МЛУ при туберкулёзе расшифровывается как множественная лекарственная устойчивость. Однако их ситуация с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ) различается по ключевым эпидемиологическим аспектам. ТБ-МЛУ – это форма туберкулеза, вызванная микобактериями, которые приобрели устойчивость к двум наиболее эффективным противотуберкулезным лекарственным. МЛУ туберкулез: виды патологии, причины возникновения резистентности, признаки заболевания, принципы лечения и выбора препаратов, прогноз при устойчивости.
Как часто россияне болеют туберкулезом
— Возникает туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью микобактерий (МЛУ-ТБ) представляет собой серьезную угрозу для обеспечения контроля над данным заболеванием во. Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача.
ПОЧЕМУ ПОЯВИЛИСЬ ПУГАЮЩИЕ ЗАГОЛОВКИ ПРО ШТАММ-МУТАНТ?
- С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ?
- МЛУ-туберкулез - venäjä
- Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез
- ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению туберкулёза | Университет Правительства Москвы
- Подпишитесь на ежемесячную рассылку новостей и событий российской науки!
- Комментарии
Туберкулез у взрослых
Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных. Наблюдалось 87 больных (впервые выявленных либо с рецидивом) деструктивным туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ. — Эффективность лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза в России составляет около 70%, а МЛУ-туберкулеза — около 54%. «Туберкулез с ШЛУ и МЛУ лечится хитро: одним препаратом тут не обойтись, — объясняет друг Натальи Николай, также лечившийся в НИИ туберкулеза (но по обычной схеме).
Пугающие темпы роста заболеваемости МЛУ-туберкулезом угрожают человечеству.
Васильевой лежит в следующих областях: - научная разработка эффективной стратегии лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, больных туберкулезом с сочетанной патологией, в том числе с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и др. Васильева является автором 175 публикаций, в том числе 3 монографий индекс Хирша — 10. Под ее руководством защищены 9 диссертаций: 8 кандидатских и 1 докторская, продолжается консультирование 2 докторских и руководство 2 кандидатскими диссертациями.
Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа. Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища. Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника. Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке. Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье. Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры. Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний. Туберкулез предстательной железы инфильтративная форма или кавернозная. Туберкулез семенных пузырьков. Осложнения туберкулеза мужских половых органов: свищи мошонки и промежности, бесплодие, сексуальная дисфункция. Характеристика клинических форм ТПЛУ Инфильтративная форма ТПЛУ возникает в раннем периоде заболевания; характеризуется воспалительной инфильтрацией лимфатического узла одного или нескольких с образованием туберкулезных гранулем. Заболевание чаще начинается остро, возможно повышение температуры тела до фебрильных цифр, пояление других симптомы общей интоксикации.
Пациентам с туберкулезным менингитом дополнительно назначают дексаметазон или преднизолон с постепенным снижением дозы после 6—8 недель. Туберкулез костей и суставов При подозрении туберкулеза костей и суставов у детей и подростков или подтвержденных случаях назначают 12-месячный режим: 2 месяца — комбинация изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, 10 месяцев — изониазид, рифампицин. Туберкулез с лекарственной устойчивостью Туберкулез, чувствительный к рифампицину, устойчивый к изониазиду Рекомендована схема рифампицин, этамбутол, пиразинамид и левофлоксацин на протяжении 6 месяцев. Не рекомендуется добавление к режиму терапии стрептомицина или других инъекционных препаратов. МЛУ-ТБ и РУ-ТБ Пероральный содержащий бедаквилин курс длительностью 9—12 месяцев рекомендован не получавшим противотуберкулезные препараты второй линии пациентам, у которых исключена устойчивость к фторхинолонам. В составе длительных режимов терапии у детей и подростков всех возрастов может использоваться деламанид. Длительные режимы лечения Следует включать три препарата группы А и как минимум один препарат группы В. Если используются 1—2 препарата группы A, следует включить оба препарата группы B.
Впрочем, не всегда в появлении мультирезистентного туберкулеза виноваты пациенты. В ряде случаев больной туберкулезом становится заложником перебоев в поставках препаратов на местах. Такова, например, история пациентки Натальи из Каменска-Уральского Свердловская область. Первым пропал капреомицин, через пару месяцев — циклосерин», — вспоминает она. Летом ей не смогли выдать ходовой антибиотик левофлоксацин в ковидных госпиталях им лечат пациентов с большим поражением легких. Тогда врач назначил мне бедаквилин эффективный современный препарат, за появление которого в больницах бились ТБ-активисты во всем мире, в том числе в России. Меня отправили в Екатеринбург на Сибирский тракт в областной противотуберкулезный диспансер.
Разработана сокращенная схема лечения лекарственно-резистентного туберкулеза
Они могут значительно облегчить процесс профилактики и лечения, в том числе для групп населения, у которых раньше не было доступа. Первое клиническое испытание демонстрируют эффективность новаторского детского профилактического лекарства, доступного в диспергируемой форме с фруктовым вкусом. При приеме один раз в день в течение шести месяцев препарат более чем наполовину снижает риск развития у ребенка МЛУ-ТБ. Результаты второго исследования доказали эффективность четырех новых, более безопасных, полностью пероральных сокращенных схем приема лекарств. Они могут быть использованы без опасных побочных эффектов для всех групп населения, независимо от возраста, наличия беременности и распространенных сопутствующих заболеваний.
Проблема заключается в том, что неполный курс лечения даёт неполноценный эффект противотуберкулёзных препаратов. Отношение к этой проблеме со стороны пациента должно быть максимально ответственным. Существует целый ряд причин, способных спровоцировать туберкулёз МЛУ. Вот некоторые из них, уже упомянутые немного ранее: лечение с использованием лекарств сомнительного качества; несоблюдение или ошибочное соблюдение правил, касающихся приёма лекарств; превышение указанной дозировки. Лекарства низкого качества оказывают плохое влияние на организм в целом.
Известно немало случаев, когда их использование отрицательно сказывалось на здоровье пациентов. Особенности их свойств позволяют вирусу развивать устойчивость к лекарственным препаратам. Пути предотвращения заболевания, вакцинации Проведение различных профилактических мероприятий помогает снизить риск заражения, однако, если речь идёт уже о наличии болезни, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечение и не допустить развитие нежелательных форм болезни. Насколько удачным будет лечение, зависит от двух сторон: врача и пациента. Соблюдение пациентом всех рекомендаций и указаний врача поможет избежать развития туберкулёза МЛУ в такой же степени, как внимательное отношение врача к пациенту и индивидуальный подход. Особые сложности возникают при работе с людьми, переболевшими туберкулёзом в детстве. У многих из них развивается невосприимчивость к препаратам, и подобрать подходящее лечение становится значительно труднее. Одним из самых эффективных профилактических методов считается ограниченное взаимодействие с больными, чей организм борется с туберкулёзом. Не стоит забывать о том, что болезнь передаётся воздушно-капельным путём.
Наибольшей опасности подвергаются люди, состоящие на службе в разного рода учреждениях, где взаимодействие с людьми — неотъемлемая часть рабочего процесса. Для них существует большая опасность контакта с больными не только туберкулёзом, но и многими другими болезнями, поэтому им нужно с особой серьёзностью относиться к профилактическим методам. Наиболее эффективным методом пока считается использование средств индивидуальной защиты. Данные статистики неутешительны: методы не дают стопроцентной гарантии успешности.
А ведь превышение зоны покраснения в огромном количестве случаев не связано с туберкулезом — тест далеко не специфичен. На мой взгляд, массовое применение кожного теста, его неадекватная оценка и назначение терапии только на основании этого теста внесло свой вклад в высокую распространенность мультирезистентных штаммов». Специалист отмечает, что активное, повсеместное и часто неуместное применение антибиотиков вносит огромный вклад в общемировую проблему устойчивости туберкулеза к препаратам. Антибиотики опрометчиво назначают для профилактики, при малейшем подъеме температуры, без бактериологических исследований, эти препараты доступны в любой аптеке, из-за чего пациенты сами назначают их себе по поводу и без. Поэтому туберкулез теряет восприимчивость к самым эффективным лекарствам и становится более сложным для лечения. Ученые продолжают искать методы лечения и профилактики против устойчивого туберкулеза. Константин Хоманов, терапевт, основатель системы поддержки принятия врачебных решений «Справочник врача»: «Сейчас проводится не менее 22 клинических испытаний по оценке лекарственных средств и схем лечения туберкулезной инфекции. Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Исследователи оценивают, как оптимизировать назначение краткосрочного профилактического лечения туберкулеза для очень маленьких детей и людей, живущих с ВИЧ». Разработка новых вакцин Единственной доступной вакцине от туберкулеза уже больше 100 лет. Она сделана из штамма ослабленной живой бычьей туберкулезной палочки, и мы знаем ее как БЦЖ, которой прививают младенцев. Но вакцинация новорожденных БЦЖ лишь частично защищает детей младшего возраста от тяжелых форм туберкулеза, но не ограждает от болезни подростков и взрослых, на долю которых приходится большая часть случаев передачи инфекции. Сейчас в разработке находятся 16 вакцин-кандидатов. Лечение в домашних условиях может быть эффективным Исторически лечение больного туберкулезом проводится в условиях стационара — это позволяет уменьшить контакты и снизить риск передачи инфекции членам семьи, соседям по подъезду, коллегам по работе, снижает вероятность того, что пациент пропустит нужные процедуры. Но в то же время длительное пребывание человека в больнице может привести к потере мышечной силы, депрессии, внутрибольничной передаче инфекции. Оказалось, что лечение в домашних условиях тоже может быть вполне результативным. Людмила Колпакова, врач высшей категории, пульмонолог и фтизиатр «Европейского медицинского центра»: «До пандемии COVID-19 все пациенты с туберкулезом длительно лечились в условиях туберкулезного стационара. Вспышка коронавирусной инфекции привела к вынужденной организации лечения пациентов вне стационара и показала высокую эффективность стационарзамещающих технологий. Появилась возможность проводить лечение на дому, контролировать состояние пациента и прием препаратов по приложениям, использовать дневники самоконтроля, аудио и видео-консультации». Она создана в декабре 2018 года как платформа для диалога, обмена мнениями и использования потенциала гражданского общества для ускорения прогресса в борьбе с туберкулезом», — рассказывает Константин Хромов. Например, группа внесла свой вклад в ключевые программы ВОЗ, связанные с пандемией и уменьшением ее воздействия на ликвидацию туберкулеза. Сегодня члены CSTF активно поддерживают действия ВОЗ более чем в 20 странах африканского, европейского и западно-тихоокеанского регионов. В России также есть пациентские и некоммерческие организации, помогающие больным туберкулезом.
К этому состоянию может привести любая врачебная ошибка или элементарная невнимательность, которая может быть даже при столь высоких современных стандартах. Лекарственную устойчивость до сих пор изучают ведущие медицинские институты и ассоциации. Развитие у человека такого осложнения всегда подробно рассматривается специально собранной комиссией, при этом рассматривают каждый этап развития патологии. Прежде чем ставится диагноз множественной лекарственной устойчивости, больной проходит ряд обследований. Даже при лечении туберкулёза лёгких специфически подобранными препаратами нельзя исключать возможность развития ШЛУ. Подобное осложнение частенько развивается при несоблюдении дозировки, игнорирования правил приёма или при использовании народных способов, которые не были согласованны с доктором. Развитие множественной лекарственной устойчивости наблюдается при систематическом нарушении правил терапии или при некорректном подборе лекарственных препаратов. Группы риска Специалисты выделяют определённые группы пациентов, которые наиболее привержены развитию лекарственной устойчивости: Больные, которые проходят лечение рецидива туберкулёза. Если болезнь изначально не была пролечена как следует, то повторно патология протекает очень тяжело и нередко вырабатывается устойчивость к медикаментам. Люди, которые не соблюдают прописанное врачом лечение и лечатся народными методами. При активной форме туберкулёза сильно ослабляется иммунная система. Это тоже может привести к тому, что антибиотики не работают как нужно. При эпидемии туберкулёза на определённой территории. Чем больше людей заболевает этой патологией, тем больше вероятность развития атипичных форм болезни. Если на протяжении многих лет при инфекционных болезнях используются одни и те же антибиотики, то в итоге бактерии мутируют и уже не реагируют на такую терапию. Вот почему ведущие компании постоянно ведут разработку новых и эффективных препаратов. При лечении туберкулёза нужно чётко придерживаться схемы, которую прописал врач. При этом важно принимать лекарства в определённое время. Особенности терапии ШЛУ и МЛУ туберкулез: что это значит и способы леченияЧем раньше диагностирован туберкулёз и начато лечение, тем меньше шансов, что болезнь перейдёт в лекарственно устойчивую форму. Подбор лекарственных препаратов при туберкулёзе должен быть особо тщательным. Терапия должна быть комплексной, с использованием антибиотиков разных групп. Чтобы предотвратить переход заболевания в МЛУ и ШЛУ необходимо чётко придерживаться таких рекомендаций: Лечиться можно только лекарствами, которые прописал врач. Специалиста нужно ставить в известность о любых ужу принимаемых лекарственных препаратах и методах народного лечения, которые используются. Необходимо неуклонно соблюдать все рекомендации относительно приёма медикаментов. Обычно при туберкулёзе врачи подробно расписывают схему лечения, указывая даже время, когда пить тот или иной препарат.
Навигация по записям
- Статистика туберкулеза в России в 2024 году по регионам
- Почему мы еще не победили туберкулез и чем опасна миграция
- Монголия избежала эпидемии мультирезистентного туберкулеза, характерного для России
- Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез
- Монголия избежала эпидемии мультирезистентного туберкулеза, характерного для России
Что такое МЛУ?
- Чем опасен туберкулез с МЛУ? - Первый по туберкулезу
- Диссеминированый туберкулёз и МЛУ - Вопрос фтизиатру - 03 Онлайн
- 🌱Ведущие специалисты ОКМЦ ФИЗ приняли участие во Всероссийской научно-практической конференции
- Бюллетень сибирской медицины
- Чем опасен неполный курс лечения?
Как долго лечится туберкулез легких
Учитывая высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям, способность подолгу сохранять жизнеспособность даже на фоне лечения, терапия туберкулеза легких. Комплексное лечение МЛУ/ШЛУ туберкулеза взрослых, детей и подростков, в том числе коллапсотерапия. В нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью, уточнили в Минздраве РФ. Именно нерегламентированное применение медикаментозных средств способно привести к тому, что обычный туберкулез переходит в новую форму — МЛУ.
Зачем медики амурского противотуберкулезного диспансера контролируют лечение больных по видео
Рекомендуется назначение спарфлоксацина** в составе режима химиотерапии МЛУ туберкулеза при сохранении лекарственной чувсвительности [69, 70]. В Республике Алтай доля больных туберкулезом среди контингента больных туберкулезом органов дыхания, являющихся бактериовыделителями в 1 квартале 2024 года, составила 63,4%. МЛУ лечится не менее 8 месяцев на активной фазе, только потом переводят на поодержку.
Проведен День специалиста-фтизиатра
Согласно Государственному докладу Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Новосибирской области в 2015 году», в регионе в течение года было зарегистрировано 2 906 случаев активных форм туберкулёза. Заболеваемость составила 105,8 на 100 тыс. По сравнению с 2014 г.
Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли. В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза.
Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом. Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава , за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов.
Опубликованы статьи и тезисы об эффективности лечения данной категории больных. Прием заведующего отделением: четверг с 14.
На критических стадиях изготовления проводится внутрипроизводственный контроль для подтверждения качества изготовленного промежуточного продукта. Каждая произведенная серия готового продукта проходит полный выходной контроль для подтверждения соответствия требованиям нормативной документации». Особое внимание на заводе уделяется хранению всех поступающих и производимых материалов и продуктов: «Все сырье, упаковочные материалы, поступающие на завод, хранятся в складской зоне, в которой поддерживаются определенные условия окружающей среды температура, влажность для сохранения необходимых свойств и качества сырья. Условия контролируются системой датчиков, которые автоматически сообщают обо всех изменениях в условиях окружающей среды склада, — отмечает Лариса Духина. Источник: пресс—релиз Партнерства Лилли.