Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин.
К 2040 году распространенность МЛУ-ТБ в России возрастет
Способ лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с помощью химиотерапии, характеризующийся тем, что назначают комбинацию из шести. МЛУ-туберкулез наиболее распространен в странах с ограниченным доступом к диагностике туберкулеза (отсутствие навыков и оборудования) или к лекарственному лечению. «Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу.
Ключевые слова
- Эксперты призывают пересмотреть схемы лечения туберкулеза - Ведомости
- Поделиться публикацией
- Распространение вируса
- Распространение вируса
ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»
Новые возможности химиотерапии в лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя 30. Мероприятие проводилось в очно-заочном формате, информационную поддержку осуществляли научно-практический журнал «Туберкулез и болезни легких» и Фонд им. На конференции выступили 7 докладчиков из Москвы, Архангельска, Кемерово, Новосибирска. В заочном формате приняло участие около 350 человек из 33 городов Российской Федерации 6 федеральных округов , а также из-за рубежа Нидерланды. Открыла конференцию с приветственным словом к участникам мероприятия директор института, д. Наталия Васильевна Ставицкая, которая рассказала о важности новых подходов к лечению туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, о возможности расширения противотуберкулезных терапевтических схем препаратами нового класса.
Документ разработан Минздравом России. Он подготовлен для обеспечения таких больных антибактериальными и противотуберкулезными лекарствам для применения непосредственно в больницах при стационарном лечении, говорится в пояснительной записке. Там добавили, что значительное число таких граждан длительное время находятся на стационарном лечении.
В нем отражены итоги работы фтизиатрической службы Республики Алтай за 2023 год и 1 квартал 2024 года, проблемы и пути их решения. В сравнительной характеристике показателей эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди 10 регионов Сибирского федерального округа Республика Алтай входит в первую тройку с лучшими результатами. Необходимо отметить, что впервые заболеваемость туберкулезом в республике стала меньше российского показателя, а в разрезе муниципальных образований республики, высокие показатели заболеваемости туберкулезом зарегистрированы в Шебалинском, Чойском Турочакском районах. В 1-ом квартале 2024 года антилидерами стали Усть-Коксинский, Турочакский, Майминский районы. В Улаганском районе заболевание выявлено по обращению пациентов. Запущенные случаи туберкулеза выявлены по 1 случаю в Майме, Чое и Горно-Алтайске. В 1-ом квартале 2024 года среди впервые выявленных больных туберкулезом из 17 человек, пятеро пациентов не проходили флюорографию органов грудной клетки более одного года, в том числе двое от 3-5 лет в Майме и Горно-Алтайске.
Чтобы добиться этого, авторы нового исследования разработали алгоритм, ускоряющий выявление и изоляцию больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
Она включает в себя молекулярно-биологический тест, позволяющий в кратчайшие сроки определить наличие у пациента палочек Коха Mycobacterium tuberculosis с генами, обеспечивающими устойчивость к рифампицину и другим антибиотикам. Тех больных, у которых присутствуют такие микроорганизмы, изолируют от других пациентов и максимально быстро начинают лечить противомикробными средствами, устойчивости к которым у их патогенов не имеется в идеале — по меньшей мере тремя препаратами сразу. Эффективность данного алгоритма медики проверили в двух российских противотуберкулезных диспансерах — в Воронеже и Петрозаводске. Они проанализировали данные по встречаемости МЛУ ТБ среди совершеннолетних пациентов противотуберкулезных диспансеров до применения их разработки 2009—2010 годы в Воронеже и в 2010—2011 годы в Петрозаводске и после ее внедрения май 2013 — ноябрь 2014-го в Воронеже и весь 2014 год в Петрозаводске.
ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
Существует несколько групп риска пациентов, у которых чаще всего формируется лекарственная невосприимчивость. В первую очередь это те, кто нерегулярно принимает назначенные медицинскими специалистами противотуберкулезные средства. Множественной невосприимчивостью часто страдают люди, которые болеют активной формой туберкулеза, или те, у кого недуг начался повторно. Устойчивость к препаратам у них сформировалась, потому что на организм уже осуществлялось воздействие противотуберкулезных средств, а иммунная система к препаратам привыкла. Инфицирование тем или иным видом туберкулеза тесно связано с санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории, где проживает человек. Если в регионе или местности распространена форма туберкулеза, которой присуща множественная невосприимчивость препаратов, то и заражение происходит в основном этим видом инфекции. Вернуться к оглавлению Пути предотвращения заболевания, вакцинации Чем раньше выявлен туберкулез и начато его лечение, тем больше шансов предотвратить возникновение его форм, когда широко распространенные и отлично зарекомендовавшие себя методы медикаментозной терапии оказываются низкоэффективными. От пациентов требуется соблюдение всех рекомендаций химиотерапии при туберкулезе, а от врачей — постоянный контроль за состоянием людей, страдающих заболеванием, своевременное корректирование медикаментозной терапии. Особой проблемой являются последствия лечения туберкулеза у детей, когда дозировка лекарств и регулярность их приема рассчитываются с учетом особенностей растущего организма. Но и люди, переболевшие недугом в детстве, нередко обретают во взрослом возрасте невосприимчивость к туберкулезным препаратам. Если у них происходит повторное инфицирование, адекватный подбор средств химиотерапии при туберкулезе осуществить значительно сложнее.
Максимальное ограничение контактов с людьми, инфицированными палочкой Коха, современная медицина рассматривает как один из наиболее эффективных путей профилактики любого вида туберкулеза у детей и взрослых. Но при этом возникает вполне закономерный вопрос: как ограничить тогда посещение медицинских учреждений, где всегда есть риск заражения различными инфекционными заболеваниями? Профессиональные группы риска людей, которые могут в любой момент оказаться инфицированными палочкой Коха, достаточно многочисленны.
Важно отметить, что мутации, придающие устойчивость к антибиотикам, являются внутренними свойствами микобактерий, которые эффективно развивают устойчивость как к старым, так и к новым формам группам антибиотиков, что подчеркивает необходимость дополнительного лечения. Таким образом, новые методы лечения будут иметь жизненно важное значение в борьбе с туберкулезом». Терапия, ориентированная на хозяина HDT , направлена на усиление иммунных реакций организма и представляет собой недостаточно изученную возможность улучшить лечение туберкулеза, особенно МЛУ-ТБ. HDT предназначена для воздействия на несколько иммунных путей в инфицированных клетках для восстановления или индукции антимикробных функций вместо прямого ингибирования роста бактерий. Это может включать усиленное производство иммунных пептидов или токсичных молекул, которые способствуют уничтожению бактерий, но также может включать восстановление баланса воспалительных реакций. Бригенти объяснит, как ее исследовательское сотрудничество создало платформу для восстановления иммунитета при туберкулезе с использованием низкомолекулярных соединений, включая ингибиторы гистондеацетилазы HDAC.
Если лекарства прекращают поступать в организм в необходимой комбинации и необходимом количестве, то микобактерия сразу же начинает вырабатывать устойчивость к препаратам, рассказала Ирина Васильева. Таким образом, число лекарств, к которым они чувствительны, значительно уменьшается. Инфекционисты ожидают тяжелую эпидемию осенью — Новые мутации у бактерий туберкулеза происходят при неадекватном лечении, которое бывает очень часто, — сказал заведующий лабораторией фармакогеномики Института химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН Максим Филипенко. В реальной жизни мы не знаем, что приводит к изменениям — принадлежность к какому-то генотипу, особенности пациента или особенности лечения. Поэтому, чтобы резистентность не возникала, нужно не выявлять конкретный штамм, который вызвал болезнь, а правильно лечить. Вероятность, что рано или поздно микробактерия туберкулеза потеряет восприимчивость пока еще к эффективным современным лекарствам, очень высока, считает главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава Московской области Андрей Продеус. Любой микроорганизм хочет выжить.
Обходить новые препараты сложнее, но в любом случае микобактерия умеет это делать и справляется с задачей неплохо, — сказал Андрей Продеус. Несмотря на существование множества лекарств и постоянную работу над новыми препаратами, окончательная победа над палочкой Коха остается делом будущего, уверены специалисты.
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят.
Как часто россияне болеют туберкулезом
В большинстве случаев он поражает легочную ткань, но известны случаи распространения на другие органы и ткани. При попадании в человеческий организм возбудитель туберкулеза нарушает работу иммунной системы. Небольшие очаги поражения начинают образовываться в легких и лимфатических узлах. Так проявляется первичный туберкулез. Далее на месте очагов появляются рубцы, но сами бактерии не погибают, скорее, они напоминают «спящий» вулкан. В любой благоприятной для палочек Коха обстановке бактерии пробуждаются и набрасываются на организм с новой силой, выходя за пределы исходного очага. В активном состоянии возбудители туберкулеза хорошо размножаются в легочной ткани, разрушая сами легкие и «отравляя» весь организм в целом. Попадая в кровь и лимфу, инфекция способна распространиться по всему организму. В таких случаях речь идет уже о вторичном туберкулезе. Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать. Солнечные лучи — смерть для бацилл туберкулеза.
Я предпринял свои исследования в интересах людей. Ради этого я трудился. Надеюсь, что мои труды помогут врачам провести планомерную борьбу с этим страшным бичом человечества. Открытая форма заразна, пациенты с этим диагнозом остаются в стационаре до момента исключения риска заражения здоровых людей. При открытой форме или в случаях бактериовыделения в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха, наблюдаются некротические изменения и казеоз — туберкулезный гной. Флюорография легких с туберкулезом. Закрытый туберкулез определить непросто, поэтому он требует специфической диагностики. Эта форма не опасна для окружающих и хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. При открытой форме люди всегда жалуются на кашель, повышение температуры, слабость и потливость. Возможно кровохарканье.
Открытая форма туберкулеза может быть вылечена при строгом соблюдении рекомендаций врача и своевременном начале лечения. Изначально спектр диагностики туберкулеза включал в себя поиск непосредственно самого возбудителя микроскопией мазка мокроты и определением специфических противотуберкулезных антител в крови. Сегодня существуют различные современные, высокотехнологичные методы. Например, метод генетической идентификации микобактерий туберкулеза. В последние годы активно развиваются технологии секвенирования и мультиплексного молекулярно-генетического анализа: мультиплексная ПЦР полимеразная цепная реакция — «Хайтек» , ПЦР в режиме реального времени, ПЦР с дальнейшей гибридизацией на биочипах различного типа. Секвенирование в основном используется в научных исследованиях, так как для практического применения в клинических лабораториях эта технология сложна. Кроме того, стоит такая методика дорого, а результаты могут быть ложными. Разнообразие форм устойчивости и наличие штаммов, резистентных одновременно к нескольким препаратам, требуют развития технологий мультианализа микобактерий туберкулеза на биочипах для ускоренного обнаружения возбудителя и определения его устойчивости к антибиотикам как первого, так и второго ряда в одном анализе.
Туберкулезный менингит При бактериологически подтвержденном или клинически диагностированном туберкулезном менингите без признаков МЛУ-ТБ или РУ-ТБ альтернативой 12-месячному курсу может быть 6-месячный интенсивный режим терапии: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Пациентам с туберкулезным менингитом дополнительно назначают дексаметазон или преднизолон с постепенным снижением дозы после 6—8 недель.
Туберкулез костей и суставов При подозрении туберкулеза костей и суставов у детей и подростков или подтвержденных случаях назначают 12-месячный режим: 2 месяца — комбинация изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, 10 месяцев — изониазид, рифампицин. Туберкулез с лекарственной устойчивостью Туберкулез, чувствительный к рифампицину, устойчивый к изониазиду Рекомендована схема рифампицин, этамбутол, пиразинамид и левофлоксацин на протяжении 6 месяцев. Не рекомендуется добавление к режиму терапии стрептомицина или других инъекционных препаратов. МЛУ-ТБ и РУ-ТБ Пероральный содержащий бедаквилин курс длительностью 9—12 месяцев рекомендован не получавшим противотуберкулезные препараты второй линии пациентам, у которых исключена устойчивость к фторхинолонам. В составе длительных режимов терапии у детей и подростков всех возрастов может использоваться деламанид. Длительные режимы лечения Следует включать три препарата группы А и как минимум один препарат группы В.
Int J Tuberc Lung Dis 2016;20:24-42. Fluoroquinolones for treating tuberculosis presumed drug-sensitive. Population-based resistance of Mycobacterium tuberculosis isolates to pyrazinamide and fluoro-quinolones: results from a multicountry surveillance project. Lancet Infect Dis 2016. Cox H, Ford N. Linezolid for the treatment of complicated drug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis 2012;16:447-54. Systematic review of clofazimine for the treatment of drug-resistant tuberculosis [Review article]. Int J Tuberc Lung Dis 2013;17:1001-7. Carbapenems against Mycobacterium tuberculosis: a review of the evidence. Int J Tuberc Lung Dis 2016;20:1436-47. Eur Respir J 2014. Short, highly effective, and inexpensive standard- ized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 2014;18:1180-7. High cure rate with standardised short-course multidrug-resistant tuberculosis treatment in Niger: no relapses. Int J Tuberc Lung Dis 2014;18:1188-94. Faster for less: the new "shorter" regimen for multi-drug-resistant tuberculosis. Eur Respir J 2016. Shorter treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the good, the bad and the ugly. Eur Respir J 2016;48:1800-2. The use of bedaquiline in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Interim policy guidance. Geneva, 2013. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Geneva, 2014. N Engl J Med 2015;373:1986-8. First case of extensively drug-resistant tuberculosis treated with both delamanid and bedaquiline. Eur Respir J 2016;48:935-8. Be-daquiline plus delamanid for XDR tuberculosis. Lancet Infect Dis 2016;16:294. Identification of patients who could benefit from bedaquiline or delamanid: a multisite MDR-TB cohort study. Int J Tuberc Lung Dis 2016;20:177-86. Gopal P, Dick T. The new tuberculosis drug Perchlozone R shows cross-resistance with thiacetazone. Int J Antimicrob Agents 2015;45:430-3. Яблонский П. Antiretroviral program associated with reduction in untreated prevalent tuberculosis in a South African township. Abate G, Hoft DF. Immunotherapy for tuberculosis: future prospects. Immunotargets Ther 2016;5:37-45. Emerging drugs and alternative possibilities in the treatment of tuberculosis. Expert Opin Emerg Drugs 2016;21:103-16. Safety and efficacy of MVA85A, a new tuberculosis vaccine, in infants previously vaccinated with BCG: a randomised, placebo-controlled phase 2b trial. Lancet 2013;381:1021-8. Wallis RS.
К ним относятся: сотрудники учреждений здравоохранения; персонал тюрем и колоний; люди, работающие в приютах для бездомных. Тем, кто трудится в таких учреждениях, медицинские специалисты советуют активно использовать средства индивидуальной защиты: маски, респираторы и так далее. Вернуться к оглавлению Как правильно использовать препараты? Когда речь заходит о химиотерапии при туберкулезе, люди, несведущие в медицине, часто путают ее с химиопрофилактикой. Это два разных способа борьбы с одним недугом. Химиопрофилактика применяется для того, чтобы болезнь не возникла, а химиотерапия осуществляется, когда заражение заболеванием уже произошло. В обоих случаях пациентам назначается прием противотуберкулезных препаратов. Химиопрофилактика туберкулеза признана одним из наиболее эффективных методов противодействия распространению недугу. Меры химиопрофилактики необходимы людям, которые подвергаются опасности заражения туберкулезом. Химиотерапия туберкулеза может назначаться тем детям и взрослым, у кого выявлены микобактерии, вызывающие недуг, но при этом проба Манту показала отрицательную реакцию организма на введенный туберкулин. Химиопрофилактика туберкулеза длится 3-6 месяцев, подбор препаратов для нее осуществляется в строго индивидуальном порядке. Сегодня существует два вида химиопрофилактики: первичная; вторничная. Второй вид профилактики заболевания необходим людям, у которых зафиксировано инфицирование организма микобактериями при этом реакция Манту дала положительный результат на вводимый туберкулин , и тем, кто уже болел туберкулезом. Химиотерапия туберкулеза в России строится на соблюдении ряда медицинских принципов: непрерывность; адекватность; контроль.
Что за болезнь
- Отечественный препарат против туберкулеза выходит в мир
- Похожие и рекомендуемые вопросы
- Одобренная в США схема лечения туберкулеза работает не всегда
- С множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза предлагают бороться в Приангарье
- ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
- Причины возникновения резистентности
Общая информация
- Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью: причины и механизм развития
- Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом | РБК Тренды
- Поделиться публикацией
- Палочки в колеса: по России распространяется неуязвимый туберкулез | Статьи | Известия
- Разработана сокращенная схема лечения лекарственно-резистентного туберкулеза | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ
- Читайте также
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
До 20% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей можно было бы предотвратить с помощью домашнего тестирования и лечения. МЛУ-туберкулез наиболее распространен в странах с ограниченным доступом к диагностике туберкулеза (отсутствие навыков и оборудования) или к лекарственному лечению. Проект программы по борьбе с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) туберкулеза разработан Восточно-Сибирским научным центром Сибирского отделения. Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ). МЛУ туберкулез – это следствие формирования устойчивости на фоне проведения химиотерапии, схема которой включает назначение Изониазида и Рифампицина. Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью будет расти на территории Филиппин, России, Индии и ЮАР.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
высокий процент туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (37% среди новых случаев и рецидивов). «Эта вспышка МЛУ-туберкулеза – является общей проблемой, и требует немедленной международной реакции. В Новосибирской области в 2021 году число пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам (МЛУ). Новым режимам лечения МЛУ/ШЛУ-форм туберкулеза была посвящена панельная дискуссия, которую провел руководитель группы медицинской поддержки терапевтических направлений. Первый из них — туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью, которым в России заражён каждый третий больной.
Диссеминированый туберкулёз и МЛУ
Типичные симптомы туберкулеза включают в себя: хронический кашель, иногда с кровью кровохаркание , потерю веса, ночную потливость, лихорадку , хроническую усталость и потерю аппетита. Туберкулез лечат специальными антибиотиками , чаще — комбинацией нескольких антибиотиков одновременно. Однако некоторые штаммы микобактерий туберкулеза приобретают множественную лекарственную устойчивость МЛУ к этим антибиотикам, и становятся практически неуязвимыми, а значит — неизлечимыми. Многие пациенты, активно распространяющие туберкулез иногда — даже МЛУ-формы туберкулеза продолжают жить в обществе и не получают качественного лечения и необходимой изоляции. Результатом является то, что смертоносные штаммы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью распространяются с угрожающей скоростью, и иногда даже впервые заболевшие пациенты — уже не поддаются никакой терапии, так как изначально были заражены МЛУ-штаммами. МЛУ-туберкулез гораздо труднее поддается лечению, или не поддается вообще. Ежегодно в мире регистрируется около полумиллиона новых случаев МЛУ-туберкулеза.
Курс лекции по туберкулезу в рамках санитарного просвещения «Все о туберкулезе». В природе существуют различные формы туберкулезных бактерий, которые, как правило, проникают в организм человека при вдыхании зараженного воздуха и могут вызывать туберкулез. Больные, у которых развилась устойчивость к одному противотуберкулезному препарату, более подвержены дальнейшему приобретению устойчивости таким образом, могут последовательно появиться устойчивые к нескольким препаратам штаммы бактерий туберкулеза. Кроме того, больные, у которых развилась лекарственная устойчивость, могут стать источником распространения устойчивых штаммов микобактерий.
В результате чего у следующих больных, в свою очередь, будет выявлено заболевание туберкулез с уже сформированной лекарственной устойчивостью. При любых формах туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, так же как и при обычном туберкулезе, главным образом поражаются органы дыхания — легкие. Развитие и распространение данной формы туберкулеза не отличается от обычного туберкулеза. МБТ, устойчивые к препаратам выделяются в окружающий воздух из легкого больных людей при кашле, чихании, громком разговоре, сплевывании.
Маслакова, Н. Боровицкий, В. Мишин, Ю. Григорьев, С.
Завражнов, А. Кононец, Г. Мякишева, Н. Хорошилова, А. Андрианова, А. Мишин В. Петренко Т. Краснов, И.
Калачев, О. Ревякина, Д. Калачёв, А. Свистельник и др. Скачкова Е.
В-третьих, на распространение туберкулеза влияют социальные, экономические и политические причины, например, миграция. Людмила Колпакова, врач высшей категории, пульмонолог и фтизиатр «Европейского медицинского центра»: «Люди приезжают в большие города в поисках работы, трудоустраиваются, попадают в трудные жизненные ситуации, испытывают психоэмоциональные и физические перегрузки, что ведет к хронической усталости, эмоциональному выгоранию, недостаточному питанию, снижению иммунной реактивности, несостоятельности иммунного ответа.
Вынужденные переселенцы, иностранцы, туристы, одиноко проживающие, не проходившие обследование на туберкулез 2 года и больше — все они могут быть отнесены к группе риска, и, являются уязвимыми и незащищенными от заражения туберкулезной бактерией». Любовь Станкевич, директор по лабораторной медицине компании «ЛабКвест», кандидат медицинских наук: «Чемпионы по распространенности туберкулеза — это страны, из которых идут огромные миграционные потоки в Европу, в том числе и в Россию. Переселенцы могут внешне выглядеть здоровыми, а способ их обследования — флюорография, которая не покажет латентную или внелегочную форму туберкулеза. В большинстве случаев мигранты работают в области сервиса: сотрудниками общепита и супермаркетов, официантами, водителями, курьерами, нянями. Туберкулез давно перестал быть болезнью бедных, потому что непроверенный на туберкулез персонал может оказаться носителем и передать болезнь, например, посетителю дорогого ресторана». Конечно, туберкулезом болеют далеко не только мигранты, и не все мигранты — носители туберкулеза. Важно помнить, что заболевание никак не характеризует человека, ничего не говорит о его социальном статусе, и любой из нас, вне зависимости от места проживания и жизненных условий может заболеть.
Индустрия 4. По словам Людмилы Колпаковой, сегодня иммунная система большинства людей отлично справляется с микробами и вирусами, попадающими в организм. Так же происходит и с микобактериями туберкулеза. Даже если здоровый человек будет вдыхать микобактерии при контакте с активным бактериовыделителем больным , его иммунная система распознает инфекцию, останавливая ее рост и размножение. Но микобактерия туберкулеза способна «затаиться» в организме человека в дормантных «спящих» формах и может активизироваться в любой неблагоприятной ситуации, как, например, стресс, болезнь, длительное переутомление, переохлаждение. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией и выявляется иммунологическими методами диагностики — кожными пробами или анализами крови. Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией.
Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза. Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции. Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает.