Такое действительно произошло из-за эглонила и пройдет через какое-то время после отмены препарата?
Синдром отмены Эглонила
Безопасность и хорошую переносимость препарата предопределяют такие его характеристики, как отсутствие привыкания, отсутствие подавляющего влияния на трудоспособность в дневное время, отсутствие печеночной и почечной токсичности. Нежелательные побочные эффекты главным образом - экстрапирамидные расстройства при приеме препарата встречаются относительно редко и исчезают сразу после прекращения медикаментозной терапии. В большинстве случаев они развиваются при приеме субмаксимальных и максимальных доз. Пациентам, уже имеющим экстрапирамидные расстройства паркинсонизм , а также лицам пожилого возраста Эглонил следует принимать с особой осторожностью и под медицинским контролем. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью в тяжелой форме доза должна быть снижена вдвое возможная альтернатива - прерывистый медикаментозный курс. Одним из свойств Эглонила является снижение порога судорожной готовности, что следует учитывать при назначении препарата лицам, страдающим эпилепсией. Эглонил несовместим с этанолом, поэтому в ходе лечения следует исключить потребление алкоголя.
Во время приема Эглонила рекомендуется исключить активности, связанные с повышенным вниманием и концентрацией вождение автомобиля, работа с потенциально опасными механизмами.
Но спасибо психотерапевтам-Кузьминой Н. Дали жизнь заново! Врач учитывая побочку назначил Солиан в дозировке 400 мг, пролактин немного снизился , импотенции стало чуть меньше , а разницы существенной незаметно, кроме огромной разнице в цене. Сейчас думаю о переходе на зелдокс , врач сказал что пролактин уменьшится а вместе с ним и улучшится сексуальная функция.
Надеюсь все будет хорошо!!! Принимала 2 года. Когда попыталась бросить начались самые настоящие наркоманские ломки появилась истерика,безсимтомная рвота и пр. Теперь понимаю, что лучше бороться с депрессией другими методами. Причем интервал этот с каждым разом сокращается- об этом никто не пишет, я имею ввиду медицины.
Вот теперь не знаю как уйти от него совсем- иначе добра не видать!? Я принимаю по 50 мг х 3 раза. За 20 дней приема начала болеть грудь...... Я боюсь,а вдруг в грудях что то злокачественное появится... Стала намного меньше нервничать и даже улучшилось настроение.
НР, развивающиеся в результате приема сульпирида, подобны НР, вызываемым другими нейролептиками. Со стороны сердца: редко — желудочковые нарушения ритма, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия; частота неизвестна — удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия типа «пируэт», остановка сердца, внезапная смерть. Со стороны сосудов: нечасто — ортостатическая гипотензия; частота неизвестна — венозные тромбоэмболические осложнения, включая ТЭЛА и ТГВ, иногда с летальным исходом, повышение АД см. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: частота неизвестна — аспирационная пневмония при одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС. Со стороны эндокринной системы: часто — гиперпролактинемия. Общие расстройства: часто — увеличение массы тела; частота неизвестна — гипертермия. Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — повышение активности печеночных ферментов; частота неизвестна — поражение печени гепатоцеллюлярное, холестатическое или смешанного генеза.
Со стороны нервной системы: часто — седация или сонливость, экстрапирамидные расстройства эти симптомы обычно обратимы после назначения противопаркинсонических препаратов , паркинсонизм, тремор, акатизия; нечасто — мышечный гипертонус, дискинезия, мышечная дистония; редко — окулогирный криз; частота неизвестна — ЗНС, гипокинезия, поздняя дискинезия как и при приеме всех нейролептиков, после их применения в течение более 3 месяцев; при этом прием противопаркинсонических препаратов неэффективен или может спровоцировать усиление симптомов , судороги. Со стороны половых органов и молочных желез: часто — болезненность молочных желез, галакторея; нечасто — увеличение молочных желез, аменорея, оргазмическая дисфункция нарушения оргазма , эректильная дисфункция; частота неизвестна — гинекомастия. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — макулопапулезная сыпь. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения; частота неизвестна — нейтропения, агранулоцитоз. Беременность, послеродовые и перинатальные состояния: частота неизвестна — экстрапирамидные симптомы, синдром отмены у новорожденных см. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические реакции крапивница, одышка, чрезмерное снижение артериального давления, анафилактический шок. Нарушения психики: часто — бессонница; частота неизвестна — спутанность сознания.
Со стороны ЖКТ: часто — запор; нечасто — гиперсаливация.
Препарат высокоактивный, помогает чуть ли не с первого приема, активирует и бодрит. Дальше нужно следить. Потому как, лично у меня, при дальнейшем приеме вызвать не очень хорошее состояние расторможенности, даже дурашливости. То есть нужно следить за изменение своего состояния и вовремя останавливаться конечно же при участии лечащего врача. Не обсуждается возможность его приема самостоятельно при более тяжелых заболеваниях. Тут важны различные тонкости течения болезни.
Но как вариант подстегнуть себя в мизерной дозе и на небольшой промежуток времени - годится.
Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин) - показания к применению, побочные эффекты, отзывы
Раз добрались, значит не помогло. Давайте разбираться. Сульпирид создан в 70 годах и относится к группе антипсихотиков традиционное обозначение — нейролептики. Влияет на обмен дофамина и основное показание — шизофрения. По этому показанию зарегистрирован в РФ, и некоторых далеко не всех странах Европы и Азии. В Америке данный препарат не одобрен и не используется.
Почему же сульпирид часто назначают при депрессии и тревоге? Тут можно вспомнить, что у нас при этих состояниях и явные пустышки мексидол с тенотеном и прочее часто советуют, но ситуация с сульпиридом несколько сложнее. Проблема в том, что в инструкции к применению прописано «депрессии», «невротические расстройства», головокружения. Наш Минздрав, обычно в таких вопросах весьма нерасторопный в отличие от загнивающей Америки с их FDA , всё же выдал в 2012 году письмо о внесении в инструкцию сульпирида изменений, так как указанные в ней сведения неактуальны. Дальше возник любопытный казус: у оригинального препарата эглонила в инструкции осталась только шизофрения и тревога, но только как кратковременная терапия при неэффективности других видов лечения читай чуть-чуть в крайнем случае.
Было даже ощущение, что я наконец то выздоровил. Но потом все вернулось когда мой котенок выздоровел. Я правда сильно плакал , я думал что он умрет и это ухудшило мое состояние, все вернулось. После любого стресса мне было хуже в разы. Так что, старайтесь огородиться от стресса. Так же, хочу Вам сказать важную вещь. Не читайте отзывы о препарате, пожалуйста, не делайте этого, люди разные, если вы читаете негативный отзыв о препарате, это не значит, что у вас то же самое будет. Да, у меня были побочки, причем адовые, но я вытерпел, потому что понимал, что это временно. Побочные эффекты это просто реакция вашего организма на неизвестную таблетку ему, он будет офигивать вместе с вами, но потом когда препарат накопится, вы пойдете на выздоровление! НЕ читайте отзывы.
Там бывают те еще ссыкуны, которые испугавшись побочек, сразу бросают лечение и пишут негатив. Если вы так же будете делать, Вам будет хуже! Я хочу сказать всем тем, кто переживает их пить.
Treatment of inadequate lactation with iral sulpiride and buccal oxytocin. Gynecol, 1984, 1, 63, 57—60 24. The prolactin response to sulpiride in major depression: the role of the D 2 receptor in depression.
Antidepressant versus neuroleptic activities of sulpiride isomers on four animal models of depression. Psychopharmacology Berl ,1984, 83, 28—33 26. Benkert O, Holsboer F. Effect of sulpiride in endogenous depression. Suppl, 1984, 311, 43—48 27. Maier W, Benkert O, Treatment of chronic depression with sulpiride: evidence of efficacy in placebo—controlled single case studies.
Psychopharmacology Berl ,1994, 8, 115, 495—501 28. Lestynek JL. Sulpiride and depression. Antidepressant action of sulpiride. Results of a placebo—controlled double—blind trial. Pharmacopsychiatry,1999, 32,127—135 30.
Psychosomatic disorders in general practice: comparisons of treatment with flupentixol, diazepam and sulpiride. Pharmacotherapeutica,1985, 4, 244—250 31. L—sulpiride in the treatment of somatoform disturbances: a double—blind study with racemic sulpiride. Minerva Psichiatr. L—Sulpiride at a low, non—neuroleptic dose, prevents conditioned fear stress—induced fresing behavior in rats. Psychopharmacology Berl ,1999, 3, 143, 20—23 33.
Encephale, 2000, 26, 58—66 34. Effects of acute or chronic administration of substituted benzamides in experimental models of depression in rats. Neuropsychopharmacology, 2000, 10, 437—442 35. London: Royal Society of Medicine Press, 2000 36. Schultz W. Dopamine neurons and their role in reward mechanisms.
Current Opinion in Neurobiology, 1997, 7, 191—197 37. Spanagel R. The dopamine hypothesis of reward: past and current status. Trnds in Neurosciences,1999, 22, 521—527 38. What is the role of dopamine in reward: hedonic impact, reward learning or ince salience? Brain Res.
Rev,1998, 28, 3, 309—369 39. Chronic administration of I—sulpiride at non—neuroleptic doses reduces the duration of immobility in experimental models of «depression—like» behavior. Psychopharmacology Berl ,1995, 121, 279—281 40. Mizuki Y. Suetsugi M, Ushijima I et al. Differential effects of dopaminergic drugs on anxiety and arousal in healthy volunteers with high and low anxiety.
Psychiatry, 1997, 21, 573—590 41. Guslandi M. Antiemetic properties of levo—sulpiride. Minerva Med.
Кстати, во время одного из улучшений, которое было особенно ярким, дали о себе знать седалищный нерв и нерв, идущий от шеи к правому плечу, беспокоящие уже лет семь. Слабость колоссальная, до всей этой истории с эглонилом подтягивался десять раз, а сейчас максимум четыре. Читал отзыв человека, которому эглонил помог с кишечником ровно на год - получается, что и побочное действие может длиться столько же. Помимо прочего беспокоит то, что зачастую зрачки разного размера: то левый больше правого, то наоборот, а также то, что я стал хуже видеть в темноте.
Эта проблема присутствует месяцев девять - с самого начала. Несколько слов насчёт того, что всё плохо заживает. Скажем, в случае лёгкого пореза ранка затягивается нормально, а вот до конца заживает несколько месяцев. Горло после весеннего орз до сих пор красное я тогда болел больше месяца, но обошёлся без антибиотика, впервые за долгое время, возможно зря. Вот и кишечник, а точнее отрезок, на который все жалобы, уже больше полутора месяцев никак не придёт в себя. Питаюсь белым хлебом и рисом. Попытки расширить рацион приводят к усилению болезненных ощущений в кишке и к увеличению покраснений на языке. Еле ноги таскаю, нет сил выйти из дома, голова плохо соображает, постоянно чугунная и очень быстро устаёт; да и сон ещё не наладился.
Эмоциональная сфера беспокоит значительно меньше, чем всё остальное. Хотелось бы понять, что со мной происходит и как быть.
Синдром отмены Эглонила
Людям склонным к заболеванию язвенной болезнью желудка увы присущи чрезмерная нервозность, повышенная возбудимость и проч на что собственно говоря и влияет Эглонил. Также "Эглонил" (отзывы пациентов) может вызывать увеличение массы тела и повышенную потливость. Отзыв дополняю: приколы эглонила не закончились, хотя я его уже давно не принимаю! Людям склонным к заболеванию язвенной болезнью желудка увы присущи чрезмерная нервозность, повышенная возбудимость и проч на что собственно говоря и влияет Эглонил. Инструкция к лекарству Эглонил®, противопоказания и способы применения, побочные эффекты и отзывы об этом препарате.
Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин) - показания к применению, побочные эффекты, отзывы
Хорошо помогает при невротических расстройствах - Здравствуйте, дорогие. Новости и СМИ. Обучение. Эглонил® препятствует допаминергической нервной трансмиссии в тканях головного мозга и оказывает активирующее действие, стимулируя допаминомиметический эффект. Это не смертельно, но повышаются риски побочных эффектов (у эглонила их достаточно, он редко переносится хорошо).
Отзывы врачей об эглониле
- Препарат эглонил
- ЭГЛОНИЛ: инструкция по применению и отзывы
- Эглонил Таблетки 200 мг 12 шт ➤ инструкция по применению
- Побочные эффекты
- Причины возникновения синдрома отмены «Эглонила» и методы борьбы с ним
Эглонил® капсулы : инструкция по применению
Однако "Эглонил" (отзывы пациентов разных групп говорят) вызывает проявление нежелательных эффектов несколько реже чем другие схожие препараты. У меня не было синдрома отмены после др. таблеток советовали энтеросгель попить,чтобы вывести лекарство из ёт бессонницы,может это связано не с синдромом отмены,а. Эглонил не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и GABA рецепторы. ну уж ни в какое сравнение не идет тяжесть последствий от длительного приема какого нибудь нурофена и эглонила. Лекарственное средство Эглонил является атипичным нейролептиком, применение которого уже 20 лет практикуется в психиатрии и других областях медицины. Эглонил малый нейролептик и стоит понимать, что он разрешен в раннем возрасте это то же говорит о его малого негативного действия на организм.
Эглонил® (таблетки делимые, 200 мг)
Требуется клинический мониторинг и контроль ЭКГ на протяжении совместного приема. Сукральфат Следует соблюдать интервалы между применением сукральфата и сульпирида более 2 часов, если возможно. Топические средства для желудочно-кишечного применения, антациды и уголь Снижена желудочно-кишечная абсорбция сульпирида. Следует соблюдать интервалы между применением этих средств и сульпирида более 2 часов, если возможно. Комdинации, которые следует принимать во внимание Другие седативные Возрастание риска угнетения центральной нервной системы. Вождение и управление сложньгии механизмами может быть опасно из-за сниженного внимания. Антигипертензивные препараты Усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии аддитивное действие. Бета-блокаторы за исключением эсмолола и соталола Для бета-блокаторов, используемьж при сердечной недостаточности, см.
Нитраты, нитриты и родственные средства Повышенный риск гипотензии, в частности постуральной. Депрессанты ПHC, включая наркотики, анальгетики, седативные Нl -антигистамины, барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолмтики, клонидин и его производные. Особенности применения Злокачественный нейролептический синдром: при развитии гипертермии недиагностированного происхождения сульпирид следует отменить, так как это может быть одним из признаков злокачественного синдрома, описанного при применении нейролептиков бледность, гипертермия, вегетативная дисфункция, нарушения сознания, ригидность мышц. Признаки вегетативной дисфункции, такие как усиленное потоотделение и лабильное артериальное давление, могут предшествовать наступлению гипертермии и, следовательно, представлять собой ранние настораживающие признаки. Хотя такое действие нейролептиков может иметь идиосинкразическое происхождение, по- видимому, некоторые факторы риска могут предрасполагать к нему, например дегидратация или органическое повреждение мозга. Увеличение интервала QT. Если клинииеская ситуация позволяет, рекомендуется до назначения препарата убедиться в отсутствии факторов, которые могут способствовать развитию такого типа аритмии: - брадикардия с числом ударов менее 55 уд.
Противопоказания и Взаимодействие с другими лекарственными средствами. За исключением случаев срочного вмешательства, больным, которым требуется лечение нейролептиками, рекомендуется в процессе оценки статуса провести ЭКГ. Инсульт головного мозга В рандомизированньгх, плацебо контролированньгх клинических исследованиях с участием больньж пожилого возраста с деменцией, лечившихся атипичными антипсихотическими средствами, наблюдался повышенный по отношению к плацебо риск мозгового инсульта. Причина такого повышения риска неизвестна. Этот препарат нужно применять с осторожностью в случае больньгх с факторами риска инсульта. Взаимодействне с другими лекарственными средствами. Следует помнить о риске развития поздней дискинезии, даже при низких дозах, особенно у больньж пожилого возраста.
Поскольку безопасность и эффективность сульпирида изучены на детях не полностью, при использовании этого препарата следует соблюдать меры предосторожности см. Дозировка и способ применения. Рекомендуется ежегодное клиническое обследование для оценки способности к учёбе из-за влияния сульпирида на когнитивные функции. Дозировку следует регулярно корректировать в зависимости от клинического состояния детей. Применение твёрдьгх капсул противопоказано детям младше 6 лет, так как они могут подавиться. Этот лекарственный препарат содержит лактозу, и, следовательно, не рекомендовал для больньт с врождённой галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы и дефицитом лактазы. Пожилые пациенты с деменцией: У пожильт пациентов с психозом на фоне деменции, получающих лечение нейролептиками, повышен риск летального исхода.
Анализ семнадцати плацебо-контролируемы х исследований средняя продолжительность - 10 недель , в основном у пациентов, принимавших атипичные нейролептики, вьювил повышение риска летального исхода в гpyппe пациентов, принимавших лекарственные средства, в 1,6 - 1,7 раза по сравнению с пациентами в гpyппe плацебо.
Мне выписали препарат "Эглонил", дозировка - 50мг 2 раза в день. Так как меня сильно беспокоит набор веса, врач сказала, что от этого препарата его не должно быть. Но я стала читать отзывы в Интернете, и практически каждый человек, кто принимал Эглонил, пишет, что сильно набрал от него в весе. Плюс множество других побочных эффектов, связанных с женским здоровьем.
Хотя врач заверила меня на приёме, что препарат безвреден.
До 200 мг он прокинетик, дофаминовый антагонист, улучшает синхронность желудка и ДПК. К тому же в 4 раза как заявляет производитель и некоторые источники ускоряет регенерацию слизистой. Что не может быть не полезно при шастритах и язвах. Плюс как транквилизатор при СРК. Но побочки жестокие.
Альфа нормикс не может быть - он не больше одного процента впитывается.
Если серьезно, набор веса,да еще такими темпами - это жесть. Окончательно решила,не буду даже начинать. Извините, возможно ответ уже не актуален, но хочу заметить, что принимала 2 недели в связи с проблемами с кишечником. Кишечник стал работать как часы, а вот пролактин повысился в 3 раза выше верхней границы нормы! Ребенку 3 года, а у меня снова молоко!
Прекращение приема Эглонила, дальнейшие действия
Доказательная база лечебного действия «Эглонила» на психические заболевания проверена клиническими испытаниями. Побочные эффекты Нежелательные свойства «Эглонила» связаны в основном с его нейролептическим эффектом или длительным применением и представлены: Экстрапирамидными расстройствами в сочетании с синдромом Паркинсона и дистонией при совместном применении лития карбоната с сульпиридом или флуоксетином. Эндокринными расстройствами, представленными гиперпролактинемией, галактореей, гинекомастией, нарушением менструального цикла у женщин с возникновением вторичной аменореи исчезновение месячных , снижением сексуальной активности, бесплодием. Бессонницей или сонливостью.
Афазией, симптомами орального автоматизма. Раздражительностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, головокружением. Нарушением работы сердечно-сосудистой системы: аритмией при одновременном применении антиаритмиков 1 и 3 группы, «Дроперидола» с «Галоперидолом», бета-адреноблокаторов, выводящих калий диуретиков или слабительных, антибиотиков , повышенным или пониженным артериальным давлением.
Поражением органов ЖКТ, проявляющимся сухостью во рту, изжогой, тошнотой или рвотой, метеоризмом, диареей, спастическим запором. Аллергическими реакциями к компонентам средства сыпь, зуд, крапивница. В случае развития побочных явлений при лечении «Эглонилом», необходимо посетить врача с целью коррекции терапии.
Читайте также: Резкое прекращение использования препарата может привести к обострению симптоматики. Признаки абстиненции Встречаются ситуации, при которых у пациентов после резкого прекращения приема «Эглонила» развивается синдром отмены, в таком случае больные предъявляют жалобы на следующие симптомы: Дрожь во всем теле, тремор конечностей, судороги.
Если вы так же будете делать, Вам будет хуже! Я хочу сказать всем тем, кто переживает их пить. Это не страшно, это нормально, совсем нормально испытывать побочки и вы не умрете! Делайте все по инструкции и все будет хорошо. Почему я сменил препарат: феварин мне не подошел тем, что, пропив его 2 месяца моё состояние особо не изменялось. По сути говоря, кому помогает, кому нет. Чтобы выйти из депрессивного состояния с элементами ДР и ДП дереал и деперс , вам нужно комплексно заниматься: спорт, бег, готовка, сон, гуляние, бассейн, анализ мыслей и построение целей планов. Я перешел на триттико и сейчас мне супер херово, но мне просто плевать, у меня сухость во рту, головокружение, головная боль, диарея, я когда выхожу на улицу я не понимаю что и где я.
Есть страх, но знаете что? Мне плевать, я просто выхожу и гуляю и мне плевать насколько мне плохо сейчас, я знаю, что это временно, я пил триттико и он мне помог уже через месяц! Я уверен в нем, и я хожу в бассейн, гуляю, общаюсь, веселюсь даже не смотря на то, что мне дико некомфортно сейчас. Я терплю! Мой организм просто реагирует на новую таблетку.
Болезни были всякие, а в результате ставили одно и тоже: психосоматика. А сейчас в связи с повышенным паратгормоном и кальцием в крови эндокринолог назначил принимать "Аквадетрим" по 4 капли. А невролог назначил пить Артру. Через несколько дней лечения я почувствовала себя разбитой, головокружение, тревожность, то есть те симптомы при которых мне назначали эглонил. Тогда врач сказала, что его можно принимать одноразово, когда подкатывает плохое самочувствие. И действительно, помогало.
В отличие от большинства других нейролептиков, при лечении Эглонилом отмечается повышение уровня пролактина в плазме крови — гиперпролактинемия Rao VA, Bailey J, Bishop M et al. Влияние Эглонила на продукцию пролактина исследовалось в разных терапевтических дозах. У мужчин выраженная гиперпролактинемия может вызывать гинекомастию, а также преходящую импотенцию и нарушение эякуляции Buvat J, Racadot A, Buvat—Herbaut M, 1997 , однако эти возможные последствия гиперпролактинемии, за исключением гинекомастии, не отмечаются в качестве побочных ни в одном из многочисленных клинических исследований Эглонила. В ряде исследований, проведенных в небольших группах женщин в послеродовом периоде, использование Эглонила предлагается для лечения недостаточности лактации. При этом по сравнению с контрольной группой у женщин большее время сохранялась возможность грудного кормления Ylikorkala O, Kauppila A, Kivinen S et al. При этом не выявлялось каких—либо побочных эффектов как у матерей, так и у детей. В последние годы наряду с широким изучением вовлеченности норадреналиновых и серотониновых рецепторов в патогенез расстройств депрессивного спектра, возрастает интерес к изучению роли дофаминовой системы. Так, в одном из исследований чувствительности дофаминовых рецепторов была выявлена значительно более выраженная реакция пролактина на введение Эглонила при депрессии, при сравнении с контрольной группой здоровых Verbeeck WJ, Berk M, Paiker J et al. По мнению авторов, этот факт свидетельствует о вовлеченности дофаминовой системы в патогенез депрессии и предполагает, что эта система может становиться терапевтической мишенью при депрессивных расстройствах. Следует отметить, что практически все исследования эффективности Эглонила подчеркивают существенные различия клинического действия малых и высоких суточных доз препарата. Различия терапевтических мишеней малых и высоких доз Эглонила объясняются в настоящее время их разным фармакологическим действием. Эглонил в средних и высоких дозах, помимо антагонизма к пресинаптическим дофаминовым рецепторам, проявляет также антагонизм к постсинаптическим рецепторам, что сказывается в антипсихотическом эффекте препарата, свойственном всем нейролептикам — антагонистам дофамина. Однако двойное пре— и постсинаптическое действие средних и высоких доз Эглонила объясняет меньшую, сравнительно с некоторыми другими типичными нейролептиками, выраженность седации и моторного торможения Jenner P, Marsden CD, 1982, Mauri MC, Bravin S, Bitetto A et al. В таблице приведены результаты некоторых клинических и экспериментальных исследований эффективности малых и высоких доз Эглонила. Учитывая сходный с другими нейролептиками антипсихотический эффект средних и высоких доз Эглонила, наибольший интерес с нашей точки зрения представляет действие препарата в малых дозах. Известно, что Эглонил в малых терапевтических дозах активно используется в настоящее время при лечении широкого круга расстройств депрессивного спектра, соматоформных расстройств, а также некоторых функциональных соматических заболеваний не только в специализированной психиатрической, но и в общей медицинской практике. Клинические исследования Эглонила при депрессивных расстройствах выявили его высокую эффективность при некоторых депрессивных расстройствах. Однако большинство авторов подчеркивало индивидуальную и мало прогнозируемую реакцию на лечение. Антидепрессивное действие Эглонила во многом связывалось с его психостимулирующим эффектом, проявляющимся прежде всего в уменьшении поведенческих и двигательных симптомов депрессии Jenner P, Marsden CD, 1982 и в усилении влечений Benkert O, Holsboer F, 1984 , однако при этом даже в начале лечения не происходило усиления сопутствующих симптомов тревоги. Среди отрицательных свойств препарата авторы отмечали отсутствие профилактического эффекта при проведении поддерживающей терапии. Это представляется одним из наиболее важных практических наблюдений, поскольку подтверждается эффективность Эглонила при затяжных тревожных депрессиях, наиболее распространенных сегодня в общей медицинской практике WHO, 2000. При этом, однако, авторы отметили, что положительный эффект Эглонила был достаточно индивидуальным и рекомендовали проведение рандомизированных плацебо—контролированных исследований для выявления клинических предикторов эффективности препарата при хронических депрессиях. В большом мультицентровом исследовании антидепрессивного действия Эглонила у 177 амбулаторных больных, проведенном в Германии Ruther E, Degner D, Munzel U и др. Результаты исследования показали, что нежелательные эффекты встречались со сходной частотой в обеих группах, однако отмечена их большая выраженность в группе больных, получавших плацебо. Это исследование, помимо наиболее важного результата — подтверждения наличия антидепрессивного эффекта, отметило безопасность назначения Эглонила в амбулаторной практике. Исследования эффективности Эглонила при соматоформных расстройствах, часто встречающихся не столько в психиатрической, сколько в общей медицинской практике, и нередко трудно поддающихся лечению, выявили положительный эффект препарата, связанный с его многосторонним действием. В сравнительном исследовании эффективности Эглонила и флупентиксола при разнообразных соматоформных расстройствах, включая психогенные головные боли, боли в области сердца, функциональные расстройства толстого кишечника Meyers C, Vranckx C, Elgen K, 1985 , выявлен положительный эффект в течение 4—х недель лечения 55 пациентов. При этом не было выявлено значимых различий в эффективности и наличии побочных эффектов у обоих препаратов. При лечении соматоформных расстройств Эглонилом отмечалось быстрое улучшение состояния больных, начиная уже с первой недели лечения c редукцией тревоги, ипохондрических фиксаций и сомато—вегетативных нарушений без выраженных побочных эффектов Altamura AC, Mauri MC, Regazzetti G, 2000. В крупном мультицентровом исследовании эффективности Эглонила при болевом синдроме боли в животе психологической природы у 669 больных , проведенном во Франции Ferreri M, Florent C, Gerard D, 2000 , выявлено несколько положительных эффектов препарата. Кроме того, наряду с уменьшением выраженности тревоги, уменьшались и сопутствующие функциональные желудочно—кишечные симптомы — нормализовалась двигательная функция толстого кишечника, редуцировалась тошнота и рвота, улучшился аппетит. Как показывает анализ современных клинических исследований эффективности Эглонила при депрессивных и соматоформных расстройствах, несмотря на выявление некоторых эффектов препарата, выделение специфики его действия требует дальнейшей разработки. В этой связи рассмотрение результатов некоторых экспериментальных нейропсихологических исследований дофаминовой системы может быть использовано для клинических сопоставлений. В последние годы было показано, что дофамин вовлечен в формирование связей между внешними стимулами и последующим вознаграждением или фрустрацией. Активация дофаминовой системы способствует обучению распознавания естественных стимулов и выделению побудительных мотивов, вызывающих желания Schultz W. При этом, однако, эта система не затрагивает гедонизма — получения удовольствий и таким образом не связана с патогенезом ангедонии — одного из центральных признаков типичной депрессии Berridge KC, Robinson TE, 1998. На основании этих результатов можно предположить, что нарушение дофаминового обмена приводит к снижению побуждений, то есть к развитию атипичных симптомов апатического диапазона. Поэтому, по—видимому, наиболее выраженный антидепрессивный эффект Эглонил в малых терапевтических дозах проявляет при апатических и тревожно—апатических депрессиях, при которых снижение мотиваций и побуждений, сопровождающееся соматоформной ипохондрической и конверсионной симптоматикой, является основой расстройства. В экспериментальных психофизиологических исследованиях депрессии были получены косвенные подтверждения этим наблюдениям. Оказалось, что антидепрессивный эффект Эглонила в малых дозах проявляется прежде всего на поведенческом уровне в виде повышения активности. Другим косвенным подтверждением является исследование влияния Эглонила 100 мг , бромокриптина и плацебо на ЭЭГ Fm—тета активность и выраженность тревоги, проведенное у 24 здоровых студентов Mizuki Y. Suetsugi M, Ushijima I и др. Это исследование позволило авторам высказать предположение о зависимости чувствительности пресинаптических дофаминовых D2—рецепторов терапевтической «мишени» малых, антидепрессивных доз Эглонила от личностной тревожности.