ВОПРОС: В 2017 трижды негатив рак молочной железы, радикальная мастэктомия, химия 4+4, 2018 матастаз в шов, капецитабин, лучи, и вот сейчас опять пришло. Отвечает врач хирург-онколог, маммолог Дмитрий Красножон, часть 1. Аудиоверсия книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы" позволит вам прослушать книгу на своем плеере, телефоне или других устройствах.
Красножон вопросы и ответы рмж
Для него еда действительно ужасная, хотя при этом она нормально приготовлена. Большая ошибка врачей в подобной ситуации — провоцировать пациента, а не пытаться объяснить ситуацию, назначить дополнительное лечение, одним словом «сбавить обороты». Ничего просто так не происходит: конфликты на пустом месте не возникают, пациенты не «донимают», а у врача не появляется злость. Надо искать причину в себе. Если вас раздражает «внезапный» пациент, значит, что-то вы сделали неправильно: не назначили дополнительную консультацию или не организовали собственную работу. Если раздражают пациенты с «телефонными вопросами», возникающими в воскресенье утром, то это тоже ваша недоработка: даете личный телефон.
Обозначьте границы. Если я голоден и устал, то прямо так и говорю: «Я устал и голодный». Единственный способ профилактики эмоционального выгорания — отдых и забота о себе. Еще не стоит «копировать» или «тиражировать» негативные эмоции. Часто среди коллег слышу рассуждения: «Вот, она такая, сякая».
Ну какой смысл еще раз тиражировать негативные эмоции внутри собственного сознания? Тиражировать надо позитивную информацию. Вот вылечил пациента — похвали себя перед коллегами. Хотя у некоторых коллег это тоже вызывает раздражение, но это, кстати, один из симптомов профессионального выгорания. Бренд доктора формируется автоматически, хочет он этого или нет: информацию о докторе слишком легко найти в интернете.
Но если врач пускает этот процесс на самотек, то последствия могут быть непредсказуемыми. Прочитайте материал нашего блога о том, как доктору работать с личным брендом. Публичность — это гарантия, что пациенты вас найдут. Ничего страшного в ней не вижу. Более того, это определенная защита от необразованных руководителей.
Год назад позвонил мне заместитель главного врача одной клиники, где я работаю, и возмутился, что я провожу операции транссексуалам. Делал я их на законных основаниях, по согласованию с непосредственным руководством уже полтора года. Но вдруг заместителю главного врача показалось, что эти операции идут вразрез с религиозными догматами. В итоге, к сожалению, я перестал делать их в этой клинике. Но как публичный человек могу легко заявить: руководитель, который даже не понимает, что такое транссексуализм код по международной классификации болезней — F64 , безграмотен.
При других обстоятельствах бы не смог. При этом личный бренд у врача никто отобрать не может. Современные клиники, особенно частные, нанимают сотрудников, имеющих хоть какую-то минимальную известность. Конечно, если врача устраивает работа в общелечебной сети, то можно брендом и не заниматься. Но думаю, что, если вы дочитали интервью до этого места, вы — активный человек, который хочет развиваться.
Читайте интервью врача и предпринимателя Анатолия Ивановича Недозимованого о том, как врачу открыть свою клинику и добиться успеха. Заметил грустную тенденцию: провалы в образовании растут вместе с необоснованной уверенностью в собственных силах. Они ждут наград и восхищения. Дело доходит до абсурда: «Я пришел в клинику — дайте мне медаль». Большинство ординаторов, которых я вижу, «проиграли, не начав игру».
У них нет мотивации. Возможно, я строг. Но считаю неприемлемым, когда клинический ординатор не может запомнить по имени и отчеству 16 пациентов, лежащих в моих палатах по 7-10 дней. Значит, диагнозы и прочую информацию он тоже не сможет запомнить. Обычно ординаторов я обучаю так.
Сначала учу формулировать собственные мысли и постоянно тренировать этот навык. Затем требую научиться слепому, десятипальцевому методу печати и заставляю тренировать мануальные навыки: вязать узлы, чертить круги на бумаге, держать ножницы и иглодержатель. Потом обучение становится индивидуальным. Почему важна десятипальцевая печать?
Функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации Регион Врач рассказал, какой метод контрацепции смертельно опасен для женщин Онколог Красножон предупредил о развитии рака груди из-за оральных контрацептивов Из-за риска развития рака груди женщинам после 35 лет лучше отказаться от приёма оральных контрацептивов. По его словам, наиболее высока вероятность возникновения рака молочной железы в возрасте 50—60 лет. Доктор указал, что заместительная гормональная терапия после менопаузы понижает риск остеопороза, но повышает риск онкологии.
В настоящее время я бы уже назначил ингибиторы ароматазы летрозол или анастразол чтобы не терять время. После получения FISH можно будет уточнить лечение, но думаю, что данному статусу опухоль не поменяла свои свойства. По поводу ускорения ситуации - вам надо позвонить в комитет по здравоохранению - объяснить ситуацию, если не получится - надо сразу написать жалобу по поводу сроков предоставления услуг - думаю, что вам в комитете помогут решить эту задачу. Спасибо за теплые слова! Добрый день, Дмитрий Андреевич. Еще раз побеспокою Вас... Все в пределах нормы, кроме лейкоцитов, они всегда были меньше 4... Учитывая, что все печеночные показатели в норме, может ли это быть косвенным признаком мтс в костях? Учитывая, что участковый онколог очень скуп на обследования, что можно и нужно в данной ситуации сделать, какое дополнительное обследование пройти? Заранее спасибо за ответ. Вопрос 64839 Тема: Без темы 20. Да, повышение уровня щелочной фосфатазы может быть косвенным признаком метастазов в кости. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить сцинтиграфию костей. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача. Здравствуйте доктор, можете немного прояснить картину пожалуйста Мне 32года, диагноз диффузная мастопатия стоит с 16 лет, так же и фиброаденома со мной столько же. Делала узи планово , маммолог сказала биопсию делать не нужно. Между узи был год, и появилось новое образование! Подкожно-жировая клетчатка: в виде четко контурированных долек, выражена хорошо преимущественно в подкожном слое, толщина премаммарной клетчатки 14 мм, ретромаммарной клетчатки до 5 мм, эхогенность ее повышена за счет множественных гиперэхогенных элементов линеиного фиороза Фиброгрануляоный комплекс: толшинОй споава ло 14 мм. Протоки: не расширены, местами цилиндрически деформированы, эхогенность стенок их повышена. Очаговые образования: определяется ранее выявленное в левой молочной железе на 2-х часах на расстоянии до 6 см от соска, подкожно, гипоэхогенное образование размерами 7. Очаговое образование левой молочной железы. Поизнаков наличия отлельных очаговых образований справа не визуализируется. Обызвествлений стенок лимфатических узлов не выявлено Стенки вилимых сосулов не изменены. В зоне Зоогиуса с обеих сторон уплотненных. Очаговая тень левой молочной железы фиброаденома? Вопрос 64832 Тема: Без темы 20. Речь идет о том, что есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез см. Для исключения рака молочной железы выполнена биопсия и теперь надо дождаться результатов исследования. Добрый день.. Спасибо Вам за ваши ответы..
Работает в отделении заболеваний молочной железы Ленинградского областного онкологического диспансера с 2002 года, где является главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы. Имеет более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Скачать презентацию: Медиа-кит При перепечатке или цитировании материалов сайта ladys.
Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей Санкт-Петербург, Московское шоссе. Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм Здравствуйте, Лариса. Метастатическое поражение костей не сопровождается обычно повышением температуры тела. Повышение температуры тела до 37. В подобном случае я бы рекомендовал назначить препараты кальция и рассмотрел бы вопрос о нзначении деносумаба Пролиа с целью профилактики остеопороза, особенно в случае, если вы принимаете ингибиторы ароматазы. В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства Лорета — летрозол, Аназалес — анастразол — отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул.
Васи Алексеевна 26. Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. Здравствуйте, Алена. Назначить ингибиторы ароматазы можно в подобном случае, однако надо понимать, что если менструальный цикл завершился менее 2 лет назад, а вам сейчас 46, то вероятность его восстановления есть. А ингибиторы ароматазы надо назначать только в случае, если менструальный цикл прекращен. Если и назначать данные препараты, то надо регулярно контролировать функцию яичников — для этого назначается ЛГ и ФСГ гормоны гипофиза по уровню которых можно понять, что происходит с яичниками. Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака правой и левой молочной железы.
По данным иммуногистохимического исследования опухоли относятся с люминальному А раку молочной железы, то есть гормонозависимые, нечувствительны к таргетной терапии и при этом имеют низкое значение индекса пролиферативной активности то есть клетки в опухоли размножаются медленно. В таком случае лечение действительно можно начать с операции и затем назначить только гормонотерапию. Не вижу никакого смысла в проведении химиотерапии. Во-первых, нет факторов риска — речи не идет о 3 стадии, речи не идет о молодом возрасте, да и в принципе эффективность химиотерапии при люминальном А раке молочной железы сомнительна. Я бы подобном случае спокойно назначил бы гормонотерапию — тамоксифен в течение 5 лет и назначил бы стандартный режим наблюдения — осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов. Если будет назначен тамоксифен, то надо еще регулярно выполнять УЗИ малого таза. Но, насколько я понял, вашей маме назначили анастразол, который относится к ингибиторам ароматазы, поэтому очень важно следить за костной тканью, так как ваша мама находится в менопаузе и при назначении ингибиторов ароматазы риск развития остеопороза достаточно высокий. Чтобы оценить состояние костной ткани, надо проводить денситометрию — рентгеновское исследования. Данное заболевания не менее опасно, чем рак молочной железы.
В целом прогноз в отношении выздоровления у вашей мамы благоприятный, думаю, что больше с этой болезнью она не встретится. По поводу услуги приоритет — посмотрю, сказать спасибо мне всегда можно с помощю сбербанк. Мне будет очень приятно. Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы если опухоль до 2 см включительно и не поражены подмышечные лимфоузлы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Это благоприятная относительно в своем течении форма рака молочной железы. Прогноз в таком случае, действительно, относительно благоприятный. Собственно говоря то, что вы живете без признаков прогрессирования в течение 5 лет, уверен, что и дальше все так будет, говорит о хорошем прогнозе.
Продлить прием тамоксифена до 10 лет возможно, в случае, если вы хорошо его переносите. Если есть побочные эффекты, то я бы не стал его продлевать. Впрочем, вопросы такие надо обсуждать на очной консультации. Выключение функции яичников при 1-2 стадии не улучшает результатов лечения, поэтому диферилин я бы не стал назначать в подобном случае. Здравствуйте, Галина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Вариант не самый лучший, но лучше чем трижды негативный рак молочной железы. Согласен полностью с назначенным и проведенным лечением.
Наблюдение я обычно назначаю в таких случаях расширенное — осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. К сожалению, стандартов наблюдения пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы в РФ нет, поэтому часто используются рекомендации из развитых стран, которые говорят о том, что надо только проводить осмотр, а обследование проводить надо только после появления каких-либо неблагополучных симптомов. Я не согласен с таким подходом, особенно учитывая менталитет российского человека не сказали обследоваться и большинство обследоваться не будет, а точнее при возникновении каких-либо симптомов будут терпеть до последнего, а затем скорую помощь вызывать — это реалии и их надо учитывать. Онкомаркеры можно использовать при наблюдении, но надо понимать, что если они повышены менее 2-3 значений верхней границы нормы, то ничего страшного в этом нет. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Кораблестроителей, 20, ресепшен. Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю. Васи Алексеева 26.
Множественные фиброаденомы не часто встречаются, но встречаются. Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов. Красножон дмитрий андреевич, санкт-петербург: маммолог, 20 отзывов пациентов, кандидат наук, высшая категория, стаж 21 год, запись на приём. Дмитрий красножон, санкт-петербург, россия.
Прокомментируйте, пожалуйста, мой диагноз и лечение. Левая мол. Правая мол. Назначено лечение: Адьювантная ХТ 6 курсов доксорубицин, эндоксан, фторурацил , лучевая терапия на правую мол.
Скажите, пожалуйста, правильно ли это лечение? И так ли уж нужна гомонотерапия Фарестоном, если опухоль правой мол. Мне 39 лет. Вопрос 23009 Тема: Рак молочной железы 13. Гормонотерапияч вам показана, даже с учетом таких результатов иммуногистохимического исследования. Дмитрий Андреевич, что же может быть эффективным при саркоме? Хт проводим с доксорубицином. Очень сильная химия, но эффект, правда, слабый. Мастэктомия была.
Но опухоль появилась в другом месте. Неужели только операции по удалению опухолей? Спасибо Вопрос 22999 Тема: Рак молочной железы 13. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. С Новым Годом! В последнее время часто попадается информация о профилактическом введении золендроновой кислоты против метастаз в кости. Вы применяете это в своей практике? У меня трижды негатив, цепляюсь за каждую соломинку. В связи с моим неблагоприятным прогнозом, мне нужно это или всё бесполезно, как вы думаете?
Вопрос 22939 Тема: Рак молочной железы 12. Добрый день!
Маммолог — о раке молочной железы: «Сегодня с этим живут долго. Да и хирургия не та, что раньше»
Прооперирована 23.03.2015, рак правой молочной железы Т4N2M0, IIIB ст. с отеком узловая форма. Несмотря на достижения медицины, рак молочной железы по-прежнему занимает 1 место среди онкологических патологий по смертности и заболеваемости у женщин. Несмотря на достижения медицины, рак молочной железы по-прежнему занимает 1 место среди онкологических патологий по смертности и заболеваемости у женщин. ВОПРОС: В 2017 трижды негатив рак молочной железы, радикальная мастэктомия, химия 4+4, 2018 матастаз в шов, капецитабин, лучи, и вот сейчас опять пришло. Рак молочной железы 4 степени.
Ответы на вопросы о раке молочной железы
Онколог-маммолог Дмитрий Краcножон порекомендовал женщинам научиться проводить самообследование для своевременного выявления рака молочной железы. Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Рак молочной железы влияет на психическое здоровье, о чем не знают более 80% женщин. Ответы на вопросы о раке молочной железы, запись эфира, проведенного 11.08.2022 в Телеграм. Новости рака молочной железы. Рибоциклиб дает молодым пациенткам с метастатическим РМЖ шанс на более долгую жизнь.
Записаться на прием к врачу
- Описание канала
- Рак молочной железы — цена времени. Ваши реальные истории.
- «Мы хороним наших женщин, а могли бы спасти». Как в России лечат рак молочной железы | Правмир
- Присоединяйтесь к команде волонтеров и консультантов в наших проектах
- Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич
11 08 2022 ответы на вопросы о РМЖ Красножон ДА
Книга, написанная им «Рак молочной железы в вопросах и ответах» мне сильно помогла. И, я знаю, многим женщинам помогла найти ответы на все свои вопросы, и тем самым снять многие опасения и переживания. Онколог Красножон объяснил, как гормональные противозачаточные влияют на риск рака груди. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же! Аудиоверсия книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы" позволит вам прослушать книгу на своем плеере, телефоне или других устройствах.
28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы
Вначале мне была назначена химиотерапия и биотерапия, ее я получала в Хадассе. В Цедеке была проведена малоинвазивная операция под местным наркозом - мне установили порт для получения лекарств, таким образом были сохранены мои вены многие химиотерапевтические препараты разрушают вены. Также мне были назначены биологические препараты, один из которых в России еще не используется, именно он значительно увеличивает шансы на выздоровление. После 5 месяцев лечения мой организм полностью очистился от метастаз, опухоль значительно уменьшилась в размерах. Через 3 недели после окончания химиотерапии я начала принимать летрозол гормонотерапия.
Сейчас я прохожу курс лучевой терапии в клинике Ассута, потому что именно здесь есть новейшее оборудование - такой чудо-аппарат есть только в США. Опухоль у меня в левой МЖ, процесс был распространенный, а значит нужно максимально точно воздействовать на опухоль, чтобы не нанести вред здоровым клеткам, тканям и сердцу. В моем случае сердце не должно получать дополнительные нагрузки, любой сбой, и я не смогу получать лечение биологическими препаратами, а это недопустимо. Таким образом, для лечения были задействованы методы химиотерапии, биотерапии, гормонотерапии и сейчас радиотерапии.
Операция мне пока противопоказана. Подождем результата лучевой терапии, я верю в лучший исход лечения и верю в жизнь!!!
Специалист отмечает, главный способ профилактики любого рака, включая рака молочной железы, здоровый образ жизни. Для здоровья организма стоит отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, есть полезную пищу и меньше нервничать. Женщинам старшего возраста рекомендуется проходить маммографию рентгеновское исследование молочных желез. При малейшем подозрении на заболевание стоит обратится к специалисту и при необходимости обследоваться.
Но если баланс этих факторов нарушается, раковые клетки могут проснуться и дать начало локальным опухолям и метастазам.
Анализ показал, что терапия тамоксифеном дает хорошие результаты. Для женщин в менопаузе применение ингибитора ароматазы фермента, превращающего андрогены в эстрогены дает еще лучшие результаты, чем тамоксифен. Статус пациенток после удаления раковой опухоли оценивали по стандартной системе TNM T — размеры опухоли, N — количество соседних с опухолью лимфатических узлов, в которых обнаруживались раковые клетки, M — наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Риски рецидивов, образования отдаленных метастазов и смерти от рака молочной железы по пятилетним периодам оказались четко связаны со статусом лимфатических узлов. Аналогичная зависимость наблюдалась и для смертности. Связь между статусом лимфатических узлов и риском возникновения отдаленных метастазов А или смерти В от рака молочной железы на протяжении 20 лет. Приведены данные для 74 194 пациенток с ER-положительным раком после эндокринной терапии на протяжении 5 лет после операции. Рисунок из обсуждаемой статьи Далее были оценены риски образования отдаленных метастазов рака молочной железы в зависимости от размеров первичной опухоли у пациенток, у которых не было рецидивов в течение пяти лет лечения тамоксифеном.
Связь между статусом лимфатических узлов и риском возникновения отдаленных метастазов в период от 5 до 20 лет в зависимости от размера опухоли. Приведены данные для 62 923 пациенток с ER-положительным раком, у которых после 5 лет эндокринной терапии не было метастазов. А —опухоли стадии Т1 диаметром до 2 см , В — опухоли стадии Т2 диаметром от 2 до 5 см. Рисунок из обсуждаемой статьи Другие факторы такие как определяемая по гистологической картине степень злокачественности опухоли рис. Связь между степенью злокачественности опухоли и риском рецидива опухоли молочной железы на протяжении от 5 до 20 лет. Приведены данные по 19 402 пациенткам с опухолями T1N0. Рисунок из обсуждаемой статьи Разумеется, и раньше было понятно, чем больше и агрессивнее опухоль, чем больше раковых клеток обнаруживается в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах, тем выше будет вероятность рецидива.
Результат: увеличение опухоли в 2-а раза, лечение было отменено, в настоящее время назначен Экземестан-25мг. Очень прошу, подскажите, верно ли такое назначение, очень нужно авторитетное 2 мнение. Очаги только в костях и в левой молочной железе?
Я бы рекомендовал обсудить вопрос со своим лечащим врачом о возможном проведении химиотерапии. Если метастазы только в кости, то вообще можно поднять вопрос о выполнении мастэктомии, чтобы уменьшить опухолевый объем. У вас люминальный тип В и опухоль не реагирует на гормонотерапию и Кi 67 высокий, поэтому стоит, возможно, рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии. В 2015 году мне была проведена радикальная резекция ПМЖ с лимфаденэктомией. Первоначальный диагноз — высокодифференцированная аденокарцинома. Результаты ИГХ после операции: базальная мембрана и слой миоэпителиальных клеток CKR5, Calponin, a-aktin определяется во всех железистых структурах. В шести лимфоузлах — смешанная реактивная гиперплазия, очаги липоматоза, гистиоцитоз синусов. Заключение: интра- и периканаликулярная фиброаденома МЖ. Дополнительного лечения после операции не проводилось. Сейчас мне 55 лет.
В настоящее время наблюдается покраснение послеоперационного рубца и области ниже рубца. Онколог-маммолог предполагает рецидив заболевания и настаивает на мастэктомии. УЗИ ничего не выявило; результаты биопсии: в глубоких слоях дермы и в жировой клетчатке - опухолевые комплексы, наиболее соответствующие инвазивной карциноме МЖ; для подтверждения рекомендуется ИГХ. В какую лабораторию лучше обратиться для получения второго мнения по гистологии или проведения ИГХ? Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо! Если у Вас был рак молочной железы, то, скорее всего. Если у Вас большая грудь, то не стоит выполнять мастэктомию, можно выполнить резекцию. Если размер небольшой, то придется выполнять мастэктомию. Заочно мне сложно сказать, надо смотреть на осмотре.
Обычными методами обследования являются УЗИ молочных желез и маммография. Как исключения в Вашем случае стоит лучше выполнить МРТ молочных желез. Выполните данное обследование и обсудите со своим врачом на консультации. В 2020 г обнаружены структурного изменённые лимфоузлы 8мм, шейнонадключичные и подключичные, в шейных обнаружены cr клетки. Подскажите дальнейшее лечение, спасибо. Лечение определяет консилиум, так сложно сказать, мало информации Вы мне предоставили. Иногда это может быть назначение следующей линии другого препарата эндокринотерапии, а иногда и химиотерапии. Надо все-таки обсудить со своим лечащим врачом. После ХТ лучевая терапия. ПЭТ КТ: август 2019 - признаков опухолеаого процесса не выявлено; октябрь 2020 - картина наличия метаболически активной опухолевой ткани в объёмом образовании верхних квадрантов правой молочной железы рецидив заболевания.
Данные накопления РФП лимфоузлом аксиллярной группы слева дифференцировать изменения реактивного, воспалительного генеза и mts , в области акромиального отростка правой лопатки без структурных изменений по данным КТ дифференцировать изменения неспецифического генеза и mts в стадии инфильтрации костного мозга. Какова тактика лечения? Что делать сначала? Спасибо большое! Надо обратиться к лечащему врачу для выполнения УЗИ и маммографии для выявления данного рецидива, так как на ПЭТ образование может быть просто фиброзом на самом деле, а не рецидивом. Такое бывает часто. Спасибо большое!!! Обратиться к лечащему врачу для выполнения УЗИ и Маммографии для выявления данного рецидива, потому что на ПЭТ образование может быть просто фиброзом на самом деле, а не рецидивом. В общем надо обратиться к онкологу по месту жительства. Возможно речь пойдет о выполнении биопсии опухоли.
Гоармонотеропия 6 лет летрозол, анастразол. В результате назначено: рибоциклиб 600 мг, летрозол 2. Какое бы лечение назначили Вы? С большим к Вам уважением. Лечение назначено очень хорошее, очень даже. В данном случае можно считать, что форма рака осталась прежняя и прогрессирование у Вас только в лимфоузлы, нет отдалённых. Это плюс и химиотерапия в данном случае необязательна. Но я бы все же рекомендовал взять лимфоузел с шеи, чтобы подтвердить. А если это не метастаз? Поэтому может обсудить вопрос о биопсии лимфоузла, если это возможно.
Если же все-таки не получиться биопсию выполнить, то данное лечение можно продолжить. Какое лечение и какой прогноз? ОТВЕТ: Если у Вас такое заключение, значит, стоит вопрос об удалении лимфоузлов и смены антигормональной эндокринотерапии на другую, потому что это не 4 стадия. Та как что это регионарные лимфоузлы, то прогноз, скорее всего, хороший. Возможно надо сделать биопсию, обсудите этот вопрос с доктором! Удачи Вам. Маме было 57 лет. Пила 5 лет с 2009 по 2014 года Тамоксифен. Проходила ежегодное обследование. В ноябре 2020 проведена атипичная резекция нижней доли правого легкого.
Результаты гистологии - вторичная злокачественная опухоль 1,5 х 1 х 0,8 см, иммунофенотипически соответствует метастазу неспецифированной протоковой карциномы молочной железы с участками апокринизации. Суррогатный молекулярно-биологический подтип - Люминальный В, Her 2 - негативный. Онколог по месту жительства прописал Анастрозол 1мг и отправил на сдачу анализов для химиотерапии. В связи с чем возникают следующие вопросы: 1. Какие варианты лечения есть и какие препараты? Пока мы не знаем, какая ХТ будет ожидать маму и как долго. На момент первой операции в 2009, когда маме было 57 лет, еще не было такого развернутого гистологического исследования подтипов рака, и правильно ли, что маму лечили 5 лет Тамоксифеном? У мамы в тот период была уже постменопауза. Мама жаловалась все годы приема Тамоксифена на сильные побочные эффекты. Что вы могли бы сказать на ваш профессиональный взгляд, что можно ожидать, какой прогноз для моей мамы, если метастазы были уже в лимфоузлах 2 шт , легком, и подвздошной кости?
Как долго может проводиться лечение химиотерапией, и показана ли лучевая терапия? Спасибо большое заранее! С уважением, Анна. Это очень эффективная терапия. Зачем вам химиотерапия? Надо соответствовать рекомендациям онкологического консилиума. Лечение назначено очень правильное и эффективное. Эти препараты хорошо переносятся и можно долго быть на фоне данного лечения в ремиссии. Скажите, пожалуйста, какой прогноз при моём заболевании. Радикальная резекция правой молочной железы, с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины.
В 4 из 11 лимфатических узлов метастазы карциномы максимальным размером 8 мм. Назначено 4 курса АС и 4 курса таксанов, лучи, гормонотерапия 5 лет. Мне 54 года. Что значит с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Из Вашей практики через какое время возникает рецидив при моём диагнозе. И какое лечение при рецидиве гормонозавимого рака, если таргетную химию не применяют. Спасибо за ответ. Из моей практики и необязательно, что возникнет рецидив при таком раке. Женщины могут жить долго и без рецидива. При Вашем возрасте и при правильном пройденном лечении, а у Вас я вижу лечение назначено правильное, прогноз может быть хорошим.
Я думаю не стоит обсуждать то, что не случилось и, возможно, не случится, я имею ввиду рецидив! Схем лечений при рецидиве существует много: химиотерапия и меняют препарат антигормональной эндокринотерапиию. Маммопластика широчайшей мышцей спины означает, что во время операции для закрытия дефекта, где располагалась опухоль, закрыли этот дефект частью широчайшей мышцей спины. Лучше это уточнить у Вашего хирурга. Нужна ли лучевая терапия, если была проведена мастэктомия? Мне 55 лет; менопауза еще не наступила, но МЦ нарушен. Обязательно ли в моем случае применение гозерелина, или возможен прием только тамоксифена? Можно ли заменить тамоксифен на фарестон. Очень важно Ваше мнение, так как мнения врачей по этим вопросам расходятся. Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ: В данном случае можно ограничиться приемом тамоксифеном, но лучше этот вопрос обсудить со своим лечащим врачом. Очень странно, что в 2015г фиброаденома это доброкачественный процесс , а сейчас рецидив опухоли рака, этого не может быть. Ну хорошо, если сейчас рак молочной железы с фенотипом люминальный А и выполнена мастэктомия, то лучевая терапия не показана. У меня после ремиссии на фоне РМЖ в 2013г гармонозависимый Т1N2М0, в октябре 2020г обнаружены мтс в шейные лимфоузлы, из-за маленьких их размеров не удалось сделать ИГХ, лечат как гормонозависимую. Назначены уколы фазлодекс, фулверстат раз в месяц плюс паблоциклиб 125мг. Теперь ещё обнаружили мтс остеобластического строения множественные в грудном, поясничной, тазобедренных отделах, в теле L1позвонка, назначены бисфосфонаты золендроновая кислота раз в месяц. Собственно вопрос, выскажите свое мнение, правильно ли назначена золендроновая? Или при остеобластических строении просить деносумаб? Правильное ли лечение? Очень нужно второе авторитетное мнение.
Что бы посоветовали Вы? С уважением Галина. В принципе с лечением согласен. Деносумаб обычно назначается при выраженном болевом синдроме и в более сложных случаях. Золедроновой кислоты может быть достаточно, особенно на фоне такого хорошего лечения как фазлодекс и палбоциклиб. Если при контроле будет рост метастаз в костях и их увеличение в размерах, то стоит вот тогда перейти на Деносумаб.
Рак молочной железы в вопросах и ответах
| Вопросы-ответы страница 1 - Красножон Дмитрий Андреевич – Telegraph | Книга, написанная им «Рак молочной железы в вопросах и ответах» мне сильно помогла. И, я знаю, многим женщинам помогла найти ответы на все свои вопросы, и тем самым снять многие опасения и переживания. |
| Красножон пересмотр вопросы и ответы рмж | Отвечает врач хирург-онколог, маммолог Дмитрий Красножон, часть 1. |