Ко Всемирному дню борьбы со СПИДом в Сеченовском университете провели новую тематическую сессию для студентов-медиков.
В Гонконге начали тестирование вакцины против ВИЧ
Ученые анонсировали выпуск вакцины против смертельного вируса Первую вакцину против ВИЧ ученые планируют представить в 2021 году. Вакцина, которая победит ВИЧ. Молодой израильский докторант, 31-летний репатриант Алисио Нехмад заявил о разработке вакцины против ВИЧ.
Вакцину против ВИЧ пекинские ученые готовы создавать совместно с московскими
Учёные приблизились к клиническим испытаниям вакцины от ВИЧ — Свежие новости на. Новость. Как журналисты годами твердили, что ВИЧ — выдумка, и умерли от СПИДа. Кандидатная рекомбинантная вакцина Сал-ВИЧ «Д» предназначена для активации ВИЧ-специфического системного и мукозального звена иммунитета. Еще одно испытание вакцины против ВИЧ (HVTN 702) также было прекращено в Южной Африке в 2020 году.
Загадка вакцин от ВИЧ: антитела образуются, но не защищают
Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство? Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет. Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует.
И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени… — Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению? Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме он как бы «засыпает». Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме. И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.
Дело в особенностях ВИЧ: во-первых, он слишком быстро мутирует в организме — иммунная система не успевает к этому приспособиться. Во-вторых, нет примеров успешной борьбы организма с ВИЧ, которые помогли бы разработать лечение. В-третьих, у нас почти нет подходящих животных моделей для изучения этой инфекции, потому что ВИЧ поражает только человека. Несмотря на трудности, вакцины продолжают разрабатывать. Однако клинические испытания этих вакцин прошли в 2009 году, и с тех пор ничего лучше создать не удалось. Как работает вакцина «КомбиВИЧвак»? Центр «Вектор» приступил к разработке вакцины против ВИЧ больше 10 лет назад. По устройству «КомбиВИЧвак» напоминает типичный вирус — это белковая оболочка, в которую упакованы гены. Вакцинация таким препаратом близка к естественной вирусной инфекции и «включает» обе ветви иммунитета : гуморальную и клеточную. Подразумевается, что вирусные белки заставят В-лимфоциты производить антитела, а ДНК вируса проникнет внутрь клеток и привлечет Т-лимфоциты, убивающие зараженные клетки. По мнению разработчиков, такой подход компенсирует высокую скорость мутаций вируса. Насколько эффективна российская вакцина?
Компания Moderna Inc. Согласно официальным данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения ВОЗ , в настоящее время вирусом иммунодефицита человека заражено примерно 0,7 процента населения планеты. Этот патоген атакует клетки иммунной системы, ослабляя их и вызывая неизлечимое заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИД AIDS. Ранее разработать вакцину против этого заболевания было весьма проблематично, поскольку этот вирус постоянно мутирует. Компания Moderna надеется, что ее новая технологическая платформа поможет противостоять ВИЧ как никогда раньше. Как работает вакцина от ВИЧ компании Moderna? Согласно этой концепции, внутрь клеток вводится синтезированной последовательности матричной РНК, которая, используя клеточный механизм синтезирует белок, входящий в состав вирусных частиц.
Секрет экономичности томографа — в возможности применения сухих магнитов, которые можно остужать без использования жидкого гелия. Очень много разных систем, и каждая требует отдельной разработки. Поэтому участвовали самые разные специалисты. Проект удалось реализовать благодаря высокой технологической культуре, которая, к счастью, сохранилась в нашей академии наук», — рассказал «РИА Новости» заведующий криогенным отделом ФИАН, доктор физико-математических наук, профессор Евгений Иванович Демихов. Вакцинация… без иглы! Новый способ вакцинации без укола иглой разработали ученые из Саратовского государственного университета им. Чернышевского и НИИ гриппа им. Методика, предложенная исследователями, позволяет вводить в организм препарат по волосяным фолликулам. Технология была успешно испытана на лабораторных мышах. Чтобы достичь цели, ученые внедрили вакцину от гриппа в микроскопический носитель-матрицу из биосовместимого карбоната кальция и нанесли препарат на кожу животных. Для доставки вакцины в организм через волосяные фолликулы исследователи применили ультразвуковое воздействие — сонофорез. Большое преимущество метода заключается в активации в коже клеток врожденного иммунитета, приводящей к сильному адаптивному иммунному ответу. В некоторых случаях это делает инновационный способ введения вакцин эффективнее в сравнении с подкожными и внутримышечными инъекциями. Депрессия: определить и обезвредить! Ученые предложили диагностировать депрессивное расстройство по активности нейронов мозга пациентов. Сеченова привлекли к решению проблемы искусственный интеллект. Созданная исследователями программа научилась с высокой точностью выявлять признаки депрессивного расстройства в речи человека по высоте голоса, скорости произношения, наличию пауз и эмоциональной окраске произносимых слов. Согласно планам, изобретение ляжет в основу мобильного приложения для самодиагностики депрессии. Не менее интересный метод обнаружения депрессивного расстройства предложили ученые Балтийского федерального университета им. Иммануила Канта Россия , Пловдивского медицинского университета Болгария и Мадридского политехнического университета Испания , придя к выводу, что психическое заболевание можно диагностировать по результатам магнитно-резонансной томографии. Оказалось, что у больных и здоровых пациентов по-разному проявляют активность объединения нейронов, которые играют роль «узлов» функциональной сети головного мозга человека.
Минздрав раскрыл сроки создания вакцины от ВИЧ
| Вакцина против ВИЧ (СПИДа): последние новости, когда будет, перспективы | Молодой израильский докторант, 31-летний репатриант Алисио Нехмад заявил о разработке вакцины против ВИЧ. |
| Вакцина от ВИЧ: Компания Moderna успешно завершает клинические испытания препарата от HIV | Несмотря на возникающие трудности и сложности, всемирные издания, публикуя новости о вакцинах от СПИДа, уделяют России не самое последнее место. |
| Загадка вакцин от ВИЧ: антитела образуются, но не защищают | Вакцины от вируса иммунодефицита человека не создано, но разработаны эффективные антиретровирусные препараты (АРВ-препараты), которые позволяют держать под контролем влияние инфекции на организм и остановить прогрессирование заболевания. |
| Компания Janssen сообщила о неудачном завершении испытаний вакцины от ВИЧ | Сколько вакцин от ВИЧ ни пытались сделать, все они оказывались бессильны против вируса. |
| Наш кандидат: готова ли российская вакцина от ВИЧ? | ВИЧ. Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. Исследование на ВИЧ в Подмосковье с начала года прошли 689 тысяч человек, подобный текст позволяет выявить болезнь на ранней стадии, когда она протекает бессимптомно, сообщил. |
Российская вакцина от ВИЧ может появиться в Новосибирске
В заключении, рискнем дать несколько прогнозов о перспективах вакцины от ВИЧ от экспертов H-Clinic. По всей стране — дефицит препаратов от ВИЧ, такого в России не было 13 лет. Кандидатная рекомбинантная вакцина Сал-ВИЧ «Д» предназначена для активации ВИЧ-специфического системного и мукозального звена иммунитета. «Наше открытие проложило дорогу для быстрой разработки вакцин от ВИЧ, которые заставляют иммунитет человека вырабатывать антитела, обладающие широким профилем действия. «В отношении ВИЧ нам нужна вакцина, которая будет полностью предотвращать само попадание вируса в организм, а это гораздо более высокая планка», — отмечает вирусолог Егор Воронин на портале «».
Профессор Кристин Катлама: следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим
Она предполагает непрерывный открытый диалог будущих экспертов с нынешними по самому широкому кругу актуальных, в том числе самых острых вопросов, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением СПИДа. Включая эффективные стратегии предупреждения заболевания, экономику отрасли, цифровую трансформацию, кадровое обеспечение, ближайшие и будущие инновационные решения. Не только для собственного кругозора, но и для правильной трансляции людям. На площадке Первого меда встреча проходит уже во второй раз, студенты приняли идею с ажиотажем. В этот раз присоединились также ректоры и студенты Волгоградского государственного медицинского университета и Дальневосточного государственного медицинского университета - на площадке вузов прошли аналогичные акции и команды записали приветственное видео для участников площадки в Москве.
Он просит врачей не рассказывать о диагнозе родителям. Врач не согласился с ним, и ребенок обратился в суд, обвиняя медика в нарушении врачебной тайны. Кто прав в этой ситуации? Стало быть, до 18 лет за него отвечают родители.
И врач должен был им все рассказать, - размышляют логически студенты. По его словам, в большинстве заданий ребята интуитивно угадывают правильный ответ, даже если не знают его наверняка. Тут же «сыпятся» разные варианты: на следующий день, через неделю, через полгода… - Правильный ответ - через три месяца, - озвучивает наставник.
Сейчас врачи разных специальностей нацелены на раннее выявление ВИЧ, ведь по разным симптомам его могут предположить не только инфекционисты, но и хирурги, гастроэнтерологи, дерматологи и многие другие «смежные» медики.
Потому с самых ранних ступеней в профессиональной среде необходимо создавать определенную настороженность в отношении этого заболевания, основанную на самых последних научных данных. Раннее выявление болезни позволяет превратить ее в контролируемую, продлить и улучшить качество жизни пациентов. Некоторые из них даже правнуков смогли увидеть! Инфекцию у него нашли почти 40 лет назад.
Сейчас он возглавляет фонд «ШАГИ» и делится с другими своим опытом. Мы помогаем людям принять свою болезнь и себя, обрести внутреннюю силу. Несмотря на то, что о ВИЧ много и часто говорят, до сих пор есть те, кто считает, будто его на самом деле нет. И есть те, кто боится больных ВИЧ-инфекцией, боится заразиться от них.
Я желаю вам как врачам не позволять страхам брать верх над вами и вашими пациентами. И я верю: в ближайшие годы, уж до 2040-х точно, у нас появится вакцина! На моей памяти и вирусный гепатит тоже когда-то считался неизлечимым.
Вакцина разработана на основе модифицированной версии белка, присутствующего в вирусе. Препарат готовит организм к выработке широко нейтрализующих антител, которые имеют решающее значение для создания иммунитета против ВИЧ. По словам доктора Уильяма Шифа из Scripps Research, одного из авторов исследования, суть этого метода заключается в том, чтобы научить иммунную систему распознавать широкой спектр встречающихся в природе штаммов ВИЧ как известно, вирус очень часто мутирует. И мы пытаемся выявить очень специфические антитела, которые связываются именно с этими участками», — сказал Шиф.
В Центре уточнили, что первая фаза клинических исследований вакцины "КомбиВИЧвак" проводилась в 2011 году, и они подтвердили, что "вакцина является безопасной, не вызывает побочных эффектов и индуцирует ВИЧ-специфический гуморальный и клеточный ответ". Эффективность вакцины против ВИЧ может быть определена в дальнейших клинических исследованиях.
Вакцину против ВИЧ пекинские ученые готовы создавать совместно с московскими
Более того, АРТ не препятствует распространению вируса по телу человека, а также может приводить к формированию новых устойчивых к лекарствам штаммам вируса. Вакцина, позволяющая организму научиться уничтожать вирус еще на этапе его проникновения в тело, могла бы стать надежной защитой. Но СПИД был объявлен самостоятельным заболеванием еще в 1981 году, а вакцину не удалось создать до сих пор, несмотря на все усилия мирового сообщества и развитие технологий.
Это резко ускорит разработку высокоэффективных прививок от вируса иммунодефицита», — рассказал один из авторов исследования, доцент Института Вистара США Дэниел Калп. ВИЧ проникает в иммунные клетки человека, используя белки, которыми покрыта его оболочка. Структура этих молекул, а также связанных с ними нитей сахаров быстро меняется по мере размножения вируса, что вынуждает иммунитет участвовать в своеобразной «гонке вооружений», постоянно вырабатывая новые наборы антител. В конечном итоге в ней почти всегда побеждает вирус, если пациент не принимает антиретровирусных лекарств. В этом случае примерно через три-четыре года после заражения ВИЧ иммунная система приспосабливается к вирусу и начинает синтезировать так называемые антитела широкого профиля действия. Эти молекулы могут распознавать и нейтрализовать сразу несколько разновидностей вируса, соединяясь с критически важными участками в структуре тех белков, которые ВИЧ использует для проникновения в клетки.
Почему же с ВИЧ оказалось так сложно? Читайте также ОРВИ с подвохом: врачи предупредили о вирусе, который пошел в рост после ковида и гриппа Все вирусы мутируют. Но ВИЧ мутирует очень быстро. Но если в случае с коронавирусом новый штамм вытесняет старые, то у ВИЧ одновременно циркулируют сотни разных штаммов, а также все время появляются новые. Создать вакцину против такого огромного количества вариантов вируса очень сложно. К тому же многие существующие вакцины, в том числе от гриппа и коронавируса, не дают стопроцентной защиты от заражения, хотя значительно облегчают течение болезни. Однако в случае с ВИЧ легко переболеть и вылечиться не получится. Значит, в отношении ВИЧ нам нужна вакцина, которая будет полностью предотвращать само попадание вируса в организм, а это гораздо более высокая планка ». Но ученые всего мира не сдаются. Так, большие надежды возлагали на вакцину от ВИЧ, которую разработала американская фармацевтическая компания Moderna.
Поэтому так важно, чтобы люди с ВИЧ знали о возможности современной терапии и не отказывались от нее, а препараты были доступны. Но надо понимать, что такая терапия нужна пожизненно, а значит, необходимо обеспечить не только доступность соответствующих лекарств, но и их достаточное количество. Кроме того, отмечает специалист, важна вариативность комбинаций препаратов для максимально эффективной терапии. С этим сегодня успешно справляются российские фармкомпании. Например, в этом году на отечественный рынок были выведены сразу два продукта из Перечня стратегически значимых лекарств. Это противовирусный препарат ритонавир, предназначенный для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых и детей старше трех лет.
Вакцина, которая победит ВИЧ
| Что мешает ученым создать вакцину от ВИЧ | В Нижнем Новгороде прошла научно-практическая конференция "Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе 2024". |
| Российско-американская группа ученых получила прототип лекарства, способного убивать ВИЧ | Очередная вакцина от ВИЧ провалила испытания. |
| «Мозаичная» вакцина от ВИЧ оказалась неэффективной. Ученые остановили третью фазу испытаний | конгресс, рф, китай, вич, вакцина, спид, профилактика Коллегам из РФ и КНР удалось обсудить ключевые профессиональные проблемы, связанные с противодействием не только ВИЧ-инфекции, но и туберкулезу, ковиду и новым вызовам. |
| Жизненно необходимые лекарства для пациентов с ВИЧ производят в России | вакцины будут также эффективны и от ВИЧ. |
Российская ВИЧ-вакцина оказалась эффективной, но испытания еще не закончены
Над вакциной против ВИЧ в мире уже более 30-ти лет работают несколько десятков ведущих исследовательских групп и коммерческих компаний. В заключении, рискнем дать несколько прогнозов о перспективах вакцины от ВИЧ от экспертов H-Clinic. Вакцина против ВИЧ / СПИДа: почему у нас нет ни одной вакцины спустя 37 лет, в то время как есть несколько вакцин от COVID-19 уже через несколько месяцев? Вакцина от ВИЧ разработана по технологии мРНК (матричная рибонуклеиновая кислота), когда в организм вводится синтетическая молекула, созданная под вирус, к которому необходимо выработать иммунитет. Вакцина разрабатывалась с 2019 года и была введена 3900 участникам исследования до октября 2022 года, но данные показывают, что она не защищает от ВИЧ по сравнению с плацебо, по словам разработчика Janssen Pharmaceutical.
«Мы ведем самолет вслепую». Говорим о вакцине от ВИЧ
| Наука РФ - официальный сайт | В Нижнем Новгороде прошла научно-практическая конференция "Реализация мер по противодействию ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе 2024". |
| «Вектор»: российская вакцина от ВИЧ выработала антитела у 100% добровольцев — Новости — Teletype | Ко Всемирному дню борьбы со СПИДом в Сеченовском университете провели новую тематическую сессию для студентов-медиков. |
| В Италии начинаются испытания терапевтической вакцины от ВИЧ | Сколько вакцин от ВИЧ ни пытались сделать, все они оказывались бессильны против вируса. |
| ВИЧ — новости сегодня и за 2024 год на РЕН ТВ | В заключении, рискнем дать несколько прогнозов о перспективах вакцины от ВИЧ от экспертов H-Clinic. |
Все материалы
- Как работает вакцина от ВИЧ компании Moderna?
- В Италии начинаются испытания терапевтической вакцины от ВИЧ | СПИД.ЦЕНТР | Дзен
- Сообщить об ошибке
- Поделиться
- Минздрав раскрыл сроки создания вакцины от ВИЧ
Израильский докторант заявил о создании вакцины от ВИЧ
У 35 вакцинированных участников наблюдалась активация В-клеток, которые участвуют в создании иммунитета против ВИЧ. Никто из пациентов не сообщал о серьёзных побочных эффектах. Среди лёгких нежелательных явлений были отмечены головные боли и зуд в месте инъекции, которые проходили в течение 1-2 дней. Как отмечают авторы, чтобы перейти ко второй фазе испытаний, необходимо время.
Скворцовой, процитированных в «Российской газете», к 2020 г. То есть даже через четыре года десятая часть всех больных так и останется один на один со своей проблемой. Более того: на уровне государства планируется создать официальный регистр ВИЧ-инфицированных, т.
Это означает, что инфицированные люди судя по всему будут вынуждены практически публично раскрыть информацию о себе в стране, где СПИД считается позором, а больные боятся потерять работу из-за своего диагноза; где есть серьезные проблемы с безопасностью личных данных. Возможно, ситуация изменится, когда появятся отечественные препараты от СПИДа. Пока у нас есть лицензии на производство некоторых зарубежных лекарств; более того, на большое число препаратов уже закончился или вот-вот закончится срок действия патента, после чего мы можем производить их у себя свободно. И мы действительно понемногу начинаем это делать, хотя можно было подготовиться к собственному производству лекарств от СПИДа и заранее. Покровский: «На те деньги, которые были запланированы на прошлый год, можно было закупить лекарства только на 200 тыс. А у нас их где-то 800 тыс.
По словам того же Покровского, у нас в стране ВИЧ-инфицированные люди вынуждены принимать препараты позавчерашнего дня: «В ряде случаев больные принимают по 12 таблеток в день вместо одной, как за рубежом», да еще и с массой побочных эффектов Но беда в том, что наши коммерческие структуры неохотно поддерживают это направление. Потому что им говорят: «Это государственная программа, нам нужна цена ниже зарубежной». А ведь им надо не просто «кран повернуть», а весьма сложное производство построить и отладить. Наше государство 20 лет платило зарубежным компаниям, которые производили эти препараты с большой выгодой. Но сейчас, когда цена на эти лекарства упала, наладить производство, которое уже не приносит прежних прибылей, очень непросто. Производителям необходимы государственные субсидии, тогда можно ожидать через два-три года снижения цен на производимые ими препараты.
Но пока о таких субсидиях можно только мечтать. Одна из задач стратегии «ВИЧ 2020» звучит так: «Стимулирование российского фармпроизводителя лекарственных препаратов и российского научного сообщества к борьбе против ВИЧ-инфекций». В ответ можно сказать лишь, что основная мера такого стимулирования — это готовность государства купить такие препараты по прибыльной для производителя цене и наличие для этого средств в бюджете. Известно, что для разработки технологии и налаживания производства некоторых антиретровирусных препаратов потребовалось до 500 млн долларов, т. Таких денег нет в принципе: максимальный грант в Федеральной целевой программе Министерства образования и науки РФ, о котором я знаю, составляет 1,5 млрд рублей. Это означает, что какая-то работа в этом направлении ведется, но финансирование, мягко говоря, недостаточное.
Вакцина от ВИЧ Над вакциной против ВИЧ в мире уже более 30-ти лет работают несколько десятков ведущих исследовательских групп и коммерческих компаний. Но ВИЧ — очень сложный вирус: он сам по себе поражает иммунную систему и при этом обладает высокой изменчивостью. Вирус может быстро мутировать даже в ходе развития в организме одного человека, к тому же разные штаммы вируса могут «скрещиваться» между собой. Поэтому пока неясно, можно ли создать одну, «универсальную» вакцину против ВИЧ — скорее всего, никакая вакцина против него не будет давать стойкого пожизненного иммунитета. Есть и еще одна проблема: поскольку у привитого человека будут вырабатываться специфические антитела, то отличить ВИЧ-инфицированного от ВИЧ-вакцинированного будет гораздо труднее и дороже.
Вся информация будет онлайн в компьютерах и мобильном приложении.
Врач получает доступ к полной истории болезни пациента, причем по всей стране — у каждого человека будет свой индивидуальный цифровой медицинский профиль. Для того, чтобы облегчить работу медика, в системе будут цифровые помощники — искусственный интеллект подскажет алгоритм действий, поможет сформировать отчеты, заполнить необходимые данные, сам обновит и предложит справочную информацию. Фото: Феликс ГЕЛЛЕР Пациент же получит мобильное приложение, через него — доступ к максимально возможным сведениям о своем состоянии здоровья и назначениях врача. Система может напомнить о приеме лекарств, даст доступ к виртуальным консультациям с медиками и предложит при необходимости психологическую поддержку, в том числе — сообщества для ВИЧ-инфицированных. В целом система здравоохранения таким образом получит платформу для работы с большим объемом информации: все пациенты будут учтены, все клиники и частные — тоже — объединены в одну систему, цифровые алгоритмы проанализируют загрузку медучреждений, сформулируют рекомендации по закупке лекарств и медоборудования. В общем — будущее уже почти наступило.
На данном этапе в нашей стране эпидемический процесс оценивается как стабильно контролируемый. Для нас важно взаимообогащение региональных практик. Качественный уровень этой работе задаёт московский стандарт оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным.
Такая нестабильность сильно мешает действию вакцины. Наличие одинакового защитного механизма у всех людей облегчило бы решение проблемы, однако каждый человек индивидуален. Влияние препарата расписали бы по этапам и воздействовали на каждую фазу иммунного ответа отдельно. Успех в теоретической и практической разработке нового препарата рождает следующую сложностью — наступает этап клинических испытаний.
Не составляет особого труда проверить работу вакцины на лабораторных животных. Протестировать лекарство на человеке — тяжелый момент разработок. Препятствий существует множество: запрет на испытание препаратов на людях на уровне государства; вопросы этики и веры; необходимость определенных условий возраст, состояние здоровья, показатели анализов испытуемых ; недостаточная эффективность при доклинических испытаниях. Создание вакцины от ВИЧ сопровождается многими сложностями, в том числе гигантскими финансовыми затратами.