Впервые препарат Ozempic (семаглутид) компании Novo Nordisk был одобрен для лечения диабета 2 типа в 2017 году в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям. Последние много месяцев глянцевые журнали и модные блогеры взахлеб рассказывают о новом медицинском препарате. И на то есть причины: люди, применяющие семагл.
Как похудеть на лекарстве от диабета: «звездный метод» оценила эндокринолог Летягина
Особенно неудобно это было во время путешествий: всегда нужно рассчитывать количество, бережно хранить, колоть каждый день — у тебя постоянно лишний багаж. Благодаря этому методу за полтора года я достигла минимума по килограммам: цифра на весах была около 74. Сейчас я молю Бога, чтобы мне никогда больше не пришлось прикасаться к этим чертовым шприцам и вновь испытывать это постоянное чувство тошноты. Полгода назад я снова начала работать с диетологом: она взяла меня под наблюдение, и благодаря ненасильственной коррекции питания я дошла до отметки в 81 килограмм при росте 175 см.
Дело в том, что раньше я концентрировалась именно на калораже. Нужно съесть 1300 килокалорий — и неважно, что именно, главное уложиться эту норму. Сейчас я поступаю иначе: перешла на сбалансированное питание, в котором есть нужные мне углеводы, белки и другие микроэлементы, соблюдаю ограничения, например в потреблении красного мяса.
Калории я больше не считаю, а забочусь о балансе: на одну порцию приходится 100 грамм белка, 60—80 грамм углеводов, 150—200 грамм салата. Это может быть куриное мясо или немного говядины или свинины, макароны, орехи, гречка — еда собирается как конструктор. Готовлю я в основном дома, а пропорции соблюдаю даже в ресторане: например, если стейк больше нормы, съедаю половину.
Сейчас я вешу 79 килограмм про росте 175 сантиметров. Внешне я выгляжу ок, но если смотреть на индекс массы тела, то у меня есть избыточный вес, и, по идее, ради своего здоровья мне нужно похудеть еще. Я чувствую, что у меня появилось больше сил и энергии, улучшилось состояние кожи.
Я выучила правила пропорций, поэтому, думаю, даже без специалиста смогу их соблюдать.
В период наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая панкреатита, медуллярной карциномы щитовидной железы, новых случаев или прогрессирования ретинопатии. Таким образом, подключение к терапии больных СД2 семаглутида приводило к улучшению гликемического контроля, показателей липидного профиля, снижению массы тела и артериального давления. Модуляция этих факторов снижает риск сердечно-сосудистых и микрососудистых осложнений. Важность результатов этого исследования определяется выраженной динамикой ключевых показателей контроля СД в условиях реальной клинической практики у большой когорты пациентов с СД2, которым была инициирована терапия семаглутидом в дополнение к ранее получаемой терапии. Добавление к терапии семаглутида 1 раз в неделю приводило к значимому снижению уровня HbA1c и массы тела независимо от исходной схемы терапии. При этом в когортах пациентов, получавших СМ и инсулин, наблюдалось незначительное увеличение числа гипогликемий [33]. Таким образом, арГПП-1 продемонстрировали преимущество в отношении контроля гликемии и массы тела по сравнению с пероральными сахароснижающими препаратами или инсулином. Выбор препаратов данного класса для интенсификации терапии больных СД2 представляется оптимальным выбором, так как большинство пациентов имеют избыточную массу тела или ожирение, влияющих на инсулинорезистентность ИР.
При этом возможности для дальнейшей интенсификации ограничиваются только вариантом добавления к терапии арГПП-1 или прандиального инсулина [9]. В подобной ситуации выбор для инициации инъекционной терапии препарата класса арГПП-1 может служить более оптимальной стратегией с точки зрения как большей эффективности в достижении целей гликемического контроля, так и более высокого уровня безопасности в плане развития гипогликемических состояний. Важным дополнительным преимуществом такой тактики будет снижение массы тела. Кроме того, снижение риска гипогликемических состояний и массы тела — это важнейшие компоненты формирования приверженности терапии у пациентов с СД2 [10]. Заключение Использование семаглутида в комплексной терапии СД2 приводит к статистически значимому безопасному улучшению гликемического контроля, снижению массы тела вне зависимости от исходной терапии как по данным рандомизированных исследований, так и по результатам реальной клинической практики. Применение cемаглутида позволяет реализовывать принципы многофакторного подхода к терапии СД2 и улучшать долгосрочное управление заболеванием, что служит основой стратегии снижения сердечно-сосудистого риска больных СД2. Котешкова, к.
Семаглутид снижает концентрацию глюкозы крови посредством глюкозозависимых стимуляции секреции инсулина и подавления секреции глюкагона при высокой концентрации глюкозы крови. Механизм снижения концентрации глюкозы крови также связан с небольшой задержкой опорожнения желудка в ранней постпрандиальной фазе. Во время гипогликемии семаглутид уменьшает секрецию инсулина и не препятствует секреции глюкагона. Механизм действия семаглутида не зависит от способа применения. Семаглутид снижает массу тела и массу жировой ткани, уменьшая потребление энергии, в т. Кроме того, семаглутид снижает предпочтение к приему пищи с высоким содержанием жиров. В клинических исследованиях КИ семаглутид оказывал положительное влияние на липиды плазмы крови, снижал систолическое АД и уменьшал воспаление. В исследованиях на животных семаглутид замедлял развитие атеросклероза, предупреждая прогрессирование развития аортальных бляшек и уменьшая воспаление в бляшках. Фармакодинамика Результаты фармакодинамики семаглутида для приема внутрь оценивались после 12 недель применения. Гликемия натощак и постпрандиальная гликемия Семаглутид снижает концентрацию глюкозы натощак и концентрацию постпрандиальной глюкозы. Секреция глюкагона Семаглутид снижает постпрандиальную концентрацию глюкагона.
Пока нет исследований о том, с чем это связано, Линнетт МакКласки , профессор нейробиологии из Университета Огасты, изучающая регенерацию вкуса, объяснила это связью гормонов и рецепторов. Профессор сказала, что это может быть связано с тем фактом, что и вкусовые клетки, и нервные волокна, пронизывающие их, высвобождают ГПП-1 инсулинотропный постпрандиальный пептидный гормон из семейства инкретина : «Таким образом, вы действительно путаете сигналы, которые поступают в мозг и сообщают, что у вас во рту». Сложная адаптация Американские психологи считают, что люди, которые сходят с ума от изменения вкусовых рецепторов, могут попробовать решить эту проблему с помощью снижения дозы препарата или многоразового воздействия. Так, отвращение к еде обычно можно преодолеть путем многократного воздействия, ведь мало кому сразу понравилось, например, пиво. Но в основном, людям с изменением вкуса от семаглутида советуют будет работать над эмоциональной корректировкой внезапной неприязни к общепризнанным вкусным продуктам. По словам психологов, главное — найти замену вечному потреблению вредностей. Так например, если вы жуете чипсы за просмотром сериалов, попробуйте начать вязать или по-другому занимать свои руки.
Семаглутид: реальная победа над ожирением
По данным маркетингового агентства DSM Group, в России в 2022 году в госсегменте препарата реализовали на 581,58 млн рублей, через аптеки — на 2,2 млрд рублей. Еще он уменьшает выработку глюкозы печенью и снижает выработку глюкагона гормона поджелудочной, способного повышать уровень глюкозы в крови. Кроме того, он замедляет опорожнение желудка пища медленнее проходит по желудочно-кишечному тракту и подавляет чувство голода. Именно поэтому его выбрали для снижения веса. В инструкции к препарату нет ничего о похудении. Однако семаглутид под другим торговым названием «Вегови» Wegovy используется именно с этой целью. В 2021 году в США препарат одобрили по показанию «коррекция массы тела у взрослых и подростков с ожирением или с избыточной массой тела при наличии сопутствующих заболеваний». Врачи крайне не рекомендуют принимать «Оземпик» людям без диабета.
Если чесно в шоке. Но не верю я в волшебную пилюлю. Разве что в касторовое масло,после которого "туалет недалеко". Он применяется при лечении сахарного диабета 2 типа и ожирения.
Нет, бариатрическая хирургия по-прежнему остается непревзойденной в своей результативности, но что касается фармакологических интервенций, семаглутид на голову обошел всех конкурентов в лице существующих лекарственных средств для похудения. К слову, давеча еще один такой медикамент вынужденно покинул рынок — ввиду проблем с его безопасностью.
Препарата уже нет на складах большинства аптек, рассказал связанный с фармрынком источник РБК. По данным сервиса AptekaMos. В аптечных сетях «Ригла» или «36,6» препарата нет в наличии. Прекращение продаж «Оземпика» не скажется критично на пациентах с сахарным диабетом, поскольку препарат принимает незначительная их доля, полагают в НМИЦ эндокринологии.
Семаглутид: реальная победа над ожирением
Читать все отзывы 6. Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом. Результаты исследований повлияли на выпуск препарата на основе семаглутида (действующее вещество «Оземпика»), в котором в назначении использования указано «при ожирении», но уже без сахарного диабета. Большинство исследований сахароснижающего эффекта семаглутида, показывают, что препарат снижает сахар крови гораздо сильнее, чем любые другие средства, за исключением инсулина. Препараты с семаглутидом: эффективность для похудения, побочные эффекты, применение при диабете 1 и 2 типов. Семаглутид отзывы форум. Вегови семаглутид WEGOVY semaglutide. Шприц ручка Оземпик 3 мл. В инструкции препаратов с действующими веществами лираглутид и семаглутид в раздел «Побочное действие» рекомендовано добавить информацию о риске возникновения кишечной непроходимости.
Семаглутид: реальная победа над ожирением
Читать все отзывы 6. Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом. Добрый день!!!После обращения к эндокринологу, пройдены все назначенные обследования и назначен препарат Семаглутид, прочитав отзывы и узнав, что препарата нет в аптеках, и там где можно его приобрести за 21-23 тысячи (это неподЪемная ежемесячная сумма) решила. 10 февраля в журнале NEJM была опубликована статья с результатами 3a фазы очень интересного исследования STEP1 о применении семаглутида для снижения массы тела у пациентов без диабета.
Суть продукта, обзор характеристики:
- Российский аналог Оземпика: чем заменить ушедший препарат для похудения и от диабета
- Прием «Оземпика» снизил тягу к каннабису и помог избежать рецидива
- Новый препарат от диабета Семавик: что думают эксперты?
- Инструкция
- Семаглутид при ожирении: основные результаты исследования STEP 1
- Как семаглутид снимает мою одержимость едой
Семаглутид -нужна консультация.
Читать все отзывы 6. Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом. Последние много месяцев глянцевые журнали и модные блогеры взахлеб рассказывают о новом медицинском препарате. И на то есть причины: люди, применяющие семагл. Последние много месяцев глянцевые журнали и модные блогеры взахлеб рассказывают о новом медицинском препарате. И на то есть причины: люди, применяющие семагл.
Как похудеть на лекарстве от диабета: «звездный метод» оценила эндокринолог Летягина
Является ли улучшение качества жизни более понятным критерием эффективности лечения для пациентов, чем снижение СС риска? Это чрезвычайно важный вопрос для объяснения пациенту целей терапии. Чтобы пациент проникся поставленными задачами и был готов выполнять рекомендации, нужно использовать все инструменты и аргументы. Большинство больных понимают, что такое улучшение прогноза и снижение риска инфаркта миокарда, им не нужно объяснять, что такое снижение риска летального исхода и увеличение продолжительности жизни. Для больных сахарным диабетом эффективный контроль уровня гликемии — тоже является понятной и важной целью. Приверженность терапии повышает и удобство применения препарата. И конечно, влияние на качество жизни при повышенном весе тоже играет большую роль. Каковы перспективы применения препарата в широкой врачебной практике? Это сложный вопрос, и он должен решаться в двух плоскостях.
Во-первых, улучшение перспектив связано с информированием врачей всех терапевтических специальностей. Не только эндокринологов и кардиологов, но и пульмонологов, гастроэнтерологов, терапевтов... Понимание того, что семаглутид не только корректирует показатели сахара крови, но и снижает сердечно-сосудистые риски, может сделать препарат широко применяемым в общей клинической практике. Вторая плоскость — это государственное финансирование лекарственного обеспечения пациентов, которое должно улучшаться, переходить на рельсы доступного лечения. Назначение семаглутида связано с дополнительными финансовыми затратами, и решение вопроса на государственном уровне расширит возможности его применения. Гликемия служит причиной развития кардио-, ренальных и многих других осложнений, которые снижают качество жизни, трудоспособность, приводят к инвалидизации и летальным исходам. Второе направление его действия — уменьшение рисков, связанное с влиянием непосредственно на развитие атеросклеротического процесса. Напомню, что старые классы сахароснижающих препаратов не оказывали заметного влияния на прогноз по сердечно-сосудистым рискам.
Diabetologia 2014;57:781—4. J Clin Invest 2014;124:4223—6. Bagger JI, et al. Clin Endocrinol Metab 2015;100:4541—52.
Flint A, et al. J Clin Invest 1998;101:515—20. Blundell J, et al. Устный доклад 23-OR на 76-м научном заседании Американской диабетической ассоциации, 10—14 июня, 2016 г.
Механизм действия[ править править код ] Семаглутид действует через инкретиновый путь — подобно ГПП-1 воздействует на рецепторы гормона глюкагона и подавляет секрецию глюкагона островками Лангерганса поджелудочной железы , что стимулирует секрецию ими инсулина и приводит к снижению уровня глюкозы и гликированного гемоглобина в крови [1]. Семаглутид также уменьшает потребление энергии пациентом за счет снижения аппетита, тяги к еде и изменения пищевых предпочтений к менее калорийному рациону [7] [6] [15] [16] [17]. Фармакокинетика[ править править код ] Фармакокинетика семаглутида не зависит от возраста, пола, индекса массы тела, функции недостаточности почек и печени [1]. При подкожном введении семаглутида период его полувыведения составляет 165—168 часов, а равновесная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 месяца при еженедельном подкожном введении препарата [1]. Эффективность и безопасность[ править править код ] На 2021 год семаглутид признан эффективным средством для снижения веса у людей, страдающих ожирением, при этом, в отличие от других лекарств против ожирения, он крайне редко вызывает нежелательные побочные эффекты известны редкие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта [4]. Более ранние препараты и процедуры, применяющиеся и применявшиеся для лечения ожирения, имеют сильные побочные эффекты — от аддикции при приёме амфетамина до осложнений при хирургической операции [18].
Эффект семаглутида не вечный, при прекращении его приёма избыточный вес, вероятнее всего, вернётся [4]. Исследования[ править править код ] У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний семаглутид значительно снижает частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо и стандартным лечением [16]. Побочные эффекты[ править править код ] Наиболее частые побочные эффекты приёма семаглутида — преходящие желудочно-кишечные расстройства от легкой до умеренной степени тяжести.
По данным МедикФорума, семаглутид был одобрен для использования в США и Евросоюзе несколько месяцев назад, он был показан к назначению взрослым пациентам для лечения диабета второго типа. В испытаниях этого препарата в качестве средства для похудения он проверялся на пациентах с ИМТ 30 и выше, но без сахарного диабета.
Семаглутид ежедневно принимали пять групп пациентов, которым он назначался в дозировке от 0,05 мг до 0,4 мг.
Практические аспекты применения семаглутида (Оземпик®) в реальной клинической практике
Частота развития патологии не уточняется. Оба препарата относятся к агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида 1. Кроме того, в инструкцию препаратов с действующим веществом пирфенидон в раздел «Побочное действие» необходимо добавить информацию о возможности развития серьезных кожных реакций: синдрома Стивена — Джонсона, токсического эпидермального некролиза и DRESS-синдрома.
Тяжелая и сохраняющаяся боль в области живота, которая может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы При тяжелой и персистирующей боли в области живота, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом, поскольку она может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы остром панкреатите.
Предупреждающие признаки снижения концентрации сахара в крови представлены в разделе «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае». Врач может рекомендовать измерять концентрацию сахара в крови. Это позволит определить необходимость изменения дозы сульфонилмочевины или инсулина для снижения риска снижения концентрации сахара в крови.
Диабетическое заболевание глаз ретинопатия Быстрое улучшение контроля концентрации сахара в крови может привести к временному усугублению вызванного сахарным диабетом заболевания глаз. При наличии диабетического поражения глаз, и возникновении проблем со зрением во время приема этого препарата, нужно обсудить это со своим врачом. Ответ на лечение Если ответ на лечение семаглутидом ниже, чем ожидалось, это может быть связано с низким уровнем всасывания, вызванным вариабельностью всасывания и низкой абсолютной биодоступностью.
Необходимо следовать инструкциям, приведенным в разделе «Рекомендации по применению» для достижения оптимального эффекта семаглутида. Дети и подростки Данный препарат не рекомендован детям и подросткам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность в данной возрастной группе не установлена. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом, если Вы принимаете, недавно принимали или можете принимать другие лекарственные препараты.
В частности, сообщите врачу, фармацевту или медсестре о применении препаратов, содержащих следующие вещества: - левотироксин, который применяют при заболеваниях щитовидной железы. Возможно, Вам понадобятся частые анализы крови, чтобы проверить, насколько быстро у Вас образуются тромбы. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации При беременности или кормлении грудью, или подозрении на беременность или планировании беременности, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением данного лекарственного препарата.
Данный препарат не следует применять во время беременности, поскольку неизвестно о его влиянии на нерожденного ребенка. Поэтому во время приема этого препарата рекомендуется использовать контрацепцию. При планировании беременности необходимо обсудить, как изменить свое лечение с врачом, так как следует прекратить применять этот препарат как минимум за 2 месяца.
При наступлении беременности во время применения данного препарата, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, поскольку необходимо поменять лечение. Не применять данный препарат в период грудного вскармливания, поскольку неизвестно, способен ли он выделяться с грудным молоком.
И если, например, вам трудно было не заглядывать в холодильник по нескольку раз за вечер, то на фоне приема препарата иногда приходится напоминать себе, что пришло время поесть. Поскольку разум больше не затуманен непреодолимым желанием съесть чего-то вкусного, на фоне приема Семаглутида очень легко формируются новые, более здоровые привычки — спокойно выдерживаются интервалы между приемами пищи, снижается общая калорийность и объем съеденного, появляются силы заменить «вредную» еду на более полезную. Даже при наличии привычных эмоциональных триггеров, которые многих побуждают «заесть» проблему, вы не делаете этого — просто не хочется. Прием семаглутида позволяет изменить свое отношение к еде и собственному здоровью, поменять привычное поведение на более здоровое и получить первые результаты от похудения, не испытывая голода и не борясь с собой.
Как работают препараты на основе семаглутида? Оземпик воздействует на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 ГПП-1 , которые располагаются в головном мозге и кишечнике. В нашем организме ГПП-1 вырабатывается через несколько минут после того, как мы поели, и: Создает ощущение сытости — говорит нам о том, что еды больше не нужно, можно остановиться; Снижает аппетит и вкусовую привлекательность пищи — вспомните ощущения после плотного обеда, какое-то время даже думать о еде не хочется; Дает сигнал поджелудочной железе о необходимости синтеза инсулина — гормона, который распределяет полученную из пищи глюкозу по клеткам для ее дальнейшего использования в качестве источника энергии; Замедляет продвижение пищи по нашей пищеварительной системе — позволяет дольше чувствовать насыщение; Снижает артериальное давление; Снижает воспаление. Изначально свойство Семаглутида снижать уровень глюкозы в крови за счет увеличения синтеза инсулина было самым важным для врачей.
Оба лекарства идентичны по составу - действующее вещество в них семаглутид. При этом "Оземпик" - инъекционный препарат, применяется в виде уколов, которые делаются один раз в неделю. Но надо понимать, что в России это лекарство разрешено к применению только для лечения сахарного диабета. Любое лекарство такого рода - это вмешательство в работу эндокринной системы.