Многим людям непонятно, почему после еды иногда возникают сердцебиение, боль за грудиной, тошнота и потливость. Бесплатный Гастро-Марафон "Сколько можно"Предварительная регистрация и вход по ссылке информация на сайте. Аритмия после еды связана с раздражением рецепторов в пищеводе и желудке, которые усиливают активность блуждающего нерва. Чаще всего учащенный пульс после приема пищи вызван простым и привычным перееданием.
Примите участие в опросе!
- Тахикардия после сладкого
- Полезные советы
- Аритмия после еды: причины, симптомы, диагностика, первая помощь и профилактика
- Нарушения сердечного ритма после еды
- Если после еды учащается сердцебиение? - HTI CENTERS | Medical Tourism Center
Стоит ли беспокоиться, если возникает аритмия после еды
| Аритмия после еды: причины, почему возникает, и методы избавления | Сердцебиение после еды может являться симптомом сложного заболевания или же индивидуальной особенностью сердечной мышцы. |
| Учащенное сердцебиение после еды: причины, заболевания, осложнеемя, лечение | Также тахикардия после еды может сопровождаться нестабильностью ритма сердечных сокращений и ощущением пропуска сердечных сокращений. |
Сердцебиение после еды: исключите эти 5 продуктов
У здорового человека после еды учащается сердцебиение лишь в редких случаях, например, из-за употребления жирной пищи. это учащение пульса после еды явление нормальное и пугаться его не стоит? Гастрокардиальный синдром – ощутимое повышение частоты сердцебиений после еды – может наблюдаться при различных болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача. Единственно сказали, что это может быть от того, что после еды желудок забирает много крови на переваривание пищи, сердцу ее не хватает, и оно старается восполнить это и учащается сердцебиение. У некоторых людей после приема пищи возникает головокружение, пульс учащается, повышается потливость, предупредила эндокринолог Анна Шавинина.
Почему может возникать сердцебиение после еды?
| Врач рассказала о пугающих симптомах после приема пищи: Питание и сон: Забота о себе: | Если у человека наблюдается учащенное сердцебиение после употребления в пищу определенных продуктов, ему нужно пройти обследование и скорректировать свои пищевые привычки, чтобы не допустить развития серьезных патологий сердца, порекомендовала Редина. |
| «Потный» обед: учащенное сердцебиение после еды | Статьи 100med | В таких ситуациях после обильной трапезы заполненный желудок оказывает давление на диафрагму, что провоцирует учащение дыхания и, как следствие, увеличение частоты сердечных сокращений. |
| После еды учащается сердцебиение: причины | Одной из самых частых причин того, что после еды сильно бьется сердце, является гастрокардиальный синдром. |
| Сердцебиение после еды: когда следует беспокоиться и продукты, которых следует избегать | Тахикардия после еды (увеличение пульса более 100 ударов в минуту) – нечасто встречающееся явление. |
Почему после еды учащается сердцебиение и пульс
Последнее время беспокоит сильная тахикардия и экстрасистолия именно после еды (даже и не обильной) спустя 10-15минут. Учащенное сердцебиение после еды возникает в присутствии таких факторов. Учащение сердцебиения после еды возникает в результате увеличения нагрузки на работу сердечной мышцы, организм тратит большое количество энергии на переработку пищи. Учащенное сердцебиение после еды связано с физиологической особенностью, поскольку. После еды у беременных увеличивается внутрибрюшное давление, диафрагма поджимается, вследствие чего дыхательные объемы сокращаются, а сердце начинает биться быстрее.
Причины тахикардии после еды
Пытаться снять приступ тахикардии самостоятельно без выяснения ее причин не только неэффективно, но и опасно. Если после приема пищи учащенное сердцебиение появляется постоянно, об этом нужно сообщить врачу. Лечение любого сердечного заболевания, как правило, комплексное: Бета-блокаторы. Эти препараты позволяют замедлить сердечный ритм и снизить артериальное давление. К ним относятся Ацебуталол, Метопролол, Надолол. Однако эти препараты обладают побочными эффектами, например, они снижают способность к физическим нагрузкам, провоцируют депрессивное состояние.
Это кислота, которая играет большую роль в обмене веществ. При сильном приступе тахикардии рекомендуют ее быстрое внутривенное введение, чтобы замедлить сердечный ритм. Народные методы лечения. Для нормализации сердцебиения рекомендуется настой цветков василька, плоды шиповника, боярышника, сок зеленого овса. Однако нужно помнить, что лечиться исключительно народными средствами без определения причин тахикардии может быть опасно.
Правильное питание. Питание при тахикардии долго содержать как можно меньше холестерина. Отсутствие жирной пищи и поддержание веса в норме помогут снизить нагрузку на сердце. Отказ от вредных привычек. Чтобы тахикардия перестала мучить, нужно уменьшить количество потребляемого кофеина, никотина, алкоголя.
Подробнее о причине учащенного сердцебиения можно узнать из видео: В некоторых случаях необходимо снять приступ тахикардии быстро. Если никаких препаратов под рукой нет, нужно глубоко подышать, а потом задержать дыхание, умыться холодной водой, совершить несильное надавливание на глазные яблоки. Также иногда врачи рекомендуют покашлять или даже спровоцировать рвоту, чтобы снять нагрузку на сердце. Заметили ошибку? Учащенный сердечный ритм после приема пищи является следствием развития серьезных осложнений в организме и нарушения работы мышцы сердца.
Основная масса заболевших — люди преклонного возраста, с неустойчивой психикой, а также те, чей образ жизни требует улучшений. Кроме того, масса тела играет немалую роль в вопросе работы сердца, так как анорексия и избыточный вес непременно скажутся на деятельности сердечной системы. Если наблюдаются изменения частоты сердечных ударов после еды — следует подумать о необходимости обращения к врачу, чтобы пройти диагностику и установить причину нарушений. Понять, что сердце работает в учащенном режиме можно по ощущению сильных ударов в груди, пульсации сосудов, проходящих в шее, беспокойства, головокружения, в некоторых случаях падением в обморок. В результате таких патологических нарушений в работе сердца может развиться острая сердечная недостаточность, инфаркт Миокарда, ишемическая болезнь сердца, вплоть до полной остановки.
Если больной может различить удары своего сердца независимо от того, усилены они или учащены, не стоит убеждать себя о наличии заболевания. Обнаружить у себя тахикардию могут и здоровые люди, которые подвергают себя физическим нагрузкам, попадают в стрессовые ситуации, испытывают недостаток кислорода, находятся там, где температура воздуха повышена, принимают лекарственные средства, злоупотребляют кофе, алкоголем. Касаемо детей, то до определенного возраста скачки сердечного ритма для них считаются нормой. Здоровые люди все чаще страдают патологическими изменениями ритма сердца, что объясняется следующим: активизируется симпатическая нервная система, в кровь выбрасывается большое количество адреналина, что провоцирует учащение биения сердца как признак ответной реакции организма на внешнее воздействие. После того, как внешнее воздействие прекращается, частота сердечных сокращений приходит в норму.
Учитывая причины, которые вызвали увеличение сердечного ритма, различают: Тахикардия на кардиограмме Физиологическая — возникает, когда сердце работает нормально, как результат реакции на конкретный фактор. Патологическая — развивается в состоянии покоя по причине врожденного или приобретенного нарушения сердечной мышцы. Патологическая тахикардия — достаточно опасный симптом, который влияет на уменьшение выбрасываемого объема крови, что приводит к расстройству гемодинамики внутри сердца. Учащенное сердцебиение не дает желудочкам наполниться нужным количеством крови, что влечет снижение вбрасываемого объема крови, снижение давления, притока крови к клеткам органов, включая и само сердце. Если подобные нарушения носят постоянный характер, возникает аритмогенная кардиопатия, нарушается сократимость сердца.
Недостаточное питание кровью сердечной мышцы может стать причиной ИБС или инфаркта миокарда. Сердце начинает активную работу во время приема пищи или непосредственно после, спустя некоторое время. Существует научное название такого нарушения, которое именуется гастрокардиальным синдромом.
Часто при этом человек задыхается, ощущает страх и даже панику. MedAboutMe выяснял, в каких необычных ситуациях сердце начинает сходить с ума — и как это можно объяснить?
Чтобы разобраться с фармакологическими действия лекарства, нужно обратить внимание на его состав. Согласно прилагающейся инструкции, активным компонентом медикамента является лозартан калия. Еще в таблетках содержатся вспомогательные вещества, которые не оказывают какого-либо фармакологического действия — повидон, красители, макрогол, тальк, гипромеллоза, целлюлоза, кроскармелоза натрия и пр. Лозартан калия препятствует связыванию ангиотензина II с рецепторами АТ1. За счет этого, удается нивелировать свойства ангиотензина II. Стоит отметить, что препарат не вызывает накопление брадикинина и не оказывает воздействия на кининовую систему. Действующее вещество способствует снижению артериального давления, снижению сосудистого сопротивления, снижению уровня адреналина и альдостерона в сыворотке крови. Под воздействием лозартана калия стабилизируется давление в малом круге кровообращения, уменьшается постнагрузка, предотвращается гипертрофия миокарда. Фармакокинетические особенности: Максимальная концентрация в плазме крови — через 1 час после приема таблетки. Метаболизация происходит в печени.
Экскреция через печень и почки. Период полувыведения активного компонента — 2 часа, его метаболитов — 6-9 часов. В каких случаях целесообразно принимать средство? Инструкция по применению Лозап гласит о том, что медикамент назначается пациентам, страдающим от артериальной гипертензии.
Показатели здорового человека — 60—80 ударов в минуту. Если сердце начинает биться чаще, это может ощущаться физически, словно оно выпрыгивает из груди.
Однако так происходит не всегда, и тогда заподозрить наличие тахикардии можно по ряду других симптомов. За разные типы тахикардии отвечают разные водители ритма источники генерации импульса Клинические признаки тахикардии Боль или чувство дискомфорта в грудной клетке. Камеры сердца сокращаются поочередно: пока наполняются кровью одни отделы, другие отдыхают. Чем сильнее тахикардия, тем меньше периоды расслабления миокарда. Из-за работы без отдыха в сердце появляются болезненные ощущения. Головокружение и общая слабость.
В малом круге кровообращения происходит оксигенация крови насыщение кислородом При тахикардии уменьшается время, необходимое для полноценного газообмена. Учащенные сокращения сердца выбрасывают в сосудистое русло кровь со сниженным содержанием O2, из-за чего тканям его не хватает. Чтобы органам было проще его получить, сопротивление сосудов уменьшается.
УЧАЩАЕТСЯ ПУЛЬС ПОСЛЕ ЕДЫ
На ритм сердца также могут повлиять курение или прием витаминных добавок до или после еды. Натуральные добавки, которые могут вызывать учащенное сердцебиение: горький апельсин, эфедра хвойник , женьшень, валериана, боярышник. В некоторых случаях тахикардия может возникать в положении лежа. Причины могут заключаться в низком артериальном давлении, пониженном уровне сахара в крови, чувстве тревоги или при наличии болезней щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваний. Тахикардия может наблюдаться при беременности. Это связано с давлением плода на крупные кровеносные сосуды, из-за чего сердце начинает работать более интенсивно.
Чтобы устранить проблему нужно отменить прием медпрепарата, но только после одобрения лечащего врача. Высокий уровень ЧСС провоцирует анемия. Сильное сердцебиение может иметь идиопатический характер и не зависеть от других заболеваний. В этом случае пациент должен быть особенно внимателен к своему здоровью, т.
Если сердце бьется чаще, рекомендуется выпить успокоительное, отдохнуть и при первой возможности проконсультироваться с врачом-кардиологом. Если ЧСС превышает 120 ударов в минуту, нужно вызвать «Скорую помощь». Учащенное сердцебиение после приема пищи говорит о том, что в работе организма произошел сбой. Это ненормальное явление, которое сопровождается болью в желудке, если его спровоцировала обильная еда.
Нельзя забывать о включении мясных блюд в повседневное питание. Кушать нужно небольшими порциями, не стоит переедать, особенно перед сном. Суточное потребление калорий не должно превышать 2600 ккал. Существует теория, согласно которой каждый лишний килограмм веса повышает давление на 1 единицу. Необходимо также употреблять достаточное количество жидкости.
Отличной альтернативой для тех, кто испытывает трудности с питьем обычной воды, могут стать фруктовые напитки, соки и натуральные соки. Питание должно быть соразмерным и учитывать индивидуальные особенности каждого человека. Профилактика и рекомендации Для значительного снижения артериального давления, улучшения состояния своего организма и коррекции своих пищевых привычек существуют специальные диеты, предназначенные для людей с гипертонией.
При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических исследований. Лечение По результатам диагностики назначается лечение патологии. В лечении обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт, при необходимости — хирург. Первой и важнейшей рекомендацией станет корректировка питания и предупреждение перееданий. Рацион должен быть тщательно сбалансирован.
Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Необходимо полностью отказаться от грубой и жирной пищи, а также от продуктов, приводящих к избыточному газообразованию.
Тахикардия после еды: причины, неотложная помощь
Подобное действие замедляет сердечный ритм. Поэтому, когда ощущается стресс и сердце бьется немного быстрее, можно воспользоваться этим советом. Когда быстрый ритм становится патологическим заболеванием, сердцебиение может возникать не только после еды, но и во время сна. Это заставляет человека находится в испуганном и нервном состоянии. В таких случаях лучше всего сесть и постараться расслабиться, или регулярно тренироваться, чтобы можно было замедлить учащенное сердцебиение. Регулярное выполнение упражнений Многие люди думают, что, когда сердце бьется быстро, это означает, что тело работает слишком усердно, поэтому заниматься зарядкой не рекомендуется. На самом деле, регулярные упражнения помогают сохранить мышцы и сердце здоровыми. На сегодня это является ведущим методом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и других сопутствующих расстройств. Когда дело доходит до упражнений для облегчения сердцебиения, лучше всего подходят кардио-тренировки и практика йоги. Также при необходимости врачом могут быть рекомендованы упражнения из ЛФК, которые достаточно выполнять каждый день по 15-20 минут, чтобы укрепить свое здоровье.
При использовании этого способа замедления ритма нужно закрыть рот, закрыть нос, прикрыть уши, глубоко вдохнуть и выдохнуть но при этом не выпускать воздух. Этот метод может поначалу заставить сердце биться быстрее, но затем частота сердечных сокращений будет постепенно уменьшаться. Возможно будет ощущаться головокружение, но не нужно беспокоиться, всего через несколько секунд состояние возвращается к норме. Для поддержания стабильности сердцебиения процедуру нужно повторить несколько раз подряд. Ради безопасности этот метод лучше практиковать под наблюдением специалиста, при этом он не рекомендуется для людей, которым угрожает инфаркт миокарда. Это одно из малоизвестных домашних средств для устранения сердцебиения. Корица является самым популярным ингредиентом из разряда специй и трав. Корица содержит питательные вещества, такие как марганец и калий, которые полезны для сердца. Они улучшают кровообращение, предотвращают образование некачественного холестерина и снижают артериальное давление.
Эффективность высушенной корицы также отражается на способности улучшать кровообращение, что помогает значительно облегчить боль. Также корица способствует подаче кислорода в клетки организма и ускорению обмена веществ. Регулярное потребление корицы также помогает снизить риск сердечного приступа. Корица используется во многих культурах для профилактики и проведения лечения заболеваний, включая диарею, артрит, судороги, меноррагии, дрожжевые инфекции, простуду, грипп и другие проблемы с пищеварением. Способ 1: Только корица. Нужно приготовить 2 чайные ложки коричного порошка и 200 мл воды. Добавить коричный порошок в воду и все хорошо перемешать. Смесь нужно кипятить в течение 20 минут и затем ее использовать при ощущении сердцебиения. Способ 2: Корица и мед.
Смешивают порошок корицы и мед, хорошо перемешивают. Оставляют на 2 минуты и используют смесь, чтобы поесть при чувстве сердцебиения.
Подкорректировала мужу питание: на ночь не ест, питается 4 раза в день, пить тоже бросил — боится повторения. Никаких таблеток не принимали. И приступы постепенно сошли на нет, а еще замечаю, что он стал выглядеть моложе. Сергей, 39 лет Пару раз наблюдал за собой такое, особенно по утрам, после плотного завтрака, но значения не предавал.
Оказалось у меня гастроэзофагеальный рефлюкс, хочу плотно заняться его лечением. Федор, 40 лет У меня нет возможности питаться много раз в день, чаще всего ем один-два раза. Работа тяжелая и ответственная, поэтому даже перерыв не могу сделать. Врач посоветовал брать с собой мешочек сухарей. Конечно же не из магазина, а то еще больше заработаете.
Способ 2: Черные бобы и мед. Берут 200 гр черной фасоли и 2 чайной ложки меда. Фасоль промывают и высушивают, а затем измельчают в мясорубке, чтобы полученную смесь использовать для смешивания с медом. Употребляют средство утром перед завтраком, если ощущается сердцебиение. Иногда помогает прием лекарства с частотой 4-5 дней в неделю для достижения наилучших результатов. Способ 3: Черные бобы, сахар и вода. Берут 400 гр черной фасоли, 4 чайных ложки сахара и 500 мл воды. Черную фасоль промывают и кипятят в воде в течение 20 минут. После отваривания оставляют на 5 минут, чтобы черная фасоль остыла. В полученное средство добавляют сахар, затем хорошо перемешивают. Можно разделить полученную порцию на два раза, чтобы употребить ее утром и вечером. Этот способ можно практиковать 4-5 дней в неделю для достижения наилучшего эффекта. Способ 4: Черные бобы, мед и корица. Берут 200 г порошка корицы, 300 г черного бобового порошка и 5 чайной ложки меда. Смешивают порошок корицы, черный бобовый порошок и мед вместе, перемешивают так, чтобы смесь образовывалась максимально однородной. Полученный продукт разделяют на небольшие кусочки и употребляют по 1-2 штуки при ощущении сердцебиения. Как шпинат, так и рыбий жир обильны на магний — минерал, используемый в качестве дополнительного средства в лечении сердцебиения. Таким образом, можно использовать продукты, богатые на этот минерал, который кроме шпината и рыбы еще содержится в бананах, темном шоколаде, арахисовом масле, миндале и семенах тыквы. Любой из этих продуктов поможет восполнить дефицит магния в организме. Среди домашних средств для устранения сердцебиения эта трава довольно популярна. Часто используется для облегчения тревоги, поскольку валериана хорошо известна своими успокаивающими свойствами. Расслабляющий эффект валерианы эффективно уменьшает симптомы сердцебиения. Достаточно выпить стакан воды, содержащий несколько капель настоя валерианы, чтобы привести сердечную деятельность в норму. Действуя как стимулятор сердечной мышцы, кайенский перец может устранить сердечные аритмии. Кроме того, он способствует укреплению здоровья сердца, улучшению работы миокарда и сбалансированию кровообращения. Эта трава — еще одно домашнее средство для лечения сердцебиения. В частности, она помогает устранить сердечные нарушения, укрепляет этот орган. Часто используется, когда возникает трепещущее, быстрое или стучащее биение сердца, сопровождающееся нервозностью и беспокойством. Дополнительное преимущество пустырника состоят в том, что он работает естественно, не будучи чрезмерно седативным. Использование лаванды в травяных ваннах, ароматерапии или в диффузорах полезно для расслабления как нервной системы, так и сердечно-сосудистой.
Так мы дополнительно исключаем не толкьо патологию сердечно-сосудистой системы, но и щитовидной железы, а также анемии. Если обследование не выявило эти заболевания, то следующим шагом будет проверка ЖКТ. Вы удивитесь, но аритмию сердца после еды может спровоцировать различные воспалительные процессы в желудке, язвы, а также онкопатологии. Исключить это все поможет гастроскопия. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, воспаляются стенки нижнего отдела пищевода из-за того, что желудочное содержимое постоянно вбрасываются обратно в пищевод. Дело в том, что задняя стенка левого предсердия, сердца и пищевода разделены слоем ткани толщиной примерно 5 мм. И когда воспаляется нижний отдел пищевода, он контактирует с левым предсердием, что, в свою очередь, является фактором риска для увеличения частоты сердечных сокращений и развития сердцебиения и аритмии. Диафрагма — это мышечный орган между грудной полостью и брюшной. Она помогает поддерживать их на нужном расстоянии в физиологическом положении.
Стоит ли беспокоиться, если возникает аритмия после еды
Если после еды учащается пульс — рекомендуется в первую очередь учесть правильность питания, а затем обратиться к врачу. Также тахикардия после еды может сопровождаться нестабильностью ритма сердечных сокращений и ощущением пропуска сердечных сокращений. Хранить записи о приёме пищи, чтобы узнать, почему после еды учащается сердцебиение, и как долго оно длится. В данной статье мы рассмотрим причины возникновения учащенного сердцебиения после еды.
Причины сердцебиения после еды: описание и особенности лечения
Важно понимать, что учащение ЧСС после еды это не заболевание. Сразу после еды появляется слабость, сильное сердцебиение и даже небольшое головокружение, потливость, тяжесть в верхних отделах живота или в груди. Гастрокардиальный синдром – ощутимое повышение частоты сердцебиений после еды – может наблюдаться при различных болезнях ЖКТ, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. То есть, повышение пульса после еды никак не связано со вздутием живота, которое также происходит после еды, и раз это с точки зрения физиологии норма, то с этим ничего сделать нельзя, но это и не опасно? Чаще всего учащенный пульс после приема пищи вызван простым и привычным перееданием.
Тахикардия после еды: патология или дискомфортное состояние
Имеется в виду, что 1—2 чашечки в день не приведут ни к учащению биения сердца, ни к повышению артериального давления. Однако это не относится к людям, имеющим особую чувствительность к этому ароматному вкусному напитку — им его не стоит пить вообще. Тем же, кто очень сильно любит кофе, привык им «запивать» любой прием пищи и вообще не может обойтись без его довольно большого количества, стоит его потреблять сбалансированно и предпочитать при этом не слишком крепкие варианты. Алкоголь Употребляемые во время приема пищи спиртные напитки вполне могут спровоцировать учащенное сердцебиение, особенно у едоков, страдающих аритмией. Алкоголь воздействует таким образом и отрицательно влияет на работу сердечной мышцы: обезвоживает;.
Из-за работы без отдыха в сердце появляются болезненные ощущения. Головокружение и общая слабость. В малом круге кровообращения происходит оксигенация крови насыщение кислородом При тахикардии уменьшается время, необходимое для полноценного газообмена. Учащенные сокращения сердца выбрасывают в сосудистое русло кровь со сниженным содержанием O2, из-за чего тканям его не хватает. Чтобы органам было проще его получить, сопротивление сосудов уменьшается. Так возникает компенсаторное снижение давления в сосудах, сопровождающееся головокружением и общей слабостью. Порой оно может приводить к потере сознания. Возникает как в движении, поскольку при физической нагрузке организм требует больше кислорода, так и в покое — если тахикардия сохраняется долгое время. К развитию одышки приводит все то же кислородное голодание: учащение дыхания — это попытка восстановить оксигенацию. Цианоз, или синюшность кожных покровов. При гипооксигенации снижении концентрации кислорода в организме в крови содержится большое количество восстановленного гемоглобина — вещества, отвечающего за связывание кислорода.
Из-за повышения инсулина уровень углеводов снижается. Чтобы переработать полисахариды печень работает с перегрузкой, почки активно выделяют адреналин. Поэтому после еды часто появляется тахикардия. Еда должна быть обогащена витаминами и микроэлементами: в рацион необходимо включать продукты, богатые магнием и калием, витамином С. Эти элементы способствуют нормальной регенерации клеток. Для сердца они полезны тем, что стимулируют мышечные сокращения в сосудах миокарда, которые выталкивают кальций. Благодаря чему мышцы органа расслабляются и интенсивнее наполняются кровью. Чтобы организм насыщался кислородом в достаточной степени, необходимо чаще совершать пешие прогулки на природе. Стоит заняться плаванием, легким бегом. Чтобы после употребления пищи не проявлялась тахикардия, и сердце работало без перегрузок, необходимо тщательно контролировать свое меню, а также бросить курить и стабилизировать свой вес.
А вот теперь при… анонимно Добрый день! Меня зовут Юлия, мне 37 лет, ЭС у меня с 18 лет, когда в первый раз их ощутила, было беспокойство, но потом привыкла и перестала на них обращать… Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.