«Ингосстрах» и GlowByte создают аналитическую платформу по противодействию страховому мошенничеству.
Электронный полис обязательного медицинского страхования: какие изменения произошли?
Основные мероприятия случились в 2022-м, а именно: страховые медорганизации с 1 декабря перестали выдавать гражданам бумажные или пластиковые полисы, вместо них теперь формируются уникальные номера-записи в ГИС ОМС. Данные теперь доступны пациентам в виде штрихкода на бумажной выписке, новорожденным присваиваются с рождения, а в будущем сведения можно будет подгружать с портала госуслуг себе на мобильное устройство. Сравнительная таблица формулировок 326-ФЗ, изменившихся с 1 декабря 2022 года Было Стало Застрахованный человек при обращении за медицинской помощью предъявляет полис ОМС. Застрахованный человек при обращении за медпомощью предъявляет по своему выбору полис ОМС на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность для детей в возрасте до 14 лет — свидетельство о рождении. СМО информируют застрахованного о факте страхования и необходимости получения полиса ОМС, обеспечивают его выдачу. СМО информируют человека о факте страхования и возможности получения полиса ОМС на материальном носителе, обеспечивают его выдачу. Решение о возможности предоставления застрахованному информации в электронной форме принимается совместно участниками информационного обмена. Механизм исключен. Сведения о застрахованном и об оказанной ему медицинской помощи предоставляются застрахованному в части, относящейся к нему и его детям до 18 лет, через портал госуслуг. Сведения о застрахованном предоставляются Федеральным фондом ОМС по межведомственным запросам региональных органов власти.
Положение дополнено для идентификации пациента без бумажного полиса: сведения о застрахованных в режиме реального времени предоставляются медорганизациям Федеральным и территориальными фондами для подтверждения действительности полисов ОМС. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного на бесплатное оказание медпомощи.
Россияне также могут воспользоваться одноименным мобильным приложением, скачав его в App Store или Google Play. Ранее врач-терапевт Алексей Безымянный в беседе с «Лентой.
Таким образом медики также могут осуществлять постоянное наблюдение за пациентами, вовремя выявлять малейшие ухудшения здоровья и при необходимости направлять бригаду скорой помощи.
Это уникальное для российского рынка решение, которое обеспечит застрахованным доступ к медицинскому обслуживанию по всему миру. В рамках совместного проекта «АльфаСтрахование» и DKV Globality разработан набор комплексных программ для корпоративных клиентов и частных лиц, которые объединены под брендом Альфа Глобалити: максимальные страховые суммы по программам составляют 4 млн. Программы включают страхование хронических заболеваний и состояний, существующих на момент страхования, в том числе онкологические и сердечнососудистые заболевания, заболевания почек и диабета, лечение психический расстройств. Также в программу входят: ведение беременности, родовспоможение, комплексная стоматология.
Программы доступны для сотрудников российских и международных компаний и членов их семей, живущих и работающих за границей не менее одного месяца в году. Страховка продолжает действовать и в период временного возвращения на родину застрахованного.
Что нового ждет систему ОМС в 2022 году Если в 2021 году основные изменения в системе ОМС касались непосредственно вопросов оказания медицинской помощи и ее финансирования, то в 2022-м основные изменения произойдут по части организационных вопросов. Самое главное — был принят закон, который расширяет использование цифровых технологий в системе ОМС: полис ОМС будет выдаваться в электронном виде на Госуслугах, причем сам полис будет представлять собой лишь запись из единого реестра застрахованных лиц; вся система учета пациентов переходит на реестровую модель — с перспективой в будущем вообще отказаться от бумажных документов; тем, кто будет получать полис ОМС впервые после рождения или принятия в гражданство полис будет выдаваться автоматически на Госуслугах. При желании его можно будет получить в бумажном виде, в виде штрих-кода или в виде пластиковой карты; с 2024 года при обращении в медучреждение полис будет не нужен вообще — пациента примут по паспорту, ведь к нему и так будет привязана запись в едином реестре. А для новорожденных это заработает уже с середины 2022 года; отдельно прописан механизм выбора страховой компании — если пациент, получивший полис автоматически, не выберет страховую компанию сам, его автоматически «припишут» к страховой компании, определенной территориальным фондом ОМС.
Говоря проще, полис ОМС и сейчас — формальность, ведь его может получить любой гражданин РФ или иностранец с разрешением на проживание. Поэтому решение «отвязать» оказание медицинской помощи от обязательного наличия бумажного документа — логичное. Все застрахованные лица будут учитываться в едином реестре, в котором сотрудник медучреждения сможет легко найти нужного пациента по паспорту. Что же касается финансовых взаимоотношений в системе, они никак не меняются — медучреждения по-прежнему будут получать деньги из системы ОМС через медицинские страховые компании. То есть, каждый пациент будет застрахован в одной из страховых компаний, хотя и самого полиса в привычном понимании этого слова у него не будет. Все это — часть концепции цифрового профиля в системе ОМС.
Как рассказывают представители Министерства здравоохранения России , цифровой профиль будет хранить в себе все данные и документы пациента. Так, если пациент прошел обследование в одной клиники, при обращении в другую ему будет уже необязательно проходить его повторно. Данные будут храниться в электронном виде в Единой государственной информационной системе здравоохранения ЕГИСЗ , а пациент сможет получить к ним доступ через личный кабинет на Госуслугах.
27.09 — старт приема заявлений по программе «Высокие медицинские технологии» АО «СОГАЗ»
С 27 сентября стартует прием заявлений на заключение договоров по программе страхования «Высокие медицинские технологии» (ВМТ). федеральный фонд обязательного медицинского страхования рф. Но в сертификате мед облако указаны не услуги по страхованию, а консультация врачей и ветеринара. Услуги по страхованию осуществляются Акционерным Обществом «Страховая компания МетЛайф», лицензии СЖ №3256, СЛ №3256, ПС №3256 выданы 22.10.2015 года. Один из крупнейших провайдеров сервисных услуг экспертного уровня для страховой отрасли компания Madanes Россия и страховая компания «Ю-Лайф» запустили программу, которая станет поддержкой и опорой людям пожилого возраста.
Обманным путем включили программу страхования от Помощь Рядом "Медоблако"
Как рассказывает эксперт страховой медицинской организации Михаил Пушков, порядок получения медпомощи регламентирован, в том числе и медицинскими показаниями: "Например, сдать анализы, пройти инструментальные, диагностические обследования. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования портала госуслуг. “ВМТ” – это программа добровольного медицинского страхования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при критических заболеваниях у взрослых и детей.
НОВОСТИ КОМПАНИЙ: «АльфаСтрахование» запускает страховой продукт Альфа Глобалити CoGenio®
Специалисты проекта «Облако здоровья» окажут специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь населению дистанционно. Компания Медоблако предоставляет сертификаты комплексных медицинских программ. Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования lg. Чтобы жить долго Новости «Облако здоровья»: врачи федеральных медицинских центров проводят бесплатные онлайн-приемы россиян.
ВОЗМОЖНОСТИ
- С заботой о вашем бизнесе
- «СОГАЗ» внедрил технологию машинного обучения в медстраховании
- ВОЗМОЖНОСТИ
- Страховщиков ОМС обяжут формировать индивидуальные истории застрахованных на Госуслугах
- Лучшие врачи России начали бесплатно помогать пациентам онлайн: Общество: Россия:
- Страховщиков ОМС обяжут формировать индивидуальные истории застрахованных на Госуслугах
Мультисервисная платформа Медоблако
Входящий в группу «Ренессанс страхование» онлайн-сервис по управлению здоровьем Budu запускает собственный маркетплейс медицинских услуг, рассчитывая объединить на одной площадке пользователей, клиники и лаборатории. “ВМТ” – это программа добровольного медицинского страхования для оказания высокотехнологичной медицинской помощи при критических заболеваниях у взрослых и детей. Медоблако представляет универсальную экосистему услуг, от медицинских услуг до самых различных направлений, таких как юридическая помощь, бытовые, ветеринарные и прочие услуги, включая создание проекта с нуля индивидуально под партнера. С 1 декабря 2022 года в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации произошел ряд важных изменений: начали действовать цифровые полисы ОМС.
СОГАЗ сэкономит 500 млн руб, внедрив машинное обучение
В пресс-службе ФОМС пояснили, что необходимые технологии, связанные с введением цифрового полиса, позволяющего гражданам получать бесплатную медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность, отработаны и находятся в высокой степени готовности.
Согласно Федеральному закону от 6 декабря 2021 года, норма о цифровом полисе должна вступить в силу с 1 июля 2022 года. В пресс-службе ФОМС пояснили, что необходимые технологии, связанные с введением цифрового полиса, позволяющего гражданам получать бесплатную медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность, отработаны и находятся в высокой степени готовности.
Значимость этого проекта заключается в том, что врачи, имеющие огромный опыт лечения самых сложных пациентов со всей страны, дают столь важное любому пациенту, особенно в сложных случаях, «второе мнение» специалистов ведущих профильных центров страны. Проект создавался в разгар пандемии новой коронавирусной инфекции.
Несмотря на то, что в настоящее время угроза в целом спала, хотя сезонный рост числа заражений ковидом сейчас наблюдается снова, количество пациентов, нуждающихся уже в постковидной реабилитации и помощи специалистов, значительно выросло. Последствия пандемии страна будет испытывать еще длительное время. Известно, что ковид стал причиной роста сердечно-сосудистых заболеваний, вызвал серьезные осложнения со зрением и слухом у россиян, повлиял на женское здоровье. Кроме того, пациенты, переболевшие короновирусной инфекцией, имеют отсроченные результаты заболеваний, которые негативно складываются на работе ЛОР органов.
Больше не требуется внесение в ГИС ОМС сведений о медработниках, оказавших медицинские услуги, также не требуется внесение результата обращения за медпомощью. Впервые в процесс учета вписали несовершеннолетних. Пошаговый путь внесения данных в единый регистр выглядит так: ТФОМС рассматривает заявление гражданина на включение его в реестр. Далее фонд получает сведения от других федеральных органов: акт о рождении ребенка, приобретение гражданства, вида на жительство, разрешение на временное проживание и т.
Запись о застрахованном лице и полис формируются в едином регистре застрахованных. К единому регистру также могут обращаться клиники, чтобы узнать, действителен ли полис застрахованного, какое СМО отвечает за оплату медпомощи, а также субъект страхования пациентов. Пока полностью по единому регистру регионы не работают — им дали еще два года на перевод своих региональных реестров и ГИС на правильный информационный обмен. Если гражданин сам не придет в организацию, его автоматически прикрепят к одному из страховщиков пропорционально количеству обслуживаемого населения. Сейчас такая схема действует только при ликвидации страховой компании, например, по такому принципу в Москве в начале 2021 года большинство бывших клиентов «Спасские ворота-М» 662 тысячи человек оказались в «СОГАЗ-Мед». Иностранные граждане в системе ОМС С 1 января 2023 года застрахованных в системе ОМС стало значительно больше — к ним присоединились временно пребывающие в России иностранные граждане и люди без гражданства, а также высококвалифицированные иностранные специалисты, проживающие в России постоянно. Сейчас эти люди обязаны оформлять полис ДМС за свой счет или за счет работодателя либо лечиться платно. Получать все преференции застрахованных иностранцы из указанных категорий смогут только к 2026 году, после трехлетнего переходного периода, в течение которого ФФОМС будет собирать с них отчисления.
Группа компаний BestDoctor и Онкострахование.ру будут развивать совместную программу страхования
| Полис ОМС стал цифровым | «Облако здоровья» сегодня — это современный комплексный проект, целью которого является содействие в оказании своевременной медицинской помощи людям, по разным причинам оставшимся без необходимого профессионального внимания, или ищущим «второе мнение». |
| Страховщиков ОМС обяжут формировать индивидуальные истории застрахованных на Госуслугах | Страховое покрытие программы делится на базовое и премиум. Базовое страховое покрытие рассчитано на сумму 6 000 000 р. и предполагает лечение онкологии и кардиохирургия на территории РФ. |
| Электронный полис обязательного медицинского страхования: какие изменения произошли? | Запуск ГИС поможет оперативно решать вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования, упростит взаимодействие участников системы ОМС, а значит, позволит повысить доступность медпомощи для граждан. |