Применять раствор Артрозана для инъекций целесообразно в первые дни заболевания, считая с начала возникновения болей. 6мг/мл, 2,5мл №5 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Артрозан раствор для в/м введ. АРТРОЗАН раствор для инъекций 2,5мл 6мг/мл N10. Инъекционный раствор делают только внутримышечно, его нельзя вводить внутривенно.
Форма выпуска, состав и упаковка
- Артрозан инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
- Артрозан: инструкция, возможность комбинации с другими препаратами, что делать при передозировке
- Артрозан: инструкция по применению, показания, стоимость
- Артрозан: для чего назначают, инструкция по применению, полное описание препарата
- АРТРОЗАН: инструкция по применению и отзывы
Отзывы врачей об артрозане
- Артрозан: инструкция по применению
- Инструкция АРТРОЗАН раствор
- Артрозан - инструкция по применению, форма выпуска, цены, аналоги и отзывы
- Артрозан: состав и форма выпуска лекарства, терапевтическая эффективность
- Действие препарата в уколах и таблетках
Препарат Артрозан — отзывы
Артрозан раствор 6 мг/мл 5 ампул по 2.5 мл. Сравните цены на Артрозан в аптеках города Набережных Челнов и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 143 руб. Информация о товаре Артрозан раствор 6 мг/ мл амп.2,5 мл 5 шт. Применяется Артрозан в виде инъекций для уколов в тех исключительных случаях, когда у пациента развивается сильная и ярко-выраженная боль. раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл ампулы 1,5 мл 5 шт.
Формы выпуска препарата
- Артрозан, раствор для внутримышечного введения 6мг/мл, ампула 2,5мл 10шт
- рПЛБЪБОЙС Л РТЙНЕОЕОЙА
- Фармакологические свойства препарата
- Инструкция по применению
- Артрозан уколы — инструкция по применению, цена, отзывы | справочник лекарств
Артрозан - как правильно принимать симптоматический препарат?
Раствор артрозана представляет из себя прозрачную жидкость желтоватого цвета. Раствор для внутримышечных инъекций предлагается в ампулах по 2,5 мл. Артрозан (Artrozan): 13 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. 6мг/мл, 2,5мл №5 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Артрозан раствор для в/м введ.
Препарат Артрозан — отзывы
Побочные действия Артрозана Согласно отзывам, Артрозан может вызывать побочные реакции со стороны систем организма: Желудочно-кишечный тракт: метеоризм, запор, боли в животе, диарея, тошнота, рвота, диспепсические явления; Кроветворение: анемия, редко — тромбоцитопения и лейкопения; Сердечно-сосудистая система: периферические отеки, редко — гиперемия лица, сердцебиение, повышение артериального давления; Центральная нервная система: головные боли, головокружения, нарушения сна; Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, увеличение концентрации сывороточной мочевины. Во время терапии Артрозаном по отзывам возможны также кожные аллергические реакции сыпь, покраснение, крапивница, зуд, отек, аллергический васкулит , бронхоспазмы, нарушения зрения, лихорадка, конъюнктивит, повышенная фоточувствительность. Противопоказания к применению Артрозана Противопоказаниями к Артрозану, по инструкции, являются: Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Тяжелая почечная и печеночная недостаточность; Гемофилия; Воспалительные и язвенные заболевания кишечника; Желудочно-кишечные кровотечения;.
Сферы применения данного препараты - это воспалительные заболевания костно - суставной системы артриты различного генеза - ревматоидный, ревматический, реактивный , анкилозирующий спондилит, деформирующий остеоартроз, корешковый синдром при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, мышечные боли. При назначении препарата Артрозан я использую и препараты из группы блокаторов протонной помпы - омепразол, рабепразол, пантопразол - в терапевтических дозировках на весь срок лечения. Это позволяет избежать развития НПВП- гастропатий, особенно у пациентов с уже имеющимися заболеваниями желудка воспалительного характера. Хочу отметить, что использовать такой препарат, как Артрозан, следует в разумных терапевтических дозировках. Не следует параллельно с данным препаратом добавлять в схему терапии и другие препараты из группы НПВП.
Известно, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Взаимодействие: Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикостероиды и салицилаты - одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется. Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина - одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития - НПВП повышают концентрацию лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат - НПВП снижает секрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме.
Одновременное применение мелоксикама и метотрексата в дозе более 15 мг в неделю не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Контрацепция - есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. Диуретики - применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. Антигипертензивные средства бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ , вазодилататоры, диуретики. НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
Это лекарственное средство изготовлено на основе активного вещества Мелоксикам.
О свойствах, механизме действия и правилах приема лекарства Артрозан подробно расскажет инструкция. Болезни суставов имеют широкую распространенность и чаще других патологий приводят к ухудшению качества жизни, потере трудоспособности и получению инвалидности. Основные клинические симптомы поражений костно-суставного аппарата — болевой синдром, воспалительная реакция, деформация сустава, ограничение естественных движений. По мере прогрессирования заболевания боль и воспаление становятся хроническими. Лечение суставов — процесс сложный и длительный. Используется комплексный подход. Важным элементом терапии является применение препаратов для облегчения состояния больного — снятия боли, отечности, других воспалительных проявлений в суставе. Фармакологические свойства препарата Являясь производным энолиевой кислоты, по своей химической структуре и характеру активности Артрозан входит в группу оксикамов.
Это новое поколение НПВС. Избирательно подавляет ферментативную активность циклооксигеназы, являющейся катализатором реакции превращения арахидоновой кислоты в липидные физиологически активные вещества — простагландины. Преимущество Артрозана перед другими НПВС — блокада циклооксигеназы формы ЦОГ-2, образующейся клетками как воспалительный ответ на действие повреждающих ткани факторов. Выброс большого количества простагландинов, синтезируемых под воздействием ЦОГ-2, провоцирует усиление боли, появление жара, инициирует и поддерживает развитие воспалительного процесса. Проявляя избирательность и действуя в большей степени именно в зоне повреждения тканей или очаге воспаления, Артрозан минимизирует многие побочные эффекты, свойственные неселективным НПВС. При этом он не уступает им по своей эффективности. В соответствии с инструкцией, Артрозан обладает следующим терапевтическим потенциалом: противовоспалительный эффект — подавляет местную воспалительную реакцию, действуя преимущественно на стадии экссудации. Снижает чувствительность ноцицепторов к воспалительным стимулам, уменьшает сосудистую проницаемость, блокирует энергообеспечение пролиферативных процессов, нормализует периферическое кровообращение.
Результатом действия Артрозан становится устранение всех характерных признаков воспаления: исчезает отечность мягких тканей, очаговая гиперемия, повышенная температура тканей в области воспаления, болезненность и припухлость сустава, восстанавливаются функциональные возможности; анальгетическое действие — уменьшает или полностью купирует острую и хроническую ноцицептивную боль, снижая возбудимость периферических болевых рецепторов. Артрозан справляется даже с сильной болью, особенно эффективен в отношении болей воспалительного типа; жаропонижающее действие — снижает до нормальных значений патологически повышенную температуру, вызванную временным смещением установочной точки и перестройкой терморегуляции под влиянием пирогенных веществ. Состав, формы выпуска Держатель регистрационного удостоверения Артрозан — самая крупная в России фармацевтическая компания ПАО «Фармстандарт». Налажен выпуск 2-х лекарственных форм — в виде таблеток и инъекционного раствора для введения внутримышечно. Дозировка активного вещества, описание внешнего вида и состав медикамента приведен в инструкции: Таблетки 7,5 или 15 мг Мелоксикама — круглые, в форме плоского цилиндра с закругленной боковой поверхностью с фаской и разделительной риской. Цвет таблеток варьируется от светло-желтого оттенка до чисто желтой окраски, допускается незначительная неоднородность.
Таблетки и уколы Артрозан с алкоголем
Артрозан® форма: Раствор для внутримышечного введения. Полное описание (Артрозан®: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Кетонал, раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл, ампула 2мл 10шт. Раствор Артрозана для внутримышечных инъекций оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Совместимость таблеток и уколов (раствора для инъекций) артрозана с алкоголем.
Артрозан: инструкция по применению, форма выпуска, цены и аналоги
Цена аналоги могут не иметь такой же состав, но, несмотря на это, они успешно заменяют это лекарство медикамента доступнее, чем у многих других НПВП. Имеет положительные и отрицательные отзывы. Одни отмечают, что препарат быстро действует, купирует боль и воспаление. Другие говорят, что лекарство не эффективно и не стоит тратить на него деньги, пусть и небольшие.
Препарат применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, при которых ощущаются сильные боли. Обладает характерным анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Производится в форме раствора для инъекций, таблеток, суппозиториев.
Применяется один раз в день. Суточная дозировка 15 мл. Препарат «Амелотекс» Ещё одним аналогом «Артрозана», который имеет много положительных отзывов и считается одним из лучших, является «Амелотекс».
При суставных патологиях люди используют данный препарат годами и очень редко меняют его на другие медикаменты. Пользователи отмечают, что медикамент хорошо переносится организмом и редко вызывает отрицательные реакции. Лекарство характеризуется выраженным обезболивающим свойством.
Снимает воспаление, и убирает жар. Производится в ампулах и таблетках. Максимальная суточная дозировка — 15 мл.
Его не рекомендуют сочетать с другими НПВС.
Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез ПГ, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС. Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами. Применение препарата может вызывать возникновение головной боли, головокружения и сонливости. При возникновении этих явлений следует отказаться от управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Читать полностью Противопоказания гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательным компонентам препарата; декомпенсированная сердечная недостаточность; ранний послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидив Читать полностью Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с другими НПВС в т.
При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с препаратами лития возможно развитие кумуляции лития и увеличение его токсического действия рекомендуется контроль концентрации лития в крови. При одновременном применении с метотрексатом усиливается побочное действие последнего на кроветворную систему опасность возникновения анемии и лейкопении, показано периодическое проведение общего анализа крови. При одновременном применении с диуретиками и циклоспорином возрастает риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних. При одновременном применении с антикоагулянтами гепарин, варфарин , тромболитическими препаратами стрептокиназа, фибринолизин и антиагрегантами тиклопидин, клопидогрел, ацетисалициловая кислота увеличивается риск развития кровотечений необходим периодический контроль показателей свертываемости крови. При одновременном применении с колестирамином ускоряется выведение мелоксикама через ЖКТ.
Читать полностью Фармакодинамика Мелоксикам; НПВС, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием.
Анкилозирующий спондилит: 15 мг в сутки. У пациентов с повышенным риском побочных реакций заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется начинать лечение с дозы 7,5 мг в день. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в день. Общие рекомендацииТак как потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения, следует использовать максимально возможные низкие дозы и длительность применения.
Максимальная рекомендуемая суточная доза - 15 мг. Внутримышечное введение препарата показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Рекомендуемая доза составляет 7,5 мг или 15 мг 1 раз в сутки, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Препарат вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции.
Препарат нельзя вводить внутривенно. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных производных. Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Печеночная или почечная недостаточность средней степени существенное влияние на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.
Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг например, метотрексат может спровоцировать цитопению. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. Как и для других НПВП не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома. Данных о случаях, связанных с передозировкой препарата накоплено недостаточно. Симптомы: вероятно, будут присутствовать симптомы, свойственные передозировке НПВП, в тяжелых случаях: сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, изменения артериального давления, остановка дыхания, асистолия.
Лечение: антидот не известен. В случае передозировки препарата следует применять симптоматическую терапию. Известно, что колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикостероиды и салицилаты — одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений вследствие синергизма действия. Одновременный прием с другими НПВП не рекомендуется.
Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболитические средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. Препараты лития — НПВП повышают концентрацию лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется.
В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. Метотрексат — НПВП снижает секрецию метотрексата почками, тем самым повышая его концентрацию в плазме.
Артрозан уколы инструкция по применению
Артрозан раствор для внутримышечных инъекций, 6 мг/мл, в ампулах по 2,5 мл. это лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, класса оксикамов. Наименование товара Артрозан раствор для внутримышечно введения 6мг/мл №10. Онлайн-заказ препарата Артрозан раствор с доставкой в ближайшую аптеку.
Препарат Артрозан — отзывы
Инструкция по применению Артрозан для инъекций Раствор для внутримышечного введения буфус 6 мг/мл 2,5 мл 10 шт. Раствор Артрозан запрещено вливать внутривенно или смешивать в шприце с другими препаратами. У меня сильно заболел позвоночник и после ряда необходимых обследований, врач решил, что будет целесообразно назначать курс инъекций с Артрозаном. Читайте отзывы о применении препарата АРТРОЗАН раствор. Артрозан раствор для ин.
Артрозан раствор для инъекций
Никаких крупных исследований о влиянии препарата на организм матери и ребенка плода во время беременности не проводилось. Не проводилось крупных исследований и для выявления воздействия препарата на организм ребенка при кормлении его лечащейся Артрозаном матери. Из этого следует, что использовать данное лекарственное средство при беременности на любом триместре или при кормлении грудью строго запрещено. Целесообразность нарушения данного запрета может установить только лечащий врач или коллегия консилиум врачей, пациент не вправе принимать такое решение самостоятельно. Игнорирование этих предписаний чревато смертельным исходом матери или ребенка плода при внутриутробном развитии. Побочные эффекты В большинстве случаев препарат Артрозан переносится достаточно хорошо, лишь изредка осложняясь несильной тошнотой или, значительно реже, приступами рвоты. Ампулы препарата Артрозан В остальных случаях возможны следующие побочные эффекты Артрозан: Бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы. Диспепсия, метеоризм, запоры или диареи. Головокружение, головные боли, дезориентация и спутанность сознания. Аллергические реакции в том числе анафилактический шок. Конъюнктивит, зрительные артефакты мушки, пелена, нечеткость зрения.
Кожная сыпь, кожный зуд, буллезные высыпания, в редких случаях возможен синдром Стивенса-Джонсона. Препарат Артрозан оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами или различными механизмами. Так он может вызвать головные боли, сильные головокружения, приступы сонливости и спутанности сознания. По этой причине следует отказать от управления любыми транспортными средствами или работе за любыми требующими концентрации механизмами в течении 4-8 часов после инъекции или перорального приема лекарственного средства. Небезопасно принимать Артрозан на фоне приема других нестероидных противовоспалительных средств, так как это чревато массивным желудочным или кишечным кровотечением. Аналоги К лекарственному средству Артрозан имеются аналоги и заменители. Применяют их в случае непереносимости основного медикамента или при отсутствии в аптеках данного медикамента. Гель Амелотекс — стоимость 255 рублей. Лекарственное средство Месипол — стоимость 411 рублей. Лекарственное средство Мелоксикам — стоимость 201 рубль.
Противопоказания Артрозан имеет и список противопоказаний. Использовать средства с ним нельзя при следующих заболеваниях: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гиперчувствительность к НПВП; болезни сердца, операция на сердце, прохождение реабилитации; хронические болезни дыхательной системы, острая стадия носовых полипов; воспалительные процессы в ЖКТ, синдром Крона; кровотечения не известного происхождения и пониженный уровень тромбоцитов; дисфункция почек и печени, гиперкалиемия; несовершеннолетний возраст, вынашивание ребенка и кормление грудью. Внимательнее отнестись к приему и проследить за реакцией на уколы Артрозана необходимо в следующих случаях: пожилой возраст; поражение миокарда и другие патологии сердечно — сосудистой системы; патологии церебральных сосудов головного мозга, эпилепсия; нарушения метаболизма и сахарный диабет; хронические нарушения функционирования почек; язва желудка, гастрит, Хелликобактер пилори; курение и заболевания, имеющие психическую природу. Фармакодинамика и фармакокинетика Под действием мелоксикама, активность медиаторов воспалительного процесса и проницаемость сосудистых стенокзначительно снижается, происходит торможение реакций со свободными радикалами. Обезболивание происходит благодаря снижению активности взаимодействия простглантинов и нервных окончаний.
Одним из таковых является отечественное лекарственное средство артрозан. Безусловно, тот же оригинальный мовалис от немецкой компании «Берингер Ингельхайм Интернешнл» гораздо более раскручен на фармацевтическом рынке, однако и для артрозана там находится своя потребительская ниша.
При вполне сопоставимых эффективности и безопасности, стоимость артрозана, как дженерика, будет гораздо ниже, что обеспечивает экономию затрат, так как ревматологические заболевания требуют длительной фармакотерапии, а это может стать тяжелым бременем для кошелька. Внушительная доля потребителей селективных ингибиторов ЦОГ-2 представлена пожилыми людьми, которые наиболее уязвимы для воспалительных заболеваний суставов, спинальных болей и других заболеваний, которые требуют приема мелоксикама как средства симптоматической терапии. А данная категория населения, в силу невысокого, прямо скажем, уровня жизни пенсионеров на постсоветском пространстве, очень взыскательно подходит к вопросу стоимости приобретаемого лекарственного средства. Артрозан на фоне неселективных ингибиторов ЦОГ-2 обладает относительно щадящим воздействием на слизистую оболочку пищеварительного тракта при условии, естественно, его рационального использования. Помимо этого, препарат в отличие от множества иных НПВС не разрушает хрящевую ткань, что играет важную роль при его использовании в лечении пациентов с остеоартритом и другими дегенеративно-дистрофическими патологиями костно-мышечного аппарата. Фармакология Мелоксикам - НПВП, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием.
Мелоксикам значительно снижает активность медиаторов воспалительного процесса и быстро уменьшает проницаемость сосудистых стенок. При этом он понижает и активность взаимодействия нервных окончаний и простглантинов, благодаря чему происходит обезболивание. Артрозан необходимо применять в течение 3-5 дней, так как только за это время достигается устойчивая максимальная концентрация лекарства в организме.
Сравнение эффективности диклофенака и мелоксикама Мовалис Начиная с 1995 года выход мелоксикама на рынок , было проведено много клинических исследований, в которых сравнивали как действует Мовалис и Диклофенак, и что эффективнее при разных заболеваниях. При остеоартрите коленного и бедренного суставов 336 человек на протяжении 6 меяцев ежедневно получали 7,5 мг мелоксикама или 100 мг диклофенака пролонгированная форма в сутки. Эти дозировки давали одинаковое облегчение болевого синдрома, снижение ее при движении, общего улучшения после курса. При этом из-за побочных эффектов курс пришлось прекратить у 21 пациента из группы мелоксикама и 31 из группы диклофенака. Годом позже 1997 сравнение проводилось с таким же количеством диклофенака и вдвое большим количеством мелоксикама 15 мг в сутки в течении 6 недель. Вывод: при данном заболевании Мовалис будет обладать лучшим профилем безопасности. Широкомасштабное исследование за 1998 год в котором участвовало почти 10000 пациентов с остеоартритом из разных стран — 28 дней одну половину лечили Мовалисом 7. Результат — значительно меньше диспепсий, тошноты, рвоты, боли в животе и диареи лечившихся мелоксикамом по сравнению с диклофенаком. У пяти пациентов на мелоксикаме наблюдалась перфорация, язва или кровоточивость против семи на диклофенаке. В группе Мовалиса не обнаружено эндоскопически подтвержденного осложнения язвы по сравнению с четырьмя пациентами в группе диклофенака. Из второй половины 121 пациента пришлось госпитализировать, по сравнению с пятью из первой. Клиническое исследование Мовалиса или Диклофенака на здоровых добровольцах за 2000 год показало, что первый действует на ЦОГ-1 защищающий слизистые значительно меньше, чем оппонент. Правда, у коксибов тоже есть свои недостатки, в основном со стороны сердца.