Завершается гистероскопия раздельным выскабливанием матки (цервикального канала и стенок полости матки), чтобы понять есть ли изменения эндометрия и какого лечения требует миома – консервативного или хирургического. Может ли рассосаться миома матки после родов? С миомой матки сталкивается 87% женщин, то есть практически все, но только у 30-35% проявляются беспокоящие симптомы.
Миома матки — так ли она страшна?
Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Репродуктолог Рыжова: миома матки без лечения может переродиться в рак. Действительно ли миома перерастает в рак?
Может ли миома переродиться в рак
Продолжительность: от 15 до 50 минут Госпитализация: 1 день в стационаре Подробнее Лечение миомы матки предполагает несколько вариантов — выжидательная тактика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство. Выжидательная тактика, хотя и остаётся весьма спорным моментом, довольно распространена, если обнаруженные узлы невелики. Пациентке назначают динамическое наблюдение у врача, УЗИ-контроль не реже 1 раза в год. Если в динамике узлы не растут или уменьшаются, и не возникает никаких новых симптомов заболевания, то такая тактика сохраняется длительно. В ходе наблюдения женщина получает рекомендации по профилактике роста миоматозных узлов — исключение интенсивных тепловых процедур солярий, солнечный загар, сауны , аппаратных косметологических процедур, нормализация питания. При консервативной терапии миомы матки целью ставят торможение, полное прекращение роста миоматозного узла и его уменьшение.
Для этого используют гормональные препараты способны уменьшать объём узлов наполовину и более , транексамовую кислоту, и другие препараты. К нехирургическим методам лечения миомы матки относится и эмболизация маточных артерий ЭМА , при которой прекращается кровоснабжение узла и как следствие этого — узел уменьшается в размерах.
Иногда бывает другая ситуация, когда по данным гистологического исследования после операции по поводу миомы матки оказывается, что это не миома, а злокачественная опухоль, но такое тоже случается крайне-крайне редко. Общий ответ такой - в теории такое возможно, но на практике с таким столкнуться практически невозможно. С уважением, Евсеев Владислав Николаевич Врач-онколог, химиотерапевт.
Это наиболее благоприятный вид, так как они не вызывают практически никаких симптомов.
Случай из практики «В моей практике была пациентка, которая планировала беременность с восьмисантиметровым субсерозным миоматозным узлом. Все началось с того, что она планировала сначала удаление узла, а затем беременность, но прямо накануне операции узнала, что уже в положении. Беременность протекала без осложнений, узел вел себя абсолютно спокойно, пациентка выносила и родила в срок через естественные родовые пути малыша», — поделилась Макка Асеновна. Читайте также От миомы до рака груди: как стресс разрушает женский организм Можно ли не удалять миому? Если миома не доставляет никаких проблем, никак не проявляется, маленьких размеров — то да, достаточно просто наблюдение за ней. Операция не требуется.
Кому обязательно нужно удаление миомы? Показания следующие: миоматозные узлы большие размеры матки больше 12 недель беременности ; появились осложнения миомы; из-за обильных менструаций происходит постоянная анемизация женщины; узел субмукозный расположен внутри полости матки ; быстрый рост опухоли более 4 недель беременности за год ; происходит нарушение репродуктивной функции если другие факторы исключены. В остальных случаях за миомой необходимо просто наблюдать. Кому категорически нельзя делать операцию? Повторим, если миома маленькая и никаких клинических ее проявлений нет, то и нет показаний к оперативному вмешательству. Какая операция будет — с разрезами или с проколами?
Вид операции и операционный доступ к матке зависит от размеров и расположения опухоли. Если узлы одиночные, расположены субсерозно или интерстициально, в доступном месте, то возможно проведение лапароскопии с удалением отдельно узлов консервативная миомэктомия. Если же узел субмукозный — доступ через влагалище и шейку матки. Если узлов много, они больших размеров, матка деформирована — то в такой ситуации, скорее всего, придется проводить удаление всей матки. Такая операция проводится через разрез на брюшной полости либо продольный, либо в форме улыбки в надлобковой области.
Опухоль развивается медленно, покрыта капсулой, не разрушает соседние ткани и не дает метастазов в другие органы. Факторами, провоцирующими возникновение заболевания, являются: Травмы матки: частые аборты, тяжелые роды, операции. Эндокринные патологии: синдром поликистозных яичников,сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников. Хронические воспалительные процессы в малом тазу. Неврологические заболевания, сопровождающиеся поражением гипофиза и гипоталамуса. Изменение гормонального фона, наблюдающееся во время беременности и климакса. Наследственная предрасположенность. Миома долгое время может никак не проявляться клинически, но, достигнув больших размеров она провоцирует маточные кровотечения, боли в животе, сдавление и нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Это становится поводом для гормонального лечения или операции по удалению опухоли. Читать еще: Феокарпин К огда возникает повод для беспокойства? Факторы, влияющие на развитие доброкачественных опухолей, также могут спровоцировать онкозаболевание. Стать злокачественной миома матки может в небольшом проценте случаев, когда в самом узле возникают раковые клетки и лейомиома перерождается в лейомиосаркому рак матки. При этом на начальных этапах болезни злокачественная и доброкачественная опухоли похожи по симптомам. Чтобы быстро распознать злокачественную миому, следует знать, когда возникает повод для беспокойства. Признаки озлокачествления опухоли: Быстрое разрастание опухоли — более 4 недель беременности в год. Появление маточных кровотечений в межменструальный период или после наступления климакса у женщин старше 45-50 лет. Ухудшение общего самочувствия: слабость, беспричинная потеря веса, повышение температуры тела. Возникновение сильных болей внизу живота. При возникновении данных признаков необходимо обратиться к гинекологу. Врач назначит комплекс диагностических исследований для выяснения, переросла ли миома в раковую опухоль. М ожет ли миома перерасти в злокачественную опухоль? При изучении структуры миоматозных узлов после их удаления, в большинстве из них были найдены зачатки клеток рака. Но они не были активны. Для того, что злокачественные клетки начали быстро делиться и миома смогла перерасти в рак, необходим целый ряд провоцирующих факторов: Нездоровый образ жизни: неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем. Неблагоприятное воздействие на миому: физиотерапевтические процедуры на области поясницы, частое посещение сауны и бани, солярия. При избыточном весе страдают все метаболические процессы в организме, что может стать причиной появления рака. Но даже при этом риск озлокачествления миомы крайне мал. Как правило, онкология возникает самостоятельно, а не в участках доброкачественной опухоли. В иды миомы, которые могут прогрессировать в злокачественную опухоль Не каждая миома способна превратиться в рак. Даже при воздействии онкогенных факторов, миомы, не имеющие способности к дальнейшему делению, не способны переродиться. В зависимости от способности к активному росту и делению выделяют типы миом: Простая, или обычная. Это зрелая опухоль, покрытая капсулой, ее клетки не активны. Такой вид миомы не перерождается в рак. Опухоль прогрессирует, в ней находятся различные атипичные клетки, однако быстрого и бесконтрольного роста клеток в ней нет. Пролиферирующая, или митотически активная миома — опухоль, клетки которой находятся в состоянии активного деления. Как правило, иммунитет распознает возникшие в ней атипичные, раковые клетки и уничтожает их. Но при ослаблении защитных сил и воздействии неблагоприятных факторов в редких случаях миоматозный узел перерастает в рак. Д альнейшие действия при перерождении в рак При возникновении симптомов злокачественного перерождения миомы проводится обследование пациентки с применением лабораторной и инструментальной диагностики: УЗИ органов малого таза. Гистероскопия — осмотр полости матки под увеличением при помощи эндоскопической камеры, взятие материала для биопсии. Раздельное диагностическое выскабливание — снятие верхнего слоя эпителия матки для гистологического исследования. Кульдоцентез — прокол заднего свода влагалища и аспирация содержимого. Анализ крови на онкомаркеры. При нахождении рака матки пациентка направляется на лечение к онкологу, который по результатам исследований выбирает наиболее подходящую тактику лечения. Л ечение онкологии Злокачественные опухоли матки требуют долгого комплексного лечения. Вид оперативного вмешательства зависит от степени распространенности рака, наличии близких и отдаленных метастазов, состояния здоровья пациентки. Оптимальным видом операции при данной патологии является тотальная гистерэктомия. Производится удаление матки вместе с шейкой и придатками.
Что такое миома матки?
Миома матки может перерасти в рак, если внутри доброкачественного образования начала развиваться раковая опухоль. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. это хроническое заболевание, с которым, по некоторым данным, встречаются до 80% женщин. На консультации у гинеколога выявили миому, возможно ли вылечить миому матки без проведения операции?
Вся правда про миому матки
Миома матки не может переродиться в саркому. Так может ли миома матки перерасти в рак или нет? На консультации у гинеколога выявили миому, возможно ли вылечить миому матки без проведения операции?
Миома и рак матки: есть ли связь?
Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. Разновидности множественных миом в зависимости от локализации Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями: Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства.
Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов. Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров — максимум три сантиметра. Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости. Разновидности миомы в зависимости от количества узлов Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки. Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии. Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.
Причины возникновения Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия. Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла. Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии. Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей: Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение. Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане. Отсутствие беременности. Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза. Генетическая предрасположенность. Продолжительные воспалительные процессы детородных органов. Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта. На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке. На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли. Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.
Симптомы Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов — обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью. При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки. При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода. Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями.
К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат: Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия. Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных. Чувство сдавливания в области малого таза. Болевые ощущения внизу живота.
Их отсутствие способно спровоцировать целый ряд серьёзных осложнений, несущих угрозу здоровью и жизни женщины. Осложнения миомы матки сводятся не только к невозможности зачать и выносить ребёнка, но и ко сбоям в работе всего организма, снижению качества жизни и психологическим проблемам. В данном материале будут также рассмотрены осложнения после удаления миомы. Вы узнаете, почему так важно посещать гинеколога регулярно для прохождения профилактических осмотров. Вы можете выбрать для этого отделение гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ и стать пациенткой одного из ведущих отечественных специалистов, которые у нас работают.
Перерождение миоматозных узлов в рак Одним из наиболее страшных осложнений миомы можно перерождение доброкачественной опухоли во злокачественную. Это явление называют малигнизацией, и встречается оно крайне редко. В соответствии со статистикой, оно наблюдается лишь у одной пациентки из тысячи. Тем не менее, существование подобной возможности уже говорит о необходимости посещения врача и проведения диагностических исследований, которые позволят определить, насколько высок риск. В зависимости от их результатов, гинекологи ЦЭЛТ назначат лечение и регулярные обследования, которые позволят контролировать развитие заболевания.
Что касается вопроса, ка же определяется миоматозный узел либо злокачественная опухоль в матке у женщины, можно сказать, что сделать это возможно только с помощью грамотного специалиста, врача гинеколога или врача гинеколога — онколога, но ко второму зачастую попадают на консультацию только после тщательной первичной диагностики и возможного курса лечения.
После предварительного гинекологического осмотра, установки предположительного диагноза, когда возникла неопределенность между миомой матки и злокачественной опухолью, целесообразно направить женщину на проведение контрольного ультразвукового исследования органов малого таза, а также такого клинического анализа как определение онко-маркеров. В последующем развитие событий будет зависеть подтвердиться ли онкологический диагноз, либо нет. Что касается профилактических мероприятий, дабы не допустить возможных случаев онкологии в любом из органов женской половой системы, то в целом, они не отличаются от обще гинекологических рекомендаций: соблюдение графика проф. Похожие вопросы Как отличить беременность от миомы матки?
Помимо этого, пациентке будет предложен ряд мер, направленных на повышение иммунитета, поскольку его снижение является одним из факторов, существенно повышающих риск малингизации миоматозных узлов. Симптомы озлокачествления: Резкое увеличение узла во время постменопаузы; Ярко выраженная симпоматика анемии при отсутствии кровотечений; Ощущение сонливости и слабости. Лечение При обнаружении подобных клинических проявлений необходимо срочно обратиться к врачу, который определит степень злокачественности опухоли в соответствии с результатами биопсии и назначит лечение. Стоит отметить, что терапевтические методы на начальных стадиях способны давать ощутимые результаты, в то время как отсутствие лечения приведёт к развитию местазов в другие органы. Выпадение миоматозного узла Мимоматозные новообразования, расположенные в нижних отделах матки, в пришеечной области или на шейке, могут выпадать наружу, блокируя часть влагалища. Это относится к узлам, которые развиваются на слизистом или подслизистом слое и имеют полипообразную форму. По мере своего роста они прорастают в шейку матки, что приводит к её открытию и вывороту, а также выпадению узла. Симптомы Данному явлению сопутствует следующая симптоматика: ощущение распирания внизу живота; болевые ощущения, иррадиирущие в поясницу; кровянистые выделения, не связанные с менструациями. Лечение Лечение подобного осложнения осуществляется хирургическим путём. Пациентке назначают удаление миомы , после которого ей предписывают прохождение курса медикаментозного лечения для стабилизации гормонального фона и сокращения матки.
Опасна ли миома матки?
Узлы формируются внутри мышечного слоя матки. Для данного вида опухоли характерны обильные менструальные выделения, боль проявляется только при интенсивном росте миомы, ее некрозе или отеке, также страдают соседние органы — прямая кишка и мочевик. Увеличение матки носит равномерный характер. Симптомы Миома не всегда имеет явно выраженные симптомы, из них наиболее характерными, встречающимися у большинства пациенток, являются следующие: нарушение, ненормальное течение цикла — увеличенная продолжительность 8 и больше дней , боли, кровяные сгустки; болевые ощущения в области малого таза; ощущение тяжести, давления в области МТ малый таз ; боль в ногах и спине; боль, дискомфорт во время интимной близости; учащенное мочеиспускание при малом опорожнении мочевика, что связано со сдавливанием органа; запоры из-за сдавленного кишечника; увеличение объемов живота. При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Если визуального осмотра, пальпации будет недостаточно, врач назначит УЗИ, анализ крови, мочи, мазок. В зависимости от результата могут применяться дополнительные методы обследования. Миома и беременность Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам — женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска.
Зачатие Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение. При гипертрофических разрастаниях миом и значительном увеличении, деформации матки, восстановить способность к деторождению проблематично, иногда — невозможно. Причины: увеличение числа сокращений матки; проблемы в работе нейроэндокринной системы; хронические инфекции; разрастание слизистой матки из-за полипоза, гиперплазии. Важную роль играет количество, размер, размещение новообразований, их контакт с плацентой. Если выкидыш не произойдет, миома может негативно повлиять на развитие плода, спровоцировав деформации черепа, других частей тела, ущемления внутренних органов. Роды Новообразование зачастую является причиной затяжных родов, нередко врачи принимают решение о кесаревом сечении. Сама опухоль не влияет на процесс рождения, причина заключается в том, что в силу их наличия отмечается аномалия предлежания, положения ребенка, когда естественным путем родить невозможно тазовое, лицевое, поперечное положение.
Также при кесаревом сечении хирург сразу может удалить новообразование. Отдельную сложность представляет отслоение плаценты, в особенности, если опухоль сформировалась за ней.
В результате разросшееся новообразование занимает значительную часть маточного пространства, мешая развитию плода. Это может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Миома мешает рождению плода и вызывает кровотечения во время родов, врачам приходится прибегать к кесареву сечению. Для исключения этого осложнения всем женщинам, планирующим беременность, нужно записаться на прием к гинекологу и провериться на наличие этого новообразования. При обнаружении опухоли желательно избавиться от нее до зачатия. Консультация гинеколога.
Чаще дела обстоят по-другому: врач руками определяет деформацию и увеличение размеров матки, а УЗИ необходимо для окончательного подтверждения. Изложенное ниже основано на реальных событиях наших дней. Женщины крайне терпеливы.
И приказы Минздрава всякие о диспансеризациях каких — то там им не писаны. Ну что можно сказать, когда обращается пациентка с маткой размером с доношенную беременность «ну живот растет, поправилась» , измученная обильными кровотечениями причем, уже привыкшая к ним и переставшая обращать внимание: «подумаешь, менструация обильная» , со слабостью, головокружением, к кому бы Вы думали? К неврологу или терапевту!
От которых уже с общим анализом крови, в котором гемоглобин не выдерживает никакой критики, приходят к гинекологу. Конечно, гигантские размеры матки с узлами не оставляют никакого варианта лечения, кроме оперативного, после коррекции анемии. Но, главное, что женщина обратилась ко врачу!
Все поправимо, наше образование — не рак, и женщина будет спасена! Да, да! Прогноз в приведенном примере благоприятный!
А ведь сколько женщин выращивают куда более опасные заболевания. И для того, чтобы не пропустить, достаточно определенного ежегодного объема профилактических мероприятий. Поспешу успокоить тех, кто очень волнуется по поводу незначительной вероятности неблагоприятного поворота событий.
Регулярное наблюдение за «поведением» миоматозных узлов с оценкой их структуры, определением скорости и характера кровотока цветовое допплеровское картирование с учетом возраста и оценки менструальной функции пациентки позволяет своевременно заподозрить злокачественный процесс и изменить тактику. Причем осмотр будет касаться не только данного заболевания!
Но абсолютно безвредным это образование тоже назвать нельзя. Среди его распространенных осложнений — бесплодие. На возможность зачатия лейомиома не влияет если только не разрослась настолько, что сдавливает яичник и фаллопиеву трубу. Однако она представляет ряд препятствий для успешного вынашивания: затрудняет закрепление эмбриона в полости матки; не позволяет плоду полноценно развиваться; повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и излития амниотических вод; ослабляет родовую деятельность. Тем не менее, образование не делает беременность абсолютно невозможной.
Узлы всегда можно иссечь. Навредить миома может мочевыделительной системе. Если она сдавливает мочеточники, отток мочи нарушается. Это нередко приводит к дисфункции почек. Профилактика Поскольку причины возникновения лейомиом неизвестны, то и о профилактике говорить не приходится. Но можно принять меры, чтобы сдержать основные триггеры, повышающие уровень риска: отказаться от внутриматочной спирали в пользу оральных контрацептивов ; не допускать воспалений не переохлаждаться, соблюдать гигиену, избегать незащищенных связей ; своевременно восполнять дефицит витамина D ; предотвращать необходимость абортов предохраняться ; держать под контролем вес. Особой формой профилактики являются своевременные роды первые — до 22 лет, вторые — до 27 лет.
Напоминания об этом крайне актуальны в эпоху моды на позднюю беременность. Однако отложенные роды способствуют старению миоцитов и снижению их адаптивных возможностей.
Как развивается злокачественная опухоль
- Осложнения миомы матки — перерождение миоматозных узлов
- Может ли миома матки перерасти в злокачественную опухоль
- Миома матки — что делать, если поставлен такой диагноз? Нужна ли операция?
- Как отличить миому от рака матки по симптомам
- Миома матки — так ли она страшна?
Может ли миома матки перерасти в рак?
Это ещё одно опасное осложнение миомы, при котором доброкачественное образование переходит в рак матки и еще более агрессивную злокачественную опухоль – саркому. Злокачественная миома матки: каковы причины быстрого разрастания данной опухоли и может ли она перерасти в рак. Перерождение миоматозных узлов в рак, выпадение миоматозного узла и другие виды осложенений миомы. — Может ли миома матки передаваться по наследству?
Что такое миома матки, насколько она опасна
Завершается гистероскопия раздельным выскабливанием матки (цервикального канала и стенок полости матки), чтобы понять есть ли изменения эндометрия и какого лечения требует миома – консервативного или хирургического. Миома матки не может переродиться в саркому. Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью[17]. Так может ли миома матки перерасти в рак или нет? Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями. На вопрос, опасна ли миома матки для жизни, многие врачи ответят, что да.
8 самых популярных вопросов про миому матки
В таком случае миома не вызывает ни чувства давления, ни боли, ни кровяных выделений. Однако значительное количество даже маленьких миом могут сопровождаться обильными кровяными выделениями, иногда даже межменструальными аномальными маточными кровотечениями. Когда женщина приходит на плановый осмотр к гинекологу, специалист всегда определит наличие миомы на осмотре. Большие миомы можно диагностировать даже при пальпации, а уж ультразвуковое исследование всегда определяет наличие даже узлов самых маленьких размеров. Это миф, что миому не видно на УЗИ. Он зародился в начало эры УЗИ, когда в 70-е годы прошлого столетия ультразвук был серой шкалой, где можно было разглядеть лишь скелет и положение плода в матке. На современных аппаратах же выявляются даже самые мелкие миоматозные узлы. Есть какие-то факторы, в зависимости от которых врач выбирает, как помочь женщине? Да, конечно!
Чтобы понять, как помочь женщине, существует целый ряд критериев. Среди них возраст, симптомы, размеры и локализация узла. Так, миома может быть направлена в наружную сторону матки — это называется субсерозные узлы; может быть направлена в полость матки — тогда это подслизистые узлы; а может развиваться в толще мышцы матки — тогда это межмышечные миоматозные узлы. При выборе подхода обязательно учитываются личные предпочтения женщины касательно способа лечения. Для этого по кодексу взаимоотношений врача и пациента , который действует и в нашей стране, пациентка должна быть тщательно информирована обо всех имеющихся методах лечения миомы матки. Врач должен подробно рассказать про каждый из вариантов и вместе с пациенткой выбрать метод, с которым она согласится. Основные методы терапии миомы — медикаментозные, хирургические и рентгенологические. Правда ли, что хирургическое удаление матки — один из самых распространенных методов лечения?
Нет, к сожалению, широкое распространение удаления матки — это не интернет-мифы. Чтобы ответить на этот вопрос, я даже приведу краткую историческую справку. В конце 70-х годов прошлого века во время выступления в Институте акушерства и гинекологии директор этого института, академик Леонид Семенович Персянинов, сказал: «Вы превратили отделение оперативной гинекологии в маткообрубочные цеха». Это прямая цитата. Вот вы говорили, что миома матки — самое распространенное гинекологическое заболевание. Это самая распространенная причина полостных операций в гинекологии. Под полостными операциями подразумеваются как лапароскопия, так и разрез. Если брать статистику, то последние точные данные были представлены в 2015 году при защите докторской диссертации, посвященной миоме матки, в Первом медицинском институте.
Это хорошая работа, я был ее официальным оппонентом. В ней был проведен сводный анализ, который показал, что сейчас во всяком случае в 2015 году у каждой 4-й женщины в России к 45 годам удалена матка. И главной причиной удаления матки является миома. Узлы отправляют на гистологию уже после удаления. И часто в них нет саркомы, нет рака эндометрия, нет рака яичников или рака шейки матки. А матка удалена. Никакой биопсии быть не может, и дело тут не в биопсии, а вообще в подходе. Когда миома достигает размера среднего апельсина это примерно 12 недель врач имеет право предложить гистерэктомию удаление матки — ред.
Однако он должен обязательно следовать кодексу врача и рассказать про другие методы лечения, а не говорить: «Вам нужно удалить матку», «Зачем вам этот мышечный мешок? Нельзя решать за пациентку, нужна ей матка или нет. Вполне возможно, что использование альтернативных методов лечения может помочь избежать удаления матки. Тем более что гистерэктомия — это непростой вариант. Чаще всего во время операции возникают кровотечения, которые неизвестно чем закончатся. Чуть реже встречаются повреждения соседних органов. Ничего хорошего в этом нет. Это анестезиологические, тромботические осложнения вплоть до тромбоэмболии легочной артерии и редко, но смерти.
Согласно мировой статистике, чаще всего летальные исходы встречаются именно при удалении миомы, а не при лечении сложнейших гинекологических онкологических заболеваний. К миоме напрасно относятся легко: «Да нет, че, матку отрежем, все будет хорошо». А хорошо не будет. После удаления матки возрастает риск рака щитовидной железы , рака почек, рака мочевого пузыря, патологии молочных желез. Кроме того, даже если при удалении сохраняют яичники, то через 7 лет у женщины все равно резко повышается риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта. Эти заболевания составляют высокую группу риска по развитию болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. Кроме того, если гистерэктомия проводится до менопаузы то есть раньше 49—50 лет , то женщина очень быстро теряет когнитивные функции, связанные с идеями, датами, принятием решений. Поэтому не надо так легко говорить: «Подумаешь, мы матку удалим, а яичники оставим.
На работу репродуктивной системы и менструальный цикл она не влияет, но сдавливает соседние органы и ткани. Поэтому возможны болевые ощущения в области поясницы, при дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника. Внутримышечная интрамуральная. Формируется в средних мышечных слоях, провоцируя увеличение органа. Данный вид опухоли наиболее распространен среди пациенток и характеризуется сбоем менструального цикла, болями, тяжестью в районе таза. Подслизистая субмукозная. Развивается под слизистой, устилающей полость матки, разрастаясь вглубь органа и приводя к остро выраженной симптоматике. Межмышечная интерстициальная. Узлы формируются внутри мышечного слоя матки. Для данного вида опухоли характерны обильные менструальные выделения, боль проявляется только при интенсивном росте миомы, ее некрозе или отеке, также страдают соседние органы — прямая кишка и мочевик.
Увеличение матки носит равномерный характер. Симптомы Миома не всегда имеет явно выраженные симптомы, из них наиболее характерными, встречающимися у большинства пациенток, являются следующие: нарушение, ненормальное течение цикла — увеличенная продолжительность 8 и больше дней , боли, кровяные сгустки; болевые ощущения в области малого таза; ощущение тяжести, давления в области МТ малый таз ; боль в ногах и спине; боль, дискомфорт во время интимной близости; учащенное мочеиспускание при малом опорожнении мочевика, что связано со сдавливанием органа; запоры из-за сдавленного кишечника; увеличение объемов живота. При наличии хотя бы одного симптома необходимо срочно обратиться в женскую консультацию. Если визуального осмотра, пальпации будет недостаточно, врач назначит УЗИ, анализ крови, мочи, мазок. В зависимости от результата могут применяться дополнительные методы обследования. Миома и беременность Пациенток, у которых обнаружена опухоль, волнует вопрос о возможности зачатия и беременности. Данная проблема весьма актуальна, так как основная возрастная категория мам — женщины старше 30-35лет, которые входят в группу риска. Зачатие Новообразование не является причиной бесплодия, но некоторые сложности она доставляет: сдавливает маточные трубы, нарушает овуляцию, снижает проходимость сперматозоидов. Поэтому если у пациентки не наступает беременность и обнаружена миома крупных размеров, рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.
Это значит, что если у вашей мамы или бабушки была миома матки, заболевание не обязательно проявится у вас, и наоборот. На самом деле более важным и доказанным фактором риска является количество менструальных циклов, то есть отсутствие родов или их малое количество. Раньше женщины рожали с более раннего возраста и нормой считалось, если женщина до наступления климакса рожает не одного, а нескольких детей. То есть количество «холостых» менструальных циклов в жизни женщины было меньше. Беременность стимулирует особые гормональные процессы, которые снижают риск развития миомы матки. Но как быть? Не рожать же постоянно. Поэтому чтобы предотвратить риск роста миомы матки, гинекологи назначают некоторым пациенткам микродозировки оральных контрацептивов КОК. Также на сегодняшний день известно, что рост миомы матки стимулируют женские половые гормоны эстрогены, а также гиперфункция прогестероновых рецепторов.
Тип и методы обследований и анализов определяются и назначаются врачом после консультации и сбора первичной информации и анамнеза пациентки. Диагностика миомы матки Поскольку заболевание появляется и протекает практически бессимптомно, то дать точный ответ на вопрос, есть ли у вас миома, может только врач после диагностического обследования. Отсутствие ярко выраженных симптомов и схожесть симптоматики с другими заболеваниями не дает возможности поставить диагноз «миома матки» точно и сразу, поэтому необходима комплексная диагностика и консультации разных специалистов. Для начала доктор собирает информацию о состоянии здоровья пациентки, уточняет, не беременна ли она, планирует ли забеременеть в ближайшее время. Далее: проводится осмотр, чтобы определить наличие очевидных неровностей матки или увеличение ее размеров и наличие уплотнений; также при подозрении на миому матки назначается анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина; обязательно уточняется информация о генетической предрасположенности и другие важные сведения. Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить подозрения на миому матки, пациентке назначают ультразвуковую диагностику УЗИ. Данный вид обследования безопасен и проходит безболезненно, дает возможность получить максимально точные данные по наличию новообразований, их размерам и расположению. Если врачу потребуется больше информации как на ранних, так и на поздних стадиях при миоме матки , то кроме УЗИ малого таза возможно назначение дополнительных методов диагностики — МРТ, компьютерная томография, лапароскопия и пр. Тип и количество анализов назначаются в индивидуальном порядке и зависят от причин обращения — проблемы с зачатием, желание забеременеть, просто проблемы со здоровьем и мочеполовой системой. В зависимости от расположения опухоли, обследование может быть наружным по брюшной стенке или внутренним трансвагинальным. Первый способ УЗИ не только покажет, если ли миома в матке, но даст возможность оценить состояние матки в целом, яичников и расположенных рядом органов. Второй способ позволяет обнаружить узелки даже небольшого размера, что особенно важно на ранних стадиях. Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Проводить процедуру можно в любой день цикла — по рекомендации врача. Первый способ ультразвуковой диагностики предпочтительнее осуществлять в период с 3-го по 7-й день цикла. УЗИ матки при миоме не делают в дни менструации. Процедура не требует специальной подготовки, лишь перед ее проведением пациентку просят выпить большое количество воды. По итогам УЗИ и первым результатам анализов врач решает, потребуется ли дополнительное обследование или сразу приступает к составлению плана лечения в зависимости от изначальных задач например, планирование беременности. Как лечится миома матки? Медики используют два метода лечения заболевания — медикаментозный применение медикаментов и неинвазивных процедур и оперативный хирургическое вмешательство. Лечение миомы матки без операции — это комплекс мер, который направлен на сдерживание роста образований и улучшение состояния здоровья пациентки. Консервативное лечение может включать следующие мероприятия: применение гормональных препаратов в виде таблеток и инъекций и действия, направленные на: нормализацию цикла, гормонального фона и работы эндокринной системы; лечение инфекций и воспалительных процессов в мочеполовой системе; укрепление иммунитета, нормализацию и корректировку питания; лечение анемии и пр. Комплексная программа лечения миомы или фибромиомы матки также может включать применение иммуностимулирующих средств, назначение физиотерапевтических процедур и пр. Операцию по удалению миомы маткиназначают, если у пациентки имеются одно или несколько из следующих показаний: узлы больших размеров; частое появление новых узлов и их быстрое распространение; внутриматочные кровотечения; болезненность сильный и постоянный болевой синдром ; омертвение тканей; диагностика злокачественных процессов и т. Методы при хирургическом способе лечения Если консервативные методы невозможны или не дают необходимый результат, то врач предлагает обратиться к оперативным способам.