Основные принципы лечения сколиоза по методу Катарины Шрот включают в себя коррекцию осанки, укрепление мышц спины, растяжку и упражнения для улучшения гибкости позвоночника. 4:45 Лечебная гимнастика Шрот-Терапия S-образном сколиозе ll-lV ение 2.
Лечебная гимнастика от Катарины Шрот при сколиозе: реабилитация на дому
При положительных предпосылках- высококачественный корсет с сильной первичной коррекцией дуги на рентгеновском снимке в корсете, очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики в ряде случаев в подростковом возрасте можно добиться полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения. Операция Исходные начальные показания к операции меняются в зависимости от возраста и эффективности доступного корсетного лечения и лежат между 45 и 70 градусов по Коббу, если все возможности доступного консервативного лечения исчерпаны и не принесли достаточного успеха. Шрот, на которых наши специалисты обучают не только дети, но и их родители. В итоге пациенты получают инструмент с помощью которого они могут успешно бороться с этим серьезным заболеванием.
Шрот — остановить прогрессирующее искривление позвоночника при сколиозе, а так же уменьшить угол деформации, исправить мышечный дисбаланс, убрать внешний косметический дефект. Метод Шрот использует дыхательные, деротационные направленные на обратный разворот позвонков , изометрические, и другие упражнения для укрепления и устранения асимметрии мышц при сколиозе. Система упражнений для лечения сколиоза была разработана в 1920-х годах Катариной Шрот Katharina Schroth , 1894-1985.
В 1960-х г. Методика К. Шрот помогает пациентам: остановить развитие сколиоза, стабилизировать и сохранить достигнутые результаты коррекции; уменьшить болевой синдром; откорректировать деформацию и стабилизировать правильное положение туловища в трех плоскостях; убрать косметические дефекты; повысить самооценку, изменив психологический и социальный статус пациента; избежать хирургического вмешательства.
Методика Шрот-терапии уделяет большое внимание сознательной коррекции осанки, не только во время упражнений, но и в течение дня. Каждый пациент во время занятий узнает то, что он должен сделать в целях выздоровления, как контролировать положение тела так, что бы правильная поза положения позвоночника становилось привычной.
Пациент постепенно осваивает базовые позы коррекции, что в процессе многократного повторения приводит к закреплению позотонических рефлексов. К окончанию лечения у пациента вырабатывается стереотип осознанно принимать правильное - патогенетически обоснованное скорректированное положение, независимо от присутствия врача, наличия зеркала и помощи ортопедических приспособлений. А также поддерживать положение тела в течение дня. Это необходимо для изменения сколиотического паттерна тела на физиологический. Очень часто гимнастика Шрот совмещается с лечением корсетном Шено.
Корсет, как внешнее фиксирующее устройство, помимо корригирующего воздействия, к сожалению, значительно ограничивает движения туловища и, как следствие, вызывает атрофию паравертебральных мышц и гипотрофию - уменьшении поперечно-полосатых мышц в объеме от их бездействия. Для того, чтобы успешно профилактировать и избегать негативных воздействий атрофии и гипотрофии, обязательным условием корсетного лечения является регулярное выполнение гимнастики Катарины Шрот.
На выдохе, который делается, выполняется упражнение, сокращающее расстояние между ребрами на стороне выпуклости. Так как упражнения повторяются многократно, скоро пациент принимает скорректированное врачом положение осознанно, причем, без присутствия доктора и зеркал. Занятия по гимнастике проводятся индивидуально. Пациент ложится на живот, а врач-инструктор слегка массирует западающую зону, чтобы человек сфокусировал на ней свое внимание и запомнил место ее расположения. Затем врач просит больного делать вдохи западающей частью тела вначале специалист кладет руку на тело пациента, затем — держит ее на весу; в первом случае больной должен приподнять ладонь врача, затем — коснуться ее спиной. Выдох должен производиться через полусжатые губы и быть длинным: это способствует увеличению сопротивления выдоху, тренировке межреберных мышц. При выдохе специалист может надавливать на выпуклые зоны, стимулируя мускулатуру этих участков, стягивая мышцы, сокращая межреберное расстояние с выпуклой стороны.
При таком дыхании человек понимает, какие участки тела нужно задействовать при выдохе, а какие при вдохе. Эффективность тренировки существенно повышается, если: пациент соблюдает заданное врачом положение тела, так как это помогает лучше проработать мышцы, скорректировать дугу сколиоза; каждое упражнение выполняется не менее 24-30 раз в сутки при этом человек должен следить за ходом тренировки с помощью зеркал ; во время гимнастики пациент выпивает не менее одного литра воды. Регулярное выполнение гимнастики Шрот не менее 3 раз в неделю по 2 часа в сутки в течение периоды ношения корсета и после его отмены, способствует: достижению оптимальной коррекции деформации в корсете, благодаря высокоспецифическим активным упражнениям, подобранным в индивидуальном порядке; выработке стереотипа осознанно принимать правильное положение, даже при отсутствии ортопедических приспособлений; закреплению эффекта терапии. Противопоказания к использованию Противопоказания к выполнению дыхательной гимнастики Катарины Шрот можно разбить на 2 основные группы: общие и временные. К патологиям, при наличии которых вероятность повреждения суставов и костей повышается, относят: плохо зажившие переломы; возрастной остеопороз; паралич спастический с потерей чувствительности. Метод лечения сколиоза, созданный Катариной Шрот, успешно дополнила и развила ее дочка — Криста Ленарт-Шрот. Неудивительно, что в учреждение, расположенное в небольшом немецком городе Бад Зобернхайм, стекаются пациенты со всего мира. В 2009 г. Шрот появилась на территории России. Заключение Методика Катарины Шрот по лечению сколиоза является весьма эффективной и позволяет добиться заметных улучшений без хирургического вмешательства.
Основной принцип терапии - асимметричное дыхание.
Врач ЛФК подберет постуральную подготовку, чтобы пациент мог выдерживать длительное пребывание в положения сидя или стоя. Поддержка позиционирования. Пациенту, страдающему от сколиоза, рекомендуется использовать ортопедические матрацы, подушки для поддержки спины и ног, чтобы поддерживать правильное распределение веса при лежании на спине или в боковом положении. Гимнастика Шрот - селективной подход физической терапии и эта гимнастика считается эффективным средством для сколиоза. При использовании методики Шрот наблюдаются следующие результаты. Мануальная терапия для лечения сколиоза 3 степени В течение последних нескольких лет мануальные манипуляции стали абсолютно безопасны и позволяют восстановить объем движений в фасеточных суставах позвоночника.
Регулярные процедуры мануальной терапии играют важную роль в качестве дополнения к ежедневным физическим упражнениям и укреплению мышц, что препятствует дальнейшему усилению кривизны позвоночника. Гипсование Гипсование в основном используется для лечения прогрессирующего инфантильного или ювенильного сколиоза. Гипсование применяется как гипсовая куртка или скобы. Инфантильный идиопатический сколиоз часто лечится несколькими повторными использованиями гипсовых корсетов. Гипсование для лечения сколиоза также часто сочетается с корректирующей тягой. Корректирующая тракция помогает выпрямить позвоночник. Корсетирование Корсеты часто используются для длительного лечения сколиоза.
Сколиозная скобка предотвращает увеличение кривизны позвоночника. Использование корсета для лечения сколиоза более эффективно у подростков, так как рост костей еще не завершен. Исследования и случаи, опубликованные в научных журналах, предполагают, что кривая сколиоза 40 градусов может быть уменьшена до 10-18 градусов с использованием корсета и физических упражнений.
Центр лечения сколиоза и ортезирования им. Катарины Шрот
Сколиоз 4 степени отличается тяжелым обезображиванием. Формируется кифосколиоз грудного отдела, выраженное отклонение торса, устойчивая деформация грудной клетки и таза, реберные горбы спереди и сзади. Коррекционная гимнастика Лечебная гимнастика при сколиозе на протяжении многих лет доказывает свою эффективность, и поэтому ее назначают как при легкой степени заболевания, так и тяжелой. Единственное отличие, что при 1 и 2 степени физических упражнений будет достаточно для приведения состояния позвоночника в норму, тогда как 3 и 4 потребует более серьезную терапию. За многолетнюю практику известными ортопедами было создано множество методик лечения сколиоза у взрослых и детей, дающих отличные результаты. Все они имеют определенные различия, на которые опирается лечащий врач во время подбора коррекционной терапии максимально подходящей для конкретного пациента. Упражнения методик достаточно просты и их можно выполнять как в составе групп ЛФК, так и самостоятельно в домашних условиях. Гимнастика по Бубновскому Доктор С. Бубновский является создателем методики под названием «кинезиотерапия», что в переводе звучит как лечение движениями. Терапевтический эффект достигается за счет воздействия на глубокие мышечные системы путем применения локальных тренажеров и выполнения узконаправленных физических упражнений. Гимнастический комплекс при сколиозе Методика повышает качество метаболизма, что способствует восстановлению структуры тканей позвоночника.
Гимнастика Бубновского позволяет устранить мышечную недостаточность, сформировать правильную осанку и каркас, создать оптимальные условия для развития у детей костно-мышечной системы. Методика включает в себя простые физические упражнения, которые не требуют тщательной и доскональной проработки, поэтому не представляют сложности для самостоятельного выполнения. Но оптимальный эффект от гимнастики по Бубновскому наблюдается при выполнении на тренажерах в специализированных медицинских учреждениях.
Современные клиники Опыт Катарины Шрот переняли клиники по всему миру. Комплексы разрабатываются индивидуально для каждого случая. Симметричные упражнения не нагружают ослабленную мускулатуру.
По методике Шрот корректировки проводятся унилатерально, чтобы растянуть и укрепить ослабленные мышцы на внутренней стороне поясничного искривления. Остается два ключевых момента в реабилитации. Исходное положение — является специфическим и направленным на укрепление и удлинение ослабленных мышц на вогнутой стороне путем удлинения позвоночника. Инструктор на протяжении занятия постоянно разгружает шейный отдел пациента, вытягивая макушку вверх, чтобы выстроить тело в правильное положение с работающими мышцами. Дыхание помогает уменьшить вращательный момент сколиоза, воздействуя на грудную клетку через специфические техники для коррекции биомеханических дисфункций и переобучения нервной системы пациента. Таким образом, окончательно закрепляются новые паттерны движения.
С помощью внутренних мышц грудной клетки меняется ее форма, что исправляет деформации позвоночника в пояснице. После курса интенсивных занятий прогрессирование сколиоза замедляется и уменьшается кривизна позвоночника, улучшается работа сердца и легких, отмечается снижение болей. Асимметричные упражнения выполняются в таких позах, которые расширяют уплощенные области на вогнутой стороне. После многократной тренировки в «исправленном» положении у пациента развивается постуральная осведомленность. Корректирующие методики применяются в других областях позвоночника. Например, при уплощении поясничного лордоза и усилении грудного кифоза работа проводится в сагиттальном плане.
Читайте также: Что делать при нарушении осанки у ребёнка В методике Шрот используется множество поз в положении стоя, сидя, лежа, достаточно простых с точки зрения оснащения. Требуется сидеть на фитболе, стоять в скорректированной позе с одной ногой на табурете, лежать лицом вверх или на боку, подставляя под определенные части тела валики или подставки.
Каждый случай сколиоза уникален, и не находясь непосредственно возле пациента, не пальпируя его руками, не видя и не чувствуя его биомеханических особенностей то есть работы заинтересованных мышц , выставить позвоночник в ровную позицию не представляется возможным физически. Давая рекомендации неспециалистам по видео, можно не только не помочь пациенту, но и навредить ему, так как данные упражнения при неправильном выполнении могут усугубить сколиоз.
Сотрудник Центра лечения сколиоза им.
Сколиоз сопровождают и болевые ощущения, возникающие при продолжительном физическом воздействии. Также проявляется быстрая утомляемость. При искривлениях в грудном отделе могут быть последствия в виде смещения органов, защемления нервов, проблем с метаболизмом и недугов внутренних органов. Проблемы с позвоночным столбом затрагивают все системы организма — от мочеполовой до дыхательной. Если не провести диагностику нарушения в позвоночнике могут спровоцировать тяжелые последствия. Техника выполнения гимнастики Катарины Шрот А знаете ли вы, что…Следующий факт Дыхание человека, страдающего сколиозом, изначально является неправильным из-за деформированной грудной клетки: вдох с выпуклой стороны получается более глубоким, чем со стороны вогнутой.
Задача врача — произвести изометрическую оценку дефекта, разработать систему корректирующих упражнений. Суть дыхательной гимнастики заключается в следующем: Физиотерапевт изучает характер заболевания и задает больному правильное положение: на полу, лежа на боку или спине, стоя или сидя с использованием вспомогательных средств гимнастической стенки, шестов, мяча, валика. Человек выполняет упражнение, стараясь сделать максимальное растягивающее усилие на вдохе — это помогает увеличить расстояние между ребрами и привести их в правильное положение. Пациент делает выдох через сжатые наполовину губы и выполняет упражнение, задача которого — сократить расстояние между ребрами на выпуклой стороне. На выдохе, который делается, выполняется упражнение, сокращающее расстояние между ребрами на стороне выпуклости. Так как упражнения повторяются многократно, скоро пациент принимает скорректированное врачом положение осознанно, причем, без присутствия доктора и зеркал. Занятия по гимнастике проводятся индивидуально Пациент ложится на живот, а врач-инструктор слегка массирует западающую зону, чтобы человек сфокусировал на ней свое внимание и запомнил место ее расположения Затем врач просит больного делать вдохи западающей частью тела вначале специалист кладет руку на тело пациента, затем — держит ее на весу; в первом случае больной должен приподнять ладонь врача, затем — коснуться ее спиной.
Выдох должен производиться через полусжатые губы и быть длинным: это способствует увеличению сопротивления выдоху, тренировке межреберных мышц. При выдохе специалист может надавливать на выпуклые зоны, стимулируя мускулатуру этих участков, стягивая мышцы, сокращая межреберное расстояние с выпуклой стороны. При таком дыхании человек понимает, какие участки тела нужно задействовать при выдохе, а какие при вдохе. Обратите внимание на основные правила для максимальной эффективности гимнастики ШротЭффективность тренировки существенно повышается, если: пациент соблюдает заданное врачом положение тела, так как это помогает лучше проработать мышцы, скорректировать дугу сколиоза; каждое упражнение выполняется не менее 24-30 раз в сутки при этом человек должен следить за ходом тренировки с помощью зеркал ; во время гимнастики пациент выпивает не менее одного литра воды. Регулярное выполнение гимнастики Шрот не менее 3 раз в неделю по 2 часа в сутки в течение периоды ношения корсета и после его отмены, способствует: достижению оптимальной коррекции деформации в корсете, благодаря высокоспецифическим активным упражнениям, подобранным в индивидуальном порядке; выработке стереотипа осознанно принимать правильное положение, даже при отсутствии ортопедических приспособлений; закреплению эффекта терапии. Правила выполнения гимнастики На первом этапе пациент осваивает основы правильного дыхания в сочетании со статическими позами. С ним проводится разъяснительная беседа.
Человек должен выполнять упражнения максимально осознанно, направляя свою энергию на выправление деформированной области позвоночника. Врач тщательно изучает все особенности сколиоза пациента. На их основе вырабатывается правильная поза для выполнения дыхательной гимнастики. Состояние тела сугубо индивидуально, ведь двух одинаковых сколиозов не бывает. Тренировка может выполняться стоя, сидя, лежа на спине или на боку, у гимнастической стенки. В случае необходимости используются вспомогательные средства: мячи, шесты, валики, полотенца. На вдохе пациент делает максимальное усилие, направляя поток воздуха на вогнутую сторону тела.
Это позволит расширить пространство между ребрами и восстановить их анатомически правильное положение. Выдох делается через полусжатые губы, его выполнение может сопровождаться шипящим звуком. Одновременно делается упражнение на выпуклую сторону, чтобы сократить межреберное пространство. На начальном этапе врач помогает пациенту. При выполнении упражнений он может массировать деформированную область грудной клетки, что способствует восстановлению межреберной мускулатуры. На вдохе пациент должен коснуться ладони инструктора, установленной на нужной высоте. Таким образом фиксируется правильная глубина дыхания.
Для достижения необходимого эффекта упражнения многократно повторяются. Впоследствии пациент сможет делать их дома самостоятельно. Дыхательная гимнастика должна включать не менее 30 повторений каждого упражнения.
Шено, Шрот при сколиозе 2-3 ст. и деформации ребер в 19 лет. Помогите советом!
Упражнения Шрота являются наиболее изученными упражнениями при сколиозе, но рандомизированные контролируемые исследования упражнений Шрота ограничены. Шрот-терапия имеет давние традиции, она была основана Катариной Шрот в Германии в 1921г. Кроме этого, лечение корсетом Шено обычно дополняется специфической гимнастикой по методу Шрот-терапии, которая укрепляем мышцы спины, а также формирует правильное дыхание, раскрывая зажатую сторону легких. В методике Шрот сколиоз классифицируют на типы и подбирают алгоритм работы по конкретному типу.
Гимнастика при сколиозе
Хирургическое лечение сколиоза показано только при 3 и 4 степени деформации, 2 степень искривления позвоночника подлежит консервативной терапии. Для лечения сколиоза Катарина Шрот предложила изометрические упражнения, которые выполняются с соблюдением правил асимметричного дыхания. План физической терапии (ЛФК) зависит от тяжести сколиоза и при 3 степени сколиоза необходима агрессивная физическая терапия. Шрот-терапия — одна из немногих программ лечения сколиоза, дающих асимметричные упражнения. Вопрос ортопеду-травматологу: Здравствуйте, у сына сколиоз 2 ст грудного и поясничного отделов. Помогает ли гимнастика шрот?
Шрот при сколиозе
ШРОТ-ТЕРАПИЯ. В основе специальных упражнений лежит гимнастика Катарины Шрот, состоящая из коррекционных упражнений подобранных для конкретного сколиоза. Шрот-терапия — это метод консервативного лечения сколиоза, позволяющий выполнить трехмерную коррекцию позвоночника. Система дыхательной гимнастики, разработанная Катариной Шрот, во всем мире считается эффективным дополнением консервативного лечения недуга.
Гимнастика по методу Катарины Шрот
Лечение сколиоза Наблюдается инфантильный и сколиоз подростков. Рентгенологическое и клиническое обследование проводится каждые 4-6 месяцев для наблюдения за ходом сколиоза. При необходимости рекомендуется агрессивная физическая терапия сколиоза. Физическая терапия ЛФК Ранняя физическая терапия ЛФК необходима для того, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить быстрое прогрессирование сколиоза. План физической терапии ЛФК зависит от тяжести сколиоза и при 3 степени сколиоза необходима агрессивная физическая терапия. Постуральная тренировка для сколиоза 3 степени. Врач ЛФК подберет постуральную подготовку, чтобы пациент мог выдерживать длительное пребывание в положения сидя или стоя. Поддержка позиционирования. Пациенту, страдающему от сколиоза, рекомендуется использовать ортопедические матрацы, подушки для поддержки спины и ног, чтобы поддерживать правильное распределение веса при лежании на спине или в боковом положении. Гимнастика Шрот - селективной подход физической терапии и эта гимнастика считается эффективным средством для сколиоза.
При использовании методики Шрот наблюдаются следующие результаты. Мануальная терапия для лечения сколиоза 3 степени В течение последних нескольких лет мануальные манипуляции стали абсолютно безопасны и позволяют восстановить объем движений в фасеточных суставах позвоночника. Регулярные процедуры мануальной терапии играют важную роль в качестве дополнения к ежедневным физическим упражнениям и укреплению мышц, что препятствует дальнейшему усилению кривизны позвоночника. Гипсование Гипсование в основном используется для лечения прогрессирующего инфантильного или ювенильного сколиоза. Гипсование применяется как гипсовая куртка или скобы. Инфантильный идиопатический сколиоз часто лечится несколькими повторными использованиями гипсовых корсетов.
Прогрессирование сколиоза приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов, развитию ранних дегенеративно-дистрофических изменений. Консервативное лечение сколиоза Бескровное консервативное эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой совмещение специализированной антисколиозной гимнастики по Шрот и корсетотерапии по принципу Шено. При положительных предпосылках- высококачественный корсет с сильной первичной коррекцией дуги на рентгеновском снимке в корсете, очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики в ряде случаев в подростковом возрасте можно добиться полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения. Операция Исходные начальные показания к операции меняются в зависимости от возраста и эффективности доступного корсетного лечения и лежат между 45 и 70 градусов по Коббу, если все возможности доступного консервативного лечения исчерпаны и не принесли достаточного успеха. Шрот, на которых наши специалисты обучают не только дети, но и их родители. В итоге пациенты получают инструмент с помощью которого они могут успешно бороться с этим серьезным заболеванием. Шрот — остановить прогрессирующее искривление позвоночника при сколиозе, а так же уменьшить угол деформации, исправить мышечный дисбаланс, убрать внешний косметический дефект. Метод Шрот использует дыхательные, деротационные направленные на обратный разворот позвонков , изометрические, и другие упражнения для укрепления и устранения асимметрии мышц при сколиозе. Система упражнений для лечения сколиоза была разработана в 1920-х годах Катариной Шрот Katharina Schroth , 1894-1985. В 1960-х г. Методика К. Шрот помогает пациентам: остановить развитие сколиоза, стабилизировать и сохранить достигнутые результаты коррекции; уменьшить болевой синдром; откорректировать деформацию и стабилизировать правильное положение туловища в трех плоскостях; убрать косметические дефекты; повысить самооценку, изменив психологический и социальный статус пациента; избежать хирургического вмешательства.
Пациент постепенно осваивает базовые позы коррекции, что в процессе многократного повторения приводит к закреплению позотонических рефлексов. К окончанию лечения у пациента вырабатывается стереотип осознанно принимать правильное - патогенетически обоснованное скорректированное положение, независимо от присутствия врача, наличия зеркала и помощи ортопедических приспособлений. А также поддерживать положение тела в течение дня. Это необходимо для изменения сколиотического паттерна тела на физиологический. Очень часто гимнастика Шрот совмещается с лечением корсетном Шено. Корсет, как внешнее фиксирующее устройство, помимо корригирующего воздействия, к сожалению, значительно ограничивает движения туловища и, как следствие, вызывает атрофию паравертебральных мышц и гипотрофию - уменьшении поперечно-полосатых мышц в объеме от их бездействия. Для того, чтобы успешно профилактировать и избегать негативных воздействий атрофии и гипотрофии, обязательным условием корсетного лечения является регулярное выполнение гимнастики Катарины Шрот.
Эффективность гимнастических упражнений «Шрот» доказана и на детях, и на взрослых. Для детей занятия помогут остановить прогрессирование сколиоза и даже уменьшить градусы. Взрослые получат более ровную спину внешне, улучшат дыхательную функцию, уменьшат боли и повысят качество жизни.
Как определяют вторую степень сколиоза
- Наш зал и оборудование
- Сколиоз: симптомы и упражнения, чтобы убрать искривление позвоночника
- Специализированная гимнастика по методу К.Шрот и SEAS (для лечения сколиоза)
- Как вылечить сколиоз 2 степени
- Дыхательная гимнастика по методу Катарины Шрот
- История метода
Специализированная лечебная гимнастика Шрот -терапия При сколиозе II-IV степени.
Согласно SOSORT – всемирное общество ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза, методики SEAS, Шрот и корсет Шено – золотой стандарт при консервативном лечении сколиоза. Диагностика и лечение сколиоза в медицинском центре Продвижение в Калининграде по методике К. Шрот, лечение сколиоза в Калининграде, ЛФК при сколиозе, гимнастика шрот в калининграде. Метод лечения сколиоза, созданный Катариной Шрот, успешно дополнила и развила ее дочка – Криста Ленарт-Шрот. Хирургическое лечение сколиоза показано только при 3 и 4 степени деформации, 2 степень искривления позвоночника подлежит консервативной терапии. Правильное выполнение гимнастики по методу Катарины Шрот для лечения сколиоза позволяет восстановить межреберную мускулатуру и облегчить состояние пациента.
Особенности метода Шрот для исправления поясничного сколиоза
Упражнения Шрота являются наиболее изученными упражнениями при сколиозе, но рандомизированные контролируемые исследования упражнений Шрота ограничены. Гимнатсика Шрот при лечении сколиоза | Жизнь без сколиоза. Наиболее распространенными мероприятиями, проводимыми в рамках консервативного подхода, являются ношение корсета, лечебная физкультура и мануальная терапия (Lewis 2012).