усваивается, связывается с гемоглобином и активизирует процессы клеточного дыхания. Фумарат железа — это двухвалентное вещество, потому обладает высокой биодоступностью, эффективно восполняет нехватку железа и провоцирует минимум побочных эффектов. Среди нежелательных явлений: тошнота, рвота, головокружение, слабость, давление в груди. Очень редко развиваются нарушения сердечного ритма тахикардия , запоры, диареи, скачки артериального давления. Описаны единичные случаи энцефалопатий. Но это казуистика. Вероятность зависит не столько от дозировки препарата, сколько от индивидуальных особенностей организма. Имеет смысл обо всех переменах в самочувствии рассказывать врачу-специалисту. Противопоказания зависят от формы препарата: для перорального или парентерального применения. В основном, все сводится к тяжелым расстройствам сердца, работы сосудов, неконтролируемому повышению артериального давления, аллергии. Хеферол — препарат железа, который применяется при анемии, явном нарушении концентрации элемента в крови, из-за возможного влияния на сердце и показатели артериального давления, его не используют у детей, беременных женщин и для профилактики патологических процессов. Тардиферон Тардиферон — безопасное железодержащее средство для систематического применения у пациентов с анемией и предшествующими состояниями. Содержит несколько компонентов. Основной — это соль двухвалентного железа. В пересчете на чистое вещество, выходит порядка 80 мг, этого хватает для коррекции. К тому же, минимальная концентрация снижает риски побочных явлений, нарушений в работе организма. В состав входит витамин C и ряд других химических структур. Их задача, повысить скорость транспортировки железа, его усвояемость. Тардиферон — это железосодержащий препарат пролонгированного действия, работает на протяжении суток и более, в зависимости от количества принятого медикамента. Применять можно с 6-и лет жизни. Вероятность побочных явлений минимальная. Однако, средство окрашивает стул в черный цвет, что может тревожить пациентов. Причин для беспокойства нет, это нормальная реакция организма.
Кстати, препараты железа также несовместимы с антибиотиками, — отметил Дмитрий Чеснов. Также врач назвал витамин, который улучшает эффективность приема препаратов железа. Но самое главное — запить препараты большим количеством питьевой воды. Любопытно, что некоторые продукты питания, например бобовые, за счет содержания фосфорной кислоты тоже мешают всасыванию железа, — подчеркнул он. К слову, ранее эксперт по гигиене питания Николай Дмитриевич Дубинин назвал продукты, из которых железо усваивается лучше всего.
Железо низкое у меня было, врач прописал Дурулес. Не указав до, после, или во время еды. Месяц, и анализы в норме. Жрал, когда хотел, главное, по одной таблетке в день.
Важность витаминов с железом для здоровья и потенциальные пользы их использования
Так, например, железо входит в структуру таких белков как гемоглобин, который переносит кислород, доставляет его в ткани, и миоглобин, который создает «кислородный запас» в организме. Определить уровень железа помогают анализы крови: Клинический анализ крови показывает уровень гемоглобина. Если уровень занижен, то, скорее всего, организму не хватает железа. Однако стоит знать, что иногда даже при нормальном уровне гемоглобина может быть недостаток железа в этом случае говорят о скрытом железодефиците. Анализ крови на сывороточное железо. Такие же показатели могут держаться в течение первого месяца жизни, затем начинают снижаться. Анализ на уровень ферритина в крови. Этот показатель также зависит от пола и возраста человека. Уровень ферритина также снижается при беременности.
Исследование ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки общий трансферрин. Часто проводят совместно с предыдущим анализом. Впрочем, еще до анализов крови вы можете предположить нехватку железа. Сонливость, апатия, быстрая утомляемость, одышка, пониженное давление, снижение концентрации внимания, нарушение сна и аппетита — если данные симптомы присутствуют на протяжении длительного времени, то есть вероятность того, что ваш организм нуждается в железе. Желание есть лед, глину, мел, бумагу, крахмал — это тоже признак низкого содержания железа. Однако лучше не заниматься самодиагностикой и обратиться к врачу, чтобы провести необходимые обследования. Что такое железодефицит Железодефицит — это состояние, при котором содержание железа в организме человека ниже нормы. Если уровень гемоглобина в норме, а показатели ферритина низкие, то в этом случае говорят о латентном железодефиците.
То есть железа меньше, чем требуется, но до анемии дело не дошло.
Поскольку внутривенный путь представляется более опасным, он используется лишь в случае необходимости введения крупных доз, как, например, при непрерывном кровотечении. Другой терапевтический препарат, содержащий железо , это комплекс гидрат окиси железа — карбогидрат. К румынским препаратам этой группы относятся полимальтозное железо, содержащее 100 мг элементного железа на 2 мл раствора, применяемое внутримышечно и железо с сахаром, с одинаковым количеством элементного железа на 5 мл раствора, используемое внутривенно.
Комплекс гидрат окиси железа — карбогидрат отличается высоким молекулярным весом, причина по которой, после инъецирования, разделяет общую с железодекстраном судьбу. Вторичные явления после парентерального применения препаратов с железом следующие: а местного характера — болевое ощущение у места инъекции, флебит после внутривенного введения; б общего характера — головные боли, краснота, лихорадочное состояние, крапивница, тошнота, рвота, боли в суставах, спазм бронхов, лимфаденопатия. Тем не менее наблюдались анафилактические реакции, иногда с летальным исходом. Вот почему первые уколы следует проводить под наблюдением врача и располагать средствами оживления.
Результаты железотерапии оцениваются по улучшению субеъктивной, гематологической и тканевой симптоматологии. Утомляемость это первый исчезающий признак. На 5—10 день лечения наступает ретикулоцитный приступ. Что касается эпителиальных поражений, следует отметить, что атрофия сосочков языка регрессирует за 3 месяца, а ложкообразные когти за 3—6 месяцев заменяются нормально растущими ногтями на ранее вырожденных участках.
Ахлоргидрия обратима лишь у молодых. Более устойчиво к лечению расстройство глотания, при котором необходимо проводить расширения верхнего участка пищевода. Неэффективность железотерапии объясняется несколькими причинами. На первом месте находится точность диагноза железодефицитной анемии.
Если при проверке он оказывается правильным проводятся, исследования для выявления сопутствующей болезни, в частности инфекции и хронического воспаления. Не следует опускать и наличие кишечных заболеваний с сопутствующей им неполноценность поглощения, однако переоценка этого фактора не целесообразна. Безрезультатность лечения может быть отнесена также за счет препарата, точнее его вида кишечнорастворимые таблетки или недостаточной дозы.
Необходимо дать ему время. Поэтому не стоит самостоятельно увеличивать назначенную дозировку, ведь существует риск передозирования препаратом. Москва, Большой Саввинский пер.
II; Адрес редакции: 119435, г.
Надо понимать, что препараты железа достаточно плохо усваиваются организмом. Поэтому рекомендуется принимать их до еды, чтобы повысить эффективность всасывания, — обратил внимание Дмитрий Чеснов.
Наряду с этим доктор рассказал, с чем нельзя сочетать препараты железа. Магний содержат некоторые лекарственные препараты, например для лечения заболеваний желудка. И это тоже препятствует нормальному процессу всасывания железа.
Как принимать препараты железа
Так средство лучше усваивается, но вместе с тем сильнее раздражает слизистые оболочки ЖКТ. Хорошо помог препарат липосомального железа эвалар. Железо нельзя принимать самостоятельно, то есть назначать его себе по собственной инициативе, – только по рекомендации врача.
Препараты для поднятия железа в крови
читайте в статье Эксперта Эвалар. Рассмотрим лучшие и наиболее популярные, хорошо зарекомендовавшие себя на практике препараты железа. Принимайте витамины с железом после приема пищи для лучшего усвоения и предотвращения возможных побочных эффектов, таких как желудочные расстройства.
КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ЖЕЛЕЗО?
При необходимости назначать крупные дозы; их распределение на 4 приема более эффективно Dameshekn Baldini. Сукциновая кислота лишена вторичных явлений, но увеличивает стоимость лечения. Отмечаем, что железо, находящееся в растворимых кишечником препаратах, поглощается в меньшей мере по причине щелочного рН кишок. Независимо от применяемого препарата пероральная железотерапия продолжается по меньшей мере 6 месяцев после исчезновения анемии. Таким образом восстанавливается запас железа и ведется борьба с возвратным течением болезни. Парентеральная терапия железом показана лишь в нескольких случаях: а непереносимость препарата пероральным путем, даже малыми дозами и после замены медикамента; б отсутствие сотрудничества со стороны больного; в непрерывная или прерывистая потеря крови в большем количестве, чем может возместить пероральная железотерапия; г наличие болезней пищеварительного тракта, в том числе язвенного колита, которые усугубляются после железотерапии; д неполноценное поглощение кишечником; е необходимость создания запаса железа у больного, который не может продолжать пероральную терапию после ремиссии анемии. Наиболее ходкий препарат с железом, в условиях пероральной терапии, это «железодекстран», вводимый внутримышечно или внутривенно. Количество «железодекстрана» назначается из расчета веса тела и показателя гемоглобина данного больного. Расчитанное по этой формуле количество покрывает потребность железа в целях восстановления гемоглобина.
К этому следует добавить 1 г железа для запаса. Перед началом лечения проводится испытание чувствительности больного путем внутримышечного инъецирования 0,5 мл 25 мг железа , которые отбираются из ампулы, содержащей 2 мл препарата. Отсутствие какой-либо реакции говорит о возможности ежедневного введения 2 мл препарата 100 мг железа , при этом иглу вводить глубоко в мышечную толщу. Поступающий в кровообращение комплекс железодекстран захватывают макрофаги костного мозга, селезенки и печени. В дальнейшем железо постепенно поступает в кровь, связывается с трансферином и направляется к эритробластам. Часть откладываемого в макрофагах железа долгое время сохраняется в них. Внутривенное введение комплекса железодекстран делать очень медленно — 5 мин. Испытание гиперчувствительности обязательное.
Скорость вливания 10— 15 капель в минуту, в течение первых 5 мин.
Одним из важных элементов питания, которые способствуют ее нормальному функционированию, является железо. Этот минерал необходим для синтеза гемоглобина, вещества, которое переносит кислород в организме. Витамины с железом являются незаменимыми для поддержания энергии и здоровья. Они помогают организму восстанавливаться после физической активности, укрепляют иммунитет, поддерживают здоровье суставов и улучшают усвоение питательных веществ. Железо и сердечно-сосудистая система Железо играет важную роль в поддержании здорового сердечно-сосудистого функционирования.
Оно помогает улучшить качество крови и облегчает передачу кислорода по всему организму. Недостаток железа может привести к различным проблемам со здоровьем сердце-сосудистой системы. Одним из них является анемия, которая связана с недостаточным количеством гемоглобина и качественной крови. Анемия может привести к утомляемости, слабости и повышенному сердцебиению. Витамины и железо Витамины, такие как витамин С и витамин В12, поддерживают нормальное усвоение железа и улучшают его перевариваемость. Витамин С, например, способствует лучшему усвоению железа из растительных источников.
Он также помогает организму синтезировать коллаген, который нужен для поддержания здоровья сосудов и суставов. Витамин В12 также играет важную роль в траспортировке железа по органам и тканям. Отсутствие этого витамина может привести к нарушениям в образовании крови и сердечно-сосудистой системе. Комбинируя витамины с железом, вы получаете мощное сочетание, которое способно улучшить работу сердечно-сосудистой системы, обеспечить организм энергией и поддерживать хорошее здоровье в целом. Витамины с железом: влияние на энергетику организма Усвоение железа с помощью витаминов не только помогает восполнить недостаток энергии в организме, но и обеспечивает правильное функционирование иммунной системы. Железо способствует усилению иммунитета, повышению устойчивости организма к различным инфекциям и болезням.
Кроме того, железо помогает поддерживать здоровые суставы и мышцы, что особенно важно для активных людей. Это минерал участвует в образовании коллагена и синтезе карнитина, что обеспечивает эффективное функционирование суставов и мышц. Благодаря этому витамины с железом помогают поддерживать силу и гибкость тела. Какие комплексы витаминов с железом выбрать для беременных? Железо необходимо для нормальной работы иммунной системы, поддержания энергии и здоровья суставов. Однако невозможно полностью удовлетворить потребность в железе только с помощью пищи, поэтому предлагается принимать специальные комплексы витаминов с железом во время беременности.
При выборе комплекса следует руководствоваться рекомендациями врача и особыми потребностями организма беременной женщины. Хорошим выбором будут комплексы, которые содержат и железо, и другие важные витамины и минералы для поддержания нормального пищеварения, иммунитета и здоровья. Такой комплекс поможет улучшить усвоение железа и достичь оптимального результата. Беременность — особый период, поэтому важно следить за состоянием здоровья и делать все возможное для его поддержки. Правильное питание, включающее достаточное количество железа и других питательных веществ, поможет беременным женщинам чувствовать себя хорошо и дать своему малышу все необходимое для здорового развития. Сравнение витаминов с железом для мужчин и женщин Витамины с железом играют ключевую роль в поддержании общего здоровья и хорошего самочувствия.
Их потребность может различаться у мужчин и женщин в зависимости от их физиологических особенностей. Одним из самых важных аспектов витаминов с железом является поддержание здорового иммунитета. Витамины, такие как витамин С, витамин D и витамин E, помогают укрепить иммунную систему и защищают организм от вирусных и бактериальных инфекций. Кроме того, витамины с железом способствуют нормализации уровня гемоглобина в крови. Железо помогает в транспортировке кислорода к клеткам организма, что способствует улучшению общего состояния и повышению энергии. Для женщин особенно важна потребность в витамине B9 фолиевой кислоте , который не только способствует образованию крови, но также помогает в процессе оплодотворения и поддержании беременности.
Витамины с железом также играют роль в поддержании здоровья суставов и способствуют их нормальному функционированию. У мужчин витамини с железом могут помочь поддерживать здоровое сердце и снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также железо помогает повысить уровень энергии и улучшить физическую выносливость. Важно отметить, что прием витаминов с железом следует проводить с соблюдением рекомендаций врача или диетолога, так как избыток железа может быть недопустимым для некоторых людей. Также стоит помнить, что витамины вместе с железом нельзя заменять на полноценное питание, поэтому регулярное и разнообразное питание остается ключевым фактором для обеспечения организма всем необходимым для его здоровья. Кто входит в группу риска дефицита витаминов с железом?
Дефицит витаминов с железом может возникнуть у различных групп людей, особенно тех, у кого есть определенные факторы риска. Вот некоторые из них: 1. Люди с проблемами со здоровьем суставов Больные суставы могут испытывать ограничение движения, что может приводить к снижению физической активности и, как следствие, к дефициту энергии. Также, при воспалении в суставах, может происходить повышенное разрушение крови, что снижает уровень железа в организме и может вызывать дефицит витаминов. Люди с неправильным питанием Недостаточное потребление пищи, богатой железом и витаминами, может привести к дефициту этих веществ в организме. Люди, чья диета бедна мясом, рыбой, фруктами и овощами, могут быть подвержены риску дефицита витаминов с железом.
Нарушения пищеварительной системы, такие как язва желудка или болезнь Крона, могут привести к плохому усвоению железа и витаминов. Поэтому люди с такими заболеваниями также могут быть в группе риска. Люди с низким уровнем железа в крови Сниженный уровень железа в крови или анемия может вызывать дефицит витаминов, так как железо играет важную роль в их усвоении и переваривании. Люди, у которых есть анемия или низкий уровень железа, могут нуждаться в дополнительных витаминах для поддержания здоровья и иммунитета. Все эти факторы могут воздействовать на питание и общее состояние организма, что увеличивает риск дефицита витаминов с железом и может привести к возникновению различных проблем со здоровьем. Можно ли заменить прием витаминов с железом натуральными продуктами?
Можно ли, однако, получить необходимое железо и витамины из натуральных продуктов? Витамин С, который способствует лучшему усвоению железа, можно получить из таких продуктов, как цитрусовые фрукты, ягоды, капуста и овощи зеленого цвета. Витамин А, который также важен для иммунной системы, можно получить из моркови, тыквы и курицы. Однако, не всегда возможно получить достаточное количество железа и витаминов только из пищи. Недостаток этих элементов может влиять на здоровье, приводить к слабости, повышенной утомляемости и ухудшению работы органов и систем организма. Поэтому, если у вас есть проблемы с усвоением железа или недостатком витаминов, рекомендуется проконсультироваться с врачом и принимать специализированные витаминные комплексы, содержащие железо.
Ниже описаны эффективные лекарства для взрослых, детей и беременных женщин. Классификация антианемических средств Добавки существуют в 2-х основных видах: Двухвалентная форма сульфаты. Концентрация микроэлемента в составе больше. Но они вызывают много побочных реакций. Трехвалентная форма плюс аминокислоты. Аминокислота помогает микроэлементу лучше усваиваться. Легкодоступная хелатная форма сводит вероятность возникновения побочных реакций к минимуму.
Если организм самостоятельно не может поддерживать этот показатель, то возникает необходимость в проведении лекарственной терапии. Группы препаратов, повышающих гемоглобин: Монопрепараты. В составе не содержится дополнительных активных компонентов. Витаминные комплексы.
Из пероральных форм в настоящее время доступны двухвалентные сульфат, фумарат, глюконат, глицинсульфат и др. Трехвалентное железо должно быть восстановлено до двухвалентного железа, прежде чем будет поглощено энтероцитами [26].
Трехвалентные препараты железа не обладают прооксидантными свойствами, хорошо переносятся пациентами и поступают в кровь только путем активного всасывания, что снижает риск передозировки [27]. В то же время биодоступность железа из трехвалентных форм обычно в 3—4 раза ниже, чем из сульфата железа [22—23, 28]. В большом количестве исследований было показано, что прием трехвалентных форм железа менее эффективен по сравнению с двухвалентными формами, и существуют группы населения, у которых использование трехвалентных препаратов железа не приводит к повышению концентрации гемоглобина при анемии [28—29]. Так, Mehta B. Ruiz-Arguelles G. В метаанализе, сравнивавшем эффективность полимальтозата и сульфата железа, из 14 обнаруженных исследований статистической обработке подверглись 6, проведенные у взрослых.
Четыре изначально отобранных педиатрических исследования были отклонены из-за неоднородности данных. В результате было установлено, что через 8—13 нед приема препаратов железа содержание гемоглобина было схожим. В настоящее время во всех крупнейших мировых руководствах по профилактике и коррекции железодефицита рекомендуется применять двухвалентные соли железа [34—39]. Основной фактор, регулирующий усвоение железа, — потребность организма в этом микроэлементе. При этом основным плацдармом обмена железа выступают энтероциты двенадцатиперстной и проксимального отдела тощей кишки. В них происходит захват железа из просвета кишки с участием DMT-1, внутриклеточный транспорт от апикальной до базолатеральной мембраны и поступление железа из энтероцита в кровоток за счет действия транспортного белка ферропортина.
Ключевым регулятором обмена железа служит гепсидин, образующийся преимущественно в печени. Он блокирует функцию ферропортина, тем самым снижая поступление железа в кровоток. Железо, накопившееся в энтероцитах в форме ферритина, выводится при естественном обновлении клеток кишечника [40]. При снижении запасов железа в тканях, что в большинстве случаев можно отследить по концентрации ферритина, способность энтероцитов усваивать железо и обеспечивать его поступление в кровоток резко повышается, а потери железа с кишечным эпителием снижаются. Железо, получаемое из лекарственных препаратов, может образовывать в просвете кишечника неусвояемые комплексы с различными компонентами пищи. К веществам, способным угнетать усвоение этого микроэлемента, относятся фитаты, полифенолы, соевый белок, а также лекарственные средства, уменьшающие выработку соляной кислоты или снижающие рН в желудке.
Фитаты Цельнозерновые крупы, бобовые, орехи, семечки и сухофрукты богаты фитиновой кислотой и ее аналогами, которые способны связывать железо в просвете кишечника и нарушать его усвоение. Угнетающий эффект фитатов дозозависим и начинает проявляться при содержании 2—10 мг в порции пищи. В развитых странах потребление фитатов с пищей варьируется от 112 до 1367 мг в день в зависимости от продуктового набора. В развивающихся странах, где основу рациона составляют злаки и бобовые, потребление фитатов достигает 2000 мг в день и более [43]. Именно фитаты являются основным препятствием для усвоения железа из пищи. Полифенолы Полифенольные соединения относятся к важным фитонутриентам, оказывающим антиоксидантную защиту, улучшающим микроциркуляцию и подавляющим хроническое воспаление.
Употребление препаратов железа с растительными продуктами, богатыми фитатами и полифенолами, будет приводить к дозозависимому снижению усвоения двухвалентного железа. Вследствие этого рекомендуется по возможности употреблять препараты железа натощак, по крайней мере за час до еды. Помимо нее, способность улучшать усвоение железа из еды или препаратов продемонстрировали органические кислоты кроме щавелевой , галактоолигосахариды, мясные продукты, бета-каротин, витамины А и В2. Витамин С Аскорбиновая кислота — сильнейший стимулятор усвоения железа из пищи и лекарственных препаратов [7, 50]. Она обеспечивает восстановление трехвалентного железа до двухвалентного в просвете кишечника, что улучшает его биодоступность, а также нейтрализует действие пищевых факторов, снижающих усвоение железа фитатов, полифенолов и т. Употребление пищи или напитков, содержащих 50 мг аскорбиновой кислоты, вместе с пероральными препаратами железа может резко увеличить его абсорбцию.
Лекарственные препараты, содержащие железо: классификация, применение, плюсы и минусы лекарств
Железо нельзя принимать самостоятельно, то есть назначать его себе по собственной инициативе, – только по рекомендации врача. Лучшее время принимать железо — утром натощак. Поговорим о физиологической роли железа, факторах риска железодефицита, анализах для кон. В какое время суток лучше принимать железо и как его прием разводить с приемом препаратов йода, магния, кальция? Препараты железа плохо усваиваются, поэтому если принимать их с пищей, всасывание будет еще хуже. Препараты железа плохо усваиваются, поэтому если принимать их с пищей, всасывание будет еще хуже.
Железо незаменимый макроэлемент
Некоторые данные свидетельствуют о том, что последствия железодефицита в раннем возрасте сохраняются и в зрелом возрасте [2]. Поскольку дефицит железа часто сопровождается дефицитом других питательных веществ, признаки и симптомы дефицита железа трудно выделить [2]. Группы риска недостаточности железа Следующие группы являются одними из тех, которые, скорее всего, имеют недостаточное потребление железа. Беременные женщины Во время беременности объем плазмы и масса эритроцитов увеличиваются из-за резкого увеличения выработки материнской эритроцитов [2]. В результате этого расширения и для удовлетворения потребностей плода и плаценты количество железа, которое необходимо женщинам, увеличивается во время беременности. Дефицит железа во время беременности повышает риск материнской и младенческой смертности, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [45]. Младенцы и маленькие дети Младенцы - особенно те, кто родился недоношенным или с низкой массой тела при рождении или чьи матери имеют дефицит железа - подвергаются риску дефицита железа из-за их высокой потребности в нем по причине быстрого роста [35,46].
Доношенные дети обычно имеют достаточные запасы железа и нуждаются в небольшом количестве железа из внешних источников, пока им не исполнится 4-6 месяцев [2]. Тем не менее, доношенные дети имеют риск дефицита железа в возрасте от 6 до 9 месяцев, если они не получают достаточного количества твердой пищи, богатой биодоступным железом или смеси, обогащенной железом. Женщины с тяжелым менструальным кровотечением Женщины репродуктивного возраста с меноррагией или аномально сильным кровотечением во время менструации подвержены повышенному риску дефицита железа. Женщины с меноррагией теряют в среднем значительно больше железа в течение менструального цикла, чем женщины с нормальным менструальным кровотечением [50]. Частые доноры крови Частые доноры крови имеют повышенный риск дефицита железа [5]. В исследовании, включавшем 2425 доноров крови, мужчины, которые в предыдущем году сдавали цельную кровь, по крайней мере, три раза, и женщины, которые сдавали кровь, по крайней мере, два раза, имели более чем в пять раз больше шансов истощить запасы железа, чем доноры, ставшие таковыми впервые [54].
Без добавок железа две трети доноров не восстановили утраченное железо даже через 24 недели. Основными причинами дефицита железа у людей с раком являются анемия хронического заболевания обсуждается ниже в разделе «Железо и здоровье» и анемия, вызванная химиотерапией. Однако хроническая кровопотеря и дефицит других питательных веществ например, из-за вызванной раком анорексии могут усугубить дефицит железа в этой популяции. Люди с желудочно-кишечными расстройствами или перенесшие желудочно-кишечные операции Люди с определенными желудочно-кишечными расстройствами такими как целиакия, язвенный колит и болезнь Крона или перенесшие определенные желудочно-кишечные хирургические процедуры такие как гастрэктомия или резекция кишечника имеют повышенный риск дефицита железа, потому что их расстройство или операция требуют диетических ограничений или приводят к мальабсорбции железа или потере крови в желудочно-кишечном тракте [56-58]. Сочетание низкого потребления железа и высокой потери железа может привести к отрицательному балансу железа; снижению продукции гемоглобина; или микроцитарной, гипохромной анемии [59]. Потенциальные причины дефицита железа у людей с сердечной недостаточностью включают плохое питание, мальабсорбцию, дефектную мобилизацию запасов железа, кахексию сердца и использование аспирина и пероральных антикоагулянтов, что может привести к потере крови в желудочно-кишечном тракте [62].
Железо и здоровье Этот раздел посвящен роли железа при железодефицитной анемии ЖДА у беременных женщин, младенцев и детей ясельного возраста, а также при анемии хронических заболеваний. ЖДА у беременных женщин Недостаточное поступление железа во время беременности увеличивает риск развития ЖДА у женщины [63-66]. Низкое потребление также увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом, низким запасом железа и нарушением когнитивного и поведенческого развития. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что прием препаратов железа может предотвратить развитие ЖДА у беременных женщин и связанные с этим неблагоприятные последствия у их детей [67,68]. Кроме того, средний вес при рождении был на 31 г выше у младенцев, чьи матери ежедневно принимали добавки железа во время беременности, по сравнению с младенцами матерей, которые не принимали железо. Рекомендации по добавкам железа во время беременности различаются, но многие рекомендуют некоторые формы добавок железа для предотвращения ЖДА: Американский Колледж Акушеров и Гинекологов ACOG утверждает, что хорошие и последовательные доказательства показывают, что добавки железа снижают распространенность материнской анемии при родах [69].
Тем не менее, ACOG признает, что лишь ограниченные или противоречивые данные показывают, что ЖДА во время беременности ассоциируется с более высоким риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов или перинатальной смертности.
В какое время лучше принимать кальций? Человеческий организм не может существовать без кальция, так как кости и зубы построены именно на его основе. Этот минерал также участвует в функционировании мускулов и помогает нервные импульсы. В вопросе, когда лучше принимать кальций утром или вечером, фармацевты рекомендуют пополнять свой организм кальцием в вечернее время, и обязательно до еды — тогда он хорошо усвоится.
Также мы расскажем:.
Так, его уменьшают танин крепкозаваренный чай , соли кальция в молоке или препаратах , магний и марганец в минеральных комплексах или антацидных препаратах, типа фосфалюгеля , тетрациклиновые антибиотики, фосфорная и фитиновые кислоты семена злаковых, бобовые. Это влияние сглаживается при использовании препаратов на основе трехвалентного железа. Всасывание железа повышается при тяжелом железодефиците. Поэтому стоит внимательнее относится к назначенной дозировке. Если вы понимаете, что препарат железа вам не подходит из-за развития побочных реакций, трудностей приема, отсутствия улучшения самочувствия, скажите об этом врачу.
Ни в коем случае не меняйте дозировку препарата самостоятельно. Превышение дозы может привести к передозировке и отравлению, снижение дозы — к бесполезному приему и отсутствию эффекта. Как оценивают эффективность лечения В первые дни лечения препаратами железа оцениваются физические ощущения. Через 4 недели лечения оценивают прирост гемоглобина.
К тому же многие люди сейчас регулярно принимают добавки с различными витаминами и минералами, не надеясь на то, что их питание достаточно сбалансировано для получения этих веществ из пищи в нужном количестве. Однако для того, чтобы действительно получать пользу для здоровья от приема витаминов и минералов, их следует принимать правильно, поскольку эти вещества порой не сочетаются друг с другом и с различными продуктами. Специалисты рекомендуют следовать следующим правилам, чтобы не тратить деньги на добавки впустую. Железо чай не любит Железосодержащую добавку обычно назначают для профилактики железодефицитной анемии. Железо необходимо принимать исключительно на голодный желудок, поскольку молочные продукты и чай блокируют всасывание этого микроэлемента в кишечнике.
В случае молочных продуктов в этом «виноват» присутствующий в них кальций, а в случае чая—в избытке содержащиеся в нем за полчаса до еды природные органические соединения—танины. Именно поэтому не стоит запивать чаем еду, так как в этом случае содержащееся в пище железо практически не будет усваиваться. Ни в коем случае нельзя одновременно принимать добавки с железом и цинком, так как оба минерала, чтобы усвоиться организмом, конкурируют за одни и те же транспортные молекулы в кишечнике. Эти молекулы помогают микроэлементам проникать сквозь стенку кишечника и попадать в кровь. Поэтому также не стоит сочетать прием железа с пищей, богатой цинком этот минерал содержится в очень многих продуктах питания—в рыбе, морепродуктах, говядине, яйцах, крупах, овощах и фруктах. Однако у железа есть и «соратники» среди микроэлементов, которые помогают ему хорошо усваиваться в организме. Это витамины А и С. Поэтому прием железа не только можно, но и нужно сочетать с приемом этих витаминов в виде добавок или в виде продуктов питания. Например, полезно запить капсулу с железом стаканом апельсинового или морковного сока.
Как правильно принимать препарат железа?
Чай либо кофе — это не те напитки, которыми можно запить таблетку с железом, так как кофеин и танин будут препятствовать его всасыванию. И вместе с кальцием тоже не принимайте железо, потому, что этот минерал также затруднит процесс его всасывания. Употребляйте регулярно яблоки — этот полезный фрукт богат железом. Полезная временная памятка С чем принимать железо для лучшей усвояемости Видео: Что нельзя при приеме железа? В какое время лучше принимать кальций?
Наиболее частые жалобы пациентов при этом: быстрая утомляемость, головокружение, плохая переносимость физических нагрузок. Человек раньше поднимался на четвертый этаж, а теперь ему нужно отдохнуть чуть-чуть. Это должно настораживать. Но, к сожалению, пациенты даже при гемоглобине 70 умудряются работать и игнорировать свое состояние!
Обычные нормальные показатели гемоглобина у взрослых женщин — 120—140, у мужчин — 160. Причем у мужчин понижение уровня гемоглобина сильнее сказывается на здоровье, чем у женщин. Причиной тому физиология. Для женщины ежемесячные кровопотери естественны, и организм к ним адаптирован. Когда анемия выявлена впервые, рекомендуем пациентам скорректировать питание: употреблять побольше железосодержащих продуктов. Если ситуация не улучшается, то назначаем препараты железа. Многие из них содержат в себе витамин С, помогающий лучше его усваивать. Иногда у человека возникает индивидуальная непереносимость препаратов, о чем говорят тошнота, рвота, боли в желудке, тогда лучше воспользоваться уколами.
Стоит учитывать, что препараты железа не сочетаются с любыми молочными продуктами, и их прием часто приводит к запорам.
Эти вещества, особенно витамин D, усиливают всасывание кальция в кишечнике. При дефиците витамина D в организме кальций усваивается плохо, поскольку этот витамин в процессе обмена веществ превращается в гормон кальцитриол, который, в свою очередь, воздействует на клетки кишечника, заставляя их вырабатывать нужные для всасывания кальция белки.
При нехватке витамина D наблюдается дефицит этих белков. Принимать кальций лучше, если это будет цитрат, а не более дешевый карбонат кальция нужно с едой, что также помогает усилить всасывание минерала в кишечнике. Если вам также назначены добавки с цинком или железом, ни в коем случае не принимайте их одновременно с кальцием, иначе он будет плохо усваиваться.
Витамины D и С Как и другие жирорастворимые витамины A, E и K , витамин D лучше усваивается, если его принимают вместе с пищей, содержащей жиры, например с авокадо, яичным желтком или с оливковым маслом. При этом, как показывают результаты исследований, принимать витамин D нужно вместе с самым обильным приемом пищи за день, например за обедом. Это связано с тем, что во время плотной еды выделяется оптимальное для усваивания витамина количество желчи и ферментов поджелудочной железы.
Никогда не принимайте одновременно витамины D и E, так как эти вещества используют одни и те же механизмы и конкурируют между собой, что приводит к тому, что оба витамина плохо усваиваются. А вот витамин С—водорастворимый витамин, поэтому его прием не нужно сочетать с жирами. Лучше всего принимать витамин С с утра, до завтрака, на голодный желудок, так как белок и клетчатка, содержащиеся в пище, могут мешать его всасыванию в кишечнике.
Если вам прописали прием большой дозы витамина С, например 1000 мг, то лучше разделить ее на несколько маленьких в течение дня. Дело в том, что за раз организм способен усвоить не больше 400 мг витамина С, а излишки будут выведены с мочой. Кроме того, такие добавки нельзя принимать перед тренировкой или перед сном, поскольку в процессе переваривания рыбьего жира вырабатывается много кишечных газов.
Предлагаемый курс лечения. Вначале назначают после еды сульфат закисного железа — один раз в день, затем два и три раза в день. При непереносимости этого препарата реакции со стороны кишечника его отменяют и назначают вновь, но уже по схеме: один раз в день в течение недели, затем два раза в день в течение недели и три раза в день в течение недели. Если по-прежнему нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, то препарат заменяют на железа закисного глюконат, сукцинат или фумарат.
Если обычные препараты неэффективны что маловероятно , то можно использовать более сложные и дорогостоящие лекарственные формы, медленно высвобождающие железо только после прохождения пилорического отдела желудка из комплексов со смолами хелатных соединений натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты с железом или из пластических матриц Slow-Fe, Ферроград, Феоспан. Высвобождение железа происходит скорее в нижнем, чем в верхнем отделе тонкого кишечника. Больные, не переносящие препараты железа в стандартных лекарственных формах даже при их приеме во время еды, адекватно отвечают на лечение медленно высвобождающими железо формами. Жидкие лекарственные формы выпускаются как для взрослых, так и для маленьких детей, например железа закисного сульфат для приема внутрь.
Форма для детей: в 5 мл содержится 12 мг элементарного железа, но эти растворы окрашивают зубы. Полисахаридный комплекс железа Ниферекс : в 5 мл содержится 100 мг элементарного железа. Существуют и другие многочисленные препараты железа, обеспечивающие удовлетворительный лечебный эффект. Железо в медленно высвобождающих лекарственных формах и в хелатных соединениях реже вызывает выраженную интоксикацию, если ребенок случайно употребит их в большом количестве.