Руководитель отделения, врач-нейрохирург. В состав Центра нейрохирургии входит: Нейрохирургическое отделениеЗаведующий отделением: Зуев Андрей Александрович, врач-нейрохирург, заведующий кафедрой, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент. Список из 253 врачей «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им Бурденко» в Москве (Тверская-Ямская 4-Я ул, 16).
Путин наградил президента центра нейрохирургии им. Бурденко
Несколько дней назад в прессе появились новости, что клиника звездного хирурга Тимура Хайдарова приостановила свою работу. Травматологическое (неотложное) отделение Центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко основано в 1945г. Институт нейрохирургии имени академика ко Москвы отсчитывает свою историю с 1932 года и является старейшей нейрохирургической клиникой России. Осваивать профессию врача Николай Бурденко отправился в далёкий Томск – по законам царской России семинаристам нельзя было учиться в светских учебных заведениях в столице.
Гаврилов Антон Григорьевич
Тиссен — 2006 год. Тема докторской диссертации: «Выбор оптимальной хирургической тактики при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника с использованием информационно-аналитической системы и компьютерного моделирования» научные консультанты - д. Шевелев, д. Журавлев — 2012 год.
И он, Коновалов, это сделал... От всей жизни остаются одни воспоминания?
Может, и так. Но это не о Коновалове. Александр Коновалов: В хирургии надо рисковать. Но с оглядкой: рискуешь не своей головой, а чужой. Это, наверное, самая тонкая и самая сложная вещь, которой должен владеть врач.
С утра начала названивать Александру Николаевичу. Трубка молчит. Наконец, после одиннадцати услышала знакомый голос. Удалил опухоль бокового желудочка... Оперирую теперь редко.
А на работе каждый день? Александр Коновалов: Как обычно: в 8. Встаю в 6. И в институт пешком? Александр Коновалов: Но это же всего два с половиной километра!
Сам машину теперь не вожу. Да и ездить не люблю: засыпаю в машине. Коновалов коренной москвич и, хотя так говорить не принято, коренной ученый. Родился в Москве в семье ученого-невропатолога Николая Васильевича Коновалова. Учился в Москве.
И - это естественно для юбиляра - с отличием окончил Первый московский медицинский институт имени Сеченова. И есть семейный принцип: до конца бороться за жизнь. К слову, буквально в преддверии юбилея Николай улетел на зарубежный симпозиум. Позвонил из аэропорта, сказал, что обязательно вернется 11-го и на Актовом дне, конечно же, будет. А вообще у каждого человека своя жизнь, свой выбор.
Девяносто, конечно, срок. В разные периоды - это разные жизни. Вот моя жизнь до Великой Отечественной войны. Вот моя жизнь во время войны. Вот мои жизни в периоды после нее.
Они же разные! Какая самая счастливая? Лично для меня - детство. Хотя повторюсь: у каждого она своя. Счастливая, не счастливая… Своя.
В 2019 году Александр Коновалов стал первым россиянином-лауреатом престижной премии Нейрохирургического Общества Уолтера Э. Профессиональное сообщество путем голосования признало лучшим нейрохирургом российского академика. Фото: rmapo. Александр Коновалов: Размер мозга не сказывается ни на заболеваемости, ни на интеллекте. И потому… Один из самых больших мозгов был у Тургенева - больше двух килограммов.
У Анатоля Франса - всего около килограмма. Но это не сказалось на его интеллекте. Александр Коновалов: Сейчас много методов, которые позволяют эффективно бороться с болью, избавлять от страданий. Задача врача - помогать до последнего. И если что-то он может еще сделать, он должен сделать.
Александр Коновалов: Сегодня в институте Актовый день. Так вот я попросил, чтобы разрешили мне выступить с проповедью, исповедью счастливого человека. Все тогда и скажу. Исповедь счастливого человека сегодня.
Блинков и нейропсихиатрия А. В мае 2002 года открыт музей Института нейрохирургии. Направления деятельности института[ править править код ] Палата в НИИ нейрохирургии им.
Запомнилась специалистам отделения и молодая женщина, поступившая в центр с диагнозом «гидроцефалия» после нескольких безуспешных операций, проведенных в других больницах. Лечение было поэтапным, эндоскопическую операцию проводил Альберт Акрамович. Через несколько месяцев мы ее не узнали — она приехала к нам на консультацию здоровым человеком. Такие результаты не могут не радовать», - вспоминает Александр Орлов. Врач подчеркнул, что весь спектр высокотехнологичной медицинской помощи ФЦН в Тюмени гражданам Российской Федерации оказывает совершенно бесплатно. При этом чаще всего в отделение функциональной нейрохирургии поступают жители Тюменской, Свердловской, Челябинской области, Пермского края, увеличивается поток пациентов с Дальнего Востока, Московской, Калининградской области и других уголков страны. Но и жители ближнего зарубежья находят здесь спасение. Мы постоянно чувствуем его поддержку, проводим вместе операции. Я всегда мечтал заниматься этой сферой и благодарен ему, что он дал нам такую возможность. Чем больше мы развиваемся, тем шире перед нами открываются новые горизонты», - добавил Александр Орлов.
Коллектив отделения опытный и профессиональный, хотя по большей части молодой. Все специалисты прошли интенсивное обучение в ведущих клиниках Европы — в Германии, Франции, Швейцарии. В отделении работают опытные нейрохирурги Сергей Чуркин и Андрей Шапкин.
Список врачей «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им Бурденко»
Наши исследования показали прямую зависимость между размером опухоли и эффективностью и безопасностью радиохирургического лечения. Не нужно ждать, пока эта опухоль будет расти дальше. Чем она меньше, тем эффект радиохирургического лечения больше и безопасность лечения для больного выше. Очевидна разница в доступе к Гамма-ножу в разных странах. Кому принадлежат эти дорогостоящие установки в разных странах? Радиохирургическая система "Гамма-нож". Например, в Праге средства на Гамма-нож собирала вся страна. Он стоил сколько-то миллионов.
Был создан фонд "Мишутка", каждый житель сдавал по пять крон, включая буквально школьников. И Гамма-нож был куплен! Я знаю эту историю, мне ее рассказывал мой знакомый чешский физик, активист и политический деятель. Когда-то он учился у нас, потом уехал в Швецию где профессором Ларсом Лекселлом был создан первый "Гамма-нож". Именно в Швеции к нему как к человеку, живущему близко к Гамма-ножу, впервые обратились попечители какого-то чешского ребенка. Он им помог, потом были другие обращения, и он снова помогал, и потом понял, что так будет бесконечно. Дело тогда уже было ближе к "бархатной революции", и он выступил инициатором сбора средств при поддержке шведского правительства и шведов, шведской фирмы Elekta, которая производила Гамма-ножи, и при участии Астрид Линдгрен, автора Карлсона.
Так они собрали деньги, купили и установили Гамма-нож в Праге. С тех пор самое большое количество лечений на Гамма-ноже в мире проводится именно там, каждый день проходят лечение порядка шести больных, и все чехи имеют право на бесплатное лечение, в отличие от нас. У нас установка была куплена акционерным обществом, и на базе Института нейрохирургии для работы Гамма-ножа арендуется площадь и усилия специалистов. Как оплачивается лечение на Гамма-ноже? Федеральную квоту на лечение мы использовать не можем. Оказалось, что для этого нужно чуть ли не изменение законодательства, потому что под федеральную квоту не может попасть организация, которая является ОАО, но именно она формально является владельцем установки. Такая же ситуация в Санкт-Петербурге.
Там тоже Гамма-нож принадлежит частному предприятию. Какова ежедневная нагрузка на Гамма-нож? Обычно мы лечим три-четыре пациента в день. Вчера было пять пациентов. Приезжают не только со всей страны, но и из стран СНГ. Много больных из Украины, из Белоруссии, из Закавказья не так много пациентов, достаточно редко из Азии, но тем не менее, бывают. Есть пациенты из Прибалтики.
Отдельные больные у нас случаются издалека — из арабских стран, из Ливии, из Сирии, были больные из Англии. Всегда есть люди, которые вынуждены оплачивать лечение не по страховке. И для них это просто дешевле. В частном центре в Лондоне лечение на Гамма-ноже стоит около 25 тысяч фунтов. Это, конечно, совершенно другие суммы. В Америке лечение может стоить порядка 30 тысяч долларов. А какова цена для пациента у нас?
Кто работает на гамма-ноже и сколько человек нужно для проведения одной операции? Работают и радиационные онкологи, и медицинские физики, и нейрохирурги. Все прошли обучение в различных клиниках, в том числе зарубежом. Уровень подготовки и профессионализм специалистов - принципиальный вопрос. Ведь преимущества "Гамма-ножа" в очень высокой точности: суммарная погрешность облучения 0,4 миллиметра.
Даже не знаю, как бы сложилась моя жизнь дальше, если бы не Денис Валерьевич и Евгений Евгеньевич. Они подарили мне на память извлеченный осколок, — сказал боец. Вернули возможность ходить У пензенца Алексея Кононова боевая биография обширная. Воевал в 1992 году в Закавказье. Когда началась специальная военная операция, дважды отправлялся на фронт добровольцем. Был контужен. Алексей — сапер. А теперь вот пригодилось. К слову, саперы на СВО практически на вес золота. Их не хватает. Чтобы разминировать все территории, что мы взяли, не один год потребуется. Но на больничной койке оказался не от взрыва мины. В декабре прошлого года был вынужден из-под Кременной, что в Луганской области, вернуться домой, потому что стали отказывать ноги. Говорили: травма позвоночника. Да, была такая. Получил ее при вражеской танковой атаке. Когда лежал в госпитале в Пензе, его осмотрели Михайлов и Бирюков.
Мужчина скончался через 10 дней после перенесенной в клинике операции. Ранее WomanHit уже писал о том, что на этот счет думает сам Тимур Хайдаров. Хирург тогда рассказывал журналистам, что лично он будет продолжать проводить операции. Скандал с закрытием клиники бизнесмен назвал «жесткой заказухой».
Самое удивительное, что Николай Нилович и Василий Васильевич родились в один год — 140 лет назад, и в этом году мы отмечаем юбилей и Бурденко, и Крамера. Николай Нилович Бурденко 1876-1946 — российский хирург, организатор здравоохранения, основоположник советской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии в 1937-1946 годы, академик АН СССР, академик и первый президент АМН СССР, Герой Социалистического Труда, генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой отечественной войн, лауреат Сталинской премии. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии. Председатель Советской комиссии, расследовавшей Катынский расстрел польских граждан. Крамер Василий Васильевич 1876-1935 — российский невропатолог, один из корифеев отечественной неврологии. Труды по локализации функций в головном мозге, семиотике поражений мозга и многие другие. Лечащий врач В. Ленина в последние годы его жизни. У нас есть очень хорошая традиция — фильмы по истории института. Наши сотрудники выпустили фильм про их очень непростую жизнь, про то, как их история наслоилась на все те события, которые проходили в России. Хороший, интересный фильм. Я думаю, что вам любопытно будет посмотреть. У нас подбирается коллекция фильмов про историю Института — про разные события, про многих выдающихся ученых, которые здесь работали. Есть активная группа, которая всё время занимается историей. В институте есть небольшой музей, где мы сохраняем самые важные вещи о том, что здесь делалось. И если вы посмотрите на старое здание, оно очень небольшое. Там был пансион для дворянских детей всего на сто мальчиков, а во время войны располагалось более тысячи раненных. Здесь близко Белорусский вокзал, и от него была проложена трамвайная линия прямо до стен Института, и больных с фронта на этом трамвае доставляли в клинику. Как там удавалось разместить всех раненых, я не представляю. В 1870 году губернский предводитель московского дворянства князь А. Мещерский предложил устроить в Москве пансион-приют, где могли бы жить обучающиеся в различных учебных заведениях дворянские дети, которые приехали на учебу в Москву из разных уголков Российской империи. Когда мы стали работать в этом Институте, было очень мало места для клиники, в которой было триста коек. А к тому времени было построено еще одно здание, и всё равно места было очень и очень мало. Но когда появилось новое 14-этажное здание, вроде бы мы вздохнули свободно, но всё равно время идет, и появились новые потребности. Сейчас нужен новый операционный блок, новый образовательный центр, где можно готовиться, учиться нейрохирургии, нужен и новый зал для проведения научных конференций. Строительство в этом году должно быть уже завершено. Лечащий врач Сталина — Вы рассказываете о замечательных ученых, но ваш отец — тоже выдающийся человек, знаменитый советский невролог. Буквально на днях мне принесли статью про моего отца, которая написана его бывшим аспирантом, замечательным ученым, профессором Ириной Анатольевной Ивановой-Смоленской, главным научным сотрудником Научного центра неврологии. Статья не только про отца, а про тот период, про то время, про тех людей, которые работали и создавали неврологию в довоенные и послевоенные годы. Это очень интересный период, и прекрасно написанная статья. Основные исследования посвящены проблемам дегенеративных заболеваний нервной системы. Широко известны труды Коновалова по патофизиологии мозжечка, гепатолентикулярной дегенерации болезнь Вестфаля—Вильсона—Коновалова , рассеянному склерозу, полиомиелиту. Ленинская премия 1961. Награжден орденом Ленина, двумя орденами, а также медалями. Главный невропатолог Лечебно-санитарного управления Кремля, был лечащим врачом Сталина. Не дай бог, вспомнить то время. А мы жили в доме, где врачей было много, каждую неделю приходили сообщения, что этого взяли, того взяли, и все были в крайнем напряжении. Я помню это очень хорошо. Отец прекрасно знал немецкий язык, немецкую философию, у него было много философских книг, он от них не то, что избавился, а перевез к своей матери домой, не дай бог, кто-то заинтересуется, проверит. И в один из этих очень тревожных и напряженных дней стук в дверь, появляются люди с характерной внешностью: «Николай Васильевич здесь? Зовут его. Очень коротко: берите с собой всё необходимое, зубную щётку, то, сё. Это было как раз 3 марта. Дома, естественно, паника, тревога, только к вечеру мы сообразили, что, по всей вероятности, это связано с болезнью Сталина. А потом уже пошли сообщения, что там присутствовали такие-то и такие-то врачи. Отец рассказывал, что это было очень тревожное время, особенно для него. Тогда не было компьютеров, и диагноз ставили просто на основании своих знаний, своего опыта. Сталину был поставлен диагноз «кровоизлияние в мозг». И вот в присутствии всего Политбюро и охраны производится вскрытие, академик Абрикосов ножом разрезает мозг, и в самый ответственный момент — будет или не будет гематома — мозг развалился на две половины, и вывалилась гематома. Это сразу сняло всё напряжение, а оно было колоссальное. Очень выигрышная тема. Всё было просто — это был второй инсульт. Хотя, честно говоря, даже сейчас — мы с этой проблемой постоянно сталкиваемся — отличить ишемический инсульт от геморрагического не так просто. Симптомы одни и те же: человека быстро парализует, он без сознания, в коме — то ли у него крупный сосуд закрылся, то ли кровоизлияние произошло. Это далеко не простая ситуация, тем более, что про Сталина мало было известно, его нашли к утру лежащим с нарушенным дыханием, полуживого. Так что напряжение было сумасшедшее. Слава богу, что всё это так разрешилось. Он был удивительно образованный человек и с фантастическими интеллектуальными возможностями. Память у него была исключительная, он абсолютно всё держал в голове, всё знал, владел восьмью языками. Без этого неврология — и современная, и того времени — просто невозможна, необходим огромный багаж знаний. Так что это всё нормально. Понимаете, есть семейная сила, сила традиции, когда вырастаешь в определенной системе, или в определенной семье, или в определенном окружении. Из этого бывает трудно выбраться. Я с самых детских лет помню всё это медицинское окружение, помню лица замечательных, очень умных, очень ярких людей. И это производило впечатление, хотелось быть на них похожим. Наверно, всё это сказывается, в конце концов, особенно раньше — ведь раньше жизнь была другая, не такая, как сейчас. Сейчас люди смотрят телевизор, погружаются в компьютер — всё остальное не существует.
О двух бойцах СВО и двух врачах: Владимир Королев и Алексей Кононов оказались в одной палате
Лурия , количественная нейроанатомия С. Блинков и нейропсихиатрия А. В мае 2002 года открыт музей Института нейрохирургии.
И Александр Николаевич в свои 90 — самый старший в мире практикующий нейрохирург. Вот он в операционной вместе с сыном — специалистом по спинальной нейрохирургии Николаем Коноваловым. Что делать с больным? Оперировать, не оперировать". Для меня и для моих коллег это действительно довольно уникальное явление", — поделился член-корреспондент РАН, заместитель по научной работе директора НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко Николай Коновалов. Вместо размашистых взмахов скальпелями тончайшие проколы кожи именно над проблемным местом.
Это и есть наследие академика Коновалова. Он внедрил принципы микрохирургии, что при операциях на мозге или позвоночнике гарантирует самое главное — точность. Здесь миллиметры решают будущее пациента. Можно сделать плохо, можно сделать хорошо, можно сделать очень хорошо.
Хотите получать уведомления от сайта «Первого канала»?
Да Не сейчас 19 июля 2023, 15:09 В военном госпитале им. Бурденко врачи делают сложнейшие операции с помощью очков дополненной реальности Хирургия с применением дополненной реальности уже не фантастика.
У врачей собрана целая коллекция успешно извлеченных поражающих элементов и пуль.
Среди этих кусочков металла и осколки снаряда американской гаубицы М777, которые достали из головы бойца с позывным «Аргумент». Чтобы закрыть поврежденный череп, врачи напечатали на 3D-принтере специальный имплант. Операцию сделали, уже через день почувствовал себя гораздо лучше, ушли те шумы, головная боль, я хоть начал спать нормально, поворачиваться на подушке.
С армией не завязано, надо долг вернуть однозначно. Мы ж не проигрываем, победа будет только за нами», — поделился боец с позывным «Аргумент». По случаю 70-летнего юбилея службы ведущие нейрохирурги страны собрались на специальную конференцию.
Главная цель — обмен опытом по лечению раненых. Такое «счастливое» ранение. Повезло, что хирург был опытный рядом», — рассказал главный хирург Министерства обороны РФ Александр Чуприна.
Вся история российской хирургии неразрывно связана с историей военных действий. От Полтавской битвы — до Отечественной войны и до наших дней.
Технологии позволяют опытным хирургам справляться с патологиями позвоночника и спинного мозга
Опыт работы: 2013-2015 г. Бурденко» МЗ РФ. Действующие сертификаты: «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Срок действия сертификата — 5 лет, включая дату выдачи.
В 2005 году в структуре клиники появилось нейрохирургическое отделение, которое оснастили высокотехнологичным оборудованием. Здесь выполняют различные виды операций на головном и спинном мозге.
Научный центр неврологии, ФГБНУ Это научное и клиническое учреждение, специализирующееся на изучении, диагностике и лечении неврологических заболеваний. За долгие годы работы — с 1945 года — в его стенах сделано множество ценных открытий, и сегодня самые передовые из них применяются в клинической деятельности. В нейрохирургическом отделении центра многие операции были проведены впервые в стране. Особое внимание уделяется пациентам с черепно-мозговыми и позвоночными травмами. Экстренную помощь детям оказывают круглосуточно.
Штат центра включает около 400 сотрудников, среди которых профессора и доктора наук. В клинике проводится до 4000 операций в год. Используются современные системы диагностики. Нейрохирургическое направление включает операции при травмах, доброкачественных опухолях, дегенеративных заболеваниях позвоночника, грыжах дисков. Используются инновационные технологии эндоскопии в нейрохирургии.
Клиника «Аксис» Специализированная клиника нейрохирургии позвоночника открылась в 2006 году, организована на базе НМИЦ нейрохирургии им. Здесь выполняют операции с минимальным нарушением целостности здоровых тканей, благодаря чему пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни. В клинике лечат межпозвонковые грыжи, переломы позвонков, спондилолистез, стеноз, опухоли и другие патологии. Операции проводят опытные врачи-нейрохирурги. Специалисты клиники регулярно участвуют в международных конгрессах, конференциях, съездах нейрохирургов и профильных форумах.
НИПНИ им. Бехтерева — был основан в 1907 году. Сейчас это один из самых авторитетных в стране научных центров, исследующих проблемы психиатрии и неврологии. Здесь проводят операции — разного уровня сложности — на головном мозге и позвоночнике. Предпочтение, как правило, отдается малоинвазивным манипуляциям.
Алмазова» Минздрава России Национальный медицинский исследовательский центр имени Владимира Андреевича Алмазова начал работу в 1980 году как кардиологический центр. Сейчас это многопрофильное научное, образовательное и клиническое учреждение всероссийского масштаба. Нейрохирургия — одно из ведущих направлений деятельности центра с 2014 года, когда в его состав вошел НИИ им. НИИ нейрохирургии имени профессора А. Поленова Нейрохирургический институт, носящий имя профессора Андрея Львовича Поленова, был основан в 1926 году — один из первых в России и во всем мире.
В стационаре есть отделение интенсивной терапии, детское отделение. Каждый год нейрохирурги НИИ Поленова выполняют около 3500 сложных операций на головном и спинном мозге. В клинике работают высококвалифицированные нейрохирурги, неврологи, реаниматологи, специалисты по лучевой диагностике, педиатры.
Первый: доброкачественная опухоль - невринома слухового нерва, которая проявляется снижением слуха, иногда шаткостью при ходьбе. Это довольно часто встречающееся нейрохирургическое заболевание, которое прежде лечили хирургическим удалением образования. Естественно, мы сразу оговариваемся, что на сегодняшний день, когда опухоль большая, когда состояние больного плохое и прогрессивно ухудшается, то, конечно, опухоль нужно удалять. Мало того, что она давит на мозжечок, она еще и сдавливает ствол мозга и может вызывать нарушения ликвородинамики. В ситуации, когда есть признаки повышения внутричерепного давления, поражен слух, конечно, нужно удалять опухоль, чтобы помочь человеку и поставить его на ноги.
Но сейчас мы знаем, что эффективность лечения неврином с помощью радиохирургии тоже очень высока. По данным мировой статистики и результатам нашего лечения при радиохирургическом лечении неврином в 95-98 процентах случаев, то есть почти у всех больных, опухоль перестает расти, при этом доза облучения опухоли относительно небольшая. В большинстве случаев в среднем у 60 процентов больных происходит уменьшение размеров опухоли. Коллеги из Чехии и других стран, где Гамма-нож используется дольше, чем у нас, отмечали уменьшение размеров образования на протяжении 10 лет после лечения заболевания. То есть опухоль продолжала постепенно уменьшаться. При этом, по нашим данным, слух сохраняется у 70 процентов пациентов. В данном случае мы говорим о преимуществе радиохирургической процедуры перед традиционной нейрохирургической операцией? Если опухоль растет из нерва, то, конечно, слух практически не может быть сохранен после ее удаления.
Кроме того, к сожалению, после такой операции часто оказывается поражен лицевой нерв, и это приводит к обезображиванию лица больного: может не закрываться глаз или быть опущен уголок рта. При хирургической операции предусмотрен общий наркоз, трепанация, затем само микрохирургическое удаление, далее реанимация, реабилитация и прочее, прочее. Весь период лечения и восстановления занимает два-три месяца, если все проходит хорошо, и не возникло послеоперационных осложнений. В американской статистике интересно отмечено, что где-то больше половины больных после таких операций вообще не возвращаются к привычному трудовому и социальному статусу. При радиохирургическом лечении больной приходит утром, а уходит днем. Для проведения лечения не нужно ни наркоза, ни реанимации. Единственные возможные неприятные ощущения могут быть при фиксации рамы, но и эти ощущения быстро проходят. Радиохиругия практически не дает осложнений в виде поражения функции слухового нерва, сохранен лицевой нерв.
Фиксация стереотаксической рамы на голове пациента. Фото НИИ нейрохирургии им. Другой пример — метастатическое поражение головного мозга. Совершенно другая по агрессивности и прогнозу опухоль. Люди с таким диагнозом, к сожалению, редко живут больше нескольких месяцев, несмотря на все успехи онкологии. В настоящее время стандартным лечение таких больных даже с единичными метастатическими очагами является облучение всего головного мозга с или без предшествующего хирургического удаления очага. Известно, что чем дольше больной живет, тем больше у него возникает проблем с точки зрения пост-лучевых изменений, потому что при облучении всего мозга возникают явления деменции, распада личности, и особенно эти явления усугубляются, если применялась комбинация лучевой и химиотерапии. Мы показали, что метастазы хорошо поддаются радиохирургическому лечению независимо от природы первичного очага.
Радиохирургия эффективна при лечении отдельных метастазов в головной мозг, не приводит к ухудшению общего состояния больного, соматического статуса, показателей крови, может сочетаться с химиотерапией, при необходимости проводиться повторно в отличие от облучения всего головного мозга. Но продолжительность радиохирургического лечения значительно при этом возрастает. В литературе описано лечение нескольких десятков очагов Япония. Это стало возможно с помощью новой модели Гамма-ножа "Perfexion". Она у нас работает с лета 2011 года. Мы консультируем пациентов, у которых при рутинном обследовании обнаружено не более 10 очагов. В настоящее время в Европе, США постепенно меняется мировоззрение нейрохирургов, и они больше не стремятся любым путем, невзирая на опасность ухудшения состояния пациента после операции, максимально удалять опухоль. Зная об эффективности радиохирургии и для неврином, и для менингиом и других опухолей, сейчас нейрохирург полностью удаляет опухоль только в том случае, если это возможно сделать безопасно для пациента.
Но когда нейрохирург видит, что дальнейшее удаление опухоли чревато нежелательными последствиями для больного, опухоль удаляется частично, после чего больной поступает на лучевое лечение. Существует определенное взаимодействие между врачами, занимающимися облучением и нейрохирургией. К сожалению, у нас все происходит по-другому. У нас происходит "перетягивание одеяла" на свою сторону.
А дальше нейрохирург принимает решение подождать. Не нужно ждать! Чего мы ждем? Опухоль растет медленно, может быть, на 1-2 миллиметра в год. При этом, когда мы знаем, что опухоль осталась, но больному сейчас ничего не угрожает, зачем ждать, когда она станет больше?
Наши исследования показали прямую зависимость между размером опухоли и эффективностью и безопасностью радиохирургического лечения. Не нужно ждать, пока эта опухоль будет расти дальше. Чем она меньше, тем эффект радиохирургического лечения больше и безопасность лечения для больного выше. Очевидна разница в доступе к Гамма-ножу в разных странах. Кому принадлежат эти дорогостоящие установки в разных странах? Радиохирургическая система "Гамма-нож". Например, в Праге средства на Гамма-нож собирала вся страна. Он стоил сколько-то миллионов. Был создан фонд "Мишутка", каждый житель сдавал по пять крон, включая буквально школьников.
И Гамма-нож был куплен! Я знаю эту историю, мне ее рассказывал мой знакомый чешский физик, активист и политический деятель. Когда-то он учился у нас, потом уехал в Швецию где профессором Ларсом Лекселлом был создан первый "Гамма-нож". Именно в Швеции к нему как к человеку, живущему близко к Гамма-ножу, впервые обратились попечители какого-то чешского ребенка. Он им помог, потом были другие обращения, и он снова помогал, и потом понял, что так будет бесконечно. Дело тогда уже было ближе к "бархатной революции", и он выступил инициатором сбора средств при поддержке шведского правительства и шведов, шведской фирмы Elekta, которая производила Гамма-ножи, и при участии Астрид Линдгрен, автора Карлсона. Так они собрали деньги, купили и установили Гамма-нож в Праге. С тех пор самое большое количество лечений на Гамма-ноже в мире проводится именно там, каждый день проходят лечение порядка шести больных, и все чехи имеют право на бесплатное лечение, в отличие от нас. У нас установка была куплена акционерным обществом, и на базе Института нейрохирургии для работы Гамма-ножа арендуется площадь и усилия специалистов.
Как оплачивается лечение на Гамма-ноже? Федеральную квоту на лечение мы использовать не можем. Оказалось, что для этого нужно чуть ли не изменение законодательства, потому что под федеральную квоту не может попасть организация, которая является ОАО, но именно она формально является владельцем установки. Такая же ситуация в Санкт-Петербурге. Там тоже Гамма-нож принадлежит частному предприятию. Какова ежедневная нагрузка на Гамма-нож? Обычно мы лечим три-четыре пациента в день. Вчера было пять пациентов. Приезжают не только со всей страны, но и из стран СНГ.
Много больных из Украины, из Белоруссии, из Закавказья не так много пациентов, достаточно редко из Азии, но тем не менее, бывают. Есть пациенты из Прибалтики. Отдельные больные у нас случаются издалека — из арабских стран, из Ливии, из Сирии, были больные из Англии. Всегда есть люди, которые вынуждены оплачивать лечение не по страховке. И для них это просто дешевле. В частном центре в Лондоне лечение на Гамма-ноже стоит около 25 тысяч фунтов. Это, конечно, совершенно другие суммы. В Америке лечение может стоить порядка 30 тысяч долларов. А какова цена для пациента у нас?
Ваш браузер очень сильно устарел
- For authors
- Наши врачи
- Технологии позволяют опытным хирургам справляться с патологиями позвоночника и спинного мозга
- Нейрохирург Александр Коновалов: мы видим голову насквозь | Правмир
- Извлечь пулю из головы: как нейрохирурги госпиталя Бурденко спасают жизни участников СВО
Смотрите также
- Извлечь пулю из головы: как нейрохирурги госпиталя Бурденко спасают жизни участников СВО
- Академику Усачеву Дмитрию Юрьевичу - 60 лет!
- Расширяя горизонты
- Знай наших! Николай Бурденко – основоположник советской нейрохирургии
- Содержание
Burdenko's Journal of Neurosurgery
Выдающийся нейрохирург, бессменный руководитель института имени Бурденко Александр Коновалов отмечает в четверг свое 80-летие. Врачи Пензенской областной больницы им. Н. Н. Бурденко успешно провели нейрохирургическую операцию по удалению опухоли желудочка головного мозга. 7 февраля 2023 года состоялась совместная конференция ВГМУ им. Н.Н. Бурденко с ФДПО ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России «Реабилитация в неврологии и нейрохирургии (движение, когнитив, боль).
Список врачей «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им Бурденко»
Дмитрий Усачов, директор Центра нейрохирургии им. Бурденко, академик РАН, президент Ассоциации нейрохирургов России: «В России выполняется 190 тысяч нейрохирургических операций, из них 95 тысяч — на спинном мозге. И лечили их два замечательных врача – заведующий отделением сосудистой хирургии Денис Валерьевич Михайлов и сосудистый хирург Евгений Евгеньевич Бирюков. Пресс-служба Центра нейрохирургии имени Бурденко опровергли недостоверные сообщения о заканчивающихся лекарствах, перевязочных материалах и других медицинских изделиях и расходниках. Именно такой человек, Николай Александрович Коновалов, возглавляет отделение спинальной нейрохирургии НИИ Нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко. В ряде случаев ДТЧ также выполняется больным с онкологическими заболеваниями мозга, — говорит врач-нейрохирург, научный сотрудник Центра нейрохирургии им. Бурденко, к.м.н. Дмитрий Окишев. Врач-нейрохирург, д.м.н. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ мова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ.
Нейрохирургия
Какую меру ответственности можно взять на себя? Оправдание-то всегда можно найти. Но оправдаешься ли перед самим собой? И нет никаких рецептов. И мерила никакого, по-моему, нет. Каждая операция - риск?
Александр Коновалов: В каждой операции есть риск. В одних большой, в других очень большой. Некоторые и вовсе за гранью риска. Вот поступает безнадежный больной. У нас есть моральное право не оперировать.
Но, учитывая, что больше ничего не остается, рискуем. Иногда проносит. Что вы говорите себе, входя в операционную? Александр Коновалов: Говоря образно, в профессии нейрохирурга, как и профессии вора, самое трудное и самое важное - вовремя смыться: уметь во время операции остановиться на той грани, которая допустима. Не перейти ее.
Любимые операции есть? Александр Коновалов: Есть. По жизни я больше стал оперировать опухоли третьего желудочка мозга. Это по сути центр мозга. Раньше это была труднодоступная область.
Считалось, если у больного опухоль или другое заболевание третьего желудочка, то ничего сделать нельзя - больной обречен. У меня была знакомая, у которой случилась такая болезнь. Она быстро умерла. После этого я стал интересоваться, стал оперировать таких больных. У меня больше всех в мире таких операций.
Александр Коновалов: Две-три. Вы можете себе позволить бокал вина? Александр Коновалов: В день операции, конечно, нет. И накануне стараюсь этого не делать. К своему физическому состоянию приходится относиться серьезно.
Как вам удается поддерживать прекрасную спортивную форму? Какую-то диету соблюдаете? Например, что едите на завтрак? Александр Коновалов: Начну с завтрака. С каждым годом он все скуднее.
Иногда ем с утра овсяную кашу на воде или на молоке - зависит от настроения. В последнее время и ее почти не ем, чтобы не готовить ничего. Пью кофе, съедаю пару бутербродов с тем, что в холодильнике осталось. И все. Еще кефир обязательно.
Многие годы систематически занимался спортом. Точнее физкультурой: гимнастикой, тяжелой и легкой атлетикой, волейболом, простыми и горными лыжами. Вы оперируете сидя или стоя? Александр Коновалов: Стоя. Часто наши пациенты сидят.
Тогда руки приходится держать наверху. Это для нейрохирурга не самое выгодное положение. Одно время я много оперировал больных, которые сидят. Кончилось тем, что трижды оперировал себе плечо: у меня рвались связки - одна за другой.
К моменту начала операции состояние пациента было отчаянным, сопровождающееся сильнейшими страданиями, — нестерпимыми головными болями, светобоязнью, болью в шее. В результате слаженной работы специалистов областной больницы, кафедры нейрохирургии и коллег из федеральных центров пациент восстановился практически полностью, а все тяжелые моменты остались позади. Мужчина уже готов вновь вернуться к покорению неба. Он наш коллега, наш друг, а спасение его жизни — это спасение еще сотен жизней его будущих пациентов», - заключил врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии правительства Российской Федерации Гия Гарегинович Шагинян.
Это направление объединяет в себе и нейрохирургов и ортопедов-травматологов. Благодаря соединению специальностей в Центре нейрохирургии им. Бурденко удалось помочь Эдуарду. У него удалили очень редкую опухоль. Болезнь редкая, история обычная. Третий день после операции, выписка через два дня. На съезде Российской ассоциации хирургов-вертебрологов рассказали, насколько востребована эта профессия. Дмитрий Усачов, директор Центра нейрохирургии им. Бурденко, академик РАН, президент Ассоциации нейрохирургов России: «В России выполняется 190 тысяч нейрохирургических операций, из них 95 тысяч — на спинном мозге. Вы можете себе представить, какой объем операций по стране.
А в Томском университете как раз открылся медицинский факультет, где он очень быстро проявил себя как весьма способный студент. Уже на третьем курсе Николай становится помощником прозектора, много времени проводит в анатомическом театре университета, охотно помогает отстающим студентам. Россия в эти годы неотвратимо втягивается в водоворот революционного движения. Студенческие стачки и забастовки проходят по всей стране. Николай Бурденко тоже принимает в них участие, в результате перспективного студента отчисляют за революционную деятельность. После неудачной попытки восстановиться Бурденко переводится в Юрьевский университет ныне Тартуский университет в Эстонии. Но свои взгляды он не меняет и здесь: после участия в очередной студенческой сходке он вновь отчислен. Если от университетской учёбы его могли отлучить, то от медицины уже нет. Недоучившийся врач Бурденко отправляется в Херсонскую губернию, где бушует эпидемия сыпного тифа, а потом почти год работает в колонии для больных туберкулёзом детей. Теперь это станет его модус вивенди — всегда оказываться в эпицентре боли и страданий, где его помощь жизненно необходима. Профессура Юрьевского университета поможет восстановиться талантливому студенту Бурденко. Он работает помощником ассистента в хирургической клинике при университете. Там же он знакомится с трудами известного русского хирурга, основоположника военно-полевой хирургии Николая Ивановича Пирогова, которые произведут на него сильное впечатление. В 1904 году начинается Русско-японская война, и молодой врач Бурденко записывается добровольцем на фронт. Там он становится членом летучего санитарного отряда, где выполняет обязанности санитара, вынося раненых с поля боя, фельдшера, оказывая им первую помощь, и хирурга, проводя несложные операции. Ужасная организация санитарной помощи на фронте произвела на Бурденко удручающее впечатление и определила всю последующую жизнь выдающегося хирурга — сделать всё, чтобы раненым солдатам помощь оказывалась как можно быстрее и эффективнее. После окончания войны он блестяще сдаёт экзамены и получает диплом врача с отличием. Всего через два года защищает диссертацию и получает звание доктора медицины. Потом будет годичная стажировка в клиниках Германии и Швейцарии, где он изучает анатомические особенности головного мозга, и возвращение в клинику Юрьевского университета, где он становится экстраординарным профессором на кафедре хирургии. Но в августе 1914 Бурденко вновь оставляет налаженную жизнь и просится на фронт — началась Первая мировая война. Теперь он уже не санитар и не фельдшер, а довольно известный хирург. В составе действующей армии он участвует в наступлении на Восточную Пруссию и в Варшавско-Ивангородской операции. Благодаря его работе с поля боя были успешно эвакуированы более 25 тысяч раненых.