Нельзя однозначно сказать, что причинами возникновения эпилепсии у детей и подростков являются исключительно инфекции или травмы, однако некоторые патологические состояния могут служить благоприятным фоном для развития болезни. Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие.
Эпилепсия у детей
Обучался в ординатуре на кафедре нервных болезней педиатрического факультета РГМУ. Защитил диссертацию под руководством выдающегося эпилептолога Константина Юрьевича Мухина. Что должно насторожить родителей Ребенок начинает подергиваться во сне, может даже подойти к спящим родителям, разбудить их и показать, что с ним что-то не так — слюна течет, дергается все. Продолжаться это может минуту. Потом ребенок приходит в обычное состояние и идет спать дальше. Многие родители не воспринимают это как приступ, думают, что ребенку что-то приснилось, ну, пришел и пришел, пусть идет дальше спать. Во многих случаях это может быть даже и оправдано, потому что тогда ребенок не подвергается агрессивному лечению, так как описан приступ, характерный для доброкачественной роландической эпилепсии, которая обычно проходит сама. Но точно такие же приступы могут быть и при других формах эпилепсии, поэтому лучше обследоваться. Стереотипность, асимметрия, повторяемость, эволюция подергиваний — это признаки, которые могут указывать на неблагополучие. Ребенок лежит, сначала у него подернулся угол рта, через некоторое время подергивания повторились, потом все чаще и чаще, дальше распространились, например, на руку — это тоже настораживающий признак. Что надо сделать сразу Нужно снять приступ на видео.
Ночью можно поставить видеокамеру с инфракрасной подсветкой или автомобильный видеорегистратор, все это снять, показать врачу сам эпизод, и иногда можно по одному внешнему виду определить форму эпилепсии. Приходит на прием абсолютно нормально развитый ребенок, без каких-то двигательных, чувствительных, координаторных проблем, и при этом на видео есть такой эпизод в ночном сне: никаких судорог нет, просто во сне он внезапно открыл глаза, повернул голову в сторону и лежал так полчаса, после этого его вырвало, и он спит дальше. Это пример синдрома Панайотопулоса, доброкачественной формы эпилепсии. При этой форме эпилепсии до трети всех пациентов испытывает единственный приступ в жизни, во многих случаях это можно не лечить совсем. Но если при осмотре у ребенка очевидны задержка в развитии или очаговые симптомы, нарушение подвижности или прогрессирующее течение с утратой навыков, тогда надо разбираться, что это такое, и пройти обследование от нейровизуализации, МРТ до сложных генетических методов. Куда идти и с чего начинать лечение В первую очередь, надо идти к неврологу. Эпилептология — это раздел именно неврологии, не отдельная наука. В России не существует сертификата эпилептолог, но есть курсы по эпилептологии. Обычно родители отправляются в центры, где таких специалистов больше, больше времени на прием и больше диагностических возможностей. Электроэнцефалография — единственный метод диагностики эпилепсии как таковой, то есть именно так «измеряется» электрическая активность мозга.
Этот метод в настоящее время достаточно ограниченной ценности, потому что очень много случаев, когда между приступами на ЭЭГ полная норма. Дальше идет ЭЭГ-видеомониторинг — более длительное исследование, с возможной провокацией приступа, несмотря на то, что родители этого пугаются. Но если приступ случился во время исследования, это золотой стандарт, и в большинстве случаев можно сказать точно — эпилептический он или нет. Эпилепсия — это болезнь избыточных разрядов в нервных клетках, и эти разряды видны на ЭЭГ. На МРТ можно увидеть, из какой области мозга пришли эти разряды и нет ли там опухоли. Генетические тесты покажут, есть ли наследственные заболевания. Это поиск причины. А поиск самого факта эпилептического разряда — это только электроэнцефалограмма. Иногда такие дети приходят к доктору, не очень знающему проблему, и могут получить достаточно агрессивное лечение, иногда на него еще не очень хорошо среагировать и ценой многолетних мучений с перебором разных препаратов прийти, наконец, к тому, что лечить-то оказывается было и нечего. Фото: neocortex-dv.
Если есть что-то еще в дополнение к этому, то да, надо задуматься. Головная боль сама по себе — это тоже не эпилептическое расстройство, если она не возникла после эпизода с утратой сознания. То есть, если человека нашли без сознания, и после этого у него болит голова, то это похоже на эпилептический приступ. Тики обычно внешне отличаются от эпилептических приступов, и они к ним вообще никак не относятся. Если они выглядят стандартно, типично, то есть международная рекомендация не делать таким детям ЭЭГ, потому что есть риски найти то, чего не ожидаем, и тем испортить родителям жизнь. То есть если что-то выглядит не как приступ, то лучше не углубляться. Существует огромная проблема гипердиагностики изменений на энцефалограмме. Ночной энурез тоже обычно не показатель для того, чтобы искать эпилепсию. Нужно ли идти к психиатру Эпилепсия к психиатрии имеет опосредованное отношение. Психиатры чаще всего нужны неврологам, когда речь идет о проблемах психической деятельности у человека, которые можно выявить только при тщательном опросе, или если есть ухудшение психических функций из-за самой эпилепсии, из-за того, что лечение проводится психоактивными препаратами.
Или, что часто бывает, у человека депрессия из-за хронического заболевания, и здесь нужны психиатры именно с позиции психотерапевтической. А вот именно чтобы психиатр-эпилептолог, это скорее исключение. Что делать не надо Лучше не ходить в интернет-группы за конкретными рекомендациями. Хотя некоторые родители читают источники, знают последние данные, ориентируются не хуже врачей. Но как раз в родительских группах очень часто поддерживаются спекулятивные моменты, когда пиарятся разные биодобавки, ненаучные методы лечения. В группе лучше спросить, какие были, допустим, результаты у конкретного врача, насколько сработало лечение, насколько понятно он все объясняет, есть ли с ним дальнейшая связь. Бывает абсолютно магическое сознание, когда эпилепсию пытаются лечить иголками, экзотикой разной. Китай очень популярен, иглоукалывание. Или пресловутые дельфины, собаки, лошади и т. Дельфинотерапия, иппотерапия — «терапия» тут в кавычках, потому что это развлечение.
Да и не всегда ребенку нужно плавать в таких ситуациях, да и вообще находиться в воде, плюс это жестокое обращение с животными, и еще неизвестно где эти дельфины содержатся и какую инфекцию на себе носят. По лечению в России фактически есть все то же самое, за исключением непонятных ограничений по некоторым лекарствам, которые бывают необъяснимы. Иногда препарат не получил у нас лицензию из-за каких-нибудь бюрократических проблем. Например, существует проблема с вигабатрином, который в раннем детском возрасте помогает бороться с инфантильными спазмами. Препарат выбора «золотой стандарт», но в России его нет, и пациентам приходится возить его из-за границы или покупать в интернете неизвестно что. А препараты, которые нужны для борьбы с эпилептическим статусом дома до приезда скорой, вообще в списке Госнаркоконтроля, и если человек захочет их открыто провезти через границу, его могут просто арестовать, и врачи не имеют права выписывать на них рецепты. Есть необъяснимые случаи — из аптек буквально на этой неделе пропал препарат, который стоит 50 рублей, он применяется для агрессивного лечения при тяжелых формах эпилепсии. И если у пациента он внезапно закончится, а его нет в аптеке, есть опасность, что человек поедет в реанимацию, потому что приступы могут выйти из-под контроля и будет эпилептический статус — приступ не останавливается и может продолжаться и полчаса, и час, и несколько часов. А это уже угроза жизни, потому что могут быть нарушения сердечно-легочной деятельности и мозгового кровообращения. Более того, даже если сейчас перебой в аптеке будет всего пару недель, рецепт на эти препараты строгой отчетности и может быть уже просрочен.
Пациенту надо бежать куда-то, где ему снова дадут этот рецепт, а, может, еще и не дадут из-за бюрократических сложностей. Виды и причины эпилепсии Сейчас используется новая классификация, которая принята в прошлом году, эпилепсия подразделяется на генетическую, структурную, метаболическую — в зависимости от причины. Врачи определяют, какое конкретно нарушение вызвало приступ.
Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребёнком во время припадка, уметь определять его начало и длительность. Эпилептические припадки: судороги и не только Эпилепсия имеет физические проявления со стороны тела в форме судорог, также называемых «припадками». Это происходит, когда нарушается связь нейронов мозга и генерируется аномальный очаг. Подобные припадки могут быть очаговыми фокальными или генерализованными распространенными.
Диета проводится под контролем кетоновых тел с помощью кетостикеров. Об эффективности кетогенной диеты можно судить только после 3-х месяцев приема КД. При хорошей переносимости и эффективности длительность диеты — минимум 2 года, отмена и назначение проводится постепенно под контролем специалиста, владеющего техникой проведения КД Показания для проведения кетогенной диеты: Синдром дефицита белка-переносчика глюкозы 1 Glut-1 -кетогенная диета первая линия терапии; Синдром Ангельмана;.
Детский спазм Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд. Иногда приступ захватывает лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети двух—трех лет, к пяти годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии. Другие признаки эпилепсии у детей Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами. Они ходят во сне, но на попытки заговорить с ними не реагируют. Головные боли — еще один симптом, который должен насторожить родителей. Боль возникает резко, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Иногда единственным ранним признаком эпилепсии становятся кратковременные расстройства речи — ребенок в сознании, может двигаться, но на несколько секунд или минут теряет возможность говорить и не может ответить на вопрос. Такие признаки эпилепсии очень сложно заметить и связать с серьезным заболеванием. Конечно, и страшные сны, и головные боли бывают у всех детей и далеко не всегда сигнализируют о наличии эпилепсии. Но, если подобные явления повторяются слишком часто, необходимо обратиться за консультацией к неврологу, который сможет поставить точный диагноз. Все описанные проявления далеко не всегда связаны с эпилепсией, у них могут быть и другие причины. К основным методам диагностики эпилепсии относятся электроэнцефалография головного мозга и компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение детской эпилепсии В зависимости от причины эпилепсии врач подбирает соответствующее лечение. Важно не только купировать приступы, но и, если это возможно, устранить причину болезни. Сегодня существует большое количество противосудорожных препаратов. Каждый из них эффективен при определенной форме эпилепсии: то есть лекарство, которое подходит одному больному, может быть совершенно бесполезным для другого. Обычно антиконвульсанты назначают, если у ребенка было более двух эпилептических припадков. Современные лекарства очень эффективны. В более сложных ситуациях лекарства от эпилепсии помогают значительно снизить частоту и тяжесть протекания приступов. Обычно назначают очень небольшую дозу, постепенно повышая ее, пока эффект не станет заметным. Лечение эпилепсии — длительный процесс, который занимает несколько месяцев или даже лет.
Признаки и лечение эпилепсии у детей
очага патологической активности клеток мозга, являющегося причиной возникновения приступов. Одной из наиболее вероятных причин возникновения идиопатической эпилепсии ученые считают наследственную предрасположенность. Поиском причин возникновения эпилепсии у детей, оценкой симптомов и подбором оптимального лечения занимаются детские неврологи-эпилептологи при участии, если это требуется, ряда других специалистов. Эпилепсия: причины возникновения у детей. Узнайте что такое эпилепсия, причины ее возникновения, классификация и симптомы эпилепсии, первая помощь и методы лечения. Основные причины возникновения К числу основных причин эпилепсии у детей относится генетическая предрасположенность и негативное воздействие на головной мозг внешних или внутренних факторов. 04:40 Причины возникновения эпилепсии у детей 08:05 Как понять, что у ребенка эпилепсия?
Эпилепсия у детей: информация о заболевании, лечение и прогнозы
Первичная, или идиопатическая, возникает сама по себе — у ребенка отсутствуют заболевания, которые могли спровоцировать ее начало. Вторичная, или симптоматическая, развивается на фоне первичных поражений головного мозга. Если причину возникновения эпилепсии выяснить не удалось, ее называют криптогенной. А если ее дебют связан с нарушением структуры головного мозга, говорят о структурной эпилепсии. Как проявляется болезнь Клинические признаки эпилепсии определяются типом приступа, которые зависят от формы болезни. Опишем только 2 типа приступа, которые наиболее часто встречаются в раннем и подростковом возрасте — генерализованный и малый абсансный. Во время ее приступов последовательно сменяют друг друга 5 стадий: Предвестники. Перед приступом может появиться головная боль, чувство страха, раздражительность, слабость.
Имеют место нарушения вкусового, визуального, слухового, соматосенсорного и обонятельного восприятия. Тоническая стадия длится от 7 до 20 секунд — резкое напряжение мышц, сопровождающееся потерей сознания. Может остановиться дыхание на время до 1 минуты, от того лицо иногда обретает синюшный цвет. Клоническая стадия продолжается от 1 до 4 минут — судороги, или непроизвольная двигательная активность всего тела с запрокидыванием головы. Возможно появление пены изо рта. Если был прикушен язык, она может содержать примеси крови. Возможна непроизвольная дефекация, мочеиспускание.
Коматозное состояние, которое обычно переходит в глубокий сон. После пробуждения ребенок не помнит, что с ним случилось, и чувствует себя разбито. Малые приступы, или абсансы, представляют собой короткие периоды выключения сознания от 4 до 20 секунд. Это выглядит как остановка движения, прекращение речи, замирание взгляда. После припадка ребенок продолжает делать то, что делал, но он не помнит моменты прекращения деятельности. Встречаются более сложные абсансы, при которых ребенок закатывает глаза, начинаются сокращения лицевых мышц. Во время приступов иногда отмечается усиленное потоотделение, слюнотечение, бледность или красный цвет лица.
Какие еще могут присоединиться симптомы? К таким относят повышение температуры тела, тошноту, боли в животе, учащенное сердцебиение. Осложнения и последствия Длительная болезнь изменяет нервно-психический статуса ребенка. При этом возможны следующие осложнения: СДВГ синдром гиперактивности и дефицита внимания ; поведенческие нарушения; Генерализованная форма эпилепсии иногда вызывает снижение интеллекта. Методы диагностики Перед постановкой диагноза невролог направляет на комплексное обследование, чтобы оценить неврологический статус, изучить семейный анамнез и провести ряд диагностических процедур. Это поможет уточнить специфику болезни, отличить ее от других патологий, проявляющихся похожими симптомами — судорожного синдрома, фебрильных судорог. Инструментальная диагностика эпилепсии у детей подразумевает проведение: рентгенологического исследования черепа; КТ или МРТ головного мозга, включая ПЭТ-КТ, которая позволяет оценить его функциональность; ЭЭГ электроэнцефалографии для оценки биоэлектрической активности мозга и обнаружения зон повышенной возбудимости; ЭКГ электрокардиографии для исключения патологий сердца, которые могут выступать в роли первоначального источника эпилептических приступов.
Для оценки общего состояния ребенка, выявления возможных инфекций врач назначает анализы мочи и крови. В редких случаях назначается спинномозговая пункция, при которой с помощью иглы берут образец ликвора и изучают его в лаборатории.
Первые клинические проявления наблюдаются у детей от 3 до 12 лет. Характеризуется возникновением судорог в лицевых мышцах, в руках и ногах. Речь становится невнятной, ребенок жалуется на чувство покалывания в горле. Клинические проявления проходят самостоятельно, в течение 3 минут. Чаще приступы беспокоят пациента в ночное время. Нередко, к 16 годам заболевание излечивается.
Диагноз выставляется при невозможности определения этиологии развития заболевания. Симптоматика часто напоминает различные формы эпилептических припадков. Могут развиваться галлюцинации, бред. Нередко пациенты теряют сознание. Клинические проявления характеризуются гипер- и гипотонусом мышечных волокон. Пациент замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Судороги при данном виде патологии отсутствуют. После приступа ребенок не знает, что происходило.
Продолжительность проявления эпилепсии составляет не более 30 секунд, однако частота варьирует 20 до 50 раз в сутки. Для правильной постановки диагноза и назначения адекватной, необходимой именно вашему ребёнку терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к детскому врачу эпилептологу. В Центре Неврологии и Педиатрии каждому пациенту предлагается комплексный индивидуальный подход. Что позволяет добиться лучших результатов в лечении эпилепсии. Формы эпилепсии у детей Наиболее часто встречаются следующие формы эпилепсии у детей: Фебрильные судороги.
Дефицит микроэлементов и риск развития эпилепсии. В 1973 году Американским обществом неврологических наук по результатам исследований установлена связь между дефицитом некоторых минеральных веществ и развитием судорожных приступов. Важно контролировать норму цинка и магния в организме. Риск возникновения судорог повышается со снижением их концентрации. Магний быстро расходуется при стрессе, повышенных температурах и нагрузках. Даже кратковременная недостача негативно влияет на сократительную способность мышц и сосудов. Любая опухоль мозга может стать причиной болезни. Выделяют ещё криптогенную причину развития болезни. В данном случае речь идёт о невыясненных факторах, спровоцировавших эпилепсию у ребёнка. Эпилепсия у детей до года Что касается грудных детей, то в контексте развития этой болезни, взрослым следует быть предельно внимательными. Конечно, эпилепсия может проявиться в любом возрасте, но часто первые признаки бывают заметны у детей, не достигших года. Если не ориентироваться в признаках болезни, то можно спутать их с проявлениями других патологий. Именно в этом заключается коварство эпилепсии грудных детей. Часто пусковым механизмом становится увеличение температуры тела во время болезни, сильный испуг и прочие факторы внешней среды. Родителям обязательно следует обращать внимание на: Часто возникающие крики, сопровождаемые вздрагиваниями. При этом руки крохи будут дрожать, малыш может ими широко размахивать. Иногда верхние и нижние конечности начинают дрожать и подергиваться. Происходит это не синхронно и не ритмично. Живой и подвижный взгляд ребёнка на непродолжительное время становится отсутствующим. При этом он перестаёт двигаться, замирает и как бы «уходит в себя». Мышцы лица на одной половине начинают напрягаться, а затем вздрагивать и сокращаться. Эти сокращения переходят на аналогичную половину тела, а также на руку и на ногу. Ребенок может внезапно повернуть руку, голову и глаза в определённую сторону. Будут оставаться неподвижным в таком положении на протяжении нескольких секунд. Даже привычные движения и действия крохи могут быть симптомом эпилепсии. Стоит насторожиться, если во время сосания или причмокивания у ребёнка меняется цвет кожных покровов, они могут становиться красными, синюшными или просто бледными. Особенно заметно это на коже лица. Такие приступы носят регулярный характер и часто происходят в одно и то же время. Виды эпилепсии у детей Если обращаться к классификации болезни, то разновидностей эпилепсии существует более 40. Они различаются по признакам, возрасту ребёнка, характеру протекания патологии, по прогнозу и т. Чаще всего выделяют четыре разновидности болезни, каждая из которых имеет свои отличительные черты. Идиопатическая эпилепсия у детей Если речь идёт об идиопатической форме, то она проявляется в следующих признаках: Судороги тонические, когда ноги выпрямляются, определённые мышцы остаются неподвижными. Судороги клонические, когда происходит сокращение различных мышц. Переход одних судорог в другие. Нередко ребёнок полностью теряет сознание, во время которого происходит кратковременная остановка дыхания. На этом фоне наблюдается непроизвольное опустошение мочевого пузыря и обильное выделение слюны. Пена, выходящая изо рта, может приобретать красный цвет. Это происходит в результате того, что во время приступа был прикушен язык.
Эпилепсия возможна в любом возрасте, однако уровень заболеваемости, как известно, выше у детей и молодежи в возрасте до 20 лет. Когда у человека провоцируется эпилепсия, синхронность сигналов мозга нарушается, в области мозга генерируется активность, провоцирующая различные, порой причудливые приступы. К примеру, ребёнок может испытывать различные типы судорог, затрагивающих как все тело, так и только определенную его часть. Возможны даже несудорожные варианты приступов. Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребёнком во время припадка, уметь определять его начало и длительность.
Эпилепсия у подростков
В качестве причины эпилепсии у детей, получивших серьезные удары по голове, встречаются довольно часто. Эпилепсия у детей – патологическое состояние головного мозга, характеризующееся периодическими стереотипными припадками. Первое место у детей, страдающих эпилепсией, так же как и у взрослых, занимают астенические состояния. Вероятно, ребенка госпитализируют для поиска причин приступа и начала лечения.
Причины и проявление эпилепсии у детей
В схему комплексного лечения включают БОС-терапию, психотерапию. При наличии показаний возможно проведение хирургического лечения. Наиболее часто применяют следующие оперативные методики: стимуляция блуждающего нерва при помощи имплантируемого устройства; ограниченная темпоральная резекция; передняя темпоральная лобэктомия; гемисферэктомии. Эпилепсия — хроническое заболевание, которое без соответствующей терапии грозит развитием осложнений. Недопустимо пытаться лечить ее народными способами. Только своевременно начатая терапия позволяет держать течение болезни под контролем, а в ряде случаев и добиться многолетней ремиссии.
Диагностировать эпилепсию у ребенка может детский психиатр или невролог по общим симптомам, а также с помощью ЭЭГ , МРТ, КТ, позволяющими определить форму и вид эпилепсии.
После подтверждения диагноза детский специалист назначит лечение и даст рекомендации родителям по уходу и оказанию помощи ребенку во время приступов. Лечение эпилепсии у детей, как правило, проводится медикаментозными, нейрохирургическим и психотерапевтическим способами в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей, формы и степени тяжести эпилепсии. В медицинском центре "Медицентр" на отделении педиатрии ведут прием квалифицированные детские психиатры и неврологи, имеющие многолетний опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей практике с самыми трудными случаями и тяжелыми психическими и неврологическими заболеваниями у детей. Наши клиники в Санкт-Петербурге.
На статистику влияет высокий травматизм, частые суициды, развитие осложнений при отсутствии лечения или его неэффективности. Передается ли эпилепсия по наследству? Некоторые формы эпилепсии наследственные. Также эпилепсия может быть одним из симптомов генетических и хромосомных отклонений, передающихся по наследству. Если в семье есть родственники, страдающие эпилепсией, риск развития такой патологии у ребёнка выше. Но, как правило, к наследственной предрасположенности добавляются приобретённые факторы, которые провоцируют её развитие. Дают ли группу инвалидности при эпилепсии? При некоторых формах эпилепсии оформляют инвалидность. Если терапия неэффективна и частые приступы и осложнения эпилепсии не дают возможности жить полноценно, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу. По её итогам присваивается группа инвалидности взрослым и инвалидность детям. Дают ли инвалидность детям при эпилепсии? Детям с эпилепсией могут присвоить инвалидность, если: терапия не даёт результатов или лекарства дают явные побочные эффекты, увеличивается частота и тяжесть приступов, снижаются интеллектуальные способности, есть отклонения в развитии. Врач направляет ребёнка на медико-социальную экспертизу, по итогам которой присваивается статус «ребёнок-инвалид». Определённая группа инвалидности устанавливается только у взрослых, до 18 лет она не присваивается.
Суть этого метода заключается в визуальном поиске на кривых особых специфичных графических элементов эпилептиформные изменения и их различных сочетаний. Формат обследования определяется врачом. Видео-ЭЭГ-мониторинг помогает не только провести достоверную диагностику, но и проконтролировать, насколько хорошо работает лечение, правильно спланировать хирургическое вмешательство. Причем на этапе подготовки к операции ее планируют, когда не помогают медикаментозные препараты , могут быть применены не только обычные накожные электроды, но и инвазивные — такие, которые вводят в полость черепа. МРТ Магнитно-резонансная томография МРТ — метод лучевой диагностики, реализуемый на принципе ядерно-магнитного резонанса. Главные преимущества МРТ: отсутствие ионизирующего излучения, а также получение высокоточной морфологической структурной , метаболической и функциональной картины исследуемого органа или системы. Необходимость в конкретном протоколе обозначается лечащим врачом. МРТ с применение контрастных препаратов показано только при подозрении на нейроинфекции, сосудистые мальформации и опухоли. Противопоказания к МРТ стандартные: несовместимый с магнитным полем кардиостимулятор, эндопротезы, стенты, порты для химиотерапии, беременность в первом триместре. Относительное противопоказание: нарушение сердечного ритма. При исследовании пациентов в возрасте младше 5 лет чаще всего используется анестезиологическое пособие для избавления от артефактов при движении во время сканирования МРТ. КТ Рентгеновская компьютерная томография КТ — сканирование выбранной области узкофокусированным потоком рентгеновского излучения. После первого неспровоцированного приступа для диагностики применяют МРТ, а КТ нужна только когда проведение этого исследования невозможно. Примечание: КТ назначается для исключения острой нейрохирургической патологии: внутричерепных кровоизлияний при разрыве аневризм и других патологиях, аномалий головного мозга, ОНМК по ишемическому типу, опухолей с дислокационным синдромом, травм головы. Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ — разновидность лучевой диагностики, когда в организм пациента вводят специальный радиофармпрепарат, он накапливается в определенных тканях и контрастирует их на снимках, выполненных с помощью гамма-сканера. В диагностике эпилептогенных поражений используют гибридные методики: ПЭТ, совмещенная с КТ головного мозга ПЭТ-КТ , назначается, когда при установленном по симптоматике диагнозе не удается обнаружить изменения на МРТ и для планирования хирургических вмешательств. Иногда патология связана с дефектными генами — известными или предполагаемыми. Некоторые дефектные гены наследуются, а некоторые возникают спонтанно у самого ребенка, и определенный вклад вносят внешние факторы. Методы лечения Благодаря достижениям современной медицины, у врачей появляется всё больше возможностей для проведения персонализированного лечения, подбора оптимальных препаратов и схем для каждого пациента. Существуют следующие общепринятые методы лечения данного заболевания с доказанной эффективностью: Медикаментозное лечение За последние годы многие случаи эпилепсии стали излечимыми, благодаря появлению новых препаратов. Но остаются некоторые сложности. Всё еще не поддаются излечению случаи заболевания с тяжелыми органическими патологиями мозга, особенно тем, что носят врожденный характер. Иногда препараты приходится отменят, так как возникают выраженные побочные эффекты. Для понимания того, как действуют противосудорожные препараты, важно понимать, как в нервной системе передаются импульсы. Сигнал, который проходит по нервным волокнам, обеспечивается ионными каналами на клеточной мембране — они могут находиться в открытом и закрытом состоянии. Разница зарядов потенциал по разные стороны мембраны возникает, когда в нейрон проникают кальций и натрий, а калий устремляется наружу. Так и возникают нервные импульсы. Чтобы сигнал мог передаваться от одной нервной клетки к другой, в месте их соединения есть специальные структуры — синаптические щели. В них выделяются особые вещества — медиаторы. Одни из них, например, глутамат, обеспечивают возбуждение, а другие, например, ГАМК — торможение. Противосудорожные препараты способны влиять на различные процессы в этой цепочке событий. Тем самым они подавляют очаги чрезмерного возбуждения и приводят в норму работу нейронов. Согласно разным механизмам действия ПСП могут: Блокировать потенциал-зависимые натриевые каналы, например, карбамазепин и окскарбазепин и его метаболит Влиять на ГАМК: диазепам и фенобарбитал повышают восприимчивость рецепторов к ГАМК, и тормозный эффект усиливается. Вигабатрин — увеличивает содержание ГАМК, тормозя его распад. Блокировать кальциевые каналы, например, этосуксимид Модулировать синаптические пузырьки протеина 2А, например, леветирацетам его механизм до конца неясен. Препараты с комбинированным эффектом: к примеру, топирамат, вальпроевая кислота, ламотриджин.
Виды и формы эпилепсии у детей
Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны. Ночные приступы эпилепсии у детей характеризуются генерализованными припадками, например, младенец принимает неестественные позы, напрягается тело, перекашивает рот. Что такое эпилепсия, какие причины ее возникновения у детей рассказал врач-невролог высшей квалификационной категории КККЦОМД Андрей НОСЫРЕВ. Также для определения причин возникновения эпилептических приступов, выявления формы и причины эпилепсии специалист может назначить другие обследования. Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны.
Эпилепсия у детей и подростков: причины возникновения, психосоматика, симптомы и лечение
Подтвержденные медицинскими исследованиями причины эпилепсии у ребенка следующие. Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Причины возникновения эпилепсии у детей достаточно многообразны. Всё зависит от вида эпилепсии, причин её возникновения и индивидуальных особенностей малыша.