Насколько опасна деменция, как заметить первые симптомы и можно ли остановить развитие старческого слабоумия, рассказала врач-психиатр Наталья Глебашева.
Вспомнить всё. Есть ли шанс остановить деменцию?
Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция у пожилых людей и стадии развития, как определить последнюю стадию и особенности ухода за престарелым человеком с сенильным слабоумием. Кроме того, исследования показывают, что до 40% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить. Неврологи, которые занимаются пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера, прекрасно знают, как проявляется и прогрессирует слабоумие. Можно ли предотвратить деменцию?
Профилактика болезни Альцгеймера и деменции: чем помочь мозгу?
Можно ли остановить деменцию? Случалось ли Вам наблюдать исцеление? — С ней можно бороться. Лечение деменции зависит – в первую очередь, от происхождения патологии, а также возраста, общего состояния здоровья больного. Неврологи, которые занимаются пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера, прекрасно знают, как проявляется и прогрессирует слабоумие.
«Заправлять постель полезнее, чем решать задачи». Как затормозить деменцию?
Из-за того, что определенные участки мозга получают все меньше кислорода, клетки мозга начинают гибнуть. При значительном количестве отмерших клеток мозг не справляется со своими функциями, что и выражается в деменции. Одна из распространенных причин сосудистой деменции — инсульт. При этом одинаково негативно влияют и тромбоз сосудов ишемический инсульт , и их разрыв геморрагический инсульт. После инсульта в мозге человека отмирают клетки, которые питались из пораженного сосуда. У людей, перенесших инсульт, увеличивается риск наступления деменции в ближайшие годы.
Как правило, постинсультная деменция тесно связана с местом, где произошло кровоизлияние или тромбоз. Если кровообращение было нарушено в зоне, ответственной за когнитивную функцию, то даже малейший инсульт может стать причиной развития деменции. Расстройства, которые возникнут, напрямую связаны с поражением конкретной зоны мозга отвечающей за ту или иную функцию. Сосудистая деменция может возникнуть не только из-за непосредственной патологии в мозге, но и из-за общего снижения уровня обеспечения мозга кровью — гиперфузии. Возникает такое состояние из-за пониженного артериального давления, уменьшения объема крови, которая циркулирует по сосудам.
Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки. Если бы мы жили неограниченно долго, то до деменции дожили бы все. Если взять двух братьев — с одинаковой наследственностью, один из которых, скажем, ученый, а второй занимается физическим трудом. Первого деменция, скорее всего, настигнет на 5-10 лет позже. Порой и те, кому выпала ноша ухаживать за больным, сами нуждаются в психологической поддержке.
Есть такие школы и в крупных российских городах. И в наших планах организовать подобную школу в следующем году на базе нашего центра. Во-первых, надо понимать, что явление это необратимое, то есть по сути деменция неизлечима. Здесь стоит вопрос о качественном уходе за больным и приспособлении здоровой части семьи к потребностям больного с сохранением нормальной жизни. Многим из-за необходимости ухода за родителями с подобными расстройствами приходится увольняться с работы, если, конечно, нет возможности нанять грамотную сиделку.
Уходить с работы — неправильно, но иногда — единственный выход. Ситуация отягощается тем, что деменция не является сугубо самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев это все-таки следствие, проявление основной болезни. И врач должен выявить комплекс причин, которые вызвали деменцию, и влиять именно на них. Второй постулат — проявление деменции можно в некоторой степени сгладить правильным приемом лекарственных средств, которые выписывать должен только врач.
Самолечение антидепрессантами или иными самостоятельно выбранными препаратами недопустимо. Существует ряд медикаментозных препаратов, которые широко применяются на Западе и у нас, в том числе которые могут притормозить болезнь и отдалить самые тяжелые последствия. Вся проблема — стоимость, это очень не дешево. Пациент, как правило, возрастной, у него уже есть фон: артериальная гипертензия, сахарный диабет, инсульт. Он и так принимает и гипотензивные препараты, и сахаро-снижающие, и все они тоже стоят денег.
Но если мы хотим лечить качественно, то должны использовать оригинальные препараты. А позиция, с которой мне приходится сталкиваться по жизни, что с 80-летним человеком уже ничего не поделаешь, в корне неправильная.
У нее была первая стадия болезни, а у меня — первая стадия неприятия ее болезни. Она не понимала, что болеет, но ей было стыдно за то, что она делала, и она не могла этого признать. А я как будто хотела сделать ей больно, потому что мне самой было больно, и я хотела, чтобы она это поняла. В тот момент, когда я все это говорила, было удовлетворение — как будто я часть своей боли отдавала. Я злилась на нее за то, что она заболела.
Как она могла так поступить со мной? Ведь все было так хорошо. Я занимаюсь своими делами, я такая свободная, независимая женщина, у меня дети стали самостоятельными, появилось свободное время, я могу делать все, что хочу. А теперь у меня снова на руках ребенок. Больной ребенок», — рассказывает Татьяна. Три года они с Татьяной жили вместе — сначала она переехала к маме в ее загородный дом за 40 километров от сына и мужа, а когда та слегла, забрала ее к себе. На ранних стадиях мама собирала вещи и отправлялась блуждать по улицам в поисках своих давно умерших родителей и школы, которая осталась в другом городе.
На поздних — размазывала по комнате содержимое памперсов. Мамы нет уже год, но Татьяне до сих пор стыдно за свои срывы: забыть, как она с надрывом кричала и применяла к маме силу, не получается. На форумах о деменции — километры постов родственников о расшатанных нервах, криках и скандалах, которые они устраивали своим больным. Почти каждый такой пост заканчивается фразой: «Как держать себя в руках? Кричу, а потом казню себя». Забыть и простить себя не получается не только у Татьяны. Но большинство из тех, кто пишет: «Я орала матом, швырнула табуретку, напугала маму, мне стыдно» , не верят, что это — нормальная реакция и что у их состояния есть объективные причины: психологические, социальные и экономические.
Этот стресс складывается из нескольких факторов. Перераспределение семейных ролей. Ухаживающий лишается опоры в лице значимого взрослого, которым является для него больной. Нарушение собственной автономии. Ухаживающий оказывается в изоляции и чувствует, что лишен права на личную жизнь. Напряжение в собственной семье ухаживающего. Близкие ухаживающего могут чувствовать себя покинутыми и в некоторых случаях разрывают отношения.
Давление моральных норм. Укоренившийся в обществе стереотип о «предательстве» усиливает стресс ухаживающего, которого посещают мысли об отказе от ухода. Ухудшение физического и психического здоровья. Нагрузка длительного ухода приводит к снижению иммунитета, соматическим болезням, социальной дезадаптации, депрессии, эмоциональному выгоранию и повышенной смертности. Деменция — большая финансовая нагрузка и фактор стресса для семей больных, и им нужна поддержка. В нашей стране ее довольно сложно получить. Как уговорить человека с деменцией обратиться к врачу и выбрать специалиста?
Инструкция «Я не выдерживала и начинала орать» Россия на девятом месте в мировом рейтинге заболеваемости деменцией — по некоторым данным, в РФ такой диагноз есть у двух миллионов человек. Часть из них живет в российских госучреждениях — в домах престарелых, ПНИ и геронтологических центрах находится 246 тысяч человек. Сколько из них действительно болеют деменцией — неизвестно. Еще часть больных живет в частных пансионатах, за другими ухаживают платные сиделки. У многих людей нет денег на платные услуги, некоторые не могут доверить своих близких чужим людям. И те и другие ухаживают за родственниками сами, часто без поддержки государства: по закону человеку с деменцией можно отказать в бесплатном соцобслуживании на дому. При этом соцзащита вправе работать с такими семьями за деньги — в Москве, например, одни только ежедневные санитарно-гигиенические процедуры стоят 14 тысяч в месяц.
С ней живут по 20 лет. На это время жизнь ухаживающего родственника останавливается — он не может уехать в отпуск, лечь в больницу, встретиться с друзьями, работать в полную силу, проводить время с семьей, лишается личной жизни.
Если в норме настройка нового прибора может требовать от пожилого больше усилий, то при деменции она часто невозможна. Также люди с этим заболеванием не могут сосредоточиться даже на одном деле и сильно путаются при планировании или продумывании вещей. Врач добавила, что хотя с возрастом часто но не всегда ухудшается память, но некоторые аспекты работы мозга могут улучшиться, например, долгосрочная память, навыки и знания. Для этого нужно продолжать учиться, работать, общаться, правильно питаться и заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, контролировать хронические заболевания диабет и гипертонию , использовать слуховые аппараты при наличии показаний, достаточно спать и ограничить или исключить потребление алкоголя.
Знаменитое высказывание Николая Ивановича Пирогова, использованное в качестве заголовка для этой главы, раскрывает направление в будущем развитии медицины. Мы активно исследовали психические расстройства и другие болезни. Нам многое, хоть и не всё, стало ясно о наших болезнях. Настало время широко применить эти знания на практике.
Профилактические меры для здоровых людей, как правило, связаны с изменением образа жизни. Они сфокусированы на поведении людей. Эти меры позволяют предотвращать негативные события или прививают людям привычку к защитным действиям. Ношение медицинских масок было и остается для нас непривычным ритуалом, но для Китая это обычная мера, к которой не надо было приспосабливаться во время эпидемии нового коронавируса. Профилактическая медицина тесно связана с общественным здравоохранением. Иногда нормы профилактической медицины требуют закрепления на уровне законов, и это справедливое решение. Мы не можем допустить на пищевое производство людей, которые являются носителями кишечных инфекций, чтобы не допустить появления еще одной Тифозной Мэри. Примером профилактического вмешательства в области психического здоровья, которое сфокусировано на поведении, будет ограничение доступа к высокотоксичным пестицидам в Азии. Самоубийства в сельской местности в Азии — это серьезная социальная и медицинская проблема [4]. Количество смертей в этом регионе планеты, к которым приводит самоотравление пестицидами, исчисляется тысячами людей в год.
Одна из причин — это легкая доступность пестицидов с высокой токсичностью фермерам. Как замечают исследователи этой проблемы, суициды фермеров при помощи пестицидов обычно носят импульсивный характер. Это означает, что ограничение доступа к пестицидам теоретически способно уменьшить количество их жертв. Запрет на хранение и использование высокотоксичных пестицидов позволил уменьшить смертность от этой причины в сельскохозяйственных районах Азии. В Индии, например, были оборудованы специальные централизованные хранилища пестицидов, что осложнило быстрый доступ к ним у тех, кто мог бы использовать их в качестве средства самоотравления. Под деменцией обычно понимают когнитивное снижение, приводящее к утрате способности осуществлять повседневную заботу о себе и решение других бытовых и социальных задач. Деменция подразумевает нарушение уже имеющегося, нормального когнитивного функционирования по самым разным причинам — нейродегенеративные заболевания например болезнь Альцгеймера [5] , сосудистое поражение головного мозга, последствия черепно-мозговых травм или токсического воздействия на нервную систему. Таким образом, деменция — это несколько болезней вместе, а не конкретная болезнь. Даже при таком подходе деменцию можно воспринимать как относительно цельную медицинскую проблему, как состояние, изучая которое мы можем определить факторы, защищающие от ее возникновения и увеличивающие ее риск. Когда речь заходит о факторах риска, принято делить их на изменяемые модифицируемые и не изменяемые немодифицируемые.
К немодифицируемым факторам риска деменции относят семейный анамнез случаев деменции и возраст. Семейный анамнез деменции подразумевает случаи этого заболевания у кровных родственников. Как правило, имеют в виду родителей, бабушек и дедушек. Большинство видов деменции имеют полигенную природу и зависят также от внешних факторов и образа жизни человека, так что здесь мы не можем однозначно рассчитать риск для каждого человека. Исключением будут моногенные заболевания, приводящие к когнитивным нарушениям, например, болезнь Гентингтона [6]. В остальных случаях мы говорим о повышении вероятности развития заболевания, а не о его стопроцентном появлении. С возрастом всё оказывается еще сложнее. Если фактор наследственности ограничивает достаточно четкую группу людей и позволяет их отслеживать, то с возрастом так не выйдет. Причина в том, что стареют все [7] , и тогда надо вносить в группу риска всех жителей Земли, например, старше 65 лет. Мною взят именно этот возраст, потому что в этой группе болезнью Альцгеймера, например, заболевает каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина.
Цифра получается колоссальной, и выходит, что под ударом оказывается каждый. Такое восприятие проблемы может привести к ложному выводу о том, что если этот фактор риска неизбежен, то и не надо на него ориентироваться. К сожалению, это опасное искажение, приняв которое, мы можем лишиться понимания, что делать с проблемой деменции. Возраст важен как фактор риска, и все люди старше 65 лет должны рассматриваться как вероятные пациенты с когнитивным снижением и привлекать внимание специалистов системы здравоохранения. В 2020 году в журнале Lancet вышла важная статья о 12 модифицируемых факторах риска деменции [8]. Перечисленные в статье 12 факторов разделены на три группы в зависимости от возраста, когда они оказывают максимальное влияние на возникновение деменции рис. Рисунок 3. Чем ниже уровень образования у человека, тем выше вероятность развития деменции и наоборот [9]. Механизм здесь может быть примерно таким. Образование позволяет человеку развить когнитивный резерв — способность мозга справляться с последствиями его повреждения в результате инсульта, травм, хронических цереброваскулярных, нейродегенеративных заболеваний или с возрастными изменениями [10] , а также способность к функциональной компенсации и минимизации клинической манифестации когнитивной несостоятельности.
Этот «запас прочности» мозга, вероятно, во многом обусловлен плотностью и разнообразием нейронных связей, образовавшихся за время жизни человека. Чем значительнее твой когнитивный резерв, тем больше ты можешь позволить себе его потратить. Здесь можно провести аналогию с деньгами. Если ты имеешь 1 000 000 рублей, то трата 100 000 рублей не будет для тебя такой же значительной, как трата этой же суммы, если у тебя всего 200 000 рублей. Мы обладаем капиталом, которым расплачиваемся за свою когнитивно здоровую старость. Затраты на образование для каждого из нас становятся долговременной инвестицией в свое здоровье и благополучие в пенсионном возрасте. Вероятнее всего, самое сильное влияние на когнитивный резерв оказывает обучение, пройденное в возрасте до 20 лет [11]. В возрасте от 45 до 60 лет исследователи выделили следующие пять факторов риска: Снижение слуха или его полная утрата исключает человека из большого количества социальных взаимодействий и лишает мозг большого количества входящей информации. Интересно, что это именно снижение слуха, а не ухудшение зрения, ведь именно через зрение мы получаем наибольшую часть информации. Возможно, дело действительно в том, что слуховая информация важна для решения сложных когнитивных задач и для вовлеченности человека в коммуникацию.
Без слуха мозг лишается притока важной, эмоционально окрашенной информации [12]. Также не надо забывать, что центры обработки слуховой информации находятся в височной доле — в области, где расположены структуры, отвечающие за память и ряд других когнитивных функций. Утрата слуха приводит к уменьшению объема височных долей в частности, к уменьшению гиппокампа — участка, включенного в консолидацию памяти [13]. Артериальная гипертензия, то есть регулярное повышение систолического «верхнего» артериального давления больше 140 мм рт. При этом речь идет не только о сосудистой деменции, но и о деменции при болезни Альцгеймера. Контроль артериального давления при помощи антигипертензивных препаратов позволяет уменьшить риск когнитивного снижения [15]. Черепно-мозговые травмы — сотрясение мозга, перелом костей черепа, отек мозга или внутричерепное кровотечение. Каждое из этих событий, даже произошедшее однократно, способно увеличить риск развития деменции. Чем выше частота черепно-мозговых травм, чем серьезнее их тяжесть, тем выше риск [16].
Предотвращение деменции на ранних стадиях
Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе. Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются. Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге.
Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность. В этом случае принято говорить об органическом характере деменции, или о первичной деменции. Гибель нейронов, вызванная проблемами в самой нервной системе, относится к нейродегенеративным заболеваниям например, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви или болезнь Пика. В зависимости от места преимущественного скопления бета-амилоидных отложений и различают болезнь Альцгеймера гибель клеток преимущественно в височно-теменной области , болезнь Пика гибель нейронов в лобно-височной области , заднюю корковую атрофию преимущественная атрофия теменно-затылочных отделов. Хотя механизмы развития самых распространенных нейродегенеративных расстройств еще до конца не изучены, большинство ученых связывают патологический процесс с изменениями структуры особого амилоидного белка и последующим его отложением в ткани мозга. Первые 15-20 лет белковые соединения скапливаются вокруг и внутри нейронов, тем самым убивая их, однако эти процессы протекают незаметно для человека.
Лишь когда количество нервных клеток и связей между ними снижается критически, мозг перестает справляться со своими привычными функциями, что проявляется в поведении и общем состоянии человека. Частыми причинами первичной деменции являются нейродегенеративные заболевания и сосудистые внутримозговые изменения например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт , а также их комбинации. Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита , которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы. Это вторичная деменция. Вторичная деменция также чаще связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями, злоупотреблением алкоголем, проблемами обмена веществ печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз. Вторичные деменции часто носят обратимый характер, то есть при устранении причин слабоумие может быть вылечено.
К первичной деменции относится примерно 90 процентов всех случаев слабоумия, а к вторичной — 10 процентов. Различие первичной и вторичной деменции — важная задача, от ее решения зависит выбор терапии. От чего это зависит? В высокоразвитых странах превалируют заболевания именно нейродегенеративного типа, когда нет органического поражения головного мозга, которыми люди там болеют гораздо реже. К органическим поражениям мы относим в том числе сосудистую деменцию, которая развивается на фоне сахарного диабета, артериальную гипертонию, инфаркт, инсульт. А зависит это от культурных, экологических, социально-экономических особенностей жизни населения, а также от теоретической установки ученых.
Легкая деменция — это состояние, при котором когнитивные нарушения достигают такого уровня, что приводят к деградации профессиональных навыков пациента, к снижению его социальной активности снижение времени повседневного общения с родными, коллегами, друзьями , к ослаблению его интереса к внешнему миру отказ от увлечений и привычных форм проведения досуга. У близких может сложиться ощущение, что человек просто замкнулся. При легкой деменции человек сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома. В этой стадии больные сенильным слабоумием похожи по характеру. Они могут быть эгоцентричными, черствыми, скупыми, проявлять интерес к бесцельному собирательству. Место прошлых интересов могут занять простейшие потребности: может значительно усилиться аппетит, проявиться специфическая возрастная гиперсексуальность, которая порой может проявляется и в попытках приставания к несовершеннолетним.
Следующий этап, более тяжелый, — умеренная деменция. Человек больше не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования большинством современных приборов телефоном, пультом телевизора, кухонной плитой , может испытывать трудности с открыванием-закрыванием замков.
Если вы ухаживаете за больным деменцией, можете уменьшить социальную изоляцию несколькими способами: Попробуйте найти ему занятия по интересам. Будь то вязальная группа, книжный клуб или художественный класс, у пожилого человека появится возможность общаться с другими людьми. Крепкие семейные отношения имеют большое значение для страдающих деменцией.
Убедите членов семьи чаще навещать пожилого человека или созваниваться с ним. Расскажите им о деменции, чтобы они знали, чего ожидать. Регулярное общение с людьми, которых пожилой человек знает и любит, уменьшит чувство одиночества. Простое пребывание среди других людей тоже уменьшает социальную изоляцию. Пригласите пожилого человека выпить чашку чая в местном кафе.
Даже небольшие личные взаимодействия, например, заказ чая и сидение в кафе с другими людьми, будут полезны. Доказано, что свежий воздух и упражнения улучшают самочувствие людей. Уговаривайте пожилого человека чаще выходить на улицу, чтобы получать позитивный настрой. На прогулке меньше шансов, что его одолеет грусть или одиночество.
Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики. Диета и режим дня Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время. Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток. Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты — прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах. Агрессия при деменции Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься. Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается? В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент.
Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот парадоксально у стариков. И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается. Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам. Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют — они а не заснут; б у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты — пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий. Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие — страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок. Деменция Деменция — нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков. Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте Деменция может начаться с расстройств характера Часто применяют неправильное лечение Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» ДЭП , что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга ДЭП , это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе разницы в работе мышц левой и правой половины тела. В России есть традиционная проблема — гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана. А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно — это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, — на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор». Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция — это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык — это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти. Классический вариант — деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали? Также есть такой стереотип, что деменция — это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым — «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым. Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ Международная Квалификация Болезней указывает, что деменция — это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее. Определить границу помогут два критерия: 1 Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам — к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет. Но тут тоже тонкий момент — что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т. Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте.
Ученые назвали профессии с повышенным риском развития деменции
Каждый третий случай деменции можно предотвратить при правильном отношении к своему организму, говорят ученые. Препараты в исследованиях, ждем результатов, которые скажут, что препарат четко останавливает процесс развития деменции на ранних стадиях или излечивает, но таких пока нет». Невролог Амина Киндарова рассказала, какие признаки деменции при ее развитии можно заметить у пожилых родственников.
Можно ли остановить деменцию?
Человек попросту не сможет понять и ответить, где он находится. Он рассказывает выдуманные истории за реальные, он в самом деле думает, что это происходило с ним. Стадии Выделяют 3 стадии развития деменции. Заболевание — прогрессирующее, поэтому проявляется оно постепенно. Нарушение памяти.
Человек с трудом запоминает новую информацию, забывает, куда шел, что хотел сказать. Не может вспомнить старые воспоминания и имена знакомых. Снижается концентрация внимания. Увеличивается рассеянность, больному сложно концентрировать свое внимание на просмотре фильма или на разговоре.
Начинаются проблемы со сном, тяжело засыпать. Ночью они могут начать убираться, смотреть телевизор и т. А днем — спят. Обострение эмоций.
У человека увеличивается эмоциональность, они становятся плаксивыми, раздражаются по мелочам, неконтролируемый приступ агрессии.
Когда пожилой родственник перестает быть адекватным… Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным.
Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах. Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях.
Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.
Обустройство жилого пространства Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают — пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики. На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим.
По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства — все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения.
В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики. Диета и режим дня Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам.
Клинический анализ крови может не показать дефицит витамина В12, но у пациента уже могут быть неврологические проявления. Печеночная недостаточность. Механизмы, нарушающие функции головного мозга при печеночной недостаточности, до сих пор полностью не изучены, однако ясно, что они напрямую связаны с печеночной недостаточностью и нарушением обмена нейротоксина аммиака. Хроническое гипоксическое состояние. Нервная ткань особо чувствительна к кислородному голоданию гипоксии , такое состояние может привести к возникновению функциональных и структурных изменений в коре головного мозга.
Почечная недостаточность, которая нередко встречается в пожилом возрасте. Была установлена взаимосвязь между хронической болезнью почек и когнитивными нарушениями. Алкоголизм и наркомания. Алкоголь резко снижает уровень витамина В1, что приводит к повреждению нервной ткани. Важно помнить, что употребление алкоголя чуть больше нормы может вызвать когнитивные нарушения. В неделю можно принимать не более 21 единиц алкоголя, где единица — это 8 грамм чистого спирта. Превышение этой нормы может привести не только к когнитивным нарушения, но даже к алкогольной деменции. Структурные изменения головного мозга: опухоли, нормотензивная гидроцефалия и хроническая субдуральная гематома.
Важно, что при многих серьезных заболеваниях мозга пациенту можно помочь, и возраст роли не играет!
Сиделка для пожилого человека. Работа с деменцией и болезнью Альцгеймера? Константинова, д. Восстановление после инсульта? Восстановление после перелома шейки бедра?
Без памяти: якутские врачи о том, что такое деменция и можно ли её остановить
это заболевание, которое характеризуется ухудшением когнитивных функций, включая память, мышление, ориентацию, способность принимать решения и способность выполнения повседневных задач Частная. Другие формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). По поводу памяти, восстановить маловероятно, важно и возможно приостановить прогрессрование деменции акатинолом. Можно ли предотвратить деменцию?
Можно ли уберечься от деменции? Мнение психиатра
Восстановление после инсульта? Восстановление после перелома шейки бедра? Беликово, уч. Уход за пожилыми по индивидуальным программам?
Отдых для пожилых людей SeniorGroup деменция профилактикадеменции Показать больше.
В отличие от сенильной старческой деменции, алкогольный тип патологии встречается у молодых и средневозрастных пациентов. Другие причины приобретенного слабоумия: дегенеративные заболевания нервной системы неврологический синдром паркинсонизма, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, боковой амиотрофический склероз, болезнь Пика и др. Факторами риска выступают наследственная предрасположенность к ментальным заболеваниям, сахарный диабет, некомпенсированный гипогликемическими препаратами , некорректное лечение снотворными средствами. Симптомы, основные признаки Деменция развивается постепенно. Первый признак — существенное расстройство краткосрочной памяти. Больной не в состоянии вспомнить недавние события, имена и лица людей, с которыми встречался.
В гериатрическом центре Senior Group есть все необходимые инструменты для помощи больным с деменцией. Грибной крем-суп. Деменция: что это за болезнь? Сиделка для пожилого человека. Работа с деменцией и болезнью Альцгеймера?
Доказано, что свежий воздух и упражнения улучшают самочувствие людей. Уговаривайте пожилого человека чаще выходить на улицу, чтобы получать позитивный настрой. На прогулке меньше шансов, что его одолеет грусть или одиночество. Внимание к здоровью Те же приемы, которые защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, помогают замедлить развитие деменции. Помимо физических упражнений и правильного питания, к ним относятся: отказ от алкоголя и курения; поддержание нормального веса; контроль артериального давления и холестерина; нормальный уровень глюкозы в крови; здоровый сон; снижение стресса. Травмы головы, особенно повторные сотрясения мозга, связывают с повышенным риском развития деменции. Устраните опасность споткнуться и упасть дома и избегайте ситуаций, которые могут привести к падению на улице. Здоровое питание Существует связь между правильным питанием и здоровым мозгом. Включение в рацион фруктов, овощей, орехов, цельнозерновых, нежирного мяса, рыбы и бобовых помогает снизить риск развития деменции. Такое питание защищает клетки мозга от вредных химических веществ, называемых свободными радикалами. Кроме того, нужно снизить количество употребляемого сахара, белого хлеба, сдобной выпечки и насыщенных жиров. У человека с деменцией часто бывает потеря аппетита или, наоборот, появляется постоянное чувство голода.
Невролог Привалова: «При деменции личность человека рассыпается на глазах»
– Можно ли избежать деменции? Возможно ли вылечить деменцию? Деменция – очень сложное заболевание. Но ее своевременное выявление и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет замедлить ее прогрессирование и продлить жизнь.
Профилактика болезни Альцгеймера и деменции: чем помочь мозгу?
| Профилактика деменции: можно ли остановить болезнь Альцгеймера? | MedAboutMe | В новом выпуске мы поговорили о том, как быть, если у близкого человека деменция, и в этом нам помогли: Елена Паклина, директор АНО по интеллектуальному и творческому развитию для детей и взрослых «Абакус Кидс» (Ульяновск); Екатерина Машковская, директор центра помощи. |
| Можно ли уберечься от деменции? Мнение новосибирского психиатра | Деменция у пожилых людей и стадии развития, как определить последнюю стадию и особенности ухода за престарелым человеком с сенильным слабоумием. |
| Жизнь на пределе: кто поможет, если у близкого деменция - ТАСС | На данный момент существует возможность остановить снижение когнитивных способностей на ранней стадии деменции. |
| Врач назвал способы замедлить развитие деменции | Аргументы и факты – | Дзен | А, возможно, и вовсе не возникнет, если процесс изучения и освоения нового не останавливать ни после института, ни с выходом на пенсию. |
Вспомнить всё. Есть ли шанс остановить деменцию?
| Люди не знают, что деменцию можно лечить - | Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. |
| Невролог Привалова: «При деменции личность человека рассыпается на глазах» | DOCTORPITER | Другие формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). |
| Невролог Привалова: «При деменции личность человека рассыпается на глазах» | Деменция – приобретенное слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. |
| Невролог Киндарова: при деменции человек может часто переспрашивать одно и то же | Лечение деменции в Израиле с применением самых эффективных методик можно пройти в реабилитационном центре Ренессанс. |
Врач назвал способы замедлить развитие деменции
Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22 процента населения земли будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру. О чем говорит статистика по заболеваемости в мире и какой процент населения страдает деменцией в России, а также поддается ли старческое слабоумие лечению — в интервью «Республике» рассказал главный внештатный невролог Коми, заведующий отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Коми республиканской больницы Максим Черепянский. А какая все же статистика в России? Или у нас здравоохранение нацелено на лиц трудового возраста и старческим слабоумием никто не занимается, в то время как большой процент больных деменцией в Европе и Америке просто свидетельствует о своевременном диагностировании больных? Относительно статистики в России, сегодня цифры колеблются от 1,3 до 1,8 миллиона человек. Тем не менее, согласно проведенному нами опросу, каждый пятый россиянин так или иначе сталкивается с этим явлением у своих родственников, друзей, знакомых, коллег. Но эта цифра заметно выше в развитых странах Запада, где каждый третий участник опроса признался, что в его семье был родственник, страдающий от деменции, и 70 процентов респондентов когда-либо были знакомы с такими пациентами.
Видимо, причина существенного расхождения в цифрах в том, что в России об этой проблеме осведомлены в меньшей степени. Многие люди, столкнувшись с проявлениями деменции у близкого человека, просто не догадываются о том, что это болезнь, списывая поведенческие и эмоциональные странности просто на старость. Можно сказать, что информированность россиян о деменции не соответствует масштабу проблемы. И эти расстройства, которые ложатся тяжелым бременем для всей семьи, обычно появляются в пожилом возрасте в результате заболевания головного мозга или его иного повреждения, например, последствия черепно-мозговой травмы. Кроме медицинского термина «деменция», в обиходе используются названия «старческое слабоумие» и «маразм». В нервно-психической сфере сбои делят на когнитивные взаимодействие с окружающим миром , эмоциональные и поведенческие.
Деменция относится к когнитивным нарушениям, хотя в своих внешних проявлениях она может быть тесно связана и с эмоциональными депрессия, апатия , и с поведенческими ночные пробуждения, утрата навыков гигиены расстройствами. Другими словами, на фоне расстройств интеллекта изменяется поведение страдающего слабоумием, становится более скудной гамма испытываемых им эмоций, человек деградирует как личность. Как отличить ее от других расстройств? Деменция всегда носит многосторонний характер: она проявляется сразу в нескольких когнитивных сферах: в мышлении, памяти, внимании, речи. При этом даже на начальных этапах деменции нарушения настолько существенны, что негативно сказываются и в быту, и в профессиональной деятельности человека. Потому что после наступления деменции не только утрачиваются ранее усвоенные знания и навыки, но также существенно затрудняется приобретение новых.
Эта деменция тесно связана с психикой человека. При этом сами изменения происходят в головном мозге, а проявления ее — это психика. Изменения на клеточном уровне могут происходить в самом головном мозге. При этом нейроны погибают от нехватки питания. Такое состояние называют первичной деменцией. Если же присутствует заболевание, из-за которого пострадала нервная система, то такое состояние называют вторичной деменцией.
Кроме заболеваний инфекционного и травматического характера, вторичная деменция может возникнуть из-за злоупотребления алкоголем, наркотиками, при нарушении обмена веществ, гипотиреозе. Обычно наиболее распространена первичная деменция. У людей пожилого возраста стоит ранжировать деменцию и депрессии. В пожилом возрасте депрессии также частое явление. Они вызваны чувством старения, ненужности в социуме и т. Однако при депрессиях функции самообслуживания сохраняются.
Наиболее распространены случаи, когда губительные для клеток изменения происходят в самом мозге. Обычно гибель нейронов связана либо с отложениями, подавляющими их активность, либо с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих их жизнеспособность.
Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.
Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд в случае нарушения глотательного рефлекса. В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией , там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт. Как продлить жизнь больному деменцией?
Деменция — необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?
На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.
Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь.
Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование. Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие.
Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция, что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем.
Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены: Родственники должны просто смириться с болезнью близкого; При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу; Нельзя самостоятельно назначать лечение; Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи; Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо; Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами; Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку; Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров.
Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения. Главное условие — не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.
Данная статья носит исключительно ознакомительный характер в информационных целях, точный диагноз может поставить только врач.
Сверху деменции нет, в среднем ряду — часы людей с умеренными когнитивными нарушениями, а в нижнем ряду — с сильными. Источник: escardio. А также помочь уговорить человека с деменцией принимать лекарства, которые нужны для лечения других болезней: пациент может больше доверять врачам, чем мнению окружающих близких. Мы с бабушкой пока были только у психиатра: он принимает практически в соседнем доме, удалось убедить ее туда дойти. В идеале нужно показаться еще и неврологу, но здесь есть проблемы: к бесплатному в нашем городе не попасть, к платному далеко ехать. Бабушка не очень хорошо себя чувствует — в том числе и из-за сопутствующих возрастных заболеваний, поездки даются ей тяжело, желания посещать невролога нет, хотя она без вопросов ходит к эндокринологу и терапевту. В общем, пока эта проблема на стадии решения.
Лекарства против деменции. Для лобно-височной формы деменции специальных препаратов нет. При болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и деменции с тельцами Леви могут назначать несколько групп медикаментов: Ингибиторы холинэстеразы. У людей с деменцией нарушается выработка ацетилхолина — одного из соединений, участвующих в передаче нервных импульсов в головном мозге. Эта группа препаратов блокирует действие фермента, разрушающего ацетилхолин, что может ослабить проблемы с памятью.
Хотя сама болезнь как таковая не лечится, есть способы замедлить ее развитие. Поэтому важную роль играет раннее диагностирование. Риск развития деменции повышается с возрастом, особенно после 65 лет; в случае деменции в семье.