Каждая таблетка покрытая пленочной оболочкой, содержит 0,625 мг индапамида и 2,5 мг периндоприла аргинина (соответствует 1,6975 мг основания периндоприла).
Нолипрел А 2,5мг/0,625мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
Клинический опыт применения нефопама у пациентов с инфарктом миокарда недостаточен. Не рекомендуется применять нефопам при одновременном лечении ингибиторами МАО. С осторожностью применять у пациентов, получающих антидепрессанты. На фоне лечения возможно обратимое розовое окрашивание мочи, что не имеет клинического значения. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. Беременность и лактация Применение нефопама при беременности и в период лактации возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях тератогенное действие нефопама не выявлено.
Промедол нельзя колоть второй раз вообще, а нефопам можно колоть повторно, спустя четыре часа. В отличии от промедола, нефопам можно купить в свободном доступе, но по рецепту. При использовании промедола обязательно нужно сдать пустой тюбик, если этого не сделать, то будут большие проблемы у командиров.
С нефопамом этого делать не нужно. Поэтому бойцы стараются раздобыть нефопам и добавить его в аптечку. Ценник несколько кусается. И лучше использовать шприц-тюбик.
Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать содержание лития в плазме крови см. Препараты, сочетание с которыми требует особого внимания и осторожности Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия.
Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации. До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек в начале лечения.
Сочетание препаратов, требующее внимания Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства нейролептики : препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии аддитивный эффект. Кортикостероиды, тетракозактид: снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов. Другие гипотензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.
Периндоприл 1. Комбинации, не рекомендуемые к применению Калийсберегающие диуретики амилорид, спиронолактон, триамтерен и препараты калия:ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики например, спиронолактон, триамтерен, амилорид , препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода.
Если необходимо одновременное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов в случае подтвержденной гипокалиемии , следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Сочетание препаратов, требующее особого внимания Гипогликемические средства для приема внутрь производные сульфонилмочевины и инсулин:указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом.
Развитие гипогликемии наблюдается очень редко за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Сочетание препаратов, требующее внимания Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероиды при системном применении и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении. Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.
Диуретики тиазидные и петлевые : применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии. Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в т. Индапамид 1.
Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами; риск развития гипокалиемии и при необходимости проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды.
Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника. Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.
Сочетание препаратов, требующее внимания Метформин: функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками. Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия. Читать полностью Фармакодинамика Лекарственный препарат Нолипрел А - комбинированный препарат, содержащий индапамид и периндоприла аргинин.
Фармакологические свойства лекарственного препарата Нолипрел А сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. Механизм действияНолипрел АКомбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них. ИндапамидИндапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.
Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая артериальное давление АД. ПериндоприлПериндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин в ангиотензин II ингибитор ангиотензинпревращающего фермента АПФ. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.
В результате периндоприл:снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление ОПСС , что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН было выявлено:снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса; усиление мышечного периферического кровотока. Антигипертензивное действиеНолипрел АЛекарственный препарат Нолипрел А оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении «стоя», так и «лежа». Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.
Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены». Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГЛЖ в сравнении с эналаприлом.
Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом. Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК. ИндапамидАнтигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Индапамид уменьшает степень ГЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. ПериндоприлПериндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.
Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия.
Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Поэтому противопоказано применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.
Клинико-фармакологическая группа: Неопиоидный анальгетик центрального действия Фармако-терапевтическая группа: Прочие анальгетики и антипиретики Фармакологическое действие Анальгетик центрального действия. Механизм действия, по-видимому, связан с влиянием на допаминовые, норадреналиновые и серотониновые рецепторы в ЦНС. Обладает некоторой м-холинолитической и симпатомиметической активностью. Химическая структура и свойства нефопама не позволяют отнести его ни к опиоидным анальгетикам, ни к НПВС. Не оказывает противовоспалительного и жаропонижающего действия. Не влияет на систему свертывания крови и не вызывает раздражения слизистой оболочки желудка.
Показания активных веществ препарата Нефопам Острый и хронический болевой синдром в т. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач.
Нолипрел A таблетки : инструкция по применению
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость; часто - головокружение; редко судороги; частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома. Нарушения со стороны органа зрения: неизвестна - нечеткость зрения. Нарушения со стороны сердца: часто - тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна - гипотензия. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, рвота; часто - сухость во рту; частота неизвестна - боль в животе, диарея. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - задержка мочеиспускания.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - потливость. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Данные о влиянии нефопама на фертильность у человека отсутствуют. Взаимодействие Одновременное применение нефопама с другими лекарственными препаратами, повышающими доступность серотонина, такими как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС и ингибиторы МАО, может привести к интоксикации серотонином, в том числе серотониновому синдрому.
Передозировка Симптомы: передозировка нефопама проявляется неврологическими симптомами кома, судороги, галлюцинации, возбуждение и сердечно-сосудистыми реакциями тахикардией с гипердинамической циркуляцией. Лечение: при пероральной передозировке нефопамом в течение 1 часа необходимо вызвать рвоту, если пациент в сознании, или провести промывание желудка с защитой дыхательных путей, если пациент без сознания. Если с момента приема препарата прошло более 1 часа, пациенту следует дать энтеросорбенты для снижения всасывания препарата в кишечнике. Особое внимание в интенсивной терапии следует уделить поддержанию дыхательной и сердечно-сосудистой функции. Побочное действие Нежелательные явления препарата Нефопам сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Со стороны иммунной системы: редко: ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности. Нарушения психики: редко: раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость.
Со стороны нервной системы: очень часто: сонливость; часто: головокружение; редко: судороги; частота неизвестна: обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома. Со стороны органа зрения: частота неизвестна: нечеткость зрения. Со стороны сердца: часто: тахикардия.
Особые группы пациентов Дети: прием нефопама пациентами младше 15 лет противопоказан. Пациенты пожилого возраста старше 60 лет : 1 таблетка 3 раза в день.
Пациентам пожилого возраста рекомендуется сниженная дозировка из-за возможного замедленного метаболизма, вследствие чего увеличивается риск возникновения побочных эффектов нефопама, в частности, со стороны ЦНС. В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания. Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить. Побочные действия Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности.
Нарушения психики: редко - раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, часто - головокружение, редко - судороги, частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нечеткость зрения.
Нефопам является центральным анальгетиком, при этом он обладает как спинальными, так и супраспинальными механизмами действия. Анальгетические свойства нефопама основываются на подавлении обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина, усилении нисходящих тормозных серотонинергических и норадренергических эффектов. Нефопам влияет также на глутаминергическую передачу через модуляцию кальциевых и натриевых ионных каналов, подавляя активность NMDA-рецепторов. В отличие от наркотических средств нефопама гидрохлорид не вызывает дыхательную недостаточность. Показания к применению Острая и хроническая боль, включая послеоперационную, скелетно-мышечную и острую травматическую боль, а также болевой синдром при онкологических заболеваниях. Противопоказания Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; судорожный синдром в анамнезе; одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы МАО ; детский возраст до 15 лет; беременность; период грудного вскармливания.
Прием во время беременности и кормления грудью Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Фертильность: Данные о влиянии нефопама на фертильность у человека отсутствуют. Побочные действия Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности. Нарушения психики: редко - раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость; часто - головокружение; редко - судороги; частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нечеткость зрения.
Нефопам Таблетки п/о 30мг №20
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 мг. Купить НЕФОПАМ в Воронеже с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 1048 руб. Наличие: в 67 аптеках. Нефопам, таблетки в пленочной оболочке 30 мг, 20 шт. купить в интернет-магазине по цене 487 ₽, артикул. Доставка. Нефопам: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. Нефопам: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика.
Нефопам таблетки покрытые оболочкой 30мг №20
Нефопам таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. Выгодные цены. Можно купить в кредит или рассрочку. Лекарственная форма Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Нефопам таблетки 30 мг 20 шт в Москве по цене от 634 рублей.
нефопам - инструкция по применению
- Регистрационный номер
- Нолипрел А 2,5мг/0,625мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
- Нефопам - инструкция по применению, цена
- Произведено:
- Эндокринные технологии - Регистрационное удостоверение «Нефопам»
- Нефопам табл п о пленочн 30 мг x20 - Аптека Классика
Нефопам, таблетки покрытые пленочной оболочкой 30мг, 20шт
Рекомендуемая начальная доза 'составляет 1 или 2 таблетки 3 раза в день. Выгодные цены. Можно купить в кредит или рассрочку. Купить НЕФОПАМ в Воронеже с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 1048 руб. Наличие: в 67 аптеках. Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушения вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко — ангионевротический отек кишечника. Нефопам, таблетки в пленочной оболочке 30 мг, 20 шт. купить в интернет-магазине по цене 487 ₽, артикул. Доставка.
Нефопам табл п о пленочн 30 мг x20
Данные о влиянии нефопама на фертильность у человека отсутствуют. Способ применения и дозы Таблетки Нефопам принимают внутрь перорально. Взрослые и дети старше 15 лет: дозировка может находиться в диапазоне от 1 до 3 таблеток 3 раза в день, в зависимости от тяжести болевых ощущений и реакции пациента. Рекомендуемая начальная доза составляет 1 или 2 таблетки 3 раза в день. Особые группы пациентов Дети: прием нефопама пациентами младше 15 лет противопоказан.
Пациенты пожилого возраста старше 60 лет : 1 таблетка 3 раза в день. Пациентам пожилого возраста рекомендуется сниженная дозировка из-за возможного замедленного метаболизма, вследствие чего увеличивается риск возникновения побочных эффектов нефопама, в частности, со стороны ЦНС. В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания. Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить.
Передозировка Симптомы: передозировка нефопама проявляется неврологическими симптомами кома, судороги, галлюцинации, возбуждение и сердечно-сосудистыми реакциями тахикардией с гипердинамической циркуляцией.
Если у Вас системная красная волчанка вид заболевания соединительной ткани , Ваше состояние может ухудшиться. Могут возникать нарушения со стороны крови, почек, печени или поджелудочной железы и изменения лабораторных параметров в анализах крови. Ваш лечащий врач может назначить проведение анализа крови для контроля Вашего состояния. Повышение концентрации мочи при этом отмечается ее потемнение , тошнота или рвота, мышечные спазмы, спутанность сознания и судороги могут быть вызваны неадекватной секрецией АДГ антидиуретического гормона. Если у Вас возникли такие симптомы, свяжитесь с Вашим лечащим врачом как можно скорее. Сообщение о нежелательных реакциях Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях лекарственного препарата напрямую см. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата. Наиболее вероятным симптомом в случае передозировки является снижение артериального давления. Если у Вас резко снизилось артериальное давление состояние, сопровождающееся тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, изменением объема мочи, выделяемого почками , примите горизонтальное положение и приподнимите ноги. Это может улучшить Ваше состояние. Взаимодействие Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие лекарственные препараты. Обязательно поставьте в известность своего лечащего врача, если вы принимаете следующие препараты, так как при их приеме следует соблюдать особую осторожность: препараты, которые используются при лечении повышенного артериального давления, включая блокаторы рецепторов ангиотензина II или алискирен см. Эти реакции могут наступить в любой момент во время терапии. Вы должны сказать Вашему врачу, если Вы думаете, что беременны или планируете забеременеть.
Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.
У таких пациентов лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно. Реноваскулярная гипертензияУ пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне применения ингибитора АПФ возрастает риск развития гипотензии и почечной недостаточности см. Прием диуретиков может быть дополнительным фактором риска см. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация.
Тем не менее, применение ингибиторов АПФ может оказывать положительное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то он обычно проходит самостоятельно, при этом в качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей.
Сообщалось о более высоком риске развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы. У пациентов, в анамнезе которых отмечался ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы см. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С 1 -эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ.
Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. При совместном применении ингибиторов АПФ с другими ингибиторами неприлизина например, рацекадотрилом может быть повышен риск развития ангионевротического отека см. Ингибиторы mTOR мишени рапамицина млекопитающих например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус При совместном применении с mTOR ингибиторами например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом повышается риск развития ангионевротического отека например, отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или не сопровождающийся нарушением функции дыхания см. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизацииИмеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям пациентов, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых.
Тем не менее, у пациентов, которым необходимо как применение ингибиторов АПФ, так и проведение процедуры десенсибилизации, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНПВ редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно применять мембрану другого типа или применять гипотензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Первичный гиперальдостеронизмПациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании РААС. Поэтому применение препарата у таких пациентов не рекомендуется.
КашельНа фоне терапии ингибитором АПФ может отмечаться сухой упорный кашель, который исчезает после отмены препарата. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, возможно продолжение приема препарата. ДетиЭффективность и переносимость периндоприла у детей и подростков в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами не установлены. При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов в плазме крови на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков , у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечной артерии, застойной сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеками и асцитом. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии.
В редких случаях эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется применять препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу. Пожилой возрастПеред началом приема периндоприла необходимо оценить функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. АтеросклерозРиск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения.
У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата. Пациенты с артериальной гипертензией с ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны применяться вместе с бета-адреноблокаторами. Пациенты с сахарным диабетомУ пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом опасность спонтанного увеличения содержания калия лечение должно начинаться с минимальных доз и проходить под постоянным врачебным контролем. Уровни гликемии должны тщательно контролироваться у пациентов с сахарным диабетом, ранее получавших пероральные сахароснижающие препараты или инсулин, а именно в течение первого месяца терапии ингибитором АПФ см. Этнические различияПериндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, оказывает явно менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.
Поэтому рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, таких как периндоприл, за сутки до хирургического вмешательства. Стеноз аортального или митрального клапанов! Печеночная недостаточностьВ редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно развитие фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или при значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ пациенту следует прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим ситуации наблюдением врача см.
ГиперкалиемияГиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе, и периндоприлом. Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходимо совместное применение указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания концентрации ионов калия в сыворотке крови см. У некоторых пациентов особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных препаратов могут возникать индивидуальные реакции, связанные со снижением АД. Вследствие этого способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть нарушена.
Читать полностью.
Инструкция по применению НЕФОПАМ
- Нефопам таблетки покрытые оболочкой 30мг №20
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Эндокринные технологии - Регистрационное удостоверение «Нефопам»
- Нефопам таб ппо 30мг №20 купить по цене 505 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore