Симптомы заболеваний почек во многом схожи с проявлениями других урологических заболеваний, но есть и признаки, указывающие именно на нарушение работы почек. Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки. Воспалительное заболевание почек, как правило, вызванное бактериями.
Как распознать признаки заболевания почек
Запускают болезни почек следующие факторы: - Гипертония. Постоянное повышенное давление приводит к повреждению почечных сосудов и нарушению их работы. Избыток жира приводит к увеличению механического давления на почки, что затрудняет их работу. Кроме того, жировые ткани вырабатывают компоненты, снижающие тонус сосудов. Из-за повышенного содержания сахара в крови почки работают в усиленном режиме, пытаясь очистить кровь, что приводит к быстрому их истощению. Два пути инфицирования почек: через кровоток в результате бактериемии и через нижние мочевыводящие пути. Чаще наблюдается восходящая инфекция сочетание инфекции мочевого пузыря, везикоуретрального рефлюкса и внутрипочечного рефлюкса. Почки окружены жировой прослойкой, которая выполняет защитную функцию. При резком похудении эта прослойка может исчезнуть совсем и почки становятся уязвимыми.
Употребление спиртных напитков в больших количествах приводит к обезвоживанию всего организма, в результате чего густеет кровь и ухудшается работа почек. Во время курения в организм поступает много токсичных веществ, а это дополнительная нагрузка на почки. Пиелонефрит - острое воспаление почек чаще всего развивается после переохлаждения. Симптомы пиелонефрита - боль в пояснице, повышенная температура, резь и жжение при мочеиспускании. Существуют определенные признаки, по которым можно понять, что в работе почек появились проблемы: 1.
Она не проходит при изменении положения тела, почти не изменяется при надавливании или других манипуляциях, как это случается при иных заболеваниях. Поэтому пациенты очень остро реагируют на подобные болевые симптомы. Постоянство и непрерывность боли плохо влияют на психику. Хотя боль не усиливается, но человеку кажется, что она с каждой минутой становится все резче и неприятнее. Острые случаи могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой, особенно при приеме пищи или жидкости. Среди всех заболеваний почек наиболее часто встречаются следующие: Мочекаменная болезнь почек. Ее особенностью является наличие песка и даже камней в почках. Народное название так и звучит — «камни в почках». Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. Довольно часто бывает хроническим. Обострение может вызвать даже банальное переохлаждение.
Также у большинства больных артериальная гипертензия, которая с трудом поддаётся лечению. Диализное лечение в России получает примерно 60 тысяч человек, где-то около 11 тысяч больных, у которых трансплантированная почка. Данные по более лёгким стадиям, к сожалению, неизвестны. Но это происходит отчасти потому, что развиваются технологии, чаще удаётся диагностировать заболевание. Да и население становится старше, продолжительность жизни увеличивается. Теперь люди чаще доживают до почечной недостаточности, как и до онкологии. К 80 годам почки функционируют уже в два раза хуже, и это естественный процесс угасания функций. Кроме того, благодаря успехам кардиологии, эндокринологии больные диабетом и сердечно-сосудистыми тоже живут дольше, потому чаще доживают до почечной недостаточности. Сейчас мы можем продлить жизнь пациенту на долгие годы. У меня есть пациенты, которые получают диализ, а почки отказали уже лет 20 назад. Кому-то пересадили почку в 15, сейчас человеку 45, и у него уже свои дети. Мы стараемся максимально направлять на трансплантацию почки, особенно молодых, чтобы они не были привязаны к диализному центру. При этом качество жизни улучшается, они долго живут. Существует какой-то банк органов? То есть человек при каких-то обстоятельствах погиб, например, в автокатастрофе, от черепно-мозговой травмы.
Есть первичные почечные болезни, например гломерулонефриты, пиелонефрит. Они могут иметь яркую симптоматику, которую обнаруживают сами пациенты, например отеки, появление крови в моче, боли в пояснице, повышение давления, уменьшение количества мочи и т. Это, конечно, заставит пациента обратиться к врачу. Но большая часть заболеваний почек вторична и развивается на фоне других заболеваний: артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения, атеросклероза. Пациенты с этими заболеваниями представляют группу риска развития ХБП. В этой ситуации почечные симптомы не лежат на поверхности, человек долгое время может ничего не чувствовать, кроме проявлений основного заболевания, а симптомы поражения почек становятся явными, как правило, тогда, когда уже развивается почечная недостаточность. Поэтому необходимо обследовать пациента целенаправленно, то есть исследовать маркеры ХБП в группе риска. Как диагностировать болезнь на ранних стадиях, если человек не знает, что у него ХБП? Высокая частота недиагностированной ХБП может быть обусловлена как ее бессимптомным течением на ранних стадиях, так и все еще недостаточным пониманием врачами смежных специальностей самой проблемы. Ведь большая часть пациентов с ХБП наблюдается не у нефрологов, а у терапевтов, кардиологов, эндокринологов, врачей общей практики, в поле зрения нефрологов эти пациенты попадают только тогда, когда появляются явные признаки заболевания почек. Поэтому очень важна информированность врачей о ХБП, нужно знать факторы риска ХБП, понимать, какие показатели нужно исследовать у пациентов из группы риска, а при выявлении ХБП — составить программу ведения пациентов с включением в нее всех современных направлений нефропротекции. Большое значение имеет также осведомленность самих пациентов. Это означает, что врачи, к которым эти пациенты обратились в связи с гипертонией, диабетом, ожирением и другими болезнями, не заострили внимание пациентов на том, что они имеют риск поражения почек или уже состоявшуюся ХБП, следовательно, у пациентов не было четкого понимания, за какими показателями следить и что делать. Очень важна информированность о ХБП и связанных с ней осложнениях не только пациентов, но и условно здорового населения, это мотивирует людей на здоровый образ жизни, прививает культуру профилактического обследования, диспансеризации, что, к сожалению, в последнее время несколько утратило свою значимость. Фото: cmed72. Большинство факторов риска ХБП являются потенциально обратимыми. Предотвратить развитие ХБП, притормозить ее прогрессирование может изменение образа жизни: соблюдение диеты, достаточная физическая активность, коррекция веса, отказ от вредных привычек, прекращение необоснованного, бесконтрольного приема обезболивающих, антибиотиков, ну и, конечно, своевременное лечение гипертонии, диабета, метаболических нарушений высокого уровня мочевой кислоты, липидов. Все это также помогает снизить частоту осложнений ХБП, в первую очередь сердечно-сосудистых, определяющих высокую смертность данной категории больных. Какие есть виды диализа? Какая смертность на диализе? Эту задачу выполняет заместительная почечная терапия, которая представлена трансплантацией почки и диализом. Оптимальный метод лечения терминальной ХПН — трансплантация почки, которая восполняет все нарушения обмена органа. Диализ же замещает только выделительную функцию почек. В арсенале диализной терапии есть 2 вида процедур — гемодиализ и перитонеальный диализ. При гемодиализе кровь очищается от токсических веществ и продуктов метаболизма путем пропускания ее через аппарат «искусственная почка», содержащий специальные фильтры из целлюлозы. Больному необходимо проводить гемодиализ минимум 3 раза в неделю по 4 часа. Перитонеальный диализ более физиологичный метод очистки, роль диализной мембраны при этой процедуре выполняет собственная брюшина. Пациенту не требуется формирование сосудистого доступа, в брюшную полость вводят специальные растворы, через брюшину уремические токсины и продукты метаболизма диализуются в эту жидкость, которая затем собирается в специальные емкости и удаляется. Это не только более физиологичный метод диализа, он еще позволяет человеку быть более адаптированным к болезни, потому что не нужно три раза в неделю приезжать на 4-часовую процедуру, как на гемодиализе.
Как распознать признаки заболевания почек
Иногда при болезнях почек нарушается выработка эритропоэтина. Признаки неправильной работы почек Почечная недостаточность – это нарушение работы почек, при котором функция органов недостаточная, то есть нарушены фильтрация, образование и выведение мочи. И заболевание почек до определенного периода может протекать бессимптомно. Симптомы заболеваний почек во многом схожи с проявлениями других урологических заболеваний, но есть и признаки, указывающие именно на нарушение работы почек. Симптомы кисты почек схожи с иными почечными заболеваниями, поэтому важную диагностическая роль играет именно УЗИ-диагностика с допплерографией.
Боль в области почек: причины, диагностика и лечение
| Симптомы болезни почек у женщины | На скрытое течение могут указывать вторичные симптомы болезней почек: мышечные и суставные боли, повышение артериального давления, сухость во рту. |
| Как понять, что болит почка, а не спина: 4 основных симптома | Болезни почек делятся на две группы: Терапевтические болезни: Проблемы почек, такие как почечное повреждение, хронические инфекциия мочевыделительного тракта и нефротический синдром лечатся консервативно при помощи лекарств врачами нефрологами. |
| Как распознать признаки заболевания почек - новости медицинского центра Элита | Симптомы заболевания почек зависят в основном от той области органа, которая поражена, но организм каждого человека может по-разному отреагировать на патологические отклонения. |
| Боль в почках – симптомы, причины и методы лечения почечной боли | Симптомы болезни почек не всегда явно проявляют себя. |
| 10 важных симптомов заболевания почек | Как уже было сказано ранее, одним из симптомов заболевания почек может быть довольно неприятный запах изо рта. |
Хроническая болезнь почек
Но есть и хорошая новость: заболевание почек можно предотвратить, изменив свой образ жизни в лучшую сторону. Главные новости — в нашем Телеграме. Впрочем, этот симптом говорит о болезнях почек, только если у вас есть и другие признаки из описанных. Некоторые генетические заболевания почек, например, поликистозная болезнь почек, также могут иметь системный характер, вовлекая различные органы. Симптомы патологий почек и органов мочевыделения различаются в зависимости от конкретного заболевания. Если при болезни почек возникает анемия – симптомы могут усиливаться из-за снижения поступления кислорода к клеткам головного мозга.
Заболевания почек: симптомы, которые нельзя игнорировать
| Коварные тихие убийцы. Известный российский нефролог рассказал, почему важно проверять почки | Хроническая болезнь почек (ХБП, chronic kidney disease) — это комплекс симптомов, которые развиваются при прогрессирующих заболеваниях почек и присутствуют не меньше трёх месяцев. |
| Нефролог Олег Котенко рассказал о болезнях почек: симптомы и лечение - 9 марта 2023 - V1.ру | На скрытое течение могут указывать вторичные симптомы болезней почек: мышечные и суставные боли, повышение артериального давления, сухость во рту. |
| Почечная недостаточность | Симптомы заболевания почек у детей идентичны таковым у взрослых, но могут быть более стертыми, особенно в возрасте младшего детства (до трех лет). |
| Домен припаркован в Timeweb | Такие симптомы заболевания почек у женщин могут маскироваться гинекологическими проблемами. |
Диета при заболеваниях почек
- Причины болезни почек
- Диета при заболеваниях почек
- Диета при заболеваниях почек
- Домен припаркован в Timeweb
- 15 явных признаков серьезных проблем с почками
Где находятся почки человека
- Хроническая болезнь почек: как не пропустить начало заболевания
- Основные заболевания почек
- Болезни почек — виды заболеваний, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
- Почечная недостаточность
Боль в области почек: причины, диагностика и лечение
| Как болят почки: симптомы заболеваний | Правильно выявить признаки и причины заболевания почек – это половина пути к выздоровлению! |
| Нефролог Олег Котенко рассказал о болезнях почек: симптомы и лечение - 9 марта 2023 - 29.ру | болезни почек Есть ряд симптомов, которые должны стать поводом для беспокойства и причиной обращения к врачу. |
| Симптомы заболеваний почек у женщин и мужчин | Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. В Ленинградском зоопарке скончалась самка снежного барса Кира, ей было 20 лет, сообщает "Петербургский дневник" со ссылкой на пресс-службу зоопарка. |
| Заболевания почек: основные симптомы и признаки болезней почек | С одной стороны, есть гипертоническая болезнь как самостоятельное заболевание, когда почки поражаются вследствие высокого давления. |
| Нефрологический центр в Энгельсе - Думай о почках смолоду. Ранние симптомы болезней почек | Хроническая болезнь почек (ХБП, chronic kidney disease) — это комплекс симптомов, которые развиваются при прогрессирующих заболеваниях почек и присутствуют не меньше трёх месяцев. |
Медицинский центр
В результате армия пациентов с продвинутыми стадиями ХБП пополнилась за счет тех больных, у которых заболевание прогрессировало по причине отсутствия нужной терапии в профильных отделениях. Фото: imfd. Для вируса это мишень. Смертность среди пациентов на диализе, заболевших COVID-19, приближается к смертности от онкологических заболеваний. На самом пике COVID-19 эта смертность была обусловлена тем, что надо было перестроить всю службу оказания медицинской помощи. Вы представляете, что никому не разрешают выходить из дома, а этим людям 3 раза в неделю надо приезжать и проводить эти процедуры, каждая по 4 часа.
Отменить мы их не можем. Вот тут бы выходом был перитонеальный диализ, который можно проводить на дому. Остро стоял вопрос вакцинации, потому что поначалу не было четких рекомендаций. Все наше профессиональное сообщество, и в последующем это было поддержано Министерством здравоохранения, признало, что пациенты на диализе — та категория, которую мы должны вакцинировать. И смертность снизилась, когда мы начали это делать.
Другое дело, что не всегда с помощью вакцины этим пациентам удается достичь того уровня иммунитета, который необходим для защиты от вируса. Но сейчас появились новые препараты, комбинации моноклональных антител для доконтактной профилактики COVID-19 для пациентов со сниженным иммунитетом. Это как раз пациенты с ХБП, которые получают препараты, подавляющие иммунитет, пациенты, находящиеся на диализе. Будем надеяться, что с помощью вакцинации и таких вот средств пассивной иммунизации нам удастся удержать эту смертность. За чем следить, на что обращать внимание, чтобы сохранить почки здоровыми?
Проходить диспансеризацию, сдавать биохимические показатели крови, в которые входит креатинин, сдавать банальные анализы мочи. Если у вас есть факторы риска ХБП и вы тяжело переболели коронавирусом, не поленитесь уточнить у лечащего врача, какие анализы нужно сдать. В таких случаях не надо останавливаться только на общем анализе мочи, необходимо исследование мочи на уровень в ней альбумина. Если есть повышение креатинина, нужно разбираться с причиной. Возможно, это было банальное лекарственное воздействие, потому что пациентам, болеющим COVID-19, выписывают большое количество препаратов.
Надо посмотреть, есть ли положительная динамика этого показателя, если нет, тем более обратиться к врачу, чтобы не упустить время, своевременно диагностировать и начать лечение развившегося заболевания почек. Конечно, необходима коррекция всех факторов риска ХБП. Чем бы ни болел человек: сахарным диабетом, нефритом, васкулитом, коронавирусом или любой другой инфекцией — любое заболевание будет протекать тяжелее, если дополнительно есть факторы, ухудшающие течение ХБП ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, артериальная гипертония и т. Необходимы здоровое питание, контроль давления, двигательная активность, коррекция веса и так далее. Это не пустые слова!
Все привыкли, что таблетка — это лечение, а диетические ограничения — это эстетика. Но это не так! Почему-то мы регулярно проверяем свои автомобили, проводим техосмотры, меняем масло, фильтры, смотрим, что в моторе, в колодках.
Отечность конечностей и лица. На начальных этапах заболеваний почек пиелонефрит, гломерулонефрит появляются утренняя отечность лица. В дальнейшем характерная одутловатость и синеватый оттенок кожи лица сохраняются в течение всего дня. К симптомам заболеваний почек относятся также такие признаки болезни, как отеки ног часто и рук реже. Это свидетельствует о том, что организм не справляется с выводом жидкости и токсинов. Незначительные отеки можно заметить по вдавленным следам от резинок носков или ремешков обуви на ногах. Нарушения мочеиспускания могут иметь разное проявление — заметное уменьшение количества выделяемой мочи олигурия или ее полное отсутствие анурия , редкое мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и дискомфортом.
Чрезмерно обильное выделение мочи полиурия или постоянное мочеиспускание поллакиурия наблюдается при серьезных, а в последнем случае уже необратимых патологических процессах в почках. Общие недомогания и плохое самочувствие. Ухудшение общего состояния при заболеваниях почек объясняется интоксикацией организма из-за нарушения главной функции почек — выведения токсинов и остатков минеральных солей. Плохое самочувствие может проявляться слабостью, головокружениями, головными болями, снижением трудоспособности, отсутствием аппетита. Повышение артериального давления почечная гипертония часто бывает следствием хронических заболеваний почек. Эти симптомы почечных патологий достаточно общие, каждое из заболеваний может сопровождаться дополнительными признаками и недомоганиями. В любом случае при появлении подобных симптомов необходимо обратиться к урологу или нефрологу, пройти обследование и соответствующую диагностику.
Усталость, слабость и невозможность сконцентрироваться Больные почки плохо фильтруют кровь. В организме накапливаются токсины и вредные отходы. Из-за них вы чувствуете себя слабыми, быстро устаете и не можете концентрировать внимание. Анемия Иногда при болезнях почек нарушается выработка эритропоэтина. Это вещество, которое стимулирует рост эритроцитов. Когда эритропоэтина мало, возникает анемия. Она проявляется бледностью, головокружением, головной болью и шумом в ушах. Недостаток кислорода в мышцах вызывает усталость и слабость.
От мочекаменной болезни чаще страдают мужчины. Самое распространенное проявление МКБ — почечная колика. Это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом. Он возникает в области поясницы и может локализоваться как с левой, так и с правой стороны. Почечная колика возникает при прохождении камня по мочеточнику и продолжается до тех пор, пока образование не попадет в мочевой пузырь. Нефроптоз Патология, которая сопровождается опущением одной или обеих почек. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, а болевые ощущения появляются преимущественно при физической нагрузке. Наиболее часто первые признаки патологии возникают в возрасте 20—40 лет.
Болезни почек могут протекать бессимптомно
- Курсы валюты:
- Разместите свой сайт в Timeweb
- Хроническая болезнь почек
- 14 признаков, что у вас проблемы с почками
Как распознать признаки заболевания почек
Когда функция почек нарушена, они больше не могут выводить достаточное количество жидкости и не могут регулировать изменения артериального давления. В результате у пациентов часто наблюдается повышение артериального давления артериальная гипертензия , что само по себе ухудшает течение болезни. Избыток жидкости в кровеносных сосудах и перегрузка сердца могут вызвать сердечную недостаточность. Частью функции почек является выработка эритропоэтина, гликопротеинового гормона и основного регулятора эритропоэза, который важен для производства красных кровяных телец. Если у пациента развивается хроническая болезнь почек , продукция эритропоэтина значительно снижается. Затем это может проявляться в прогрессирующей анемии и анемическом синдроме. Ряд других более или более тяжелых симптомов связан с развитием хронической болезни почек и постепенным переходом в хроническую почечную недостаточность.
Это могут быть, например, сердечно-сосудистые, неврологические, гематологические или эндокринные осложнения, но различные желудочно-кишечные и инфекционные проблемы не являются исключением. Навигация по записям.
Металлический привкус во рту Признаком почечных болезней считается нарушение кислотно-щелочного баланса в полости рта, появляется неприятный запах при дыхании, особенно по утрам. С развитием патологии ухудшается привычный вкус пищи, от любой еды возникает металлический привкус.
Одышка Она возможна и при других заболеваниях. При поражении почек дыхание затрудняется из-за избытка жидкости в тканях, а также от снижения кислорода в крови. Особенно часто одышка возникает при любой физической нагрузке, когда снижается сатурация. Чтобы узнать точную причину затрудненного дыхания, желательно провериться у специалистов. Они смогут отличить урологические заболевания от сердечной и легочной недостаточности.
Отеки конечностей, появление мешков под глазами Снижение фильтрующей способности почек приводит к задержке воды в организме. Можно самостоятельно сделать тест: сравнить объем выпиваемой и выделяемой жидкости чая, соков, вода есть в супе, ягодах, фруктах. Отеки возрастают после употребления соленой и сладкой пищи. Увеличивается объем лодыжек, голеней, кистей рук кольца начинают «врезаться» в пальцы. По утрам пугают мешки под глазами.
Они исчезают при употреблении мочегонных средств, но самолечением заниматься опасно.
Опасность почечной колики заключается не в болевом синдроме, а в осложнениях, возникающих из-за блокирования оттока мочи: Развитие острой почечной недостаточности; Скопление гноя в почке; Воспаление почечной жировой капсулы. Боли при остром пиелонефрите варьируют по интенсивности. Кроме нее, для болезни характерны такие классические клинические признаки, как лихорадка и характерные изменения в анализе мочи.
Боль, связанная с наличием камней, чаще описывается как постоянная и острая, боль, ассоциированная с инфекцией, — как тупая, ноющая. При травмировании почки отмечается появление припухлости в месте ее расположения. Серьезные травмы с выключением функции почек помимо болевого синдрома сопровождаются тяжелой клинической симптоматикой, падением артериального давления. Диагностика боли в почках Каждый человек чувствует и реагирует на боль по-разному, поэтому диагноз должен устанавливаться только специалистом.
Свое медицинское расследование врач начнет со сбора анамнеза. Он выяснит, где именно болит, является ли боль постоянной, что ее вызывает и заставляет исчезнуть. В диагностике почечных заболеваний широко применяется обнаружение характерного симптома - наличие боли при поколачивании области поясницы. С целью диагностики и уточнения причин патологий почек назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
В общем анализе крови выявляются признаки воспаления: имеется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ и высокие цифры лейкоцитов. Биохимическими маркерами, свидетельствующими о нарушении функции почек, являются увеличенные показатели мочевины и креатинина. Важное диагностическое значение при установлении почечной патологии имеют: Исследования мочи — общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко , проба Зимницкого. Наличие белка и эритроцитов подтвердит вовлеченность мочевыводящей системы в патологический процесс.
Визуализирующие исследования УЗИ почек , компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позволяют изучить размер и форму почек, исследовать полностью ли опорожняется мочевой пузырь при мочеиспускании. По УЗИ почек оценивается размер, контуры органа, наличие камней, новообразование, кист. В сочетании с ультразвуковой допплерографией выполняется исследование кровотока. Компьютерная томография КТ дает информацию о плотности, размере органа, состоянии чашечно-лоханочной системы, окружающих тканей.
Рентгенография урография с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества позволит оценить фильтрационную функцию, наличие камней и особенности анатомии почек. Биопсия почки забор кусочка ткани осуществляется при подозрении на гломерулонефрит, опухолевые процессы.
Как узнать, что проблемы связаны именно с ними? Повышенная температура Если болят именно почки, боль чаще возникает с одной стороны спины слева или справа чуть ниже рёбер. Это состояние нередко сопровождается повышением температуры, чувством разбитости, слабостью, повышением артериального давления, ознобом, головной болью.
Такие симптомы не характерны для проблем с опорно-двигательным аппаратом. Боль ноющая и более глубокая Если боли связаны с патологиями мышц спины и позвоночника, они чаще поверхностные, могут быть тянущими, стреляющими, резкими, «отдавать» в нижнюю конечность, иногда сопровождаются чувством онемения. При проблемах с почками боли более глубокие, часто ноющие, тупые, отдают в пах, подвздошную область. Исключение составляет почечная колика, для которой характерны сильнейшие приступообразные боли.
Внимание назад: 18 признаков, что пора проверить почки
К основным симптомам заболеваний почек относят. Но есть и хорошая новость: заболевание почек можно предотвратить, изменив свой образ жизни в лучшую сторону. Дополнительными признаками отеков при болезни почек могут быть также неврологические симптомы: сонливость, мигрени и боли в костях и мышцах.
15 признаков того, что у Вас больные почки
Признаки и симптомы хронической болезни почек развиваются со временем, если повреждение почек прогрессирует медленно. Когда же проявления болезни становятся заметны, как правило, это означает, что почки сильно поражены и требуется длительное и сложное лечение. Но есть и хорошая новость: заболевание почек можно предотвратить, изменив свой образ жизни в лучшую сторону. Болезни почек могут развиваться практически незаметно. Отвечая на вопрос, может ли болеть поясница из-за почек, любой врач приведет целый список дополнительных симптомов, указывающих непосредственно на почечные боли.