Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления. Причины болезней желчевыводящих протоков.
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
Основным признаком для классификации хронического холецистита, безусловно, является наличие или отсутствие камней (конкрементов) в желчном пузыре. Проявления холестаза связаны с его основными причинами и степенью тяжести состояния, общие симптомы застоя желчи, указывающие на наличие проблемы, описаны ниже. Заболевания желчного пузыря, симптомы которого будут описаны ниже, – это патологии органа пищеварения, который чем-то напоминает по виду маленькую полую грушу. Вероятность проявления симптомов и осложнений от образования камней в желчном пузыре на самом деле низкая. 1 простое средство от Дискинезии, Холецистита, ЭКЗЕМЫ, Себореи, Цистита. Какие симптомы указывают на возможные проблемы с желчным пузырём?
Заболевания желчного пузыря
Интенсивность может быть очень разная, в зависимости от болезни. Онкологические заболевания на ранней стадии практически безболезненны, а вот желчно-каменная болезнь отличается острой, пульсирующей болью; Тошнота, рвота, диарея, повышенное потоотделение — частые симптомы при болезней желчного пузыря; Горечь во рту. При данном симптоме стоит незамедлительно пройти полное обследование, такой сигнал может быть вызван серьезным заболевание не только желчного пузыря, но и печени; Покраснение языка. Именно покраснение свидетельствует о возможных проблемах с желчным пузырем; Потемнение мочи. Из-за недостаточной «фильтрации» в моче накапливаются определенные вещества, которые влияют на её цвет; Изменение цвета кала. При проблемах с желчным пузырем, нарушается поступление стеркобилина, из-за чего происходит обесцвечивание кала; Желтуха. Один из самых распространенных симптомов проблем с желчным пузырем.
Дискинезия желчного пузыря. У больных гиперкинетическим типом дискинезии наблюдаются приступообразные боли. При гипокинетической дискинезии пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в правом подреберье или ноющую боль, которая отдает в правую половину тела, лопатку, плечо или ключицу. Острый холангит проявляется достаточно сильной болью, которая может даже вызвать болевой шок. Локализация и иррадиация боли, аналогичные вышеописанным заболеваниям. Карцинома желчного пузыря длительное время протекает бессимптомно. На поздних стадиях заболевания у больных появляются сильные боли, которые не снимают даже болеутоляющие препараты. Желчный пузырь: методы диагностики заболеваний Диагностикой и лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-хирург или врач-гепатолог. В первую очередь, при появлении симптомов болезней данного органа нужно обратиться к врачу-терапевту, который при необходимости направит вас к смежным специалистам. При объективном обследовании доктор обязательно проводит пальпацию печени и желчного пузыря, с помощью которой можно определить болевые точки, то есть пузырные симптомы, а именно: симптом Кера — боль при пальпации желчного пузыря на вдохе; симптом Георгиевского-Мюсси — появление болезненных ощущений при надавливании на точку, которая расположена между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; симптом Ортнера-Грекова — боль провоцируется постукиванием ребром ладони по правой реберной дуге. Но жалоб, анамнеза и объективных данных будет мало для постановки точного диагноза, поэтому больным назначаются следующие дополнительные исследования: общий анализ крови, который применяется с целью определения изменений крови, характерных ля воспалительного процесса в организме; общий и биохимический анализ мочи позволяет выявить повышенный уровень уробилиногена; копрограмма покажет нарушения пищеварительной функции; дуоденальное зондирование. Данный метод выполняется с помощью тоненького резинового зонда, который помещается через ротовую полость в двенадцатиперстную кишку для забора порций желчи. С помощью данного метода можно изучить анатомические особенности желчного пузыря и выявить органические изменения, воспаление и наличие конкрементов. Полученный материал исследуют под микроскопом на счет наличия онкоклеток. Лечение заболеваний желчного пузыря Всем пациентам обязательно назначается диета, о принципах которой мы расскажем далее. Этиотропное лечение заключается в применении препаратов, которые направлены на устранение причины. При холециститах показана антибактериальная терапия, при камнях, карциноме или полипах желчного пузыря — оперативное вмешательство. Патогенетическое лечение заключается в применении препаратов, которые нормализуют работу желчного пузыря. С этой целью могут применяться спазмолитические, дезинтоксикационные, противовоспалительные и ферментативные препараты. Симптоматическое лечение предполагает назначение болеутоляющих, желчегонных, жаропонижающих и других препаратов. При болях могут применяться такие препараты, как Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и другие. Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно не всегда приносит ожидаемый эффект и может нанести вред здоровью. Лечение народными средствами Народные средства станут отличным дополнением традиционных лечебных мероприятий. Даже специалисты часто традиционную терапию патологии желчного пузыря дополняют фитотерапией. К вашему вниманию рецепты самых эффективных средств и показания к их применению. Отвар плодов шиповника: в ступке измельчают 3 столовые ложки плодов шиповника, заливают 300 мл кипятка и кипятят на слабом огне 5 минут. После чего снимают с огня, дают остынуть и процеживают через мелкое сито. Готовый отвар принимают внутрь по 100 мл трижды в день за 10 минут до еды. Этот отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектами и является аналогом препарата «Холосас».
Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия? На фотографиях подробно показаны этапы лапароскопической холецистэктомии. На снимке запечатлен этап мобилизации шейки жёлчного пузыря, выделения ее из сращений с двенадцатиперстной кишкой. На этом снимке, при помощи лапароскопического инструмента вскрыта брюшина в области шейки жёлчного пузыря и выполняется мобилизация пузырного протока. На этом снимке выделен пузырный проток и на него наложена клипса. После наложения двух клипс на остающуюся часть пузырного протока и одной на уходящую, можно выполнять его пересечении. После пересечения пузырного протока выполняется выделение и клипирования пузырной артерии. Теперь, когда пузырная артерия пересечена, остается только отделить жёлчный пузырь от ложа и извлечь из брюшной полости. На этом снимке показано отделение жёлчного пузыря от ложа в области шейки. Кажущаяся простота выполнения требует очень аккуратной работы, чтобы избежать повреждения печени. Финальный этап операции. Жёлчный пузырь отделяется от ложа и извлекается из брюшной полости. Как выглядят конкременты жёлчного пузыря? На фотографиях представлены удаленные жёлчные пузыри с извлеченными конкрементами. Внешний вид конкрементов разнообразный. Они отличаются по форме, размерами, внешнему виду и структуре. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии Самыми распространенными интраоперационными осложнениями являются пересечение пузырной артерии и общего жёлчного протока. Кровотечение из пересеченной пузырной артерии останавливается клипированием и не вызывает технических трудностей у опытного хирурга. Повреждение общего жёлчного протока требует выполнение реконструктивного вмешательства, сопряженного со значительными трудностями. В отдаленной перспективе такая хирургическая травма может привести к значительному снижению качества жизни и инвалидизации. Выполнение холецистэктомии при помощи малоинвазивного и высокотехнологичного оборудования позволяет значительно снизить риски интраоперационных осложнений. Послеоперационный период При неосложненном течении послеоперационного периода практикуется ранняя активизация пациента, спустя 3-4 часа после операции. Прием пищи разрешен на вторые сутки. Выписка из стационара производится на 3-4 сутки, и зависит от индивидуального порога болевой чувствительности. Снятие швов не требуется, так как кожные раны ушиваются косметическими швами и рассасывающимися нитками. Возвращение к привычному образу жизни и физическим нагрузкам возможно на 10—14 сутки, после полного заживления кожных ран. Внешний вид после лапароскопической холецистэктомии: Какие вопросы можно задать доктору на приеме? Нужна ли мне операция? Почему лучше не растворять конкременты? Можно ли удалить просто камни, а пузырь оставить? Как измениться моя жизнь после холецистэктомии? Будут ли ограничения в питании? Будет ли больно после операции? Какой будет наркоз? Когда я смогу употреблять жирную тяжелую пищу, алкоголь? Нужны ли перевязки после выписки из стационара? Вы можете обратиться в клинику колопроктологии и малоинвазиной хирургии для диагностики и лечения жёлчекаменной болезни. Благодаря соверменным операционным и высококвалифицированному персоналу, в клинике проводятся все виды лечения жёлчекаменной болезни, в том числе роботические операции. Возможно лечение по полису ОМС. Запишитесь на консультацию и получите качественное лечение в ближайшее время. Нажмите чтобы получить медицинскую помощь.
Важно обращать внимание и на такое состояние: если человек лежит на правом боку, а у него усиливается боль во всем животе. Может болеть и при глубоких вдохах. Что делать? В любом случае обязательно надо идти к врачу. Диагностика начнется с осмотра, пальпации и сбора жалоб. Особое внимание врачи обращают на выраженность симптомов, например, появление желтого оттенка кожи, показатели артериального давления, частоты дыхания и пульса. Важно следить за температурой тела, состоянием стула. Оценивается и длительность негативной симптоматики. Далее врач назначает дополнительные обследования — УЗИ, анализы крови и другие, если потребуются. А уже после назначает лечение. Не надо игнорировать проблему, ведь осложнения ее крайне опасны, причем смертельно. Печень хоть и способна регенерироваться, все же нередко ее доводят до того состояния, когда это становится фактически невозможным.
6 симптомов болезни желчного пузыря
Пациентам с желчной коликой и острым холециститом для прерывания приступа боли назначают спазмолитики до момента устранения симптомов или проведения ранней холецистэктомии. Классический признак проблем с жёлчным пузырём — жёлчная колика. Проблемы с желчным пузырем, симптомы которых являются довольно специфичными, могут проявляться ввиду наступления различных заболеваний. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в полости желчного пузыря или в просвете желчевыводящих ходов образуются камни (конкременты). При появлении симптомов проблем с желчным пузырем очень важно обратиться к врачу.
17 болезней, которые вызывает неправильная работа желчи. Как наладить работу желчного пузыря?
Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий. Это один из симптомов застоя желчи. Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления. Причины болезней желчевыводящих протоков.
Первые симптомы проблем с желчным пузырем, которые не стоит игнорировать
Специальные упражнения, которые тонизируют и улучшают моторику желчного пузыря и желчевыводящих путей, улучшают обмен веществ в печени. Курс таких упражнений вы найдете в нашем видео «Улучшаем отток желчи и моторику желчного пузыря при помощи упражнений» 3. Добавление в рацион полезных жиров, например: авокадо, орехи, оливковое масло, жирные сорта рыбы. Также опорожнить желчный пузырь поможет полуобезжиренное молоко. Такие продукты, как лук, чеснок и сельдерей усиливают секрецию желчи в печени и препятствуют образованию камней.
При гипокинетической дисфункции врач назначает лекарственные препараты, способствующие выводу желчи и устранению застоев, а при гиперкинетической - лекарства, снижающие сокращения. Помимо медикаментозной терапии для лечения дисфункции желчного пузыря могут применяться следующие методики: физиотерапия.
Пусковыми факторами холецистита является: повышенное давление внутри органа, что приводит к перерастягиванию стенки органа и ишемии; присоединение бактериальной инфекции. Боль при остром воспалении обычно менее интенсивна, чем при приступе, но дольше по продолжительности. Частым симптомом у человека, страдающего желчнокаменной болезнью, является рвота. Появляется болезненность при пальпации живота в правых отделах. Температура поднимается до субфебрильных цифр до 38 градусов. Как и при билиарном приступе, боль может отдавать в правую лопатку и плечевую область. У пожилых людей инфекция чаще всего протекает в стертой форме. Это затрудняет ее диагностику, возникают трудности с назначением эффективного лечения. На фоне желчнокаменной болезни у них могут быть превалировать неспецифические симптомы. Среди них — снижение массы тела, общая слабость, лихорадка до 38 градусов, тошнота и рвота. Возможна высокая лихорадка вплоть до 40 градусов, хотя чаще она держится на уровне не более 38,5 градусов. При воспалении протоков, их обструкции камнем может возникнуть механическая желтуха. Все пациенты при поступлении в стационар обязательно проходят обследование. В общем анализе крови для холецистита характерен лейкоцитоз со сдвигом влево, другие показатели обычно находится в пределах нормы. В биохимическом анализе крови при данной патологии повышается уровень билирубина и трансаминаз. Обследование также позволяет заподозрить те болезни, которые могут скрываться за симптомами желчнокаменной болезни. На одной лишь клинической картине диагноз не ставится.
Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление. Среди факторов воспаления отдельно стоит упомянуть аллергические реакции и хронические заболевания пищеварительной и эндокринной систем — диабет, гастрит, панкреатит. В частности, панкреатобилиарный рефлюкс — заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь — провоцирует развитие ферментативного холецистита. Симптомы заболевания проявляются на фоне психологических нагрузок, неправильного питания, гиподинамии. В мегаполисах развитых стран диагноз «холецистит» имеет тенденцию к омоложению.
6 симптомов, которые сигналят о проблемах с желчным пузырем
Кроме резервуарной функции, имеются у органа и другие предназначения. Так, в желчном пузыре вырабатывается слизь и ацетилхолецистокинин, а также происходит обратное всасывание питательных веществ. За сутки у здоровых людей образовывается до одного литра желчи. Максимальна вместимость желчного пузыря — 50 мл. Желчь состоит из воды, жёлчных кислот, аминокислот, фосфолипидов, холестерина, билирубина, белков, слизи, некоторых витаминов, минералов, а также метаболитов лекарственных средств, которые принимает пациент. На желчь возложены следующие задачи: нейтрализация желудочного сока; активация ферментативной способности кишечного и поджелудочного сока; обезвреживание патогенных микроорганизмов в кишечнике; улучшение двигательной функции кишечной трубки; выведение токсинов и метаболитов лекарств из организма. Болезни желчного пузыря: причины и механизм развития Все причины заболеваний данного органа можно разделить на группы, а именно: инфекционные. Вирусы, бактерии, грибы и простейшие вызывают воспалительный процесс в слизистом слое пузыря, который принято называть некалькулезным холециститом.
Чаще всего данное заболевание провоцируют кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и протей; изменения желчи, когда нарушается баланс ее компонентов. В таком случае в пузыре образуются камни, которые приводят к развитию желчекаменной болезни. В случаях, когда конкремент перекрывает пузырный желчный проток, возникает синдром холестаза, то есть застой желчи; патология поступления нервных импульсов к желчному пузырю, вследствие чего возникает нарушение двигательной функции пузырной стенки и затруднение оттока желчи в тонкий кишечник; врожденная генетическая патология. Чаще всего наблюдается врожденный перегиб данного органа; новообразования в желчном пузыре: полипы, злокачественные опухоли. Желчный пузырь: краткая характеристика болезней Желчекаменная болезнь. Данной болезнью чаще болеют светловолосые рожавшие женщины старше 40 лет, которые имеют лишний вес или страдают ожирением. Камни бывают холестериновыми, билирубиновыми коричневыми и черными, которые могут формироваться во всех отделах желчевыводящей системы.
Редко поражается только желчный пузырь. Желчекаменная болезнь — это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии. В остром периоде камни обтюрируют пузырный проток, вследствие чего у больных появляется острая боль с другими малоприятными симптомами. Такую комбинацию симптомов принято называть печеночной коликой. Хронический некалькулезный холецистит. В данном случае конкременты отсутствует, а воспаление слизистого слоя желчного пузыря вызывает инфекционный агент, рефлюкс кишечного сока, заболевания поджелудочной железы панкреатит , печени гепатиты или холестаз. Дискинезия желчевыводящих путей.
Данное заболевание характеризуется отсутствием органических изменений в желчном пузыре и протоках и возникает на фоне нарушения иннервации. Способствую развитию дискинезии хронический стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузки, неврастения. Выделяют два типа дискинезии — гиперкинетический, когда перистальтика кишечника слишком активная, но хаотическая, и гипокинетический, когда перистальтика пузыря ослаблена. Острый холангит, или воспаление желчных проток. Практически всегда к данному заболеванию приводят другие заболевания печени и желчного пузыря холецистит, желчекаменная болезнь, гепатит, постхолецистэктомический синдром и прочие. Злокачественные опухоли в желчном пузыре развиваются на фоне хронического воспаления. Для данного вида опухоли свойственны высокая злокачественность и появление отсевов на ранних стадиях заболевания.
Обструктивная желтуха. Желтуха развивается, когда образующиеся камни перекрывают жёлчный проток, заставляя жёлчь возвращаться в печень и, следовательно, в систему кровообращения организма. Желтуха проявляется желтоватым оттенком кожных покровов и белков глаз, связанным с повышенным содержанием в организме билирубина. Изменение стула и мочи. Если моча стала очень светлой, а стул приобрел серый оттенок, это связано с малым количеством поступающей в пищеварительные органы жёлчи. Другой симптом, связанный с хроническим заболеванием органа — хроническая диарея, длящаяся более 3 месяцев с многочисленными ежедневными приступами, включающими более 4 случаев в день. Возможные оттенки мочи Болезни, связанные с органом Жёлчнокаменная болезнь Жёлчнокаменная болезнь образование камней в пузыре и его протоках. Наиболее распространенная проблема, связанная с органом — это образование в нем камней, размером от 0,1 миллиметра до 5 сантиметров. Появление камней до определенного времени может быть бессимптомным, но в процессе роста они могут начать перекрывать жёлчные протоки, затрудняя движение жёлчи, и вызывая воспаления и опухоли органа. Желчнокаменная болезнь может долгие годы протекать бессимптомно и стать случайной находкой при обследованиях по поводу других заболеваний Причина образования камней часто связана с неправильным питанием и недостаточным поступлением в организм витаминов и минералов, из которых формируется нормальный состав жёлчи.
Камни в пузыре чаще встречаются у женщин, особенно при нескольких беременностях, а также у людей, страдающих диабетом или ожирением. Вероятность возникновения болезни также увеличивается с возрастом.
Заболевания печени, такие как цирроз, гепатит и жировая дегенерация. Некоторые генетические нарушения, снижающие функцию желчных протоков.
Инфекции с локализацией в желчевыводящих путях. Состояния, при которых возникает застой желчи, часто бывают опасным для здоровья, поскольку они способны привести к воспалению печени, присоединению вторичных инфекций и другим серьезным осложнениям. При ощущении любого дискомфорта или возникновении симптомов заболевания следует незамедлительно к врачу для проведения дифференциальной диагностики, уточнения диагноза и назначения лечения, в особенности при появлении желтушности, боли в правом верхнем квадранте живота или изменения цвета кала и мочи. Факторы риска Повышенный риск холестаза возникает при наличии одного или нескольких факторов из списка ниже: Наличие хронических патологий желчного пузыря у близких родственников.
Половой фактор: у женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, по причине увеличения риска во время беременности или гормональных изменений во время менопаузы. Пассивный образ жизни и сидячая работа. Частые инфекционные заражения желчных протоков. Хронические заболевания печени.
Преобладание в рационе продуктов, богатых насыщенными жирам и холестерином. Возраст: пожилые люди больше подвержены застою желчи в желчном пузыре. При наличии факторов риска важно регулярно обращаться к врачу для прохождения профилактических медицинских осмотров, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы. Патогенез Вне зависимости от причин застойных процессов в желчном пузыре патогенез состояния всегда связан с нарушением нормального оттока желчи.
При обострении хронической формы холецистита больной должен соблюдать постельный режим и придерживаться щадящей диеты. В качестве лечебных процедур часто назначаются минеральные воды. Но прежде необходима обязательная консультация с врачом, который правильно выберет процедуру с учетом особенностей общего состояния пациента. Список составлен на основании эффективности, безопасности и соотношения цена-качество. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Этот ферментный препарат может компенсировать проблему выделительной активности поджелудочной железы, одновременно поддерживая функцию печени и желчевыводящих путей.
Длительность применения зависит от типа продолжительности болезни и поэтому может быть определена только лечащим врачом. Терапия должна проводиться не дольше 14 дней. Производитель: Lek d. В основе этого препарата лежит активный ингредиент силимарин, то есть экстракт расторопши. Выпускается в упаковках по 80 и 180 шт. Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени.
Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации.
Гастроэнтеролог Лопатина объяснила, как определить проблемы с оттоком желчи без УЗИ
| 17 болезней, которые вызывает неправильная работа желчи. Как наладить работу желчного пузыря? | Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления. Причины болезней желчевыводящих протоков. |
| Заболевания желчного пузыря: симптомы и лечение болезней, признаки у женщин и мужчин | Какие симптомы могут указывать на проблемы с печенью и желчным пузырем? |
| Холецистит (Cholecystitis) | Помимо желчнокаменной болезни, холецистит провоцируют нарушение оттока желчи, врожденные аномалии в строении желчного пузыря и его протоков, опухоли и кисты этого органа. |
| Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь - ВФокусе | Перечисленные симптомы и признаки являются основными при заболеваниях желчного пузыря. |
6 симптомов, которые сигналят о проблемах с желчным пузырем
Симптомы желчнокаменной болезни таковы. Симптомы застоя желчи Основными симптомами, которые позволят вам заподозрить наличие застоя желчи, являются. При воспалительных заболеваниях желчного пузыря симптомы и признаки болезни зависят от формы. Заболевания желчного пузыря и его протоков: каковы признаки и симптомы. Приступы желчной колики, как правило, являются симптомом, указывающим на серьезные проблемы с желчным пузырем.
Холецистит симптомы, диагностика, лечение
Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. Ответ на вопрос, почему болит желчный пузырь, чаще всего характеризуется развитием желчнокаменной болезни. Симптомы острого холецистита проявляются очень ярко: желчная колика (приступ болей в правом подреберье) начинается внезапно и продолжается более 5 часов. Если пациент проигнорирует признаки проблем с желчевыводящей системой, симптомы будут нарастать, состояние ухудшится.
Застой желчи: симптомы, причины, лечение
Обычно оно протекает с яркими клиническими проявлениями и явной интоксикацией. Боль при остром холецистите интенсивная, волнообразного характера Хроническим. Для заболевания характерно медленное течение без явных симптомов. Боль либо отсутствует полностью, либо является слабовыраженной и ноющей В зависимости от степени проявлений выделяют следующие формы холецистита: Легкая. Для нее характерен слабовыраженный болевой синдром.
Обычно приступы длятся не более 10—20 минут и проходят самостоятельно. Обострения возникают 1—2 раза в год. Их длительность обычно не превышает 14 дней. Функции остальных органов при этом не изменяются.
Нарушения пищеварения выявляют редко Средняя. Для этой формы патологии характерны стойкие боли. Обострения длятся по 3—4 недели и возникают 3 раза в год и чаще. Для этой формы холецистита характерны нарушения функции и соседних органов, развиваются панкреатит и гепатит.
Боль при патологии является резко выраженной. Обострения длятся более месяца и возникают часто. Самочувствие не улучшается даже при корректной терапии В зависимости от характера процесса выделяют следующие виды течения холецистита: Рецидивирующее. Для него характерны приступы обострения, которые переходят в полную ремиссию Монотонное.
При приеме спазмолитических препаратов, конкремент может «отойти» назад из шейки и приступ печеночной колики купируется. Если же конкремент останется в шейке, то на фоне обструкции начинает развиваться воспаление. Хронический калькулезный холецистит — бессимптомное камненосительство. Размеры конкрементов могут варьировать от 2 — 3 мм до 5 см. Для этой стадии характерно почти полное отсутствие клинических проявлений болезни. Конкременты могут находиться в просвете жёлчного пузыря годами, не вызывая никаких симптомов. Однако, при погрешности, может возникать дискомфорт в правом подреберье, купируемый самостоятельно или на фоне приема спазмолитических препаратов.
Водянка жёлчного пузыря — возникает на фоне обструкции шейки жёлчного пузыря конкрементом, отключении последнего от попадания жёлчи. Пузырь заполняется слизью, секретируемой слизистой и не участвует в пищеварении. Острый калькулезный холецистит — возникает при длительной обструкции шейки жёлчного пузыря конкрементом. Болевой синдром сохраняется на фоне неэффективного консервативного лечения. Пациента беспокоит рвота , не приносящая облегчения, боли могут ощущаться за грудиной — холецистокардиальный синдром, в правую лопатку. Поднимается температура тела, появляются ознобы. В стенке жёлчного пузыря начинают развиваться воспалительные изменения, которые проходят от катаральной формы, флегмонозную и гангренозную.
На фоне последней может развиться перфорация жёлчного пузыря или абсцесс. Холедохолитиаз и острый билиарный панкреатит. Холедохолитиаз развивается в результате миграции билиарного сладжа или мелких конкрементов из жёлчного пузыря в общий жёлчный проток. Попадая в холедох, мелкие конкременты беспрепятственно спускаются до сфинктера Одди, который представляет собой выпускной механизм — циркулярную мышечную манжету. Сладж и конкременты «вклиниваются» в сфинктер, вызывая его длительный спазм, вызывая нарушение оттока жёлчи — механическую желтуху. Кожные покровы, склеры пациента становятся насыщенного желтого цвета. Это состояние требует экстренной декомпрессии жёлчных путей — восстановления оттока жёлчи.
Повышение давления в общем жёлчном протоке способствует забросу жёлчи в главный панкреатический проток и внутрипротоковой активации ферментов панкреатического сока — пусковой механизм развития острого билиарного панкреатита. Синдром Мириззи. Достаточно редкое осложнение жёлчекаменной болезни. Развивается в результате длительного камненосительства. Сначала формируется стриктура, потом пролежень между жёлчным пузырем и общим жёлчным протоком. Синдром Мириззи представляет значительные трудности для хирургического лечения. Это связано с тем, что в человеческом организме не существует пластического материала для закрытия дефекта общего жёлчного протока.
Хирургическое лечение синдрома Мириззи нередко сопровождается формированием анастомоза между тонкой кишкой и общим жёлчным протоком. При миграции конкремента в тонкую кишку может развиться острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического лечения. На фотографиях в просвете резецированного участка тонкой кишки находится конкремент, вызвавший кишечную непроходимость. Как диагностировать жёлчекаменную болезнь? Золотым стандартом диагностики жёлчекаменной болезни является ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот метод позволяет выявить конкременты в жёлчном пузыре. Оценить их размеры, форму и локализацию.
Важным показателем является толщина стенки жёлчного пузыря. В норме она не превышает 2-3 мм. Утолщение стенки является абсолютным признаком воспалительных изменений — острого холецистита. Важным критерием является диаметр общего жёлчного протока. При наличии конкрементов, его диаметр увеличивается с 3 — 6 до 20 мм. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть внутри- и внепеченочные жёлчевыводящие протоки, а также главный панкреатический проток. К этому методу диагностики прибегают при подозрении о наличии конкрементов в общем жёлчном протоке.
Рвота при холецистите не приносит облегчения. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или возникает после родов. Холедохолитиаз камни общего желчного протока возникает при попадании камня из желчного пузыря в общий желчный проток. Симптоматика характеризуется болью в правом подреберье по типу желчной колики, лихорадкой, ознобом, желтухой и характерными изменениями в биохимии крови. Вариант течения желчнокаменной болезни сопровождающийся болями в верхней половине живота, желтухой, лихорадкой, нередко ознобами. Бактериальный холангит является одним из самых опасных осложнений ЖКБ, он обычно связан с холестазом, возникающим при закупорке камнем общего желчного протока.
Тяжесть холангита зависит, прежде всего, от длительности холестаза и уровня холемии. Гангрена и эмпиема желчного пузыря проявляются сепсисом, тяжелым состоянием больного с симптомами перитонита. Требует незамедлительной медицинской помощи. Эмпиема — острое гнойное воспаление желчного пузыря, характеризуется интоксикацией и высоким риском перфорации. Стаз желчи в желчном пузыре - гипомоторная дискинезия желчного пузыря.
Среди показаний к лапаротомии является невозможность выполнения эндоскопической операции, а также при подозрении на осложнение холецистита. Эта операция гораздо более травматична и назначается только строго по показаниям. Вмешательство по иссечению больного органа выполняется планово или экстренно. Показанием для экстренной операции является острый приступ желчнокаменной болезни, который невозможно устранить медикаментозными средствами.
Во время вынашивания ребенка вмешательство не проводится. После операции обязательно нужно соблюдать строгую диету и принимать медикаментозные препараты. Особенно важно контролировать интервалы между потреблением пищи. Соблюдение диеты Диета при проблемах с желчным пузырем имеет очень важное значение. Именно различные погрешности в ней могут вызвать обострение. В период ремиссии обязательно нужно ограничить потребление острой, копченой и жирной пищи. Жидкость можно потреблять без ограничения. Питание при проблемах с желчным пузырем должно быть сбалансированным и нужно строго соблюдать некоторые интервалы между потреблением пищи. Кушать нужно небольшими порциями, но часто.
Промежуток между потреблением пищи должен быть не более 4 часов. Особенно это важно после операции. Полностью нужно исключить потребление спиртных напитков. Если наблюдаются серьезные проблемы с печенью и желчным пузырем, диета должна быть очень жесткая. Запрещено употреблять пищу до устранения приступа желчной колики. Жидкость также не рекомендуется пить. Можно только периодически смачивать губы теплой водой или несладким чаем. После нормализации самочувствия или устранения болевого синдрома можно скушать буквально несколько ложек тщательно протертого овощного супа, выпить разбавленного сока или несладкого чая. Диета при проблемах с желчным пузырем подразумевает под собой отказ от сладкого, консервов, сдобы и свежего хлеба.