Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови. Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации – диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. В третьем триместре беременности гестационный диабет очень часто приводит к развитию гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития. Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением.
Гестационный сахарный диабет при беременности
| Сахарный диабет беременных: причины и основная опасность | При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. |
| Гестационный сахарный диабет | Как правило, гестационный диабет развивается в пределах 16-32 недели беременности. |
Диабет беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Гестационный диабет развивается из-за инсулинорезистентности, именно беременность ее и вызывает. после родов этот диагноз будет снят. Гестационный диабет: опасен ли он для беременных. К другим вероятным симптомам гестационного диабета относят. Гестационный диабет — одно из основных осложнений беременности, которое диагностируется во втором или третьем триместре.
Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
Что является нормой? Более высокие показатели уровня сахара в крови должны вызвать сомнения и настороженность по поводу сахарного диабета при беременности. Симптомы, на которые следует обратить внимание: усилилась жажда, и, хотя вы выпиваете достаточное количество воды, во рту сохраняется ощущение сухости; резко увеличивается количество мочеиспусканий и количества выходящей жидкости; есть признаки небольшого похудения без видимых причин или наоборот — резкое усиление аппетита и быстрый набор веса; понижение тонуса, энергии, нежелание двигаться, повышенная утомляемость; зрение ухудшается, иногда возникает помутнение в глазах; повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, зуд. Некоторые из этих симптомов сложно отделить от здоровой беременности, поскольку усиление аппетита, жажды и количества мочеиспусканий, а также понижение тонуса характерно для положения будущей мамы. Именно поэтому контроль сахара в крови так важен.
Изменяется ли калорийность питания по триместрам беременности? В 1-м триместре она остается такой же, как до беременности. Во 2-м триместре, учитывая интенсивность роста фетоплацентарного комплекса, к суточной калорийности прибавляется 300 ккал, а в 3-м триместре — 450 килокалорий. При установлении диагноза ГСД первым шагом к достижению и поддержанию нормального уровня глюкозы является диетотерапия. Её цель — обеспечивать стабильную нормогликемию, предотвращать повышение или понижение уровня глюкозы в крови. Рекомендуется уменьшить потребление жирной пищи, так как доказана связь с гипергликемией натощак. При сохраняющейся гипергликемии после завтрака возможно рекомендовать белково-жировой завтрак с минимальным содержанием сложных или трудноусвояемых углеводов. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды. Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Инсулинотерапия показана, если не удалось нормализовать значения гликемии на фоне диетотерапии в течение двух недель более 2 нецелевых значений , а также при наличии признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ. Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии. Гликемический индекс ГИ углеводсодержащих продуктов и скорость их усвоения Группы продуктов.
Именно поэтому контроль сахара в крови так важен. Гестационный диабет при беременности: группа риска Существуют определенные факторы риска, которые дают возможность развиться гестационному диабету: при ожирении, избыточной массе тела; при диагнозе сахарного диабета есть у близких родственников беременной; если возраст беременной более 35 лет; при рождении крупного ребенка более 4 кг от предыдущей беременности; при гестационном диабете в предыдущей беременности; при невынашивании предыдущих беременностей; при пороках развития у ранее рожденных детей, в случае мертворождений; при многоводии. Диагностика: анализ на скрытый сахарный диабет при беременности Консультация эксперта: В случае, если вы отметили у себя хотя бы один фактор риска, сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он мог провести исследование уровня сахара в вашей крови натощак. Как проводится глюкозотолерантный тест? Когда врач установит диагноз гестационного диабета?
Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов. После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ , чтобы выявить скрытые нарушения. Можно ли избежать диабета? Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно: иметь ИМТ менее 25, 150 мин в неделю уделять физической активности, отказаться от курения.
Гестационный сахарный диабет при беременности: о чем должна знать будущая мама
На состав кишечного микробиома влияют как события в начале жизни преждевременные роды, кормление грудью , так и события в более позднем возрасте диетические привычки и пристрастия, применение антибиотиков. У людей со здоровым метаболизмом и пациентов с ожирением микробиом кишечника различен. Анализ бактерий кала у женщин с ГСД в анамнезе выявил более низкое содержание бактерий семейства Firmicutes, по сравнению с женщинами с нормальным углеводным обменом во время беременности. Подобные ассоциации наблюдаются при ожирении, сахарном диабете 2 типа.
Firmicutes перерабатывают растительные полисахариды, поэтому высокое содержание клетчатки в пище увеличивает концентрацию этих бактерий. Не менее важен статус некоторых микронутриентов, особенно фолиевой кислоты. Добавки с железом, витаминами Д и В12, йодом и другими могут быть показаны женщинам с риском плохого питания и недостаточности этих микронутриентов как во время прегравидарной подготовки, так и во время беременности.
Беременным женщинам следует придерживаться сбалансированной диеты в соответствии с диетическими рекомендациями для населения в целом. Изменяется ли калорийность питания по триместрам беременности? В 1-м триместре она остается такой же, как до беременности.
Во 2-м триместре, учитывая интенсивность роста фетоплацентарного комплекса, к суточной калорийности прибавляется 300 ккал, а в 3-м триместре — 450 килокалорий. При установлении диагноза ГСД первым шагом к достижению и поддержанию нормального уровня глюкозы является диетотерапия.
То есть каждый третий ребенок, рожденный от матери с повышенным сахаром крови во время беременности, будет иметь лишний вес уже к 8 годам. А также, такие дети чаще подвержены нарушениям пищевого поведения. Фактором риска аутизма ребенка, среди прочих, является ГСД матери. Учитывая, что дети, подверженные ГСД внутриутробно, представляют собой группу с высоким риском развития ожирения, необходимы стратегии профилактики, нацеленные на модифицируемые факторы среди них. Грудное вскармливание может снизить риск ожирения у таких детей. Но для достижения защитных эффектов грудного вскармливания от ожирения требуется более длительная продолжительность.
Детям, рожденным от мам с ГСД, рекомендуется избегать обычного коровьего молока или другого обычного молока животных кроме специально разработанного и предназначенного для детей в качестве напитка в первый год жизни и ограничивать потребление этого молочного напитка примерно до двух чашек в день на втором году жизни. Не следует вводить прикорм до достижения ребенком возраста 17 недель и не позднее 26 недель. Существует повышенный риск дополнительных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, и во многих случаях требуется хирургическое родоразрешение. Каждая дополнительная беременность также приводит к трехкратному увеличению риска СД2. И этот риск увеличивается с каждым прожитым годом. Именно постпрандиальная гликемия то есть сахар крови после еды у беременных с ГСД — это фактор риска развития диабета в последующие беременности и развития сахарного диабета 2 типа СД2 в течение всей жизни женщины.
Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите. Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета.
Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа: следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом. Для страдающих гестационным диабетом: следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям. Места инъекции инсулина: Живот — для инсулина быстрого действия. Предплечье — для инсулина среднего действия. Бедро — для инсулина медленного действия. Ягодицы — для инсулина медленного действия Расстояние, равное ширине одной кисти от плеча, локтя, бедра и колена. Кожа Подкожно-жировая клетчатка между кожей и мышцами Мышцы. Уход за ногами для больных диабетом: Не рекомендуется: Рекомендуемые упражнения для больных диабетом: Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры.
Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение. Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом. Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами.
Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге. Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке. Упражнение на кончиках пальцев ног вставание нацыпочки держитесь руками за стул попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь. Повторите это упражнение 20 раз. Размах ног. Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу.
Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз. Повторите то же самое с другой ногой.
В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома. Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины. Возникает замкнутый круг.
Чем грозит диабет беременных? Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода. Фетопатия увеличение размеров плода, его органов. Преэклампсия резкое повышение давления у женщины. Преждевременные роды. Смерть новорожденного.
Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей.
Диабет и беременность: интервью с директором МОНИИАГ
Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при некомпенсированной форме. Влияние на плод выражается в следующем: Пороки развития плода при повышенном уровне глюкозы на ранних сроках. Их образование происходит из-за энергетической недостаточности. На ранних сроках поджелудочная железа ребенка еще не сформирована, поэтому материнский орган должен работать за двоих. Нарушение работы приводит к энергетическому голоду клеток, нарушению их деления и формированию пороков. Заподозрить это состояние можно по наличию многоводия.
Недостаточное поступление глюкозы в клетки проявляется задержкой внутриутробного развития, низким весом ребенка. Неконтролируемый уровень сахара у беременной с гестационным сахарным диабетом во 2 и 3 триместре приводит к диабетичекой фетопатии. Глюкоза проникает через плаценту в неограниченном количестве, избыток откладывается в виде жира. Если собственного инсулина в избытке, происходит ускоренный рост плода, но наблюдается диспропорция частей тела: большой живот, плечевой пояс, маленькие конечности. Также увеличивается сердце и печень.
Высокая концентрация инсулина нарушает выработку сурфактанта — вещества, которым покрыты альвеолы легких. Поэтому после рождения могут наблюдаться дыхательные расстройства. Перевязывание пуповины новорожденного нарушает поступление избытка глюкозы, у ребенка резко снижается концентрация глюкозы.
Не стоит зацикливаться на гликемическом индексе продуктов. Стремитесь к сбалансированному и привлекательному для вас рациону питания, которого вы сможете придерживаться в течение долгого времени. Полезно разнообразить состав употребляемых в пищу продуктов с низким гликемическим индексом. Старайтесь есть фрукты не менее пяти раз в день, чтобы обеспечить организм витаминами, минералами и клетчаткой, но съедайте при этом не более, чем один фрукт за раз.
Включите в рацион бобы, фасоль и чечевицу. Вам не нужно полностью исключать сахар из своего рациона. Сахар может быть использован в продуктах питания и выпечке, как часть здорового питания, но в ограниченном количестве. Замена колы и лимонада на напитки без добавления сахара поможет вам в решении этой задачи. Вам также наверное порекомендуют диетическую содержащую малое количество животных жиров белковую пищу. Наиболее полезной является рыба. Съедайте, как минимум, две порции рыбы в неделю, одну из которых следует готовить из жирной рыбы, такой как сардина или макрель.
Употребление некоторых видов рыбы, например, тунца, следует ограничить. Стремитесь при питании соблюдать баланс полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. Эти компоненты пищи необходимы для нормальной работы иммунной системы защитной системы организма , а также помогают снизить уровень холестерина холестерин является жироподобным веществом, которое может закупоривать кровеносные сосуды и создавать серьезные проблемы для вашего здоровья. К продуктам питания, содержащим ненасыщенные жиры, относятся: орехи и семена; авокадо; бутербродное масло маргарин , сделанное из подсолнечного, оливкового или иного растительного масла. Если ваш индекс массы тела ИМТ до беременности составлял более 27, вам порекомендуют уменьшить количество калорий в вашем рационе. Прочитайте подробнее о том, как составить полноценное здоровое меню. Поскольку физическая активность приводит к снижению уровня глюкозы в крови, то регулярные физические упражнения могут стать эффективным способом лечения гестационного диабета.
Если ваш индекс массы тела ИМТ до беременности составлял более 27, вам могут порекомендовать тратить не менее 150 минут 2 часа и 30 минут в неделю на физические упражнения умеренной интенсивности. Это может быть любая физическая активность, которая приводит к повышению у вас частоты дыхания и пульса, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Медикаментозное лечение гестационного диабета Если физические упражнения и лечебная диета окажутся недостаточно эффективными и в течение 1-2 недель не помогут взять под контроль гестационный диабет, вам могут назначить лекарственную терапию. Для лечения гестационного диабета используется инсулин, который вводится в виде инъекция по схеме, назначенной вашим врачом, в зависимости от уровня глюкозы в крови. Особенности лечения инсулином описаны ниже. После родов инсулин отменяют. Применение сахароснижающих таблеток, которые назначаются для лечения диабета вне беременности, противопоказано, согласно национальным рекомендациям Российской академии медицинских наук РАМН.
Однако, в других странах, этот метод лечения применяют и у беременных женщин. Если ваш организм является невосприимчивым резистентным к инсулину, вам скорее всего нужно делать инъекции этого гормона, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Инсулин вводят подкожно, в виде инъекций, так как при употреблении внутрь гормон быстро разрушается пищеварительными ферментами.
Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology, Russian journal.
For correspondence: Nikita G. Blokhin, 6th year student of the Faculty of Medicine of the I. The authors declare no conflict of interest. The study had no sponsorship.
Received 21. Согласно современным представлениям, беременность является «диабето-генным фактором» [2], так как во время гестации происходит изменение гемостаза женского организма, в том числе и углеводного обмена. Кроме того, под действием эстрогенов происходит более активная утилизация глюкозы путем пассивного переноса её от матери к плоду. В дальнейшем в норме у беременной женщины компенсация углеводного обмена происходит за счет гипертрофии и гиперплазии Р-клеток островков Лангерганса, что способствует увеличению секреции инсулина.
Во II триместре усиливается гормональная активность плаценты, возрастает продукция прогестерона и плацентарного лактогена ПЛ , обладающего мощным контринсулярным действием. Помимо этого, ПЛ обладает выраженной липолитической активностью, что обусловливает увеличение концентрации свободных жирных кислот, обеспечивающих снижение чувствительности периферических органов-мишеней к действию инсулина. Все это приводит к снижению утилизации глюкозы инсулиночувствительными клетками и нарастанию инсулинорезистентности ИР. Этиология Рассматривая причину развития ГСД у женщин, нельзя не отметить, что данное заболевание является полиэтиологичным.
В развитии ГСД одним из этиологических факторов могут быть мутации одного или нескольких генов, и именно генетическая гетерогенность обусловливает генетический полиморфизм. В литературе широко обсуждается вопрос о роли патологической прибавки массы тела во время беременности в патогенезе ГСД и акушерских осложнений [6, 7]. Первая попытка дать количественный анализ связи акушерских осложнений и ожирения была сделана в 1938 г. Американские ученые проанализировали возможность связи увеличения массы тела у беременных в разные сроки гестации и риска возникновения ГСД.
Был сделан вывод, что прибавка массы тела на 0,89 фунта за 1 нед, особенно в I триместре беременности, увеличивает риск развития ГСД [7]. Влияние гестационного сахарного диабета на течение беременности Нарушение углеводного обмена во время беременности ассоциируется с высоким риском развития пе- V. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. Даже незначительная гипергликемия у матери во время беременности может оказать неблагоприятное влияние как на организм женщины, так и на плод.
Гипергликемия, не диагностированная на этапе планирования беременности и в I триместре, может явиться причиной развития врождённых пороков у плода, увеличить число самопроизвольных абортов, во II и III триместрах привести к развитию диабетической фетопатии и преэклампсии, росту перинатальной смертности, увеличению частоты преждевременных родов и травматизма во время родов, повышению необходимости в проведении кесарева сечения и т. Даже при незначительной гипергликемии определяется высокий риск развития макросомии при которой масса плода при рождении превышает 4000 г [10]. Согласно данным, приведенным в статье О. Аржановой и соавт.
Наиболее частой патологией был гестоз. Несмотря на высокий риск развития плацентарной недостаточности и рождения ребёнка с задержкой внутриутробного развития ЗВУР , у каждой третьей женщины с ГСД на диетотерапии и у каждой второй с ГСД на инсулиноте-рапии масса плода превышала 4000 г. Это обусловлено гипергликемией и гиперинсулинемией у развивающегося плода, что приводило к активации клеточного метаболизма и увеличению размеров плода. Примерно в половине случаев у женщин с ГСД имелась сопутствующая урогенитальная инфекция [3].
Целью исследования М. Киселевич и соавт. Авторами произведен анализ историй родов у женщин с гестационным сахарным диабетом за 2010—2012 гг. За 3 года в клинике родили 322 женщины с гестационным сахарным диабетом.
Течение беременности у них было неблагоприятным и сопровождалось различными акушерскими перинатальными осложнениями. Кроме отрицательного влияния гипергликемии на организм беременной женщины, ГСД отражается и на развитии плода. В настоящее время доказано, что независимо от глубины нарушений углеводного обмена даже при незначительной гипергликемии женщина находится в зоне высокого риска по развитию диабетической фетопатии [12]. Диабетическая фетопатия ДФ но -ворождённых характеризуется наличием выраженного отёчного синдрома, а также гепатоспленомегалией, диспропорциональным развитием конечностей.
Дети с ДФ имеют в анамнезе хроническую внутриутробную гипоксию и рождаются с асфиксией средней или тяжёлой степени тяжести. К фенотипическим относятся по крайней мере, 14 признаков ДФ, они встречаются с разной частотой и в различных сочетаниях. Наиболее часто встречаются пастозность мягких тканей, гепатомега-лия, лунообразное лицо, короткая шея, избыточная масса тела, короткие конечности, гипертрихоз, одутловатость лица. Симптомокомплекс ДФ включает в себя не только характерные внешние фенотипические признаки и замедленное развитие функциональных систем плода и новорожденного, но может проявляться и в диспропорциональном строении некоторых внутренних органов.
Гипертрофия одних органов в первую очередь сердца, надпочечников, реже — печени и почек может сочетаться с уменьшением массы других — мозга и вилочковой железы тимуса [14]. Избыточная масса тела детей при рождении в дальнейшем приводит к развитию подросткового ожирения и АГ, а позже — к СД 2-го типа [15, 16]. Ре Уа1к и соавт. Гестационный сахарный диабет считается предвестником и маркером сахарного диабета 2-го типа.
При этом важнейшими факторами риска для раннего начала СД 2-го типа после родов являются малый срок беременности при манифестации ГСД и выраженность гликемии натощак [21, 22]. Диагностика Учитывая, что поиска одних лишь факторов риска развития ГСД недостаточно для выявления всех беременных с ГСД, скрининг уровня глюкозы должен быть обязательно проведён у всех женщин с наступлением беременности или не позднее 28-й недели. Другими признаками, позволяющими предположить ГСД, являются раннее появление отеков и избыточная прибавка в массе тела. Начальное скрининговое тестирование предполагает определение уровня глюкозы после перорального приема 50 г глюкозы в любое время дня независимо от времени последнего приёма пищи.
При получении положительного результата теста пациентке рекомендуют обогащённую углеводами диету в течение 3-х дней с последующим проведением трехчасовой пробы на толерантность к глюкозе [23]. Всё больше данных указывает на то, что при положительном результате хотя бы одного из анализов 3-часовой пробы здоровье плода подвержено большому риску, поэтому в настоящее время большинство клиницистов принимают в качестве критерия для начала терапии единичный положительный результат [23, 25]. Чувствительность и специфичность исследования количества гликированного Hb НЬА1с для диагностики ГСД обладают преимуществом по сравнению с глю-козотолерантным тестом: большей чувствительностью метода, быстротой и простотой определения нарушений углеводного обмена [26]. На вопрос, возможно ли использование НЬА1с в качестве скрининга ГСД, неоднократно пытались ответить учёные из разных стран мира.
Одно из наиболее масштабных ретроспективных исследований проведено в клинической больнице в Джидде Саудовская Аравия. Проанализированы данные глюкозотолерантных тестов, проведённых в период с января 2001 г. Эти данные сопоставили с измерением НЬА1с у тех же пациенток. Определение НЬА1с проводилось либо одновременно с глюкозотоле-рантным тестом, либо с разницей не более 2 нед.
Доказано, что НЬА1с может быть использован в качестве дополнения к глюкозотолерантному тесту или в качестве скрининга. Аналогичное исследование проведено в 2010 г. У 96 беременных женщин оценивалась корреляция между уровнем НЬА1с и результатами глю-козотолерантного теста с 75 г глюкозы. В результате исследования сделан вывод о том, что НЬА1с может быть использован как диагностический инструмент для верификации ГСД [28].
Определив количество НЬА1с, можно оценить состояние углеводного обмена за предыдущие 60—90 дней т. У женщин с ГСД повышается вероятность развития сахарного диабета в последующем.
В этот момент начинают лечение, но лучше предпринимать необходимые меры заранее. По этой причине на 24 и 28 недели проводят тест на толерантность к глюкозе. Также о повышенном сахаре в крови может говорить и то, если будущая мама сильно набирает вес. Заболевание может проявить себя и частыми мочеиспусканиями. Но слишком полагаться на эти симптомы не стоит. Лабораторные показания На проведение теста на толерантность к глюкозе берется кровь несколько раз на протяжении пары часов. Далее проводиться исследование с использованием раствора 50, 75 или 100 грамм глюкозы.
Если показатель выше, то ставят диагноз — гестационный сахарный диабет при беременности. После обнаружения заболевания нужно будет следить за давлением и работой почек. Чтобы проверить нет ли нарушения, назначают дополнительные анализы крови и мочи. Врач может посоветовать купить тонометр, чтобы измерять артериальное давление дома. Принцип лечения ГСД у беременных женщин При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету. Если существует необходимость, то ее дополняют уколами инсулина. Дозу рассчитывают индивидуально. При данном заболевании в основном врачи назначают диету номер 9. Также рекомендуются умеренные нагрузки.
Они благотворно влияют на выработку инсулина и предотвращают отложения глюкозы в лишние килограммы. При обнаружении заболевания за пациенткой должны следить эндокринолог и диетолог.
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Главный нюанс симптоматики гестационного диабета заключается в том, что признаки болезни очень легко спутать со стандартными состояниями, сопровождающими течение беременности. Беременная женщина с гестационным диабетом постоянно балансирует между риском появления кетоновых тел в моче из-за недостаточного количества углеводов и высоким уровнем глюкозы крови. Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови. То, проходят ли симптомы после беременности, также не имеет отношения к диагнозу.[5] Женщине ставят диагноз гестационного диабета, когда непереносимость глюкозы сохраняется после 24-28 недель беременности. не является показанием к кесареву сечению или досрочному родоразрешению (до 38-й недели беременности). Гестационный диабет развивается из-за инсулинорезистентности, именно беременность ее и вызывает. после родов этот диагноз будет снят.