Это включается в работу ноцебо, или двойник плацебо эффекта, негативно воздействующий на человеческий организм. 10. Эффект плацебо у животных 10 Невероятных фактов об эффекте плацебо Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных. Плацебо и ноцебо – эффекты из разряда мистики, но получившие научное подтверждение. Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. Эффект ноцебо и чем он отличается от плацебо. В чём выражается эффект ноцебо, почему возникает и чем опасен для человека.
Эффект ноцебо - что это такое простыми словами? Мысли порождают болезнь
Также страдают и результаты клинических исследований, при этом, как от ноцебо, так и плацебо эффекта. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. Чаще всего эти эффекты проявляются при неврологических, психосоматических заболеваниях. Так, наибольший эффект плацебо-ноцебо наблюдается при лечении головной боли, депрессий, суставных болях, кинетозах, синдроме раздраженного кишечника, астмы. В одном из экспериментов людей «заражали» внушением, что у них головная боль, и после приема «нестероидных противовоспалительных» в виде плацебо «внушенная боль» устранилась.
Мы сами создаем проблемы и сами их устраняем. Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами. Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты.
Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта. Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии. Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки.
Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее». Не только цвет, но способ введения может повлиять на исход — проявиться плацебо и ноцебо эффект.
В ходе исследования 49 здоровых добровольцев должны были нанести на кожу крем. Им сказали, что препарат обладает побочным эффектом — делает кожу более чувствительной к боли. На самом деле крем был пустышкой, причем одна половина участников получила крем в дешевых коробочках, а другая — в красочной качественной упаковке с указанной на ней высокой ценой. Все они нанесли крем на запястье, после чего прошли болевой тест. Люди, мазавшиеся «дорогим» кремом, продемонстрировали повышенную чувствительность к боли, а те, кто использовали «дешевый» препарат — не испытывали никакого дискомфорта. Ученые объясняют это тем, что от дорогого средства ждут выраженного мощного действия, но и побочные эффекты в этом случае тоже, по мнению пациентов, будут более сильными. Другой показательный пример: 50 пациентов с хронической болью в ногах должны были пройти тест на сгибание конечностей.
Части группы сказали, что тест может стать причиной усиления болей, а части — что тест никак не повлияет на интенсивность болевых ощущений. В результате первая группа ярко описывала свои страдания при выполнении теста и показала слабые результаты по сравнению со второй. Эффект ноцебо, по мнению экспертов, также стал причиной негативного отношения к статинам, страху перед приемом этих лекарств. В одном из исследований было показано, что пациенты, принимавшие статины, начинали ощущать боль в мышцах чаще всего после того, как узнавали, что такой побочный эффект вообще возможен. Ученые указывают, что даже сами врачи могут стать невольными активаторами эффекта ноцебо. Больной человек, который столкнулся с тяжелым заболеванием, несчастным случаем, предстоящей операцией, находится в своего рода трансовом состоянии — он очень внушаем. В результате любые двусмысленные сообщения, негатив со стороны врача в отношении лекарств или методов лечения пациенты воспринимают очень остро и часто реагируют проявлением эффекта ноцебо. Среди фраз, запускающих развитие феномена ноцебо: Вы — пациент из группы повышенного риска акцент на негативной стороне ситуации. Возможно, это лекарство поможет вам неуверенное отношение: может, поможет, а может, и нет. Сообщайте, если почувствуете боль, тошноту акцент на ожидании боли и тошноты.
Вам не нужно беспокоиться обесценивание, упрощение ситуации.
То есть вазелин в одном случае должен был сработать как плацебо, в другом — как ноцебо, а в третьем случае он выступал как контрольное вещество, с которым можно было сравнить эффекты плацебо и ноцебо. Они имели место не у всех, но у многих: примерно треть из группы плацебо почувствовали, как боль уходит, и чуть больше половины из группы ноцебо почувствовали, что боль усиливается. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии удалось увидеть, как работает мозг во всех трёх случаях. В статье в The Journal of Neuroscience говорится, что и при плацебо-эффекте, и при ноцебо-эффекте менялась активность продолговатого мозга — заднего отдела головного мозга, представляющего собой непосредственное продолжение спинного мозга.
Продолговатый мозг регулирует множество физиологических процессов в том числе дыхание и кровообращение , и при использовании плацебо он начинал работать активнее, точнее, это происходило в одной из его зон.
Информация о потенциальной угрозе быть укушенным подает импульс в мозг, обрабатывается и… начинает казаться, что клещи ползают по телу именно сейчас. Хотя еще минуту назад, даже зная, что сезон этих насекомых наступил, мы спокойно продолжали возиться в огороде и в саду. Мы просто в тот момент про клещей и думать не думали. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. Коллективный ноцебо А еще есть отдельно выделенный вид ноцебо — коллективный. Например, когда на работу приезжает медкомиссия и кто-то пускает слух, что обнаружен случай чесотки.
Итог — все начинают чесаться. Даже когда выясняется, что это обследование плановое и к чесотке никакого отношения не имеет. А не дай бог, узнать, что один из гостей дня рождения, на котором и вы вчера были, отравился. Присутствующие начинают созваниваться, справляться о самочувствии, напряжение растет и вот уже подкатывает тошнота. А причинно-следственная связь может быть совсем иной. И виновником недомогания «отравившегося» окажется не булочка, не грибы, а, к примеру, излишек алкоголя или реакция поджелудочной железы на щедро заправленный жирным майонезом салат. В общем нейропсихологические реакции, вызванные феноменом ноцебо, могут испытывать практически все люди, даже не имеющие расстройств нервной системы.
Что говорит наука Доказано, что люди, подверженные эффекту ноцебо, чаще других становятся жертвами гадалок, верят в порчу и тому подобную мистику. Мало того, они настолько загоняют себя в эту ловушку, что действительно начинают болеть. Но любые физиологические проявления должны иметь материальное основание.
Плацебо что это такое простыми словами
и ноцебо-эффектам, мы пока не знаем. Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью.
Плацебо, ноцебо и антропоцебо: все, то нужно и интересно знать
Эффект ноцебо известен довольно давно: впервые термин придумал и описал в 1961 году Уолтер Кеннеди. Тем не менее, у ученых ноцебо по-прежнему вызывает довольно много вопросов, а пациенты часто о нем не знают. Пожалуй, один из самых ярких кейсов , демонстрирующих действие ноцебо, случился в 2007 году. Молодой человек, находившийся в больнице на лечении, поссорился со своей девушкой и принял 29 таблеток. Он был уверен, что это антидепрессант. Когда к нему пришла медсестра, она обнаружила у пациента учащенное сердцебиение и низкое артериальное давление.
Все идет от головы? В середине ХХ века исследователи полагали, что некоторые типы и характеристики личности делают человека более подверженным эффекту плацебо. К таким чертам относили тревожность, эмоциональную нестабильность, внушаемость и зависимость от других людей. Но было в данной теории и много несоответствий. Более поздние наблюдения показывают: ответ на плацебо складывается под влиянием как личностных качеств, так и контекста применения.
А четкого портрета такого пациента до сих пор нет1. Доподлинно неизвестно, на чем основано действие эффекта плацебо. Среди механизмов воздействия выделяется положительное стимулирование пациента: ожидания, взаимодействие с медработником и даже специфические ритуалы, такие как принятие таблетки. Такой стимул вызывает сложные реакции со стороны нервной системы, вплоть до высвобождения эндорфинов и активации участков мозга, отвечающих за настроение и эмоциональные реакции. Как показывают испытания, под влиянием плацебо может также происходить действие на те же рецепторы, что и в случае с реальными препаратами. Некоторые открытые исследования подтверждают, насколько сильно могут влиять лечебные ритуалы. Эффект может быть очевиден, даже когда пациент знает, что ему дают «пустышку». К примеру, в одном из исследований препарата против мигрени участники четко знали свое предписание, группа контроля получила средство с надписью «плацебо». Это явление, когда неактивная субстанция вызывает негативный эффект. В более широком смысле о ноцебо говорят, когда пациент осведомлен о возможных побочных явлениях, что провоцирует их возникновение.
Предполагается, что тут могут быть вовлечены все те же механизмы, как и с плацебо.
Новости Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. Это было доказано по специфической активности в головном и спинном мозге. Причем величина эффекта напрямую зависела от стоимости препарата.
В открытом состоянии капсаицин вводили в дезинфицирующую салфетку на глазах у пациентов, которым говорили: «Известно, что средство, которое вам только что дали, сильно усиливает боль у некоторых пациентов». Скрытые и контролируемые условия следовали той же процедуре, что и вмешательство плацебо см. Никаких эффектов ноцебо не было получено ни при спонтанной боли, ни при любых измерениях вызванной боли. Отсутствие эффекта ноцебо в этом исследовании, возможно, было связано с тем, что вмешательство не было достаточно негативным например, пугающим, неприятным или болезненным. Еще предстоит выяснить, связано ли это с методологическими проблемами или с тем, что пациенты обычно не чувствуют страха в четко определенных условиях тестирования в больнице. Тем не менее, в исследованиях пациентов с хронической болью, включая пациентов с невропатической болью, постоянно сообщалось о нежелательных явлениях. Ожидаемый уровень боли и усиление негативных эмоций, таких как тревога, были связаны с гипералгезическими эффектами ноцебо при ноцицептивных болевых состояниях. В хорошо контролируемом исследовании эффектов ноцебо при нейропатической боли, описанном выше, также измерялись ожидания и эмоциональные переживания. Во время вмешательства ноцебо открытый капсаицин пациенты сообщали об одинаковой интенсивности отрицательных 3,3 и положительных 3,2 эмоциональных переживаний. Таким образом, пациенты сообщали о более высокой интенсивности негативных эмоциональных переживаний во время ноцебо-вмешательства по сравнению с плацебо-вмешательством, но интенсивность положительных эмоциональных переживаний была по-прежнему высокой во время ноцебо-вмешательства, что может указывать на то, что ноцебо-вмешательство не было достаточно неблагоприятным для пациентов, чтобы развить негативные эмоциональные переживания и тем самым испытывают эффекты ноцебо. Заключение В целом ожидания и эмоциональные переживания пациентов во время вмешательства с ноцебо отличались от тех, которые наблюдались во время вмешательства с плацебо, когда пациенты ожидали более низких уровней боли и высокого уровня положительных и низких уровней отрицательных эмоциональных переживаний. Эти данные согласуются с данными литературы о ноцицептивных и идиопатических эффектах плацебо и ноцебо, указывая на то, что вмешательства плацебо и ноцебо связаны с разными психологическими профилями. Это еще раз подчеркивает, что психологические факторы способствуют эффектам плацебо и ноцебо при нейропатической боли. Кроме того, это показывает, что ожидания пациентов в отношении эффекта лечения не нейтральны, а связаны с эмоциональными переживаниями, которые могут быть особенно важны при лечении пациентов с хронической болью. Мы знаем как помочь! Позвоните нам!
Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида
Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. Концептуальная основа персонализированной психофармакотерапии предусматривает максимизацию плацебо-эффекта и минимизацию ноцебо-эффекта с целью улучшения результатов лечения. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. А эффектом плацебо (по-другому плацебо-эффектом) стали называть последствия применения плацебо у пациентов. Как и эффект плацебо, эффект ноцебо имеет психофизиологическую природу.
Плацебо, ноцебо и невропатическая боль
Когда они однозначно уверяли участников эксперимента в эффективности препаратов, эффект плацебо был значительно выше. Что такое эффект ноцебо Этот эффект оказался обратной стороной медали эффекта плацебо. Термин был введен в 1961 году американским ученым Уолтером П. Это явление представляет собой антипод эффекта плацебо. Иными словами, является полной его противоположностью. В ситуациях, когда люди получали плацебо и их информировали о возможных негативных последствиях лекарства, в ряде случаев возникало значительное ухудшение их состояния, вплоть до летальных исходов. Этот эффект также возникает в результате самовнушения.
К примеру, если вы прочитали о побочных действиях какого-либо медицинского препарата и предполагаете, что они с большей степенью вероятности могут вас настичь, то, скорее всего, так оно и будет. В основе эффекта ноцебо, как и плацебо, лежит слепая вера В Гарвардской школе медицине как-то провели эксперимент: одним испытуемым ввели обычный физраствор, а другим — аллерген, вызывающий зуд. Однако и те, и другие были предупреждены, что в результате их кожа начнет чесаться. Те испытуемые, которые были больше подвержены силе внушения и которым ввели физраствор, действительно начали испытывать сильный зуд. Какие теории объясняют эффект ноцебо Есть несколько версий, почему срабатывает эффект ноцебо: Как и в случае с плацебо, эффект ноцебо с большей степенью вероятности возникает у людей, которые подвластны силе внушения извне — робких, слабовольных, мнительных, тревожных, робких, доверчивых. Более того, стадное чувство еще никто не отменял: в результате группового давления комментариев в соцсетях, блогах, на форумах, новостей, обсуждения со знакомыми, которые уже «свято уверовали» в неблагополучный исход событий внушаемость в людей увеличивается многократно.
Если человек уже имеет негативный опыт после приема определенных лекарств, то, скорее всего, он будет ожидать чего-то подобного и от нового препарата. Мозг в курсе, что человек заболел. А еще он в курсе, что тот принял таблетку, после которой обычно не становится лучше. Поскольку предыдущий опыт показал, что положительных изменений нет, то они, соответственно, не предвидятся и в этот раз. Уже упомянутая психосоматика. Некоторые люди склонны более, чем другие, реагировать телом на эмоциональные переживания.
Гнев , тревога , раздражение, страх, чувство вины и стыда вызывают температуру, головные боли, депрессию , бессонницу. И если эффект плацебо в их случае срабатывает положительно «обо мне заботятся — стало быть, мне точно будет лучше» , то в противоположных ситуациях они сами себя запугивают, тревога возрастает, а вместе с ней увеличиваются и негативные физические реакции. Эффект ноцебо во многом зависит от того, насколько вы подвержены чужому внушению Эффект ноцебо считается результатом комбинации множества биологических и физиологических факторов. Ожидания пациентов в отношении возможных побочных эффектов от принятия препаратов могут оказать влияние на тип и количество симптомов, возникших в результате медикаментозной терапии.
Видимо, за неимением других новостей, местная пресса на протяжении 7,5 лет время от времени критиковала эту прививку, предрекая падение нравов и тотальный промискуитет среди «защищённой» молодёжи. В итоге в исследовании 2017 г. Как это происходит? В отличие от эффекта плацебо, ассоциированного с сигналами эндогенных опиоидных пептидов, «болевые» и тревожные реакции ноцебо реализуется посредством увеличения в циркуляции нейромедиатора холецистокинина, вырабатываемого клетками проксимального отдела тонкой кишки. Помимо регуляции пищеварения в покое, в условиях тревожного ожидания избыток холецистокинина через рецепторы в головном мозге усиливает чувство страха и индуцирует гипералгезию.
Свою лепту в усиление тревожности также вносят стрессовые гормоны надпочечников АКТГ и кортизол. Блокада рецепторов холецистокинина неселективным ингибитором проглумидом противоязвенное средство, в России не зарегистрирован в эксперименте снижает ноцебо-индуцированную тревожность и гипералгезию11—13. Снизить частоту появления эффектов ноцебо также возможно приёмом транквилизатора диазепама, но не антагониста опиатов налоксона13. Это подтверждает важную роль чувства тревоги и исключает плацебо-ассоциированные механизмы в развитии реакций ноцебо. Что делать? По-видимому, в наше время у пациента, даже не читающего инструкций, очень мало шансов остаться в неведении. Помимо доступности информации, развитию эффектов ноцебо невольно способствуют этические и правовые нормы, обязывающие врача или исследователя информировать пациента обо всех возможных нежелательных реакциях препарата и потенциальных рисках вмешательства, под роспись уведомлять об увеличении дозы препарата сверх рекомендуемой и предоставлять доступ к его медицинским документам. Как не спугнуть больного и по возможности снизить вероятность появления эффектов ноцебо грамотный и сочувствующий медицинский работник понимает и сам. Быть доброжелательным, излучать уверенность и профессионализм, при перечислении нежелательных реакций указать на то, что у большинства ничего из этого не случается, по возможности, не сболтнуть лишнего — и есть шанс, что будет вам плацебо.
Интересно, что эти результаты показывают, что эффекты плацебо оказывают ингибирующее действие на 3 параметра, которые, вероятно, связаны с гипералгезией и центральной сенситизацией: 1 максимальная интенсивность закручивающейся боли, 2 область вторичной гипералгезии и 3 продолжающаяся боль клиническая симптоматика. Другие исследования показали, что возбуждение и центральная сенсибилизация связаны со вторичной гипералгезией и помогают поддерживать постоянную клиническую боль. Эти результаты дополняют растущее количество доказательств того , что по крайней мере, некоторые формы плацебо-анальгезии отражают антигипералгезические механизмы. Было показано, что ожидаемые уровни боли и эмоциональные ощущения, такие как снижение тревоги и ощущение облегчения вознаграждения , способствуют эффектам плацебо при ноцицептивных и идиопатических болевых состояниях. Кроме того, после открытого введения лидокаина пациенты сообщали о гораздо более высокой интенсивности положительных 6,97 , чем отрицательных эмоций 0,34. При ноцицептивной и идиопатической боли ожидаемая интенсивность боли и эмоциональные ощущения облегчения вознаграждения были связаны с эффектом обезболивания плацебо и с усилением или изменением активности в областях мозга, которые, как известно, участвуют в вознаграждении или отвращении эмоции и классические нисходящие пути торможения боли.
Последние включает в себя связь ядра rACC-миндалевидное тело-PAG-ростровентральный продолговатый мозг-спинной мозг, и одно исследование прямо показало снижение нейронной активности в спинном мозге во время плацебо-анальгезии при ноцицептивной боли. Нейробиологические механизмы, лежащие в основе эффектов плацебо при нейропатической боли, еще предстоит выяснить. Хотя антигипералгетические эффекты плацебо при нейропатической боли могут быть опосредованы несколькими возможными механизмами, а эффективный из них может включать ингибирование сенсибилизированных нейронов задних рогов. Эффекты ноцебо Величина хорошо контролируемых ноцебо-гипералгетических эффектов при ноцицептивной и идиопатической боли варьируется от умеренной до высокой, на что указывает показатель Коэна d от 0,65 до 1,07. До сих пор только одно исследование непосредственно изучало хорошо контролируемые эффекты ноцебо при нейропатической боли. В исследовании Petersen et al.
В исследование также был включен контроль без лечения. В открытом состоянии капсаицин вводили в дезинфицирующую салфетку на глазах у пациентов, которым говорили: «Известно, что средство, которое вам только что дали, сильно усиливает боль у некоторых пациентов». Скрытые и контролируемые условия следовали той же процедуре, что и вмешательство плацебо см. Никаких эффектов ноцебо не было получено ни при спонтанной боли, ни при любых измерениях вызванной боли.
Ученые сделали вывод, что тут налицо влияние на смертность «психокультурных факторов» то есть веры в китайскую астрологию. Позитивный тест на коронавирус в сочетании с небольшими начальными симптомами и чтением панических новостей в сети — и у вас есть масса шансов на то, что все заболит, кашель усилится, температура поползет вверх и появится одышка. Шок, вызванный пугающей информацией, может даже приблизить летальный исход у тяжело больных пациентов, усугубив уже имеющуюся болезнь сердца или дыхательной системы, и без того атакованной вирусом. А те, кто пока не болен COVID-19, могут так испугаться какого-то незначительного симптома обычной простуды, что им станет хуже, и они решат вызвать скорую и отправиться в больницу, где и заразятся коронавирусом. Причем этот эффект только усугубляется социальной изоляцией, в которой сейчас находятся люди во многих странах мира.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
Обнаруженный врачами «эффект Ноцебо» порождает проблемы в сфере медицинской этики. Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. Комплексный эффект плацебо связан с тем, что «пустышки» активизируют целый ряд ключевых систем в мозгу. У эффекта плацебо есть и злостный враг – зовётся он эффект ноцебо – вызывающий только ухудшение состояния здоровья пациента. Для эффектов плацебо и ноцебо механизм формирования сходный.
Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение
Именно вера является зарождением эффектов плацебо и ноцебо, именно она дала им жизнь и продолжает подпитывать ее, как манна небесная. Если об эффекте плацебо слышали все, понятие эффекта ноцебо многим незнакомо. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. Плацебо крайне необходимы для разработки надежных клинических испытаний, а ноцебо может перерасти в нежелательную реакцию, так что мы решили рассказать вам об этих двух понятиях. Комплексный эффект плацебо связан с тем, что «пустышки» активизируют целый ряд ключевых систем в мозгу.