Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Сессия «Плоскоклеточный рак органов головы и шеи. Тенденции и перспективы»:– Предрак и ранний рак слизистой оболочки полости ртак.м.н. Яковлева Лилия Павловн. Рак слизистой оболочки щек чаще развивается на фоне лейкоплакии.
Врач рассказала о важности распознавания признаков рака полости рта
Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов. При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы, прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма — сердце, мозг, печень, костную ткань. Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы: Узловатая. Она характеризуется появлением четкого уплотнения на неизмененной слизистой, которое активно растет и увеличивается в размерах. Появившееся уплотнение очень похоже на свисающую с места дислокации опухоль. Эта форма злокачественного новообразования в полости рта встречается чаще всего. Появившаяся на слизистой язвочка является болезненной, она не заживает и прогрессирует.
Язвенная форма рака слизистой оболочки полости рта На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже. Причины и симптомы Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта. Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть: Сильно разрушенные зубы; Травмирующий слизистую острый край пломбы; Плохо подогнанный протез. Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки курение, употребления наркотиков и алкоголя , плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус. Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей, которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом, чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.
Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут: Утолщение и онемение языка; Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов; Болезненность и отечность челюсти; Потеря веса; Увеличение близлежащих лимфоузлов.
Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту. Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы шейные, поднижнечелюстные. Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.
Классификация По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм: Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия «раковые жемчужины». Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения. Низкодифференциированный карцинома. Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма. Рак слизистой рта in situ.
Самая редкая форма. В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы: Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида. Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами. Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей. Отдельные формы рака слизистой ротовой полости Рак языка. Типичным местом локализации патологии является боковая поверхность языка, реже опухоль обнаруживается на корне языка, спинке или на нижней поверхности.
Злокачественная опухоль уже на ранних стадиях ведет к расстройству жевания и глотания, что облегчает диагностику. Фото: начальная стадия рака щеки Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки. Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани. Рак слизистой оболочки дна полости рта.
При наличии пальпируемых шейных метастазов после лучевой терапии, необходима шейная лимфодиссекция в полном объеме. Опухоли в стадии Т1 удаляются хирургически. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству, больные могут быть подвергнуты лучевой терапии дистанционная, 3D-конформное облучение, Модулированная по интенсивности лучевая терапия IMRT , в СОД 66-74 Гр за 6—7 недель с равным терапевтическим эффектом. Если опухоль примыкает к нижней челюсти, следует проводить маргинальную резекцию нижней челюсти. В других случаях необходима сегментарная резекция. Желательно интервал между операцией и лучевой терапией не должен превышать 6 недель. К показателям неблагоприятного прогноза следует отнести прорастание опухоли в язык, нижнюю челюсть, мышцы дна полости рта, положительные края, метастазы в лимфоузлы IV-V зон поверхности тела языка двусторонние и контрлатеральные метастазы наблюдаются редко. Первым этапом производится хирургическое вмешательство.
Наконец, в одном из наиболее поздних исследований Iyer et al. Вышеупомянутый анализ Spiotto et al. Для анализа больные были хорошо сбалансированы в группах по полу, возрасту, расовой принадлежности, наличию сопутствующих заболеваний и др. Из всех больных 4809 прошли через операцию с последующей лучевой терапией у половины из них облучение сочеталось с химиотерапией , а 2091 получали радикальное химиолучевое лечение. Полученные результаты подтвердили данные более ранних, как рандомизированных, так и ретроспективных, исследований в отношении общей выживаемости больных плоскоклеточным раком полости рта, только на значительно большем количестве пациентов. Авторы также отметили, что поскольку показатели выживаемости оказались выше среди больных, оперированных в академических центрах с высоким уровнем хирургической подготовки специалистов, нежели у тех, кто был оперирован в менее крупных онкологических учреждениях, имеет смысл концентрировать этих сложных в хирургическом отношении пациентов именно в крупных центрах для прохождения оперативного этапа лечения. Эти данные, несмотря на их ретроспективный характер, еще раз подтверждают крайне высокую необходимость адекватного, качественного радикального удаления первичного очага на первом этапе лечения больных плоскоклеточным раком полости рта с последующим адъювантным лучевым или химиолучевым лечением. Без сомнения, в случае местнораспространенного процесса операция зачастую может приводить к утрачиванию органа, значительным функциональным и косметическим дефектам.
Онконастороженность и рак полости рта
Как бы кощунственно это ни звучало, именно для этой категории больных сохранение органа не является главной целью, именно для них данный подход может быть оправдан и именно для них высочайшее мастерство хирурга и возможность проведения последующих реконструктивных операций, пожалуй, играют решающую роль. Другие лечебные опции только лучевое или химиолучевое лечение пока рассматриваются лишь как методы паллиативного воздействия при абсолютной невозможности операции на первом этапе. Oral cancer: Current role of radiotherapy and chemotherapy. A National Cancer Database Analysis. Preoperative radiochemotherapy and radical surgery in comparison with radical surgery alone. A prospective, multicentric, randomized DOSAK study of advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity and the oropharynx a 3-year follow-up.
Int J Oral Maxillofac Surg. Early closure of a randomized trial: surgery and postoperative radiotherapy versus radiotherapy in the management of intra-oral tumours.
Еще один немаловажный фактор — наличие инфекций. К общим факторам относится пожилой возраст, работа на вредном производстве. У людей, которые контактировали с радиацией, вероятность возникновения рака выше. Это относится и к тем, кто занят в сфере нефтяной промышленности. Каковы симптомы заболевания раком ротовой полости? Это могут быть длительно незаживающие язвочки в полости рта, боль в полости рта, появление уплотнений, постоянная травматизация слизистой, дискомфорт при жевании и глотании, затрудненные движения языка или нижней челюсти, онемение языка, дискомфорт в области шеи, неприятный запах изо рта. Это относится к основным симптомам, на которые пациенты обычно не обращают внимание.
Конечно, эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, однако, если симптомы не пропадают дольше двух недель, то обязательно нужно обратиться к лор-врачу, онкологу, стоматологу или к терапевту. Какие виды скрининга, способные выявить этот вид рака, существуют в Югре, и при каких обстоятельствах они делаются? Если он обнаружил патологию, то направит пациента к онкологу. Регулярно мы проводим встречи с врачами-терапевтами и врачами-стоматологами, где рассказываем о причинах заболевания, о том как визуально выглядят опухоли и на что следует обратить внимание при осмотре пациента. Повторюсь, главное — вовремя обратиться. Потому что, какие бы новейшие методы ни применялись для лечения пациентов, успех в первую очередь зависит от своевременного выявления ранних форм рака головы и шеи.
В ходе операции врачом-хирургом иссекается новообразование и некоторые участки здоровых тканей для предотвращения рецидивов. Если у пациента рак рта симптомы и фото, полученные в ходе диагностики, указывают на незначительное распространение опухоли, то требуется сочетание нескольких методов для эффективного ее удаления. Так, дополнением оперативного вмешательства является лучевая терапия, которая позволяет уменьшить опухоль. При использовании данного метода появляются побочные эффекты, о которых пациентов Юсуповской больницы информируют врачи-онкологи. Обратитесь к врачам-онкологам для прохождения диагностики и получения качественной медицинской помощи при раке ротовой полости и других злокачественных новообразованиях. Высококвалифицированные специалисты помогают всем больным без исключения. Поделитесь с близкими и друзьями Список литературы Юсуповская больница Черенков В. Клиническая онкология. Широкорад В. Волосянко М.
Медик отметила, что указанная онкология является одним из самых распространенных видов рака. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, представляет собой узелок либо язвочку, которая впоследствии увеличивается в диаметре, вызывая болевые ощущения. К факторам риска относят наследственную предрасположенность, ослабленный иммунитет, вызванный СПИДом или приемом наркотиков», — уточнила врач.
Вопросы лечения рака полости рта
Корректней назвать это раком слизистых оболочек оро-фарингиальной области. А именно –— опухоли слизистой щек, дна полости рта, языка, слизистых верхних и нижней челюстей. Хотя сам рак полости рта не заразен, некоторые заболевания, повышающие вероятность диагностирования рака полости рта, являются заразными, поэтому их следует избегать, например, ВПЧ, EBV, гепатит С. Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка. Первыми признаками рака полости рта могут быть пятна, язвы, наросты и уплотнения слизистой оболочки рта. плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта.
Диагностика рака ротовой полости
Иногда слизистая полости рта травмируется съёмным протезом или сколом зуба, который вовремя не вылечили. Рак полости рта может локализоваться на любом участке слизистых оболочек. Первыми признаками рака полости рта могут быть пятна, язвы, наросты и уплотнения слизистой оболочки рта. При раке ротовой полости, в частности при раке языка или щек, пациенты часто жалуются на то, что случайно прикусывают собственный язык или щеку, когда пережевывают пищу.
4 вещи, которые нужно знать про рак полости рта
А через несколько лет – еще три разных вида рака в полости рта». Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Хроническое химическое повреждение слизистой оболочки полости рта чаще всего возникает у курильщиков и наркоманов. Рак слизистой оболочки полости рта агрессивен, развивается быстро — счет идет не на годы, а на месяцы.
Береги уста свои. Что нужно знать о раке полости рта
Легко кровоточит. Метастазирование[ править править код ] Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка - подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта - лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головном мозге, костях, печени. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.
Диагностика[ править править код ] Степень распространённости опухолей полости рта определяют визуально и при помощи пальпации, поскольку методы термографии, ультразвукового сканирования и компьютерной томографии не позволяют определить их распространённость в мягких тканях.
Однако если вести речь о потенциально резектабельных опухолях, возникает вопрос: имеет ли смысл проводить какое-либо неоадъювантное лечение с целью уменьшения опухолевого объема и обеспечения возможности проведения органосохраняющих вмешательств или даже подменять устоявшуюся комбинацию операция — послеоперационная лучевая или химиолучевая терапия самостоятельным радикальным химиолучевым методом при опухолях полости рта? В конце концов, плоскоклеточные карциномы, располагающиеся в паре-тройке сантиметров выше или ниже полости рта в гортани или носоглотке , могут быть великолепно излечены с помощью только химиолучевого лечения, которое стало стандартным для данных локализаций. Этот факт, наряду с устоявшимся мнением, что проведение неоадъювантной лучевой или химиолучевой терапии более предпочтительно в плане комбинированного или комплексного лечения любых опухолей головы и шеи, видимо, лежит в основе убежденности многих российских радиотерапевтов в необходимости применения именно такой последовательности, в том числе и при опухолях полости рта. В этом мы смогли убедиться во время дискуссии на мастер-классе по оконтуриванию при опухолях головы и шеи. Надо отметить, что в отношении опухолей полости рта крайне мало исследований высокого уровня доказательности, в основном публиковались ретроспективные работы.
Рандомизированные исследования относятся в основном к 1990-м годам, а мета-анализов нет вообще. Практически все попытки отсрочить или избежать агрессивное хирургическое лечение опухолей данной локализации с помощью активного лучевого или даже химиолучевого лечения обернулись неудачей. В исследовании DOSAK 268 больных местнораспространенным плоскоклеточным раком полости рта или ротоглотки были рандомизированы в группы индукционной химиолучевой терапии с последующей операцией либо только хирургического лечения [3].
Опухоль требуется комплексного лечения. В противном случае состояние человека значительно ухудшается, вплоть до летального исхода от раковой интоксикации. Признаки рака Внимательный осмотр всей полости рта в момент проведения гигиенических процедур — залог крепкого здоровья и раннего выявления стоматологических заболеваний.
Специалисты призывают незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если были выявлены следующие настораживающие признаки: участок покраснения на слизистой языка, либо десен, щек, неба — наблюдается длительное время, не уменьшается, а только увеличивается в размерах; беловатое пятно — не пленка, которую можно устранить, а плотное плоское образование, возникающее и сохраняющееся свыше нескольких дней; мелкая язвочка, напоминающая стоматит, однако, не заживающая, а только увеличивающаяся в размерах, углубляющаяся, доставляющая выраженный дискомфорт, болезненность; непонятный, необъяснимый нарост — выпячивание в полость рта, напоминающее гриб либо волосок, часто травмирующийся при употреблении пищи. Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными — гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Только высококвалифицированному специалисту под силу провести адекватную дифференциальную диагностику. Поэтому затягивать с консультацией врача не следует. Раннее выявление опухоли и ее комплексное лечение — залог быстрой и успешной победы над раком. Тактика лечения рака После всесторонней диагностики — с применением современных лабораторных и инструментальных методов, специалистом будет подбираться оптимальная схема воздействия на опухоль.
Установив вид и стадию течения новообразования — рак полости рта может иметь несколько вариантов течения, онколог принимает решение об оптимальности того или иного метода лечения опухоли. На ранних этапах рака — при малых размерах опухоли, ее локальном расположении, возможности иссечения, хирурги отдают предпочтение оперативному методу борьбы с раком. После удаления основного очага, в дальнейшем проводятся процедуры по восстановлению травмированных тканей. Эффективной признается лучевая терапия — она помогает уменьшить объем опухоли, а после ее иссечения, уменьшить выраженность болевого синдрома, предотвратить рецидив рака. По индивидуальной потребности прибегают к помощи брахитерапии — внутреннему облучению очага рака. Стержни с материалом для облучения внедряются непосредственно в саму опухоль.
Если лечение на начато и в этот период, наступает запущенная стадия патологии, характеризующаяся распространением патологического процесса на соседние с опухолевым очагом соседних здоровых тканей и их разрушением. Стадии развития патологии Различают пять стадий развития раковой патологии полости рта, имеющих свою специфику: Стадия нулевая. Опухолевый очаг незначительного размера вовлекает в патологический процесс лишь зону своей локализации. Возникновение симптомов — явление довольно редкое, именно поэтому возникает проблема с диагностированием патологии на данном этапе. Стадия первая.
Объем опухолевого очага не превышает 2-х сантиметров. Прогноз лечения патологии достаточно благоприятный вследствие отсутствия распространения раковых клеточных структур. Стадия вторая. Опухолевый очаг вырастает до 4-х сантиметров, но не поражает глубокие кожные слои. Распространения патологического процесса на лимфоузлы не наблюдается, хотя в него вовлечено значительное количество здоровых тканевых структур.
Прогноз лечения благоприятный. Стадия третья. Наблюдается дальнейшее развитие патологического процесса и вовлечение в него лимфатических узлов. Размер опухолевого очага более 4-х сантиметров. В процессе разговора и пережевывания пищи появляются дискомфорт, болезненные ощущения.
Опасные моменты
- Симптомы заболевания
- Что вам необходимо сделать
- Не прикуси язык: врач рассказала, когда во рту может развиться онкология
- Рак полости рта
- Рак языка и полости рта: причины, симптомы и лечение в статье онколога Опря А. Н.
Вопросы лечения рака полости рта
Рак полости рта кажется чем-то редким, а на самом деле занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. Рак полости рта – это онкологическое заболевание, которое подразумевает образование злокачественной опухоли на поверхности эпителия в ротовой полости. Рак ротовой полости включает рак языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. приводятся в сообщении слова первого зампреда правительства Подмосковья Светланы Стригунковой. Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта. Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он отличается быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию.
4 вещи, которые нужно знать про рак полости рта
Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. Основная причина новообразований во рту — повреждения слизистой оболочки. Рак ротовой полости включает рак языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта.