Для чего их назначают вкупе? Торасемид реже, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию. Торасемид Torasemide. Торасемид обладает высокой биодоступностью, способен быстро всасываться при пероральном применении, причем фармакокинетика и фармакодинамика не изменяются с нарастанием возраста и количества ассоциированных заболеваний [19].
Фармакодинамика
- Торасемид таблетки - Канон - инструкция по применению
- От чего Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы
- Инструкция
- Торасемид: инструкция по применению
Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН
При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия. Петлевой диуретик «Торасемид» отличается достаточно высокой биодоступностью, а также способностью обеспечить пролонгированный эффект. Но специалисты считают, что Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер. Торасемид-СЗ таблетки 10мг 60шт являются диуретическим средством, которое уменьшает осмотическое давление внутриклеточной жидкости. Предполагается, что антигипертензивный эффект торасемида опосредуется, прежде всего, его влиянием на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Торасемид таблетки - Канон - инструкция по применению
S2CID 96436158. Ann Pharmacother. PMID 19843838. S2CID 43339236. PMID 24243991. S2CID 21204143. Heart J. PMC 4346710. PMID 25728721.
Лабораторные показатели Нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, гамма-глутамилтрансферазы. Со стороны кожи и подкожных тканей Частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата Частота не известна - мышечная слабость. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса Частота не известна - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водноэлектролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины например, цисплатина , амфотерицина В вследствие конкурентного выведения почками. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС , сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Если больной пропустил время приема очередной таблетки, запрещено принимать удвоенную дозу. Следует принять забытую дозу сразу же, как об этом станет известно. Следующую дозу Торасемида необходимо принять на следующий день в обычное время после завтрака. Передозировка К симптомам передозировки Торасемида относятся: желудочно-кишечные расстройства; сильно увеличенный диурез с последующим снижением объема циркулирующей крови и нарушениями водно-электролитного баланса, что в дальнейшем может привести к выраженному падению артериального давления, сонливости, спутанности сознания и коллапсу. Специфического антидота для Торасемида не существует. У пациента следует вызвать рвоту, промыть желудок и дать активированный уголь или любой другой энтеросорбент. Препарат необходимо отменить или уменьшить его дозу. Одновременно корректируют показатели кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, а также проводят мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови. Гемодиализ для выведения торасемида или его метаболитов неэффективен. Особые указания Торасемид можно применять только по назначению врача. Во время лечения препаратом у пациентов с почечной недостаточностью необходимо периодически определять и корректировать содержание электролитов в плазме крови калия, магния, натрия и кальция , контролировать остаточный азот, кислотно-основное состояние, мочевую кислоту и креатинин.
При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически контролировать концентрацию глюкозы в моче и крови. При гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточников, а также больным в бессознательном состоянии требуется контроль диуреза из-за возможности острой задержки мочи. Применение Торасемида может обуславливать обострение подагры. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в особенности на фоне приема сердечных гликозидов, вызванная диуретиками гипокалиемия может привести к развитию аритмий. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами От управления автотранспортными средствами в период применения Торасемида следует отказаться. Применение при беременности и лактации Согласно инструкции, Торасемид в периоды беременности и грудного кормления не назначается. Применение в детском возрасте Препарат пациентам младше 18 лет не назначают. При нарушениях функции почек почечная недостаточность с анурией — терапия противопоказана; нарушения почечной функции — Торасемид назначается с осторожностью. При нарушениях функции печени печеночная кома и прекома — терапия противопоказана; нарушения печеночной функции — Торасемид назначается с осторожностью. Беречь от детей. Срок годности — 3 года.
Торасемид (10 мг)
Побочные действия могут проявляться со стороны нервной системы в виде головокружения, сонливости, со стороны органов чувств - в нарушении слуха и зрения. Может быть чрезмерное снижение давления или диарея как при любой непереносимости лекарственного препарата или тошнота и рвота, иногда мышечная слабость. Но нужно отдавать себе отчет в том, что побочные эффекты необязательно проявятся, перечислены все те, что были когда-то замечены, даже единичные случаи. В упаковку вложена подробная инструкция, с которой нужно ознакомиться перед началом лечения. Важный раздел этой информации - это лекарственное взаимодействие торасемида с другими препаратами. Есть для больных подагрой особые указания: совместное применение аллопуринола и торасемида снижает действие аллопуринола и плохо выводит ураты.
При совместном применении гипотензивных средств действие суммируется и давление может упасть сильнее, чем нужно нужно.
Тева препараты от давления. Мочегонные Тева. Лекарство мочегонное Тева диувер. Инструкция по применению диувера. Торасемид Северная звезда. Диувер таблетки 5мг 20шт. Торасемид Тева 5мг. Торасемид 10 мг производитель. Фитолизин состав.
Торасемидом способ применения. Торасемид курс лечения Длительность от отеков. Таблетки диувер показания. Диувер инструкция по применению. Диувер таблетки инструкция. Торасемид Макиз. Торасемид 10 Макиз Фарма. Таблетки от отеков Торасемид. Таблетки Торасемид для похудения. Торасемид СЗ 5 мг.
Торасемид импортный производитель. Торасемид 10. Торасемид 20. Торасемид 10 мг 60 таб Северная звезда. Торасемид 100 мг. Торасемид таблетки 10 доз. Торасемид 5мг 20 Березовский фарм завод. Диувер и верошпирон. Мочегонный препарат диувер. Мочегонные диувер дозировки.
Мочегонные препараты Торасемид. Торасемид Вертекс. Торасемид канон таб. Торасемид 5 мг Фармпроект. Торасемид 5 мг Макиз. Диувер Торасемид 10 мг. Торасемид-с3 фото. Торасемид СЗ 10 мг. Диувер 5 мг "Teva".
При необходимости доза может быть увеличена до 5 - 10 мг 1 раз в сутки. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Со стороны крови и лимфатической системы Частота не известна - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания Нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Частота не известна - снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Со стороны нервной системы Часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота не известна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания. Со стороны органа зрения Частота не известна - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Частота не известна - нарушение слуха, звон в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота не известна - чрезмерная артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы Нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы Часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота не известна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления, внутрипеченочный холестаз. Со стороны почек и мочевыводящих путей Часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не известна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны половых органов Частота не известна - нарушение потенции. Общие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто - астения истощение , жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные показатели Нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, гамма-глутамилтрансферазы. Со стороны кожи и подкожных тканей Частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата Частота не известна - мышечная слабость.
Это просто объяснить. Но как объяснить индекс массы миокарда левого желудочка? Еще на одну вещь посмотрим — на гормоны. Изменился объем циркулирующей крови, мозговой натрийуретический пептид уменьшился. Это понятно. Но что произошло с альдостероном. Мочегонный препарат Торасемид оказывает помимо мочегонного эффекта прямое влияние на уровень активности альдостерона. К чему это приводит? В первую очередь, к уменьшению фиброза. Когда мы с вами родились, то у каждого из нас расстояние между капиллярами и мышечными пучками миокарды было детерминировано генетически. Это расстояние, которое гарантировало равномерное поступление нутриентов и кислорода, было гарантировано количеством коллагена между мышечными пучками. В молодом возрасте тонкие и нежные нити — это коллаген. У больного с недостаточностью кровообращения прижизненный биоптат. Канаты коллагена, которые депонируются в миокарде, раздвигают пучки, делают миокард толстым и электрически нестабильным. Это, конечно, крайне плохо. Мочегонный препарат, который может не только уменьшить объем циркулирующей крови, но и повлиять на эту D-позицию коллагена, будет очень важен для нас. Мощные розовые поля сверху — это на Фуросемиде. Отсутствие розовых полей внизу — это на Торасемиде. Нет коллагена не только в почке, но и в миокарде. Что дает такой эффект применения Торасемида. Мы выбрали Торасемид из целого класса петлевых диуретиков. Достоверно уменьшает госпитализацию. Суммарное количество госпитализации уменьшается. Самое главное — уменьшается просто среднее пребывание пациента на койке. Почему для нас важны эти цифры? Это не просто механическое уменьшение пребывания пациента в больнице. Это меньше тромбозов глубоких вен, меньшее влияние на нозокомиальные инфекции и меньше эмболий в легочную артерию. Добьемся ли мы успеха? Применение Торасемида после длительной терапии привело к резкому снижению количества госпитализаций. Это существенная вещь. Впервые показано, что терапия мочегонным препаратом привела к снижению не только общей смерти, но что существенно важнее, к снижению внезапной смерти. За счет уменьшения D-позиции коллагена, что привело к электрической гомогенизации миокарда. Нет разобщенности, нет электрической нестабильности по крайней мере, ее намного меньше. Естественно, уменьшение нагрузки, объема. Это очень важные данные для повседневной практики. Я специально в качестве контраста показываю исследования, которые были выполнены задолго до нашего понимания периода полувыведения мочегонных петлевых диуретиков. До появления Диувера мета-анализ, выполненный на Фуросемиде, плацебо линия выше, чем линия Фуросемида. Это означает, что количество летальных исходов было меньше на терапии без мочегонных препаратов. Как же тогда помочь больному с недостаточностью кровообращения. Мы все равно встали перед проблемой выбора мочегонного препарата. Когда мы учли период полувыведения, когда мы учли факт того, что Диувер вмешивается в D-позицию коллагена, это привело к снижению смертности и сокращению госпитализации пациентов. Исследование "TORIC" важно для нас еще и потому, что мы твердо говорили, что мочегонный препарат всегда приводит к увеличенному выведению калия из организма. Значит, ожидаются тяжелые нарушения ритма. Эффект Торасемида мягче по сравнению с Фуросемидом в действии на уровень калия. Нет пикообразного снижения калия. Мы сейчас позволим сами себе сказать, что Диувер обладает продолжительным действием. Нет пикообразного колебания уровня нейрогормонов. Вопрос второй: нет пикообразного изменения уровня калия, что говорит о том, что навряд ли произойдут тяжелые нарушения ритма. Мы впервые говорим, что мочегонный препарат может оказать такую мощную антиаритмическую эффективность. Но все-таки в повседневной практике терапевта очень часты ситуации, когда у него рефрактерная почка, когда он не может добиться адекватного количества мочи. Как быть. Начнем с самой распространенной причины рефрактерности. Это некомплаентность. Пациенты забывают принимать мочегонные либо не пьют его регулярно. Есть сопутствующая терапия, которая требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Есть еще один момент. Это, к сожалению, катастрофическое снижение скорости клубочковой фильтрации. Если скорость ниже 40, то первое, что должен сделать терапевт — отказаться от назначения Гидрохлортиазида и подумать о переводе пациента на повседневный прием петлевого диуретика. Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание. Мочегонные препараты никогда не будут эффективны, если вы не контролируете ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибиторы АПФ обязательны у любого пациента, который получает терапию мочегонными препаратами. Дальше начинается высший пилотаж терапевта — это комбинированная диуретическая терапия. Если вы не достигли эффекта на простой терапии, подумайте о комбинации. Этапы комбинации. Нет эффекта на простом петлевом диуретике — увеличьте дозу. Нет эффекта — подумайте о способе введения. Возможно, отечный синдром таков, что внутримышечное введение или пероральное не будет эффективно. Тогда надо переходить на внутривенный прием. Если внутривенный прием, терапевт должен знать, что разные скорости окажут разный мочегонный эффект. Давайте их вспомним. Введение болюсно будет менее эффективно, чем введение капельно на протяжении длительного временного интервала. Если вы не достигли эффекта на петлевом диуретике, комбинируйте его либо с тиазидным это страшно токсично для почки, но будет эффективно по объему выведенной воды или комбинируйте со Спиронолактоном. Когда вы добавляете или убираете мочегонный препарат, всегда помните о том, что на Торасемиде наименьшее количество побочных эффектов. Дольше всех живут больные с ХСН, получающие минимальные дозы мочегонных препаратов. Это крайне важно. Таков срез современного применения мочегонных препаратов в современном лечении ХСН. Что нас ждет в будущем? Несколько новых классов препаратов. Блокаторы рецепторов аденозина. Они сейчас уже вышли на этап клинических исследований. Это Ролофилин. Это обязательно антагонисты рецепторов вазопрессина селективные или неселективные. Они уже вышли в повседневную практику.
Latin name
- Применение диуретиков при артериальной гипертензии: преимущества торасемида
- Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
- Torasemide - Wikipedia
- Фармакологическое действие
Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
Как и другие петле-вые диуретики, торасемид при ПН назначают в более вы-соких дозах (100–200 мг/сут и более). Врачи считают, что торасемид хорошо переносится пациентами и может быть назначен как в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными препаратами. Предполагается, что антигипертензивный эффект торасемида опосредуется, прежде всего, его влиянием на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Торасемид таблетки 5 или 10 мг назначают при отеках различного происхождения. Важно отметить, что показатели фармакокинетики торасемида не меняются при совмест-ном его назначении со спиронолактоном (при циррозе печени с асцитом, как правило, торасемид назначают в комбинации с антагонистами альдостерона). Торасемид Torasemide. Несмотря на указанные антифибротическое, нейрогормональное и фармакологическое преимущества «Торасемида» над «Фуросемидом», это не доказано в точных, рандомизированных результатах клинических исследований.