На российском рынке имеется несколько аналогов датского препарата от диабета "Оземпик", производитель которого планирует прекратить поставки в Россию, сообщила. Саксенда (None): 22 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Как препарат для диабетиков вошел в рацион худеющих
Из-за особенностей препарата «Оземпик» нередко используют не только для лечения диабета, отметил в беседе с «Известиями» гендиректор фармацевтической компании «Mедарго» Вадим Винокуров. «Оземпик» стал первым инъекционным препаратом с этим действующим веществом, благодаря чему произошли изменения не только на фармацевтическом рынке. "Оземпик" и другие препараты для лечения диабета второго типа действительно могут способствовать снижению веса. Если будете колоть Оземпик, можете 1 мг использовать, так как Саксенду кололи 3 мг Обязательно соблюдать гипоколорийную диету и физическую активность.
Оземпик и Саксенда увеличивают риск суицида
Сьюзен была знакома с оземпиком, потому что к тому моменту ее муж Майкл уже шесть месяцев принимал его от диабета 2-го типа и препарат успешно удерживал в норме уровень глюкозы в его крови. Снижение веса не было принципиальным для Майкла, но он был рад тому, что за эти шесть месяцев похудел примерно на 7 кг. Долгие годы она пыталась похудеть, используя различные диеты, препараты, комплексные программы похудения, однако они либо совсем не работали, либо помогали лишь на короткий период времени. Всего за шесть недель на оземпике Сьюзен сбросила 6 кг. Майкл, в свою очередь, признается в том, что за 15 лет жизни с диабетом он был не самым прилежным пациентом. Ему было лень следить за питанием, он не отказывал себе в пище с высоким содержанием углеводов и никогда не задумывался о том, чтобы похудеть. Оземпик помог ему и с диабетом, и с лишним весом, а когда препарат прописали его жене, им обоим стало вдвойне комфортно следить за своим здоровьем.
Здесь мы на время расстаемся с Майклом и Сьюзен и обращаемся к экспертному сообществу. Подозрения и расследования Как каждый класс препаратов, использующий принципиально новый биологический механизм воздействия на заболевание, агонисты глюкагонподобного пептида 1 находятся под пристальным вниманием медицинского сообщества и официальных надзорных органов. Поскольку диабет 2-го типа повышает риск ряда раков, особенно рака поджелудочной железы, очень важно было убедиться в том, что новая группа препаратов не работает на усиление этого риска. Провести такие исследования призвало Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США FDA , и на их призыв откликнулись израильские ученые из Института эпидемиологии и исследований политики здравоохранения Гертнера. Поскольку препараты сравнительно новые, ученые не имели массива данных за десятилетия, однако популяция пациентов, ставших участниками исследования, составляла почти полмиллиона взрослых с диабетом 2-го типа, и данные об их здоровье при этом можно было отследить за период в 7 лет. В то же время она не хочет скрывать своей радости от того, что на массивной выборке пациентов тенденции к повышению риска возникновения рака поджелудочной обнаружено не было.
Более того, ученые решили упрочить свои выводы и подсчитали, сохраняется ли такая закономерность, если в учет принимать исключительно тех пациентов, которые уже страдали от хронического панкреатита. Оказалось, что даже у них не наблюдалось повышенного риска рака поджелудочной железы! Теперь они могут не опасаться того, что они таким образом подтолкнут пациента к худшему сценарию. Дисклеймер: выводы исследования не означают, что пациенты, принимавшие оземпик, вообще никогда не заболевали раком, но это происходило с ними не чаще, чем с теми, кто контролировал уровень сахара в крови при помощи обычных уколов инсулина. Сходные опасения касались и других чрезвычайно серьезных побочных эффектов, которые были зафиксированы и представлены в FDA.
Угроза фастфуду и табачным концернам «Оземпик» и его аналоги явно могут повлиять на культуру потребления. Это угроза для многих компаний — от ресторанов быстрого питания до производителей сигарет, пишет Bloomberg со ссылкой на отчет аналитиков Barclays. В нем говорится, что препараты с семаглутидом также снижают желание употреблять вещества, вызывающие привыкание, включая сахар, алкоголь и никотин. Это может нанести ущерб таким компаниям, как PepsiCo Inc.
Morgan Stanley прогнозирует, что к 2035 г. Аналитики инвесткомпании Bernstein полагают, что под угрозой также и производители конфет. Впрочем, не все аналитики видят опасность в «Оземпике» — по крайней мере сейчас, уточняет WSJ. По словам экспертов, препараты все еще дороги и недоступны для многих американцев, к тому же не все готовы терпеть побочные эффекты. Сами производители тоже изучают влияние препаратов на рацион. Так уже делает Kellanova производитель закусок Pringles и Cheez-Its, который недавно отделился от WK Kellogg — при необходимости компания скорректирует свой бизнес, заявил исполнительный директор Стив Кэхиллейн. Канадская компания Conagra Brands производит мясные снеки Slim Jim может изменить размеры упаковок, если поймет, что большие пачки не пользуются прежним спросом, пишет Reuters. Но Walmart хотя и отметил , что потребители «Оземпика» стали покупать меньше продуктов, признает, что спад пока не критичный. При этом ритейлер сам продает препараты с семаглутидом в своих аптеках.
В августе компания заявила, что они дают прирост доходов.
Дулаглутид имеет торговое наименование «Трулисити» и принадлежит компании Eli Lilly. Его показание — «у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с целью улучшения гликемического контроля». Регудостоверением эксенатида владеет AstraZeneca, он зарегистрирован под торговым наименованием «Баета», показание аналогичное — сахарный диабет 2-го типа в дополнение к диете и физической нагрузке для достижения адекватного гликемического контроля.
Лираглутид имеет два торговых наименования — «Виктоза» и «Саксенда». Оба препарата компании Novo Nordisk. Но они имеют разные показания. Первое лекарство назначается также пациентам с сахарным диабетом 2-го типа для гликемического контроля.
Позже ведомство уточнило, что лекарство продолжат завозить в страну до декабря 2023 года, хотя уже сейчас его можно достать не везде. Эндокринолог, доктор медицинских наук Зухра Павлова рассказала «Секрету фирмы», какие есть аналоги у «Оземпика». Компания сообщила, что прекращает поставки препарата «Оземпик». Его назначают людям, страдающим от диабета второго типа. В 2022 году объёмы продаж этого средства у аптек превысили 2 млрд рублей. Впрочем, до декабря 2023 года «Оземпик» в Россию поставлять будут, уточнил Росздравнадзор. Сейчас в Москве и Подмосковье «Оземпик» можно прибрести далеко не во всех аптеках, следует из данных сервиса AptekaMos. Препарат есть в «Хорошей аптеке», «Фармире» и «Миа Фарме».
Как работают знаменитые "уколы для похудения" и стоит ли использовать их в нынешних реалиях
Саксенда была мне назначена в феврале 2022 года эндокринологом, первым за 27 лет моей жизни посмотревшим и послушавшим меня, а не результаты моих анализов. Саксенда продержалась до ноября, а оземпика даже в продаже не видел. Комбинация надежного контроля гликемии, удобства использования и интенсивного массоснижающего эффекта — причины, по которым Оземпик входит в первую линию современной стратегии терапии сахарного диабета 2-го типа и лечения ожирения. DSM Group посчитали, что в 2021 году «Оземпика» в России было реализовано на 1,145 млрд рублей (129,4 тыс упаковок). Смотрите онлайн видео «Можно ли с помощью «Оземпика» для диабетиков похудеть? Максимальные поддерживающие дозы «Виктозы» и «Саксенды» составляют 1,8 и 3 мг, «Оземпика» и «Вегови» — 1 и 2,4 мг.
Как работают знаменитые "уколы для похудения" и стоит ли использовать их в нынешних реалиях
Однако «Оземпик» — рецептурное лекарство, которое назначают только людям с сахарным диабетом второго типа. Саксенда продержалась до ноября, а оземпика даже в продаже не видел. Semaglutide (Ozempic®) and liraglutide (Saxenda®, Victoza®) are both glucagon-like peptide 1 agonists, which are indicated as a supplement to diet and physical exercise to improve. Семаглутид и лираглутид (аналог «Оземпика» — «Саксенда») в большей степени снижают артериальное давление и сильнее воздействуют на массу тела. И хотя "Оземпик" защищен действующим патентом, с учетом неудачных переговоров о локализации производства российские аналоги вводят по процедуре принудительного лицензирования.
Чем нас лечат: Саксенда
Компания будет производить препарат на собственном заводе на территории России. В качестве поставщика шприц-ручек был выбран европейский производитель. Ранее пациентам назначались медикаменты зарубежного производства, которые сегодня недоступны из-за решения производителей. Его вывод на рынок позволит бесперебойно обеспечивать жителей страны жизненно необходимым препаратом для эффективной компенсации заболевания. Производственные мощности "Герофарм" позволяют выпускать необходимое количество препарата для удовлетворения потребности российского рынка", - подчеркнул генеральный директор компании "Герофарм" Петр Родионов. О компании "Герофарм" - российский производитель биотехнологических препаратов.
Обложка журнала New York Magazine, посвященная тренду на похудение с помощью "Оземпика" Она отмечает, что препарат не просто помогает похудеть, но и вовсе меняет отношение "к телу, к себе и к еде". Еда, по словам женщины, перестает быть наркотиком. Многие люди, которые раньше могли назвать себя гурманами, теперь признаются, что утратили прежний интерес к своим любимым блюдам. Люди, принимающие "Оземпик" для похудения, отмечают не только снижение аппетита: у них также пропадает и тяга к алкоголю. Им приходится напоминать себе даже о том, что нужно выпить воды. Пользователи сети увлеченно обсуждают, кто из звезд, резко похудевших в последнее время, использовал этот препарат, а кто нет. Некоторые публичные люди прямо заявили об употреблении этого препарата: например, Челси Хэндлер рассказала, что принимала один из аналогов "Оземпика", но перестала, когда узнала, что это. А телеведущая Меган Маккейн призналась, что ее пытались заставить принимать этот препарат ради стройной фигуры. Даже предлагали достать лекарство на черном рынке, а у кого-то были лишние дозы дома", — сказала она.
Как пишет издание The Cut, тренд на употребление препарата ради похудения, по данным издания, зародился в Лос-Анджелесе, однако уже распространился и на другие города, в том числе Нью-Йорк. Подозрительное поведение клиентов отмечают даже в дорогих ресторанах этих городов, где посетители стали отдавать предпочтение салатам, а не привычным блюдам.
К настоящему времени ГК Промомед уже вывела на рынок семаглутид под брендом «Квинсента». Его активное вещество создано по оригинальной технологии. И если по параметрам фармакокинетики наш препарат эквивалентен иностранному предшественнику, что было доказано в клинических исследованиях, то параметры безопасности и переносимости нам удалось улучшить именно за счет технологии и контроля качества в рамках полного цикла производства: от субстанции действующего вещества , до готовой лекарственной формы».
На сегодняшний день компания выпустила на рынок порядка 120 тыс. В «Промомеде» уверяют, что располагают мощностями для покрытия годовой потребности для всех российских пациентов и, более того, готовы начать экспансию на зарубежные рынки. Стоимость одной шприц-ручки в России составляет 5200 рублей. Появился и аналог «Оземпика» от «Герофарма» — препарат «Семавик», который можно купить примерно за 5000 рублей. В компании пояснили, что производственные мощности позволяют довести объем выпуска лекарства до 5 млн упаковок в год, но в реальности предприятие намерено ориентироваться на рыночный спрос и потребности системы здравоохранения.
Ожирение приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, сахарному диабету 2-го типа, проблемам с дыханием, артриту и разным типам онкологии. Вот бы вылечить все сразу одной таблеткой! По данным Минздрава РФ, ожирением страдают около 1,5 млн человек, а избыточный вес имеет примерно половина россиян. На практике, конечно, лечиться столь дорогими препаратами смогут не все желающие. И хотя аналитики прогнозируют снижение цен, причем во всем мире, неизвестно, когда это произойдет.
Двойной замах на печень Между тем семаглутид считается лишь вершиной айсберга современной фармакологии, направленной против СД-2 и ожирения. На подходе лекарство нового класса американской компании Eli Lilly — тирзепатид коммерческое название «Мунджаро» , двойной агонист рецепторов гормонов, влияющих на синтез инсулина и регуляцию обмена веществ. Он не только является аналогом GLP-1, но и имитирует работу глюкозозависимого инсулинотропного полипептида GIP — гормона, который также вырабатывается в кишечнике в ответ на прием пищи, стимулирует секрецию инсулина и подавляет абсорбцию жиров.
В деньгах продажи Саксенды увеличились в 2,7 раза — до 1,8 млрд рублей. Саксенда — единственный гипогликемический препарат снижает уровень глюкозы в крови и применяется в терапии сахарного диабета , имеющий в России показание «коррекция массы тела у взрослых и подростков с ожирением или с избыточной массой тела при наличии сопутствующих заболеваний». В России, где семаглутид зарегистрирован как Оземпик в форме раствора и Ребелсас в таблетированной форме, такое показание для препарата отсутствует.
Но препараты с зарегистрированными показаниями от ожирения имеются у «Промомед» и «Изварино Фарма» — это линейки Редуксин и Голдлайн на основе сибутрамина. Увеличение спроса на Саксенду привело к его нехватке в некоторых аптеках. По данным онлайн-аптек, препарата нет в Apteka. В «Ригле» он есть в ограниченном количестве.
Великобритания проверяет препараты Оземпик и Саксенда компании Novo Nordisk
Европейское медицинское агентство и FDA обеспокоены риском панкреатита или рака поджелудочной железы у пациентов, применяющих лираглутид или сходные с ним препараты. Однако обзор 25 клинических испытаний с участием более 14 тысяч пациентов пока не дал вразумительного ответа о рисках, так что лираглутид пока что остается в списке подозреваемых. В списках не значился Что же мы знаем об эффективности лекарства? Множество исследований показывает, что ежедневные инъекции с лираглутидом помогают сбросить вес. В другом испытании с 3731 участником пациенты смогли за 26 недель сбросить на 5,6 килограмма больше в группе лираглутида, чем в группе плацебо, а самым удачливым удалось похудеть на 15 килограммов. Этот эффект, как подтверждают другие испытания , зависит от дозировки: при ежедневных инъекциях 1,2 мг пациенты теряли в среднем 4,8 кг за 20 недель чуть больше препарата-конкурента — Орлистата , тогда как с дозой 3,0 мг удалось сбросить целых 7,2 кг. Результат у большинства сохранялся на протяжении 84 недель дальнейших наблюдений. Однако в подавляющем большинстве исследований этому результату у пациентов способствовали еще и упражнения и диета, да и в финансировании снова возникает конфликт интересов. При борьбе с диабетом действие GLP-1 и лекарств-производных тоже удалось доказать без сомнений. К такому выводу приходят авторы обзора на сайте Кохрейновского сотрудничества, где рассматривались испытания почти на семи тысячах пациентов. Авторы заключили, что препараты этой группы вызывают самую большую потерю веса, а также реже приводят к снижению уровня глюкозы в крови до опасных значений, чем другие лекарства от диабета.
Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований. Ru Справка Но вот в возможности предотвратить диабет второго типа у таких препаратов ученые сомневаются. Влияние лираглутида на риск развития инсулинонезависимого диабета доказать пока не удалось, несмотря на ряд исследований, в которых он понижает содержание в крови некоторых веществ-предвестников болезни. Долгосрочные эффекты препарата на артериальное давление у пациентов с ожирением тоже почти не изучены. Ru рекомендует: принимать под наблюдением врача Препарат отпускается по рецепту, поэтому самолечение вряд ли будет проблемой. И правильно: при повышенной дозировке можно снизить уровень сахара в крови до опасных значений это называется гипогликемия , заполучив в награду обмороки или что похуже. Да и рисков из-за неправильного введения инъекций никто не отменял. Препарат рекомендуют пациентам с индексом массы тела выше 30 или выше 27, но с осложнениями.
Принимать его ради желания сбросить пару кило от своих 60, да еще и без диабета второго типа будет опасно, а вот, например, если ваша масса тела равна 90 кг при росте 165 см, такие показатели уже могут считаться оправданными.
В инструкции этого нет, но дозировать можно по щелчкам, это легко. Дозе 0,25 соответствует 19 щелчков, если доза больше - пересчитайте. Недостающие иголки приобретаются отдельно, Новофайн 6мм, 4мм в свое время не нашел. Я так и делаю.
Дозе 0,25 соответствует 19 щелчков, если доза больше - пересчитайте. Недостающие иголки приобретаются отдельно, Новофайн 6мм, 4мм в свое время не нашел. Я так и делаю. Поделиться не могу, у самого осталось полторы ручки.
Его вывод на рынок позволит бесперебойно обеспечивать жителей страны жизненно необходимым препаратом для эффективной компенсации заболевания. Производственные мощности "Герофарм" позволяют выпускать необходимое количество препарата для удовлетворения потребности российского рынка", - подчеркнул генеральный директор компании "Герофарм" Петр Родионов. О компании "Герофарм" - российский производитель биотехнологических препаратов. Компания занимается выпуском лекарственных препаратов по полному циклу. Портфель компании включает оригинальные препараты, биосимиляры генно-инженерных инсулинов человека и аналоговых инсулинов, а также дженерики - всего более 25 препаратов. Среди них 12 лекарственных средств в области эндокринологии.
Как препарат для диабетиков вошел в рацион худеющих
| Оземпик: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги - | Explore Ozempic vs Saxenda: Compare weight loss solutions online at Pharmacy Planet, your source for reaching your goals. |
| Как препарат для диабетиков вошел в рацион худеющих | это препараты, которые применяются для лечения сахарного диабета у взрослых пациентов. |
| 14 опасных рисков, связанных с приемом Оземпика для похудения - Евразийский центр бариатрии | «Семавик» vs «Оземпик»: что врачи и эксперты думают о новом препарате от диабета? |
| «Ново Нордиск» прекращает поставки в Россию препарата «Ребелсас» от диабета | Оземпик угнетает прогрессирование хронической болезни почек и диабетической нефропатии, тормозит развитие микрососудистых осложнений, снижает риск инсульта, фатального инфаркта и почечной смерти. |
| Telegram: Contact @newizvestya | Расскажем почему Оземпик исчез и когда появится в аптеках снова. Полный перечень всех аналогов и заменителей препарата Оземпик, которые можно купить в РФ и ЕС. |
Что лучше: Саксенда или Оземпик
00:00 Требования по питанию при приеме препарата 01:07 Стоит ли считать калории в приложении 02:52 Комбинации препаратов для снижения веса 03:52 Негативный эффект отмены препарата 06:39 Почему бывает слабый результат от приема Оземпика 08:51 Какими. «Оземпик» стал первым инъекционным препаратом с этим действующим веществом, благодаря чему произошли изменения не только на фармацевтическом рынке. Комбинация надежного контроля гликемии, удобства использования и интенсивного массоснижающего эффекта — причины, по которым Оземпик входит в первую линию современной стратегии терапии сахарного диабета 2-го типа и лечения ожирения. Фото новости: "Мода худеть с «Оземпиком» привела к снижению продаж продуктов в Walmart". DSM Group посчитали, что в 2021 году «Оземпика» в России было реализовано на 1,145 млрд рублей (129,4 тыс упаковок).
Чем Отличается Оземпик от Саксенды
Великобритания проверяет препараты Оземпик и Саксенда компании Novo Nordisk. отметила Преснякова. На российском рынке имеется несколько аналогов датского препарата от диабета "Оземпик", производитель которого планирует прекратить поставки в Россию, сообщила. Помимо Оземпика и Саксенды, это Форсига (дапаглифлозин) от AstraZeneca, Джардинс (эмпаглифлозин) от Boehringer Ingelheim, Глюкофаж (метформин) от Merck. Увеличение спроса на Саксенду привело к его нехватке в некоторых аптеках.
Почему пропал Оземпик. Небольшое расследование.
Но это все-таки не катастрофа: у нас есть и другие способы лечения диабета. Российская фармкомпания «Герофарм» заявила о намерении выпускать аналог «Оземпика», но сейчас он находится под патентной защитой, то есть производить дженерики пока нельзя. Они «надеются, что правительство РФ примет решение о выдаче принудительной лицензии для защиты пациентов». Я работаю с пациентами с расстройствами пищевого поведения. К сожалению, им резкое снижение массы тела на фоне медикаментозной терапии без сопутствующей работы с рационом и специфической психотерапии может не только не помочь, но и навредить. Так что для начала необходимо выяснить, есть ли у человека РПП. Если есть, нужно в первую очередь лечить от него, параллельно пытаясь решать соматические проблемы со здоровьем, которые возникли на фоне избытка веса. И только после этого нужно аккуратно помогать человеку снижать массу тела, если для этого есть медицинские показания. Иначе это всегда будет минус 10 — плюс 20, минус 5 — плюс 25. Работать с пациентами с РПП очень тяжело, необходима междисциплинарная команда, и специалистов в этой области очень мало.
Семаглутид и аналоги помогают похудеть, в этом сомнений нет, но мы не знаем, сохранится ли этот эффект в долгосрочной перспективе: срок наблюдения пациентов в исследованиях не превышал трех лет. А что будет через пять? А через десять? Люди хотят быстрого решения, но для стабилизации веса необходимо поменять пищевые привычки. Сделать это качественно невозможно, если ты не чувствуешь голода. И получается, что пока человек получает препарат, все классно, а когда мы его отменяем, все возвращается в исходную точку. Можно было предположить, что снижение веса может дать мотивацию поменять образ жизни, но сейчас мы видим, что это так не работает. Если резюмировать: да, это безопасные и эффективные препараты, обычно они хорошо переносятся. Если у человека есть медицинские показания для снижения веса и нет РПП, то эту опцию можно рассмотреть.
Из проявления побочных эффектов, часто встречается головокружение, тошнота, диарея, развитие гипогликемии. В конечном итоге, выбор между этими двумя препаратами зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента. Решение о том, какой препарат лучше, должно быть принято врачом на основе медицинской истории и общего состояния пациента. Выпускающий редактор.
Компания будет производить препарат на собственном заводе на территории России. В качестве поставщика шприц-ручек был выбран европейский производитель. Ранее пациентам назначались медикаменты зарубежного производства, которые сегодня недоступны из-за решения производителей. Его вывод на рынок позволит бесперебойно обеспечивать жителей страны жизненно необходимым препаратом для эффективной компенсации заболевания. Производственные мощности "Герофарм" позволяют выпускать необходимое количество препарата для удовлетворения потребности российского рынка", - подчеркнул генеральный директор компании "Герофарм" Петр Родионов.
О компании "Герофарм" - российский производитель биотехнологических препаратов.
Войти Сравнение эффективности Саксенды и Оземпика Эффективность у Саксенды достотаточно схожа с Оземпиком — это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. Например, если терапевтический эффект у Саксенды более выраженный, то при применении Оземпика даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Саксенды и Оземпика примерно одинаковы.
А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Саксенды и Оземпика Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Саксенды она достаточно схожа с Оземпиком.
Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Саксенды, также как и у Оземпика мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.