Еще одной причиной боли в горах является недостаточная акклиматизация. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. Врач Хорошев заявляет, что главная причина головных болей летом у большинства людей – недостаток воды в организме. список медицинских противопоказаний для горных походов. Высотный отек головного мозга сопровождается головной болью, рвотой, атаксией, вялостью и малым объемом мочи.
Горная болезнь – это не шутка!
Участковый терапевт московского диагностического центра № 5 Анна Землянухина считает, что причиной головных болей является большое содержание кислорода. в этом году они начались в Греции раньше обычного. Более ста лет назад, в конце XIX века, итальянский физиолог Анджело Моссо, находясь в горах на высоте 4554 метра над уровнем моря.
Факторы, провоцирующие приступ мигрени
Головокружения, головные боли (ощущение распирания), бессонница. Я хожу часто по горам, и редко но все же бывает так, что у меня начинает сильно болеть голова (а болеть начинает из-за резкого перепада высоты или если подует резкий холодный ветер когда я без шапки или сильной нагрузки или утамленности) и чтобы избавиться от головной. «Первым признаком высотной болезни является головная боль, — утверждает Тэйбор.
Как справиться с акклиматизацией в другой стране, на море и в горах
| БОЛИТ ГОЛОВА В САМОЛЕТЕ. | Цитрамон или кофеин — показаны при головной боли (принимается по симптоматике). Гипотиазид — мочегонное средство (принимается по 1/4 таблетки по симптоматике — изматывающая головная боль при нарушении водно-солевого баланса). |
| Защита глаз в горах - ослепительно снежные горнолыжные курорты | Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. |
| БОЛИТ ГОЛОВА В САМОЛЕТЕ. | Головокружения, головные боли (ощущение распирания), бессонница. |
Как избежать головной боли из-за непогоды - врач
| Горная болезнь — причины возникновения, профилактика и лечение | Агентство горных гидов Alpina | Я хожу часто по горам, и редко но все же бывает так, что у меня начинает сильно болеть голова (а болеть начинает из-за резкого перепада высоты или если подует резкий холодный ветер когда я без шапки или сильной нагрузки или утамленности) и чтобы избавиться от головной. |
| Как острая горная болезнь вызывает головные боли | Вот несколько причин, почему голова может болеть в горах. |
Врачи объяснили, почему болит голова на свежем воздухе
Кардиолог Анна Ефремушкина объяснила, почему перед бурей болит голова и крутит ноги. Головные боли сильнее, чем при острой горной болезни. Поэтому единой причины головной боли после спорта нет — есть несколько вероятных причин. Почему в горах тяжело дышать и как подготовиться к восхождению.
Горная высотная болезнь: симптомы, первая помощь и профилактика
У людей при нахождении в помещении, где установлен ионизатор, снижается утомляемость и растет работоспособность. Это поможет смягчить перепады, с которыми организму приходится сталкиваться при нахождении на свежем воздухе», — констатировал врач в беседе с « Доктором Питером ». Ранее кардиолог назвала важный признак нехватки кислорода в организме. Еще больше эксклюзивов и самых актуальных новостей — в нашем Telegram , ВКонтакте и Яндекс.
Прекращение дальнейшего восхождения и ожидание акклиматизации позволяет в большинстве случаев полностью устранить симптомы ОГБ за 1-4 дня.
Легкие случаи ОГБ можно лечить без дополнительного спуска, если доступно наблюдение специалистом, оказывающим помощь. Может быть назначено консервативное лечение, включая покой, анальгетики при головной боли и противорвотные средства при тошноте. Ибупрофен и «Ацетаминофен» полезны при лечении высотной головной боли; при тошноте и рвоте можно использовать растворимые таблетки ондансетрона. В исследованиях его использование у педиатрических пациентов официально не оценивалось, но отдельные сообщения продемонстрировали эффективность ацетазоламида при лечении легкой ОГБ в этой популяции.
ОГБ, которая ухудшается или не реагирует на прекращение подъема, покой и фармакологическое вмешательство в течение 48 ч, требует спуска. Спуск 500-1000 м, 1600-3300 футов является эффективным лечением всех форм высотной болезни и должен определяться индивидуально. Наличие неврологических нарушений атаксия или изменение мышления или признаков отека легких одышка в покое требует спуска, поскольку эти признаки указывают на прогрессирование ОГБ до тяжелой высотной болезни. Частота возникновения ВОГМ очень низка и практически равна нулю на высоте менее 4000 м 13 100 футов , но эта патология быстро приводит к летальному исходу, если ее вовремя не распознать.
ВОГМ обычно наблюдается у взрослых при длительном пребывании на высоте более 4000 м и часто сопровождается одновременным развитием ОГБ или ВОЛ, но может возникать и самостоятельно. Считается, что этиология обусловлена усилением церебрального кровотока, которое ведет к повышению ВЧД. У пациентов с ВОГМ на МРТ обнаруживаются изменения белого вещества, соответствующие вазогенному отеку, которые коррелируют с симптомами; также описаны признаки цитотоксического отека. Развитию ВОГМ часто предшествует ОГБ, но отек ГМ отличается от тяжелой ОГБ наличием неврологических признаков, чаще всего атаксии и изменения уровня сознания, включая оглушенность, прогрессирующее снижение реакции на внешние раздражители и в итоге кому.
Менее распространенными признаками являются очаговые параличи черепных нервов, моторный и сенсорный дефицит и судороги. МРТ в режиме взвешенной диффузии характеризуется усилением сигнала в Т2-режиме в белом веществе, особенно в валике мозолистого тела. Спуск остается самым эффективным средством лечения ВОГМ. Если возможно, полезен дополнительный кислород, особенно когда спуск невозможен или задерживается.
Эффективен переносной гипербарический аппарат, но его использование не должно задерживать спуск. Немногочисленные дети, у которых были зарегистрированы легкие случаи ВОГМ, выздоровели после назначения дексаметазона и спуска. ВОЛ — это некардиогенный отек легких, вызванный интенсивной легочной вазоконстрикцией и последующим высоким капиллярным давлением вследствие гипоксии, что приводит к изменению проницаемости альвеолярнокапиллярной мембраны и экстравазации внутрисосудистой жидкости во внесосудистое пространство легкого. Развитие ВОЛ зависит от генетических факторов, обычно влияющих на вазореактивность легочных сосудов, скорости подъема, достигнутой высоты и времени, проведенном на этой высоте.
У детей ВОЛ встречается в двух различных ситуациях. ВОЛ I типа или просто ВОЛ развивается у ребенка, который обычно живет в низинной местности и поднимается на большую высоту. ВОЛ II типа также называемый ВОЛ при повторном восхождении или повторном подъеме поражает детей, которые проживают на большой высоте, но заболевают по возвращении домой после спуска на более низкие высоты. ВОЛ также может возникать у детей, у которых развиваются ОРЗ, усугубляющие гипоксию на большой высоте.
Описаны летальные исходы ВОЛ у детей. Большинство случаев легкой и средней степени легко разрешаются; однако без своевременной диагностики и лечения может произойти быстрое прогрессирование до смерти, особенно когда течение болезни осложняют инфекция или заболевания сердца. ВОЛ поражает мальчиков и девочек в большей степени равномерно, чем у взрослых, среди которых преобладание мужчин является результатом напряженных занятий спортом и военных миссий. Возникновение и даже патофизиология ВОЛ могут зависеть от популяции и генетического фона.
Лица тибетского происхождения, проживающие на Гималайском плато и имеющие минимальное смешение с др. Другие коренные популяции, проживающие на больших высотах, такие как андийцы, по-видимому, не защищены от ВОЛ, а некоторые популяции могут иметь генетические полиморфизмы, связанные с отеком легких. Ряд состояний может повышать предрасположенность ребенка к развитию ВОЛ табл. Вирусные респираторные инфекции были связаны с ВОЛ, особенно у детей.
Сердечно-легочные заболевания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, стеноз легочных вен, врожденное отсутствие легочной артерии и СОАС, также повышают риск развития ВОЛ. Альвеолярная гипоксия приводит к вазоконстрикции легочных артериол проксимальнее альвеолярных капилляров. В условиях, которые приводят к широкой альвеолярной гипоксии, обширная легочная вазоконстрикция вызовет значительное повышение легочного артериального давления; неравномерная вазоконстрикция легочных сосудов может стать причиной локальной избыточной перфузии, повышения капиллярного давления, растяжения и повышения проницаемости оставшихся сосудов. Этим объясняется очаговый и неоднородный характер отека, который классически наблюдается при ВОЛ.
Сочетание легочной гипертензии и неравномерной вазоконстрикции легочных сосудов, по-видимому, необходимые элементы патогенеза ВОЛ. Дети и подростки, подвергшиеся воздействию острой гипоксии на больших высотах, характеризовались развитием легочной гипертензии с повышением давления в ЛА, обратно пропорциональным возрасту. Как только развивается сосудистая утечка и накапливается жидкость в альвеолах, нарушение трансэпителиального транспорта натрия ухудшает клиренс альвеолярной жидкости и способствует формированию ВОЛ. Диагноз ВОЛ основан на клинических данных и их развитии в контексте недавнего восхождения с более низких высот.
Единого диагностического теста или совокупности результатов лабораторных исследований нет. Симптомы обычно развиваются в течение 24-96 ч, с появлением в первую или вторую ночь пребывания на высоте, когда гипоксия может усугубляться во время сна. ВОЛ обычно не наблюдается по прошествии 5 дней после восхождения на высоту если не было дополнительного подъема , потому что к этому времени происходит ремоделирование легочных сосудов и акклиматизация. Минимальные ДК ВОЛ включают недавний подъем, одышку в покое, рентгенологические признаки альвеолярных инфильтратов и почти полное исчезновение как клинических, так и рентгенологических признаков в течение 48 ч после спуска или начала кислородной терапии.
Портативное УЗИ полезно для диагностики ВОЛ, позволяя обнаружить «хвосты кометы» — артефакты, создаваемые микроотражениями УЗ-луча внутри межлобулярных перегородок, утолщенных за счет интерстициального и альвеолярного отека. Часто пациенты сначала отмечают общее недомогание, которое может прогрессировать до более специфических признаков: одышки в покое, а затем — сердечно-легочной недостаточности. У еще не умеющих говорить детей ясельного возраста и младенцев ВОЛ может проявляться в виде ухудшения РДС в течение 1-2 дней, бледности, снижения уровня сознания, повышенного беспокойства, уменьшения желания играть, плача, снижения аппетита, плохого сна и иногда рвоты. У маленьких детей возможны возбуждение и общая слабость.
Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на головную боль и ортопноэ, а также кашель, одышку, не купирующуюся после отдыха или непропорциональную нагрузке, а также выделение пенистой мокроты ржавого цвета. Результаты физикального обследования включают тахипноэ, цианоз, повышенное давление в яремных венах и диффузные влажные хрипы при аускультации легких. Одышка в покое, ортопноэ, цианоз, тахикардия и боль в груди указывают на высокий риск ухудшения состояния, которое в течение нескольких часов может прогрессировать до выделения розовой мокроты. Результаты физикального обследования часто менее тяжелые, чем можно было бы ожидать по данным рентгенографии ГК пациента и гипоксемии при пульсоксиметрии.
Дети часто выглядят бледными, с видимым цианозом или без цианоза. При аускультации обычно выявляются влажные хрипы, обычно более выраженные в правом легком, чем в левом. На РОГК обнаруживаются диффузные интерстициальные изменения, типичные для некардиогенного отека легких, с центральным интерстициальным отеком, связанным с перибронхиальной инфильтрацией, ослаблением сосудистого рисунка, расширением тени ЛА с дилатацией периферических легочных артерий и неоднородным уплотнением воздушного пространства; могут присутствовать линии Керли. В тяжелых случаях очаги уплотнения сливаются с поражением всего легкого рис.
Рисунок 2. Острая горная болезнь и высотный отек легких. Здоровый 15-летний мальчик прилетел из Буффало, штат Нью-Йорк, в Денвер, штат Колорадо, и сразу же поехал со своей школьной группой из аэропорта на горнолыжный курорт на высоте 9300 футов 2835 м в Скалистых горах. На следующий день он почувствовал головокружение и пожаловался на головную боль.
Симптомы головной боли и головокружения сохранялись вместе с ежедневной рвотой в течение двух дней. На следующий день тренер по сноуборду доставил пациента в местное отделение неотложной помощи из-за одышки, кашля, головной боли, рвоты и утомляемости. На рентгенографии органов грудной клетки обнаружен диффузный отек легких А. Дыхательные шумы оставались грубыми, у пациента была тахикардия и тахипноэ.
Через два дня после госпитализации аускультативная картина в легких улучшилась, хрипы исчезли.
Должно быть, это связано с тем, что одной из причин мигрени может являться расширение сосудов. Читайте также: Из-за чего возникает мигрень — возможно, причина в аномалиях мозга Как избавиться от головной боли после бега Как правило, вызванная перечисленными выше причинами головная боль проходит сама по себе. Обычно это происходит в течение нескольких минут или пары часов. Чтобы боль утихла, организму нужно расслабиться — частота сердечных сокращений должна прийти в норму, а потребность головного мозга в кислороде уменьшиться. Если боль не проходит более длительное время, специалист Адам Тейлор рекомендует принять обезболивающее средство. Чтобы не допустить головную боль при занятии спортом, необходимо сделать так, чтобы физическая нагрузка не стала для организма внезапностью. Поэтому, если вы долго не активничали, нужно начинать с малого — нельзя брать и бежать несколько часов подряд. Также перед любой тренировкой необходимо как следует разогреть тело и размяться. Перед тренировкой нужно обязательно делать разминку — в том числе, чтобы не заболела голова Также при занятиях спортом необходимо соблюдать водный баланс, чтобы сосуды могли функционировать должным образом.
Ну и, наконец, нужно не забывать про регулярный отдых и не утруждать себя в слишком жаркую погоду.
Поэтому в первые дни на новом месте вам может быть трудно засыпать или просыпаться: ваш организм будет работать по «старым часам». Чтобы смягчить акклиматизацию, позаботьтесь о своём комфорте до и во время полёта. Постарайтесь поспать в самолёте, откажитесь от кофе и алкоголя. Обычно симптомы джетлага проходят за несколько дней. Чтобы период адаптации прошёл быстрее, важно соблюдать те же правила, что и при других видах акклиматизации: контролировать режим питания и отдыха, исключить алкоголь.
Если вас клонит в сон, могут помочь кофе и умеренная физическая активность. Если заснуть, наоборот, не получается, можно выпить снотворное. Важно: перед тем как принимать какие-либо препараты, нужно проконсультироваться с врачом. Как не бояться летать на самолёте: советы психолога Советы путешественникам 1. Каждый человек переносит акклиматизацию по-своему — у кого-то её и вовсе может не быть, а кто-то почувствует себя нехорошо сразу после перелёта и будет бороться с симптомами несколько дней.
Горная болезнь | Что? Почему? Как бороться?
Стерн, А. Сайфу, Д. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. Мухин, В. Рациональная фармакотерапия.
Справочник терапевта: рук. Заболевания внутренних органов в амбулаторной практике: учеб. Внутренние болезни по Тинсли Р. В 7 томах.
Это состояние характеризуется спутанностью сознания и затруднением равновесия из-за отека мозга. Другая высокогорная болезнь, которая может развиться, называется высотным отеком легких. Это состояние характеризуется такими симптомами, как затрудненное дыхание, кашель, стеснение в груди или заложенность, все они связаны с накоплением жидкости в легких человека. Головная боль при острой горной болезни По данным Американского общества головной боли, у людей с острой горной болезнью головная боль обычно пульсирующая, как мигрень, и распространяется по всей голове или на лбу. Он может развиться в течение от 6 часов до 4 дней после достижения большой высоты и может длиться до 5 дней.
RU Как погода влияет на голову и суставы В первую очередь изменения ощущают люди с хроническими заболеваниями, это связано с переменой атмосферного давления, отметила Ольга Мамаева. Пример: летом стало сухо, капилляры перестали захватывать нужно количество кислорода, изменилась доставка кислорода к органам и тканям. Что происходит? Чаще всего возникают неврологические дефициты — это головные боли, что тоже обусловлено спазмом сосудов. Может быть боль в суставах. Организм живет по законам физики, добавила терапевт. Когда тепло, все тела расширяются, когда холодно — сужаются. Например, человек вышел на улицу зимой, сосуды сузились — и крови, а с ней и кислорода, к органам поступает меньше. Да, в теплом помещении они расширятся, но дефицит уже наступил. Когда холодно, человек еще и меньше двигается, старается согреться, спрятаться. Меньше движения — нарушается кровоснабжение у пациентов с деформирующими остеоартрозами, ревматоидными артритами.
Так, по словам специалиста, во время жары у человека усиливается потоотделение, что приводит к нехватке жидкости в организме. А ее недостаток — одна из самых частых причин головных болей, появляющихся летом. Врач объяснил, что дефицит жидкости приводит к ухудшению кровоснабжения мозга, из-за чего и возникает боль.
Высотная болезнь: главные симптомы, профилактика, лечение
| Медицинские аспекты горного туризма | Головная боль может быть как легкой, так и сильной; часто наблюдаются анорексия и тошнота со рвотой или без рвоты. |
| Эксперты назвали главную причину головных болей в летний период | Если во время подъема у Вас начинает болеть голова, то не стоит мучать организм и продолжать восхождение. |
| Как справиться с «горняшкой» | Из-за облаков, тумана, мокрого снега у человека может болеть голова из-за обстоятельства, которое многие игнорируют 30.11.2021, Sputnik Казахстан. |
| Горная высотная болезнь: симптомы, первая помощь и профилактика | Боли в голове в горах также могут быть связаны с неправильной адаптацией организма к изменениям высоты и атмосферного давления. |
Горная высотная болезнь: симптомы, первая помощь и профилактика
Головная боль при поездках в горы обычно связана с высотной болезнью, которая возникает из-за недостатка кислорода в атмосфере на большой высоте. Отсутствие ощущения нехватки воздуха, загрудинных и головных болей свидетельствует о соответствии физической нагрузки возможностям организма. минимальное умственное напряжение может привести к головной боли. Одной из причин появления головной боли в горах может быть дегидратация организма.
Высотная болезнь (острая горная болезнь) у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
- Почему на даче болит голова: 5 возможных причин | WDAY
- Опасность прогулки в горах
- "Эффект ноцебо". Алтайский врач о том, как на жителей края влияют перемены погоды
- Как развивается горная болезнь
Экспресс-новости
- На какой высоте развивается горная болезнь?
- Горная болезнь | Что? Почему? Как бороться?
- Экспресс-новости
- Экспресс-новости
- Акклиматизация: что это, симптомы, как облегчить | РБК Стиль
Острая высотная болезнь: обзор по "горняшке"
Отек неизбежно начинает развиваться примерно на третий день на заданной высоте 7000 м. Говоря просто, отек легких — это когда кровяная жидкость из-за давления уходил из мелких сосудов и заливает легкие. Это самая частая причина смерти в горах — имеются ввиду патологические причины, а не падения, лавины и прочее. Отек мозга Происходит по той же причине — из-за накопления жидкости крови, уходящей из капилляров, в мозгу.
В крайней стадии обезвоженные ткани мозжечка врезаются в ствол спинного мозга. Отек мозга развивается реже отека легких, проявляется более очевидно. На начальной стадии это головные боли, шум в голове, постоянная рвота, состояние, похожее на крайнее опьянение.
Человек с трудом идет, не может связать слова и т. Польза высоты Конечно, человек стремится в горы не только для того, чтобы пострадать, а горцы долго живут не от горной болезни. Есть масса процессов в организме, которые улучшаются, причем кардинально, благодаря адаптации к экстремальным высотным условиям.
Разрастается сеть мозговых, сердечных и легочных капилляров — они важны для снабжения внутренних органов полезными веществами из крови.
То есть спать хотят глаза, а не голова: когда ложишься, они закрываются, а мозг продолжает активно работать. Уставшие глаза постоянно хочется тереть, чесать. Еще может возникнуть боль в глазах, или в голове", — сказала в интервью радио Sputnik Лещенко.
На умеренно большой высоте, 2500-3500 м 8000-11 500 футов , сатурация артериальной крови кислородом SaO2 обычно хорошо поддерживается; однако возможна легкая гипоксия тканей в результате низкого парциального давления кислорода в артериальной крови РаО2 , а высотная болезнь становится частым явлением после быстрого подъема на высоту более 2500 м 8200 футов. Это диапазон высот, который посещают большинство людей, и высота многих популярных горнолыжных курортов США, и, следовательно, это наиболее распространенный диапазон для выявления наибольшего числа случаев высотной болезни. Чрезвычайно большая высота, выше 5500 м 18 000 футов , обычно приводит к тяжелой высотной болезни во время быстрого восхождения без дополнительного кислорода. Для подъема на экстремальные высоты требуется акклиматизация на средних высотах. Полная акклиматизация невозможна, а длительные восхождения приводят к прогрессирующему ухудшению состояния. SaO2 падает по мере нарастания высоты, в итоге стимулируя центральные хеморецепторы с индукцией гипервентиляции в попытке нормализовать SaO2; относительная гиповентиляция усугубляет гипоксемию на больших высотах.
Во время сна периодическое дыхание, связанное с пребыванием на большой высоте, может привести к периодам апноэ, вызывая дальнейшую десатурацию артериальной крови кислородом. Гомеостаз жидкости на высоте часто смещается, что приводит к общей задержке жидкости и ее перераспределению во внутриклеточные и интерстициальные пространства — это проявляется периферическими отеками, снижением диуреза и нарушением газообмена. Тактика постепенных восхождений, позволяющая акклиматизироваться в течение нескольких недель, позволила людям успешно подняться на многие из самых высоких вершин мира без дополнительного кислорода. Без такого постепенного подхода быстрый подъем на большую высоту за считаные минуты приводит к потере сознания и асфиксии. Дети акклиматизируются не хуже, чем взрослые, а порой и лучше, если сравнивать ЧСС и SaO2 у детей 7-9 лет и у их родителей во время медленного восхождения. Некоторые реакции на гипоксию на молекулярном уровне опосредуются фактором, индуцируемым гипоксией hypoxia-inducible factor, HIF. Этот активатор транскрипции управляет экспрессией сотен генов в ответ на острую и хроническую гипоксию. Акклиматизация начинается на той высоте, на которой SaO2 падает ниже значения на уровне моря. У детей с уже имеющимися заболеваниями, сопровождающимися нарушением транспорта кислорода, возможна непереносимость высоты и гипоксический стресс на более низких уровнях. Особое значение имеют как острые, так и хронические сердечные и респираторные заболевания.
Важна и врожденная способность человека к акклиматизации. Предыдущая успешная акклиматизация может быть предиктором будущих реакций взрослых в аналогичных условиях, но у детей это не всегда верно. Некоторые дети легко акклиматизируются без развития клинических симптомов; у других может временно развиться ОГБ при акклиматизации; а у некоторых наблюдается выраженная реакция на пребывание на высоте, они не способны акклиматизироваться и страдают тяжелой высотной болезнью. Самая важная реакция на острую гипоксию — увеличение минутной вентиляции. Периферические хеморецепторы в каротидных тельцах реагируют на гипоксию, сигнализируя дыхательному центру в мозговом веществе об усилении вентиляции. Это снижает парциальное давление углекислого газа в альвеолах РаСО2 , что приводит к соответствующему увеличению РаО2 и оксигенации артериальной крови. Такая усиленная вентиляция, известная как гипоксическая реакция дыхательной системы ГРДС , отличается по выраженности у разных людей, может быть генетически предопределена и связана со способностью к акклиматизации. По мере увеличения вентиляции возникает респираторный алкалоз, имеющий отрицательную обратную связь с центральным контролем дыхания и ограничивающий дальнейшее усиление вентиляции. Почки выделяют гидрокарбонат, чтобы компенсировать алкалоз. По мере нормализации pH вентиляция медленно повышается, достигая максимума через 4-7 дней.
Этот процесс усиливается ацетазоламидом, который вызывает диурез гидрокарбоната. Повышенная активность симпатической нервной системы и выброс катехоламинов при восхождениях приводят к увеличению ЧСС, АД, сердечного выброса и венозного тонуса. За исключением экстремальных высот, в результате акклиматизации ЧСС в состоянии покоя постепенно возвращается к значениям, близким к ЧСС на уровне моря. Относительная тахикардия в покое свидетельствует о плохой акклиматизации. Гемопоэтическая акклиматизация заключается в повышении уровня гемоглобина НЬ , количества эритроцитов и 2,3-дифосфоглицерата. Акклиматизация приводит к увеличению объема плазмы и общего объема крови. Эритропоэтин секретируется благодаря HIF-опосредованной реакции на гипоксемию в течение нескольких часов после подъема, стимулируя выработку новых эритроцитов, которые начинают появляться в кровотоке через 4 или 5 дней. Гипоксемия также увеличивает 2,3- дифосфоглицерата, что приводит к сдвигу вправо кривой диссоциации оксигемоглобина — это способствует высвобождению кислорода из крови в ткани. Этому противодействует сдвиг кривой влево, вызванный респираторным алкалозом из-за гипервентиляции. Результатом является чистое нулевое изменение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличение связывания О2-Hb в легких, что повышает SaO2.
Альпинисты на большой высоте реагируют выраженной гипервентиляцией, алкалозом и сдвигом кривой влево, что способствует кислородной нагрузке в гипоксической среде и увеличивает SaO2. Эпидемиология и факторы риска. Частота высотной болезни зависит от нескольких переменных, включая скорость восхождения, предыдущее пребывание на высоте и индивидуальную генетическую предрасположенность. Высота, на которой человек спит, окончательная достигнутая высота и продолжительность пребывания на высоте также являются очевидными факторами риска для развития ОГБ. ОГБ очень распространена при быстром восхождении. Во всем мире альпинисты, которые быстро за 1-2 дня поднимаются от уровня моря на высоту ок. Профиль быстрого подъема, связанный с воздушным перелетом в высокогорные районы, также приводит к высокой частоте ОГБ. Горнолыжники, которые посещают курорты на западе США с уровня моря, обычно летят или едут в этот регион, но спят на относительно умеренных высотах 2000-3000 м, 6300-9700 футов. Заболеваемость ОГБ у детей такая же, как и у взрослых. Индивидуальная генетическая предрасположенность к развитию ОГБ играет значительную роль при оценке риска.
Большинство людей с наличием в анамнезе ОГБ после быстрого восхождения, вероятно, будут испытывать аналогичные симптомы при повторных подъемах. Пол не влияет на заболеваемость ОГБ. Симптомы ОГБ развиваются через несколько часов после восхождения на большую высоту, тогда как для развития ВОЛ и ВОГМ обычно требуется несколько дней пребывания в высокогорной местности. Поскольку гипоксемия возникает в течение нескольких минут после восхождения, она не может быть прямой причиной высотной болезни, а, скорее, является ее провоцирующим фактором. Вазодилататорная реакция ЦНС на гипоксемию вызывает увеличение церебрального кровотока и объема. Гипоксическое изменение ауторегуляции сосудов ЦНС и АГ вследствие ФН могут увеличивать передачу давления в капиллярные русла ГМ, что приводит к транскапиллярной утечке жидкости и вазогенному отеку. HIF-опосредованный фактор роста эндотелия сосудов, индуцибельная форма синтазы оксида азота, реактивные цитокины и образование свободных радикалов также способны повышать проницаемость сосудистой стенки. Как механическая, так и биохимическая активация тригеминоваскулярной системы были предложены в качестве причины высотной головной боли — основного симптома ОГВ. Хорошо известно, что у взрослых могут наблюдаться изменения когнитивных функций при быстром подъеме на большую высоту. Исследование когнитивной дисфункции у здоровых европейских детей из низинных районов выявило значительные нарушения вербальной кратковременной памяти, эпизодической памяти и способности к целенаправленной деятельности через 24 ч после восхождения на высоту 3450 м 11 400 футов.
Эти нарушения были связаны с вызванной гипоксией дисфункцией белого вещества ГМ. Было обнаружено, что нейропсихологические изменения обратимы, так как когнитивные функции восстановились до исходного уровня при повторной оценке через 3 мес после возвращения на уровень моря. Многие реакции на гипоксию и пребывание на большой высоте возникают как при развитии симптомов, так и при отсутствии признаков ОГБ. Чтобы устранить расхождение в определении симптомов заболевания, была предложена гипотеза «тесной взаимосвязи». Центральной концепцией является достаточное внутричерепное и внутрипозвоноч-ное пространство для буферизации изменений объема ГМ и СМЖ. Буферизация происходит, когда внутричерепная СМЖ вытесняется через большое затылочное отверстие в пространство позвоночного канала с последующим усилением абсорбции СМЖ и снижением ее продукции. У лиц с меньшими буферными возможностями СМЖ ниже резервы и, предположительно, более выражены симптомы развивается ОГБ. Комплексный подход при восхождении на большую высоту с детьми должен быть сосредоточен на трех этапах: планирование восхождения и оценка риска, распознавание и лечение заболеваний, связанных с пребыванием на высоте, и последующее наблюдение за любым заболеванием относительно будущих путешествий или необходимых диагностических исследований. При планировании путешествия на большую высоту с детьми следует учитывать скорость подъема, составление плана действий в чрезвычайных ситуациях для связи и эвакуации, а также наличие МП в высокогорном пункте назначения. Доступность МП и эвакуация с высоты повлияют на степень необходимой личной подготовки.
Прежде чем отправляться в путешествие, сдайте анализ крови на содержание эритроцитов. Запишитесь на прием к врачу, чтобы он назначил вам этот анализ. Если у вас обнаружат анемию или низкий уровень эритроцитов, врач посоветует, как можно исправить положение. Это очень важно, поскольку эритроциты доставляют кислород к тканям и органам. Низкий уровень эритроцитов может быть вызван различными причинами, и наиболее распространенной является дефицит железа.
Концентрация эритроцитов может быть понижена и из-за нехватки витамина B. Если у вас низкий уровень эритроцитов, врач может порекомендовать принимать пищевые добавки с железом и витамином B. Если вы путешествуете по горным районам Центральной или Южной Америки, там можно купить листья коки. Хотя листья этого растения запрещены в России и во многих других странах, местные жители Центральной и Южной Америки используют их для того, чтобы избежать высотной болезни. Если вы путешествуете по этим регионам, можно приобрести немного листьев и просто жевать их или заваривать чай.
Учтите, что даже одна чашка чая может привести к положительному результату теста на употребление кокаина. Кока обладает стимулирующим действием, и исследования показали, что она вызывает биохимические изменения в организме, которые помогают справиться с нагрузками на значительных высотах. Indian Journal of Clinical Biochemistry. Обезвоживание снижает способность организма приспосабливаться к горным условиям. За день до начала путешествия начните пить по 2—3 литра воды в день.
Во время подъема в горы прибавляйте к этому количеству еще один литр. Пейте достаточно воды и в процессе спуска. Не употребляйте спиртные напитки за 48 часов до начала подъема в горы и во время него.