Прирост заболеваемости ВИЧ в РФ снизился, говорить об эпидемии сейчас некорректно. Об этом ТАСС в среду сообщил академик РАН, заместитель президента Российской академии образования, доктор. 23 июля 2023 - Новости Санкт-Петербурга - МОСКВА, 27 мар — РИА Новости. Первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции отмечается в девяти регионах России, третья стадия, при которой заражены более одного процента беременных, – в 27 субъектах страны, заявил. Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России будут продолжать расти, это связано с появлением эффективными методами противодействия вирусы, заявил зампред комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов, комментируя информацию о том, что в девяти. В России медленная эпидемия ВИЧ. «Бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко в мае заявил, что эпидемии ВИЧ в стране нет. Но вот за те 15 лет, что он руководил Роспотребнадзором, число инфицированных выросло с 3 тысяч до 600 тысяч. В статье, опубликованной в специальном выпуске журнала PLOS Medicine, посвященном теме ВИЧ и СПИД, ученые отмечают, что за прошедшее десятилетие был достигнут значительный прогресс в борьбе с эпидемией.
ВИЧ – последние новости
от 30 до 50 лет. Из 89 регионов России ВИЧ проник в 84. Первая стадия эпидемии наблюдается в 9 регионах России, концентрированная — в 48 регионах, генерализованная — в 27 регионах. По словам академика, в Иркутской области у 2,6% беременных ВИЧ-инфекция. Новости дня от , интервью, репортажи, фото и видео, новости Москвы и регионов России, новости экономики, погода. Например, первой эпидемией ВИЧ. «Эпидемия СПИДа в России носит угрожающий характер – такое мнение высказал руководитель Всероссийского центра по борьбе с этой болезнью Вадим Покровский.
Будет эпидемия? Откровенно о ВИЧ в Нижегородской области
| ВИЧ продолжает распространяться в России. Каков масштаб и что с этим делать | СПИД — все новости по теме на сайте издания В девяти регионах РФ наблюдается первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции. |
| Актуальные заявления о ситуации с ВИЧ в России и мире - РТ на русском | Третья, генерализованная, стадия эпидемии ВИЧ зафиксирована в 27 регионах России. Об этом сообщил руководитель специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим. |
| Вич – последние новости | Что касается второго показателя генерализованной эпидемии — числа беременных с ВИЧ-инфекцией, — то с начала 2022 года он у Прикамья самый высокий в ПФО, 0,25% (и 0,57% — среди мужей и партнеров женщин, поставленных на учет по беременности). |
| Роспотребнадзор: В девяти регионах России зафиксирована первая стадия эпидемии ВИЧ | ВИЧ-инфекция — самые актуальные и последние новости сегодня. Будьте в курсе главных свежих новостных событий дня и последнего часа, фото и видео репортажей на сайте Аргументы и Факты. |
Онищенко успокоительно высказался об эпидемии ВИЧ в России
В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, связанная с ВИЧ-инфекцией. К слову, в конце декабря 2022 года российский Минздрав опровергал данные Организации Объединённых Наций, согласно которым РФ якобы вошла в пятёрку стран с самым большим количеством заражений ВИЧ. Из 89 регионов России ВИЧ проник в 84. Прирост заболеваемости ВИЧ в РФ снизился, говорить об эпидемии сейчас некорректно. Об этом ТАСС в среду сообщил академик РАН, заместитель президента Российской академии образования, доктор медицинских наук Геннадий Онищенко.
Россия стала пятой по скорости распространения ВИЧ в мире
Тогда из-за многоразового использования шприцов в больнице Элисты заразились 75 детей. Анастасия Вадимовна продолжила изучать вирус иммунодефицита человека ВИЧ. Стали ли люди меньше бояться ВИЧ-инфицированных, все ли знают, что вирус умеют подавлять, и как кино поможет медикам — в нашем интервью. Анастасия Покровская — доктор медицинских наук, врач-инфекционист, старший научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора в Москве.
Вадим Покровский сейчас работает заведующим отделом, в котором трудится дочь. Поможет ли сериал в борьбе с ВИЧ? Младшая сестра — дизайнер, никогда не тяготела к этой сфере.
Мама у меня тоже врач, как и папа, поэтому разговоры про пациентов и работу дома были всегда. В это втягиваешься. В детстве я уже писала «диссертацию» про ВИЧ у мышей.
Еще писать не умела, но обложку сделала. Конечно, периодически я хотела быть то балериной, то архитектором. Но это всегда было вторым вариантом: либо врач, либо еще кто-то.
Тематикой ВИЧ-инфекции в большой степени занимается мой папа, дедушка больше общие инфекционные болезни изучал. Я абсолютно не жалею, что пошла в медицину и в эту сферу. ВИЧ-инфекция — это болезнь, которую вызывает вирус иммунодефицита человека.
ВИЧ поражает иммунную систему человека, со временем лишая ее возможности сопротивляться другим заболеваниям и инфекциям. СПИД — это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, когда иммунная система организма исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться различным инфекциям, увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований. Источник: Kinopoisk.
Старшие коллеги не верят, что такое возможно, поэтому Кирсан тайком отправляет пробы в Москву. Когда анализы подтверждают его правоту, к делу подключается ученый Дмитрий Гончаров — специалист по малоизвестной в СССР «экзотической» болезни. Теперь судьба десятков детей и нескольких взрослых — а, возможно, и всей страны — зависит от действий столичного эпидемиолога и провинциального педиатра».
Там проводилось расследование, прототипом главного героя стал мой отец.
Антиретровирусная терапия постоянно совершенствуется — становится выше эффективность, быстрее подавляется вирусная нагрузка, меньше нежелательных явлений, появляются новые формы введения. Например, можно сделать укол раз в месяц. Такие препараты уже есть в России — их запатентовали буквально несколько месяцев назад. Дальше, может быть, это будут пластыри и импланты. Глобально для того, чтобы излечить ВИЧ-инфекцию, развивается иммунная терапия.
ВИЧ — это же инфекционное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела. В идеале они должны справиться с вирусом, человек должен выздороветь самостоятельно. При ВИЧ-инфекции антитела вырабатываются — по ним и ставят диагноз, но сами они почему-то не могут справиться с вирусом. При этом есть люди непрогрессовые — у них долго может оставаться показатель иммунного статуса при наличии вируса, как у здорового человека. То есть у него выявят ВИЧ на антитела, но вируса у него не будет или будет в очень маленьких количествах. Его антитела лучше борются, чем среднестатистические.
Сейчас этих людей изучают, чтобы понять, чем их антитела отличаются от других, чтобы потом это стимулировать или искусственные антитела вводить другим людям. Плюс еще есть люди, которые вообще не инфицируются ВИЧ. Их сложно выявить: либо случайно, либо при постоянном наблюдении за неинфицированными партнерами ВИЧ-инфицированных. Сейчас это сложно, потому что если человек принимает терапию, то партнер от него и так не заразится. Еще одно направление — генная терапия. Чем севернее, тем больше таких людей.
Вирус разрушает иммунные клетки, которые защищают от других заболеваний. У людей с мутацией на этих клетках нет рецепторов, к которым мог бы присоединиться вирус. Поэтому заражения ВИЧ не происходит. Если у человека мутированный один ген из двух, то у него вполовину меньше этих рецепторов — тогда вирус может заразить клетки, но будет размножаться очень медленно и почти не прогрессируя. Есть несколько случаев излечения ВИЧ-инфекции.
Однако найти донора с такой мутацией для всех мы никогда не сможем, плюс — это очень тяжелая операция. Когда мы разговариваем с моими пациентами, я им говорю, что мы доживем до времени, когда ВИЧ-инфекцию будут излечивать.
Мой личный прогноз благоприятный — мне кажется, что будут вылечивающие препараты. Вакцины не будет, на мой взгляд. Идеальная профилактика всех инфекционных заболеваний — это прививки, но в контексте ВИЧ-инфекции, скорее всего, мы не сможем добиться эффективной вакцины. Разработку самых перспективных вакцин, которые дошли до исследования на людях, прекратили в прошлом году. То есть ученые будут всё равно работать в этом направлении, но я бы ставку на это не делала. Это одна из проблем принятия диагноза. Как и любая тяжелая информация, она принимается через несколько этапов, в котором есть период отрицания.
И некоторые в нем зависают очень надолго, на годы. Если человек считает, что у него нет ВИЧ-инфекции, то зачем ему ее лечить? Также достаточно тяжело бывает человеку, который себя хорошо чувствует, понять, что теперь ему надо всё время пить таблетки. Он не понимает зачем. Думает: «Вот будет плохо, я приду и начну лечиться». Это работа врача, психологов, социальных работников, которые должны объяснить человеку, зачем он это делает. Просто сказать: «У вас ВИЧ, вот вам таблетки», скорее всего, будет недостаточно.
Нужно говорить, зачем лекарства, почему будет поздно, когда что-то появится. У нас есть дотестовое и послетестовое консультирование. Важный момент — как и кто сообщает человеку диагноз и объясняет ему, куда нужно пойти, что есть лечение. Многие просто не знают об этом. Одно дело, когда человек сам выбрал для себя — не лечиться. Другое — когда он может заразить других или когда матери не дают таблетки инфицированным детям.
Ведущей причиной летальных исходов специалисты называют туберкулез.
По данным центра, в последние годы ВИЧ диагностируется в более старших возрастных группах. Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30-44 года. За год было зарегистрировано 60 124 новых случая заражения, что на 20 тыс. Еще почти 600 тысяч человек остались без положенных им медикаментов. В 2020 году Минздрав потратил на закупку антиретровирусных лекарств 30,9 млрд рублей , что на два миллиарда больше, чем в 2019-м. Этими деньгами оплачено 85 процентов всех закупленных курсов. Еще десять процентов выкупили учреждения ФСИН.
Из региональных бюджетов приобретено только четыре процента медикаментов. В некоторых случаях пациенты жаловались на нехватку препаратов к концу года, но массового перебоя не было. Всего зафиксировано 358 обращений инфицированных граждан, 266 из них касались проблем в снабжении лекарствами и средствами диагностики. Годом ранее таких жалоб было 455. Больше всего сообщений было из Санкт-Петербурга , Новосибирской и Свердловской областей. Алексей Мазус отметил, что планирование потребности в лекарствах для ВИЧ-инфицированных граждан в регионах ведется «на персонифицированной основе, с учетом данных Федерального регистра лиц, инфицированных ВИЧ». Соответствующий документ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.
Стратегия предполагает обеспечение охвата населения эффективным скринингом на ВИЧ-инфекцию для максимального выявления инфицированных, а также увеличение охвата антиретровирусной терапией и снижение риска передачи ВИЧ от матери к ребенку. В рамках госстратегии в России среди прочих целей должна повыситься информированность населения о заболевании. Кроме того, следует препятствовать дискриминации и стигматизации людей с ВИЧ. Предполагается предоставить социальную поддержку ВИЧ-инфицированным и членам их семей, а также обеспечить высокое качество жизни детей с ВИЧ-инфекцией. Мишустин поручил Минздраву РФ за полгода представить в правительство план мероприятий по реализации госстратегии. Также органам власти российских субъектов рекомендуется утвердить региональные программы противодействия распространению ВИЧ с учетом пандемии коронавирусной COVID-19 инфекции. В последние годы выявлялось «все меньше больных», и здесь Россия идет в одном тренде с США и другими развитыми странами, заявил главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ Минздрава Алексей Мазус.
К концу октября 2020 года все силы мирового научного сообщества направлены на разработку лекарств и вакцин от коронавируса COVID-19 , после пандемии их необходимо перепрофилировать для создания препаратов против ВИЧ, сказал он. Комплекс научных усилий позволит создать вакцину от ВИЧ-инфекции, и на этом закончится эпидемия, — уверен Алексей Мазус. В Минздраве говорят, что ситуация по ВИЧ в России остается напряженной, но наметилась тенденция к снижению темпов прироста впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. Дети и подростки —уязвимая и незащищенная категория пациентов. Их необходимо защищать от жестокого обращения и дискриминации, обеспечивать доступ к лечению. В России дети с ВИЧ нуждаются в современной профилактической терапии, психологической поддержке и принятии обществом.
В 2023 году в России выявили 58 тысяч новых случаев ВИЧ
Лидером по количеству тестов и выявленных случаев в федеральном округе на 2019—2020 годы являлась Москва — на почти 4 млн обследованных сывороток было выявлено около 10 тыс. Для сравнения во втором лидирующем регионе — Московской области — было проведено всего 1,7 млн тестов с положительными результатами у 3,7 тыс. Ситуация в двух субъектах всё равно была лучше, чем у большинства регионов — например, в Кемеровской области на 600 тыс. На относительно неплохую статистику в центральных областях влияет хорошее региональное финансирование и более высокий уровень жизни. Так, в 2019-м Московская область занимала второе место в стране по числу лиц, получающих антиретровирусную терапию [97] [144] [146] [147] [148] [149]. С другой стороны, по словам главы Научного центра по профилактике и борьбе со СПИДом ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Вадима Покровского, на московскую статистику заболеваемости ВИЧ-инфекцией влияет специфика сбора данных, которая учитывает только людей, имеющих московскую прописку. С учётом проживающих в столице иногородних реальная распространённость вируса может быть значительно выше [150]. Северо-Западный федеральный округ[ править править код ] Северо-Западный федеральный округ СЗФО как административно-территориальная единица был сформирован указом президента в мае 2000 года.
Но фактически первые случаи ВИЧ-инфицирования на его территории выявляли с начала эпидемии в 1987 году. В начале XXI века через Ленинградскую область проходил крупный наркотрафик, что способствовало быстрому распространению вируса. В 2005 году заболеваемость составляла 310,3 случая на 100 тысяч обследованных, через четыре года — 367,8. Средний показатель выявляемости составлял 303,8 случая на каждые 100 тысяч обследований. Наименьшую заболеваемость фиксировали в регионах Крайнего Севера : в Ненецком автономном округе и Архангельской области. Лидерами по заболеваемости являлись Санкт-Петербург, Ленинградская, Калининградская и Мурманская области. К 2015 году на территории СЗФО было зарегистрировано более 109 тыс.
Заболеваемость составила 43,5 случая на каждые 100 тысяч жителей. В последующие пять лет показатель снизился до 33,7, но общее число носителей продолжало расти. В 2020-м в округе насчитывалось более 115 тыс. Тем не менее в 2010 году при относительно высоком уровне обследований среди групп риска в целом по округу фиксировали недостаточную выявляемость. В этот период показатель составлял 133,4 случая на 100 тысяч жителей. Однако большой процент ВИЧ-положительных среди туберкулезных больных 2172,9 на 100 тысяч населения косвенно указывал, что распространённость в регионе выше. Это могло быть связано с недостаточным числом обследований.
ЮФО и СКФО занимали последние места по общему числу анализов в расчёте на одного жителя 0,156 и 0,094 соответственно [154] [155] [156]. Общее число ВИЧ-положительных составляло 83,3 тыс. Наиболее проблемными регионами являлись Республика Крым и Краснодарский край, в каждом из которых проживало более 22 тысяч ВИЧ-инфицированных. Наиболее благоприятная ситуация в округе наблюдалась в Республике Калмыкия, где было зарегистрировано всего 292 носителя [136] [142] [157]. Северо-Кавказский федеральный округ[ править править код ] По состоянию на 2018 год Северо-Кавказский федеральный округ СКФО являлся наиболее благоприятным регионом. За весь период наблюдения с 1988 года на его территории было зарегистрировано около 17 тысяч носителей, из них более 5 тысяч — в наиболее поражённом Ставропольском крае. На показателях напрямую сказывались культурные особенности региона.
С одной стороны, порицание добрачных половых связей снижало их число, с другой стороны, табуированность темы снижала количество тестирований — в 2020-м процент обследованных в пересчёте на 100 тыс. Приволжский федеральный округ[ править править код ] С начала XXI века Приволжский федеральный округ ПФО является территорией с высоким уровнем поражённости населения ВИЧ-инфекцией и показателями заболеваемости, превышающими среднероссийские значения. Опросы населения в первом десятилетии свидетельствовали о плохой профилактической работе в регионе. По состоянию на 2020 год ПФО являлся лидером по абсолютному числу зарегистрированных ВИЧ-инфицированных более 244 тысяч. Наиболее поражённым регионом являлась Самарская область , где было зарегистрировано более 57 тысяч носителей ВИЧ. В Оренбургской области — втором по рейтингу — почти в два раза меньше 30 тыс. Уральский федеральный округ[ править править код ] Начиная с первого десятилетия XXI века, в Уральском федеральном округе УрФО наблюдалась сложная эпидемиологическая ситуация.
Если за 1999—2001 годы в целом по России заболеваемость увеличилась в 2,4 раза с 20,7 до 50,9 случаев на 100 тысяч жителей , то в УрФО — в 15 раз с 11,2 до 168,4. Благодаря профилактической работе среди наркопотребителей в последующие годы удалось замедлить скорость распространения вируса. В 2005 году заболеваемость составила 50,4 человека на 100 тысяч жителей, в 2010-м рост возобновился и показатель достиг 85,7. В 2008—2015 годах наибольшее количество тестирований проводили в наименее поражённом регионе — Ямало-Ненецком автономном округе. Но в целом по округу наблюдалась недовыявляемость, что сказывалось на скорости распространения ВИЧ.
У нас неравномерная заболеваемость. Это было. И была гораздо больше разница, особенно по пути наркотрафика», — подчеркнул он. Онищенко также отметил, что были периоды, когда прирост новых выявленных случаев составлял 90 тыс.
Но это нетривиальные случаи и повторить то, что было проделано с пациентами, очень сложно и рискованно. Так в конце февраля в журнале Nature появилась информация о том, что третьему в мире пациенту удалось вылечиться от ВИЧ. Точнее сказать, у него наступила стойкая ремиссия заболевания, вирус к нему пока не вернулся. Схожая история и у первых двух вылечившихся — берлинского и лондонского пациентов. В марте появилась статья в журнале the Cell, которая подтверждает ремиссию ВИЧ у женщины их Нью-Йорка, которую вылечили при помощи стволовых клеток, выделенных из пуповинной крови. У американской пациентки через 4 года после постановки диагноза ВИЧ был диагностирован острый миелоидный лейкоз.
Гоголя, д. Материалы, обозначенные знаком Р публикуются на правах рекламы Исключительные права на материалы, размещенные в сетевом издании ГородЧе www. Сообщения и комментарии читателей сетевого издания размещаются без предварительного редактирования.
Что еще почитать
- Роспотребнадзор сообщил, что в 27 регионах России более 1% беременных заражены ВИЧ
- ВИЧ – последние новости
- Ситуация с ВИЧ в России стабилизировалась, считает Минздрав. Это значит, что эпидемия закончилась?
- В России число людей с ВИЧ превысило 1%. В Прикамье 1,3% населения живут с ВИЧ
- Эпидемия ВИЧ в России - 68 ответов на форуме (5557499)
- Главврач СПИД-центра Апоян рассказал о ситуации с ВИЧ в Нижегородской области
Курсы валюты:
- Популярное
- В Роспотребнадзоре сообщили о первой стадии эпидемии ВИЧ в девяти регионах РФ - | Новости
- «Людей нужно учить!» Как бороться с эпидемией ВИЧ в России
- Кто болеет ВИЧ чаще?
Онищенко заявил об отсутствии эпидемии ВИЧ в России
Эпидемия ВИЧ в России. Эпидемиолог Роспотребнадзора Вадим Покровский заявил, что в настоящее время на территории 27 российских субъектов зафиксирована третья стадия эпидемии ВИЧ-инфекции. Эксперт отметил, что всего существует три стадии. Учёные из Сколтеха, ИППИ РАН, ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора и Орловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД провели первое подробное геномное исследование эпидемии ВИЧ-1 в России. В ходе конференции рассмотрели вопросы по эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, работе по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на 2024 год и дальнейшую перспективу. Первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции наблюдается в девяти регионах России.
Около 30 тыс. новых случаев ВИЧ выявлено в РФ за первые шесть месяцев 2023 г.
В 2022 году в России выявили 71 тысячу новых случаев ВИЧ, а всего в стране почти 1,2 млн людей с ВИЧ. К слову, в конце декабря 2022 года российский Минздрав опровергал данные Организации Объединённых Наций, согласно которым РФ якобы вошла в пятёрку стран с самым большим количеством заражений ВИЧ. В 2022 году в России выявили 71 тысячу новых случаев ВИЧ, а всего в стране почти 1,2 млн людей с ВИЧ.
В России набирает обороты эпидемия ВИЧ
В 2014 году в том же журнале, однако, было высказано предположение, что пациент был нон-прогрессором и ранняя терапия не была настоящей причиной его «излечения». Второй описанный случай традиционно этого пациента тоже называют «берлинским» — история болезни Тимоти Брауна, который считается первым человеком, по-настоящему излечившимся от ВИЧ. ВИЧ-инфекция у него была обнаружена в 1995 году в возрасте 29 лет. Он лечился от лейкоза, и в ходе очередной пересадки донорских стволовых клеток было принято решение подыскать клетки с мутацией в гене рецептора CCR5, которые невосприимчивы к ВИЧ. Из 13 миллионов потенциальных доноров были отобраны 232, которые подходили по типу ткани, и 61-ый из протестированных вариантов оказался несущим нужную мутацию в гене CCR5. В результате, хотя пациент и прекратил прием антиретровирусных препаратов, количество вирусов в крови у него оставалось неопределяемым, а иммунный статус — относительно высоким. В газете Wall Street Journal тогда вышла статья под заголовком «Большое спасибо, номер 61». Пациент до сих пор живет в Сан-Франциско. К сожалению, подобных случаев исцеления с помощью пересадки стволовых клеток зарегистрировано больше не было. В ходе недавней очередной попытки подавления ВИЧ подобным образом у пациента удалось добиться ремиссии на 288 дней, после чего количество вирусной РНК в его крови вновь возросло.
Помимо пересадки чужих клеток, ученые также разрабатывают методы генного редактирования, позволяющие избавлять геном от вирусных генов прочесть об этом вы можете в нашем материале , а здесь можно узнать о соответствующих экспериментах с грызунами. Кроме того, постоянно идут разработки новых антител против ВИЧ, тоже приносящие определенные успехи. Он развивается на фоне ВИЧ-инфекции — заражения организма вирусом иммунодефицита человека. Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4 Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангернагса, дендритные клетки, клетки микроглии. В результате иммунитет ослабевает и организм оказывается не способен бороться с инфекциями и опухолями. Из-за этого у человека со СПИДом легко развиваются «оппортунистические» заболевания, которые не возникли бы у человека с нормальным иммунным статусом. ВИЧ-инфицированные пациенты также имеют повышенный риск онкологических заболеваний, в том числе, саркомы Капоши, ракa шейки матки и лимфом. Тяжесть синдрома и протекание болезни зависит от многих факторов, в том числе от возраста и индивидуальных особенностей иммунитета человека и штамма вируса. Дополнительные инфекции, например, туберкулез, значительно способствуют скоротечному развитию болезни.
В 2009 году в Таиланде на 16 тысячах добровольцев была испытана разработанная американскими иммунологами вакцина RV144, которая позволяла в некоторых случаях предотвращать ВИЧ-инфекцию. Для этого ученые использовали птичий вирус Сanarypox, который способен проникать в лимфоциты, но не убивает их. В него были встроены фрагменты ВИЧ. Такие вирусы стимулируют выработку специфических антител IgG, которые связываются с ними и активируют иммунный ответ. В Таиланде уровень ВИЧ-инфицированных среди населения высок, и инфекция в основном передается половым путем а не за счет, например, повторного использования шприцов , поэтому уровень сопутствующих заболеваний у заразившихся ВИЧ в среднем ниже, чем в других странах. В итоге из половины участников, получивших плацебо, в течение года заболели 74 человека, а из другой половины участников, получивших вакцину — 51. Показатель снизился всего на 31,2 процента, но и такой успех считался значимым. Как не бросить терапию Антиретровирусная терапия, вовремя начатая и впоследствии не брошенная пациентом, работает очень эффективно. Если без лечения после заражения ВИЧ пациенты в среднем проживают 9-11 лет, то вовремя проведенная и поддерживаемая терапия продлевает срок жизни ВИЧ-инфицированных людей до 70-80 лет.
Несмотря на все социальные, финансовые и юридические трудности, к 2020 году планируется охватить терапией 30 миллионов нуждающихся в ней пациентов.
Что же в Иркутской области? В регионе зарегистрировано порядка 30 тыс. ВИЧ-инфицированных человек. Терапийная группа — порядка 22 тыс.
Также преобладает устойчивость к ингибиторам обратной транскриптазы. Доля устойчивости к ингибиторам протеазы и интегразы не увеличивается. Были проведены два исследования, в 2019 и в 2023 году. Исследованию в 2021 коду помешала пандемия. Каждый раз использовали плазму крови 50 пациентов.
Давность заражения оценивали по эпидемиологическим данным, ни у кого из испытуемых не было опыта получения антиретровирусной терапии. Для анализа использовали систему Cepheid GeneXpert, которая позволяет не ждать, когда накопится плашка для определения вирусной нагрузки. В 2023 году выявили пациентов с резистентностью к нескольким группам препаратов. Докладчик привел мутации, выявленные в исследованиях. В подавляющем большинстве был выявлен субтип A6, у одного субъекта — B.
В 2019 году было выявлено 3 варианта, а в 2023 году — 5. Василий Шахгильдян, к. Начиная с 2016 года, более 30 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов погибает за год. В 2021 году погибло более 34 тысяч.
Проблема не только в том, чтобы своевременно выявить человека, зараженного ВИЧ, но и в том, какая помощь ему оказывается, какое качество антиретровирусной терапии. Вопрос также в том, насколько грамотно диагностируются вторичные заболевания. Докладчик подчеркнул низкое качество диагностики вторичных патология в регионах РФ. Эта цифра не меняется на протяжении последних 5—7 лет. Василий Шахгильдян назвал такую ситуацию недопустимой.
Многие вторичные заболевания трудно диагностируются клинически. Без внедрения современных молекулярно-биологических методов диагностики в реальную клиническую практику, прежде всего в практику многопрофильных инфекционных стационаров, больные будут продолжать погибать. Серологические методы не работают в диагностике вторичных заболеваний. Если бы диагноз был поставлен, многие эти пациенты выжили бы. Были проанализированы данные более 5300 больных на разных сайтах ВИЧ-инфекции, из них более 1600 образцов спинномозговой жидкости, на почти весь спектр возможных возбудителей, в частности, нейроинфекций.
Докладчик упомянул вклад Германа Александровича Шипулина и Ольги Юрьевны Шипулиной, заложивших основу качественного производства тест-систем. Он также обратил внимание на проблему выбора статистических методов. Бессмысленно просто выявлять возбудителя, если мы не понимаем его клиническое значение. Для всех возбудителей характерна очень высокая чувствительность. Если возбудителя нет в спинномозговой жидкости, то заболевание не связано с этим возбудителем.
При некоторых возбудителях сам факт его обнаружения имеет очень высокое значение, например, туберкулез, токсоплазмоз. Другое дело, например, криптококк. Его концентрация изменяется в широких пределах. Какое клиническое значение имеет та или иная концентрация — неясно. Тогда качественного выявление ДНК недостаточно.
Необходимо установить клиническое значение различных концентраций.
А сейчас и те, кто получает антиретровирусную терапию АРВТ , каждый год сообщают о недостатке то одного, то другого лекарства. Да, никто не против того, что увеличение охвата лечением важно для предупреждения сокращения передачи ВИЧ прием препаратов снижает вирусную нагрузку и риск передачи инфекции до нуля. Это аксиома. Но задача в том, чтобы предупредить заражение, а не выявлять уже зараженных.
На это выявление, кстати, тоже много денег уходит. А мы радуемся, что обследовали 30 миллионов человек, выявили много зараженных ВИЧ, и теперь надо их лечить. Мы считаем, что надо расширять программы профилактики. Слишком много новых случаев обнаруживается каждый год. Это основной предмет спора между нами и Минздравом.
Популярным у молодежи программ по принципу «равный — равному» давно нет. Хотя и его чуть не лишились после признания иноагентом. К счастью, эту организацию исключили из списка. В результате осведомленность о ВИЧ у населения падает. Такого невежества никогда не было, даже когда ВИЧ только начинал распространяться в стране.
Если начать терапию, то во многих случаях и его можно преодолеть, но компенсировать вред для здоровья вряд ли выйдет. В среднем ВИЧ-инфекция без лечения приводит к СПИДу за 5—10 лет, но зарегистрированы и более быстрые примеры развития заболевания, например, за два года. Поэтому откладывать лечение не стоит, современные рекомендации говорят однозначно: антиретровирусную терапию АРТ , нужно начинать как можно раньше после постановки диагноза, лучше — сразу. На терапии ВИЧ не ограничивает срок жизни и здоровье, более того, остановится передача вируса половым и вертикальным путем — и у людей, живущих с ВИЧ, дети рождаются без вируса. Важное условие: принимать ее каждый день в соответствии с рекомендациями лечащего врача и регулярно приходить на прием.
Эффективная терапия обнуляет почти все риски для людей, живущих с ВИЧ: останавливает размножение вируса и дает иммунной системе самой восстановиться, предотвращает передачу ВИЧ половому партнеру, позволяет женщине со статусом иметь детей без вируса. Риски передачи остаются только при употреблении веществ из одной иглы, и даже там значительно снижаются. Поэтому, если у вас ВИЧ, терапия хороша и для вас, и для тех, кого вы любите. Лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья и благополучия окружающих, — это сразу начать лечение и не пропускать его. Современная АРТ не только эффективна, но и очень проста: в большинстве случаев назначается несколько таблеток в день чаще всего одна или две таблетки Это разительно отличается от лечения конца прошлого века, когда в течение суток приходилось принимать до двадцати пилюль в день.
Но остальные условия остаются неизменными: продолжать терапию всю жизнь, принимать ежедневно без пропусков, наблюдаться и соблюдать предписания врача. Всего через несколько дней после заражения вирус встраивается в геном иммунных клеток и действует как «троянский конь», блокируя все средства защиты клетки. Вакцины от ВИЧ разрабатываются много лет: со времен, когда вирус впервые смогли выделить. Но пока ни одна не показала значимых результатов. Сегодня основные надежды возлагаются на две вакцины-кандидата, проходящие исследования в странах Африки.
Думаю, шансы создать эффективную и безопасную вакцину есть, но это займет намного больше времени, чем в случае с COVID-19.