Особое беспокойство вызывает рост случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, который не поддается лечению известными препаратами. Туберкулез — все новости по теме на сайте издания старше 12 лет с лекарственно чувствительным туберкулезом легких может быть назначен 4-х месячный режим химиотерапии изониазидом, рифапентином, моксифлоксацином. Астраханские учёные работают над препаратом для лечения туберкулёза. Международная группа ученых с успехом провела вторую фазу клинических испытаний ганфеборола, экспериментального препарата для лечения туберкулеза легких. С целью преодоления туберкулеза с множественной широкой и полной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ и ПЛУ-ТБ соответственно) в мире изучается и внедряется ряд новых противотуберкулезных препаратов (ПТП).
Ученые придумали, как лечить устойчивые штаммы туберкулеза
Важным преимуществом нового препарата является то, что он в 2,4 раза менее токсичен, чем изониазид, и в 1,9 раза, чем стрептомицин, не обладает мутагенным эффектом. Яблонский надеется, что уже к концу года препарат будет доступен медикам. По его словам, «это будет мощным оружием в руках фтизиатров».
Постепенный отказ от использования инъекционных препаратов — это мировая тенденция, так как многие пациенты не хотят делать уколы, сказала «Ведомостям» замдиректора по научной и лечебной работе ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» Оксана Комиссарова. По ее словам, российские научные центры уже проводят испытания новых укороченных режимов лечения безынъекционными препаратами. Тем не менее эти препараты нужны, резюмировала Комиссарова. В России на 30 ноября насчитывалось 26 300 человек, у которых есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ , сообщил «Ведомостям» представитель пресс-службы Минздрава со ссылкой на Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом. За весь 2022 год таких пациентов было 25 700 человек, за 2021 г. Лекарственно устойчивый туберкулез Туберкулез — это социально значимое заболевание. Его возбудителем являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis, чаще всего они поражают легкие.
Наиболее распространенным способом передачи инфекции является воздушно-капельный путь: возбудитель выделяется с каплями мокроты при кашле, чихании и громком разговоре. В некоторых случаях микроорганизмы не реагируют на обычное лечение. В зависимости от того, к каким препаратам устойчивы микробактерии, подразделяются две формы туберкулеза: с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ и широкой лекарственной устойчивостью ШЛУ. Отдельно выделяют туберкулез с преширокой лекарственной устойчивостью пре-ШЛУ. Его авторы считают целесообразным рассмотреть возможность снижения цен на препараты тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат бренд перхлозон, «Фармасинтез» , бедаквилин сиртуро, производитель «Фармстандарт» и деламанид дельтиба, «Р-фарм» , закупки которых из-за отсутствия конкурентов проходят у единственного поставщика. Они же, как следует из доклада, являются самыми дорогими препаратами из расчета на полугодовой курс лечения: перхлозон — 142 500 руб. В этом году полугодовой курс лечения деламанидом составляет 88 400 руб. В пресс-службе выпускающей перхлозон компании ГК «Фармасинтез» не смогли назвать его актуальную стоимость, объяснив это назначением дозировки препарата и длительности лечения исходя из веса пациента и других заболеваний.
Об этом сообщили « Известиям » в центральном профильном НИИ. Ученые обнаружили у микобактерий этой ветви встречаются мутации, которые позволяют им оставаться неуязвимыми для 11 видов антибиотиков. Основная сложность в борьбе с устойчивыми к препаратам штаммами в том, что резистентность к новым лекарствам вырабатывается очень быстро.
При этом во всех четырех случаях ученые не зафиксировали опасных побочных эффектов, угрожавших жизни больных, а также проблем с пищеварением, характерных для рифампицина и прочих широко применяемых лекарств от туберкулеза. Как отмечают ученые, успешное завершение второй фазы клинических испытаний открывает дорогу для проведения более масштабных проверок эффективности ганефеборола среди широкого круга пациентов, в том числе женщин и носителей хронических болезней. Их успешное завершение существенным образом расширит арсенал медиков для борьбы с туберкулезом, подытожили ученые.
Новое лекарство от туберкулеза ганфеборол прошло вторую фазу испытаний
Специалисты смогли разработать эффективное лекарство против туберкулеза. JAMA Network Open: прививка от туберкулеза снизила риск болезни Альцгеймера. Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза вне зависимости от локализации инфекционного процесса и заключается в длительном применении комбинации лекарственных препаратов, подавляющих размножение МБТ (бактериостатический эффект). Лечение и профилактика всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к изониазиду и этамбутолу ulosis, в составе комбинированной терапии. После новости о возможном туберкулезе в больницы отправили и старшеклассников. Расскажем о способах борьбы с туберкулезом, эффективных препаратах, методах терапии заболевания и профилактики болезни.
Химиопрофилактика туберкулёза: пить или не пить?
Головная боль, слабость, сонливость, потеря сознания Таблетки принимают однократно после еды Беременность Сыпь, гиперемия кожи, зуд, аллергические реакции, ангионевротический отек Взрослым до 50 кг — 400-600 мг Грудное вскармливание Тошнота, боли в эпигастральной области, рвота, повышение показателей печеночных проб От 50 до 80 кг — 800-1000 мг Нарушения в работе печени, почек Жар, бронхоспазм, лихорадка, повышение количества лейкоцитов Свыше 80 кг — 1200 мг Индивидуальная непереносимость компонентов Гипотензия, учащенное сердцебиение, тахикардия, увеличение ЧСС Курс лечения — не более 90 дней Пожилой возраст — с осторожностью Микобутин Современные противотуберкулезные препараты представлены еще одним лекарством — Микобутином. Оно выпускается в виде желатиновых капсул красно-коричневого цвета, с крышечкой и маркировкой.
Врач обязательно назначит анализ мокроты. Он покажет, присутствуют ли в ней микобактерии. Если да — это признак открытой формы туберкулеза легких. Лечение Если не лечить туберкулез, это может привести к смерти. Однако правильно пройденный курс лечения практически полностью исключает смертельные исходы.
Терапия не требует госпитализации, проводится в домашних условиях. В зависимости от состояния, больному назначается режим: постельный, если состояние тяжелое, есть осложнения; ограниченный покой, отсутствие физических нагрузок при самочувствии средней тяжести; общий, когда состояние улучшается. Прием лекарств Нужно принимать курс антибиотиков несколько видов в течение полугода иногда дольше. Продолжительность приема зависит от формы, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий. Так, внелегочная форма лечится примерно теми же лекарствами, только гораздо дольше. Уже через две недели после начала лечения больные начинают чувствовать себя лучше.
В обзор включено 46 источников. Результаты В 2019 г. ВОЗ настоятельно не рекомендует ограничиваться добавлением какоголибо одного нового препарата к схеме лечения, не приносящей результатов.
Помимо этого в измененных в 2019 г. За последнее десятилетие появились новые ПТП, однако среди них превалируют зарубежные даже на рынке РФ: бедаквилин Janssen , деламанид Otsuka , претоманид Mylan [13, 14]. Вне российского рынка зарегистрированы претоманид и сутезолид.
Из отечественных оригинальных препаратов, разрешенных к применению, можно назвать только перхлозон Фармасинтез [15, 16].
Skrahin et al. Исследователи протестировали применение мезенхимальных стволовых клеток стромы костного мозга в качестве дополнительного лечения мультирезистентного туберкулеза легких, для ускорения гибели патогенных бактерий. При этом ученые отмечают, что иммунный ответ организма может привести к повреждению и разрушению зараженных тканей, так как в них находятся мишени для иммунных клеток — бактерии.
Пребывание микобактерий в организме в течение длительного времени меняет иммунный ответ, подавляет его. Поэтому применение в качестве терапии стволовых клеток костного мозга способно «разблокировать» иммунитет, трансформировать хроническое воспаление в продуктивный иммунный ответ. В открытом исследовании указанная группа ученых в течение 4 недель проводила инфузии 30 пациентам в возрасте от 21 до 65 лет, страдающим мультирезистентным туберкулезом легких, примерно 10 миллионов их собственных мезенхимальных стволовых клеток, забранных из костного мозга и размноженных in vitro. Сначала у больных наблюдалось ухудшение течения туберкулеза.
Данное явление отмечалось в пределах первых шести месяцев. Затем иммунная система демонстрировала улучшенный ответ на инфекцию. В итоге, среди всех участников, 16 больных из 30 продемонстрировали отсутствие клинических и лабораторных следов туберкулезной инфекции через 18 месяцев от начала терапии стволовыми клетками.
Первое лекарство от туберкулёза появилось 77 лет назад
Учёные протестировали несколько аналогов DPG для оценки их способности ингибировать M. Они идентифицировали класс производных с высоким противотуберкулёзным действием и низкой токсичностью. Лабораторная работа с мышами в течение месяца с использованием одного производного, называемого PP1S, позволила значительно снизить бремя туберкулёзной инфекции по сравнению с контрольной группой. При этом, ни PP1S, ни его второе производное PP2S не вызвали клинических побочных эффектов у здоровых животных после двух недель лечения высокими дозами.
Побочных эффектов не наблюдалось и после четырёх недель лечения промежуточными дозами PP2S.
Сейчас выполняют видеоторакоскопические операции с небольшим разрезом. Дело не только в косметическом эффекте: при таком подходе минимизируется травма, и заживление проходит быстрее.
В настоящее время при хирургическом лечении деструктивного туберкулеза используется пломбировка силиконовым имплантом. Эта операция сопряжена с минимальной травматизацией и дает отличный лечебный эффект. Сегодня пациенты могут вылечиться от туберкулеза, даже если заболевание поздно выявили или неэффективно лечили на ранних стадиях.
Чтобы победить туберкулез, Всемирная организация здравоохранения в 2015 году приняла стратегию End TB - ликвидация туберкулеза. Мировые результаты по снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза в 2020 году вернулись к результатам 2017 года. А по сравнению с 2019 годом в 2020 году смертность от туберкулеза в мире увеличилась на 100 000 человек.
ВОЗ прогнозирует, что этот отсроченный эффект будет расти. По показателям снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза Россия идет опережающими темпами. В 2000 году заболеваемость туберкулезом была на уровне 90,4 на 100 000 населения, а в 2020 году - 32,4 на 100 000 населения, то есть снижение заболеваемости практически в три раза.
Смертность населения от туберкулеза в 2000 году составляла 20,6 на 100 000 населения, а в 2020 мы видим значительный прогресс — этот показатель составил 4,5 на 100 000 населения. Как мы достигли таких результатов? Безусловно, этому способствовало положительное влияние государственной поддержки всех противотуберкулезных мероприятий, обеспечение противотуберкулезными препаратами и медицинским оборудованием.
Кроме того, сама структура противотуберкулезной службы, ее способность работать как единый организм позволила достигать значимых результатов в борьбе с туберкулезом. И именно противотуберкулезная служба оказалась наиболее готовой к пандемии COVID-19: для фтизиатра дистанцирование до полутора метров, изоляция заболевшего человека, использование средств индивидуальной защиты — само собой разумеющиеся профилактические меры. Хочу сказать, что в 2021 году наш институт отметил 100-летие.
Мы гордимся институтом и его историей, множество фтизиатрических достижений были получены именно в этих стенах. Это касается и хирургического лечения туберкулеза. Так, один из крупнейших советских хирургов, основоположник торакальной хирургии и выдающийся ученый — Лев Константинович Богуш — работал в нашем институте.
Но фтизиатры смогли организовать работу так, чтобы не упустить профилактических мер, чтобы пациенты своевременно получали лечение. В 2021 году уровень охвата населения плановыми осмотрами повысился, и сегодня тот пробел, который появился в 2020 году, ликвидирован. Есть необходимость менять БЦЖ на более современную вакцину?
Вакцина БЦЖ зарекомендовала себя как высокоэффективный препарат с минимальным числом побочных эффектов. До того, как ввели вакцинацию БЦЖ, в мире была высокая смертность от туберкулезного менингита среди детей. Вакцинация БЦЖ надежно защищает ребенка от развития тяжелого генерализованного туберкулеза — даже если ребенок контактировал с больным туберкулезом, у него есть возможность справиться с инфекцией.
Но если этого не произошло, то у вакцинированного ребенка будет иметь место только ограниченный туберкулез, и мы сможем эффективно его лечить. Поэтому вакцина БЦЖ сейчас устраивает врачей. Параллельные поиски новых вакцин ведутся, но еще нет препарата, который действительно мог бы заменить вакцину БЦЖ.
Как коронавирусная инфекция влияет на осложнения у больных туберкулезом, и насколько туберкулез влияет на тяжесть протекания COVID-19 у пациентов?
Единственным наблюдавшимся побочным эффектом TMC207 была тошнота, которую во время приема препарата испытывали 26 процентов добровольцев. Туберкулез Для введения препарата в клиническую практику необходимо подтвердить его эффективность и безопасность в масштабных мультицентровых исследованиях, что займет еще несколько лет.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулезом заболевает девять миллионов человек. Примерно в 490 тысячах случаев инфекция устойчива к стандартной терапии.
Плюс, если схема подобрана правильно, человек через две недели не заразен, даже если он продолжает выделять палочку. Но этого никто не слышит.
Я говорила этим людям: «Вы понимаете, что сейчас обрекаете людей на смерть? Отвечали, что это не их проблемы, во всем виноват Минздрав, моя хата с краю, ничего не знаю. Это как с «Ночлежкой», называется not in my back yard, когда люди не хотят ничего «страшного» рядом с собой видеть. Я их понимаю, но не понимаю, как можно отправлять на смерть кучу народу?
В Иркутске буквально неделю назад появилась еще история. Местный хороший фонд «ТАС» выиграл президентский грант на обучение детей с ВИЧ, вылеченным туберкулезом и онкологией в ремиссии. Они хотят обучать детей профессии дизайнера, получили деньги, договаривались с обучающим центром, но все преподаватели отказываются работать с этими детьми, «не хотим их видеть, еще заразимся». Тогда сотрудники фонда стали обзванивать другие центры — все тоже отказываются.
Сейчас вроде с одним договорились. Где хуже всего? Один из самых пораженных регионов — Владивосток и Приморский край. У ТБ в крае не хватает финансирования, перебои препаратов из первой линии.
Причина стандартная: фармкомпании не выходят на торги по объявленной цене. Очень не хватает специалистов средний возраст персонала 52 года , огромные расстояния между населенными пунктами, низкая приверженность лечению. Один из пациентов рассказал нам, что сам заказал 50 пачек рифампицина, «чтобы вены не дырявить».
Российские учёные разработают вакцину от «спящего» туберкулёза
Период полувыведения этого препарата составляет 10—24 часа, и он широко распределяется в организме, хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость. Его концентрации в спинномозговой жидкости почти идентичны таковым в крови. В печени пиразинамид превращается в главный активный метаболит — пиразиноевую кислоту. Максимальная концентрация рифампицина в плазме достигается через 2 ч. Через гематоэнцефалический барьер ГЭБ проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Рифампицин метаболизирует в печени до дезацетилрифампицина, этот метаболит активен.
Далее концентрация снижается двухфазным образом: в начале период полувыведения составляет 4 ч и затем 10 ч. Незначительная часть принятой дозы метаболизируется в печени. Метаболит экскретируется почками. У пациентов с нарушениями функции почек элиминация этамбутола замедляется. Комбинированное применение активных веществ, входящих в состав препарата, снижает риск развития резистентности, которая развивается при монотерапии.
Изониазид Изониазид оказывает бактерицидное действие в основном на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза миколовых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий. Резистентность к изониазиду возникает медленно. Пиразинамид Пиразинамид оказывает бактерицидное действие при кислых значениях pH.
Препарат разработали ученые из Университета имени Пирогова и Института биоорганической химии. Клинические испытания подтвердили высокую эффективность. Регистрация дает возможность начать промышленное производство. Мы наблюдаем у ряда пациентов полную ремиссию.
В клинических испытаниях на 47 жителях ЮАР препарат добавляли к стандартной терапии, включающей пять противотуберкулезных препаратов. За восемь недель приема этого сочетания лекарств у 48 процентов добровольцев исчезали следы возбудителей заболевания в мокроте. Стандартная схема приводила к подобному результату лишь у девяти процентов больных. Единственным наблюдавшимся побочным эффектом TMC207 была тошнота, которую во время приема препарата испытывали 26 процентов добровольцев.
История этого препарата началась в Институте химии имени Фаворского. Иркутские ученые несколько лет трудились над новой молекулой - той, которая будет лечить от туберкулеза. Химики создали более ста лекарственных формул. Из них выбрали одну. На её основе фармацевтическая компания изготовила перхлозон. Он стал первым за сорок лет препаратом против туберкулёза в мировой медицине. То, что выпускается сейчас, уже во многом устарело, и люди умирают, принимая старые средства.
Учёные создали новый антибиотик для борьбы с лекарственно-устойчивым туберкулёзом
Специалисты смогли разработать эффективное лекарство против туберкулеза. В Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ проводится клиническая апробация новых препаратов и методов лечения больных туберкулезом, ВИЧ и пациентов с сочетанием. Специалисты смогли разработать эффективное лекарство против туберкулеза. В Сибири разработали лекарство от туберкулеза. Ученые из Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины в Новосибирске создали препарат для лечения туберкулеза. После новости о возможном туберкулезе в больницы отправили и старшеклассников. пишут исследователи.
Первое лекарство от туберкулёза появилось 77 лет назад
Клиника лечение рака легких, туберкулеза, пневмонии. Ведь он был призван вывести лечение туберкулеза на новый уровень. Специалисты Научного центра трансляционной медицины Университета «Сириус» разработали мультиэпитопную мРНК вакцину, которая может стать эффективным препаратом для профилактики и лечения туберкулеза. Первый в мире и первый в классе таргетный препарат для лечения болезни Бехтерева разработан российскими учеными. Лекарство зарегистрировал Минздрав России, а ВОЗ присвоила ему международное непатентованное наименование сенипрутуг (seniprutug). В Центре им. Гамалеи создали мощное оружие против микобактерий – возбудителей туберкулеза, утверждают в Роспатенте. Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств.