При беседе с главным патологоанатомом минздрава республики Виктором ТКАЧЕНКО присутствовали двое его коллег. Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов.
«Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии
При этом патологоанатомическое вскрытие относится к пятой категории сложности. Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков. Разговаривал с одним патологоанатомом на конференции. Заведующий патологоанатомическим отделением РКБ Иван Рагинов совсем не мрачный, а в помещении морга РКБ совсем не страшно. Работая помощником патологоанатома узнала, что у них есть право своих близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится.
По ходу дел и тел
На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно — это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований. Обязательное медико-юридическое вскрытие: Все насильственные смерти: убийства, самоубийства, несчастные случаи. Внезапные смерти. Естественная смерть при подозрительных обстоятельствах. Виды аутопсии Вскрытия могут быть классифицированы по-разному. Благодаря используемой технике их можно разделить на полные и частичные. Например, при медико-правовом подходе к массовым бедствиям, когда имеется большое число жертв стихийных бедствий, таких как землетрясение, ураган, наводнение, оползень или цунами, для установления причин смерти достаточно внешнего осмотра. Однако наиболее известная классификация проводится с точки зрения преследуемых целей, которые подразделяют их на медицинское вскрытие и юридическое медицинское вскрытие. Вскрытие подразделяется на два типа: Клиническое вскрытие — это обследование тела умершего в результате заболевания человека. Конечной целью является подтверждение причин смерти и клинико-патологическое исследование трупа. Судебно-медицинское вскрытие — исследование трупа или человеческих останков с целью информирования судебной власти о причинах и обстоятельствах смерти.
Инструменты для вскрытия Инструменты для аутопсии Скальпель Он отличается от скальпеля хирурга, поскольку имеет более длинную рукоятку для глубокого проникновения в полости тела. Зубчатый пинцет Зубцы этих пинцетов улучшают захват органов для удаления. Ножницы Используются для вскрытия полых органов например, желчного пузыря и разрезания на ткани. Пила для костей Эта ручная пила используется редко, чаще всего врачами, которые боятся заражения в результате попадания в воздух частиц, выбрасываемых вибрационной пилой при разделывании. Пила для костей работает очень медленно по сравнению с вибрационной. Вибрационная пила Вибрационная пила, несомненно, является предпочтительным инструментом для большинства судебно-медицинских экспертов, когда речь идет об удалении мозга. Она предотвращает распиловку мягких тканей при разделке костей. Недостатком вибрационных пил является то, что они производят выбрасывание в воздух потенциально инфекционных частиц.
То есть больница получает деньги из фонда ОМС. И если имеется расхождение диагнозов по 2-й и 3-й категории, то фонд не только не перечисляет больнице деньги за лечение больного хотя на него тратились дорогостоящие лекарства, бинты и т.
И больница терпит ощутимый материальный ущерб! И в итоге у нас в стране резко упал показатель расхождений — и ничего хорошего в этом нет. И для сокрытия факта расхождения диагнозов не надо даже, чтобы главный врач, образно говоря, топал ногами на патологоанатома. Потому что патологоанатом получает зарплату, и на каждой пятиминутке он слышит, что в больнице очень трудно с деньгами, и он ищет любые ходы, чтобы как-то замаскировать расхождение, под любыми предлогами. Вы самую суть ухватили. Получается, что патологоанатом фактически должен контролировать своё начальство. Стратегическая задача нашей общественной организации — Российского общества патологоанатомов — выделение патологоанатомической службы в самостоятельную систему по аналогии с судебно-медицинской экспертизой, чтобы она не подчинялась лечебному учреждению. Подчиняться тому, кого контролируешь, — вот это нонсенс. Судя по всему, кроме вас патологоанатомов , эта ситуация всех устраивает? Первая рубрика расхождений диагнозов «оправдывает» несовпадение объективными причинами например, краткость пребывания больного в стационаре, тяжесть его состояния, не позволяющая провести диагностические процедуры, отсутствие в больнице необходимого оборудования и т.
Это константная величина. И тут мы с ними, кстати, солидарны. Мы действительно не должны быть судьями и ими не являемся. Патологоанатом указывает только на факт расхождения диагнозов, а кто в этом виноват и насколько возможно было избежать ошибки, решает уже коллегия врачей в комиссиях по изучению летальных исходов или в клинико-экспертных комиссиях. В больницы часто поступают люди на конечной стадии болезни, по поводу, например, перфорации кишечника, а врачи обнаруживают там опухоль размером с футбольный мяч.
Данное действие не подразумевает отзыв согласия Клиента на обработку его персональных данных, который согласно действующему законодательству происходит в порядке, предусмотренном абзацем 1 настоящего пункта.
Использование информации предоставленной Клиентом и получаемой Продавцом. Продавец вправе направлять Клиенту сообщения рекламно-информационного характера. Если Клиент не желает получать сообщения рекламно-информационного характера от Продавца, он должен изменить соответствующие настройки подписки в соответствующем разделе Личного кабинета. С момента изменения указанных настроек получение рассылок Продавца возможно в течение 3 дней, что обусловлено особенностями работы и взаимодействия информационных систем, а так же условиями договоров с контрагентами, осуществляющими в интересах Продавца рассылки сообщений рекламно-информационного характера. Отказ Клиента от получения сервисных сообщений невозможен по техническим причинам. Предоставление и передача информации, полученной Продавцом: Продавец обязуется не передавать полученную от Клиента информацию третьим лицам.
Казалось бы, чего там, такой смешной срок. А вот ни фига. Все началось с того, что в больнице, где я когда-то делала первые шаги в патанатомии, заболело большинство врачей, и главный патологоанатом города просила разные стационары помочь специалистами. Так я пошла в командировку. У нас была одна заведующая, два врача и три ординатора двое со второго года обучения, еще один с первого. Со временем коллеги выздоравливали и присоединялись. Но основной удар по отделению, которое рассчитано на десять врачебных ставок, принял на себя скромный дамский состав. Это была мясорубка.
В секционном зале на четыре стола было не пройти от огромного количества каталок с телами. Мы работали у столов часами.
«Патологоанатомы работают на износ, некоторым приходится вскрывать трупы, стоя в памперсах»
При вскрытии патологоанатомы удаляют внутренние органы? Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы. безусловно, неотъемлемая часть медицинской помощи и важный этап в оценке качества ее оказания. Media is too big. View in telegram. Относительно подробное вскрытие (в морге) #Медицина #Видео h.265.
В НОВОЧЕРКАССКЕ ЗА ОШИБКУ ПРИ ВСКРЫТИИ БУДУТ СУДИТЬ ПАТОЛОГОАНАТОМА
В среднем в Алтайском крае вскрытия занимают до 20% от общего объема работы патологоанатомов. Вообще в нашем бюро проводится 400-450 вскрытий умерших в год, на таком количестве демографическая статистика не делается. Повторюсь, аутопсия или вскрытие — это малая часть работы патологоанатома. Лента новостей Друзья Фотографии Видео Музыка Группы Подарки Игры. Техника вскрытия и судебно-медицинское вскрытие трупа. Иркутские патологоанатомы отмечают, что после вскрытия тела картина всегда одинаковая — поражение легких, которые из-за сильнейшего отека вместо 350 граммов весят около 2. В период с 2017 по 2019 годы в Нелидовской ЦРБ врач-патологоанатом и санитарка отделения обманывали родственников умерших и брали деньги за вскрытие трупов, хотя эти услуги.
«Брал откаты за данные о покойниках»: подробности суда над самарским патологоанатомом
Но всё оказалось очень просто. Одна из длинных половиц не была на краю закреплена гвоздями, и, когда следователи или полицейские по этой доске ходили, её второй конец, на котором и лежала рука трупа, поднимался под их тяжестью. Вот и всё. А самостоятельно трупы не двигаются. Зомби не бывает. Не верьте в это.
Как устанавливается причина смерти? Это процесс очень длительный и связан, скажем так, с работой головы того, кто исследует труп. Причина смерти быть установлена непосредственно у стола, то есть в момент исследования самого тела, а может только по окончании лабораторных исследований, которые могут занимать иногда до месяца. Если, например, у человека инфаркт миокарда с разрывом сердца и кровоизлиянием в сердечную сорочку, то тут, в принципе, всё понятно у стола. То же самое с ранением, травмой, инсультом.
Это более-менее понятно. В некоторых других случаях например, при отравлениях зачастую мы причину глазами не видим. Чтобы её найти, нужно провести химические исследования. Вот для этого как раз и берутся и органы, и всякие биологические жидкости. Такое исследование может занимать до 3-4 недель, поэтому причина смерти может быть установлена только по истечении, например, месяца.
Однако в среднем исследование со всеми анализами и умозаключениями занимает где-то 2-3 недели. Судмедэксперт может раскрыть дело? Читайте также:Мурашко заявил о «колоссальном преимуществе» российских медвузов перед зарубежными Судмедэксперт может установить причину смерти. И иногда эта причина может быть совершенно неожиданной не то, что для правоохранительных органов, а вообще для всех. Бывает, например, что тело поступает в морг как «скоропостижное», то есть человек умер быстро, без каких-либо внешних обстоятельств — например, обнаружен он мёртвым где-то возле дома или в помещении на полу, и повреждений у него нет.
А на самом деле оказывается, что его убили. Были случаи, когда мы даже покойника из гроба доставали. Родственники умершего, условно говоря, его уже одевали, клали в гроб и везли на кладбище, а мы со скандалом увозили этот труп в морг на вскрытие, и там оказывалось, что имеет место убийство. И те родственники, которые активно хотели бабушку похоронить, на самом деле были причастны к ее смерти. Если это можно назвать раскрытием дела, то тогда, наверное, можно о подобном говорить — хотя в первую очередь это, конечно, работа правоохранительных органов.
Какова самая частая причина смерти? Я не скажу что вопрос глупый — он некорректный. Причём просто потому, что причина смерти может быть разной. Какая смерть имеется ввиду — насильственная или ненасильственная? Среди ненасильственных смертей самая распространённая причина — это, конечно, различные болезни сердечнососудистой системы.
Среди насильственных смертей это всяческие отравления, могут быть травмы и так далее. При этом надо понимать, что «насильственная», «ненасильственная» — это просто категории, и второе понятие не означает, что человека обязательно убили. В частности, ненасильственная смерть может быть только трёх видов: от какого-либо заболевания, от старости и от пороков, которые несовместимы с жизнью например, когда рождается ребёнок с пороками развития, из-за которых он не может существовать вне организма матери, и поэтому рождается и сразу умирает. Во всех остальных случаях смерть считается насильственной. И это не зависит, например, от того, сам ли человек, скажем, пил эту водку, или ему её влили, или он лично не хотел умереть, а просто много выпил.
В первом варианте это будет несчастный случай, во втором — убийство, в третьем — самоубийство, но в любом случае это будет насильственная смерть. Вот такими категориями мы и мыслим. Можно ли установить причину смерти без вскрытия? Теоретически можно, но не нужно. Лучше «перевскрыть», чем «недовскрыть».
Далеко не всегда даже то, что кажется явным, этим явным и оказывается. Иногда есть 150 свидетелей, все видят, как этот человек якобы умер, а при вскрытии трупа выясняется, что причина совершенно в другом. Есть ли профессиональный юмор? Но он на то и профессиональный, чтобы использовать его в профессиональной среде. Но, скажем так, никакого черного юмора в нашей среде не существует, как и никаких грубых жаргонизмов или пошлостей.
Существуют какие-то слова, которые используются как сокращения, вот и весь жаргон.
В соответствии с Федеральным законом от 21. Трупы умерших от новой коронавирусной инфекции, относящейся к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, подлежат обязательному патологоанатомическому вскрытию, в строгом соответствии с санитарными правилами СП 1. При этом патологоанатомическое вскрытие относится к пятой категории сложности. Помимо обычного оборудования и инструментов для вскрытия, необходимо использовать средства индивидуальной защиты СИЗ , дезинфицирующие средства и т. Перспектива развития патологоанатомической службы сохраняется на всех этапах развития медицины, как государственной, так и частной. Однако действующая нормативно-правовая база, регламентирующая ее работу, не соответствует условиям сегодняшнего дня.
Инструктивно-нормативные материалы требуют дальнейшей разработки, так как они в основном носят рекомендательный характер.
Кроме того, решается вопрос о привлечение других сотрудников медучреждений к исполнению обязанностей. Это необходимо для того чтобы работа патологоанатомического отделения не встала. Материалы по теме.
Неотъемлемой частью нашей работы является проведение патологоанатомических вскрытий.
Для рядовых граждан это деликатная и пугающая тема, но мы всегда говорим — в морге смерти уже нет. Работа патологоанатома в секционной — помещении, где проводится вскрытие — заключается в установлении причин смерти, уточнении механизма развития заболевания и оценки качества лечебного процесса. Эти сведения заносятся в протокол, где дается оценка работе врача-клинициста, своевременность установления диагноза, правильность диагностики и лечения. На основании данных патологоанатомических вскрытий строится вся медицинская статистика причин смерти больных. Эта информация нужна и родственникам умершего человека.
В настоящее время доказана наследственная предрасположенность к развитию определенных заболеваний, в том числе и ряда онкологических. Поэтому очень важно знать, чем болели родственники. Как врачи приходят в патологическую анатомию? Некоторые из них понимают, что, выбрав профильную специализацию, будут знать и помнить всю патологию, смогут понять и объяснить любую болезнь. Кроме того, сотрудники кафедры патологической анатомии обычно энциклопедически образованные люди, общение с которыми доставляет истинное удовольствие, их знания и интересы не ограничиваются медициной.
Конечно, хочется быть похожим на таких специалистов! Патологоанатом — это врач, который учится всю свою жизнь, книги и научные журналы с нами постоянно, а «ценность» патологоанатома прямо пропорциональна количеству лет за микроскопом.
О просьбах родственников и врачебных ошибках
- «Главное, не представлять, как человек рос, ходил в школу»: о работе патологоанатома РКБ
- Подделать заключение - невозможно
- Российские патологоанатомы призвали повысить число вскрытий - новости медицины
- Патологоанатом показала, как подтверждают диагноз COVID-19 - Российская газета
О просьбах родственников и врачебных ошибках
- Красиво вскрыть не запретишь - МК
- В Твери наградили участников специальной военной операции
- «Патологоанатомы работают на износ, некоторым приходится вскрывать трупы, стоя в памперсах»
- Патологоанатомы не вскрывают того, кого знали при жизни. Это табу
- «Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии
Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
поражение гемоглобина. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Патологоанатомы, в отличие от судмедэкспертов, вскрывают только внутрибольничные смерти. Криминал - 21 апреля 2023 - Новости Самары. Главная причина для проведения вскрытия человека после летального исхода – это потребность в установке причины, которая привела к смерти.
Вести Твери
патологоанатом, глава областного бюро судебно-медицинской экспертизы Пензенской области Аркадий Столяров рассказал о мерах предосторожности при вскрытии тел умерших. Как происходит вскрытие трупа на самом деле и для чего проводят данную процедуру. Первое вскрытие бесплатно, чтобы установить причину смерти, которое потом пишется в заключении.
«Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии
Иногда их даже приходилось самостоятельно отрезать от трупа, чтобы установить точный диагноз. Работая помощником патологоанатома узнала, что у них есть право своих близких и знакомых не вскрывать, но порой приходится. У нас так один врач повесился после вскрытия дочери. Самое интересное это вытаскивать мозг из черепной коробки. На ощупь он холодный и липкий. Желе напоминает. Инспектор Кот также рассказала, что у людей, работающих в морге, повышенный риск подцепить туберкулез легких. А еще можно подхватить ВИЧ или гепатит.
Довольно частое явление на такой работе. Пара наших санитаров подцепили вшей от трупов бомжей. Малейшая ссадина, у людей работающих в моргах, заживает в два раза дольше. Иногда гноится, либо воспаляется. У нас был в группе мальчик который отравился трупным ядом. Дальнейшую его судьбу не знаю. Его родители забрали документы из меда.
Что самое страшное на этой работе? Насильственная смерть. Страшнее всего работать на трупоперевозке. Потому что они в таких местах бывают, что рассказывать страшно. Один парень даже разговаривать перестал после того как увидел труп объеденный кошечками домашними.
Одной из самых сложных причин смерти человека в своей практике врач считает кардиомиопатию Такоцубо — это детская болезнь, которая развивается из-за стресса. Малыш тогда спокойно перенес операцию, хирурги были довольны результатом. Но маленький пациент внезапно умер. Сошлись на том, что у ребенка в результате операции смерть наступила из-за кардиомиопатии Такоцубо», — рассказал патологоанатом. Из-за стресса, который пережил организм, сердце ребенка приобрело форму осьминога — вершина сердца расширилась. Если ты смотришь постоянно разные материалы, если в голове много знаний, ты быстро определяешь, что это такое. Если знаний не хватает, ты начинаешь листать книжки, сидеть, разбираться. И на один препарат можно убить несколько дней», — объяснил он. Сидел, смотрел в микроскоп и разбирался: это клеточка — что такое? А там этих клеточек разных типов под сотню», — рассказал врач. Синдром внезапной смерти и отголоски Covid-19 Иван Рагинов рассказал, как выглядит на вскрытие последствие Covid-19 — фиброз легких. Человек просто неполноценно дышит. И это усугубляет любое состояние: нагрузка на сердце возрастает, а сердце влияет на все остальные органы. А там уже где тонко — там и рвется», — отметил он. Еще одна непростая причина — синдром внезапной смерти. Как оказалось, у такой смерти множество причин. Завотделением в свое время изучил много научной литературы, чтобы разобраться в этом явлении. У взрослых: понедельник, утро — наиболее частое время внезапной смерти. У детей: курение матери — это активация холинергических нейронов головного мозга, приводит к внезапной смерти. Достаточно какой-то нагрузки на сердечную мышцу», — объяснил патологоанатом. Срезы на стекле, которые получают из них, хранятся почти 25 лет. Врачам важно знать, такая же ли опухоль выросла или это новая, — это важно для диагностики. Они приходят к нам и забирают эти препараты», — отметил патологоанатом. Иван Рагинов сам преподает в нескольких вузах. И говорит, что на этом этапе мало кто бежит отчисляться. Он вспомнил историю, как один из студентов после такого занятия пошел забирать документы — не вынес запаха формалина. Но ректор ему сказал: «Привыкнешь». Спустя время этот студент возглавил Бюро судмедэкспертизы в республике. Рагинов вспомнил, как когда-то давно на вскрытие приводили спецназовцев для тренировки. Из 25 человек двоим поплохело, хотя ребята были крепкие, подготовленные. Врачи к вскрытиям относятся совсем по-другому — это их работа.
Справедливы ли обвинения сотрудников морга в пьянстве? Воруют ли у мертвых органы? Судмедэксперт развенчивает популярные мифы о своей работе. Все, что связано со смертью, всегда овеяно ореолом мистики и ужаса. И любая организация, которая занимается вопросами погребения, кажется обывателям хранилищем мрачных секретов. Между тем, морг — всего лишь медицинское учреждение, и в его стенах если и происходит что-то удивительное, то это касается исключительно научных феноменов, обнаруженных на вскрытии. Истории о людях, которые очнулись на прозекторском столе как раз в тот момент, когда патологоанатом осматривал их внутренние органы, очень популярны. Однако правдой не являются. Медики уже давно научились точно констатировать смерть. Существует целый список трупных признаков, которые не могут быть свойственны живым: окоченение, низкая температура тела, наконец, трупные пятна. Последние образуются потому, что кровь перестает циркулировать и оседает сквозь поры сосудов в мягкие ткани на тех участках, которые в момент смерти были ниже других. Трупные пятна появляются очень быстро. И если на теле к моменту его доставки в морг они отсутствуют, любой эксперт насторожится. Тем не менее, действительно бывают случаи, когда живых людей ошибочно принимают за мертвых и привозят в морг. Это может случиться, если на месте происшествия по какой-то причине не оказалось квалифицированного специалиста, а человек находился в глубокой коме. Констатация смерти без участия врача является грубым нарушением. Однако иногда просто срабатывает человеческий фактор. Так что некоторая вероятность очнуться в морге существует. Но не во время вскрытия.
Обычно для народных традиций есть рациональные основания. Для чего это делают? При наступлении смерти у человека расслабляются сфинктеры и зачастую может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Или, например, при искусственном дыхании и непрямом массаже сердца содержимое желудка зачастую поднимается и может выделяться из отверстий носа и рта. При посмертных процессах так называемая сукровичная жидкость может скапливаться в полостях и потом также выделяться из носа и рта. Это неприятно и некрасиво. В морге тело обмывают санитары после вскрытия. Что будет, если не вызвать сразу соответствующие службы? Если после смерти человека не вызвать скорую и полицию, невозможно будет получить справку о смерти. Без медицинского свидетельства о смерти невозможно получить гербовое свидетельство, по которому, например, оформляется наследство. Потом, в обычной квартире тело будет неминуемо подвергаться изменениям — гнить или мумифицироваться. Вряд ли человек в здравом рассудке, не совершивший никаких противоправных действий, оставит тело близкого «себе». Что делают с телом покойного в морге В моргах тела хранятся в специальных холодильниках. В крупных городах это кассетные холодильники с полками, в городах поменьше сохранились ещё холодильные камеры или холодильные комнаты. В них также есть полки, куда укладывают тела. Вскрытие, как правило, производится на следующий день после поступления в морг или в тот же день, если тело, например, поступило утром. В патологоанатомических моргах тела раздевают до вскрытия, одежду отдают родственникам или утилизируют. В судебно-медицинских моргах тела остаются одетыми до вскрытия, эксперт обязательно изучает одежду, потому что на ней могут быть повреждения и другие вещественные доказательства. После вскрытия тела до выдачи хранятся в холодильниках, чтобы не допустить развития процессов гниения. Тело могут забальзамировать, если заказана бальзамация. Перед выдачей работники морга или ритуальной службы — это могут быть одни и те же или разные люди — одевают тело, приводят в порядок причесывают, бреют, стригут ногти, гримируют, если заказан грим и укладывают в гроб. Что в морге платно, а что — нет? Гроб, постель в гроб, обивка, грим, бальзамация, ритуальные принадлежности то есть одежда и обувь , если вы не приносите свои, а покупаете специальные — все это платно. Ольга Фатеева. Фото из личного архива А бальзамация и грим всегда нужны? Бальзамация — достаточно дорогостоящая процедура. В ней есть смысл, если тело по какой-то причине не хранилось в холодильнике.