конгресс, рф, китай, вич, вакцина, спид, профилактика Коллегам из РФ и КНР удалось обсудить ключевые профессиональные проблемы, связанные с противодействием не только ВИЧ-инфекции, но и туберкулезу, ковиду и новым вызовам. Главная» Новости» Перспективы разрешения глобальной проблемы вич спида а 2024 год.
ДНК-вакцина против ВИЧ: прорыв в лечении ВИЧ-инфекции?
Новое исследование среди детей, получавших антиретровирусную терапию против ВИЧ, показало, что некоторых инфицированных малышей можно полностью вылечить. Это четвертый за всю историю случай победы над ВИЧ. Ставку медики сделали на пересадку стволовых клеток от родственника с редкой генетической мутацией, препятствующей размножению ВИЧ-инфекции. СПИДу можно положить конец к 2023 году благодаря расширению масштабов тестирования на ВИЧ и противовирусного лечения, сообщили в докладе ЮНЭЙДС.
Победа над ВИЧ. Заболевание решили искоренить к 2030 году, но возможно ли это?
Новое исследование среди детей, получавших антиретровирусную терапию против ВИЧ, показало, что некоторых инфицированных малышей можно полностью вылечить. Пациент номер одинИстория с победой над ВИЧ началась с диагноза американца Тимоти Брауна, проходившего обучение в Германии в середине 90-х. Новости по тегу: Вич. Уточнить запрос. «Победа над СПИДом — это уникальная возможность для сегодняшних лидеров оставить свой след в истории, — заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. После модифицирования их надо пересадить обратно человеку, и постепенно невосприимчивые к ВИЧ клетки заполнят весь организм, вирусу не к чему будет присоединяться, и таким образом наступит излечение. РБК Тренды и Фонд «» рассказывают, как новые методы лечения ВИЧ помогают снизить смертность и продлить жизнь.
Успеть за 10 лет
Кстати, такое лечение у нас в стране предоставляется бесплатно!
И лишь потом, когда они лет через 70 умрут от других причин, эпидемия действительно будет побеждена, так как не останется источников инфекции. Но это произойдет, конечно, не к 2030 году, а лет через 70-80 — только со смертью последнего ифицированного. Российский подход: «Тестируй и лечи» Несмотря на однозначную цель международной программы, российские методы борьбы с заболеванием отличаются от тех, что прописаны в ЮНЭЙДС, отмечает Вадим Покровский.
На русском сайте программы цель обозначена так: «ЮНЭЙДС стремится остановить распространение ВИЧ, обеспечивая лечение всех людей, живущих с ВИЧ, защищая права человека и отстаивая их соблюдение, распространяя информацию для принятия взвешенных решений». Однако в этой версии есть расхождение с англоязычной формулировкой, верный перевод которой звучит как «ЮНЭЙДС работает над тем, чтобы остановить новые заражения, обеспечить каждому человеку, живущему с ВИЧ, доступ к лечению, защищать и поощрять права человека и подготовить данные для принятия решений». Может, это различие в целях программы лежит на совести переводчика и не имеет такого значения, но тем не менее оно действительно отражает другой — российский подход к ликвидации ВИЧ: «Выявляй как можно больше людей с ВИЧ и лечи». Некоторые российские документы противоречат этому принципу, говорит эксперт, приводя в пример рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» 2017 года под редакцией Минздрава, по которым намеренно ограничиваются в лечении некоторые группы пациентов.
Согласно документу, «рекомендуется отложить начало АРВТ в следующих случаях: при тяжелом состоянии пациента, требующем стабилизации жизненно важных функций, или течения вторичных или сопутствующих заболеваний туберкулез, поражения ЦНС, онкологические заболевания, тяжелые поражения печени, почек и т. Из-за того, что в этих случаях невозможно сформировать необходимый уровень приверженности терапии, ее советуют отложить до «выздоровления, достижения ремиссии, эффективной реабилитации, повышения приверженности». При этом самого понятия «тяжелая наркотическая зависимость» не бывает, говорит Покровский: она либо есть, либо ее нет. Мы сами ограничиваем реализацию стратегии «Тестируй и лечи».
Выявили, но лечение отложим, пока не вылечится от наркомании. Только за первую половину 2018 года выявлено 51,7 тысяч новых случаев заболевания, но на диспансерный учет встали только 42 тысячи. Опять большая разница между выявленными и находящимися на учете. В первом полугодии антиретровирусную терапию получали 378,5 тысяч человек, но 15,7 тысяч прервали лечение, предоставил данные Вадим Покровский: — Это говорит о том, что приверженность лечению очень низкая.
Учитывая, что большинство людей с ВИЧ — это наркопотребители, на работу с этой группой населения требуется направлять особые усилия.
Например, «ПСК Фарма» в 2023 г. Это противовирусный препарат ритонавир, предназначенный для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых и детей старше 3 лет, который по итогам 2022 г. Данный препарат применяется для лечения ВИЧ-1 инфекции в комбинации с другими антиретровирусными препаратами у взрослых, подростков и детей, начиная с 6 лет и с массой тела не менее 25 кг, как ранее получавших, так и не получавших антиретровирусную терапию. Ралтегравир входит в предпочтительные схемы лечения детей и беременных с ВИЧ. Только за 2 месяца сентябрь — октябрь «ПСК Фарма» произвела более 7 300 упаковок этого препарата и тут же осуществила отгрузки около 6 тыс. В России ралтегравир выпускают только три отечественных компании, а годовая потребность в этом антиретровирусном препарате составляет около 300 тыс.
Успешно российские фармпредприятия справились и с импортозамещением таблеток Фосампренавир, которые используются в терапии ВИЧ в качестве альтернативного средства в схемах 2-го ряда вместе с ритонавиром. Та же «ПСК Фарма» поставила для государственного сегмента это противовирусное средство на сумму более 12 млн руб.
При этом многие люди, сначала появлявшиеся в клинике, позже бросали терапию, хотя она требуется пациенту в течение всей жизни. Задачей ученых было проследить, изменилась ли картина на данный момент, с расширением программы по борьбе с ВИЧ в этом регионе. Выяснилось, что за те два года, что проводилось исследование, около 25,1 процента пациентов выбыли из программы лечения. Три процента пациентов умерли вскоре после этого. Однако хорошей новостью является то, что около трети пациентов, которые считались «окончательно прервавшими лечение», на самом деле потом возвращались к лечению, зачастую в других клиниках или анонимно, поэтому оценки количества отказавшихся от терапии людей оказались завышены.
Передача инфекции ВИЧ-инфекция может передаваться половым путем и через кровь например, при использовании одних и тех же шприцов , а также «вертикальным путем» — от матери к ребенку во время беременности или грудного кормления. ВИЧ не передается через слюну, выделения из носа, мокроту, пот, слезы, мочу или рвоту, если в них не содержится крови. Наибольший риск горизонтального переноса представляет собой анальный секс вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта — в среднем 1 процент, активного — 0,06 процента. Риски заражения при вагинальном сексе составляют 0,38 процента для мужчины и 0,3 процента для женщины. Вопреки распространенному мнению, в абсолютных значениях наиболее часто инфекция передается между гетеросексуальными партнерами. Риск передачи ВИЧ через общий шприц составляет, в среднем 0,8 процента. Риск передачи при попадании крови зараженного человека на слизистые — 0,09 процента то есть примерно один случай на тысячу.
Вероятность заразиться ВИЧ при переливании крови в развитых странах, где проводят тщательные скрининги образцов крови, очень мала один случай на пять миллионов в Великобритании и один случай на полтора миллиона в США. В развивающихся странах, однако, до 15 процентов ВИЧ-инфицированных людей получают вирус вследствие переливания крови. Риск передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности составляет 20 процентов, а для тех, кто кормит потом грудью — 30 процентов. Если мать проходит лечение и принимает все меры предосторожности, эту цифру можно снизить до 1 процента. Лечение включает в себя антиретровирусную терапию как для матери, так и для новорожденного, а меры предосторожности — кесарево сечение и избегание грудного вскармливания. В рамках другого исследования ученые проанализировали выборки цисгендерных мужчин то есть людей, родившихся мужчинами и не менявших пол , вступающих в половую связь с другими мужчинами, и трансгендерных женщин из восьми африканских стран. Выяснилось, что трансгендерные женщины существенно чаще подвергаются насилию, имеют депрессивные симптомы и прерывают отношения со своей семьей, а также имеют незащищенные половые связи.
ВИЧ-инфицированными оказались 25 процентов из них, тогда как для мужчин этот показатель составил 14 процентов. Модель, учитывающая возраст, депрессивное состояние, социальную и юридическую стигматизацию, склонность к незащищенным половым связям и подверженность насилию, показала, что в среднем риск заражения ВИЧ у трансгендерных женщин в 2,2 раза выше, чем у мужчин, практикующих однополые связи. Ученые подчеркивают необходимость учитывать гендерные аспекты и связанные с ними социальные факторы в программах по борьбе с ВИЧ. Во многом это оказалось связано с тем, что при подобном комбинированном подходе пациенты реже прерывают лечение. ВИЧ-инфекция, как мы уже говорили, часто способствует развитию сопутствующих заболеваний. Уэльские и австралийские ученые провели широкомасштабное исследование ВИЧ-инфицированных больных разных национальностей и подтвердили теорию о повышении у них риска одновременного развития разных сопутствующих заболеваний. В частности, выяснилось, что люди с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний почти в шесть раз более подвержены хроническим почечным заболеваниям.
Ученые считают, что данные риски в дальнейших исследованиях нужно оценивать совместно. В Калифорнийском университете в Сан-Франциско были описаны два случая, когда ВИЧ-инфицированные люди принимали профилактический антиретровирусный препарат спустя 10-12 дней после инфекции которая не была выявлена на тот момент , то есть невольно начали делать это намного раньше, чем обычные пациенты. После определения инфекции оба пациента проходили антиретровирусную терапию с применением четырех разных стандартных препаратов.
Победа над вирусом. Учёные уверены, что создадут вакцину от ВИЧ
| Профессор Кристин Катлама: следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим | Минздрав назвал это «пропагандистской провокацией», хотя его данные о количестве заболевших соответствуют цифрам, приводимым Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД, — 59 000 в год. |
| СПИД скоро может быть побежден в пяти странах Африки | Какие перспективы полной победы над ВИЧ и СПИДом? |
Вирусу вход запрещен. Сможет ли генная инженерия победить ВИЧ?
Этот путь к победе основан на важном предостережении: небольшая часть людей с ВИЧ действительно вырабатывает так называемые широко нейтрализующие антитела против вируса. Уникальное лекарство от ВИЧ, способное полностью уничтожать вирус, а не переводить его в хроническую форму, как это делают существующие препараты, представили ученые Федерального исследовательского центра Биотехнологии РАН вместе с коллегами из США и. СПИДу можно положить конец к 2023 году благодаря расширению масштабов тестирования на ВИЧ и противовирусного лечения, сообщили в докладе ЮНЭЙДС. История с победой над ВИЧ началась с диагноза американца Тимоти Брауна, проходившего обучение в Германии в середине 90-х.
В России с 2024 года начинают тестировать сервисы цифровой терапии ВИЧ-инфекции
Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности невосприимчивости к терапии и появления побочных эффектов к минимуму. С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов — ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.
В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30. Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.
К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение. Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию.
Ботсвана, Эсватини, Руанда, Танзания и Зимбабве уже достигли целей 95—95—95. Они могут спасти миллионы жизней и сохранить здоровье людей. Они могут показать, на что способны настоящие лидеры». В докладе подчеркивается, что успешная реализация мер по противодействию ВИЧ возможна только при сильном политическом руководстве. Это означает, что необходимо использовать фактические и научно обоснованные данные; бороться с неравенством, сдерживающим прогресс; расширять возможности сообществ и общественных организаций в их жизненно важной роли в противодействии ВИЧ; обеспечивать достаточное и устойчивое финансирование. Прогресс в противодействии ВИЧ был достигнут за счет того, что правовые и политические механизмы не нарушают права человека, а предоставляют и защищают их.
В 2022 и 2023 годах вредоносные законы были отменены в нескольких странах, а пять из них Антигуа и Барбуда, Острова Кука, Барбадос, Сент-Китс и Невис и Сингапур также декриминализировали однополые сексуальные отношения.
Болезнь, которая еще недавно была острой, прогрессирующей и смертельной стала таким же контрлируемым хроническим заболеванием, как, например, сахарный диабет. И это еще не все хорошие новости. К слову сказать, прорыв в лечении гепатита базировался на исследованиях, целью которых было найти лечение от вируса СПИДа.
Но судя по динамике развития медицины и фармакологии, полного излечения от СПИДа можно ожидать уже в в ближайшие годы. В каком направлении идут основные разработки методов лечения? Каковы перспективы в лечении СПИДа в мире? Первое направление — это разработки, направленные на полное излечение носителей и уже заболевших людей от вируса СПИДа.
Как пример - все тот же гепатит Ц, когда прием лекарств в течение короткого периода времени полностью избавляет организм от вируса. Второе - это разработка все более эффективных поддерживающих лекарственных средств.
Антиретровирусные препараты Гаоне принимает уже 11 лет, с 2012-го, и за эти годы успела родить двоих детей. Ни один из них ВИЧ не инфицирован, так что теперь она и сама всеми силами за эти препараты агитирует. По ее словам, общество в стране не готово открыто говорить об изнасилованиях и сексуальной эксплуатации. Власти Ботсваны сейчас пытаются подключить к борьбе с ВИЧ религиозных лидеров, чтобы те понемногу меняли взгляды мужчин, и предотвращали таким образом передачу ВИЧ. Среди тех, кто не знает, подавляющее большинство - мужчины".
Отец Моруакгомо говорит, что аналогичные разговоры ведут с местным населением также мусульманские, индуистские, бахаистские лидеры и даже местные народные целители. И ответственность за это несем мы, религиозные лидеры", — признается пастор Африканской методистской епископальной церкви. Секс и ориентация имеют основополагающее значение для нашего существования. Мы должны извиниться и признать, что были неправы". Он надеется, что религиозные лидеры помогут стране сделать этот принципиально важный рывок. Резкий рост числа новых инфекций продолжается в Восточной Европе и Центральной Азии постановка диагнозов участилась в полтора раза с 2010 г. В докладе утверждается, что этот безрадостный тренд объясняется тем, что профилактика ВИЧ не ведется в наиболее маргинализированных группах населения.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» сегодня – не приговор!
Для профилактики передачи вируса ВИЧ-положительной беременной рекомендуется антиретровирусная терапия: благодаря этому у женщины есть шанс родить здорового ребенка. Добавим, что случаи ВИЧ-инфекции выявляются в разных возрастных группах. В том числе, и в самом молодом возрасте, и среди людей старше 60 лет. Напомним, в наши дни, если даже человек инфицирован, но принимает назначенную антиретровирусную терапию правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера. Но и в этом случае необходимо использовать средства барьерной контрацепции: они защищают и от многих других заболеваний.
Таким образом, сегодня уже подлинно известно, что диагноз «ВИЧ-инфекция» — не приговор. Чтобы жить полноценной жизнью, у человека должно быть чувство высокой ответственности перед своим собственным здоровьем и здоровьем окружающих.
Больше всего заражений ВИЧ в России пришлось на 1990-2000 годы. Сейчас, по словам Вадима Покровского, инфицированные в то время начали умирать — в 2017 году большая часть пациентов, умерших от «некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний» приходится на людей с ВИЧ.
Стратегия 90-90-90: Можно ли победить ВИЧ к 2030 году? Как предполагает Вадим Покровский, в это число в первую очередь войдут люди, имеющие ограниченный доступ к медицинской помощи наркопотребители, секс-работники, люди с психическими заболеваниями , и те, кто находятся на ранней стадии ВИЧ, а значит имеют наиболее высокую вирусную нагрузку и риск заразить других. При этом даже такая «неполная» стратегия требует серьезных затрат от стран, говорит академик Покровский: — Эта программа очень дорогая. Однако у нее есть продолжение: «Если будет достаточно финансов».
Об этом почему-то никто не говорит. Читайте также Государство экономит на работе с группами риска по заражению ВИЧ Более того, и при достаточных ресурсах и усилиях, эпидемия все равно не может быть побеждена к 2030 году, убежден Покровский: — Существует основная гипотеза победы над ВИЧ. Согласно ей, с годами смертность от СПИДа будет снижаться. Значит, число живущих с ВИЧ и проходящих терапию будет расти.
И лишь потом, когда они лет через 70 умрут от других причин, эпидемия действительно будет побеждена, так как не останется источников инфекции. Но это произойдет, конечно, не к 2030 году, а лет через 70-80 — только со смертью последнего ифицированного. Российский подход: «Тестируй и лечи» Несмотря на однозначную цель международной программы, российские методы борьбы с заболеванием отличаются от тех, что прописаны в ЮНЭЙДС, отмечает Вадим Покровский. На русском сайте программы цель обозначена так: «ЮНЭЙДС стремится остановить распространение ВИЧ, обеспечивая лечение всех людей, живущих с ВИЧ, защищая права человека и отстаивая их соблюдение, распространяя информацию для принятия взвешенных решений».
Однако в этой версии есть расхождение с англоязычной формулировкой, верный перевод которой звучит как «ЮНЭЙДС работает над тем, чтобы остановить новые заражения, обеспечить каждому человеку, живущему с ВИЧ, доступ к лечению, защищать и поощрять права человека и подготовить данные для принятия решений». Может, это различие в целях программы лежит на совести переводчика и не имеет такого значения, но тем не менее оно действительно отражает другой — российский подход к ликвидации ВИЧ: «Выявляй как можно больше людей с ВИЧ и лечи».
Ученые пока не утверждают, что эти дети излечились — как, впрочем, и ребенок из Миссисипи. Но тщательное изучение крови выздоровевших детей с течением времени может помочь разработать стратегии лечения даже у взрослых. Команда Персо следила за 54 инфицированными новорожденными из 11 стран, которые начали получать стандартные препараты против ВИЧ сразу после рождения. Шесть детей, все из которых жили в странах Африки к югу от Сахары, лучше всего среагировали на эти лекарства. У всех них вирус не обнаруживался в течение как минимум четырех лет, и после консультаций с врачами их родители согласились прекратить прием препаратов.
У двоих вирус вернулся через несколько недель, как это обычно и бывает, и они снова принимают лекарства, чувствуют себя хорошо. Но четверо детей оставались в состоянии ремиссии, то есть не обнаруживали вирус при самых чувствительных тестах почти год.
Приходится придумывать более хитрые подходы. Например, в России сейчас разрабатываются три вакцины. В московском Институте иммунологии сделали «Вичрепол», содержащий самые консервативные, редко изменяющиеся белки ВИЧ полученные генно-инженерными методами. По генам в клетках человека строятся белки, к белкам формируются антитела, получается иммунный ответ.
Она содержит сложный и красивый искусственный белок TBI, в который включены фрагменты антигенов ВИЧ, пространственно ориентированные таким образом, чтобы B-лимфоцитам и T-лимфоцитам было удобно с ними знакомиться. Но ни один из этих препаратов еще не прошел клинических испытаний второй и третьей стадии, которые позволили бы оценить эффективность. А именно в этот момент обычно разрушаются все надежды. Иногда выясняется, что новая вакцина, разработчики которой грозились спасти человечество, не то что не снижает, а повышает риск заражения. Испытание эффективности вакцины от ВИЧ — это отдельная проблема. Надо набрать очень большую группу здоровых людей, половине ввести вакцину, половине ввести плацебо, а потом несколько лет ждать, кто из них заразится ВИЧ, а кто нет.
Люди, в общем, существа довольно легкомысленные, презервативами пользоваться не любят, и в любой достаточно большой группе, за которой наблюдают достаточно длительное время, обязательно будут зараженные. Останется только сравнить, сколько зараженных в группе, которая получила вакцину, а сколько — в группе, получившей плацебо. Самая успешная на сегодняшний день вакцина против ВИЧ снижает вероятность заражения на треть. Это лучше, чем ничего, но, увы, все-таки маловато для запуска массовой вакцинации. Она основана на многократном введении двух препаратов. Один из них представляет собой вирусный вектор, доставляющий в клетки три гена ВИЧ.
Второй — созданный при помощи генной инженерии вирусный гликопротеин gp120 шляпку от гриба, если вы еще помните мои попытки описать жизненный цикл вируса с привлечением художественных образов. В испытаниях приняли участие 16 000 человек. Половина из них получила уколы настоящего препарата, половина — плацебо. За три с половиной года наблюдений заразились ВИЧ 56 человек в группе, получившей настоящую вакцину, и 76 человек в группе, которой вводили плацебо. Разницы в количестве вирусных частиц в крови у тех, кто все-таки заразился, в группах с настоящей вакциной и с плацебо зарегистрировано не было. Совершенно не следует делать из этого вывод, что разработка вакцины против ВИЧ — дело безнадежное.
Исследователи активно работают, механизмы иммунного ответа становятся все более понятны, развивается много параллельных направлений, все они вносят вклад в копилку знаний. Возможно, в разработке вакцины против ВИЧ в ближайшие годы и не будет резкого прорыва, но эффективность препаратов будет становиться все выше и рано или поздно достигнет уровня, на котором вакцинация уже становится осмысленной. Только что, в тот момент, когда я уже закончила главу про ВИЧ на довольно пессимистической ноте и описывала в четвертой главе влияние акупунктуры на мою трудовую биографию, научный журналист Алексей Торгашев обратил мое внимание и внимание общественности на три свежие статьи, посвященные вопросу о том, как бы так вакцинировать людей точнее, пока животных , чтобы они вырабатывали антитела широкого спектра действия, способные нейтрализовать большое количество штаммов вируса. Тут нужно опять вспомнить, как вырабатываются антитела — я писала об этом в главе про прививки. Сначала B-лимфоцит связывается с антигеном случайно, просто потому, что его рецептор более или менее подошел. Потом, после получения разрешающего сигнала от T-лимфоцита, B-лимфоцит начинает размножаться и при этом мутировать, чтобы получались разные варианты антител, среди которых можно будет выбрать наиболее подходящие.
И вот для того, чтобы получились не просто вообще какие-нибудь антитела к ВИЧ, а антитела определенной структуры, направленные на конкретный фрагмент вируса, должно произойти много-много специфических мутаций, и все в определенном, заданном направлении. То есть надо сначала ввести первый антиген, чтобы в принципе спровоцировать серию мутаций в B-лимфоцитах, которые его распознали. Потом ввести второй антиген, чтобы среди этой новой популяции B-лимфоцитов нашелся кто-нибудь, кто связывается именно с ним, — и тоже начал мутировать с целью еще более качественного связывания. Потом ввести еще один антиген для выбора подходящих B-лимфоцитов для селекции именно среди этих мутантов третьего поколения. И так до тех пор, пока не появятся именно такие антитела, которые смогут эффективно защищать пациента от ВИЧ. При обычной вакцинации антитела у разных людей получаются разные.
Одни ловят вирус, условно, за пятку, другие за фалды сюртука, третьи за безымянный палец. А тут нужно, чтобы антитела у всех пациентов формировались такие, чтобы ловить вирус конкретно за третью пуговицу рубашки. При этом если ввести сразу только пуговицы от рубашки, то иммунная система их с высокой долей вероятности проигнорирует, они не очень похожи на большого опасного преступника. Надо сначала вводить рубашку, а потом поощрять тех, кто в ней связался именно с пуговицами, а потом тех, кто именно с третьей пуговицей. Звучит по-дурацки, зато возникает иллюзия понимания по крайней мере у меня. Становится ясно, что в борьбе с ВИЧ используются ужасно сложные и красивые подходы, так что, скорее всего, мы дождемся окончательной победы человечества над вирусом.
А пока надо не бояться ВИЧ-инфицированных, не думать, что они немедленно умрут или не смогут работать, спокойно с ними дружить. Когда дружба дойдет до секса — использовать презервативы. Как, собственно, и с любым новым партнером. Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено. Чем сегодня лечат ВИЧ?
Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство? Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет. Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи.
Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ.
Вопрос времени… — Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению? Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. Если раньше говорили, что ВИЧ - это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это - хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме он как бы «засыпает». Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме.
И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек. У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь.
Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ - обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом хотя он себя, может, неплохо чувствует , тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология… — «Как можно раньше» - это когда? Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.
К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции. Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления даже если анализы хорошие , то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200 и такой показатель, как вирусная нагрузка это количество вирусов в миллилитре крови.
Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Насколько они опасны и в каких случаях?
Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут например, тошнота - первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит , и тяжелые - когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе.
Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты. Если же побочные эффекты жизнеугрожающие например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови , то тогда надо менять препараты. Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное - хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.
В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать.
А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди. Клинические испытания инновационной терапии ВИЧ дали многообещающие результаты: первого пациента удалось излечить от инфекции. Заголовки мировых СМИ кричат о скорой победе над болезнью. Но так ли это?
Разбираемся, что собой представляет новое лечение, и можно ли считать его панацеей. Шесть лет назад ведущие научные центры Великобритании объединились для поиска эффективного лекарства от ВИЧ. Лучшие специалисты из Оксфордского и Кембриджского университетов, а также Имперского, Университетского и Королевского колледжей Лондона получили совместный грант и приступили к работе. Она останавливает воспроизведение вируса в организме, снижет вирусную нагрузку и позволяет иммунной системе восстанавливаться. Именно они представляют собой невидимый резервуар ВИЧ-инфекции, мешая полностью вывести ее из организма. Новое лекарство, разработанное британскими учеными, может отслеживать и уничтожать вирус даже в бездействующих Т-лимфоцитах.
В исследовании экспериментальной терапии задействовали группу из 50 ВИЧ-позитивных участников. Ученые активировали в их организме спящий вирус с помощью ингибитора HDAC, помогая иммунной системе обнаружить и уничтожить вирус. Первый участник в настоящее время завершил лечение: в его крови не обнаружено следов ВИЧ.
Press Release
| Вич: последние новости на сегодня, самые свежие сведения | МСК1.ру - новости Москвы | ВИЧ сегодня — В США четыре женщины заразились ВИЧ через косметические инъекции в салоне красоты. |
| Вирусу вход запрещен. Сможет ли генная инженерия победить ВИЧ? | Все, что нужно знать про ВИЧ и СПИД, чтобы жить долго и счастливо, любить, творить, создать семью и рожать здоровых детей. |
| Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ - ТАСС | Ученые со всего мира работают над созданием лекарств против ВИЧ, согласно прогнозам, в 2023 страшное заболевание будет побеждено. |
Академик Покровский: для разработки и внедрения вакцины от ВИЧ потребуется еще несколько лет
Главная» Новости» Перспективы разрешения глобальной проблемы вич спида а 2024 год. РИА Новости, 1920, 28.11.2023. «Победа над СПИДом – это уникальная возможность для сегодняшних лидеров оставить свой след в истории, – заявила Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. Перспективы полного избавления от ВИЧ у человека пока далеки от реальности – ученые не могут найти причину того, почему он так стремительно мутирует.
Успеть за 10 лет
| Какие перспективы полной победы над ВИЧ и СПИДом? | Вплоть до недавнего времени считалось, что вылечить ВИЧ невозможно — можно лишь «подавить» его и перевести в хроническую фазу, предотвратив развитие СПИДа. |
| Итоги-2023. Лекарство от ВИЧ, вакцинация без иглы и восстановление нервных клеток | у большинства ВИЧ-инфицированных на планете, а их на сегодняшний д. |
| Новости по тегу: Вич | Чтобы создать "киллера" ВИЧ, ученые создали и отсеяли десятки вариантов. |
Проблема общества
- Уже есть полная победа над вич
- Новости по тегу: Вич
- Победа над ВИЧ. Заболевание решили искоренить к 2030 году, но возможно ли это?
- ВИЧ и СПИД
- Что такое ВИЧ и СПИД
- Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ - ТАСС
Когда найдут лекарство от вич инфекции: новые и экспериментальные препараты
В 2022 году СПИД каждую минуту уносил одну жизнь. Около 9,2 миллиона человек до сих пор не получают лечение, в том числе 660 000 детей, живущих с ВИЧ. Женщины и девочки по-прежнему сильнее других страдают от эпидемии ВИЧ, особенно в странах Африки к югу от Сахары. В 2022 году в мире еженедельно инфицировались ВИЧ 4000 молодых женщин и девушек.
Эти тенденции обусловлены, главным образом, отсутствием услуг по профилактике ВИЧ для маргинализированных и ключевых групп населения, а также препятствиями, вызванными карательными законами и социальной дискриминацией. Кроме того, в 2022 году финансирование мер в ответ на ВИЧ сократилось как на международном, так и на национальном уровне, достигнув показателей 2013 года. В 2022 году финансирование составило 20,8 миллиарда долларов США, что намного меньше суммы в 29,3 миллиарда, которая необходима к 2025 году.
Если бы была проведена массовая проверка, число заболевших оказалось бы минимум вдвое больше. Дело в том, что болезнь вначале протекает без особых симптомов, и человек даже о ней не догадывается. А когда вирус в полной мере проявляет себя, оказывается, что уже поздно. Но если 20 лет назад это было смертельное заболевание, то сейчас ситуация кардинально изменилась. Созданы различные препараты, принимая которые, человек может прожить достаточно долго. Однако сам вирус так и остался непобежденным. Дело в том, что вирус иммунодефицита оказался очень изощренным. Во-первых, он очень маленький, а поэтому у него сложно найти мишени, чтобы его убить. Но главное, он нашел для себя очень надежное пристанище - наши нейроны. Они надежно защищены от проникновения "чужаков", в том числе лекарств.
А не пропускает их в нейроны так называемый гематоэнцефалический барьер. Являясь основным бастионом защиты, охраняя наши нейроны от разных внешних воздействий, барьер в данном случае затрудняет лечение болезни. Вирус нашел для себя очень надежное пристанище - наши нейроны.
Центр» Сергей Абдурахманов. Но чтобы все получилось, должна быть большая коллаборация «всего и вся». Отсутствие новых случаев.
Отсутствие новых случаев будет тогда, когда все ВИЧ-положительные будут протестированы, значит, у всех лечение, и, соответственно, в этом случае не будет дальнейшей передачи, потому что люди, состоящие на лечении, не передают ВИЧ», — пояснил Абдурахманов. Чисто технически это возможно. Но на практике вряд ли, потому что существует огромное количество социальных, экономических, политических и прочих факторов, которые этому препятствуют. Теоретически, как подчеркнул эксперт, эпидемию можно закончить и через год. РФ считается одним из сложных регионов в этом вопросе.
Реклама Многие страны уже добиваются хороших результатов в этом направлении. На сегодняшний день у людей наконец появилась возможность положить конец распространению СПИДа. РИА «Новости» «Основанную на фактических данных профилактику и лечение ВИЧ, интеграцию систем здравоохранения, недискриминационные законы, гендерное равенство и автономию общественных сетей», — добавили в докладе. Но в организации «не склонны к легкомысленному оптимизму». Информация и цифры, содержащиеся в этом отчете, не показывают, что мы, человечество, уже на правильном пути, но они говорят нам, что мы можем быть на правильном пути. Центр» Сергей Абдурахманов. Но чтобы все получилось, должна быть большая коллаборация «всего и вся». Отсутствие новых случаев.