Аналоги и заменители препарата Липримар таблетки п/о плен. 20мг 100шт Поиск аналогов в аптеках. полные, групповые, нозологические заменители ЛИПРИМАР st в справочнике Видаль Беларусь. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг: 28, 30 или 90 шт. таблетки покрытые оболочкой 10мг 10шт.
«Липримар» или «Аторвастатин» — сравнение и какое средство лучше
Цена Липримар 20 мг в таблетках, покрытых пленочной оболочкой за 30 штук — от 400 рублей. Какие есть аналоги препарата Липримара и чем они отличаются. таблетки 10мг ×30 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту. Аторвастатин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг, 90 шт. 472.08 ₽. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, эллиптические, с гравировкой "20" на одной стороне и "PD 156" на другой стороне.
Справочник лекарственных средств
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Липримара меньше, чем аналогичные значения у Мертенила. купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Липримар таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг блистер №100. Цена Липримар 20 мг в таблетках, покрытых пленочной оболочкой за 30 штук — от 400 рублей. В списке аналогов препарата Липримар (таблетки, покрытые плёночной оболочкой (Pfizer Pharmaceuticals, LLC, Пуэрто-Рико; PFIZER IRELAND PHARMACEUTICALS, Ирландия) П N014014/01) представлены 52 названия лекарственных средств, содержащих действующее. Таблетки покрытые оболочкой.
Липримар: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Аналоги и заменители препарата Липримар таблетки п/о плен. 20мг 100шт Поиск аналогов в аптеках. ЛИПРИМАР аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ЛИПРИМАР, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы. полные, групповые, нозологические заменители ЛИПРИМАР st в справочнике Видаль Беларусь. Цена Липримар 20 мг в таблетках, покрытых пленочной оболочкой за 30 штук — от 400 рублей. Липримар (Liprimar): 9 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Аналоги Липримара
Липримар 20 мг 100 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Аналоги и заменители препарата Липримар таблетки п/о плен. 20мг 100шт Поиск аналогов в аптеках. Цена Липримар 20 мг в таблетках, покрытых пленочной оболочкой за 30 штук — от 400 рублей. Препарат является прямым аналогом Липримара. Таблетки покрыты пленочной оболочкой. Узнайте, что такое статины, и насколько они эффективны от холестерина, список безопасных препаратов с наименьшими побочными эффектами.
Липримар ST : инструкция по применению
Это означает существенное превышение максимальной дозы, а значит, увеличивает частоту побочных эффектов. Какие препараты могут быть опасны: иммунодепрессант циклоспорин; антиретровирусные средства: делавирдин, ритонавир и др. Если эти лекарства назначены на короткий срок, Липримар временно отменяют. Если нужен длительный совместный прием, назначают как можно меньшую дозу. Если больной принимает циклоспорин или средства для лечения ВИЧ, предельная доза Липримара — 10 мг. Сходным образом на уровень аторвастатина действуют грейпфруты и клюква. Полностью их исключать не обязательно, достаточно сократить потребление до литра в пересчете на сок в сутки.
Как правильно принимать лекарство Перед тем, как принимать препарат, стоит попытаться нормализовать холестерин немедикаментозными методами. Больному назначают диету с пониженным содержанием холестерина и обилием клетчатки, рекомендуют адекватные состоянию здоровья физические нагрузки, начинают лечение основного заболевания, снижают вес. По отзывам врачей и пациентов, эти меры наиболее эффективны при низком и среднем риске сердечно-сосудистых осложнений. И только если холестерин не удалось снизить с их помощью до целевого уровня, назначают Липримар. При высоком риске включает наличие кардиоваскулярных заболеваний, гипертонии, диабета, почечной недостаточности, курение, низкие ЛПВП прием Липримара начинают одновременно с немедикаментозными методами.
Синтетическое гиполипидемическое средство. У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает концентрацию в плазме крови общего холестерина ХС , холестерина липопротеинов низкой плотности ХС-ЛПНП и аполипопротеина В апо-В , а также холестерина липопротеинов очень низкой плотности ХС-ЛПОНП и триглицеридов ТГ , вызывает повышение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности ХС-ЛПВП. Результаты терапии сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в том числе, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина липопротеинов промежуточной плотности ХС-ЛППП.
У пациентов с различными исходными концентрациями ХС-ЛПНП аторвастатин вызывает снижение риска ишемических осложнений и смертность у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией у мужчин, женщин и у пациентов в возрасте моложе и старше 65 лет. Снижение концентрации в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой аторвастатина, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта см. Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии. При этом значительно снижается риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечается у всех групп пациентов, кроме той, куда вошли пациенты с первичным или повторным геморрагическим инсультом. Фармакокинетика Всасывание Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: время достижения его максимальной концентрации TCmax в плазме крови составляет 1-2 часа. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Распределение Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л.
Метаболизм Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и пара-гидроксилированных производных и различных продуктов? In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент CYP3А4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3А4.
Например, если терапевтический эффект у Мертенила более выраженный, то при применении Липримара даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Мертенила и Липримара примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Мертенила и Липримара Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Мертенила она достаточно схожа с Липримаром. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Мертенила, также как и у Липримара мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.
Они попадают в плазму крови, затем — в периферические ткани. Здесь происходит трансформация триглицеридов и холестерина в липопротеины низкой плотности ЛПНП. Аторвастатин представляет собой препарат III поколения. Он входит в группу статинов. При этом концентрация липопротеинов, а также холестерина снижается. Данный результат способствует устранению или уменьшению интенсивности негативных проявлений патологического состояния, которое сопровождается атеросклеротическими изменениями сосудов. Благодаря снижению концентрации ЛПНП уменьшается риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы. Вследствие описанных процессов активизируется синтез холестерина в печени. Дополнительно возрастает количество липопротеинов низкой плотности на поверхности клеточных стенок, что способствует повышению интенсивности их захвата с последующим катаболизмом. На фоне развития данных процессов уровень «плохого» холестерина уменьшается. В процессе лечения улучшается работа сердечно-сосудистой системы.
Заменитель и аналог "Липримара": отзывы
таблетки 10мг ×30 покрытые пленочной оболочкой • по рецепту. Таблетки, 20 мг: белые эллиптические, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «20»— на одной стороне и «PD 156»— на другой. Узнайте, что такое статины, и насколько они эффективны от холестерина, список безопасных препаратов с наименьшими побочными эффектами. Липримар 20 мг 100 шт. таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Выпускается Липримар в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, с содержанием 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг активного компонента.
Аналоги препарата липримар
Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. По сравнению с другими статинами за исключением розувастатина аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ. Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия доклинический признак раннего атеросклероза , на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами. Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Активное заболевание печени или повышение активности "печеночных" трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы. Период грудного вскармливания. Женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции. Возраст до 18 лет недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе , за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет. Одновременное применение с фузидовой кислотой. Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Побочные действия: Инфекционные и паразитарные заболевания:Часто - назофарингит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:Редко - тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы:Часто - аллергические реакции. Очень редко - анафилаксия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания:Часто - гипергликемия. Нечасто - гипогликемия, увеличение массы тела, анорексия. Неизвестно - сахарный диабет: частота развития зависит от наличия или отсутствия факторов риска концентрация глюкозы крови натощак? Нарушения психики:Нечасто - "кошмарные" сновидения, бессонница. Неизвестно - депрессия.
Медикамент имеет относительно небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов. Отпускается в аптечных учреждениях по рецепту лечащего врача. Срок хранения лекарства составляет 4 года. Купить медикамент можно по цене от 26 до 1286 рублей в зависимости от упаковки и дозировки препарата. Аторвокс содержит в своем составе аторвастатин. Производится в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых белой оболочкой. Препарат является гипохолестеринемическим — конкурентно и селективно ингибирует энзим, который регулирует скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат, в дальнейшем переходящий в стеролы, в том числе и холестерин. Лекарство имеет небольшое количество противопоказаний. Купить средство можно только по рецепту. Хранить препарат разрешается на протяжении 3 лет при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия. Купить медикамент с дозировкой 10 мг можно по цене 150 рублей. Трибестан является медицинским препаратом, в котором в качестве активного действующего компонента содержится экстракт якорцов стелющихся. Медикамент производится в таблетированном виде, таблетки имеют округлую выпуклую форму и красно-коричневую окраску. Медпрепарат оказывает гиполипидемическое воздействие и может применяться при лечении эректильной дисфункции. Реализуется в аптеках по рецепту лечащего врача. Хранить препарат разрешается на протяжении 3 лет при температуре не выше 30 градусов Цельсия. Запрещен к применению при беременности и в период лактации. Стоимость лекарства составляет 560 рублей. Крестор является лекарством, в состав которого включен в качестве действующего компонента розувастатин. Медикамент производится в виде округлых таблеток желтого или розового цвета, в зависимости от содержания действующего вещества.
Как правило, суточную дозу аторвастатина назначают на 1 прием. Коррекцию дозы рекомендуется проводить не ранее, чем спустя 2-4 недели от начала терапии или предыдущей коррекции дозы. Продолжительность терапии и дозы аторвастатина определяет врач в зависимости от типа дислипидемии и динамики заболевания. Пациентам с первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией, как правило, назначают аторвастатин в начальной дозе 10 мг в сутки. Терапевтический эффект развивается в течение 2 недель и достигает максимума спустя 4 недели после начала приема. Если спустя 2-4 недели после начала терапии не отмечается достаточного снижения уровня холестерина, дозу аторвастатина постепенно повышают. Пациентам с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают аторвастатин в дозе 40-80 мг в сутки. Максимальная суточная доза аторвастатина для взрослых пациентов составляет 80 мг. Пациентам 10-17 лет с гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии, как правило, назначают аторвастатин в начальной дозе 10 мг в сутки. В случае, если спустя 4 недели после начала терапии эффект выражен недостаточно, дозу увеличивают до 1 таблетки препарата Липримар 20 в сутки. Пациентам данной возрастной категории не следует назначать более 20 мг аторвастатина в сутки в данной возрастной категории безопасность более высоких доз препарата Липримар не изучена. Особенности дозирования у пациентов отдельных групп: Пациентам с почечной недостаточностью, в том числе пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется коррекция дозы препарата Липримар. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы аторвастатина не требуется. Пациентам, получающим циклоспорин, не следует назначать более 10 мг аторвастатина в сутки. Липримар может приводить к значительному повышению активности печеночных ферментов, поэтому в период терапии необходимо регулярно контролировать функцию печени. Побочные действия Липримар, как правило, редко вызывал развитие нежелательных эффектов. Однако нельзя исключать возможность развития таких побочных реакций, которые отмечались в ходе маркетинговых исследований аторвастатина: Со стороны нервной системы: инсомния, головная боль, слабость, парестезии, периферическая нейропатия. Со стороны обмена веществ и желудочно-кишечного тракта: метеоризм, изменение плазменных концентраций глюкозы, снижение аппетита, тошнота, боль в эпигастральной области, нарушения пищеварения, нарушения стула. Возможно также развитие панкреатита. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, мышечные судороги, миопатия, миозит. Со стороны гепатобилиарной системы: обратимое дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз при повышении уровня более чем в 3 раза выше нормы следует решить вопрос об отмене препарата или снижении дозы аторвастатина , гепатит, желтуха с холестазом. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, сыпь. Другие: облысение, нарушение эректильной функции, инфекции преимущественно при применении аторвастатина в педиатрической практике. Для отдельных побочных реакций не установлена прямая связь с приемом препарата Липримар. В постмаркетинговых исследованиях также отмечалось развитие тромбоцитопении, аллергических реакций в том числе анафилактических реакций , разрывов сухожилий, увеличения массы тела, нарушений памяти, головокружения, гипестезии, дисгевзии и звона в ушах.
Поэтому в этом случае выигрывает отечественное лекарство. Несмотря на то, что они содержат одинаковый активный компонент, более эффективным все-таки считается Липримар, так как он является оригинальным медицинским препаратом. Отечественный аналог в этом ему немного уступает и оказывает больше негативных последствий на организм, что подтверждается отзывами пациентов. Кроме того, Липримар с осторожностью применяется педиатрией. Он является единственным медикаментом, снижающий холестерин, который можно использовать для лечения детей с восьмилетнего возраста. В отличие от Аторвастатина, он не оказывает влияния на рост организма и на процесс полового созревания детей. Срок лечения Аторвастатином длится дольше, что является существенным минусом, так как вырастает риск нежелательных побочных реакций.
Липримар — аналоги
Применение в комбинации с другими ЛС. Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ, ингибиторами протеазы гепатита С боцепревир , кларитромицином и итраконазолом. Нечасто - кошмарные сновидения, бессонница; неизвестно - депрессия. Со стороны нервной системы. Часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезия, гипестезия, нарушение вкусового восприятия, амнезия; редко - периферическая нейропатия; неизвестно - потеря или снижение памяти. Со стороны органа зрения. Нечасто - возникновение пелены перед глазами; редко - нарушения зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Нечасто - шум в ушах; очень редко - потеря слуха. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - боль в горле, носовое кровотечение; неизвестно - единичные случаи интерстициального заболевания легких обычно при длительном применении.
Со стороны пищеварительного тракта. Часто - запор, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея; нечасто - рвота, боль в животе, отрыжка, панкреатит, дискомфорт в животе. Со стороны печени и желчевыводящих путей. Нечасто - гепатит; редко - холестаз; очень редко - вторичная почечная недостаточность. Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто - крапивница, кожный зуд, сыпь, алопеция; редко - ангионевротический отек, буллезная сыпь, полиморфная экссудативная эритема в тч синдром Стивенса-Джонсона , токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Часто - миалгия, артралгии, боль в конечностях, судороги мышц, припухлость суставов, боль в спине, мышечно-скелетные боли; нечасто - боль в шее, мышечная слабость; редко - миопатия, миозит, рабдомиолиз, тендопатия в некоторых случаях с разрывом сухожилия ; неизвестно - иммуноопосредованная некротизирующая миопатия. Со стороны половых органов и молочной железы. Нечасто - импотенция; очень редко - гинекомастия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения. Нечасто - недомогание, астенический синдром, боль в груди, периферические отеки, повышенная утомляемость, лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные. Часто - отклонение от нормы результатов печеночных тестов ACT и АЛТ , повышение активности сывороточной КФК; нечасто - лейкоцитурия; неизвестно - повышение концентрации гликозилированного гемоглобина HbAl. Со стороны иммунной системы. Часто - аллергические реакции; очень редко - анафилаксия. Со стороны органов кроветворения. Редко - тромбоцитопения. Инфекции и инвазии. Часто - назофарингит.
Побочные реакции, связанные с приемом препарата Липримар, по количеству не отличались от реакций на фоне приема плацебо. Наиболее частыми реакциями, вне зависимости от частоты контроля, являлись инфекции. Ингибиторы изофермента сYP3A4. Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом сYP3A4, совместное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента сYP3A4 может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент сYP3A4. Было установлено, что мощные ингибиторы изофермента сYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Следует по возможности избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента сYP3A4 например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир. Если одновременный прием этих препаратов необходим, следует рассмотреть возможность начала терапии с минимальной дозы, а также оценить возможность снижения максимальной дозы аторвастатина. Умеренные ингибиторы изофермента сYP3A4 например эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол могут приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. На фоне одновременного применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов и эритромицина отмечали повышенный риск развития миопатии.
Исследования взаимодействия амиодарона или верапамила и аторвастатина не проводились. Известно, что и амиодарон и верапамил ингибируют активность изофермента сYP3A4 и одновременное применение этих препаратов с аторвастатином может привести к повышению экспозиции аторвастатина. В связи с этим, рекомендуется снизить максимальную дозу аторвастатина и проводить соответствующий мониторинг состояния пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента сYP3A4. Контроль следует осуществлять после начала терапии и на фоне изменения дозы ингибитора. Влияние угнетения функции транспортеров печеночного захвата на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно. В случае, если невозможно избежать одновременного применения таких препаратов, рекомендуется уменьшение дозы и контроль эффективности терапии. На фоне применения фибратов в монотерапии периодически отмечали нежелательные реакции в тч рабдомиолиз , касающиеся скелетно-мышечной системы. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина. В случае, если одновременного применения этих препаратов невозможно избежать, следует применять минимальную эффективную дозу аторвастатина, а также проводить регулярный контроль состояния пациентов.
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина по 500 мг 4 раза в сутки или кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки , ингибиторов изофермента CYP3A4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови см. Ингибиторы протеаз. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы изофермента CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови. Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено. Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина. Грейпфрутовый сок. Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление более 1,2 л в день может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента CYP3A4. Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента CYP3A4 например эфавиренз, рифампицин или препараты зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином индуктором изофермента CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1 , рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно, и в случае, если одновременного применения невозможно избежать, следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии. Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается. При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг Css дигоксина в плазме крови не менялись. Пациенты, получающие дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуют соответствующего наблюдения. При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз в сутки концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась. Пероральные контрацептивы. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, принимающей аторвастатин. При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено. Показатель возвращался к норме в течение 15 дней терапии аторвастатином. Несмотря на то что только в редких случаях отмечали значительное взаимодействие, затрагивающее антикоагулянтную функцию, следует определить ПВ до начала терапии аторвастатином у пациентов, получающих терапию кумариновыми антикоагулянтами, и достаточно часто в период терапии, чтобы предотвратить значительное изменение ПВ. Как только отмечаются стабильные цифры ПВ, его контроль можно проводить так же как рекомендуют для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы аторвастатина или прекращении терапии контроль ПВ следует провести по тем же принципам, что были описаны выше. Терапия аторвастатином не была связана с развитием кровотечения или изменениями ПВ у пациентов, которые не получали лечение антикоагулянтами. Несмотря на то что исследования одновременного применения колхицина и аторвастатина не проводились, имеются сообщения о развитии миопатии при применении данной комбинации. При одновременном применении аторвастатина и колхицина следует соблюдать осторожность. При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Все выше представленные отечественные и зарубежные препараты, заменители «Липримара», прошли клинические испытания и зарекомендовали себя как эффективные средства, нормализующие жировой обмен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами На фоне терапии вероятность возникновения миопии повышается при назначении в комплексе с Липримаром с циклоспорином, фибратами, никотиновой кислотой в гиполипидемических дозировках более 1 г в день или ингибиторами изоэнзима CYP3A4 например, эритромицином, кларитромицином, антимикотиками, которые являются производными азола. При назначении таких комбинаций нужно следить за самочувствием пациента после начала лечения и при повышении дозировки. Поэтому ингибиторы этого протеина к примеру, циклоспорин могут повышать биодоступность аторвастатина. При назначении аторвастатина в комплексе с фибратами, эзетимибом, возрастает риск появления нежелательных реакций, в том числе рабдомиолиза. Если эта комбинация неизбежна, то нужно уменьшить дозировку и тщательно контролировать эффект от терапии. Повышают уровень аторвастатина в крови следующие медикаменты и напитки: эритромицин в дозировке 500 мг 4 раза в день; кларитромицин в дозировке по 500 мг 2 раза в день; ингибиторы CYP3А4, протеазы ВИЧ и гепатита С; дилтиазем в дозировке по 240 мг при назначении его с аторвастатином в дозировке 40 мг ; грейпфрутовый сок, при употреблении его в сутки более 1,2 литра. При назначении аторвастатина в дозировке 20—40 мг в комплексе с итраконазолом в дозировке 200 мг приводить к увеличению значения AUC Липримара. Понижают уровень аторвастатина в крови индукторы изофермента цитохрома CYP3A4. Если на фоне терапии нужно принимать рифампицин, то его рекомендуется пить в комплексе с Липримаром. Если же аторвастатин пить после окончания антибиотикотерапии, то концентрация статина существенно снижается. Антацидные средства, содержащие гидроксид магния и алюминия, понижают уровень аторвастатина в плазме, но степень снижения кон холестерина при этом не изменяется. При параллельном назначении колестипола уровень аторвастатина в плазме понижался, но гиполипидемическое действие от такой комбинации превосходило таковой каждого медикамента по отдельности. При применении дигоксина в комплексе с аторвастатином в суточной дозировке 80 мг уровень сердечного гликозида повышается, что требует клинического контроля. При одновременном назначении аторвастатина и с гормональными контрацептивами, содержащими норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось существенное увеличение AUC противозачаточных средств. Это надо учитывать при выборе оральных контрацептивов на фоне приема Липримара.
Розувастатин более эффективен и оказывает меньше побочных эффектов, он оказывает сопоставимое терапевтическое действие в меньших дозах, чем Липримар: его минимальная доза 5 мг, Липримара — 10 мг. Липримар входит в список Минимального ассортимента лекарств России и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП. Розувастатин в эти списки не включен. Эти аналоги не взаимозаменяемые, их назначает врач индивидуально с учетом анамнеза пациента. Крестор или Липримар: что лучше? Крестор — оригинальный препарат, который содержит розувастатин — гиполипидемическое вещество более современного поколения, чем аторвастатин в Липримаре. Крестор применяется в меньших дозах: от 5 мг до 40 мг, а Липримар — от 10 до 80 мг в сутки. Липримар имеет схожие с Крестором показания, противопоказания к применению, механизм действия, схему приема и побочные эффекты. Что лучше для конкретного пациента? Это решает лечащий врач, который учитывает многие факторы. Например, прием пациентом других лекарств: и Липримар, и Крестор взаимодействуют с рядом лекарственных средств, что необходимо учитывать при назначении. Роксера или Липримар: что лучше? Роксера — это копийный препарат с розувастатином в составе от уже упомянутой словенской компании КРКА. Выше приведены сравнения двух статинов — аторвастатина и розувастатина. То же относится и к Роксере. У Роксеры больше дозировок, чем, например, у Крестора: в линейке есть таблетки по 5, 10, 15, 20, 30, 40 мг. Поэтому врачу легче подобрать минимально эффективную дозу для конкретного пациента.