По России распространяется новый опасный вирус иммунодефицита человека, который получился от смешения ранее доминировавшего на территории страны штамма и нов. В зависимости от вида вируса меняются и клинические проявления, — объяснила заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, врач-инфекционист Ольга Чернявская. В этой статье мы расскажем, что такое «болезнь Х», какие вирусы и бактерии претендуют на роль возбудителя этой болезни и грозит ли человечеству новая пандемия в будущем. В Китае выявлена вспышка неизвестного вируса, из-за которого каждые сутки госпитализируют почти по 7 тысяч человек.
Что за новая смертоносная «болезнь X» угрожает миру и доберется ли она до России
Попадет ли потенциально опасный вирус на территорию нашей страны — судить сложно, необходимо понимать, что вирусы любят определенные территории: одни прекрасно выживают в холоде, другим необходимы тепло, влажность, — подчеркнула Мескина. Например, сейчас в феврале у нас появляется новый вирус гриппа, а уже в августе против него уже есть вакцина. В Соединенных Штатах начал распространяться «вирус зомби» среди оленей. Репортеры «Центрального телевидения» пытались выяснить, что за новый вирус появился в Китае, который массово поражает детей.
«Пирола»: что это, чем опасен, симптомы и лечение нового штамма коронавируса
| «Сейчас я сделаю сенсационное заявление!» Онищенко раскрыл, каким будет «вирус Х» | Причины. Разновидность вируса впервые появилась в конце 2022 года в США, далее активно распространилась по всему миру. |
| Другие симптомы коронавируса: почему многие снова начали тяжело переносить болезнь — Росбалт | Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня. |
| Заболеваемость ковидом в мире выросла почти вдвое. Когда ждать новую волну в России? | В зависимости от вида вируса меняются и клинические проявления, — объяснила заведующий кафедрой инфекционных болезней с эпидемиологией, врач-инфекционист Ольга Чернявская. |
| Срочные сообщения о распространении вирусов в России и мире | Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня. |
«Пирола»: что это, чем опасен, симптомы и лечение нового штамма коронавируса
| Евродепутат предупредил о росте случаев заражения вирусом Западного Нила | Основные симптомы и признаки нового штамма коронавируса Кракен у детей в 2024 году. |
| Мелкие убийцы. Опасны ли новые вирусы, найденные в комарах? | Аргументы и Факты | Китайские власти отрицают, что в стране появился новый вирус. |
Читайте также:
- Профессор из США рассказал о болезнях, ждущих Россию и мир в 2024 году - 18 декабря 2023 - V1.ру
- Тридемия 2024: что это такое и как избежать заражения в вирусный сезон | Москва | ФедералПресс
- «Сейчас я сделаю сенсационное заявление!» Онищенко раскрыл, каким будет «вирус Х»
- Врачи нашли в клещах и комарах десятки новых вирусов. Чем это опасно
- «Сейчас я сделаю сенсационное заявление!» Онищенко раскрыл, каким будет «вирус Х»
Попова заявила об обнаружении в России 47 новых вирусов, переносимых комарами
| Заболеваемость ковидом в мире выросла почти вдвое. Когда ждать новую волну в России? | Чем опасен новый штамм ковида «Эрис». Вариант омикрон-штамма коронавируса EG.5 или «Эрис» не представляет особой угрозы, считает вирусолог Анатолий Альтштейн. |
| Новый вирус в Китае: что известно на сегодняшний день? | Вирусы в комарах и клещах были обнаружены во время исследований, проводимых в рамках федерального проекта «Санитарный щит». |
| Хуже ядерного взрыва: чем обернётся для человечества новая «болезнь Х» | Мутации позволяют новому вирусу «обманывать» иммунитет, что и делает распространение «нового ковида» таким быстрым – первые симптомы у взрослых заболевания могут наблюдаться уже через 2 дня после заражения, а не через 4-5, как это было раньше. |
«Необычайно долгая» простуда. Вирусолог рассказал об угрожающем россиянам вирусе
В Европейском союзе (ЕС) возросло число случаев заражения вирусом Западного Нила, которое характеризуется высокой смертностью и уровнем госпитализации. В Роспотребнадзоре сообщили о 47 новых вирусов в комарах, и 14 — в клещах. Академик РАН, вирусолог Сергей Нетесов в прямом эфире радиоканала "Слушаем!" на "Радио России" прокомментировал эту новость и ответил на вопрос, сколько видов вирусов могут жить в среднестатистическом россиянине. Попадет ли потенциально опасный вирус на территорию нашей страны — судить сложно, необходимо понимать, что вирусы любят определенные территории: одни прекрасно выживают в холоде, другим необходимы тепло, влажность, — подчеркнула Мескина. Попадет ли потенциально опасный вирус на территорию нашей страны — судить сложно, необходимо понимать, что вирусы любят определенные территории: одни прекрасно выживают в холоде, другим необходимы тепло, влажность, — подчеркнула Мексина. Это на сегодняшний день уже позволяет обнаружить 47 новых вирусов в комарах, 14 — в клещах, — рассказала Анна Попова.
Роспотребнадзор обнаружил десятки новых вирусов, которые переносят комары и клещи
Новый вариант коронавируса «Пирола» настолько быстро и эффективно проникает внутрь клетки, что антитела просто не успевает сработать. Появление новых штаммов приводит к новым рискам. Новости «Живой Кубани». Жизнь. В России началась тройная эпидемия: инфекции сражают людей наповал, ученые готовятся к новой пандемии. Недавно появился новый штамм — «пирола», еще более заразный. Все новости о COVID-19 в России и мире: заболеваемость, статистика, локдауны.
Органы-мишени изменились: куда бьет новый штамм коронавируса «пирола»
ВОЗ даже пошла на необычный шаг, официально запросив информацию у Пекина, фактически потребовав отчитаться о происходящем с заболеваемостью в стране. КНР отпираться не стала, наученная горьким опытом пандемии коронавируса, когда в распространении болезни винили в том числе китайские власти, которые до последнего пытались скрывать вспышку. На этот раз Пекин предоставил всю имеющуюся информацию. Причиной же роста заболеваемости стала отмена жестких ковидных ограничений в Китае.
Их сняли в конце 2022 года и нынешний сезон гриппа просто стал первым после пандемии, который китайцы встретили без масок. Отсюда и вспышка обычных респираторных инфекций, говорят в ВОЗ. Впрочем, небольшая паника возникла не только среди российских СМИ.
Так, группа сенаторов-республиканцев в США на прошлой неделе даже потребовала от президента Джо Байдена ввести запрет на поездки в Китай. Грозит ли рост заболеваемости Ставрополью? Итак, никакого нового вируса в Китае не обнаружили.
Но могут ли давно знакомые вирусы и инфекции вызвать такой же рост заболеваемости в России и на Ставрополье, как в КНР? Заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии Новосибирского государственного университета, академик РАН, доктор биологических наук Сергей Нетесов в разговоре с NewsTracker отмечает, что распространение вирусов и инфекций во многом зависит от поведения людей.
Созданный российскими учеными препарат уничтожает эти патологические клетки РБК 24.
РБК 24. РБК 23. РБК 19.
РБК 13. РБК 11.
Вакцинироваться от коронавируса и гриппа можно одновременно, лучше делать это в начале эпидсезона — с начала сентября до конца ноября. Прививку делают один раз. При одновременной вакцинации инъекции делают в разные части тела: например, от ковида — в левое плечо, а от гриппа — в правое. Детей также можно вакцинировать одновременно, начиная с 12 лет.
Побочные эффекты такой вакцинации, по словам Ольги Уланкиной, наблюдаются редко — как правило, это покраснение или отек в месте укола, легкое недомогание, возможно незначительное повышение температуры. Специалист определит, есть ли противопоказания к прививке, или, возможно, предложит индивидуальный график вакцинации. Среди противопоказаний выделяют тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцин, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических патологий, — добавила эксперт. Если вы всё же заболели, то при первых симптомах нужно вызвать врача на дом. Если через 5—7 дней состояние ухудшается например, кашель становится тяжелее, появляется одышка, боль в груди , нужно обратиться за помощью повторно: есть риск развития осложнений, а значит может потребоваться госпитализация.
Раньше микоплазму эффективно лечили антибиотиком. Но теперь эта инфекция стала сильнее. Теперь бактерия вырабатывает иммунитет против лекарства, которое еще вчера было спасением для человека. Войной на человечество сегодня пошли не только новые вирусы и супербактерии. Смертельную угрозу несут и грибы. И это не бледная поганка, обитающая во влажном лесу, а невидимые споры, притаившиеся в пустыне. Раньше этот гриб-паразит заражал только жителей южный штатов США. Крайне редко. Но в этом году уже насчитывается 12 000 больных. А сам грибок уверенно продвигается на север, захватывая все больше штатов.
Что за новая смертоносная «болезнь X» угрожает миру и доберется ли она до России
В США на 8 сентября заболевание «пирола» вирусом было выявлено в девяти штатах. В Роспотребнадзоре сообщили о 47 новых вирусов в комарах, и 14 — в клещах. По словам эксперта, сейчас не стоит говорить о новом вирусе, появившемся в России. В России начали циркулировать возбудители сразу трех типов вирусных инфекций: гриппа, ковида и ОРВИ. Заразиться ими можно одновременно, что сильно усложнит выздоровление больного. Роспотребнадзор выявил 47 новых видов вирусов, которые переносятся комарами, а также 14 видов вирусов, обнаруженных в клещах, сообщила руководитель ведомства Анна Попова.
Мелкие убийцы. Опасны ли новые вирусы, найденные в комарах?
Это на сегодняшний день уже позволяет обнаружить 47 новых вирусов в комарах, 14 — в клещах, — рассказала Анна Попова. Попадет ли потенциально опасный вирус на территорию нашей страны — судить сложно, необходимо понимать, что вирусы любят определенные территории: одни прекрасно выживают в холоде, другим необходимы тепло, влажность, — подчеркнула Мескина. В российском интернет-сегементе начали обсуждать появление якобы нового вируса, который атакует жителей страны весной 2024 года. Актуальные новости о коронавирусной инфекции в России.
Содержание:
- Тройная эпидемия вирусов. Почему в России началась тридемия и как защититься | ОТР
- Хуже ядерного взрыва: чем обернётся для человечества новая «болезнь Х»
- Тройная эпидемия вирусов. Почему в России началась тридемия и как защититься | ОТР
- Важная информация о штамме «пирола»: что нужно знать
- Роспотребнадзор: 47 новых вирусов обнаружили в комарах в России
- Что за новый вирус в Китае
Тридемия 2024: что это такое и как избежать заражения в вирусный сезон
Филатова по состоянию на конец ноября микоплазменная инфекция обнаруживалась у каждого третьего пациента с проявлениями острого респираторного заболевания. Отмечается, что в городе подъем заболеваемости начался еще месяц назад. В целом же вспышки случаются каждые 5—7 лет. Нынешняя, по мнению главного внештатного детского инфекциониста ведомства Елены Дондурей, — это «иммунный долг» после пандемии коронавируса. По словам медиков, опрошенных СМИ, микоплазменная инфекция у всех протекает по-разному. Она способна вылиться как в ОРЗ простуду , так и в бронхит или пневмонию воспаление легких. Иногда у пациента страдает мочеполовая система. При отсутствии иммунодефицитного состояния и хронических недугов исход заболевания благоприятный.
Высокий процент летальности не зафиксирован.
Опасными могут быть бактериальные осложнения вирусной инфекции, проявляющиеся в виде отита, бронхита, пневмонии и других заболеваний. В некоторых случаях возможна потеря обоняния. Чем новый штамм отличается от других Эпидемиологи в разных странах изучают, насколько этот вирус заразен, тяжесть осложнений от него, но рекомендуют не терять время и в срочном порядке вакцинироваться, особенно пациентам с ослабленным иммунитетом и пожилым людям. Отмечается, что у «пиролы» больше мутаций. Этот вариант распространяется гораздо быстрее предыдущих штаммов.
Созданный российскими учеными препарат уничтожает эти патологические клетки РБК 24. РБК 24. РБК 23. РБК 19.
РБК 13. РБК 11.
Первый — непосредственно заражение вирусом. Второй — заражение «спящим» возбудителем на фоне снижения иммунитета. Дело в том, что многие вирусы способны подавлять активность иммунитета. В результате в организме могут «проснуться» те патогены, которые до этого были безобидны — в таком виде к существующей инфекции добавляется новая. Это — один из вариантов возникновения «микста». Такие инфекции могут очень напоминать ОРВИ по симптомам: субфебрильная температура, утомляемость, и затяжной кашель, который не проходит неделями.
И четвертый сценарий — тот самый «микст» из нескольких инфекций, но возникший не на фоне сниженного иммунитета. Как видно из статистики, чаще всего у россиян встречается грипп А, конкретная разновидность — H3N2, или «гонконгский грипп». Вирус гриппа H3N2 опасен высокой частотой развития осложнений, а если оставить инфекцию без внимания, то это может привести к развитию широкого спектра бактериальных воспалительных процессов. Единственным надежным методом профилактики гонконгского гриппа является вакцинация. По этой причине врачи рекомендуют делать вакцинацию от гриппа даже после перенесенного заболевания, через 2—4 недели после выздоровления — это помогает защитить от заражения другим видом гриппа. В России стали выявлять Гонконгский грипп: что за болезнь, какие симптомы, для кого опасна Профилактика сезонных заболеваний: что нужно знать Для базовой защиты от заражения бактериями и вирусами в период тридемии необходимо придерживаться несколько простых правил, которые включают соблюдение дистанции, гигиену и исключение близких контактов.
Что за новая смертоносная «болезнь X» угрожает миру и доберется ли она до России
Что говорят медики и власти Всемирная организация здравоохранения ВОЗ обратилась к руководству КНР с просьбой предоставить информацию о происходящем. Китайские власти отрицают, что в стране появился новый вирус. С таким заявлением выступил Комитет по делам здравоохранения страны, написало издание Bloomberg. Власти связывают вспышку вируса с "отменой ограничений, связанных с COVID-19, и циркуляцией известных патогенов, таких как грипп, микоплазменная пневмония, распространенная бактериальная инфекция, которая обычно поражает детей младшего возраста, респираторно-синцитиальный вирус РСВ и SARS-CoV. Агентство ООН советует местным жителям и иностранцам в Китае принимать меры предосторожности для снижения риска респираторных заболеваний.
Эта болезнь заразна, а лечения пока что не существует. Этот вирус способен преодолеть межвидовый барьер и начать заражение между людьми, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от мяса оленей.
Самое страшное, что вакцины от этого заболевание не существует, попросту ее никто не изобрел еще. Все очень и очень серьезно, если эта зараза перекинется на другие биологические виды, например мышей и людей то будет настоящая биологическая катастрофа.
Сейчас у пораженных этим вирусом оленей замечены нарушения функций мозга — они перестают реагировать на внешние раздражители и совсем не испытывают страха перед людьми. Больные «вирусом зомби» животные ходят кругами и пускают слюну, а потом умирают. Эта болезнь заразна, а лечения пока что не существует. Этот вирус способен преодолеть межвидовый барьер и начать заражение между людьми, поэтому специалисты рекомендуют отказаться от мяса оленей.
Вирусолог Петр Чумаков выдвинул версию, что «болезнь Х» — это мутация уже известного вируса птичьего гриппа. Ранее болезнь не передавалась людям. Речь идет не о конкретном вирусе и конкретной опасности, а о будущей работе», — отметил он. Выводы делайте сами. Сейчас, наверное, сделали что-то подобное на базе другого вируса. Это пугает», — поделился наблюдениями Чумаков. Симптомы «болезни Х» Если считать, что «болезнь Х» — неизвестное заболевание, то определить его симптомы пока невозможно. Но птичий грипп обычно поражает органы пищеварения и дыхания. Больной перестает есть и пить, страдает от диареи.
У него поднимается температура, и воспаляются все слизистые оболочки. Со временем появляется хриплое дыхание, начинаются судороги. Симптомы коронавируса в его наиболее опасной форме — это острая пневмония, потеря вкусов и запахов, высокая температура. И довольно легко распространяться, поэтому, вероятно, спровоцирует в мире новую пандемию.
Инфекционист опроверг появление нового вируса, атакующего россиян весной
Также он допускает возможность участия бактерии Mycoplasma pneumoniae, которая может вызывать воспаление или, что еще хуже, трахеобронхит. Вопрос о том, представляет ли он угрозу для всего мира, вызывает серьезные опасения. В настоящее время ученые и врачи активно работают над изучением этого нового вируса и разработкой возможных методов его лечения и предотвращения дальнейшего распространения. Общественность остается в напряжении, ожидая новых данных по этой пандемии. В случае плохого самочувствия - обратитесь ко врачу.
Ожидается, что подавляющее количество случаев заболевания не будут тяжелыми» — рассказала врач Касимцева. Специалисты объясняют, чем вызвана высокая скорость распространения нового штамма. Однако на фоне этой обнадеживающей новости настораживает другая тенденция: сегодня во всем мире наблюдается тенденция, когда люди болеют коронавирусом дольше и тяжелее. Почему так происходит?
По каким причинам? Это значит, что за время пандемии мы перестали встречаться с вирусами, с которыми раньше встречались ежегодно. И теперь тяжелее переносим инфекции». Ученые склонны считать, что все дело в том, что падает уровень антител к новым штаммам. Так, профессор Элеонор Райли, иммунолог из Эдинбургского университета, отмечает: «Многие из нас делали последнюю прививку от ковида достаточно давно. Уровень антител стал ниже, прорывается более высокая доза [вируса], что вызывает более тяжелый ход заболевания». Действительно, существующий в России «Спутник V» уже не защитит нас от «пиролы». Также нельзя забывать и о тех, кто априори входит в группу риска, тяжелых пациентах.
Как правило, у людей с ослабленным иммунитетом, сопутствующими хроническими заболеваниями ковид протекает с осложнениями. Какие могут быть осложнения после коронавируса Пока о случаях осложнений после «пиролы» заявлено не было. Хотя в целом об осложнениях после коронавируса можно написать многотомник. Сообщалось, что заболевание сказывается на работе практически всех внутренних органов человека. К примеру, к выздоровевшим очень долго возвращается потерянное обоняние, проявляются и другие сбои в работе нервной системы: головные боли, головокружение, депрессия, ухудшение памяти. Если вирус поразил легкие, то последствия фиброза тоже будут долго давать о себе знать — одышкой, слабостью, потливостью.
Гамалеи уточнили, что его обнаружили в трех образцах от московских пациентов. XBB 1. Общество XBB 1.
Эта мутация может повышать риск инфицирования клеток, воспалительных процессов, что на практике может вызывать резкое повышение температуры. Среди других отличительных черт у нового варианта омикрона ряд экспертов называют конъюнктивит. Пока арктур не вытеснил своего предшественника, и доминирующее положение занимает XBB 1. Есть ли смысл ревакцинироваться уже известными вакцинами На сегодняшний день в России в гражданском обороте нет зарегистрированных Минздравом вакцин, направленных специально против омикрон-штамма коронавируса. Глава Центра Гамалеи Александр Гинцбург неоднократно сообщал о работе над созданием субвалентной формы «Спутника V», которая бы защищала сразу от нескольких циркулирующих штаммов.
Так запускается процесс саморазрушения клетки — апоптоза. Апоптоз клеток эндотелия провоцирует нарушение микроциркуляции крови. Из-за этого клетки других органов не получают необходимый кислород и питательные вещества и в итоге также гибнут. В результате у человека развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а вместе с ним повышается риск появления тромбов. В худшем случае дело может дойти до летального исхода. Как отмечает еще один автор исследования, проректор по научной работе Руслан Насыров, сам по себе вирус не разрушает клетку — даже наоборот, ему выгодно сохранить ее, чтобы спокойно размножаться. Однако иммунная система пытается направить к нему цитокоины. И когда они не могут попасть к вирусу, цитокоины запускают процесс апоптоза. Исследование ученых из Педиатрического университета доказало, что именно эндотелии микрососудов в первую очередь страдают от вируса, а уже затем другие клетки. Эта информация может пригодиться для корректировки существующих методов лечения и изобретения новых препаратов.
Тридемия 2024: что это такое и как избежать заражения в вирусный сезон
Учитывая, что сегодня у человека есть возможности менять свойства вируса, как в хорошую, так и в плохую сторону, контроль за этими работами должен быть очень серьезный», - сказал Онищенко. Гао Фу подчеркнул, что человечеству надо вместе работать над решением проблем и предложил «принцип четырех C»: сотрудничество cooperation , соперничество competition , обмен информацией communication и координацию coordination. Он также высказал мнение, что реализации принципа «четырех С» мешают политики, отметив при этом хорошее взаимодействие России с Китаем. Непредсказумый и непобежденный. Ученые и медики строят прогнозы о COVID-19 «Да, мы можем сказать, что у нас достаточно развернутое и адекватное взаимодействие с Китаем на предмет изучения коронавируса, но мы не можем этим похвастаться даже с нашими ближайшими европейскими соседями.
Они делают все, чтобы не зарегистрировать нашу вакцину. Поэтому «четыре С» - это такая китайская философская концепция, там любят говорить несколько иносказательно, она уже осуществлялась и осуществляется. Сотрудничество — да, это очевидно, мы сотрудничаем с теми, кто хочет с нами сотрудничать.
Позднее китайские медики объяснили рост заболеваемости сезонным фактором и отменой коронавирусных ограничений то есть отменой масок. В регионе, как и во всем мире, в холода усиливается циркуляция известных патогенов, таких как грипп, Mycoplasma pneumoniae, респираторно-синцитиальный вирус ОРВИ и коронавирус, а пневмония и ОРВИ поражают детей чаще, чем взрослых. По данным китайских эпидемиологов и отчета Национального центра по гриппу, в октябре и ноябре 2023 года уровень ОРВИ в Китае был выше обычного, особенно в северных провинциях. Для сравнения, Роспотребнадзор в ноябре также зафиксировал в России рост числа заболевших гриппом и респираторными вирусными инфекциями. Однако тяжесть течения заболеваний не вызывает озабоченности у экспертов. Прокомментировали в ВОЗ и «вспышку недиагностированной пневмонии в детских больницах Пекина и Ляонина». Как пишет организация, Китай в ноябре предоставил данные, согласно которым объем амбулаторных консультаций и стационарного лечения обратившихся с пневмонией вырос в мае, а с заболеваниями гриппом и аденовирусом — в октябре 2023 года.
При этом дефицита мест в детских больницах не наблюдается, а школы остаются открытыми. Эту информацию подтверждают и очевидцы, живущие в Китае, а официальная Global Times в пятницу, 1 декабря, и вовсе вышла с программным текстом «Не замечая вирусов у себя, некоторые западные СМИ только лают на Китай».
В России «эрис» пока не распространился широко, но в Роспотребнадзоре отметили, что есть риски осложнения эпидемиологической ситуации по COVID-19. Пока ученые не обнаружили специфических симптомов, характерных только для новых штаммов, при этом они более заразны, а значит быстрее распространяются. Опасения вызывает тот факт, что вариант «пирола» способен обходить иммунитет после вакцинации или ранее перенесенной болезни, делая антитела мало эффективными.
Несмотря на это, научные данные о новых штаммах слишком ограничены, чтобы сделать однозначные выводы о влиянии вируса на человека. Однако не стоит забывать, что люди со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические патологии, ожирение, астма, могут переносить болезнь в тяжелой форме», — отметила Ольга Уланкина. Коронавирус-2023: чем опасны новые штаммы, как защититься от вируса Похожие новости.
Существует немало инфекций, как вирусных, так и бактериальных, которые могут передавать клещи и насекомые. Кроме того, есть вирусы, носителями которых они могут являться, но не передавать их человеку, а есть вирусы, которые человеку попросту не угрожают. Вирусы, о которых упомянула на совещании с Мишустиным Анна Попова, пока не до конца изучены. Значит никакой опасности нет? Поскольку вирусы изучены не до конца, точно сказать, что и вирусы, и их носители полностью безопасны для человека, нельзя.
Кроме того, врачи и ученые ожидают, что потенциально именно насекомые и клещи сыграют в обозримом будущем существенную роль в том, как будут передаваться вирусы дальше. То есть, в первую очередь, это комары, но и клещи имеют значение, — говорит иммунолог Николай Крючков. Надо заранее думать, что мы будем делать через 5—10 лет, когда ландшафт инфекций в нашей стране изменится. Чем сейчас опасны клещи и комары?