Предуктал или Триметазидин лучше, можно узнать после сравнения основных характеристик 2 препаратов. Предуктал или Милдронат лучше не использовать в случае острого течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Триметазидин (предуктал, антистен, тримектал, прекард и т.д.) эффективен ли?
Ответы на вопросы
| Предуктал (триметазидин) - кому, когда и зачем? | Предуктал МВ (Preductal MR): 11 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. |
| Предуктал (триметазидин) - кому, когда и зачем? | Предуктал МВ (Preductal MR): 11 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. |
О больнице
Правое предсердие:КСР 4. Подскажите:как это все восстановить,возможно ли это? Может стоит продолжить прием милдроната и предуктала? Заранее благодарен. С уважением. Отвечает Зеленковская Нина Аркадьевна кардиолог, терапевт Здравствуйте. Из вышеизложенного, к сожалению, ваш диагноз непонятен.
Перед вскрытием ампулы следует внимательно осмотреть раствор на предмет помутнения, хлопьев и иных включений. Если таковые имеются, то раствор использовать нельзя. Для инъекций можно применять только чистый и полностью прозрачный раствор. Инъекции необходимо делать в первой половине дня, поскольку Милдронат оказывает возбуждающее действие. Если необходимо сделать несколько инъекций в день, то последняя их них должна быть произведена минимум на 4 — 5 часов до отхода ко сну. Внутримышечные уколы можно делать самостоятельно в домашних условиях, а внутривенные и парабульбарные только в поликлинике или больнице.
Внутривенные уколы на дому может делать только квалифицированная медицинская сестра. Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно Дозировки, кратность уколов и длительность применения раствора для внутривенного и внутримышечного введения Милдронат одинаковы. Выбор способа инъекции — внутривенно или внутримышечно определяется, главным образом, необходимой скоростью получения клинического эффекта. Так, если нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал быстро и эффект наступил в течение короткого промежутка времени, то раствор вводят внутривенно. Обычно это необходимо при острых состояниях. Если же нужно обеспечить длительное действие препарата с не очень быстрым развитием клинического эффекта, то раствор вводят внутримышечно.
Обычно это оправданно при лечении хронических состояний. Таким образом, можно коротко резюмировать, что внутривенные инъекции применяют при острых состояниях, а внутримышечные — при лечении хронических заболеваний. Парабульбарные инъекции применяют только в терапии заболеваний глаз. Стандартная дозировка растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций составляет 500 мг в сутки 5 мл раствора , а для парабульбарных — 50 мг в сутки 0,5 мл. Однако эти дозировки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния человека и вида заболевания, по поводу которого применяется препарат. Рассмотрим дозировки, частоту и длительность внутривенных и внутримышечных инъекций Милдроната при различных заболеваниях и состояниях.
При не стабильной стенокардии или инфаркте миокарда Милдронат следует вводить внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора в сутки.
Нельзя применять при беременности, кормлении грудью, повышении внутричерепного давления. Есть инъекционные и таблеточные формы. Средняя цена таблеточной формы от 500 до 700 рублей за упаковку. Сравнение и отличительные черты Оба препарата являются метаболическими средствами и показаны для лечения ишемических заболеваний сердца. На этом сходства заканчиваются. Сравнить эти два препарата крайне сложно. Первым отличием является механизм действия.
Предуктал увеличивает синтез необходимых энергетических молекул, а милдронат тормозит образование карнитина. Второй отличительной чертой является форма выпуска. Милдронат выпускается также в инъекционной форме. Еще одно различие состоит в том, что предуктал противопоказан пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности. Какой препарат лучше? Нельзя однозначно ответить, какой препарат лучше. Несмотря на различный механизм действия оба лекарственных средства оказывают положительное влияние на работу миокарда. Их эффективность сравнивается во многих клинических исследованиях.
Какого-то клинически доказанного предпочтения одного препарата другому не существует. Конечно, важным критерием является цена. Большинство кардиологических больных находятся в преклонном возрасте. Часто это означает ограниченные финансовые средства, и покупка дополнительного метаболического препарата встает ребром. В таком случае более выгодным будет приобретение милдроната. Еще одним преимуществом милдроната является его инъекционная форма. Как большинство препаратов эффективность милдроната повышается при его внутривенном введении. Иногда курс капельниц с милдронатом оказывается эффективнее, чем длительный прием таблетированных препаратов.
Самой частой причиной развития ишемической болезни сердца является существующая длительное время артериальная гипертензия. Милдронат оказывает мягкое антигипертензивное действие. Артериальная гипертензия и сама ишемическая болезнь негативно влияет на функцию почек. Это проявляется тем, что большинство пациентов с кардиологической болезнью имеют еще и нарушения почек. Так как предуктал выводится почками, он становится противопоказан при хронической почечной недостаточности — состояния, когда нарушается нормальная выделительная функция почек. Милдронат в организме распадается на две формы, которые оказывают меньшее токсическое действие на почки. Поэтому препарат может применяться при нарушениях работы почек, но с осторожностью. К сожалению, милдронат может усугубить мозговой кровоток при повышенном внутричерепном давлении.
Поэтому перед началом его применения необходимо убедиться, что нет противопоказаний. Если выбор между двумя препаратами является сложным и имеется достаточное количество денег, можно применять их одновременно. Официальных противопоказаний к такой комбинации нет, но стоит понимать, что двойного эффекта при этом тоже не будет. В целом любой препарат должен назначаться только лечащим врачом.
Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление. Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ. Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.
Бета-блокаторы Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов. Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии. Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов. Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений тахиаритмии , постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт. К побочным эффектам относятся: Нарушения проводимости блокады и брадикардия, Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость, Тошнота, головокружение, Применение устаревших препаратов пропранолол анаприлин , атенолол у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции нарушение потенции , лекарства последних поколений на потенцию не влияют, Такие препараты, как пропранолол анаприлин и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.
Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов.
Предуктал или милдронат что лучше?
Как уже написано в предыдущем пункте, принимать Милдронат и Предуктал вместе можно, препараты хорошо совместимы, но стоит знать, что Предуктал отпускается в аптеках по рецепту. Предуктал МВ: антигипоксантное, улучшающее энергетический метаболизм средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Какой препарат лучше всего помогает при сердечных заболеваниях: предуктал или милдронат?
Что лучше Предуктал или милдронат?
| Предуктал и Милдронат, выбор препарата - Ищем диагноз | Но механизмы их действия отличаются, поэтому сравнение Милдроната и Предуктала показывает, что эти лекарства не всегда могут обеспечить одинаковый эффект в разных клинических ситуациях. |
| Милдронат и предуктал сравнение. Предуктал или Милдронат: что лучше и можно ли вместе | Предуктал или Триметазидин лучше, можно узнать после сравнения основных характеристик 2 препаратов. |
| Другие препараты, использующиеся в кардиологии | При оценке результатов проводимой терапии было выявлено, что у группы пациентов, получавших милдронат, отмечалось достоверное улучшение исследуемых параметров по сравнению с группой, получающей предуктал MB, и группой контроля. |
Что лучше Предуктал или милдронат?
Расскажите,что лучше для улучшения метаболизма в миокарде-предуктал или милдронат? Неожиданные, потому что хорошо известно, что предуктал никакого влияния на гемодинамику не оказывает. Предуктал или Милдронат лучше не использовать в случае острого течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Как мне быть: пить предуктал или милдронат?
Именно этот вопрос был и остается актуальным для всех, кому хоть раз пришлось столкнуться с гипоксией и ишемией в любой форме ее проявления. Традиционно для лечения ишемической болезни сердца применяют антиангинальные средства, которые или же уменьшают работу сердца, или увеличивают коронарный кровоток. К ним относятся нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция «дипины» , блокаторы ангиотензинконвертирующего фермента «прилы» или рецептора ангиотензина «сартаны» , ингибиторы вазопептидаз «патрилаты». Эти препараты относительно эффективно поддерживают гемодинамические параметры сердца силу и частоту сердечных сокращений, коронарный кровоток, нагрузку на сердце и т. Именно поэтому вышеуказанные медикаменты зачастую не могут обеспечить достаточно эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний и существенно затормозить их дальнейшее развитие.
Кроме того, применение этих средств в значительной степени ограничивают противопоказания и накопление нежелательных побочных эффектов в ходе лечения Macor J. Сегодня кажется логичным, что в дополнение к этому лечению следует оптимизировать использование кислорода для выработки энергии в миокарде. Lewandowski E. Но как это осуществить?
Ученые во всем мире в течение длительного времени вели поиск веществ, т. Многообещающим казалось применение антиоксидантов, которые, как полагали, могли бы захватывать и нейтрализовывать вредные радикалы, возникающие в организме в условиях кислородной недостаточности, но особенно тогда, когда после длительной ишемии восстанавливается кровообращение на стадии реперфузии. Что только ни было проверено, тем не менее, ни один из антиоксидантов не оказался достаточно эффективным в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. И лишь в 1961 г.
По иронии судьбы, причину, по которой этот препарат оказался эффективным в лечении ишемической болезни сердца, весь мир и даже сама фирма-производитель узнали только через 27 лет Lopaschuk G. Хотя первоначально для обоих препаратов были постулированы совершенно отличающиеся механизмы действия, внимание ученых все больше привлекало бросающееся в глаза сходство в действии обоих препаратов на ишемизированный миокард. Это наводило на мысль, что, возможно, механизм цитопротективного действия триметазидина изначально не был правильно понят, и его положительные эффекты не связаны со свойствами антиоксиданта. То, что применение триметазидина, например, в качестве антиоксиданта для лечения инфаркта миокарда кратковременно, в острой фазе инфаркта миокарда не имеет смысла, было позднее подтверждено исследованиями EMIP-FR Европейский проект лечения инфаркта миокарда: свободные радикалы набольных с острым инфарктом миокарда, из которыхпациент получал предуктал в виде 48-часовой инфузии.
Это исследование, проведенное в 1996 г. В то же самое время для милдроната уже было четко выявлено и доказано влияние на процессы окисления жирных кислот в клетках. Эксперименты, проведенные в ИОС, японской фирме Taiho, университетах США и в американском концерне Marion-Merell-Dow, а также фирме Servier подтвердили первоначальную гипотезу авторов милдроната: ограничение потока жирных кислот через мембраны митохондрий защищает клетку от гибели в условиях кислородного голодания. Интенсивные исследования доказали, что триметазидин также тормозит бета-окисление жирных кислот в митохондриях.
Однако милдронат и триметазидин воздействуют на различные участки цепи метаболизма жирных кислот, что создает для милдроната существенные преимущества. Как было выяснено, триметазидин блокирует последнюю реакцию четырехстадийного процесса окисления жирных кислот 3-кетоацил-КоА-тиолазу. Это, в свою очередь, означает, что триметазидин тормозит окисление в митохондриях всех жирных кислот - как длинноцепочечных количество атомов углерода больше 8 , так и короткоцепочечных количество атомов углерода меньше 8 , однако, никаким образом не мешает накоплению активированных жирных кислот в митохондриях Lopaschuk G. Милдронат действует иначе.
Препарат ограничивает транспорт через мембраны митохондрий только длинноцепочечных жирных кислот, в то время как короткоцепочечные жирные кислоты могут свободно проникать в митохондрии и окисляться там. Каково же значение этих отличий для защиты клеток от вызванных кислородным голоданием изменений клеточного обмена веществ и, следовательно, в терапии патологических состояний , связанных с ишемией? С одной стороны, триметазидин, блокирующий окисление всех жирных кислот, надо применять в меньших дозах, чем милдронат, так как полное исключение жирных кислот из энергетического метаболизма, по крайней мере теоретически, создает потенциальную угрозу функционированию миокарда. В то же время триметазидин не способен задержать поток жирных кислот в митохондрии и, следовательно, не может предотвратить накопления в митохондриях их активированных форм - ацил-КоА и ацилкарнитина, а также вредного влияния этих метаболитов на транспорт АТФ и клеточные мембраны.
Это обстоятельство, а также тот факт, что глюкоза не превращается в лактат, определяет, главным образом, цитопротективное действие предуктала на ишемизированные клетки. А как это происходит в случае милдроната? Милдронат обратимо ограничивает скорость биосинтеза карнитина из его предшественника -? А так как именно с помощью карнитина осуществляется транспорт длинноцепочечных жирных кислот через мембраны митохондрий, понятно, то милдронат, приводя к снижению концентрации карнитина, уменьшает приток жирных кислот и их накопление в митохондриях, но никоим образом не тормозит метаболизма короткоцепочечных жирных кислот.
Это означает, что милдронат практически не способен оказывать токсического действия на дыхание митохондрий, так как не может полностью блокировать окисления всех жирных кислот. Было высказано предположение, что, тормозя транспорт жирных кислот и, следовательно, и их окисление, можно адаптировать прекондиционировать клетки сердечной мышцы, мозга и другие к кислородной недостаточности Sisdossis L. Эту гипотезу подтвердили проведенные во многих странах мира опыты на изолированных органах, а также эксперименты, имеющие своей целью уменьшить размеры инфаркта миокарда и развившуюся в результате этого сердечную недостаточность. Как было показано, Милдронат уже после 10-дневного курса великолепно защищает ишемизированную зону миокарда от гибели как в условиях кислородного голодания, так и после восстановления кровообращения в органе.
Милдронат обладает цитопротективным действием и в случае вызванных адреналином и норадреналином поражений миокарда Hanaki Y. Как это возможно? Ведь коронарный кровоток под влиянием милдроната повышается только незначительно! И сердечная мышца для производства энергии использует преимущественно именно жирные кислоты, но именно их транспорт милдронат ограничивает!
И еще - известно, что карнитин определенно оказывает положительное влияние на миокард, но ведь милдронат тормозит биосинтез этого витамина! Однако оказалось, что эти противоречия лишь кажущиеся. Объяснение действию милдроната удалось найти в результате исследования широко известного феномена, когда люди, подверженные регулярному, не слишком сильному стрессорному воздействию, подвержены сердечным заболеваниям существенно реже, нежели пережившие стресс однажды, но в большой дозе. Этот феномен назвали эффектом прекондиционирования precondition , и его причина проста: стресс в небольших дозах тренирует те ферментные системы клетки, которые для выработки энергии используют сахара.
И поэтому сердечная мышца на адренергическое раздражение стресс! Те, у кого эти ферментные системы более тренированы, переносят соответственно и более высокие нагрузки. Это характерно для спортсменов и других тренированных адаптированных людей. Оказалось, что именно здесь кроется тайна эффективности милдроната: препарат вызывает в клетках эффект прекондиционирования, индуцируя экспрессию биосинтез необходимых для окисления сахаров ферментов и увеличение их активности.
Иными словами, милдронат действует как фармакологическое тренирующее средство, помогающее клеткам в максимальной степени оптимизировать потребление кислорода для получения энергии и подготовиться к ишемии. Но на этом поток сюрпризов не исчерпался! Оказалось, что мало произвести энергию это происходит в митохондриях. Ее еще надо доставить к месту потребления - к ионным насосам органелл в цитозоле, чтобы они могли функционировать и поддерживать жизнедеятельность клетки.
Но именно активированные жирные кислоты, накапливаясь в митохондриях, блокируют этот транспорт АТФ и одновременно действуют как поверхностно-активные вещества, механически травмирующие клеточные мембраны и вызывающие их разрушение. Милдронат, уменьшая проникновение жирных кислот в митохондрии, восстанавливает транспорт АТФ и помогает клеткам выжить. А как обстоит дело с антиоксидантными свойствами, положительное влияние которых, по крайней мере, на постишемической стадии реперфузии экспериментально доказано во многих исследованиях? Правда, имеются совершенно противоположные наблюдения, убедительно доказывающие, что целесообразность применения антиоксидантов для предотвращения вызванных реперфузией повреждений, по меньшей мере, спорна.
Однако предуктал обладает свойствами антиоксиданта, а милдронат? Выявлено, что милдронат, сам не обладающий свойствами антиоксиданта, повышает в организме концентрацию гамма-бутиробетаина ГББ , так как под влиянием милдроната он медленнее обычного окисляется до карнитина. В свою очередь ГББ способен индуцировать образование NO, который действует как один из наиболее эффективных природных агентов, связывающих свободные радикалы в организме. Именно повышением концентрации ГББ под влиянием милдроната объясняются весьма неожиданные эффекты милдроната: уменьшение периферического сопротивления сосудов, уменьшение вызванных норадреналином или ангиотензином спазмов кровеносных сосудов , торможение агрегации тромбоцитов и увеличение эластичности мембран эритроцитов.
Неожиданные, потому что хорошо известно, что предуктал никакого влияния на гемодинамику не оказывает. Милдронат, повышая концентрацию гамма-бутиробетаина, способен защитить клетки и от воздействия свободных радикалов Akahira M. Таким образом, милдронат способствует биосинтезу физиологически регулируемого количества NO, что позволяет организму самому определять необходимый уровень защиты от радикалов. В результате этого милдронат оказывает селективное действие именно на ишемизированную зону различных тканей, в том числе и миокарда, практически не влияя на незатронутые ишемией участки противодействие эффекту обкрадывания Kirimoto T.
Увеличивается также количество рибосом и полисом, что указывает на способность милдроната активировать синтез белков ферментов , а также повышать дыхательную емкость миокарда Бобков Ю. Последующие исследования показали, что милдронат индуцирует биосинтез и активность Са? Способность контролировать скорость окисления жирных кислот в ишемизированном миокарде, конечно, имеет положительное значение для антиангинального действия как милдроната, так и триметазидина. Экспериментально доказано, что оба эти препарата хорошо комбинируются с другими антиангинальными средствами, при этом доза других препаратов в этом случае может быть уменьшена Сисетский А.
Как показывает клиническая практика , метаболическая цитопротективная терапия в случае, например, триметазидина по антиангинальному эффекту равноценна действию пропранолола или нифедипина, кроме того, препарат можно комбинировать с дилтиаземом. Как милдронат, так и триметазидин в случае стабильной стенокардии уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает толерантность больных к физической нагрузке и снижает среднее суточное потребление нитроглицерина. Оба препарата, но особенно милдронат, малотоксичны и не вызывают существенных побочных эффектов. Однако вследствие блокирующего влияния триметазидина на окисление всех жирных кислот, его следует применять в меньших дозах, чаще и продолжительней 3 таблетки по 20 мг в сутки по крайней мере в течение 6 месяцев , чем милдронат, терапевтический эффект которого, благодаря большей допустимой дозе 2-4 капсулы по 250 мг в сутки , проявляется быстрее, и курс лечения обычно не превышает шести недель.
Конечно, лечебные курсы обоих препаратов могут быть повторены при необходимости. Благодаря физиологическому, регулирующему и тренирующему воздействию милдроната на организм, препарат разрешен для применения здоровыми людьми и спортсменами для повышения физической и умственной работоспособности. Так как не является секретом, что именно перегрузки чаще всего способствуют возникновению ишемических эпизодов в здоровом миокарде и мышечных тканях, от которых следует защищать организм. Значит ли это, что милдронат - панацея?
Ни в коем случае! Как и любому препарату, влияющему на обмен веществ, милдронату необходимо время, чтобы через посредство вышеописанных механизмов повлиять на жизнеспособность клеток в условиях кислородной недостаточности, то есть натренировать их. Поэтому в результате действия милдроната не наблюдается резко выраженного быстрого эффекта, препарат действует мягко, без резких изменений давления или других параметров сердечной деятельности. Однако значение его продолжительного действия на организм трудно переоценить.
Милдронат оптимизирует потребление кислорода и увеличивает производство АТФ не только в миокарде, но и в мышечной ткани и других клетках. Это означает, что насыщение красных кровяных телец кислородом под влиянием милдроната возрастает, и в ишемизированные ткани поступает кислорода больше чем обычно Сахарчук И. Hayashi Y. Милдронат прекрасно комбинируется с ингибиторами АКФ каптоприлом, лизиноприлом и др.
Но особенно эффективен милдронат на т. Эти вновь открытые свойства милдроната являются прекрасным дополнением к широко известным эффектам, связанным с торможением окисления жирных кислот, которые хорошо изучены в результате многолетнего применения триметазидина. Несмотря на то, что триметазидин предуктал в аптеках появился позже милдроната, создан он был на 15 лет раньше. Триметазидин и милдронат, несомненно, препараты одной фармакологической группы , сходное цитопротективное антиишемическое действие которых основано на переключении энергоснабжения миокарда с жирных кислот на аэробный гликолиз и ограничение ацидоза - это и обеспечивает сходство клинических эффектов препаратов при лечении стабильной стенокардии.
Однако милдронат выделяется наличием дополнительных положительных эффектов, которые обеспечиваются индукцией биосинтеза NO, а также оптимизацией в клетках активности и количества ферментов, участвующих в транспорте энергии и ионов. Эти свойства открывают более широкие возможности для применения милдроната в профилактике тяжелых случаев сердечных заболеваний precondition , при лечении сердечной недостаточности и для ограничения гипертрофии сердца remodeling в послеинфарктный период. Если триметазидин как цитопротективное антиишемическое средство рекомендован для применения всеми больными с ишемической болезнью сердца, то милдронат с хорошими результатами применяется для лечения и других заболеваний, связанных с патологией кровообращения, например, нарушений мозгового и периферического кровообращения и микроциркуляции Карпов Р. Цитопротективное действие милдроната открывает широкие возможности его применения в комбинированной терапии легочных заболеваний , особенно астмы, для купирования синдрома алкогольной абстиненции, а также в лечении многих других патологических состояний, патофизиологический механизм возникновения которых связан с ограничением снабжения тканей и органов кислородом.
На сегодняшний день существует мало клинических наблюдений , в которых непосредственно было бы проведено сравнение эффективности милдроната и триметазидина. Тем не менее, в одном из первых клинических исследований, в котором была проведена сравнительная оценка эффективности 12 различных антигипоксантов при интенсивной терапии 620 пациентов с острым инфарктом миокарда, милдронат был признан более эффективным по сравнению с триметазидином Семиголовский Н. Очередной виток спирали поиска новых антиишемических препаратов завершился! При лечении коронарной болезни сердца цитопротективные антиишемические средства не противопоставляются другим антиангинальным препаратам, их причисляют к медикаментам, обеспечивающим существенное улучшение качества жизни пациентов.
Остается только пожелать успехов нашим врачам: глубокое понимание механизма действия милдроната - основа успешного применения этого многообещающего препарата для лечения больных, страдающих от нарушения кровоснабжения любых тканей. Использование милдроната в комбинации со стандартной терапией Недошивин А. Милдронат: почему так много жертв в российском спорте? Эта запись, пожалуй, самая пространная за историю моего блога.
Активное действующее вещество триметилгидразиния пропионата дигидрат, известное как мельдоний. Лекарство производится в форме капсул и раствора для инъекций. Милдронат назначают когда страдает сердечно-сосудистая система и головной мозг, он способствуют улучшению работоспособности в периоды тяжелой физической и эмоциональной нагрузки: при стенокардии, хроническая недостаточности сердца, кардиомиопатии, сердечно-сосудистых нарушениях функционального характера, явлениях ишемии мозга, при восстановлении после поражений ЦНС. Под влиянием мельдония улучшаются клеточные обменные процессы и устойчивость к гипоксии, в ответ повышается выносливость и ускоряется восстановление при перегрузках. В связи с чем данное вещество получило распространение в спортивной медицине.
В спорте его также могут принимать в качестве допинга. У Милдроната есть несколько полных аналогов, содержащих мельдоний в тех же дозах: Кардионат, Метамакс, Вазопро. Ими можно заменять другие препараты мельдония.
До сих пор внятного объяснения позиции WADA Всемирное антидопинговое агентство так и не прозвучало — почему запретили препарат, почему именно сейчас, почему не информировали спортсменов и что страшного в его применении? Какова логика этого решения?
Вот олимпийский чемпион Евгений Плющенко отметил, что это «спортивная аскорбинка» , а вовсе не допинг. Поговорить по телефону согласился Бен Николс Ben Nichols — официальный представитель Всемирного антидопингового агентства. У WADA есть программа мониторинга веществ, которые мы отслеживаем и тщательно исследуем из-за методов незаконного употребления или аналогичных схем использования спортсменами. Бен Николс. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети Мы контролировали эти вещества мельдоний - Ред.
Затем мы узнали, что спортсмены использовали мельдоний, чтобы увеличить работоспособность и производительность. Поэтому Комитет WADA, который определяет, что нельзя использовать на спортивных состязаниях, и внес препарат в список запрещенных. Это было сделано после длительного срока изучения в 2015 году. Список запрещенных препаратов разрабатывается экспертами на основании исследований, оценок ученых и медиков. Так и было сделано.
Мы проинформировали об этом всех наших коллег: спортивные федерации, национальные анти-допинговые организациии, организаторов крупных соревнований, региональные анти-допинговые агентства. Они и были обязаны сообщить спортсменам об изменениях в списке. Запрет вступил в силу 1 января 2016 года. Выносливость при этом не повышается. Так считает изобретатель мельдония Ивар Калвиньш.
Ваши исследования опровергают безобидность препарата? Мельдоний же добавлен в класс S4 гормоны и модуляторы метаболизма.
Препарат, который лучше всего поможет при сердечных заболеваниях, зависит от конкретной ситуации и состояния пациента. Предуктал и милдронат имеют разные принципы действия и направлены на разные цели. Предуктал активизирует кровообращение, расширяет сосуды и улучшает питание сердечной мышцы. Милдронат, в свою очередь, стимулирует обменные процессы в клетках сердца, улучшает энергетический обмен и способствует восстановлению после инфаркта или травмы сердца. Конкретное назначение препарата зависит от диагноза, симптомов и общего состояния пациента. Только квалифицированный врач может определить, какой препарат будет наиболее эффективен при сердечных заболеваниях в каждом конкретном случае. Какое из этих лекарств лучше выбрать для сердца: препарат Предуктал или Милдронат? Выбор препарата для лечения сердца должен быть сделан врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и состояния его сердечно-сосудистой системы.
Препарат Предуктал активное вещество мепириминд обладает противоангинозными свойствами, улучшает кровоснабжение сердца и способствует снижению коронарного сосудистого сопротивления. В свою очередь, Милдронат активное вещество милдроновая кислота улучшает обменные процессы в клетках сердечной мышцы, повышает ее сопротивляемость к неблагоприятным факторам, таким как гипоксия и ишемия. Важно учитывать, что оба препарата имеют показания и противопоказания, поэтому самостоятельный выбор лекарства не рекомендуется. Консультация с врачом — обязательное условие перед началом лечения. Нет однозначного ответа, какой из этих препаратов лучше выбрать для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Предуктал мепириминд и Милдронат милдроновая кислота представляют собой разные препараты с разными механизмами действия. Предуктал улучшает кровоснабжение сердца и снижает коронарное сосудистое сопротивление, тогда как Милдронат повышает сопротивляемость сердечной мышцы к гипоксии и ишемии. Оба препарата имеют свои показания и противопоказания, и выбор между ними должен быть сделан врачом на основе индивидуальных особенностей пациента и состояния его сердца.
Предуктал мв или милдронат что лучше. Милдронат или Предуктал, что лучше? Отзывы о Предуктале
Фармакодинамика Механизм действия Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации АТФ путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы 3-КАТ митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина. Экспериментально подтверждено, что триметазидин обладает следующими свойствами: - поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии; - уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного ионного потока, возникающих при ишемии; - понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузированных тканях сердца; - уменьшает размер повреждения миокарда; - не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.
У пациентов со стенокардией триметазидин: - увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; - ограничивает колебания АД, вызванные физической нагрузкой, без значительных изменений ЧСС; - значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия; - улучшает сократительную функцию левого желудочка у больных с ишемической дисфункцией. Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией, как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте других антиангинальных препаратов. Не выявлено достоверных различий между группами для других вторичных конечных точек общая длительность нагрузочных тестов, общее время нагрузки и клинические конечные точки. В общей популяции, включая пациентов как без симптомов, так и с симптомами стенокардии, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим общая длительность нагрузочных тестов, время до наступления ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм и время до развития приступа стенокардии и клиническим конечным точкам.
Фармакокинетика Абсорбция. После приема внутрь триметазидин быстро абсорбируется и достигает Cmax в плазме крови приблизительно через 5 ч. Равновесное состояние достигается через 60 ч.
Выделяют три группы препаратов — тиазидные хлортиазид, индапамид , петлевые торасемид тригрим, диувер и фуросемид лазикс и калийсберегающие диуретики верошпирон спиронолактон. Показания — артериальная гипертония, начальная для тиазидных и выраженная для петлевых и калийсберегающих стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза фуросемид внутривенно или внутримышечно. Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови для верошпирона , низкий уровень калия в крови для фуросемида , острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.
Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом. Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез. Комбинированные препараты В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство.
Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата. Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача. Нолипрел — периндоприл 2. Эксфорж — амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг. Примеры схем лечения Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!
Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов: Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.
Главное вещество таблетки замедляет всасывание жирных кислот, что приводит к окислению глюкозы. Тем самым препарат восстанавливает и защищает миокард от ишемии. Также стоит отметить следующие положительные действия: поддерживаются нейросенсорные органы во время ишемии; увеличивается энергетический метаболизм сердечной мышцы; уменьшается зона повреждения миокарда после ишемического процесса; прямое воздействие на показатели гемодинамики отсутствует.
При стенокардии также используется средство «Предуктал МВ». Отзывы кардиологов показывают, что препарат является достаточно эффективным. Лекарство безопасно для пациентов со стабильной стенокардией, как в индивидуальном лечении, так и в комплексной терапии. Неслучайно в отделениях кардиологии все чаще используется средство «Предуктал МВ».
Медикамент в условиях стационара приводит самочувствие пациентов в нормальное состояние. Показания и противопоказания Препарат показан для длительного Также служит качественной профилактикой приступов стенокардии. Используется средство единично или же в составе комплексной терапии. Нельзя назначать лекарство при выраженных показателях почечной патологии, а также при болезни Паркинсона.
Таблетки еще не до конца исследованы и поэтому не рекомендуется принимать их детям до 18 лет. Также средство не используется при повышенной чувствительности к компонентам препарата. С осторожностью нужно назначать лечение при печеночной недостаточности. Не рекомендуется использовать лекарство пациентам старше 75 лет.
Следует изучить инструкцию перед тем, как использовать таблетки «Предуктал МВ». Отзывы кардиологов показывают, что побочные явления чаще связаны с неправильным приемом медикамента. Дозировка В большинстве случаев необходимо принимать по одной таблетке два раза в день. Рекомендуется использовать средство утром и вечером во время еды.
Максимально допустимая доза лекарства не должна превышать 70 мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Суточную норму может установить лишь врач. Таблетку принимают целиком, не разжевывая.
Необходимо запивать большим количеством воды. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется принимать не более одной таблетки в день. Желательно проводить терапию утром во время завтрака. На сегодняшний день досконально не изучены симптомы передозировки таблетками «Предуктал МВ».
Отзывы кардиологов показывают, что средство хорошо переносится пациентами и не вызывает привыкания. Побочные действия Могут развиться при лечении таблетками такие неприятные симптомы, как тошнота, рвота, боль в эпигастрии, метеоризм. Также может наблюдаться головокружение, пошатывание при ходьбе, симптомы паркинсонизма. При приеме средства наблюдается усиленное сердцебиение, заметное понижение давления, тремор, нарушение сна.
Как правило, любые неприятные симптомы наблюдаются лишь на начальной стадии лечения. В течении недели состояние больного существенно улучшается. Хранить таблетки нужно в сухом месте, недоступном для детей. В аптеках средство отпускается по рецепту врача.
Медикамент не назначают во время беременности и лактации. Необходимо тщательно изучить инструкцию, если назначили «Предуктал». Обсуждение терапии с кардиологом - это также залог успешного лечения. Самостоятельно использовать медикаменты не стоит.
Таблетки «Предуктал МВ». Отзывы специалистов и пациентов о препарате В большинстве случаев кардиологи без опаски назначают лечение этим препаратом. Специалисты считают, что средство «Предуктал» лучше и эффективнее действует в составе комплексной терапии.
Парабульбарная инъекция означает, что раствор вводится в ткани глаза. Соответственно, внутривенные и внутримышечные инъекции используются для лечения системных заболеваний, а парабульбарные — только для терапии патологий глаз. То есть, для любого типа инъекций используется один и тот же раствор. Ампулы с раствором следует вскрывать непосредственно перед производством инъекции. Нельзя хранить открытый раствор ни на открытом воздухе, ни в холодильнике. Если ампула с раствором была вскрыта заранее и простояла более 20 минут, то такой препарат нельзя применять, его следует выбросить и открыть новую ампулу. Перед вскрытием ампулы следует внимательно осмотреть раствор на предмет помутнения, хлопьев и иных включений. Если таковые имеются, то раствор использовать нельзя. Для инъекций можно применять только чистый и полностью прозрачный раствор. Инъекции необходимо делать в первой половине дня, поскольку Милдронат оказывает возбуждающее действие. Если необходимо сделать несколько инъекций в день, то последняя их них должна быть произведена минимум на 4 — 5 часов до отхода ко сну. Внутримышечные уколы можно делать самостоятельно в домашних условиях, а внутривенные и парабульбарные только в поликлинике или больнице. Внутривенные уколы на дому может делать только квалифицированная медицинская сестра. Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно Дозировки, кратность уколов и длительность применения раствора для внутривенного и внутримышечного введения Милдронат одинаковы. Выбор способа инъекции — внутривенно или внутримышечно определяется, главным образом, необходимой скоростью получения клинического эффекта. Так, если нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал быстро и эффект наступил в течение короткого промежутка времени, то раствор вводят внутривенно. Обычно это необходимо при острых состояниях. Если же нужно обеспечить длительное действие препарата с не очень быстрым развитием клинического эффекта, то раствор вводят внутримышечно. Обычно это оправданно при лечении хронических состояний. Таким образом, можно коротко резюмировать, что внутривенные инъекции применяют при острых состояниях, а внутримышечные — при лечении хронических заболеваний. Парабульбарные инъекции применяют только в терапии заболеваний глаз. Стандартная дозировка растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций составляет 500 мг в сутки 5 мл раствора , а для парабульбарных — 50 мг в сутки 0,5 мл. Однако эти дозировки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния человека и вида заболевания, по поводу которого применяется препарат. Рассмотрим дозировки, частоту и длительность внутривенных и внутримышечных инъекций Милдроната при различных заболеваниях и состояниях. При нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда Милдронат следует вводить внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора в сутки. Данную дозировку можно ввести за один раз или разделить на два. То есть, если человек плохо переносит инъекции, то лучше за один раз ввести сразу всю суточную дозировку 500 — 1000 мг. Если же человек нормально переносит внутривенные инъекции, то лучше разделить суточную дозировку поровну на 2 части и ввести раствор по 250 — 500 мг два раза в течение дня. Инъекции обязательно необходимы только в течение одного дня, после чего можно перевести человека на прием Милдроната в форме таблеток или сиропа. Однако если по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки или сироп, или их эффективность у него будет низкой из-за заболеваний пищеварительного тракта, то дальнейший курс лечения продолжают внутримышечными инъекциями. В этом случае в течение 4 — 6 недель уже внутримышечно вводят по 500 — 1000 мг в сутки через каждые 3 дня. Суточную дозу можно также ввести за один раз или разделить на два. При хронической сердечной недостаточности Милдронат вводят внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора 1 раз в сутки или внутримышечно по 500 мг 5 мл раствора по 2 раза в сутки в течение 10 — 14 дней.
Предуктал од : инструкция по применению
Препараты милдронат и предуктал являются вспомогательными препаратами в кардиологии, они не останавливают увеличение левых отделов сердца, а используются для улучшения питания миокарда, то есть не базисная терапия. Назначения лекарственных средств, предупреждающих прогрессирование дилатации камер сердца, являются ингибиторы АПФ. Решения об их назначении принимает кардиолог. Вам показано снижение веса, что однозначно снизит ваше АД. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 23 июля 2010 О консультанте.
Рассмотрим дозировки, частоту и длительность внутривенных и внутримышечных инъекций Милдроната при различных заболеваниях и состояниях. При нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда Милдронат следует вводить внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора в сутки. Данную дозировку можно ввести за один раз или разделить на два.
То есть, если человек плохо переносит инъекции, то лучше за один раз ввести сразу всю суточную дозировку 500 — 1000 мг. Если же человек нормально переносит внутривенные инъекции, то лучше разделить суточную дозировку поровну на 2 части и ввести раствор по 250 — 500 мг два раза в течение дня. Инъекции обязательно необходимы только в течение одного дня, после чего можно перевести человека на прием Милдроната в форме таблеток или сиропа. Однако если по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки или сироп, или их эффективность у него будет низкой из-за заболеваний пищеварительного тракта, то дальнейший курс лечения продолжают внутримышечными инъекциями. В этом случае в течение 4 — 6 недель уже внутримышечно вводят по 500 — 1000 мг в сутки через каждые 3 дня. Суточную дозу можно также ввести за один раз или разделить на два. При хронической сердечной недостаточности Милдронат вводят внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора 1 раз в сутки или внутримышечно по 500 мг 5 мл раствора по 2 раза в сутки в течение 10 — 14 дней. После завершения курса внутривенных или внутримышечных инъекций переходят на прием Милдроната в виде таблеток или сиропа в течение еще 3 — 4 недель. В остром периоде нарушений мозгового кровообращения Милдронат вводят внутривенно по 500 мг 5 мл один раз в сутки в течение 10 дней.
После этого человека переводят на прием препарата в форме таблеток или сиропа, или же на внутримышечные инъекции. Внутримышечные инъекции производят по 500 мг 5 мл раствора один раз в сутки в течение 2 — 3 недель. При хронических нарушениях мозгового кровообращения можно принимать Милдронат в форме таблеток или вводить внутримышечно. В таких случаях выбор способа применения препарата прием таблеток или внутримышечные уколы определяется личными предпочтениями человека, а также его объективным состоянием и способностью организма усваивать лекарственные средства при приеме внутрь. Например, если человек не может проглатывать таблетки, или они плохо усваиваются из-за заболеваний пищеварительного тракта, то ему следует предпочесть внутримышечные инъекции. Если же никаких препятствий к приему таблеток нет, то лучше выбрать именно этот способ применения препарата. Итак, при хронических нарушениях мозгового кровообращения необходимо вводить по 500 мг 5 мл раствора Милдроната внутримышечно по 1 разу в день в течение 2 — 3 недель. Курс терапии можно повторять по 2 — 3 раза в год. При болях в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофии Милдронат вводят внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора по 1 разу в сутки, или внутримышечно по 500 мг 5 мл раствора по 2 раза в сутки в течение 10 — 14 дней.
При неполном исчезновении болей после завершения курса инъекций Милдроната, препарат назначают в таблетках еще на 12 дней. При умственных и физических перегрузках или для ускорения реабилитации после операций Милдронат можно вводить внутривенно, внутримышечно или принимать в таблетках. Выбор способа приема основывается на тех же критериях, что и при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Внутривенно или внутримышечно Милдронат вводят по 500 мг 5 мл раствора по 1 — 2 раза в сутки в течение 10 — 14 дней. При необходимости курс терапии повторяют через 2 — 3 недели. При хроническом алкоголизме Милдронат вводят внутривенно при выраженных поражениях нервной системы. В этом случае вводят по 500 мг 5 мл раствора по 2 раза в сутки в течение 7 — 10 дней. При патологии сосудов глазного дна или дистрофии сетчатки глаза Милдронат вводят парабульбарно по 500 мг 5 мл раствора по одному разу в сутки в течение 10 дней. При наличии воспалительного процесса в глазах Милдронат сочетают с внутривенным или также парабульбарным введением кортикостероидных гормонов Преднизолон , Дексаметазон , Бетаметазон и т.
А при дистрофии сетчатки глаза Милдронат рационально комбинировать с применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Особые указания Таблетки, сироп и инъекции Милдроната являются взаимозаменяемыми способами применения лекарственного препарата. Это означает, что в течение одного курса лечения можно переходить с таблеток, например, на сироп или на инъекции.
А как обстоит дело с антиоксидантными свойствами, положительное влияние которых, по крайней мере, на постишемической стадии реперфузии экспериментально доказано во многих исследованиях? Правда, имеются совершенно противоположные наблюдения, убедительно доказывающие, что целесообразность применения антиоксидантов для предотвращения вызванных реперфузией повреждений, по меньшей мере, спорна. Однако предуктал обладает свойствами антиоксиданта, а милдронат? Выявлено, что милдронат, сам не обладающий свойствами антиоксиданта, повышает в организме концентрацию гамма-бутиробетаина ГББ , так как под влиянием милдроната он медленнее обычного окисляется до карнитина. В свою очередь ГББ способен индуцировать образование NO, который действует как один из наиболее эффективных природных агентов, связывающих свободные радикалы в организме. Именно повышением концентрации ГББ под влиянием милдроната объясняются весьма неожиданные эффекты милдроната: уменьшение периферического сопротивления сосудов, уменьшение вызванных норадреналином или ангиотензином спазмов кровеносных сосудов , торможение агрегации тромбоцитов и увеличение эластичности мембран эритроцитов.
Неожиданные, потому что хорошо известно, что предуктал никакого влияния на гемодинамику не оказывает. Милдронат, повышая концентрацию гамма-бутиробетаина, способен защитить клетки и от воздействия свободных радикалов Akahira M. Таким образом, милдронат способствует биосинтезу физиологически регулируемого количества NO, что позволяет организму самому определять необходимый уровень защиты от радикалов. В результате этого милдронат оказывает селективное действие именно на ишемизированную зону различных тканей, в том числе и миокарда, практически не влияя на незатронутые ишемией участки противодействие эффекту обкрадывания Kirimoto T. Увеличивается также количество рибосом и полисом, что указывает на способность милдроната активировать синтез белков ферментов , а также повышать дыхательную емкость миокарда Бобков Ю. Последующие исследования показали, что милдронат индуцирует биосинтез и активность Са? Способность контролировать скорость окисления жирных кислот в ишемизированном миокарде, конечно, имеет положительное значение для антиангинального действия как милдроната, так и триметазидина. Экспериментально доказано, что оба эти препарата хорошо комбинируются с другими антиангинальными средствами, при этом доза других препаратов в этом случае может быть уменьшена Сисетский А. Как показывает клиническая практика, метаболическая цитопротективная терапия в случае, например, триметазидина по антиангинальному эффекту равноценна действию пропранолола или нифедипина, кроме того, препарат можно комбинировать с дилтиаземом.
Как милдронат, так и триметазидин в случае стабильной стенокардии уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает толерантность больных к физической нагрузке и снижает среднее суточное потребление нитроглицерина. Оба препарата, но особенно милдронат, малотоксичны и не вызывают существенных побочных эффектов. Однако вследствие блокирующего влияния триметазидина на окисление всех жирных кислот, его следует применять в меньших дозах, чаще и продолжительней 3 таблетки по 20 мг в сутки по крайней мере в течение 6 месяцев , чем милдронат, терапевтический эффект которого, благодаря большей допустимой дозе 2-4 капсулы по 250 мг в сутки , проявляется быстрее, и курс лечения обычно не превышает шести недель. Конечно, лечебные курсы обоих препаратов могут быть повторены при необходимости. Благодаря физиологическому, регулирующему и тренирующему воздействию милдроната на организм, препарат разрешен для применения здоровыми людьми и спортсменами для повышения физической и умственной работоспособности. Так как не является секретом, что именно перегрузки чаще всего способствуют возникновению ишемических эпизодов в здоровом миокарде и мышечных тканях, от которых следует защищать организм. Значит ли это, что милдронат - панацея? Ни в коем случае! Как и любому препарату, влияющему на обмен веществ, милдронату необходимо время, чтобы через посредство вышеописанных механизмов повлиять на жизнеспособность клеток в условиях кислородной недостаточности, то есть натренировать их.
Поэтому в результате действия милдроната не наблюдается резко выраженного быстрого эффекта, препарат действует мягко, без резких изменений давления или других параметров сердечной деятельности. Однако значение его продолжительного действия на организм трудно переоценить. Милдронат оптимизирует потребление кислорода и увеличивает производство АТФ не только в миокарде, но и в мышечной ткани и других клетках. Это означает, что насыщение красных кровяных телец кислородом под влиянием милдроната возрастает, и в ишемизированные ткани поступает кислорода больше чем обычно Сахарчук И. Hayashi Y. Милдронат прекрасно комбинируется с ингибиторами АКФ каптоприлом, лизиноприлом и др. Но особенно эффективен милдронат на т. Эти вновь открытые свойства милдроната являются прекрасным дополнением к широко известным эффектам, связанным с торможением окисления жирных кислот, которые хорошо изучены в результате многолетнего применения триметазидина. Несмотря на то, что триметазидин предуктал в аптеках появился позже милдроната, создан он был на 15 лет раньше.
Триметазидин и милдронат, несомненно, препараты одной фармакологической группы, сходное цитопротективное антиишемическое действие которых основано на переключении энергоснабжения миокарда с жирных кислот на аэробный гликолиз и ограничение ацидоза - это и обеспечивает сходство клинических эффектов препаратов при лечении стабильной стенокардии. Однако милдронат выделяется наличием дополнительных положительных эффектов , которые обеспечиваются индукцией биосинтеза NO, а также оптимизацией в клетках активности и количества ферментов, участвующих в транспорте энергии и ионов. Эти свойства открывают более широкие возможности для применения милдроната в профилактике тяжелых случаев сердечных заболеваний precondition , при лечении сердечной недостаточности и для ограничения гипертрофии сердца remodeling в послеинфарктный период. Если триметазидин как цитопротективное антиишемическое средство рекомендован для применения всеми больными с ишемической болезнью сердца, то милдронат с хорошими результатами применяется для лечения и других заболеваний, связанных с патологией кровообращения, например, нарушений мозгового и периферического кровообращения и микроциркуляции Карпов Р. Цитопротективное действие милдроната открывает широкие возможности его применения в комбинированной терапии легочных заболеваний, особенно астмы, для купирования синдрома алкогольной абстиненции, а также в лечении многих других патологических состояний, патофизиологический механизм возникновения которых связан с ограничением снабжения тканей и органов кислородом. На сегодняшний день существует мало клинических наблюдений, в которых непосредственно было бы проведено сравнение эффективности милдроната и триметазидина. Тем не менее, в одном из первых клинических исследований, в котором была проведена сравнительная оценка эффективности 12 различных антигипоксантов при интенсивной терапии 620 пациентов с острым инфарктом миокарда, милдронат был признан более эффективным по сравнению с триметазидином Семиголовский Н. Очередной виток спирали поиска новых антиишемических препаратов завершился! При лечении коронарной болезни сердца цитопротективные антиишемические средства не противопоставляются другим антиангинальным препаратам, их причисляют к медикаментам, обеспечивающим существенное улучшение качества жизни пациентов.
Остается только пожелать успехов нашим врачам: глубокое понимание механизма действия милдроната - основа успешного применения этого многообещающего препарата для лечения больных, страдающих от нарушения кровоснабжения любых тканей. Использование милдроната в комбинации со стандартной терапией Недошивин А. Милдронат: почему так много жертв в российском спорте? Эта запись, пожалуй, самая пространная за историю моего блога. Она не про то, является ли милдронат допингом. Она о наглости, о глупости, а по большей части — о наплевательстве тех, для кого спорт является профессией. Она, в сущности, про то, что любой человек, имевший отношение к спортивному миру и пару извилин в голове, должен был предвидеть эту катастрофу. Да, и я не медик и не фармаколог. Всю информацию, представленную ниже, я нашел в открытых источниках.
В феврале 2014 года на Олимпиаде в Сочи украинская лыжница Марина Лисогор провалила допинг-тест на вещество, добавленное в «черный список» ВАДА в начале того года. В своих показаниях Лисогор объяснила, что десятью годами ранее она перенесла операцию по поводу брюшного тифа, после которой кардиолог рекомендовал ей использовать препарат «Предуктал» - для «поддержания физических кондиций». Лисогор утверждала, что перед использованием «Предуктала» убедилась, что он не содержит запрещенных веществ. Прошло десять лет, и Лисогор, по ее словам, вновь использовала «Предуктал» во время Олимпиады-2014, не зная, что с 1 января 2014 года его применение спортсменами в соревновательный период было запрещено. Я говорю правду». За нарушение антидопинговых правил Марина Лисогор была дисквалифицирована на два года. В феврале 2015 года Николай Ведехин, чемпион Эстонии в беге на 1500 метров, провалил внесоревновательный допинг-тест на сборе в кенийском Элдорете. Эстонское антидопинговое агентство сообщило, что Ведехин принимал «Предуктал» - средство, рекомендуемое, в частности, при стенокардии и для профилактики ишемии. Однако Ведехин не учел точнее, сделал вид, что не учел , что с 1 января 2015 года использование этого лекарства запрещено также и во внесоревновательный период.
Николай Ведехин получил дисквалификацию сроком в четыре года - не только за употребление запрещенного препарата, но и за попытку подмены образца допинг-пробы. Производители триметазидина утверждают, что он имеет антиангинальное, коронародилатирующее, антигипоксическое и гипотензивное действие, служит кардиопротектором, снижает перепады артериального давления, уменьшает головокружение и шум в ушах. Его особенно рекомендуют для защиты сердца при повышенных физических нагрузках. Ничего не напоминает? В силу своего невежества в данной области я не могу вдаваться в подробности этого эксперимента, проводившегося, кстати говоря, на крысах. Скажу только, что суть заключалась в сравнении механизма защитного воздействия этих двух препаратов на сердце. Апологеты мельдония называют его «безвредной витаминкой» и чуть ли не пустышкой, лекарственный эффект которой, не говоря уж о допинговом, вообще не очевиден. Именно из-за недоказанности его медицинских свойств «Милдронат», например, не сертифицирован в США - бедной Шараповой пришлось наладить его трафик через океан. А что же триметазидин?
Формулярный комитет Российской академии медицинских наук еще в 2007 году причислил его к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью» наряду, между прочим, с валидолом, валокордином и арбидолом. Эпитет «устаревший» здесь не менее важен, чем «недоказанный». Изобретатель «Милдроната» утверждает, что придумал препарат еще в середине 1970-х годов. Публикации о возможных сердечных эффектах триметазидина появились еще раньше - в 1960-х. Однако убедительных доказательств его клинической ценности до сих пор нет. К мнению РАМН присоединилось и Европейское медицинское агентство, рекомендовавшее в 2012 году ограничить использование триметазидин-содержащих лекарств. Осчастливить жителей США этим препаратом, в свою очередь, безуспешно пытается сомнительная фирма, похожая на промоутеров «Гербалайфа». Но всемогущее FDA Управление по надзору за продовольствием и лекарствами США склонно согласиться со своими российскими и европейскими коллегами. Мы имеем два препарата - мельдоний и триметазидин, фактически а во многих случаях и юридически не признанные медицинскими властями развитых стран.
Оба - довольно старые и долго используемые на рынках развивающихся стран. Оба декларируют защиту сердца при повышенных физических нагрузках. Оба используются спортсменами. При этом производителем одного из препаратов является вполне себе французская компания - и именно он первым, еще два года назад, попал под запрет. Причем руководителем медицинского и исследовательского комитета ВАДА, который и подбирает экспертов для оценки потенциально допинговых препаратов, является бывшая министр спорта Франции Валери Фурнерон. Как непатриотично с ее стороны было сыграть против посконно французского бизнеса!
Форма выпуска Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Побочные действия Возможно: аллергические реакции в т.
Редко: тошнота, рвота, гастралгия. Показания Длительная терапия ИБС: профилактика приступов стенокардии монотерапия или в составе комбинированной терапии ; лечение кохлео-вестибулярных нарушений ишемической природы в т. Противопоказания Беременность, период лактации грудное вскармливание , повышенная чувствительность к триметазидину. Особенности применения Применение при беременности и кормлении грудью Триметазидин противопоказан к применению при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Особые указания Триметазидин не влияет на способность к вождению автомобиля и выполнению работ, требующих высокой скорости психомоторных реакций. Аналоги предуктала МВ.
Дешевые аналоги Милдроната в таблетках
Но механизмы их действия отличаются, поэтому сравнение Милдроната и Предуктала показывает, что эти лекарства не всегда могут обеспечить одинаковый эффект в разных клинических ситуациях. Я уж лучше предуктал с рибоксином по старинке куплю, ну его к лешему такой препарат. Милдронат эффективнее, чем предуктал MB, снижает уровень липо-пероксидов крови при сочетанном применении с традиционной антиангиналь-ной терапией у больных стабильной стенокардией напряжения, при этом милд-ронат, в отличие от предуктала MB, обладает.
Как мне быть: пить предуктал или милдронат?
являясь аналогом предуктала он также бесполезен?, или все же есть эффект при его использовании. Как уже написано в предыдущем пункте, принимать Милдронат и Предуктал вместе можно, препараты хорошо совместимы, но стоит знать, что Предуктал отпускается в аптеках по рецепту. Предуктал – аналог препарата Милдронат с другим активным компонентом. Милдронат повышает выносливость всего организма, Предуктал используется, как кардиопротектор.
Ответы на вопросы
К особенностям горной растительности относится сокращение вегетационного периода, который на высоте около 2000 м начинается в конце апреля и заканчивается в сентябре. Продолжительность цветения большинства растений сокращена. Время цветения по сравнению с равниной задерживается : в среднем с увеличением абсолютной высоты на 200 м цветение запаздывает не 8 дней. По этому расчету начало фазы цветения в Приэльбрусье наступает на 40-50 дней позже.
Ряд растений, пыльца которых на равнине часто вызывает поллиноз, в горах не растет или встречается очень редко амброзия, тополь и др. Горный воздух отличается высокой чистотой и на высоте 1500 м считается почти стерильным, содержание бактерий 1 мл воздуха на равнине — 385, на высоте 2000 м-81, летом на равнине -2685, на высоте 2000 м -378.
Обычно это оправданно при лечении хронических состояний. Таким образом, можно коротко резюмировать, что внутривенные инъекции применяют при острых состояниях, а внутримышечные — при лечении хронических заболеваний. Парабульбарные инъекции применяют только в терапии заболеваний глаз. Стандартная дозировка растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций составляет 500 мг в сутки 5 мл раствора , а для парабульбарных — 50 мг в сутки 0,5 мл.
Однако эти дозировки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния человека и вида заболевания, по поводу которого применяется препарат. Рассмотрим дозировки, частоту и длительность внутривенных и внутримышечных инъекций Милдроната при различных заболеваниях и состояниях. При нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда Милдронат следует вводить внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора в сутки. Данную дозировку можно ввести за один раз или разделить на два. То есть, если человек плохо переносит инъекции, то лучше за один раз ввести сразу всю суточную дозировку 500 — 1000 мг. Если же человек нормально переносит внутривенные инъекции, то лучше разделить суточную дозировку поровну на 2 части и ввести раствор по 250 — 500 мг два раза в течение дня.
Инъекции обязательно необходимы только в течение одного дня, после чего можно перевести человека на прием Милдроната в форме таблеток или сиропа. Однако если по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки или сироп, или их эффективность у него будет низкой из-за заболеваний пищеварительного тракта, то дальнейший курс лечения продолжают внутримышечными инъекциями. В этом случае в течение 4 — 6 недель уже внутримышечно вводят по 500 — 1000 мг в сутки через каждые 3 дня. Суточную дозу можно также ввести за один раз или разделить на два. При хронической сердечной недостаточности Милдронат вводят внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора 1 раз в сутки или внутримышечно по 500 мг 5 мл раствора по 2 раза в сутки в течение 10 — 14 дней. После завершения курса внутривенных или внутримышечных инъекций переходят на прием Милдроната в виде таблеток или сиропа в течение еще 3 — 4 недель.
В остром периоде нарушений мозгового кровообращения Милдронат вводят внутривенно по 500 мг 5 мл один раз в сутки в течение 10 дней. После этого человека переводят на прием препарата в форме таблеток или сиропа, или же на внутримышечные инъекции. Внутримышечные инъекции производят по 500 мг 5 мл раствора один раз в сутки в течение 2 — 3 недель.
Внутривенные уколы на дому может делать только квалифицированная медицинская сестра. Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно Дозировки, кратность уколов и длительность применения раствора для внутривенного и внутримышечного введения Милдронат одинаковы. Выбор способа инъекции — внутривенно или внутримышечно определяется, главным образом, необходимой скоростью получения клинического эффекта. Так, если нужно, чтобы лекарственный препарат подействовал быстро и эффект наступил в течение короткого промежутка времени, то раствор вводят внутривенно. Обычно это необходимо при острых состояниях.
Если же нужно обеспечить длительное действие препарата с не очень быстрым развитием клинического эффекта, то раствор вводят внутримышечно. Обычно это оправданно при лечении хронических состояний. Таким образом, можно коротко резюмировать, что внутривенные инъекции применяют при острых состояниях, а внутримышечные — при лечении хронических заболеваний. Парабульбарные инъекции применяют только в терапии заболеваний глаз. Стандартная дозировка растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций составляет 500 мг в сутки 5 мл раствора , а для парабульбарных — 50 мг в сутки 0,5 мл. Однако эти дозировки могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния человека и вида заболевания, по поводу которого применяется препарат. Рассмотрим дозировки, частоту и длительность внутривенных и внутримышечных инъекций Милдроната при различных заболеваниях и состояниях. При нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда Милдронат следует вводить внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора в сутки.
Данную дозировку можно ввести за один раз или разделить на два. То есть, если человек плохо переносит инъекции, то лучше за один раз ввести сразу всю суточную дозировку 500 — 1000 мг. Если же человек нормально переносит внутривенные инъекции, то лучше разделить суточную дозировку поровну на 2 части и ввести раствор по 250 — 500 мг два раза в течение дня. Инъекции обязательно необходимы только в течение одного дня, после чего можно перевести человека на прием Милдроната в форме таблеток или сиропа. Однако если по каким-либо причинам человек не может принимать таблетки или сироп, или их эффективность у него будет низкой из-за заболеваний пищеварительного тракта, то дальнейший курс лечения продолжают внутримышечными инъекциями. В этом случае в течение 4 — 6 недель уже внутримышечно вводят по 500 — 1000 мг в сутки через каждые 3 дня. Суточную дозу можно также ввести за один раз или разделить на два. При хронической сердечной недостаточности Милдронат вводят внутривенно по 500 — 1000 мг 5 — 10 мл раствора 1 раз в сутки или внутримышечно по 500 мг 5 мл раствора по 2 раза в сутки в течение 10 — 14 дней.
Как это часто бывает, впечатления от применения дженериков предуктала оказались довольно плохие. Предуктал ОД 80 мг позволяет принимать препарат 1 раз в день вместо обычного предуктала в дозе 35 мг, который требует двукратного приема. Обратилась к кардиологу после операции удаление доли щитовилной железы.
Тахикардия,атеросклероз,кардиосклероз,ИБС,кардиомиопатия,мерцательная аритмия -вот мои сегодняшние диагнозы. Принимаю аллапенин,соталол,фенодип,розувастатин - и предуктал. Нужен ли он мне?
Знаю,что вы отвечаете на наши вопросы,буду очень благодарна. Марина Принимала.