Николай Николаевич, как в норме протекает послеоперационный период у пациентов после удаления желчного пузыря?
Желчный пузырь спавшийся: что это значит у женщин
УЗИ позволяет визуализировать желчный пузырь и его протоки, а также обнаруживать наличие отложений и сгустков в них, это один из базовых методов исследования при подозрении на билиарный сладж. На КТ специалисты могут более подробно визуализировать желчный пузырь и окружающие структуры. На МРТ также можно увидеть признаки билиарного сладжа или камней в желчном пузыре. Взятие анализов желчи для определения состава и выявления холестериновых или кальциевых отложений. Колоноскопия и эзофагогастродуоденоскопия иногда требуются, чтобы исключить другие причины возникающих симптомов. Для точного определения диагноза и характера билиарного сладжа врач может использовать комбинацию вышеперечисленных методов. Диагностика дает возможность узнать состав сгустков, их размеры, местоположение и оценить потенциальные осложнения.
На основе результатов проведенных обследований разрабатывается план лечения и индивидуальная диета. Лечение билиарного сладжа После выяснения всех особенностей патологии врач принимает решение о мониторинге возникшего состояния или начале лечения билиарного сладжа, которое может включать следующие подходы: Разработка диеты и изменения в рационе с уменьшением потребления жирной пищи. Значение имеет и график питания, прием пищи должен быть регулярным, чтобы предотвратить излишнюю концентрацию желчи. Медикаментозная терапия: прием лекарственных средств, направленных на улучшение сокращений желчного пузыря и процессов желчеотделения. При наличии холестериновых сгустков выписываются препараты для снижения холестерина в крови. Хирургическое вмешательство требуется при тяжелых осложнениях, включая холецистит или развитие непроходимости желчных проток.
Для устранения обструкции или удаления отдельных камней может проводиться эндоскопическое вмешательство и дренирование протоков. Пациентам, проходящим лечении, требуется регулярное медицинское наблюдение и контрольные обследования, чтобы следить за состоянием желчевыводящей системы и контролировать любые изменения. В прошлом многие специалисты имели мнение, что выявленное состояние не нуждается в консервативном лечении или наблюдении, если не провоцирует возникновение клинических проявлений. Мы учитываем, что патология обладает разнообразными вариантами течения, может внезапно исчезнуть или начать стремительно прогрессировать, поэтому показанием для старта лечения является выявление по результатам УЗИ или КТ с проведением контрольного обследования спустя 3 месяца.
Schmidt Просто слушай! Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре холецистолитиаз или желчных протоках холедохолитиаз.
В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи дисхолия , связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. В странах с развитой экономикой - еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое. Желчные камни бывают холестериновые, а также камни пигментные и смешанные.
Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов.
В прошлом камни из желчных протоков удаляли во время удаления желчного пузыря или методом рассечения общего желчного протока. Однако, с появлением новых, менее травматичных методик в качестве стандарта лечения установлена эндоскопическая сфинктеротомия желчевыводящих путей. Она позволяет вскрыть сфинктер Одди и удалить камни.
Данный метод операции сопровождается меньшим количеством осложнений у пожилых пациентов и в группах риска. Есть ли лекарство от камней в желчных протоках? Лекарств для растворения камней в желчных протоках нет. Однако, изредка, некоторые виды «мягких» камней, состоящих из холестерина, а также «сгустки» желчи могут растворяться с помощью назначения желчных кислот.
Решение о назначении данной группы препаратов должен принимать лечащий врач. Долговременные риски для здоровья после удаления желчного пузыря В настоящее время появилось много исследований в отношении того, что холецистэктомия является самостоятельным фактором риска развития неалкогольной жировой болезни печени. Кроме того, удаление желчного пузыря приводит к синдрому избыточного бактериального роста СИБР в тонкой кишке, образованию провоспалительных цитокинов, которые способствуют развитию стеатогепатита и фиброзу печеночной ткани. В послеоперационном периоде из-за нарушения переваривания и всасывания жиров в двенадцатиперстной кишке и развития в ней СИБР возможно формирование повышения давления в двенадцатиперстной кишке дуоденальной гипертензии с развитием дуодено-гастрального рефлюкса — заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Это усугубляет расстройство оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, ухудшает всасывание жиров и значимо снижает качество жизни пациента из-за развития симптомов нарушения пищеварения в желудке и кишечнике - диспепсии. Для профилактики данных нарушений и нормализации пищеварения при их возникновении необходима комплексная терапия с поддержкой органов-мишеней: печени, желудка, тонкой кишки, что требует наблюдения врача-гастроэнтеролога. Надо ли принимать лекарства и соблюдать диету после удаления желчного пузыря? Учитывая, что качество желчи сохраняется «литогенным», то есть склонным к камнеобразованию, то с целью профилактики камней в желчевыводящих путях требуется курсовое лечение препаратами желчных кислот по согласованию с лечащим врачом.
Надо сказать, специальные диеты, например, номер 5, в настоящее время потеряли свою актуальность.
Поджелудочная умеренно увеличина, структура диффузно изменена, без признаков отека, декструкции. В декабре сделал ФГДС, заключение: слабовыраженный поверхностный антарльный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. В этот же день сделал УЗИ. Заключение аналогичное вышеуказанным только желчный пузырь спавшийся, сокращен. Гастроэнтеролог сказал что все изменения функциональные и назначила лечение нольпаза, тримедат, ибирогаст , до этого назначаи омепразол, дюспаталин, фосфоглиф. Все лекарства принмал в соответствии с рекомендациями.
Заключение: умеренная гепатомегалия, диффузные изменения поджелудочной железы.
Отключённый желчный пузырь
За сфинктером располагается пузырный желчный проток, который в области ворот печени соединяется с печеночным протоком. При слиянии этих двух протоков образуется общий желчный проток, который далее объединяется с главным протоком поджелудочной железы. Желчь — секрет, имеющий желтый, зеленый или коричневый цвет. Она продуцируется гепатоцитами клетками печени , откуда по желчным протокам печени, а затем и общему желчному протоку поступает в ЖП. Ряд заболеваний приводит к такому понятию, как «отключенный желчный пузырь», то есть тот, который по определенным причинам не может выполнять свои непосредственные функции. Чем опасна патология и что делать больным с подобной проблемой, описано в статье. Причины Впервые термин «нефункционирующий желчный пузырь» появился среди специалистов по ультразвуковой диагностике и рентгенологов.
Через 1,5 месяца лечения перенесла гнойную ангину. Пришлось ещё пропить курс антибиотиков. Пила для восстановления флоры - Закофальк, Линекс. Мучает постоянное газообразование и нерегулярный стул, склонный к запорам. Прошло три месяца. Сделала УЗИ. По результатам - признаки хр. Сказала врач, что желчный сморщился. Желчь и камни стоят в желчном, желчь не поступает и не выходит.
Выходит через другой проток, напрямую в 12-перстную кишку. Врач сказала пока наблюдать в динамике через полгода. Я при сравнении двух УЗИ особых изменений не заметила, кроме того, что стенки уменьшились. Размеры самого пузыря не изменились.
Первые два—три дня могут беспокоить ноющие боли в плече, связано этой с остаточным газом в брюшной полости и бывает после любой лапароскопической операции. Диета после холецистэктомии Вопрос очень дискутабельный, на самом деле. На мой взгляд, слухи о необходимости строгой диеты сильно преувеличены.
Отсутствует резервуарная функция желчного пузыря, желчь в ее изначальном виде постоянно поступает в 12-перстную кишку. В связи с этим есть надо почаще поступает постоянно , малыми порциями и ограничить жиры желчи, находящейся в ДПК каждый момент времени, должно «хватить» на эмульгацию жиров. Если нарушить диету, ничего особенно страшного не случится, но пациент это поймет будет больно, и диарея. Доктор Натрошвили А. Большинство возникающих во время или сразу после операции осложнений, к счастью, «малые», не угрожающие жизни и здоровью. Серьезных осложнений во время операции, по большому счету, четыре — это кровотечение, травма желчных протоков, тромбоэмболия легочной артерии и резидуальный холедохолитиаз. Несмотря на отработанную методику лапароскопической холецистэктомии, исключить их полностью пока не удается даже в клиниках, где накоплен большой опыт выполнения этих операций.
Кровотечение С кровотечением понятно — оно может возникнуть во время любой операции. При плановой холецистэктомии риск минимальный. Повреждение желчных протоков Страшный сон для любого хирурга. Встречается целый ряд аномалий взаимоотношений анатомических структур в зоне желчного пузыря , которые иногда ставят в тупик даже очень искушенного хирурга. Основное правило здесь — «не уверен — не обгоняй», в том смысле, что мы должны быть абсолютно уверены в понимании анатомии у конкретного пациента. Каждый раз. Даже в самых «банальных» случаях.
Фарфоровый желчный пузырь — ещё одна патология, ведущая к отключению ЖП. В этом случае начинается всё с нарушения обмена веществ. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что на стенках желчного начинают образовываться известковые наросты.
Сначала они похожи на бляшки, потом постепенно расширяются и полностью покрывают всю ткань органа. В итоге он становится сначала плотным, а потом и крайне твёрдым, будто, камень, не сокращается и не растягивается, утрачивает свои повседневные функции. Спавшийся желчный пузырь или сморщивание органа.
При этом ЖП словно «сдувается», деформируется, прижимается к печени. Соответственно, работать при такой деформации он уже не способен. Чем опасна патология Отключённый желчный может случиться как последствие осложнения холецистита.
Соответственно, и последствия у этих двух патологий схожие. При нарушении функций желчного развивается опасный синдром. Он может привести к совершенно необратимым последствиям.
Если вовремя не диагностировать отключение ЖП, в стенках органа появляются микроотверстия, через них желчь проникает в брюшную полость. Это приводит к неполноценному функционированию соседних внутренностей, а если вовремя не обратиться к врачам, и вовсе разовьётся опасный перитонит. Когда ЖП спадается, желчь может попасть в кровь, и разовьётся сепсис.
Как и в случае с перитонитом, прогнозы здесь очень и очень неблагоприятные. При неверной диагностике, неправильном или несвоевременном лечении всё может закончиться летально. Бывает, что всё заканчивается не так плохо, и пациенту жить можно с отключенным желчным пузырем.
При этом необходима адекватная терапия для восстановления функций органа. Помогает она лишь в несложных и не запущенных случаях. В большинстве же примеров медики показывают пациентам с таким диагнозом в карте ампутацию желчного.
Симптомы и диагностика Какие признаки покажут на отключенный желчный пузырь, симптомы этого заболевания каковы? То, что желчный пузырь отключен представит комплекс симптомов и признаков. Человек начинает испытывать сначала дискомфорт и давление в правом боку под рёбрами.
Через некоторое время эти ощущения усиливаются, и пациент начинает испытывать сильные боли, которое к тому же сопровождаются ещё и печёночными коликами. Также при неработающем желчном пузыре появляется повышенное газообразование, тошнота и рвота, высокая температура, стул слабый и жидкий. Когда забивают желчнокаменные образования желчный пузырь, человек начинает ощущать во рту необычный и странный привкус.
При запущенных проблемах с желчевыводящими путями кожа больного приобретает специфический выраженный жёлтый оттенок, затем ожелтению поддаются и белки глаз. Стоит помнить, что таким образом, подобной симптоматикой и признаками могут проявляться разные заболевания не только ЖП, но и печени. И чтобы уточнить и подтвердить именно этот диагноз, необходимо провести полное исследование этого органа.
Как бы то ни было, если вы находите у себя все эти признаки, нужно немедленно показаться врачу гастроэнтерологу. Итак, медики стопроцентно подтверждают: отключён желчный пузырь что делать при этом? Лечение начинается с выявления причины, из-за которой жп желчный пузырь не работает.
Если камень полностью перекрыл проток, или орган забит твёрдыми новообразованиями, конечно, их необходимо извлечь-удалить. Если конкременты по величине незначительные, иногда получается разбить их специальным методом терапии. В основном медики назначают больному с отключением ЖП обезболивающее, снимающее спазмы.
Если лечащий врач принимает решение о том, что функцию органа ещё возможно восстановить, то пациенту назначаются препараты, стимулирующие сокращение пузыря. Также прописывают витамины, противовоспалительные и противомикробные средства, тёплую щелочную минералку. Нужно помнить, что в зависимости от сложности патологии, выбираются методы терапии отключённого ЖП.
Если орган не работает вообще, а его ткани уже начали отмирать, доктора принимают решение об ампутации органа. Возможность восстановления функции желчного пузыря Вероятность того, что пузырь снова заработает, есть. Восстановить его функции удастся при помощи специальных медикаментозных препаратов, если поражение органа несерьёзное, а работоспособность его утрачена лишь частично.
Медикаментозное лечение направленное на восстановление функции органа заключается в настройке нормального тока желчи. Пациенту назначают препараты которые способны разбить новообразования, желчегонные, желчевыводящие средства. Тонус органа, его способность вовремя сокращаться, чтобы выделять желчь в процессе переваривания поступившей в организм пищи, также восстанавливают с помощью препарата направленного действия.
Удаление желчного пузыря В случае, если отключение ЖП спровоцировало то, что орган забит конкрементами, пациенту проводят операцию по удалению камней. Удаляют твёрдые новообразования и в том случае, если они перекрывают токи, и разбить их медикоментозно не представляется возможным. Однако, некоторые врачи уверены: если уж камни начали образовываться в ЖП, то, сколько бы их ни удаляли, они будут образовываться снова и снова.
Поэтому лучше вместе с конкрементами ампутировать и пузырь. Ну, и, конечно, ЖП вырезают уже без вариантов, если восстановить его работу никак не получится, и если ткани органа уже значительно подверглись отмиранию. Если нет противопоказаний, ампутацию проводят лапароскопическим методом, который позволяет вернуться к нормальной жизни правда, с некоторыми ограничениями уже через две-три недели.
Профилактика и диета Поскольку отключенный желчный пузырь — это, как правило, следствие других распространённых диагнозов, связанных с этим органом, поэтому и профилактика, которую нужно проводить, чтобы не допустить дисфункцию ЖП, такая же, как и профилактика других болезней желчного. Во-первых, питание должно быть сбалансированным и правильным. Не стоит излишне увлекаться вредностями типа жирного, копчёного, очень солёного и очень сладкого.
Спавшийся Желчный Пузырь
— Были варианты извлечения камней с помощью этого эндоскопа из желчного пузыря, но речь шла либо о единичных конкрементах, либо о совсем небольших. Прободение желчного пузыря чаще всего происходит на фоне повреждения его стенки при гнойном холангите, гнойном холецистите, желчнокаменной болезни. Как не упустить момент перехода осадка в конкременты, которые придется удалять уже вместе с желчным пузырем? Онлайн медицинская помощь врача: спавшийся желчный пузырь, жировая инфильтрация печени, чистка мочевого пузыря, дискомфорт в печени, переохлаждение мочевого пузыря, мочевой пузырь человека, операция на мочевом пузыре, аномалия развития желчного. Почему не следует удалять желчный пузырь, если камни не беспокоят?
Диагностика причин билиарного сладжа
При проведении УЗИ брюшной полости выявлено: желчный пузырь спавшийся, не содержит желчи. Николай Николаевич, как в норме протекает послеоперационный период у пациентов после удаления желчного пузыря? Новости Подмосковья можно обсудить в «Суперчате 360». это 3 различных состояния.
Симптомы, характерные для желчного перитонита
- Что такое билиарный сладж
- Желчный пузырь спавшийся: причины и последствия у женщин
- Отключённой желчный пузырь
- Пенсионерка оторвала себе желчный пузырь, пытаясь заглушить боль в животе
- Что такое отключенный желчный пузырь
Что тут не так?
Удалили желчный пузырь. Какой будет ваша жизнь после операции? Прободение желчного пузыря чаще всего происходит на фоне повреждения его стенки при гнойном холангите, гнойном холецистите, желчнокаменной болезни. Так отключенный желчный пузырь может случиться как завершающий этап некоторых заболеваний, которые вовремя не лечили, а может быть, даже не диагностировали. Как не упустить момент перехода осадка в конкременты, которые придется удалять уже вместе с желчным пузырем?
Как я живу без желчного пузыря
Желтуха встречается редко и обусловлена сдавлением желчных протоков перивезикулярным инфильтатом или камнем. Диагностика Общие положения. Признаки перфорации ЖП при ЖКБ можно разделить на прямые и косвенные: обнаружение камней за пределами желчного пузыря или визуализация разрыва стенки желчного пузыря являются прямыми признаками. Косвенные признаки включают в себя наличие абсцесса вне желчного пузыря и наличие камней в желчном пузыре вместе с утолщением стенки желчного пузыря. Обзорная рентгенография. У пациентов с крупными рентгеноконтрастными конкрементами удается их выявить , иногда вне проекции ЖП. Выявление уровней газа и жидкости в проекции ЖП и пневмобилии является скорее исключением, чем правилом.
При обзорной рентгенографии можно вявить также признаки нижнедолевой пневмонии, что существенно для дифдиагностики. УЗИ: утолщение стенки ЖП; наличие перихолецистической жидкости; наличие жидкости в правых отделах живота;положительный сонографический симптом Мерфи. Видимый дефект стенки ЖП является единственным достоверным признаком перфорации желчного пузыря. Однако при его отсутствии даже косвенные признаки холецистит, перихолецистит, конкременты в ЖП, индуративный хронический панкреатит и пр.
Schmidt Просто слушай! Желчекаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней чаще всего в желчном пузыре холецистолитиаз или желчных протоках холедохолитиаз. В основе заболевания лежит изменение вязкости желчи дисхолия , связанное с нарушением физико-химических свойств желчи. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.
В странах с развитой экономикой - еще чаще. Этим заболеванием страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. За последнее десятилетие заболеваемость этим недугом увеличилась вдвое. Желчные камни бывают холестериновые, а также камни пигментные и смешанные. Так, из-за перенасыщения холестерином желчи происходит формирование холестериновых камней, его выпадение в осадок, а также формирование кристаллов.
Было обидно до слез: я подумала, что его все же можно было растворить, не удаляя весь орган. Вечером меня проведал хирург и на мои переживания ответил так: дробление камней желчного пузыря лазером или ультразвуком — опасные способы, при которых могут забиться желчные протоки или можно повредить сам желчный пузырь. Максимально безопасный вариант — лапароскопическая холецистэктомия, и реабилитация после нее проходит достаточно легко и быстро. В стационаре я провела около трех суток, на четвертый день меня выписали. В больнице делали уколы обезболивающего и антибиотиков, перевязывали места проколов. Швы сняли через неделю в поликлинике по месту жительства.
Дуодено-гастральный рефлюкс. В этот же день сделал УЗИ. Заключение аналогичное вышеуказанным только желчный пузырь спавшийся, сокращен. Гастроэнтеролог сказал что все изменения функциональные и назначила лечение нольпаза, тримедат, ибирогаст , до этого назначаи омепразол, дюспаталин, фосфоглиф. Все лекарства принмал в соответствии с рекомендациями. Заключение: умеренная гепатомегалия, диффузные изменения поджелудочной железы. Эхопризнаки неисключают полный блок желчного пузыря врач, если можно так сказать не могла увидеть его. Бывают очень сильные боли под ложечкой и в правом боку.
Желчный перитонит после чрескожной нефролитотомии: анализ клинических случаев и тактика лечения
| Медицинское оборудование Samsung | Спавшийся желчный пузырь практически не виден на снимке. Если на органе наблюдается сморщенность, то принято говорить о неправильной форме и неровном контуре желчного пузыря. |
| Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь | Рубцы и спайки делают так, что желчный пузырь спавшийся наполняется гноем, а после и вовсе атрофируется. |
| Спавшийся Желчный Пузырь - смотреть и скачать видео | Удалили желчный пузырь. Какой будет ваша жизнь после операции? |
| Врач рассказал, что снижает работу желчного пузыря | за счёт воспаления желчного пузыря последний может «лопнуть», что сопровождается излиянием его содержимого в брюшную полость и развитием опасной для жизни острой хирургической патологии – желчного перитонита. |
| Отключённый желчный пузырь | Заболевания желчного пузыря / хирургия. |