Российский эксперт поспорил с советником шведского правительства, который заявил, что в борьбе с коронавирусом помогают только мытье рук и соблюдение социальной дистанции. Если я не ошибаюсь, то Филипп Шведский закончил Пермскую медицинскую академию в 2002 году. Бывший врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский заявил «Матч ТВ», что потребовал через суд взыскать с немецкого журналиста Хайо Зеппельта 1 рубль по иску о защите чести, достоинства и деловой репутации.
Ещё по этой же теме
- Sportqueen
- Написать комментарий
- Немецкая пресса назвала виновного в допинг-скандале с Валиевой
- Шведский дипломат подарил вологодским детям книги с пропагандой гомосексуализма?..
- В ЕС заподозрили Китай в планах редактировать геном китайских солдат
- Шведские врачи требуют прекратить вакцинацию Pfizer
Участникам крестин сына принца Швеции Карла Филиппа и принцессы Софии стало плохо: что произошло
| Филипп Шветский: «Мне кажется, девушки сильнее мужчин» / Литературная газета | 104-летний Филипп Певен, который 40 лет проработал семейным доктором в больнице Детройта (США), помог появиться на свет девяти тысячам младенцев. |
| Шведский врач Бергман объяснил, почему сейчас «все простужены» » Актуальные новости | Никулинский суд Москвы удовлетворил иск врача сборной РФ по фигурному катанию на Олимпиаде в Пекине Филиппа Шветского о защите чести, достоинства и деловой репутации. |
| Российский врач выиграл суд у Зеппельта. Немца обязали сделать опровержение | Сообщается, что были опрошены мать спортсменки Алсу Валиева, тренеры Этери Тутберидзе, Сергей Дудаков, хореограф Даниил Глейхенгауз, спортивные врачи Филипп Шведский, Юрий Шумаков и другие. |
МВД России проверило окружение Валиевой по просьбе РУСАДА
Врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский прекратил работу с группой Этери Тутберидзе. Если я не ошибаюсь, то Филипп Шведский закончил Пермскую медицинскую академию в 2002 году. Врач и сотрудник Каролинского института Петер Бергман объяснил, почему сейчас «все простужены».
Врач Шветский объяснил, почему прекратил сотрудничество с Тутберидзе
| Филипп Шветский: «Мне кажется, девушки сильнее мужчин» | Конференция была организована Läkaruppropet, призывом трех шведских врачей в марте 2021 года к целенаправленной защите от covid, снятию ограничений и отказу от паспортов вакцин. |
| Филипп Шветский: «Мне кажется, девушки сильнее мужчин» / Литературная газета | нынешний врач сборной России по фигурному катанию. |
| Врач сборной России по фигурному катанию о допинге Валиевой: «Гипотетически диверсия возможна» | Врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский потребовал через суд рубль от немецкого журналиста Хайо Зеппельта. |
| Сердечно-сосудистые заболевания. Профилактика рисков. 2 часть | Главная» Новости» Принцесса софия швеция последние новости. |
Ученые из Швеции научились обманывать молекулы коронавируса
Торжественная церемония, на которой также присутствовали старшие братья Джулиана — пятилетний принц Александр и трехлетний принц Габриэль, состоялась в королевской часовне дворца Дроттнингхольм в Стокгольме. Таинство провели придворные епископ Йохан Далман и проповедник Майкл Бьерхаген по всем традициям. Во-первых, как заведено с момента начала правления Карла Густава, маленького принца крестили в родниковой воде с острова Эланда, а не в воде из реки Иордан, как было прежде. Во-вторых, виновника торжества одели в старинное крестильное платье, которому уже 115 лет. Впервые его использовали на крестинах принца Густава Адольфа в 1906 году, а после при крещении всех королевских детей, в том числе и принца Карла Филиппа в 1979 году в этой же часовне. Принц Карл Филипп и принцесса София со своими детьми В столь важный день принцесса София надела белое платье Etro с яркой вышивкой, Карл Филипп — традиционную военную форму, а братья принца Джулиана — одинаковые комплекты: темные шорты, белые футболки и бежевые пиджачки.
А затем, когда снова получил возможность работы в спорте, был врачом сборных команд по баскетболу, боксу, хоккею с шайбой, конькобежному спорту, шорт-треку, принимал участие на Олимпийских играх в Сочи в 2014 году и в Пхенчхане в 2018-м. В феврале 2022-го любители спорта могли увидеть его по телевидению у борта арены по фигурному катанию на пекинской Олимпиаде.
Филипп Шветский в красном и юные фигуристы Источник: Федерация фигурного катания на коньках России История Камилы Валиевой и «чистота» спортсменов Во время Олимпиады в Пекине международное агентство по тестированию объявило, что в пробах российской фигуристки Камилы Валиевой обнаружили запрещенное вещество. После этого фигуристка допустила множество ошибок в произвольной программе и стала лишь четвертой в личном зачете. В крови Камилы Валиевой нашли триметазидин — его применяют у пациентов с ишемической болезнью сердца и стенокардией. В СМИ со ссылками на окружение спортсменки и представителей Международного олимпийского комитета писали, что лекарство, запрещенное Всемирным антидопинговым агентством, могло попасть в организм фигуристки случайно — например, через общую с дедушкой посуду. Окончательного решения по делу Валиевой спортивный Арбитражный суд пока не принял. В медицине многое еще неизвестно и не доказано, каждый организм индивидуален. Бывают роковые случайности, что удалось доказать на заседании международного Арбитражного суда во время Олимпиады, и спортсменка была допущена к продолжению участия в играх.
К сожалению, в средствах массовой информации реже пишут о достойных поступках, наиболее интересны приукрашенные и выдуманные, не соответствующие действительности негативные эмоции, что коснулось и спортсмена, и меня, и в целом фигурного катания России. Но мы восприняли это как новое испытание, и в индивидуальных соревнованиях наши ребята показали свои лучшие результаты, которые превзошли результаты соперников. Филипп с восхищением отзывается о Камиле Валиевой и других российских одиночницах. Филипп подчеркивает: результаты российских фигуристов особенно ценны, потому что подготовка к Олимпиаде проходила в условиях пандемии. Но Федерация фигурного катания на коньках России вовремя отправила нас в Сибирь и смогла уберечь от московской волны пандемии. Благодаря волшебным условиям для подготовки к играм, которые нам создало руководство Красноярского края и красноярцы, спортсмены не только не утратили интерес к тренировкам, боясь заразиться и не выступить, а наоборот — зарядились силой енисейской Сибири, и мы сумели в полном составе вылететь в Пекин.
Впоследствии врач работал со сборной России по фигурному катанию. Шветский рассказал «Матч ТВ», что изначально требовал с Зеппельта 10 миллионов рублей, но впоследствии изменил решение, указав сумму в 1 рубль.
В частности, частый пропуск завтрака по причине нехватки времени или стресса может привести к инсульту. Охрана здоровья.
До чего доводит голод: Татьяна Васильева рассказала о тяжелом состоянии сына, могли отрезать ногу
Врач добавил, что нужно повести себя так, как будто мысль истинная, всё бросить, а потом наказать мозг за его поведение — за то, что он даёт нам такие нелепые мысли. Но если у самой Зарины всё же не получится так делать, ей стоит обратиться к психотерапевту. Ведущая Светлана Стерлигова призналась, что старается фиксировать внимание, запоминать свои действия, чтобы потом не переживать в течения дня об утюге или газе. Ей это очень помогает.
Но Филипп Подерский пояснил, что при неврозе такой фиксации может быть недостаточно, потому что там очень высокий уровень тревоги. Поэтому там может понадобиться вот такое парадоксальное лечение. Но вообще надо пробовать и экспериментировать.
По его словам, поведение, в основе которого — тревога, ограничивает жизнь человека. У него портится настроение, нарушается адаптация, он не может спокойно работать и общаться. Поэтому нужно помнить, что неврозы хорошо лечатся, не страдать, а обратиться к психотерапевту и решить свою проблему.
Она может представлять собой выпадение полей зрения, его искажение, потерю или искажение речи, нарушения чувствительности или развитие слабости в конечностях, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение в глазах, нарушение глотания. При мигрени эти симптомы полностью проходят в момент начала головной боли», — сообщил «Газете. Многочисленные исследования показали , что время и частота приема пищи связаны с риском развития сердечно-сосудистых событий.
В самое ближайшее время тесты на ковид сдадут все родные заболевшего, в том числе сам Карл XVI Густав и его супруга Сильвия, а также младшая дочь правящего короля — принцесса Мадлен. О результатах их анализов пресс-служба сообщит позднее. Ранее член британской королевской семьи принц Уильям признался, что переболел коронавирусной инфекцией. Он рассказал, что заболел ещё весной, примерно одновременно со своим отцом — принцем Чарльзем. Он рассказал, что недуг спровоцировал у него нарушения дыхательной системы.
Может быть письмо не дошло, я не знаю почему оно не было написано. Автоматически было принято, что "Мельдоний" является допингом. Но я хочу сказать, что я не могу сказать почему спортсмены дальше попались на этом препарате. Я правильно понимаю, что "Мидронат", который противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет , Этери Георгиевна сравнивает с витаминами? И почему же тогда "проклятые" американы и другие страны сами не стали принимать этот "витамин"? Напоминаю, это не на этапе обсуждения допинг "мельдоний" или нет, а на этапе когда уже точно признано допингом, точно запрещено использовать до 18 лет, препарат не утвержден в WADA. Возрастная группа у тренерского штаба преимущественно какая? Звучит "можно прокапаться" до таких дат, зная что препарат будет запрещен. Искать что-то новое? А почему не поискать что-то утвержденное в WADA, либо утвердить, а затем применять? Если это не влияет на результат и так безобидно, как витамины, то почему за год никто ничего не сделал?
Шведская принцесса София и принц Карл Филипп заразились коронавирусом
Впервые его использовали на крестинах принца Густава Адольфа в 1906 году, а после при крещении всех королевских детей, в том числе и принца Карла Филиппа в 1979 году в этой же часовне. В столь важный день принцесса София надела белое платье Etro с яркой вышивкой, Карл Филипп — традиционную военную форму, а братья принца Джуллина — одинаковые комплекты: темные шорты, белые футболки и бежевые пиджачки. Из-за пандемии коронавируса список гостей церемонии пришлось заметно сократить. Однако, по традиции, помимо членов семьи на крестины наследника были приглашены врачи и акушерки, которые помогли принцу появиться на свет, а также шведский министр миграции Морган Йоханссон и посол Российской Федерации в Швеции Виктор Иванович Татаринцев, ставший единственным представителем иностранной дипмиссии.
Церемония прошла быстро, но не без инцидентов. За полчаса до начала мероприятия два королевских гвардейца упали в обморок прямо на посту. Им быстро оказали первую помощь.
Вам вводят контраст и смотрят, как он протекает по сосудам сердца, и дальше уже делают заключение, есть сужение в этих сосудах или нет, и одновременно с этим оценивают кальцинацию сосудов, то есть насколько в стенках сосудов сердца накапливается кальций. Вот два основных параметра, по которым делается заключение. Это тест с очень высокой значимостью отрицательного результата, то есть если протекает хорошо, то с высокой долей вероятности все и правда хорошо. Если вы сделали компьютерную томографию коронарных сосудов, и вам в заключении написали «все отлично», вы поможете бежать по коридору, размахивая этой бумажкой, и говорить, что у вас все прекрасно. Нужно оценивать с помощью ультразвука сердца, оценивается сократительная функция сердца и работа сердцеклапанного аппарата.
Сердце не помпа, оно насос, то есть оно притягивает на себя кровь, потом ее выталкивает, основная функция — насосная. Если она снижена, то дополнительное обследование коронарных сосудов, с чего вдруг сердце плохо работает, и это тогда уже поведет нас по этой линии. Владимир Семенов: Если после диагностики выявили серьезное заболевание, что происходит дальше? Ставится на учет, либо это госпитализация, либо назначается консервативное лечение? Филипп Копылов: Если на амбулаторном этапе подозревается какое-то заболевание или ставится диагноз, то в большинстве случаев требуется додиагностика уже в стационарном звене.
Это будет госпитализация и дополнительные процедуры. Просто тут достаточно сложно сказать, в зависимости от того, какой диагноз подозревается. Иногда все может закончиться и на амбулаторном этапе, но в подавляющем большинстве случаев, если это правда тяжелое заболевание — сердечная недостаточность, далеко зашедшая ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, — тут будет ставиться вопрос о дообследовании и необходимости оперативного вмешательства. У каждого оперативного вмешательства есть свои показания, которые оцениваются кардиологом, кардиохирургом, принимается решение о необходимости операции, и тогда уже пациент идет по хирургической линии. Этого бояться абсолютно не нужно, это нормальный процесс, поэтому если вам после первичного обследования предложили лечь пообследоваться, то бежать от этого не нужно, хотя есть пациенты, которые занимают позицию «голову в песок», чтобы ничего не знать.
Это только усугубляет ситуацию и потом становится сложнее ее решить. Такая проблема часто бывает с клапанными пороками, то есть когда в пожилом возрасте происходит изменение клапанов, либо сужение отверстий, отверстий между камерами сердца или камерами сердца и сосудами, или наоборот — отверстия становятся слишком большими, начинают пропускать кровь, когда должно быть закрыто, то при некоторых видах таких пороков человек может себя чувствовать сравнительно неплохо достаточно долго. Например, при том же самом аортальном стенозе, когда сужается отверстие выхода из сердца в аорту, в главную артерию, через которую снабжается весь организм. При сужении человек чувствует себя сравнительно неплохо за счет того, что сердце начинает качать все сильнее, сильнее и сильнее, то есть возникает гипертрофия сердца, когда утолщается стенка, по такому же принципу, как если мы ходим в физкультурный зал, поднимаем тяжести, у нас увеличиваются в объеме мышцы. Может быть, не так разительно, был сантиметр, а стал полтора.
За счет этой гипертрофии миокарда происходит сравнительная компенсация, человек может при этом сравнительно неплохо жить. Но потом, когда резервы сердца заканчиваются, идет лавинообразное обрушение, то есть человек уходит в серьезную сердечную недостаточность, и оперировать на этом фоне в сто раз сложнее, чем можно было бы оперировать, пока еще все было хорошо. Некоторым пациентам это объяснить удается очень тяжело. Иногда не удается, потому что человек себя чувствует сравнительно неплохо. Поэтому если врачи предлагают госпитализацию, идет обсуждение вопроса об оперативном вмешательстве, они это делают не из-за того, что им заняться нечем, они обычно это предлагают, когда это правда нужно.
Мой учитель на кафедре очень любит повторять, что самые активные хирурги — это терапевты, потому что они не сами оперируют, им кажется, что все легко, что мы сейчас скажем: «Давайте мы здесь соперируем, там соперируем», — потом приходят хирурги, начинают оценивать риски и видят, что все не так легко и просто. Это отчасти имеет право на жизнь, поэтому важно прислушиваться к тому, что врачи вам говорят. Екатерина Перепелица: А если не нужна операция, назначают лекарственную терапию. Филипп Копылов: Конечно, в зависимости от того, какое заболевание было диагностировано. В кардиологии есть определенная специфика.
Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ряд других заболеваний лечатся пожизненным назначением лекарств. Если в некоторых других областях медицины есть возможность курсового лечения, пропил месяц таблетки, 2 месяца, полгода, то в нашей практике в большинстве случаев это пожизненный прием лекарств. Поэтому когда мы ставим диагноз и говорим пациенту, что нужно принимать лекарства, то нам одновременно с этим приходится сообщать, что, скорее всего, вам придется лекарства принимать от момента, как я вам их прописал, и до конца жизни. Необязательно те же самые, может быть замена препаратов, но принцип на сегодняшний день действующий, что мы не можем вылечить причину, то есть мы не можем обрубить в самом начале заболевание, сказать, что мы сейчас дадим супертаблетку, и завтра вы проснетесь и ничего с вами не будет. Принцип действия подавляющего большинства кардиологических лекарств — это действие на механизм, то есть сегодняшнее состояние науки таково, что мы можем на многие механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний действовать лекарствами, мы можем постоянно поддерживать уровень воздействия лекарства на человека и за счет этого снижать риски осложнений, возникновения того же самого инфаркта, инсульта, которые существенно снижают вероятность большой продолжительности жизни и снижают качество жизни.
Когда пациент приходит и говорит, что ему врач назначил курсовое кардиологическое лечение, то сразу возникают 2 подозрения: либо пациент не так понял, что ему сказали, тоже зачастую бывает, потому что врач что-то выписал, дал пациенту и не объяснил, что это нужно теперь принимать будет до конца жизни. Пациенту увидел рецепт, пошел в аптеку, купил пачку лекарства. Добросовестно пропил их, пока они не закончились, и на этом посчитал свой долг перед врачом выполненным. Это не эксклюзивная ситуация, это рядовой случай, потому что очень многие врачи так мыслят, что сидящий перед ними человек обладает как минимум половиной тех знаний, которые есть у них, поэтому он скажет: «Ттебе нужно принимать вот это», — и все.
Фигурист Александр Голубев Юниор. Александр Голубев Нижний Новгород фигурное катание. Саша Голубев фигурное катание. Аделия Петросян произвольная программа.
Аделия Петросян произвольная программа 2022. Аделия Петросян фигурное катание произвольная. Аделия Петросян произвольная программа Чемпионат России 2022. Настя Зинина. Спортсменка Анастасия Зинина. Тренер по прыжкам с шестом Анастасия. Кубок первого Ростелеком Загитова произвольная. Группа Тутберидзе.
Новом видео с Алексеем Железняковым. Даниил Самсонов. Фото Арсения Федотова. Вероника Жилина. Вероника Жилина 2022. Вероника Жилина Возраст. Вероника и Алена Жилины. Вестибулярный тренажер Мишина.
Тренажер Мишина для фигуристов. Лонжа для фигурного катания. Вестибулярный тренажер Мишина для фигуристов.
Одним из них является Шень Чжунян, создавший быстро развивающийся центр трансплантации в центральном госпитале в Тяньцзине, который был сильно раскритикован за чрезвычайно короткий период ожидания органов. Эксперты говорят, что это возможно только в том случае, если у вас есть «банк» живых «доноров», у которых можно изъять оганы в любое время по требованию докторов. Другой пример — известный хирург по пересадке печени Чжэн Шусэнь, который возглавляет одну партийную организацию.
Он даже опубликовал документ, в котором говорится о возможности предоставления печени для пересадки в течение 24 часов. Эксперты говорят, что это практически невозможно без «банка» живых доноров. Организаторы конференции пытались заменить его в качестве спикера, а потом дистанцировались от него. Доктор Тибелл сказала, что всё это «звучит очень тревожно»: «Нынешние руководящие принципы, касающиеся взаимодействия с Китаем, полностью основаны на профессиональной роли в трансплантации. Необходимо пересмотреть руководящие принципы и решить, как бороться со злоупотреблениями». Комитет по подготовке программы конференции сделал подробный обзор представленных работ, но Тибелл говорит: «Если люди лгут нам в лицо, становится трудно».
Чемпионские детали «Магнитки»: что именно Разин изменил всего за сезон?
| Шведский дипломат подарил вологодским детям книги с пропагандой гомосексуализма?.. | Теперь 16 авторитетных шведских врачей и исследователей подписали обращение, в котором пишут, что «считают сообщение журнала BMJ чрезвычайно серьёзным». |
| Сердечно-сосудистые заболевания. Профилактика рисков. 2 часть | Шведские политики на фоне президента России Владимира Путина ведут себя так, будто находятся в детском саду, заявил профессор этнологии Карл-Улов Арнстберг. |
| «Не такой уж безгрешный». Врач Валиевой в сборной подал в суд на Зеппельта | Аргументы и Факты | Шветский работал врачом сборной России на Олимпиаде в Пекине, во время которой стало известно о положительной допинг-пробе российской фигуристки Камилы Валиевой. |
Врач сборной России по фигурному катанию о допинге Валиевой: «Гипотетически диверсия возможна»
Врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский поделился мнением о том, возможна ли была диверсия в этом случае. В гостях у нас врач-кардиолог, профессор, доктор медицинских наук, директор института персонализированной медицины Сеченовского университета Копылов Филипп Юрьевич. Бывший врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский заявил «Матч ТВ», что суд рассматривает его иск к немецкому журналисту Хайо Зеппельту строго в соответствии с гражданским кодексом. Бывший врач сборной России Филипп Шветский (в олимпийском сезоне работал в «Хрустальном») в последнее время делает все возможное, чтобы очистить свое имя. Врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский заявил, что все принимаемы Валиевой препараты многократно проверялись. Сюжет всячески подводит к мысли, что виновником трагедии Валиевой был доктор Филипп Шветский.
Участникам крестин сына принца Швеции Карла Филиппа и принцессы Софии стало плохо: что произошло
В Брюсселе ликвидировали предполагаемого убийцу двух шведских болельщиков, сообщил мэр города Филипп Клоуз. Бывший врач сборной России по фигурному катанию Филипп Шветский ответил на высказывания олимпийской чемпионки Меган Дюамель по поводу его работы в национальной команде. Выводы шведских ученых не противоречат тому, что тяжелое течение ковида чаще характерно для пожилых людей, так как их система восстановления ДНК у них и так ослаблена из-за возраста и сопутствующих заболеваний.
Врач Шветский потребовал рубль от немецкого журналиста после скандала с Валиевой
Альштейн добавил, что в ближайшее время в России могут ослабить ограничения, введенные из-за коронавируса. Так, вирусолог указал на то, что самоизоляция «может быть эффективной для определенной категории людей — уязвимых неработающих пенсионеров». А те, кто гуляет по улице, не заразят друг друга, если не будут забывать о социальной дистанции.
В своих материалах он выдвинул против Шветского ряд обвинений. Слушания по делу медика проходили в закрытом режиме из-за опасений в разглашении персональных данных. На минувшем заседании ни самого Зеппельта, ни его представителей не было, поэтому решение суда с доказательствами перевели на немецкий язык и отправили ему в Германию. После получения выписка и судебное решение также будут переведены на немецкий язык и отправлены журналисту. На обжалование вердикта у ответчика будет ровно месяц. Сам врач поделился, что после Олимпиады в Пекине остался плохой осадок, ведь несмотря на то, что российские фигуристы честно завоевали командное золото, ощущение, что они его все же не выиграли.
Укрепление иммунитета врач назвал непростой задачей, советуя его хотя бы сохранять.
Для этого важно нормально спать, придерживаться правильного питания и избегать стресса. При наличии первых симптомов простуды мало что способно помочь облегчить состояние, за исключением естественных систем организма. Врач советует не мешать иммунитету делать свою работу, в это время желательно больше отдыхать, пить много жидкости, беречь себя и избегать контактов с окружающими.
Такая проблема часто бывает с клапанными пороками, то есть когда в пожилом возрасте происходит изменение клапанов, либо сужение отверстий, отверстий между камерами сердца или камерами сердца и сосудами, или наоборот — отверстия становятся слишком большими, начинают пропускать кровь, когда должно быть закрыто, то при некоторых видах таких пороков человек может себя чувствовать сравнительно неплохо достаточно долго. Например, при том же самом аортальном стенозе, когда сужается отверстие выхода из сердца в аорту, в главную артерию, через которую снабжается весь организм. При сужении человек чувствует себя сравнительно неплохо за счет того, что сердце начинает качать все сильнее, сильнее и сильнее, то есть возникает гипертрофия сердца, когда утолщается стенка, по такому же принципу, как если мы ходим в физкультурный зал, поднимаем тяжести, у нас увеличиваются в объеме мышцы. Может быть, не так разительно, был сантиметр, а стал полтора.
За счет этой гипертрофии миокарда происходит сравнительная компенсация, человек может при этом сравнительно неплохо жить. Но потом, когда резервы сердца заканчиваются, идет лавинообразное обрушение, то есть человек уходит в серьезную сердечную недостаточность, и оперировать на этом фоне в сто раз сложнее, чем можно было бы оперировать, пока еще все было хорошо. Некоторым пациентам это объяснить удается очень тяжело. Иногда не удается, потому что человек себя чувствует сравнительно неплохо. Поэтому если врачи предлагают госпитализацию, идет обсуждение вопроса об оперативном вмешательстве, они это делают не из-за того, что им заняться нечем, они обычно это предлагают, когда это правда нужно. Мой учитель на кафедре очень любит повторять, что самые активные хирурги — это терапевты, потому что они не сами оперируют, им кажется, что все легко, что мы сейчас скажем: «Давайте мы здесь соперируем, там соперируем», — потом приходят хирурги, начинают оценивать риски и видят, что все не так легко и просто. Это отчасти имеет право на жизнь, поэтому важно прислушиваться к тому, что врачи вам говорят.
Екатерина Перепелица: А если не нужна операция, назначают лекарственную терапию. Филипп Копылов: Конечно, в зависимости от того, какое заболевание было диагностировано. В кардиологии есть определенная специфика. Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ряд других заболеваний лечатся пожизненным назначением лекарств. Если в некоторых других областях медицины есть возможность курсового лечения, пропил месяц таблетки, 2 месяца, полгода, то в нашей практике в большинстве случаев это пожизненный прием лекарств. Поэтому когда мы ставим диагноз и говорим пациенту, что нужно принимать лекарства, то нам одновременно с этим приходится сообщать, что, скорее всего, вам придется лекарства принимать от момента, как я вам их прописал, и до конца жизни. Необязательно те же самые, может быть замена препаратов, но принцип на сегодняшний день действующий, что мы не можем вылечить причину, то есть мы не можем обрубить в самом начале заболевание, сказать, что мы сейчас дадим супертаблетку, и завтра вы проснетесь и ничего с вами не будет.
Принцип действия подавляющего большинства кардиологических лекарств — это действие на механизм, то есть сегодняшнее состояние науки таково, что мы можем на многие механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний действовать лекарствами, мы можем постоянно поддерживать уровень воздействия лекарства на человека и за счет этого снижать риски осложнений, возникновения того же самого инфаркта, инсульта, которые существенно снижают вероятность большой продолжительности жизни и снижают качество жизни. Когда пациент приходит и говорит, что ему врач назначил курсовое кардиологическое лечение, то сразу возникают 2 подозрения: либо пациент не так понял, что ему сказали, тоже зачастую бывает, потому что врач что-то выписал, дал пациенту и не объяснил, что это нужно теперь принимать будет до конца жизни. Пациенту увидел рецепт, пошел в аптеку, купил пачку лекарства. Добросовестно пропил их, пока они не закончились, и на этом посчитал свой долг перед врачом выполненным. Это не эксклюзивная ситуация, это рядовой случай, потому что очень многие врачи так мыслят, что сидящий перед ними человек обладает как минимум половиной тех знаний, которые есть у них, поэтому он скажет: «Ттебе нужно принимать вот это», — и все. А то, что тебе нужно это принимать всю оставшуюся жизнь, забывает сказать, поэтому возникает такая ситуация. Еще один момент, связанный с лекарствами: есть лекарства, которые убирают симптомы, допустим, одышку, боль.
А есть лекарства, которые ты принимаешь и не чувствуешь. Те же самые статины, они не столько накопительные, сколько влияют на то, чтобы уменьшалась концентрация вредного холестерина, липопротеидов низкой плотности, и бляшки стабилизировались, то есть они были меньше подвержены к разрыву, потому что разрыв бляшки — это одна из главных причин инфарктов и инсультов, она может перекрывать просвет до того уровня, что уже кровь по нему не течет, но она может быть мягкой, то есть верх этой крышки, что называется «покрышка», может быть тоненькая, и от простого сдвига она может просто разорваться. Если она разрывается, то на этом месте образуется сразу тромб, кровь начинает сворачиваться, и она закупоривает сосуд, и все, что ниже по течению, отмирает, если это вовремя само не растворится, либо его не растворят. Статины, которые являются первой линией в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, снижают уровень холестерина, стабилизируют эти бляшки, то есть они делают их прочнее, и они становятся менее склонны к разрыву. Вот это осознание очень тяжело доносимое, потому что тебе нужно принимать лекарство, все начинают сразу смотреть в интернете, что оно на печень влияет, и совершенно не сопоставляются степени риска. Даже потенциальный риск того, что те же самые статины могут повлиять на печень, мышцы, есть у существенно меньшего количества людей, чем на самом деле это раздувается в интернет-форумах и в других местах, где пациенты черпают информацию, но риск разрыва этой бляшки в коронарном сосуде в разы больше того, что может потенциально случиться с печенью. Если уж совсем быть циничным и откровенным, то печень — это орган, который способный к регенерации, человек может жить с одной десятой печени.
Но если случится инфаркт или инсульт, то степень риска и потом инвалидизации после такой катастрофы сердечно-сосудистой просто несоизмерим. Поэтому даже если мы положим на весы 2 этих риска, то отказываться от статинов в пользу мифического или полумифического поражения печени — это откровенная глупость, это копать себе могилу в реальном выражении. Екатерина Перепелица: Доктор назначает лекарства, приходит пациент в аптеку и говорит: «Это слишком дорого», — а фармацевт очень любит посоветовать аналоги. Насколько это приемлемо? И еще самоназначение и самоотмена этих же препаратов. Филипп Копылов: Это больная тема, потому что я сам периодически наблюдаю эти сцены. У меня всегда сердце кровью обливается, потому что я понимаю работников аптек, у которых стоит другая задача, и они, может быть, из лучших побуждений, но консультация у окна в аптеке — классика для нашей страны.