Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с риской с одной стороны и фаской с двух сторон. Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с риской с одной стороны и фаской с двух сторон.
Гопантам, таблетки 250мг, 50 шт
При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания: по 250 мг 3 раза в сутки. Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста препарат рекомендуется в дозе 1000-3000 мг в сутки. Детям с задержкой развития: по 500 мг 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 2-3 месяца. Оптимальная доза определяется для каждого пациента индивидуально путем подбора с постепенным увеличением дозы в течение первых 5-7 дней.
Курс лечения - 3-4 месяца. Детям при неврозоподобных состояниях тиках: при заикании, преимущественно при клонической форме : в дозе от 250 мг до 500 мг 3-6 раз в сутки. Курс лечения - 1-4 месяца. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы до 17 часов.
Препарат применяется у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте рекомендуется прием препарата в детской форме. Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции. В этом случае отменяют препарат.
С 1988 по 1998 препарат не использовался ни в одной стране мира. Однако в 1998г он появляется на фарм. В России в 2017 году было проведено многоцентровое двойное слепое плацебо - контролируемое исследование по применению пантогама у детей с СДВГ, опубликованное в Pub Med, в нем принимало участие всего 89 детей 45 — получали пантогам, 44 — плацебо. В 2019 г было проведено похожее исследование у недоношенных детей от 6 до 12 мес. В исследование было включено 87 детей 44 и 43 ребенка соответственно. НО нежелательные явления читай побочные действия от препарата были выявлены в количестве 286 штук у 44 детей, принимавших препарат. Наиболее часто встречались — возбуждение, плач, поведенческая детская бессонница, сыпь.
В Японии после этого запретили применять это лекарство. В других странах, в частности по европейским и американским медицинским стандартам и законодательству, гопантенат не может быть использован в медицинской практике, так как научных исследований, подтверждающих эффективность этого препарата, не проводилось. Но наша Раша «впереди планеты всей», у нас назначают этот препарат по любому поводу, когда надо и когда не надо, вот далеко неполный список заболеваний из инструкции , при которых назначается гопантенат: шизофрения, умственная отсталость, тики, нарушение поведения, речевые нарушения, гиперактивное расстройство, энурез, заикание, болезнь Паркинсона, эпилепсия, ДЦП, снижение памяти , черепно-мозговая травма и ее последствия. Давать это «лекарство» своим деткам или нет, принимать его самим — решать Вам, лично я от применения этого препарата в своей практике отказался… Источники: 1.
Сюда относят синдром дефицита внимания, психовегетативный и астеноневротический синдромы. Клинические и постмаркетинговые исследования Пантогама подтвердили его эффективность в коррекции вышеозначенных синдромов и нормализации когнитивных функций детей и подростков. Фармакология Ноотропное средство, обладает нейрометаболическими, нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, обладает противосудорожным действием, уменьшает моторную возбудимость с одновременным упорядочением поведения. Повышает умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации содержания GABA при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Проявляет анальгезирующее действие. Фармакокинетика После приема внутрь быстро всасывается в ЖКТ. Tmax - 1 ч.
Для чего назначают Пантогам?
Подписывайтесь на телеграм-канал, чтобы узнать еще больше о психологии и развитии детей: В статье приведена краткая инструкция по применению препарата Пантогам в таблетках. Купить ГОПАНТАМ табл. 250 мг №50 по цене от 264 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства.
Гопантомид - инструкция по применению
Mira, d. For citation: Bykov Yu. Hopantenic acid: perspectives for its use in psychiatry. Отдельно показана эффективность препаратов гопантеновой кислоты у детей и подростков. Освещена доказательная база гопантеновой кислоты при таких психических патологиях детского возраста, как: синдром дефицита внимания с гиперактивностью и без, расстройства аутистического спектра РАС , КН различного генеза, задержка психического развития. Одним из наиболее известных и широко применяемых в медицинской практике препаратов гопантеновой кислоты является Пантокальцин производства АО «Валента Фарм», выпускаемый в таблетках в дозировках 250 и 500 мг в упаковках по 50 таблеток. Введение Исторические сведения С конца 1950-х годов, когда стало известно о роли g-ами-номасляной кислоты ГАМК в центральной нервной системе ЦНС в качестве основного тормозящего нейроме-диатора, о ее противотревожных, нейропротективных, антидепрессивных, ноотропных прокогнитивных , проти-восудорожных, снотворно-седативных, миорелаксирую-щих и других ценных терапевтических свойствах, ученые и врачи-практики стали предпринимать попытки ее практического применения. Однако при этом оказалось, что сама ГАМК при приеме внутрь или введении в вену довольно плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер ГЭБ и поэтому оказывает достаточно слабый лечебный эффект S. Stahl, 2013. Stahl, 2013], а также габапентин и затем прегаба-лин S.
Stahl, 2013 и являющаяся предметом рассмотрения в настоящем обзоре гопантеновая кислота соединение ГАМК с пантотеновой кислотой [В. Бородин, Е. Джин-чарадзе, 2006; О. Громова и соавт. С другой стороны, также было достаточно давно известно о потенциальной терапевтической ценности для психиатрической практики пантотеновой кислоты, которая является необходимым для организма витамином B5 и прекурсором коэнзима А КоА и ацетил-КоА. Она оказывает мощное антиоксидантное и нейропротективное действие при введении в желудочки мозга экспериментальных животных. Это действие, как предполагается, лежит в основе ее прокогнитивного ноотропного , антидепрессивного и анк-сиолитического эффекта. Опять-таки, одним из важных недостатков пантотеновой кислоты является ее слабое проникновение через ГЭБ при приеме внутрь, внутримышечном или внутривенном введении. Ряд производных панто-теновой кислоты, соединенных с аминокислотами и лучше проникающих через ГЭБ, например пантетин соединение пантотеновой кислоты с цистеамином , оказывают выраженное антидепрессивное, анксиолитическое и прокогни-тивное ноотропное действие и в экспериментах на животных, и в клинической практике L.
Vecsei и соавт. Все сказанное создало теоретические предпосылки для того, чтобы попытаться соединить в одной молекуле потенциальные терапевтические преимущества аналогов ГАМК и пантотеновой кислоты в надежде создать препарат, который будет хорошо проникать через ГЭБ и оказывать комплексное положительное действие как на ГАМ-Кергическую систему мозга, так и на те биохимические системы, на которые воздействует пантотеновая кислота. Именно это и было осуществлено в 1969 г. Копелевичем и В. Джинчарадзе, 2006; О. Это соединение обладает сходными одновременно и с ГАМК, и с пантотеновой кислотой нейротропными свойствами, но, в отличие от обеих, хорошо проходит ГЭБ В. Механизм действия Показано, что антидепрессивное, анксиолитическое и прокогнитивное действие проникающих через ГЭБ анало- гов пантотеновой кислоты основывается на L. Аналоги пантотеновой кислоты также оказывают выраженное положительное влияние на биосинтез и катаболизм моноаминов. Это приводит к повышению содержания в ЦНС дофамина, норадреналина и серотонина.
Данные свойства могут лежать в основе антидепрессивного и анксиолитического действия аналогов пантотеновой кислоты по аналогии с моноаминергическими антидепрессантами АД. Они дозозависимы и усиливаются при длительном приеме L. Предполагается, что это тоже является одним из важных механизмов их антидепрессивного, анксиолитического, нейропро-тективного и прокогнитивного ноотропного действия S. Tsai, 2006; C. Shieh и соавт. Аналоги пантотеновой кислоты снижают секрецию пролактина и вазопрессина тоже являющихся стрессовыми гормонами и способных оказывать депрессогенное и анксиогенное действие и повышают секрецию окситоцина, оказывающего анксиолити-ческое, антидепрессивное и антистрессовое воздействие G. Ong и соавт. Показано также, что аналоги панто-теновой кислоты повышают содержание в крови сомато-тропного гормона гормона роста , а их влияние на уровень адренокортикотропного гормона и кортизола в крови зависит от предшествующего функционального состояния коры надпочечников: повышения секреции при истощении над-почечникового резерва, снижения при гиперкортизолемии. Это тоже может лежать в основе их антидепрессивного и анксиолитического действия M.
Sellini и соавт. Определенное значение в механизмах нейропротектив-ного, прокогнитивного ноотропного и антидепрессивного действия аналогов пантотеновой кислоты имеет также их способность нормализовывать липидный спектр крови, понижать общий уровень холестерина и триглицеридов в крови, снижать содержание цистина и гомоцистеина, улучшать метаболизм глюкозы и чувствительность ЦНС и периферических тканей к инсулину. Между тем гиперхо-лестеринемия, гипертриглицеридемия и дислипидемия, а также гипергомоцистеинемия, нарушение чувствительности ЦНС и периферических тканей к инсулину часто встречаются при психических заболеваниях, в частности депрессиях, тревожных состояниях, шизофрении. Это приводит к повышению пластичности и текучести мембран клеток и их устойчивости к вредным воздействиям S. Джинча-радзе, 2006; К. Воронкова, А. Петрухин, 2011; О. Основной механизм действия гопантеновой кислоты связывают с прямым ее воздействием на ГАМК-рецептор и связанный с ним канал для ионов хлора и усилением под ее влиянием ГАМКергических тормозных процессов В. Джинчарадзе, 2006.
Гопантеновая кислота повышает биосинтез РНК и белков, эффективность утилизации глюкозы и синтеза аденозинтрифосфата АТФ. Кроме того, гопантеновая кислота оказывает гипохолестеринемическое и гиполипи-демическое действие снижает уровень холестерина, b-ли-попротеидов и триглицеридов в крови, способствует улучшению соотношения липидных фракций крови [В. Джинчарадзе, 2006]. Нейропротекторные, нейротрофические и прокогни-тивные свойства гопантеновой кислоты обусловлены ее нейрометаболическим и антиоксидантным действием, повышением устойчивости ЦНС к гипоксии, способностью увеличивать секрецию BDNF, а также умеренным седатив-ным и анксиолитическим действием. Кроме того, гопанте-новая кислота оказывает умеренное антипсихотическое, противосудорожное, антидепрессивное, антиагрессивное и аналгезирующее действие В. Джинчарадзе, 2006; К. Седативное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие гопантеновой кислоты в экспериментах на животных проявляется снижением спонтанной двигательной активности, уменьшением вызванной амфетамином гиперактивности, в расслаблении мышц и снижении уровня тревожности экспериментальных животных в тестах на тревогу plus maze test, open field test , а также в пролонгации действия барбитуратов В. Джинчарад-зе, 2006; К. Петрухин, 2011.
Кроме того, благодаря этим же свойствам гопанте-новая кислота одновременно с седативным проявляет мягкое стимулирующее, психоэнергизирующее действие, положительно влияет на умственную и физическую работоспособность, не вызывая при этом чрезмерной активации ЦНС Л. Моргунов, 2014. Гопантеновая кислота увеличивает биосинтез ацетилхо-лина и его содержание в ЦНС. Значительнее всего повышается его содержание в коре больших полушарий. Одновременно гопантеновая кислота повышает содержание в ЦНС дофамина, преимущественно в базальных ганглиях Н. Заваденко, Н. Суворинова, 2004. Благодаря этому гопантеновая кислота оказывает положительное влияние на различные когнитивные функции, такие как концентрация внимания, память, развитие речи, тонкая координация движений, управляющие и исполнительные функции, самоконтроль поведения Н. Суворинова, 2017.
Ниже мы подробно рассмотрим имеющуюся доказательную базу для применения препаратов гопантеновой кислоты в психиатрической практике, отдельно у взрослых и в детской, а также подростковой психиатрии. Гопантеновая кислота в психиатрии у взрослых Астенические расстройства различного генеза Астения - это неспецифический синдром или симпто-мокомплекс. Она может являться симптомом множества различных заболеваний, как психических например, часто наблюдается при депрессивных, тревожных состояниях, РШС , так и соматических. Возникновение психической и физической астении связывают с истощением энергетических резервов ЦНС и скелетных мышц, снижением или истощением функциональных резервов коры и мозгового слоя надпочечников, уменьшением содержания в ЦНС ряда нейромедиаторов прежде всего таких в наибольшей степени ответственных за уровень бодрствования, энергии, сил, концентрацию внимания, мотивацию, как дофамин и норадреналин, в меньшей мере серотонин, гистамин, ацетилхолин в результате длительного истощающего воздействия физиологического или психоэмоционального стресса, тревоги, депрессии, возбуждения при психозе и др. Астению связывают также с иммунологическими нарушениями, в частности с хроническим вялотекущим, низкоинтенсивным воспалением и повышенным уровнем воспалительных цито-кинов в крови. В связи с этим для лечения астенических состояний пытаются с различным успехом применять препараты ноотропного и нейрометаболического действия, адаптогенные препараты, витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты например, ингибиторы циклооксигеназы типа 2, мино-циклин , пробиотики, психостимуляторы ПС. В свете всего сказанного неудивительно, что внимание специалистов, занимающихся лечением астенических состояний различного генеза, привлекла гопантеновая кислота как препарат, обладающий одновременно ноотропны-ми, нейрометаболическими, активирующими психоэнер-гизирующими и легкими антидепрессивными и противо-тревожными свойствами, а также адаптогеноподобным нормализующим действием на функцию коры надпочечников, обусловленным остатком пантотеновой кислоты. Так, в частности, в российском рандомизированном контролируемом исследовании РКИ 2009 г. Исследование проводилось в течение 6 нед.
Авторы показали, что гопантенат кальция статистически достоверно превосходит плацебо по эффективности устранения симптомов астении. Помимо уменьшения астенической симптоматики под влиянием гопантената кальция авторы также наблюдали снижение общего уровня тревожности, уменьшение вегетативных проявлений тревоги анксиолитическое и веге-тостабилизирующее действие , повышение уровня энергии, активности активирующее, психоэнергизирующее действие , субъективное и объективное улучшение сна и когнитивного функционирования, памяти, концентрации внимания больных по сравнению с плацебо Л. Канаева и соавт. Авторы отметили, что терапевтический эффект гопантената кальция наступал быстро: отличия от плацебо становились статистически значимыми спустя 2 нед от начала терапии Л. В другом российском РКИ 2012 г. Вместе с повышением работоспособности и общего уровня активности, улучшением памяти, концентрации внимания и когнитивного функционирования, снижением тревожности это способствует улучшению социальной адаптации больных с астеническими состояниями Г. Дюкова, 2012. В другом открытом исследовании российских авторов показано, что гопантенат кальция может быть эффективным и безопасным средством лечения астенических состояний у больных с эпилепсией. При этом гопантенат кальция в отличие от некоторых других средств, применяемых для лечения астенических состояний, не снижает порога судорожной готовности, не уменьшает эффективности противосудорожной терапии, а, напротив, повышает ее, улучшает, а не ухудшает качество ремиссии эпилепсии.
Гопантенат кальция хорошо переносится больными с эпилепсией и попутно с устранением или уменьшением астенической симптоматики устраняет или уменьшает также свойственные эпилепсии специфические КН Т. Рогачева, Л. Краснослободцева, 2011. Когнитивные нарушения Прокогнитивное ноотропное действие как ГАМК, так и пантотеновой кислоты и, соответственно, гопантеновой кислоты как проникающего через ГЭБ прекурсора и аналога их обеих уже описывалось ранее, в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты. Это дало основание попытаться применять гопантеновую кислоту в качестве средства коррекции КН различного генеза. Так, в частности, в российском открытом исследовании 2009 г. Исследование проводилось в течение 8 нед. Авторы сделали вывод, что гопантенат кальция в указанных дозах эффективен и безопасен в коррекции КН сосудистого генеза, по крайней мере при их небольшой или умеренной выраженности, и способствует улучшению концентрации внимания и памяти, процессов запоминания и воспроизведения, как по субъективным оценкам больных, так и по объективным психометрическим тестам Н. Михайлова и соавт.
В другом российском открытом сравнительном исследовании 2010 г. В этом исследовании гопантенат кальция оказался эффективнее других ноотропов в качестве средства коррекции КН на фоне СД, как в отношении редукции собственно КН, так и в отношении редукции сопутствующих астенических, тревожных и легких субдепрессивных проявлений В. Собенникова и соавт. Эти данные подтвердились в другом, более позднем 2014 г. Автор констатировал, что гопантенат кальция благодаря своим выраженным прокогнитивным ноотроп-ным , нейрометаболическим, нейропротективным и ней-ротрофическим свойствам высокоэффективен в коррекции КН, возникающих на фоне СД и его церебральных осложнений Л. В другом открытом российском исследовании 2016 г. Авторы показали, что под влиянием препарата Пантокальцин у больных АГ и гипер-тензивной энцефалопатией улучшаются способность к обучению, память запоминание и воспроизведение информации , концентрация внимания, умственная продуктивность, реже возникают головные боли. Кроме того, авторы отметили одновременное мягкое активирующее психо-энергизирующее и мягкое анксиолитическое действие препарата Пантокальцин, притом без выраженного седа-тивного эффекта А. Кайрбеков, 2016.
Тревожные расстройства Анксиолитическое действие гопантеновой кислоты как производного ГАМК дает основания применять ее в составе комплексной терапии различных тревожных расстройств. Так, в частности, в российском открытом проспективном исследовании 2010 г. Авторы показали, что применение гопантената кальция приводит к снижению уровня тревожности, уменьшению таких проявлений посттравматического стрессового расстройства, как ночные кошмары, нарушения сна, гипервозбудимость ЦНС, раздражительность. Одновременно наблюдались улучшение памяти, концентрации внимания, когнитивных функций, снижение проявлений хронических болевых синдромов и, в частности, хронических головных болей напряжения, улучшение общего качества жизни больных по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию А. Пальцев и соавт. Депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства Как уже упоминалось в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты, она повышает содержание КоА и ацетил-КоА в ЦНС, обладает антиоксидантными, антиги-поксическими, нейропротективными и нейротрофически-ми свойствами, повышает содержание в ЦНС ряда нейро-медиаторов, в частности дофамина, серотонина, норадре-налина и ацетилхолина, повышает биосинтез и секрецию BDNF, NGF и других факторов роста нервных клеток и оказывает антидепрессивное и противотревожное действие как в экспериментах на животных, так и в клинике. С другой стороны, известно, что депрессивные и тревожно-депрессивные состояния сопровождаются также снижением концентрации ГАМК в ЦНС и плазме крови, а также нарушениями в работе ГАМКергической системы, а некоторые ГАМКергические препараты могут оказывать наряду с противотревожным и нейропротективным отчетливое антидепрессивное действие Ю. Быков и соавт. Это делает применение гопантеновой кислоты в составе комплексной терапии депрессивных и тревожно-депрессивных состояний патогенетически обоснованным как со стороны влияния на биохимические процессы, в которых уча- ствует пантотенат, так и со стороны влияния на ГАМКер-гические системы мозга Ю.
Действительно, в ряде клинических исследований, проведенных в России с 2009 по 2016 г. Медведев и соавт. Ка-наева и соавт. Дума, 2010; Е. Катунина и соавт. Повереннова и соавт. Шишкова, Л. Зотова, 2015; А. Баранов и соавт.
Весьма важны также хорошая переносимость гопантената кальция, малое количество побочных эффектов ПЭ у этого препарата, в том числе отсутствие у него кардиологических ПЭ, свойственных, например, трициклическим АД или АД группы селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина и норадреналина, а также его способность корректировать некоторые ПЭ от АД, такие как вялость, апатия, утомляемость. Это позволяет широко применять гопанте-нат кальция при депрессивных и тревожно-депрессивных состояниях в общесоматической практике, например в кардиологии В. Так, в частности, в открытом проспективном исследовании российских авторов 2011 г. Авторами показано, что гопантенат кальция в этой группе больных оказывает выраженное антиастеническое, активирующее психоэнергизирующее , противотревожное и умеренное антидепрессивное действие. Терапевтический эффект в этом исследовании наступал быстро, уже к концу 1-й недели лечения. Кроме того, авторами отмечены выраженное вегетостабилизирующее действие гопантената кальция, тенденция к нормализации артериального давления и показателей церебральной гемодинамики под его влиянием А. Епифанов, В. Медведев, 2011.
При тиках: детям по 0,25-0,5 г 3-6 раз в день, в течение 1-4 месяцев, взрослым по 1,5-3 г в день, в течение 1 -5 месяцев. Курс лечения от 1 до 3 месяцев. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, приём в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены Пантогама в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приёмами Пантогама, как и для любого другого ноотропного средства, составляет от 1 до 3 мес. В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами. С учётом ноотропного действия препарата его приём проводится предпочтительно в утренние и дневные часы. Побочное действие Возможны аллергические реакции ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции. В этом случае уменьшают дозу или отменяют препарат. Очень редко возможны нежелательные реакции со стороны ЦНС гипервозбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове. В этом случае уменьшают дозу препарата. Передозировка Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает действие противосудорожных средств, предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Особые указания При проведении продолжительного курса комбинированное применение с иными ноотропными и стимулирующими препаратами не рекомендовано. В начале курса, учитывая вероятность появления сонливости, при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность. Беречь от детей. Срок годности — 4 года.
Hopantenic acid has a wide spectrum of therapeutic activity. It has neuroprotective, neurotrophic, neurometabolic, nootropic procognitive , antidepressant, anxiolytic, moderate antipsychotic, antinegative and analgesic effects, and also has the ability to reduce the extrapyramidal side effects of antipsychotics. In this article, we consider in detail the evidence base for the use of hopantenic acid in various mental illnesses, both in adults and in children and adolescents and in geriatric psychiatry. In adult psychiatric practice drugs hopantenic acid have been successfully used under such conditions as asthenic disorders, cognitive disorders, anxiety and depressive disorders, schizophrenia, correction of side effects of pharmacotherapy. In child psychiatric practice hopantenic acid drugs used in attention deficit disorder with and without hyperactivity, autism spectrum disorders, delay of mental development. One of the most commonly used in the practice of drugs hopantenic acid is Pantocalcin production of Valenta Pharm. Мира, д. Давида Бен-Гуриона в Негеве. Благодаря этому гопантеновая кислота оказывает влияние как на ГАМКергические системы мозга, так и на системы, зависящие от участия пантотената и его производных коэнзима А и ацетил-КоА , в частности, все основные нейромедиаторные системы дофаминергическую, норадренергическую, серотонинергическую, холинергическую, глутаматергическую , на обмен холестерина и фосфолипи-дов и др. Гопантеновая кислота обладает широким спектром терапевтической активности, особенно нейропротективным, нейротрофическим, нейрометаболическим, ноотропным прокогнитивным , антидепрессивным, анксиолитическим, умеренным антипсихотическим, антинегативным и анальгетическим эффектами, способностью уменьшать экстрапирамидные побочные эффекты антипсихотиков. В данной статье мы подробно рассматриваем доказательную базу для применения гопантеновой кислоты при различных психических заболеваниях как у взрослых, так и в детской и подростковой, а также геронтопсихиатрии. Во взрослой психиатрической практике препараты гопантеновой кислоты успешно применяются при таких патологиях, как: астенические расстройства, когнитивные нарушения, тревожные и депрессивные расстройства, а также при шизофрении, коррекции побочных эффектов психофармакотерапии. В детской психиатрической практике препараты гопантеновой кислоты применяют при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью и без, расстройствах аутистического спектра, задержке психического развития. Одним из наиболее часто применяемых в практике препаратов гопантеновой кислоты является Пантокальцин производства АО «Валента Фарм». Ключевые слова: гопантеновая кислота, гопантенат кальция, Пантокальцин, пантотеновая кислота, g-аминомасляная кислота, коэнзим А, аце-тил-КоА, тревожные расстройства, депрессивные расстройства, когнитивные нарушения, астенические состояния, шизофрения, экстрапирамидный синдром, поздние дискинезии, синдром дефицита внимания, расстройства аутистического спектра. Для цитирования: Быков Ю. Перспективы применения гопантеновой кислоты в психиатрической практике. Consilium Medicum. DOI: 10. Mira, d. For citation: Bykov Yu. Hopantenic acid: perspectives for its use in psychiatry. Отдельно показана эффективность препаратов гопантеновой кислоты у детей и подростков. Освещена доказательная база гопантеновой кислоты при таких психических патологиях детского возраста, как: синдром дефицита внимания с гиперактивностью и без, расстройства аутистического спектра РАС , КН различного генеза, задержка психического развития. Одним из наиболее известных и широко применяемых в медицинской практике препаратов гопантеновой кислоты является Пантокальцин производства АО «Валента Фарм», выпускаемый в таблетках в дозировках 250 и 500 мг в упаковках по 50 таблеток. Введение Исторические сведения С конца 1950-х годов, когда стало известно о роли g-ами-номасляной кислоты ГАМК в центральной нервной системе ЦНС в качестве основного тормозящего нейроме-диатора, о ее противотревожных, нейропротективных, антидепрессивных, ноотропных прокогнитивных , проти-восудорожных, снотворно-седативных, миорелаксирую-щих и других ценных терапевтических свойствах, ученые и врачи-практики стали предпринимать попытки ее практического применения. Однако при этом оказалось, что сама ГАМК при приеме внутрь или введении в вену довольно плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер ГЭБ и поэтому оказывает достаточно слабый лечебный эффект S. Stahl, 2013. Stahl, 2013], а также габапентин и затем прегаба-лин S. Stahl, 2013 и являющаяся предметом рассмотрения в настоящем обзоре гопантеновая кислота соединение ГАМК с пантотеновой кислотой [В. Бородин, Е. Джин-чарадзе, 2006; О. Громова и соавт. С другой стороны, также было достаточно давно известно о потенциальной терапевтической ценности для психиатрической практики пантотеновой кислоты, которая является необходимым для организма витамином B5 и прекурсором коэнзима А КоА и ацетил-КоА. Она оказывает мощное антиоксидантное и нейропротективное действие при введении в желудочки мозга экспериментальных животных. Это действие, как предполагается, лежит в основе ее прокогнитивного ноотропного , антидепрессивного и анк-сиолитического эффекта. Опять-таки, одним из важных недостатков пантотеновой кислоты является ее слабое проникновение через ГЭБ при приеме внутрь, внутримышечном или внутривенном введении. Ряд производных панто-теновой кислоты, соединенных с аминокислотами и лучше проникающих через ГЭБ, например пантетин соединение пантотеновой кислоты с цистеамином , оказывают выраженное антидепрессивное, анксиолитическое и прокогни-тивное ноотропное действие и в экспериментах на животных, и в клинической практике L. Vecsei и соавт. Все сказанное создало теоретические предпосылки для того, чтобы попытаться соединить в одной молекуле потенциальные терапевтические преимущества аналогов ГАМК и пантотеновой кислоты в надежде создать препарат, который будет хорошо проникать через ГЭБ и оказывать комплексное положительное действие как на ГАМ-Кергическую систему мозга, так и на те биохимические системы, на которые воздействует пантотеновая кислота. Именно это и было осуществлено в 1969 г. Копелевичем и В. Джинчарадзе, 2006; О. Это соединение обладает сходными одновременно и с ГАМК, и с пантотеновой кислотой нейротропными свойствами, но, в отличие от обеих, хорошо проходит ГЭБ В. Механизм действия Показано, что антидепрессивное, анксиолитическое и прокогнитивное действие проникающих через ГЭБ анало- гов пантотеновой кислоты основывается на L. Аналоги пантотеновой кислоты также оказывают выраженное положительное влияние на биосинтез и катаболизм моноаминов. Это приводит к повышению содержания в ЦНС дофамина, норадреналина и серотонина. Данные свойства могут лежать в основе антидепрессивного и анксиолитического действия аналогов пантотеновой кислоты по аналогии с моноаминергическими антидепрессантами АД. Они дозозависимы и усиливаются при длительном приеме L. Предполагается, что это тоже является одним из важных механизмов их антидепрессивного, анксиолитического, нейропро-тективного и прокогнитивного ноотропного действия S. Tsai, 2006; C. Shieh и соавт. Аналоги пантотеновой кислоты снижают секрецию пролактина и вазопрессина тоже являющихся стрессовыми гормонами и способных оказывать депрессогенное и анксиогенное действие и повышают секрецию окситоцина, оказывающего анксиолити-ческое, антидепрессивное и антистрессовое воздействие G. Ong и соавт. Показано также, что аналоги панто-теновой кислоты повышают содержание в крови сомато-тропного гормона гормона роста , а их влияние на уровень адренокортикотропного гормона и кортизола в крови зависит от предшествующего функционального состояния коры надпочечников: повышения секреции при истощении над-почечникового резерва, снижения при гиперкортизолемии. Это тоже может лежать в основе их антидепрессивного и анксиолитического действия M. Sellini и соавт. Определенное значение в механизмах нейропротектив-ного, прокогнитивного ноотропного и антидепрессивного действия аналогов пантотеновой кислоты имеет также их способность нормализовывать липидный спектр крови, понижать общий уровень холестерина и триглицеридов в крови, снижать содержание цистина и гомоцистеина, улучшать метаболизм глюкозы и чувствительность ЦНС и периферических тканей к инсулину. Между тем гиперхо-лестеринемия, гипертриглицеридемия и дислипидемия, а также гипергомоцистеинемия, нарушение чувствительности ЦНС и периферических тканей к инсулину часто встречаются при психических заболеваниях, в частности депрессиях, тревожных состояниях, шизофрении. Это приводит к повышению пластичности и текучести мембран клеток и их устойчивости к вредным воздействиям S. Джинча-радзе, 2006; К. Воронкова, А. Петрухин, 2011; О. Основной механизм действия гопантеновой кислоты связывают с прямым ее воздействием на ГАМК-рецептор и связанный с ним канал для ионов хлора и усилением под ее влиянием ГАМКергических тормозных процессов В. Джинчарадзе, 2006. Гопантеновая кислота повышает биосинтез РНК и белков, эффективность утилизации глюкозы и синтеза аденозинтрифосфата АТФ. Кроме того, гопантеновая кислота оказывает гипохолестеринемическое и гиполипи-демическое действие снижает уровень холестерина, b-ли-попротеидов и триглицеридов в крови, способствует улучшению соотношения липидных фракций крови [В. Джинчарадзе, 2006]. Нейропротекторные, нейротрофические и прокогни-тивные свойства гопантеновой кислоты обусловлены ее нейрометаболическим и антиоксидантным действием, повышением устойчивости ЦНС к гипоксии, способностью увеличивать секрецию BDNF, а также умеренным седатив-ным и анксиолитическим действием. Кроме того, гопанте-новая кислота оказывает умеренное антипсихотическое, противосудорожное, антидепрессивное, антиагрессивное и аналгезирующее действие В. Джинчарадзе, 2006; К. Седативное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие гопантеновой кислоты в экспериментах на животных проявляется снижением спонтанной двигательной активности, уменьшением вызванной амфетамином гиперактивности, в расслаблении мышц и снижении уровня тревожности экспериментальных животных в тестах на тревогу plus maze test, open field test , а также в пролонгации действия барбитуратов В. Джинчарад-зе, 2006; К. Петрухин, 2011. Кроме того, благодаря этим же свойствам гопанте-новая кислота одновременно с седативным проявляет мягкое стимулирующее, психоэнергизирующее действие, положительно влияет на умственную и физическую работоспособность, не вызывая при этом чрезмерной активации ЦНС Л. Моргунов, 2014. Гопантеновая кислота увеличивает биосинтез ацетилхо-лина и его содержание в ЦНС. Значительнее всего повышается его содержание в коре больших полушарий. Одновременно гопантеновая кислота повышает содержание в ЦНС дофамина, преимущественно в базальных ганглиях Н. Заваденко, Н. Суворинова, 2004. Благодаря этому гопантеновая кислота оказывает положительное влияние на различные когнитивные функции, такие как концентрация внимания, память, развитие речи, тонкая координация движений, управляющие и исполнительные функции, самоконтроль поведения Н. Суворинова, 2017. Ниже мы подробно рассмотрим имеющуюся доказательную базу для применения препаратов гопантеновой кислоты в психиатрической практике, отдельно у взрослых и в детской, а также подростковой психиатрии. Гопантеновая кислота в психиатрии у взрослых Астенические расстройства различного генеза Астения - это неспецифический синдром или симпто-мокомплекс. Она может являться симптомом множества различных заболеваний, как психических например, часто наблюдается при депрессивных, тревожных состояниях, РШС , так и соматических. Возникновение психической и физической астении связывают с истощением энергетических резервов ЦНС и скелетных мышц, снижением или истощением функциональных резервов коры и мозгового слоя надпочечников, уменьшением содержания в ЦНС ряда нейромедиаторов прежде всего таких в наибольшей степени ответственных за уровень бодрствования, энергии, сил, концентрацию внимания, мотивацию, как дофамин и норадреналин, в меньшей мере серотонин, гистамин, ацетилхолин в результате длительного истощающего воздействия физиологического или психоэмоционального стресса, тревоги, депрессии, возбуждения при психозе и др. Астению связывают также с иммунологическими нарушениями, в частности с хроническим вялотекущим, низкоинтенсивным воспалением и повышенным уровнем воспалительных цито-кинов в крови. В связи с этим для лечения астенических состояний пытаются с различным успехом применять препараты ноотропного и нейрометаболического действия, адаптогенные препараты, витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты например, ингибиторы циклооксигеназы типа 2, мино-циклин , пробиотики, психостимуляторы ПС. В свете всего сказанного неудивительно, что внимание специалистов, занимающихся лечением астенических состояний различного генеза, привлекла гопантеновая кислота как препарат, обладающий одновременно ноотропны-ми, нейрометаболическими, активирующими психоэнер-гизирующими и легкими антидепрессивными и противо-тревожными свойствами, а также адаптогеноподобным нормализующим действием на функцию коры надпочечников, обусловленным остатком пантотеновой кислоты. Так, в частности, в российском рандомизированном контролируемом исследовании РКИ 2009 г. Исследование проводилось в течение 6 нед. Авторы показали, что гопантенат кальция статистически достоверно превосходит плацебо по эффективности устранения симптомов астении. Помимо уменьшения астенической симптоматики под влиянием гопантената кальция авторы также наблюдали снижение общего уровня тревожности, уменьшение вегетативных проявлений тревоги анксиолитическое и веге-тостабилизирующее действие , повышение уровня энергии, активности активирующее, психоэнергизирующее действие , субъективное и объективное улучшение сна и когнитивного функционирования, памяти, концентрации внимания больных по сравнению с плацебо Л. Канаева и соавт. Авторы отметили, что терапевтический эффект гопантената кальция наступал быстро: отличия от плацебо становились статистически значимыми спустя 2 нед от начала терапии Л. В другом российском РКИ 2012 г. Вместе с повышением работоспособности и общего уровня активности, улучшением памяти, концентрации внимания и когнитивного функционирования, снижением тревожности это способствует улучшению социальной адаптации больных с астеническими состояниями Г. Дюкова, 2012. В другом открытом исследовании российских авторов показано, что гопантенат кальция может быть эффективным и безопасным средством лечения астенических состояний у больных с эпилепсией. При этом гопантенат кальция в отличие от некоторых других средств, применяемых для лечения астенических состояний, не снижает порога судорожной готовности, не уменьшает эффективности противосудорожной терапии, а, напротив, повышает ее, улучшает, а не ухудшает качество ремиссии эпилепсии. Гопантенат кальция хорошо переносится больными с эпилепсией и попутно с устранением или уменьшением астенической симптоматики устраняет или уменьшает также свойственные эпилепсии специфические КН Т. Рогачева, Л. Краснослободцева, 2011. Когнитивные нарушения Прокогнитивное ноотропное действие как ГАМК, так и пантотеновой кислоты и, соответственно, гопантеновой кислоты как проникающего через ГЭБ прекурсора и аналога их обеих уже описывалось ранее, в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты. Это дало основание попытаться применять гопантеновую кислоту в качестве средства коррекции КН различного генеза. Так, в частности, в российском открытом исследовании 2009 г. Исследование проводилось в течение 8 нед. Авторы сделали вывод, что гопантенат кальция в указанных дозах эффективен и безопасен в коррекции КН сосудистого генеза, по крайней мере при их небольшой или умеренной выраженности, и способствует улучшению концентрации внимания и памяти, процессов запоминания и воспроизведения, как по субъективным оценкам больных, так и по объективным психометрическим тестам Н. Михайлова и соавт. В другом российском открытом сравнительном исследовании 2010 г. В этом исследовании гопантенат кальция оказался эффективнее других ноотропов в качестве средства коррекции КН на фоне СД, как в отношении редукции собственно КН, так и в отношении редукции сопутствующих астенических, тревожных и легких субдепрессивных проявлений В. Собенникова и соавт. Эти данные подтвердились в другом, более позднем 2014 г. Автор констатировал, что гопантенат кальция благодаря своим выраженным прокогнитивным ноотроп-ным , нейрометаболическим, нейропротективным и ней-ротрофическим свойствам высокоэффективен в коррекции КН, возникающих на фоне СД и его церебральных осложнений Л. В другом открытом российском исследовании 2016 г. Авторы показали, что под влиянием препарата Пантокальцин у больных АГ и гипер-тензивной энцефалопатией улучшаются способность к обучению, память запоминание и воспроизведение информации , концентрация внимания, умственная продуктивность, реже возникают головные боли. Кроме того, авторы отметили одновременное мягкое активирующее психо-энергизирующее и мягкое анксиолитическое действие препарата Пантокальцин, притом без выраженного седа-тивного эффекта А. Кайрбеков, 2016. Тревожные расстройства Анксиолитическое действие гопантеновой кислоты как производного ГАМК дает основания применять ее в составе комплексной терапии различных тревожных расстройств. Так, в частности, в российском открытом проспективном исследовании 2010 г. Авторы показали, что применение гопантената кальция приводит к снижению уровня тревожности, уменьшению таких проявлений посттравматического стрессового расстройства, как ночные кошмары, нарушения сна, гипервозбудимость ЦНС, раздражительность. Одновременно наблюдались улучшение памяти, концентрации внимания, когнитивных функций, снижение проявлений хронических болевых синдромов и, в частности, хронических головных болей напряжения, улучшение общего качества жизни больных по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию А. Пальцев и соавт. Депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства Как уже упоминалось в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты, она повышает содержание КоА и ацетил-КоА в ЦНС, обладает антиоксидантными, антиги-поксическими, нейропротективными и нейротрофически-ми свойствами, повышает содержание в ЦНС ряда нейро-медиаторов, в частности дофамина, серотонина, норадре-налина и ацетилхолина, повышает биосинтез и секрецию BDNF, NGF и других факторов роста нервных клеток и оказывает антидепрессивное и противотревожное действие как в экспериментах на животных, так и в клинике. С другой стороны, известно, что депрессивные и тревожно-депрессивные состояния сопровождаются также снижением концентрации ГАМК в ЦНС и плазме крови, а также нарушениями в работе ГАМКергической системы, а некоторые ГАМКергические препараты могут оказывать наряду с противотревожным и нейропротективным отчетливое антидепрессивное действие Ю.
Гопантам таблетки
В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими центральную нервную систему средствами. Купить Гопантам таблетки 500мг №50 в г. Озерск вы можете в аптечной сети НЕ БОЛЕЙ! Для взрослых предназначены капсулы и таблетки, а для детей, в том числе, новорожденным — раствор или сироп. Пантогам: показания к применению.
Гопантам: инструкция, применение, цена
| Гопантам таблетки 500мг N50 | Гопантеновая кислота (гопантен) относится к группе ноотропных препаратов и представляет собой структурный аналог витамина В5 — пантотеновой кислоты (пантотената). |
| Гопантомид - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Купить ГОПАНТАМ в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 220 руб. Наличие: в 98 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. |
Индивидуальный подход
- Гопантам Таблетки 500 мг 50 шт
- Гопантеновая кислота: инструкция по применению, цена и отзывы -
- Формы выпуска
- ПАНТОГАМ. ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД?
- Гопантам таблетки 0,25г №50
Выберите любимую аптеку
- Аналоги ГОПАНТАМ
- Гопантам таблетки 0,25г №50
- Гопантам: инструкция, применение
- Прикрепленные файлы
Гопантам таблетки
Детям при неврозоподобных состояниях тиках: при заикании, преимущественно при клонической форме : в дозе от 250 мг до 500 мг 3-6 раз в сутки. Курс лечения - 1-4 месяца. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы до 17 часов. Препарат применяется у детей старше 3-х лет. В более раннем возрасте рекомендуется прием препарата в детской форме. Передозировка Усиление степени выраженности дозозависимых побочных эффектов нарушение сна или сонливость, шум в голове. Лечение: активированный уголь, промывание желудка, симптоматическая терапия. Особые указания В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости см. Форма выпуска Таблетки, 250 мг и 500 мг. Упаковка По 50 таблеток для дозировки 500 мг или 100 таблеток для дозировки 250 мг в банки полимерные или по 10 таблеток в контурные ячейковые упаковки.
Каждую банку или 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Условия отпуска из аптек.
Поэтому, пожалуйста, помогите сайту отличить Вас от этих роботов — для этого, пожалуйста, введите код с картинки.
Показать Вам картинку с кодом? Войдите в личный кабинет Если вы уже регистрировались у нас, то войдите в личный кабинет, указав Вашу почту и пароль, тогда мы будем знать, что Вы не робот и сайт не будет проводить никаких дополнительных проверок, наш поиск всегда будет доступен Вам в любом объёме. Войти в личный кабинет Регистрация очень простая!
С учетом ноотпропного действия препарата его прием проводится предпочтительно в утренние и дневные часы до 17 ч. Препарат применяется у детей старше 3 лет. В более раннем возрасте рекомендуется прием препарата в лекарственной форме сироп. Побочные действия Нежелательные реакции представленные ниже перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Лечение: активированный уголь промывание желудка симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими препаратами Пролонгирует действие барбитуратов усиливает действие противосудорожных средств предотвращает побочные явления фенобарбитала карбамазепина нейролептиков. Эффект гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином этидроновой кислотой.
Потенцирует действие местных анестетиков прокаина. Особые указания Препарат применяется у детей старше 3 лет. В условиях длительного лечения не рекомендуется одновременное назначение препарата с другими ноотропными и стимулирующими средствами. Влияние на способность управлять трансп. Хранить в недоступном для детей месте. Срок хранения после открытия 3 года.
Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсичных веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм гамма-аминомасляной кислоты при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора. Фармакокинетика После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, в стенке желудка и коже. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Не метаболизируется. Противопоказания Гиперчувствительность, острые тяжелые заболевания почек, беременность и период грудного вскармливания. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Побочные действия Возможны аллергические реакции ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции. В этом случае отменяют препарат. Отмечаются нежелательные реакции со стороны ЦНС гипервозбуждение, нарушение сна или сонливость, вялость, заторможенность, головная боль, головокружение, шум в голове. В этом случае уменьшают дозу препарата.
инструкции на русском
Оказалось, что нервный тик. Плюс стал глаза выпучивать и как-то моргать, не сильно, но выпучавает заметно. Врач назначил гопантам или гапантановую кислоту. И глицин, куда же без него.
Есть ли кто давал гопантам?
Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности.
Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной. Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности? В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам.
Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой.
Анализ объединенных результатов нескольких РКИ называют мета-анализом.
Введение Исторические сведения С конца 1950-х годов, когда стало известно о роли g-ами-номасляной кислоты ГАМК в центральной нервной системе ЦНС в качестве основного тормозящего нейроме-диатора, о ее противотревожных, нейропротективных, антидепрессивных, ноотропных прокогнитивных , проти-восудорожных, снотворно-седативных, миорелаксирую-щих и других ценных терапевтических свойствах, ученые и врачи-практики стали предпринимать попытки ее практического применения. Однако при этом оказалось, что сама ГАМК при приеме внутрь или введении в вену довольно плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер ГЭБ и поэтому оказывает достаточно слабый лечебный эффект S. Stahl, 2013. Stahl, 2013], а также габапентин и затем прегаба-лин S. Stahl, 2013 и являющаяся предметом рассмотрения в настоящем обзоре гопантеновая кислота соединение ГАМК с пантотеновой кислотой [В. Бородин, Е. Джин-чарадзе, 2006; О. Громова и соавт.
С другой стороны, также было достаточно давно известно о потенциальной терапевтической ценности для психиатрической практики пантотеновой кислоты, которая является необходимым для организма витамином B5 и прекурсором коэнзима А КоА и ацетил-КоА. Она оказывает мощное антиоксидантное и нейропротективное действие при введении в желудочки мозга экспериментальных животных. Это действие, как предполагается, лежит в основе ее прокогнитивного ноотропного , антидепрессивного и анк-сиолитического эффекта. Опять-таки, одним из важных недостатков пантотеновой кислоты является ее слабое проникновение через ГЭБ при приеме внутрь, внутримышечном или внутривенном введении. Ряд производных панто-теновой кислоты, соединенных с аминокислотами и лучше проникающих через ГЭБ, например пантетин соединение пантотеновой кислоты с цистеамином , оказывают выраженное антидепрессивное, анксиолитическое и прокогни-тивное ноотропное действие и в экспериментах на животных, и в клинической практике L. Vecsei и соавт. Все сказанное создало теоретические предпосылки для того, чтобы попытаться соединить в одной молекуле потенциальные терапевтические преимущества аналогов ГАМК и пантотеновой кислоты в надежде создать препарат, который будет хорошо проникать через ГЭБ и оказывать комплексное положительное действие как на ГАМ-Кергическую систему мозга, так и на те биохимические системы, на которые воздействует пантотеновая кислота. Именно это и было осуществлено в 1969 г. Копелевичем и В.
Джинчарадзе, 2006; О. Это соединение обладает сходными одновременно и с ГАМК, и с пантотеновой кислотой нейротропными свойствами, но, в отличие от обеих, хорошо проходит ГЭБ В. Механизм действия Показано, что антидепрессивное, анксиолитическое и прокогнитивное действие проникающих через ГЭБ анало- гов пантотеновой кислоты основывается на L. Аналоги пантотеновой кислоты также оказывают выраженное положительное влияние на биосинтез и катаболизм моноаминов. Это приводит к повышению содержания в ЦНС дофамина, норадреналина и серотонина. Данные свойства могут лежать в основе антидепрессивного и анксиолитического действия аналогов пантотеновой кислоты по аналогии с моноаминергическими антидепрессантами АД. Они дозозависимы и усиливаются при длительном приеме L. Предполагается, что это тоже является одним из важных механизмов их антидепрессивного, анксиолитического, нейропро-тективного и прокогнитивного ноотропного действия S. Tsai, 2006; C.
Shieh и соавт. Аналоги пантотеновой кислоты снижают секрецию пролактина и вазопрессина тоже являющихся стрессовыми гормонами и способных оказывать депрессогенное и анксиогенное действие и повышают секрецию окситоцина, оказывающего анксиолити-ческое, антидепрессивное и антистрессовое воздействие G. Ong и соавт. Показано также, что аналоги панто-теновой кислоты повышают содержание в крови сомато-тропного гормона гормона роста , а их влияние на уровень адренокортикотропного гормона и кортизола в крови зависит от предшествующего функционального состояния коры надпочечников: повышения секреции при истощении над-почечникового резерва, снижения при гиперкортизолемии. Это тоже может лежать в основе их антидепрессивного и анксиолитического действия M. Sellini и соавт. Определенное значение в механизмах нейропротектив-ного, прокогнитивного ноотропного и антидепрессивного действия аналогов пантотеновой кислоты имеет также их способность нормализовывать липидный спектр крови, понижать общий уровень холестерина и триглицеридов в крови, снижать содержание цистина и гомоцистеина, улучшать метаболизм глюкозы и чувствительность ЦНС и периферических тканей к инсулину. Между тем гиперхо-лестеринемия, гипертриглицеридемия и дислипидемия, а также гипергомоцистеинемия, нарушение чувствительности ЦНС и периферических тканей к инсулину часто встречаются при психических заболеваниях, в частности депрессиях, тревожных состояниях, шизофрении. Это приводит к повышению пластичности и текучести мембран клеток и их устойчивости к вредным воздействиям S.
Джинча-радзе, 2006; К. Воронкова, А. Петрухин, 2011; О. Основной механизм действия гопантеновой кислоты связывают с прямым ее воздействием на ГАМК-рецептор и связанный с ним канал для ионов хлора и усилением под ее влиянием ГАМКергических тормозных процессов В. Джинчарадзе, 2006. Гопантеновая кислота повышает биосинтез РНК и белков, эффективность утилизации глюкозы и синтеза аденозинтрифосфата АТФ. Кроме того, гопантеновая кислота оказывает гипохолестеринемическое и гиполипи-демическое действие снижает уровень холестерина, b-ли-попротеидов и триглицеридов в крови, способствует улучшению соотношения липидных фракций крови [В. Джинчарадзе, 2006]. Нейропротекторные, нейротрофические и прокогни-тивные свойства гопантеновой кислоты обусловлены ее нейрометаболическим и антиоксидантным действием, повышением устойчивости ЦНС к гипоксии, способностью увеличивать секрецию BDNF, а также умеренным седатив-ным и анксиолитическим действием.
Кроме того, гопанте-новая кислота оказывает умеренное антипсихотическое, противосудорожное, антидепрессивное, антиагрессивное и аналгезирующее действие В. Джинчарадзе, 2006; К. Седативное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие гопантеновой кислоты в экспериментах на животных проявляется снижением спонтанной двигательной активности, уменьшением вызванной амфетамином гиперактивности, в расслаблении мышц и снижении уровня тревожности экспериментальных животных в тестах на тревогу plus maze test, open field test , а также в пролонгации действия барбитуратов В. Джинчарад-зе, 2006; К. Петрухин, 2011. Кроме того, благодаря этим же свойствам гопанте-новая кислота одновременно с седативным проявляет мягкое стимулирующее, психоэнергизирующее действие, положительно влияет на умственную и физическую работоспособность, не вызывая при этом чрезмерной активации ЦНС Л. Моргунов, 2014. Гопантеновая кислота увеличивает биосинтез ацетилхо-лина и его содержание в ЦНС. Значительнее всего повышается его содержание в коре больших полушарий.
Одновременно гопантеновая кислота повышает содержание в ЦНС дофамина, преимущественно в базальных ганглиях Н. Заваденко, Н. Суворинова, 2004. Благодаря этому гопантеновая кислота оказывает положительное влияние на различные когнитивные функции, такие как концентрация внимания, память, развитие речи, тонкая координация движений, управляющие и исполнительные функции, самоконтроль поведения Н. Суворинова, 2017. Ниже мы подробно рассмотрим имеющуюся доказательную базу для применения препаратов гопантеновой кислоты в психиатрической практике, отдельно у взрослых и в детской, а также подростковой психиатрии. Гопантеновая кислота в психиатрии у взрослых Астенические расстройства различного генеза Астения - это неспецифический синдром или симпто-мокомплекс. Она может являться симптомом множества различных заболеваний, как психических например, часто наблюдается при депрессивных, тревожных состояниях, РШС , так и соматических. Возникновение психической и физической астении связывают с истощением энергетических резервов ЦНС и скелетных мышц, снижением или истощением функциональных резервов коры и мозгового слоя надпочечников, уменьшением содержания в ЦНС ряда нейромедиаторов прежде всего таких в наибольшей степени ответственных за уровень бодрствования, энергии, сил, концентрацию внимания, мотивацию, как дофамин и норадреналин, в меньшей мере серотонин, гистамин, ацетилхолин в результате длительного истощающего воздействия физиологического или психоэмоционального стресса, тревоги, депрессии, возбуждения при психозе и др.
Астению связывают также с иммунологическими нарушениями, в частности с хроническим вялотекущим, низкоинтенсивным воспалением и повышенным уровнем воспалительных цито-кинов в крови. В связи с этим для лечения астенических состояний пытаются с различным успехом применять препараты ноотропного и нейрометаболического действия, адаптогенные препараты, витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты например, ингибиторы циклооксигеназы типа 2, мино-циклин , пробиотики, психостимуляторы ПС. В свете всего сказанного неудивительно, что внимание специалистов, занимающихся лечением астенических состояний различного генеза, привлекла гопантеновая кислота как препарат, обладающий одновременно ноотропны-ми, нейрометаболическими, активирующими психоэнер-гизирующими и легкими антидепрессивными и противо-тревожными свойствами, а также адаптогеноподобным нормализующим действием на функцию коры надпочечников, обусловленным остатком пантотеновой кислоты. Так, в частности, в российском рандомизированном контролируемом исследовании РКИ 2009 г. Исследование проводилось в течение 6 нед. Авторы показали, что гопантенат кальция статистически достоверно превосходит плацебо по эффективности устранения симптомов астении. Помимо уменьшения астенической симптоматики под влиянием гопантената кальция авторы также наблюдали снижение общего уровня тревожности, уменьшение вегетативных проявлений тревоги анксиолитическое и веге-тостабилизирующее действие , повышение уровня энергии, активности активирующее, психоэнергизирующее действие , субъективное и объективное улучшение сна и когнитивного функционирования, памяти, концентрации внимания больных по сравнению с плацебо Л. Канаева и соавт. Авторы отметили, что терапевтический эффект гопантената кальция наступал быстро: отличия от плацебо становились статистически значимыми спустя 2 нед от начала терапии Л.
В другом российском РКИ 2012 г. Вместе с повышением работоспособности и общего уровня активности, улучшением памяти, концентрации внимания и когнитивного функционирования, снижением тревожности это способствует улучшению социальной адаптации больных с астеническими состояниями Г. Дюкова, 2012. В другом открытом исследовании российских авторов показано, что гопантенат кальция может быть эффективным и безопасным средством лечения астенических состояний у больных с эпилепсией. При этом гопантенат кальция в отличие от некоторых других средств, применяемых для лечения астенических состояний, не снижает порога судорожной готовности, не уменьшает эффективности противосудорожной терапии, а, напротив, повышает ее, улучшает, а не ухудшает качество ремиссии эпилепсии. Гопантенат кальция хорошо переносится больными с эпилепсией и попутно с устранением или уменьшением астенической симптоматики устраняет или уменьшает также свойственные эпилепсии специфические КН Т. Рогачева, Л. Краснослободцева, 2011. Когнитивные нарушения Прокогнитивное ноотропное действие как ГАМК, так и пантотеновой кислоты и, соответственно, гопантеновой кислоты как проникающего через ГЭБ прекурсора и аналога их обеих уже описывалось ранее, в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты.
Это дало основание попытаться применять гопантеновую кислоту в качестве средства коррекции КН различного генеза. Так, в частности, в российском открытом исследовании 2009 г. Исследование проводилось в течение 8 нед. Авторы сделали вывод, что гопантенат кальция в указанных дозах эффективен и безопасен в коррекции КН сосудистого генеза, по крайней мере при их небольшой или умеренной выраженности, и способствует улучшению концентрации внимания и памяти, процессов запоминания и воспроизведения, как по субъективным оценкам больных, так и по объективным психометрическим тестам Н. Михайлова и соавт. В другом российском открытом сравнительном исследовании 2010 г. В этом исследовании гопантенат кальция оказался эффективнее других ноотропов в качестве средства коррекции КН на фоне СД, как в отношении редукции собственно КН, так и в отношении редукции сопутствующих астенических, тревожных и легких субдепрессивных проявлений В. Собенникова и соавт. Эти данные подтвердились в другом, более позднем 2014 г.
Автор констатировал, что гопантенат кальция благодаря своим выраженным прокогнитивным ноотроп-ным , нейрометаболическим, нейропротективным и ней-ротрофическим свойствам высокоэффективен в коррекции КН, возникающих на фоне СД и его церебральных осложнений Л. В другом открытом российском исследовании 2016 г. Авторы показали, что под влиянием препарата Пантокальцин у больных АГ и гипер-тензивной энцефалопатией улучшаются способность к обучению, память запоминание и воспроизведение информации , концентрация внимания, умственная продуктивность, реже возникают головные боли. Кроме того, авторы отметили одновременное мягкое активирующее психо-энергизирующее и мягкое анксиолитическое действие препарата Пантокальцин, притом без выраженного седа-тивного эффекта А. Кайрбеков, 2016. Тревожные расстройства Анксиолитическое действие гопантеновой кислоты как производного ГАМК дает основания применять ее в составе комплексной терапии различных тревожных расстройств. Так, в частности, в российском открытом проспективном исследовании 2010 г. Авторы показали, что применение гопантената кальция приводит к снижению уровня тревожности, уменьшению таких проявлений посттравматического стрессового расстройства, как ночные кошмары, нарушения сна, гипервозбудимость ЦНС, раздражительность. Одновременно наблюдались улучшение памяти, концентрации внимания, когнитивных функций, снижение проявлений хронических болевых синдромов и, в частности, хронических головных болей напряжения, улучшение общего качества жизни больных по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию А.
Пальцев и соавт. Депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства Как уже упоминалось в разделе о механизмах действия гопантеновой кислоты, она повышает содержание КоА и ацетил-КоА в ЦНС, обладает антиоксидантными, антиги-поксическими, нейропротективными и нейротрофически-ми свойствами, повышает содержание в ЦНС ряда нейро-медиаторов, в частности дофамина, серотонина, норадре-налина и ацетилхолина, повышает биосинтез и секрецию BDNF, NGF и других факторов роста нервных клеток и оказывает антидепрессивное и противотревожное действие как в экспериментах на животных, так и в клинике. С другой стороны, известно, что депрессивные и тревожно-депрессивные состояния сопровождаются также снижением концентрации ГАМК в ЦНС и плазме крови, а также нарушениями в работе ГАМКергической системы, а некоторые ГАМКергические препараты могут оказывать наряду с противотревожным и нейропротективным отчетливое антидепрессивное действие Ю. Быков и соавт. Это делает применение гопантеновой кислоты в составе комплексной терапии депрессивных и тревожно-депрессивных состояний патогенетически обоснованным как со стороны влияния на биохимические процессы, в которых уча- ствует пантотенат, так и со стороны влияния на ГАМКер-гические системы мозга Ю. Действительно, в ряде клинических исследований, проведенных в России с 2009 по 2016 г. Медведев и соавт. Ка-наева и соавт. Дума, 2010; Е.
Катунина и соавт. Повереннова и соавт. Шишкова, Л. Зотова, 2015; А. Баранов и соавт. Весьма важны также хорошая переносимость гопантената кальция, малое количество побочных эффектов ПЭ у этого препарата, в том числе отсутствие у него кардиологических ПЭ, свойственных, например, трициклическим АД или АД группы селективных ингибиторов обратного захвата серо-тонина и норадреналина, а также его способность корректировать некоторые ПЭ от АД, такие как вялость, апатия, утомляемость. Это позволяет широко применять гопанте-нат кальция при депрессивных и тревожно-депрессивных состояниях в общесоматической практике, например в кардиологии В. Так, в частности, в открытом проспективном исследовании российских авторов 2011 г. Авторами показано, что гопантенат кальция в этой группе больных оказывает выраженное антиастеническое, активирующее психоэнергизирующее , противотревожное и умеренное антидепрессивное действие.
Терапевтический эффект в этом исследовании наступал быстро, уже к концу 1-й недели лечения. Кроме того, авторами отмечены выраженное вегетостабилизирующее действие гопантената кальция, тенденция к нормализации артериального давления и показателей церебральной гемодинамики под его влиянием А. Епифанов, В. Медведев, 2011. Препарат хорошо переносился и был безопасен у больных АГ А. В другом открытом проспективном исследовании 2012 г. В контрольную же группу вошли 32 пациента с ИБС. В 2014 г. При этом авторами получены данные о статистически достоверном преимуществе гопантената кальция по всем изучаемым параметрам анксиолитиче-ское, антидепрессивное, антиастеническое и психостимулирующее, энергизирующее действие над фонтурацета-мом.
Кроме того, авторы отметили, что терапевтический эффект гопантената кальция имеет накопительный, кумулятивный характер и по мере продолжения терапии усиливается.
Наращивание дозы должно проходить на протяжении 7—12 дней, максимальную дозу принимают в течение 15—40 дней, после чего на протяжении 7—8 дней дозу постепенно уменьшают. Особые указания При проведении продолжительного курса комбинированное применение с иными ноотропными и стимулирующими препаратами не рекомендовано. В начале курса, учитывая вероятность появления сонливости, при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.
Беречь от детей.
Регистрация очень простая!
- Последняя актуализация описания производителем
- Пантогам (250 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Гопантеновая кислота)
- Что говорят на baby.ru о препарате "ГОПАНТАМ"
- Короткий срок годности
Гопантам, таблетки 500мг, 50 шт
Курс лечения от 1 до 4 мес, в отдельных случаях— до 6 мес. Через 3—6 мес вероятно проведение повторного курса лечения. Детям при умственной отсталости и олигофрении: по 500 мг 4—6 раз в сутки, ежедневно в течение 3 мес; при задержке речевого развития— по 500 мг 3—4 раза в сутки в течение 2 —3 мес.
Какие будут отзывы? Сынуле 2,5 мес Здравствуйте всем! Нам 2,5 мес, невролог назначила гопантам по другому пантогам Гипоксия, кривошея, тонус мышщ Прошли курс электрофареза, через недельку массаж А сейчас гопантам начинать сказала… Вс-таки такой малыш… Стоит ли давать? Может кто принимал отпишитесь, были ли побочки и помог ли???? ЮлияНоябрьск 20 декабря 2014 21:53 ЖУРНАЛгопантам,препарат,кто давал маленьким деткам Подруга родила в 34 нед, девочка маленькая 44 см и 2200, задышала сама, на дохаживанье отправлять не стали, так как ребенок хорошо сосал и набирал вес.
При тиках взрослым - 1. При нарушении мочеиспускания взрослым - по 0. Курс лечения - 0. Побочные действия Аллергические реакции: ринит, конъюнктивит, кожные высыпания. Лекарственное взаимодействие Удлиняет действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропных и средств, стимулирующих ЦНС, действие местных анестетиков прокаина. Предотвращает побочные явления фенобарбитала , карбамазепина, антипсихотических средств нейролептиков. Действие гопантеновой кислоты усиливается в сочетании с глицином, ксидифоном. Особые указания Не рекомендуется длительная терапия гопантеновой кислотой в сочетании с другими ноотропными и стимулирующими ЦНС средствами. Беременность и лактация Противопоказано применение в I триместре беременности. Применение в детском возрасте Применение возможно согласно режиму дозирования. При нарушениях функции почек Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.
Противопоказания Повышенная чувствительность, острая почечная недостаточность, беременность 1 триместр. Фармакологическое действие Ноотропное. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС на фоне церебральной недостаточности экзогенно-органического генеза. Улучшает работоспособность, активизирует умственную деятельность, снижает моторную возбудимость, упорядочивает поведение, оказывает противосудорожное действие. Побочное действие Возможны аллергические реакции ринит, конъюнктивит, кожные высыпания.
инструкции на русском
Препарат понравился, улучшения есть, побочных действий не обнаружила. Сравните цены на Гопантам в аптеках города Санкт-Петербурга и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 255 руб. Препараты гопанте-новой кислоты могут быть эффективны в лечении астенического синдрома у взрослых и детей [20, 24, 38].
Гопантам : инструкция по применению
Фотография Гопантам таблетки 250 мг 50 шт. №1. Цены на Гопантам 250мг таблетки №50 указаны в таблице ниже. Купить препарат Гопантам от 466,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Итак, гопантеновая кислота (Пантогам, Пантокальцин, Гопантам, гопантенат кальция) — препарат с непонятным механизмом действия, но «улучшающим работоспособность. Гопантеновая кислота-Вертекс, таблетки 250мг, 50 шт.