В феврале в упомянутых регионах Северного Кавказа организовали внеплановую дополнительную вакцинацию от полиомиелита. Впервые подобную технологию испытали немецкие ученые в 1904 году, в 1928 — впервые поместили ребенка, тяжело больного полиомиелитом, и он пошел на поправку. В 1952 году аппарат был усовершенствован и прозван «железные легкие».
Как работает инъекция
- Ученые создали современное «железное легкое» на случай дефицита аппаратов ИВЛ
- Форма поиска
- Как лечили в прошлом веке: узники "железных легких"
- Жизнь в «железном легком»: уникальные истории людей, которых невозможно вылечить
- История вакцины
- Поделиться с друзьями
70 лет внутри железной капсулы
Если он перестает реабилитироваться, он перестает ходить. Он заболел слишком маленьким, а мышечная память коротка. В 2017 году мы прошли обследование в Израиле, там нам четко поставили диагноз: последствия перенесенного полиомиелита, объясняющегося вакцинацией. При этом указали, что была манифестация заболевания, а не просто вирусоносительство.
Сегодня, спустя столько лет, узнать истину, почему экспериментальная вакцина оказалась в Тольятти или это партия такая бракованная, будет довольно сложно. Если вообще возможно. Но примечательно, что в 2017-м правоохранительными органами было возбуждено уголовное дело о хищении 457 млн рублей бюджетных средств в организации, где и была разработана вакцина для Артема Нуфера, нарушения были при закупке подопытных животных, мартышек и макак, которые вроде бы использовались в качестве «подопытных кроликов» при проведении тестов остаточной нейровирулентности в рамках контроля качества экспериментальных иммунологических препаратов.
Возможно, на качестве препарата сказалось то обстоятельство, что деньги, выделенные на проведение опытов с животными, ушли на сторону, и полноценных исследований, доказывающих безопасность и эффективность нового препарата, просто не было? Снаряд попал в узкую воронку… Так бывает крайне редко, может быть, раз на сотни тысяч случаев, но бывает. Когда об этом слышит и читает сторонний наблюдатель, то всегда подмечает этот крошечный процент вероятности и думает, что уж со мной-то и с моим ребенком такого точно не произойдет.
Но в жизни, увы, бывает по-всякому. Никто не знает, какую воронку в итоге выберет снаряд. Да, я подписывала документ, но на обычную ревакцинацию, а не на то, чтобы он стал участником эксперимента», — не может прийти в себя мама.
Срок давности — 10 лет Несовершеннолетнего Артема Нуфера признали потерпевшим, так как ему «была оказана услуга по иммунизации, не отвечающая требованиям безопасности его здоровья, предназначенная для детей до шести лет». Хотя сама формулировка 238 статьи УК РФ, по которой возбуждалось дело, если честно, мне показалась несколько отстраненной: «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Это дело до сих пор остается уникальным.
Больше уголовных расследований по качеству осложненных вакцинаций в России на сегодняшний день нет. Но даже если оно будет доведено до суда, наказание грозит не такое уж большое, максимальное — до шести лет лишения свободы, а чаще всего и вовсе штраф, хотя срок давности 10 лет. Из них прошло уже пять.
Артему Нуферу в этом году исполняется семь. Артем постоянно проходит обследования в лучших клиниках страны. Но до сих пор, несмотря на продолжающееся расследование его уголовного дела, диагноз «полиомиелит» ему так и не был поставлен.
И это шокирует больше всего. Сейчас проходим у Леонида Рошаля. Через уполномоченную Анну Кузнецову выходим на светил медицины.
Многие по-прежнему настаивают на невропатии и миозите лицевых мышц. Я спрашиваю: почему тогда растут титры антител к полиомиелиту? Они не знают.
Почему у нас на шее нет мышц, они не знают тоже. Нам отказали в инвалидности по полиомиелиту. Предлагали получить по ДЦП — это гораздо проще, но я не хочу и не буду добиваться постановки неверного диагноза.
Я оцениваю это как предательство по отношению к сыну. Если ребенок после вакцинации перенес полиомиелит, то, значит, он должен получить инвалидность именно по полиомиелиту. И да, я считаю, что всему виной Минздрав, который не фиксирует такие ситуации.
Нужно официально признать, что в каком-то проценте случаев возможны осложнения после иммунопрофилактики. Например, моего Артема вакцинация не уберегла от полиомиелита, наоборот, вакцина его и заразила». Елена говорит, что после этой трагедии ее жизнь полностью изменилась.
Мы его подняли на ноги. Самое главное, что он ходит.
Как правило, при введении любых противовирусных препаратов в течение нескольких месяцев должен сформироваться иммунный ответ. То есть вырасти антитела. В связи с вакцинацией от коронавируса это все сейчас знают. Но если проверить антитела через полгода, то они, как правило, падают. И это нормально.
Они и должны падать. Они поднялись до определенного уровня, остановились на той норме, которую организм принял. Все, иммунный ответ сформировался. А у моего Артема получилось непонятно что: его титры все время растут, то есть с организмом что-то не так. Если он перестает реабилитироваться, он перестает ходить. Он заболел слишком маленьким, а мышечная память коротка. В 2017 году мы прошли обследование в Израиле, там нам четко поставили диагноз: последствия перенесенного полиомиелита, объясняющегося вакцинацией.
При этом указали, что была манифестация заболевания, а не просто вирусоносительство. Сегодня, спустя столько лет, узнать истину, почему экспериментальная вакцина оказалась в Тольятти или это партия такая бракованная, будет довольно сложно. Если вообще возможно. Но примечательно, что в 2017-м правоохранительными органами было возбуждено уголовное дело о хищении 457 млн рублей бюджетных средств в организации, где и была разработана вакцина для Артема Нуфера, нарушения были при закупке подопытных животных, мартышек и макак, которые вроде бы использовались в качестве «подопытных кроликов» при проведении тестов остаточной нейровирулентности в рамках контроля качества экспериментальных иммунологических препаратов. Возможно, на качестве препарата сказалось то обстоятельство, что деньги, выделенные на проведение опытов с животными, ушли на сторону, и полноценных исследований, доказывающих безопасность и эффективность нового препарата, просто не было? Снаряд попал в узкую воронку… Так бывает крайне редко, может быть, раз на сотни тысяч случаев, но бывает. Когда об этом слышит и читает сторонний наблюдатель, то всегда подмечает этот крошечный процент вероятности и думает, что уж со мной-то и с моим ребенком такого точно не произойдет.
Но в жизни, увы, бывает по-всякому. Никто не знает, какую воронку в итоге выберет снаряд. Да, я подписывала документ, но на обычную ревакцинацию, а не на то, чтобы он стал участником эксперимента», — не может прийти в себя мама. Срок давности — 10 лет Несовершеннолетнего Артема Нуфера признали потерпевшим, так как ему «была оказана услуга по иммунизации, не отвечающая требованиям безопасности его здоровья, предназначенная для детей до шести лет». Хотя сама формулировка 238 статьи УК РФ, по которой возбуждалось дело, если честно, мне показалась несколько отстраненной: «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Это дело до сих пор остается уникальным. Больше уголовных расследований по качеству осложненных вакцинаций в России на сегодняшний день нет.
Но даже если оно будет доведено до суда, наказание грозит не такое уж большое, максимальное — до шести лет лишения свободы, а чаще всего и вовсе штраф, хотя срок давности 10 лет. Из них прошло уже пять. Артему Нуферу в этом году исполняется семь. Артем постоянно проходит обследования в лучших клиниках страны. Но до сих пор, несмотря на продолжающееся расследование его уголовного дела, диагноз «полиомиелит» ему так и не был поставлен. И это шокирует больше всего. Сейчас проходим у Леонида Рошаля.
Через уполномоченную Анну Кузнецову выходим на светил медицины. Многие по-прежнему настаивают на невропатии и миозите лицевых мышц. Я спрашиваю: почему тогда растут титры антител к полиомиелиту? Они не знают. Почему у нас на шее нет мышц, они не знают тоже. Нам отказали в инвалидности по полиомиелиту.
Как мать тоже переживаю, с одной стороны. Но с другой стороны, если вам советы дают грамотные люди, то прислушайтесь. Это проблема у нас, конечно. Карантин вообще ничего не решит.
Во-первых, пока его введут, столько времени пройдет, а во-вторых, проще детей дома подержать и прививку сделать. Сейчас все грамотные стали, отказываются от прививок. А вот почему в СССР не было полиомиелита, хотя после войны по несколько десятков тысяч в год их случаев заболевания в мире — прим. Потому что всех детей прививали. А сейчас то интернет учит этих мамочек, то еще хуже — имамы вмешиваются в медицину. Нужно, чтобы каждый занимался своим делом. Мой совет: не паниковать и прислушиваться к советам врачей», — пояснила медик. В Минздраве Ингушетии днем 7 ноября провели прямой эфир, трансляция которого велась в соцсетях. На вопросы, в том числе и жителей республики, отвечал министр здравоохранения Магомедбашир Балаев. По его словам, на данный момент никакой вирусной инфекции в регионе нет, а информацию из соцсетей он назвал фейковой.
Они слушают каких-то псевдоврачей, группы антипрививочников. На данный момент в республике есть несколько случаев острого вялого паралича. Они появляются не только в нашей республике, но и в других, поэтому нужно правильно говорить об этих вещах. Конечно, общество взбудоражилось, пишут о каких-то карантинных мероприятиях, но на данном этапе нет надобности объявлять какой-то карантин и говорить, что в республике какая-то эпидемия. Есть больные, но их лечат, проверяют контактных. Но это эпидемиологическая работа, это мы должны делать. Так было всегда», — пояснил Балаев. Однако, несмотря на заверения министра, зрители заявили, что по-прежнему опасаются за своих детей и не планируют водить их в детские сады и школы до тех пор, пока ситуация в республике не изменится. Стоить отметить, что, по данным ВОЗ, Россия среди прочих стран Европы и Азии входит в число государств, сертифицированных как свободные от полиомиелита. А вот большая часть Африки и государств Тихого океана по-прежнему находится в группе риска.
Наиболее сложная ситуация — в Афганистане, Пакистане и Нигерии, здесь зарегистрировано больше всего случаев заражения — 175 только в 2019 году. Однако статус свободной от полиомиелита страны не гарантирует, что случаев заболевания больше не будет. Так, летом этого года вспышка вируса была зарегистрирована в США.
Поэтому сегодня в России нет квалифицированных специалистов и ученых, имеющих опыт работы с технологией NPV.
В развитых странах аппараты NPV до сих пор применяются как в интенсивной терапии, так и для ИВЛ в домашних условиях, особенно у больных с центральными и периферическими нарушениями дыхания. Регулярно выходят научные статьи и обзоры. Оказалось, что пораженные коронавирусом легкие остаются мягкими и эластичными, позволяя использовать физиологический режим NPV, можно использовать его медицинские, экономические и этические преимущества. Во-первых, бережное отношение NPV к легочной ткани и отсутствие негативного влияния на кровообращение.
Можно начать ИВЛ как можно раньше без риска для легких даже у самых пожилых пациентов, снизить количество больных на PPV и сократить летальность. Во-вторых, сохранение сознания и активности пациентов, ненужность медикаментозной комы и искусственного паралича, возможность больных контактировать с врачами и родственниками, помогать при уходе и повороте в прон-позицию. В-третьих, ненужность интубации трахеи, регулярной санации «открытых» дыхательных путей и периодической разгерметизации дыхательных путей в сочетании с возможностью выдоха через маску: снижение риска заражения персонала. В-четвертых, физиологический характер NPV, который ускоряет, облегчает и удешевляет респираторную реабилитацию.
В-пятых, дешевизна аппаратов NPV, их мобильность и простота: они же не нуждаются в специализированном персонале и могут работать как в палатах, так и в домашних условиях. Читайте также:Во сколько Москве обошлась новая инфекционная больница В-шестых, снова простота: аппараты NPV состоят из небольшого числа деталей, а число движущихся частей сведено к минимуму. Отсюда высокая надежность, большой ресурс работы, дешевизна ремонта и обслуживания. Производство не требует импортных комплектующих и может быть быстро организовано даже в примитивных технологических условиях.
В-седьмых, после окончания пандемии COVID-19 парк этих машин может быть использован точно так же, как он использовался после пандемии полиомиелита, — для решения проблемы продленной в том числе пожизненной ИВЛ на дому у пациентов с нарушениями дыхания. Для России эта проблема крайне актуальна.
"Мой ребенок невольно стал участником испытаний экспериментальной вакцины"
Полиомиелит и «железное легкое». «Железное легкое» — аппарат, впервые созданный в XIX веке и значительно переделанный в 1950-е, на фоне массовых вспышек полиомиелита, из-за которого пациенты теряли способность самостоятельно дышать. 11 марта скончался последний человек, использовавший «железное легкое» — писатель и юрист из Далласа Пол Александер, перенесший полиомиелит в возрасте 6 лет. Американский писатель и юрист Пол Александер, последний человек с «железным легким», скончался в возрасте 78 лет. В детстве он перенес полиомиелит, из-за чего оказался почти полностью парализованным.
«Железные легкие», в которых дети проводили всю жизнь
| Вспышка полиомиелита в России. Что это за вирус и почему детям нужна эта прививка | так называемые «железные легкие», устройство, предназначенное для того, чтобы человек, парализованный в результате перенесенного полиомиелита, мог дышать. Недавно ВОЗ объявила, что один из типов вирусов. |
| Полиомиелит у детей: симптомы, осложнения, статистика | Дыхательные аппараты для жертв полиомиелита. Оригинал взят в Железные лёгкие для малыша Человечество, уставшее от однообразия бытия, выдумывает бесчисленные сценарии Конца Света, от всемирного потопа до нашествия зомби. |
| Вспышка полиомиелита в России: что это за болезнь и чем она опасна - - 15.03.2023 | Полиомиелит и «железное легкое». «Железное легкое» — аппарат, впервые созданный в XIX веке и значительно переделанный в 1950-е, на фоне массовых вспышек полиомиелита, из-за которого пациенты теряли способность самостоятельно дышать. |
| Полиомиелит: убийца из XX века — ГепатитИнфо | Многие оставались в “железных лёгких” до конца своей жизни. |
Полиопионеры: как вакцину от полиомиелита испытывали на детях и подростках
Что такое «железные легкие». Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом для масс-медиа. 11 марта скончался последний человек, использовавший «железное легкое» — писатель и юрист из Далласа Пол Александер, перенесший полиомиелит в возрасте 6 лет. Технология NPV разработана в начале XX в. Пик популярности «железных легких» пришелся на пандемию полиомиелита в 1950-х гг. Тогда для спасения огромного числа утративших способность к самостоятельному дыханию пациентов (в основном детей). так называемые «железные легкие», устройство, предназначенное для того, чтобы человек, парализованный в результате перенесенного полиомиелита, мог дышать. Недавно ВОЗ объявила, что один из типов вирусов.
Полиопионеры: как вакцину от полиомиелита испытывали на детях и подростках
Таких больных диагностируют только в очагах инфекции. Если при бессимптомном течении у человека не отмечается роста специфических антител к полиовирусу, то в таком случае устанавливают вирусоносительство. Ее еще называют малой болезнью. Как правило, симптомы длятся от 2 до 5 суток.
Это повышенная температура, боль в горле, общая слабость и расстройства пищеварения. Поскольку специфических симптомов нет, то установить диагноз можно только при вирусологическом исследовании в очагах. При абортивной форме полиомиелита не поражается нервная система.
Прогноз при таком варианте инфекции благоприятный. Менингеальная форма Такой вариант полиомиелита протекает по типу серозного менингита — воспалительного заболевания головного мозга. Симптомы интоксикации в данном случае выражены сильнее, чем при абортивной форме.
Для такого варианта полиомиелита характерна головная боль, тошнота и рвота на фоне высокой температуры тела. У больного отмечается повышенная потливость особенно головы , учащение сердцебиения тахикардия и пониженное артериальное давление. При одноволновом течении менингеальные симптомы возникают в начале заболевания, через 1-3 суток.
При двухволновом течении изначально появляются симптомы абортивной формы полиомиелита, а спустя 1-4 суток — менингеальной. Данная разновидность полиомиелита протекает без параличей и парезов. Возможно излишнее напряжение затылочных мышц.
Прогноз, как правило, благоприятный. Выздоровление наступает в течение 3-4 недель. Такая форма заболевания протекает в 4 стадии: препаралитическая — от 1 до 6 суток; паралитическая — 1-3 суток; восстановительная — до 3-х лет; резидуальная — более 3-х лет.
Болезнь начинается с препаралитического периода, для которого характерны симптомы абортивного полиомиелита. Это повышение температуры тела, интоксикация, кашель, насморк и боль в горле. Высокая температура может возникать волнами с периодической нормализацией на 1-2 дня.
В редких случаях развиваются кишечные симптомы. Такие симптомы, как головная боль, вялость, светобоязнь, повышенное потоотделение и плаксивость указывают на первые поражения нервной системы. В конце препаралитического периода общие симптомы стихают и состояние больного улучшается.
Однако усиливаются боли в мышцах. Это указывает на переход болезни в паралитическую стадию. Паралитический период характеризуется появлением параличей и парезов.
Как правило, паралитические симптомы нарастают в течение 3-х суток. Чаще всего вовлекаются мышцы ног. Больной частично или полностью утрачивает возможность сгибать и разгибать конечности.
Степень поражения и выраженность симптомов при паралитической форме полиомиелита зависит от уровня поражения нервной системы. Если полиовирус поражает нервные ткани на уровне грудного отдела, то нарушается регуляция дыхательных мышц вплоть до полной остановки дыхания, что приводит к смерти больного. Железные легкие В 1904 году немецкий хирург Эрнст Фердинанд Зауэрбрух впервые в мире стал использовать для операций большие железные камеры с переменным давлением воздуха.
Это своего рода аналог современных аппаратов искусственной вентиляции легких. Когда в камере падало давление, в легкие нагнетался воздух. При повышении давления воздух выходил из легких.
Человек в такой камере мог поддерживать дыхание, если у него отказывали легкие. С 1928 года «железные легкие» стали применять для больных полиомиелитом. В период эпидемий в таких аппаратах жили тысячи больных детей, у которых были поражены нейроны, отвечающие за функцию дыхания.
У многих больных дыхание так и не восстанавливалось. Им приходилось жить в таких аппаратах годами и десятилетиями. В 2008 году из-за отключения электричества скончалась Дайанн Оделл, которая находилась в таком аппарате с 1950 года.
Сегодня еще остались люди, живущие в таких аппаратах. Один из таких — Пол Александер, который заболел полиомиелитом в 1952 году. Почти 70 лет он прикован к железному аппарату, и это не помешало ему получить образование юриста и работать по сей день.
Аппарат «железные легкие» для больных полиомиелитом. Для нее характерны параличи ног, реже — рук, туловища и шеи. Если у больного появляется одышка и ограничение подвижности грудной клетки, то это признак поражения диафрагмы и межреберных мышц.
Бульбарная форма. Для такого варианта болезни характерно нарушение глотания и речи. При бульбарной форме часто поражаются центры, ответственные за дыхание и сердечную деятельность, что приводит к соответствующим последствиям.
Чаще всего это аритмичное дыхание, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, вплоть до коллапса. В легких случаях выздоровление наступает со 2-й недели. В тяжелых случаях возможен летальный исход уже в течение первой недели заболевания.
Понтинная форма. Встречается крайне редко и характеризуется парезами и параличами лица. Оно становится асимметричным — уголки рта опущены, а носогубная складка сглажена.
Смешанная форма. Чаще всего это сочетание бульбарной и спинальной форм. Причиной смерти таких больных является дыхательная недостаточность.
Как правило, у детей раннего возраста бульбоспинальные формы полиомиелита протекают сложнее. Церебральная форма. Это самый редкий вариант паралитической формы.
Клиническая картина по типу энцефалита.
Этот смелый поступок звезды буквально спас прививочную кампанию. Вакцина Солка применяется во всем мире по сей день, а технологию производства с тех пор усовершенствовали таким образом, что повторение подобной трагедии невозможно. Это живая пероральная вакцина — ее капают на язык. Сейбин своим примером доказал, что для ученых не существует политики и границ, и в 1956 году совершенно бесплатно передал выведенные вакцинные штаммы вируса полиомиелита советским ученым Чумакову и Смородинцеву, которые создали на их основе советскую полиовакцину — ту самую, которой прививали в детстве нас и прививают сейчас российских детей. Благодаря вакцине Чумакова и Смородинцева уже к 1961 году полиомиелит в Советском союзе был взят под контроль. Ситуация с полиомиелитом в наши дни На сегодняшний день в США и Великобритании применяется исключительно вакцина Солка, в России и других развитых странах детей прививают убитой и живой вакцинами.
Почему так сложилось? Однако такая вакцина защищает исключительно от заболевания паралитическим полиомиелитом и при этом не формирует иммунитет в кишечнике ребенка, то есть не защищает от возможного бессимптомного вирусоносительства. В том случае, если в стране все привиты и нет вероятности завоза вируса извне, этот недостаток не играет роли: вируса просто нет в популяции. Живая пероральная вакцина позволяет добиться формирования надежного иммунитета в кишечнике. Благодаря этому такая вакцина хорошо защищает от бессимптомного вирусоносительства и эффективна, если высока вероятность завоза вируса в страну. При этом вероятность заболеть самому после прививки есть, но это не будет тяжелая форма полиомиелита с формированием паралича, максимум, что может быть — незначительное недомогание. В СССР из-за территориальной близости к природным очагам полиомиелита, Афганистану и Пакистану, было целесообразнее применять именно живую полиовакцину.
Сейчас российских детей прививают и инактивированной, и живой вакцинами, чередуя их на разных этапах вакцинации, благодаря чему удается достичь надежной иммунной защиты. Благодаря всеобщему охвату прививками населения Земли уже в 60-е годы можно было говорить о победе над полиомиелитом. Окончательно вирус, к сожалению, пока что не побежден — два его «диких» типа объявлены ВОЗ уничтоженными, но один все еще вызывает вспышки болезни, преимущественно в Афганистане, Пакистане и Нигерии. Периодически также возникают вспышки циркулирующего вируса вакцинного типа — например, в 2015, 2019 и 2021 годах такие вспышки фиксировались в Украине. Причина этих вспышек — массовый отказ от вакцинации. Как мы помним, в пероральной вакцине содержится живой вирус полиомиелита. Он проходит через кишечник и может выделяться во внешнюю среду в течение нескольких дней после прививки.
Это безопасно, если окружающие привитого ребенка люди соблюдают нормы гигиены, если ребенок находится в удовлетворительных санитарных условиях и, внимание, если вокруг него находятся вакцинированные люди. Если же вирус выделяется, грубо говоря, в деревенский туалет, а окружающие люди не привиты, могут создаться условия для того, чтобы «прирученный» вакцинный полиовирус начал размножаться и приобрел свойства своего «дикого» предка, в том числе, способность парализовать мышцы. В таком случае подобных сценариев удастся избежать. Впрочем, некоторые аппараты все еще в строю: к 2020 году было известно по крайней мере о двух пациентах, все еще использующих аппараты Энгстрема. Все они американцы, все они провели в дыхательных аппаратах практически всю жизнь.
Рисунок 14.
Он заболел полиомиелитом в 39 лет. Сегодня, в эпоху победы над полиомиелитом, целью организации является сохранение здоровья детей, а ее основные усилия сосредоточены на профилактике преждевременных родов — основной причины детской смертности в мире с 2005 года. Глобальная инициатива по борьбе с полиомиелитом Крупные вспышки полиомиелита в середине XX века были настолько страшными, что побудили страны в 1988 году создать Глобальную инициативу по борьбе с этой инфекцией — The Global Polio Eradication Initiative, GPEI видео 1. Считается, что Инициатива помогла спасти около 16 миллионов людей, которые могли стать инвалидами, и 1,5 миллиона тех, кто мог бы погибнуть. В настоящее время Инициатива преследует цель ликвидировать полиомиелит полностью. Одним из важнейших направлений ее работы является дополнительная иммунизация населения против полиомиелита в эндемичных странах и регионах, где риск ввоза полиовирусов очень велик.
Одна болезнь, две вакцины Сегодня для всех очевидно, что одержать победу над полиомиелитом никогда бы не удалось, если бы не были разработаны противополиомиелитные вакцины. Первой такой вакциной стала инактивированная формалином вакцина Джонаса Солка ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина на основе диких полиовирусов. Ее начали широко применять в США в 1955 году. Вирусы для вакцины выращивали на почечной ткани обезьян. ИПВ была действенна, но имела явные недостатки: низкую эффективность, высокую стоимость и необходимость введения нескольких инъекций для достижения результата. Производство вакцины Солка было небезопасным, дикие вирусы из лаборатории могли заразить кого-нибудь или даже попасть в вакцину в случае нарушения процесса инактивации.
Так и случилось в США, когда вакцину только начали выпускать. Препарат компании Cutter Laboratories, содержащий живые дикие вирусы полиомиелита, ввели 200 тыс. В результате у 204 детей развился паралич, 10 человек умерли [15]. Кроме того, ИПВ провоцировала недостаточную выработку местного иммунитета в кишечнике. В результате привитые дети, хоть и не болели, всё еще оставались переносчиками инфекции. Тем не менее вакцина Солка помогла снизить заболеваемость полиомиелитом в несколько раз.
Получить живую вакцину было гораздо сложнее, чем инактивированную. Для этого требовалось ослабить все три типа дикого вируса, а после доказать эффективность и безопасность полученного препарата. Исследование вакцины проводили на приматах, вводя вакцину в головной и спинной мозг животных. При этом невозможно было точно судить о том, как будущая вакцина поведет себя при использовании на людях. Подробнее о том, как получают живые ослабленные аттенуированные вакцины, читайте в одной из предыдущих статей нашего спецпроекта — « Разработка вакцин: чем и как имитировать болезнь? Кроме него, над живой вакциной для компании Lederle работали польский и американский вирусологи Хилари Копровский и Геральд Кокс.
Они ослабляли вирусы, вводя их в мозг хлопковых крыс. Копровский получил вакцину раньше Сэйбина и даже раньше Солка — в 1950 году. Вообще-то первые попытки создать живую вакцину против полиомиелита начались гораздо раньше [19] , а в 1930-е годы идея о полиомиелитных вакцинах чуть было не оказалась похороненной из-за губительных экспериментов Джона Кольмера, который испытал опасный прототип живой вакцины на 10 тыс. Подробнее об этом читайте в статье « История вакцинации » [20] нашего спецпроекта. Альберт Сэйбин проводил ослабление вирусов на культурах ткани почек обезьян макак резус, после чего отбирал пригодные для вакцины штаммы вируса. Они были не способны вызвать заболевание, но провоцировали иммунный ответ организма, защищая его от диких полиовирусов в будущем.
Для создания вакцинного штамма вируса 1 типа Сэйбин использовал высоковирулентный штамм Mahoney, который был ослаблен путем многократного пересева на культурах почечных клеток и на коже обезьян. Аттенуированный штамм Сэйбина 2 типа был получен из дикого штамма P712, а вакцинный вирус 3 типа — из дикого штамма Leon [21]. Важную роль в создании и внедрении ОПВ сыграли российские врачи-вирусологи. Отечественные ученые, победившие полиомиелит Первые эпидемии полиомиелита в Прибалтике, Казахстане и Сибири начались в 1949 году, а в 1950 году в СССР было зарегистрировано более 17 тысяч случаев болезни [22]. Чумакова и Анатолия Александровича Смородинцева рис. Необходим был более эффективный, дешевый и удобный в применении препарат.
Его можно было получить в короткий срок, используя уже созданные Сэйбиным ослабленные штаммы вируса. Рисунок 16а. Советские вирусологи, наладившие первое массовое производство живой оральной полиовакцины в СССР: Михаил Петрович Чумаков 1909—1993 гг. Российский ученый-вирусолог, внесший вклад в борьбу с клещевым энцефалитом, полиомиелитом и множеством других инфекционных заболеваний. В 1950 году возглавил Институт вирусологии Ивановского, который позднее был переименован в Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов СССР. Разработал и внедрил живую оральную полиовакцину, в основу которой легли аттенуированные штаммы Альберта Сэйбина.
Эта вакцина успешно использовалась в 60 странах мира. Ученые испытывали препарат сперва на себе, потом — на родных, ведь вакцина предназначалась детям. Первым маленьким пациентом, получившим вакцину, стала пятилетняя внучка Смородинцева. Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Во имя здоровья миллионов детей это сделал человек, который лучше, чем кто-либо представлял последствия возможной неудачи. Это был подвиг во имя миллионов людей.
Прутко «Укрощенный вирус» Чтобы доказать безвредность выделяемых человеком вакцинных вирусов, коллектив Смородинцева осуществлял их передачу от человека к человеку. Новые поколения вирусов выделяли из кишечника привитых, выращивали на культуре клеток и снова вводили в качестве вакцины. В результате был показан высокий уровень безопасности препарата. В 1958 году успешно провели клинические исследования новой пероральной вакцины и доказали ее эффективность. В 1959 году масштабные испытания живой вакцины прошли в Литовской и Эстонской ССР, где заболеваемость полиомиелитом была очень высокая [21]. С января по май вакциной Сэйбина были привиты около 10 млн детей в 11 республиках Союза [23].
Результаты превзошли все ожидания — новые случаи инфекции регистрировались всё реже, а вакцинация в стране приобрела массовый характер. В 1960 году в СССР было привито 72 млн человек. Вакцину было легко вводить, она не требовала инъекций, а цена ее была гораздо ниже, чем у ИПВ. Благодаря отечественным ученым, полиомиелит в стране удалось остановить за 1,5 года [24]. После этой победы советскую вакцину начали импортировать другие страны. За всё время работы на базе Института полиомиелита было изготовлено около 6 млрд доз ОПВ.
За научную разработку, организацию массового производства и внедрение в медицинскую практику живой противополиомиелитной вакцины М. Чумакову и А. Смородинцеву в 1963 году присудили Ленинскую премию. Тогда же трехкомпонентная оральная полиовакцина на базе штаммов Сэйбина была сертифицирована в США [25]. Задержка с внедрением живой вакцины в Америке, среди прочего, была связана с недоверием американского научного сообщества к российским ученым и их методам оценки безопасности вакцины. ИПВ и ОПВ сегодня Для профилактики полиомиелита сегодня используют и живые пероральные, и инактивированные вакцины, вводимые подкожно или внутримышечно.
Для лучшей защиты ВОЗ рекомендует введение минимум трех доз рис. К сожалению, пока 3 дозы вакцины получают не все дети. Рисунок 17. Доля детей, привитых тремя дозами полиомиелитной вакцины, в мире в 2018 году. WHO Существует пять видов вакцин против полиомиелита, которые используют во всем мире, включая: инактивированную полиовакцину ИПВ против трех серотипов полиовируса; бивалентную оральную полиовакцину защищает от полиовируса 1 и 3 типов ; моновалентные пероральные вакцины защищают от отдельных типов полиовируса, 1 или 3. Их широкое использование позволило добиться больших успехов в области ликвидации паралитического полиомиелита рис.
Рисунок 18. Количество зарегистрированных случаев полиомиелита и распространение вакцин в мире в 1980—2018 гг. Вакцина всё еще не вызывает интенсивного местного иммунного ответа в слизистой кишечника, из-за чего привитые только ИПВ часто продолжают выделять вирус с калом [28] , но подавляет размножение вируса в носоглотке [29] , [30]. Это значит, что ИПВ способна сдерживать распространение инфекции в регионах, где основной тип передачи вируса — воздушно-капельный. В основе ИПВ обычно лежат дикие полиовирусы Mahoney тип 1 , MEF-1 тип 2 и Saukett тип 3 , которые выращивают в культуре клеток Vero или диплоидных клеток человека, после чего инактивируют формальдегидом. При производстве ИПВ строго контролируется концентрация вирусов каждого типа — от этого зависит эффективность вакцины.
С начала 2000-х значительная часть богатых государств перешли на вакцинацию только инактивированной вакциной. С 2017 года было зафиксировано 396 случаев полиомиелита, вызванного диким вирусом, и свыше 2600 случаев болезни, связанной с вирусом из живых вакцин. Бедные страны не могут отказаться от использования живой полиовакцины прежде всего по финансовым и логистическим соображениям. Кроме того, в переходный период странам могут понадобиться стоки живых вакцин, содержащих только один серотип полиовируса — для того, чтобы гасить возможные вспышки вакциноассоциированного полиомиелита. Теоретически, способствовать всеобщему переходу на ИПВ могла бы ВОЗ, но, как стало особенно очевидно в ковид, ее возможности влиять на политику государств весьма ограничены. Рукотворная потенциальная эпидемия В результате сегодня в мире друг с другом соседствуют люди, привитые ОПВ, привитые ИПВ и непривитые. Такое сочетание, учитывая растущее количество неиммунных детей и возможность за несколько часов попасть на другой конец планеты, создает отличные условия для распространения измененного вируса из живых вакцин. Примерная схема выглядит так: ребенок, недавно получивший дозу живой вакцины и значит активно выделяющий ослабленные полиовирусы с экскрементами, прилетает из страны, где активно применяют ОПВ, скажем, в Штаты, где эту вакцину не используют с 2000 года. То есть все молодые американцы, получившие уже только ИПВ — или вовсе непривитые, — могут служить пассивными распространителями вакцинных вирусов.
Передаваясь от человека к человеку, такие вирусы могут приобретать те самые изменения, которые необходимы им для восстановления патогенности. Когда такой вирус окажется в организме непривитого, он может вызвать симптомную болезнь, по клинической картине неотличимую от полиомиелита, вызываемого вирусом дикого типа. И именно это, очевидно, произошло в Нью-Йорке, где паралич развился у молодого непривитого мужчины в районе Каунти Рокленд. Вирус, вызвавший паралич, относится ко второму серотипу вакцинных вирусов, но по дороге от вакцины к заболевшему он приобрел около 10 мутаций. При анализе сточных вод в Нью-Йорке был найден точно такой же вирус, а сравнение его генома с геномами полиовирусов, ранее в этом году обнаруженных в сточных водах Лондона и Иерусалима, показало, что эти патогены родственны друг другу. Нью-йоркский заболевший незадолго до проявления симптомов не ездил в области, где он мог бы встретиться с полиовирусом, то есть можно предположить, что он заразился от кого-то из передатчиков вакцинного вируса второго типа — привитых ИПВ или непривитых, — которые и оставили вирусный след в сточных водах. Кто и когда завез вирус в Нью-Йорк — неизвестно, но ясно, что этот человек так или иначе был частью «молчащих» цепочек заражений, связанных с Лондоном и Иерусалимом. И это не первый случай проявления таких цепочек. В марте 2022 года в Иерусалиме паралич развился у непривитой от полиомиелита трехлетней девочки, анализ образцов показал, что он был вызван вирусом из вакцины Сэбина 3 типа.
От исходного вируса его отличали 17 мутаций. Родственников этого вируса ранее обнаруживали в сточных водах Иерусалима и Вифлеема, то есть в данном случае можно говорить не о случайном заражении, а о длительной циркуляции и изменениях исходного вакцинного вируса. К 15 апреля медики обнаружили еще шестерых детей позже еще двоих , заразившихся тем же полиовирусом.
Вспышка полиомиелита в России. Что это за вирус и почему детям нужна эта прививка
Первый и самый известный механический респиратор «Пьющий» или «Железные легкие» Мир США 5 марта в 12:36 Дышащий «железными легкими» американец заболел ковидом и попал в больницу. «Железные легкие» Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике общественного внимания в развитых странах. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом масс-медиа. Но только в 1952 году в разгар эпидемии полиомиелита был разработан надежный серийный аппарат для вентиляции легких.
72 года в тубусе: кто такой Пол Александер и почему его история поражает
Здесь уже используется живая вакцина, которая вызывает стойкий и долгосрочный иммунитет. Как можно заразиться полиомиелитом Полиомиелит — болезнь грязных рук. Сам вирус живёт в ЖКТ и выделяется, как правило, с фекалиями. После он может попасть в воду или почву. И вот ребёнок уже бежит срывать ягоду с грядки, а потом промывать её не всегда чистой водой из скважины либо просто есть немытой. Симптомы полиомиелита у детей Первые симптомы после заражения появляются через одну-две недели. Обычно это температура, головная боль, боль в мышцах и горле, реже — паралич. Первые признаки болезни можно легко спутать с простудой.
При этом часть выздоровевших могут столкнуться с неприятными последствиями и через 15—40 лет.
В итоговом аттестате у него были очень высокие баллы по всем предметам кроме биологии: препарировать лягушку парализованный юноша все-таки не мог. Затем он поступил в университет. Правда, перед этим и сам Пол, и его школьные учителя два года донимали деканат, который отказывал в зачислении инвалида. Уже умея долго дышать самостоятельно, молодой человек посещал лекции. В своих интервью он потом вспоминал, что страдал от повышенного внимания других студентов. По кампусу юноша перемещался в инвалидной коляске, а большую часть времени проводил в «железном легком», которое перевезли в его комнату в общежитии. И несмотря на то, что совсем недавно страной руководил Франклин Рузвельт, также находившийся в инвалидном кресле после полиомиелита, Пол вызывал назойливое любопытство. Несмотря на это, он чуть не женился: у него были романтические отношения с девушкой по имени Клэр, но ее родители запретили брак и настояли на том, чтобы молодые люди перестали общаться. Долголетие и рекорд Окончив университет, а затем получив докторскую степень по юриспруденции, Александер активно вел практику и представлял своих клиентов в залах суда.
Для этого ему даже сконструировали специальное кресло. Дома ему несколько десятилетий помогала одна и та же сиделка, которую он нашел по объявлению в газете вскоре после окончания университета. Он вел активную жизнь до самой старости, и вышел на пенсию только в 70 лет. С возрастом ему становилось все труднее дышать самостоятельно, и в последние годы несколько часов без барокамеры снова превратились в несколько минут. Зато, лежа в «железном легком», он написал мемуары. Несмотря на то, что после полиомиелита некоторые люди оказывались парализованными, в такой ситуации, как Пол, очутились немногие.
В конце концов, электрические аппараты ИВЛ заняли место людей, и была построена концепция отделения интенсивной терапии, ориентированная на самых больных пациентов, которым требовался дыхательный аппарат и постоянный контроль. В течение следующих нескольких лет использование отделений интенсивной терапии распространилось на лечение людей с тяжелыми травмами, шоком, столбняком и множеством других острых, угрожающих жизни состояний. В 1950-х годах преобладающей гипотезой о распространении полиомиелита было вдыхание вируса в верхние дыхательные пути организма. Потребовались десятилетия, чтобы был признан желудочно-кишечный путь передачи - оральный контакт с фекалиями инфицированного человека. Аналогичным образом, для COVID-19 в качестве основного пути передачи изначально рассматривались жидкие капли на поверхностях и в воздухе, тогда как позже было установлено, что вирус распространяется преимущественно внутри аэрозолей в воздухе. И оба вируса имеют долгосрочные последствия: в случае полиомиелита - не только потенциальный паралич, но и изнурительный нервно-мышечный синдром, который может проявиться спустя десятилетия. Полиомиелит научил нас эффективности вентиляции с положительным давлением для пациентов, испытывающих трудности с дыханием. В случае с COVID-19 мы узнали, что вентиляция пациентов, когда они лежат лицом вниз, имеет решающее значение для достижения хороших результатов.
Над головой Дианы повесили зеркало, для того, чтобы она могла наблюдать за происходящим вокруг нее. В таком положении Диана Оделл провела почти шестьдесят лет до двадцати лет она могла находиться вне аппарата до трех часов в день , сумев закончить школу, несколько курсов дистанционного обучения в университете и написав книгу для детей "Blinky, Less Light", которая была продана тиражом в сто тысяч экземпляров. В мае 1987 года университет Фрид Хардмана присвоил ей почетную степень доктора психологии.
Полиомиелит: почему нужно прививать ребенка и не слушать доводы антипрививочников
МОСКВА, 13 мар — РИА Новости. Американец Пол Александер, который провел почти всю жизнь в аппарате искусственного дыхания "железное легкое" из-за вызванного полиомиелитом паралича, умер в возрасте 78 лет, говорится на странице по сбору средств для него на. Американец Пол Александер переболел полиомиелитом в 1950-х и получил «железное легкое», которое позволяет ему дышать. «О том, что мой сын стал невольным участником клинических испытаний, и ему вкололи экспериментальную вакцину, я узнала слишком поздно» — говорит мама ребенка Елена Нуфер. Мальчика планово привили от полиомиелита. Медиа общественного достояния. Железные легкие, которыми "дышали" больные полиомиелитом до 1955 года, когда появилась вакцина от полиомиелита, находятся в передвижном медицинском музее в Мобиле, штат Алабама. Данная эпидемия полиомиелита послужила толчком к созданию серийного аппарата для искусственной вентиляции легких.
Человек в «железном легком». История адвоката Пола Александера
В статье проанализированы основные аспекты полиомиелита: первые упоминания, эпидемии и создание вакцин. 13. Считается, что благодаря вакцине от полиомиелита исчезли железные легкие. Поскольку паралич респираторных мышц, из-за которого эти железные легкие использовали, вызывается не только полиовирусом, то, разумеется, железные легкие никуда не делись. В середине 20 столетия планету охватила эпидемия вирусного полиомиелита, начало которой было неожиданностью для всех. До появления вакцины в половине случаев полиомиелит начинался и заканчивался как грипп. «Человек в Железном Легком Часть2#полимиелит #полиомиелит #вирус#инфекция#врачвоп#вакцина#антипрививочники#врачвоп#хочуврек» от автора mArman с композицией «оригинальный звук» (исполнитель mArman).
Железные легкие для жертв полиомиелита
Капсула заставляет его легкие дышать. Несмотря на инвалидность, Пол смог многого добиться. Подробности его жизни — в нашем сюжете.
Но с другой стороны, если вам советы дают грамотные люди, то прислушайтесь. Это проблема у нас, конечно. Карантин вообще ничего не решит.
Во-первых, пока его введут, столько времени пройдет, а во-вторых, проще детей дома подержать и прививку сделать. Сейчас все грамотные стали, отказываются от прививок. А вот почему в СССР не было полиомиелита, хотя после войны по несколько десятков тысяч в год их случаев заболевания в мире — прим. Потому что всех детей прививали. А сейчас то интернет учит этих мамочек, то еще хуже — имамы вмешиваются в медицину.
Нужно, чтобы каждый занимался своим делом. Мой совет: не паниковать и прислушиваться к советам врачей», — пояснила медик. В Минздраве Ингушетии днем 7 ноября провели прямой эфир, трансляция которого велась в соцсетях. На вопросы, в том числе и жителей республики, отвечал министр здравоохранения Магомедбашир Балаев. По его словам, на данный момент никакой вирусной инфекции в регионе нет, а информацию из соцсетей он назвал фейковой.
Они слушают каких-то псевдоврачей, группы антипрививочников. На данный момент в республике есть несколько случаев острого вялого паралича. Они появляются не только в нашей республике, но и в других, поэтому нужно правильно говорить об этих вещах. Конечно, общество взбудоражилось, пишут о каких-то карантинных мероприятиях, но на данном этапе нет надобности объявлять какой-то карантин и говорить, что в республике какая-то эпидемия. Есть больные, но их лечат, проверяют контактных.
Но это эпидемиологическая работа, это мы должны делать. Так было всегда», — пояснил Балаев. Однако, несмотря на заверения министра, зрители заявили, что по-прежнему опасаются за своих детей и не планируют водить их в детские сады и школы до тех пор, пока ситуация в республике не изменится. Стоить отметить, что, по данным ВОЗ, Россия среди прочих стран Европы и Азии входит в число государств, сертифицированных как свободные от полиомиелита. А вот большая часть Африки и государств Тихого океана по-прежнему находится в группе риска.
Наиболее сложная ситуация — в Афганистане, Пакистане и Нигерии, здесь зарегистрировано больше всего случаев заражения — 175 только в 2019 году. Однако статус свободной от полиомиелита страны не гарантирует, что случаев заболевания больше не будет. Так, летом этого года вспышка вируса была зарегистрирована в США. И в начале сентября в связи с обнаружением всего одного заразившегося жителя в штате Нью-Йорк объявили о введении чрезвычайного положения.
Полиомиелитом Пол Александер заразился в 1952 году в возрасте шести лет. Из-за болезни он оказался почти полностью парализован и лишился возможности дышать самостоятельно.
Врачи провели мальчику трахеостомию хирургическая операция по формированию искусственного отверстия на шее. RTVI и поместили его в специальный дыхательный аппарат, получивший название «железные легкие». Он представляет собой герметичный цилиндр размером в человеческий рост, в котором попеременно то понижается, то повышается давление. Это позволяет закачивать и выкачивать воздух из легких человека, помогая ему дышать. Вне аппарата у ребенка оставалась только голова. Я не мог кричать.
Я не мог плакать.
К 2018 году в мире насчитывалось три человека, которые постоянно жили в капсуле «железные легкие», но в 2020-м Пол Александер остался единственным, попав в Книгу рекордов Гиннесса как человек, который прожил дольше всех благодаря технологии. Полиомиелит — высококонтагиозное инфекционное заболевание. Полиовирус поражает ЦНС человека, может вызвать паралич и даже смерть.
Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Вирус передается бытовым, водным и пищевым путями. Чаще всего страдают от этого заболевания дети. Высока степень риска заболеть — у тех, кто не вакцинировался либо прошел неполный курс вакцинации.
Среди симптомов выделяются: лихорадка, катаральные явления, усталость, головная боль, рвота, недомогание, развитие параличей. Крупная вспышка вируса в Нью-Йорке в 1916 году унесла жизни более 2 тысяч человек, а во время самой сильной зарегистрированной вспышки в США в 1952 году умерло более 3 тысячи человек.