Основные симптомы микоплазменной инфекции, случаи которой выявили в Китае, Европе, а теперь и в России, — повышенная температура, интоксикация и кашель с насморком или першением в горле. Здоровье - 15 ноября 2023 - Новости Челябинска - Эксперты отметили, что КОВИД-19 приобрел черты сезонного заболевания.
Новый штамм уже в России: как симптомы ковида отличить от ОРВИ, объясняет врач
Возможность передачи от кошек к человеку требует дальнейших исследований [52]. Предположительно вирус эффективнее передаётся в сухих и холодных условиях, а также в тропических с высокой абсолютной влажностью. Пока есть лишь косвенные свидетельства в пользу зимней сезонности в северном полушарии [53]. Однако анализ корреляционных связей между метеорологическими параметрами и скоростью распространения инфекции в китайских городах не выявил взаимосвязи скорости распространения с температурой окружающей среды [54]. Патогенез[ править править код ] После попадания в дыхательные пути основными мишенями вируса становятся эпителиальные клетки дыхательных путей, альвеолярные эпителиальные клетки и эндотелиальные клетки сосудов [55]. Вирус попадает в клетку присоединением белка пепломера к рецептору — ангиотензинпревращающему ферменту 2 АПФ2 клетки [56]. Входу в клетку также способствует предварительная преактивация пепломера фурином , которая отсутствовала у вируса SARS-CoV [57]. После попадания вируса в нос в течение нескольких дней происходит локальная репликация вируса и его распространение по сообщающимся дыхательным путям, на этом этапе инфекция протекает бессимптомно с ограниченным иммунным ответом, но человек является заразным, а вирус обнаруживается анализом мазка из носа. Далее происходит распространение инфекции на остальные части верхних дыхательных путей, в результате чего могут возникнуть симптомы лихорадки, недомогания и сухого кашля. На этом этапе инфицированные клетки высвобождают CXCL10 англ.
У примерно пятой части заболевших инфекция распространяется на нижние дыхательные пути с развитием более тяжёлых симптомов [58]. При этом по сравнению с другими вирусами альвеолярные макрофаги, играющие значимую роль на ранних стадиях инфекций, не вырабатывают интерфероны в ответ на воздействие вируса, механизм чего пока неизвестен [60]. Воспаление и повышение свёртываемости крови являются естественными защитными механизмами организма, однако в тяжёлых случаях они могут усугублять заболевание [61] [62]. Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких. Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10].
Итак, мы видим, что специфика симптоматики COVID-19 — это поражение верхних дыхательных путей, возможно — желудочно-кишечного тракта, общая интоксикация и лихорадка высокой степени тяжести. О более поздней стадии с тяжелым протеканием нет смысла говорить, поскольку в этом случае уже ясно, что у больного коронавирусная инфекция, и требуется госпитализация. Признаки простудных заболеваний Для сравнения рассмотрим клиническую картину других простудных заболеваний, которые также являются вирусными инфекциями. И сразу — первое отличие: ярко выраженная симптоматика начинает проявляться на 2-4-й день инкубационного периода следующими признаками: катаральные проявления: чихание, насморк, заложенность носовых пазух c нарушением носового дыхания; кашель с отхождением мокроты; слезотечение, першение и боли до сильных в горле; лихорадка средней степени тяжести; ломота в теле при гриппе; упадок сил; отсутствие аппетита.
Существенные отличия Подведем итоги: внимательно рассмотрев и сравнив два списка, можно выяснить, как отличить ковид от простуды у взрослых. Одно из отличий уже было выделено — стремительное развитие ОРВИ и гриппа: утром еще здоров, вечером - сопли ручьем, кашель и температура. Коварный ковид долго не проявляет себя, распространяясь в организме, и только через неделю-две начинает подавать явные признаки своего присутствия. Для ковида чаще характерна сухость склер и гортани.
Это не в интересах вашей психики, ведь такие новости не помогают чувствовать себя лучше. Разумнее потратить силы на улучшение душевного и телесного состояния. Старайтесь больше двигаться, делать легкие физические упражнения. Займитесь каким-нибудь ремеслом или порисуйте. Потанцуйте или спойте песню.
Если есть возможность, то прогуляйтесь на свежем воздухе. Займитесь уборкой квартиры или рабочего места. Позвоните близким людям, пообщайтесь с ними на нейтральные темы. Как позаботиться о себе во время пандемии коронавируса В моменты повышенного стресса заботиться о себе крайне важно. Люди часто забывают о себе, если их мысли зациклены на причине стресса, делах или окружающих людях.
В итоге это порождает усталость, из-за которой уделить внимание себе уже банально не хватает сил. Всегда помните: сначала нужно позаботиться о себе, чтобы затем были силы позаботиться о семье, работе, друзьях. Будьте добры к себе. Придерживайтесь распорядка дня, любимых ритуалов. Хорошо высыпайтесь, питайтесь.
Пейте достаточно воды. Регулярно занимайтесь физической активностью. Не стесняйтесь просить помощи — это нормально. Это говорит не о слабости, а о мудрости. Общайтесь с друзьями и близкими.
При этом тему коронавируса старайтесь не затрагивать. Регулярно делайте перерывы в работе. Ограничьте употребление алкоголя, табака. Делайте планы на будущее.
А тем, кто болеет, иногда очень значимо портит здоровье. И вообще какие-то колебания и перепады температур. Казалось, потеряю сознание. А сейчас, несмотря на то, что ещё даже не зима, но, стоя на улице, я начинаю дрожать изнутри, руки покрываются мурашками, а давление и пульс растут», - рассказывает москвич Максим, которому 42 года.
У кого-нибудь вирус протекал с сильной ломотой в теле, совсем без температуры? Из симптомов только немного болит горло. Но тело ломит ужасно. Каждую косточку». Морозило три дня. А в начале сентября взбесился иммунитет, обострились женские болезни. Расписывать не буду, но развитие настолько стремительное, что рекомендую женщинам проверяться не как принято раз в год, а раз в три месяца или следить за малейшими симптомами» «У меня, пожалуй, самый нетипичный из всех "нетипичных" симптомов.
Новые симптомы и первые признаки COVID-19 осенью 2022 - как отличить от ОРВИ
Ковид средней тяжести: симптомы по дням. В целом, на сегодняшний день зарегистрировано 840 случаев коронавирусной инфекции в 56 регионах. Врачи считают, что ковид по-прежнему опасен и может приводить к серьезным осложнениям.
«Болят все зубы, дрожь изнутри»: заболевшие ковидом россияне описали новые странные симптомы
| Симптомы коронавируса у человека | – Начальные симптомы – лихорадка, катаральные явления – у ковида и ОРИ действительно могут быть схожи. |
| Пандемия COVID-19 | Вирусологи пока не выявили специфических симптомов у пациентов, заразившихся пиролой, поэтому определить, что человек заразился именно новым штаммов, возможно исключительно с помощью специального теста. |
| Симптомы коронавируса: первые симптомы и признаки ковида у взрослых и детей по дням | Наш сайт разработан специально для того, чтобы вам было удобно получать сведения о COVID-19 актуальные на сегодняшний день. |
Коронавирус осенью 2023 года: симптомы инфекции и рекомендации по защите от болезни
Меры предупреждения заражения ковидом и гриппом остаются прежними: чаще мыть руки, обрабатывать их санитайзером или спиртовыми салфетками, избегать мест большого скопления людей или надевать в таких местах маску, при проявлении симптомов болезни оставаться. проявляются и более редкие симптомы Ковида. Ранее вирусолог рассказал, что представляет большую угрозу — грипп либо ковид. Основные симптомы микоплазменной инфекции, случаи которой выявили в Китае, Европе, а теперь и в России, — повышенная температура, интоксикация и кашель с насморком или першением в горле. Определенную сложность в этом эпидсезоне представляет собой и то, что из-за большого сходства между симптомами ковида, гриппа и других респираторных инфекций врачам иногда бывает трудно поставить точный диагноз.
Коронавирус – последние новости
| Новые симптомы и первые признаки COVID-19 осенью 2022 - как отличить от ОРВИ | Типичные признаки ковида у взрослых могут появляться и без повышения температуры. |
| Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня | На сегодняшний день совсем не обязательно, что наличие кашля и отсутствие запаха указывают на Ковид-19. |
Новый штамм
- Первые симптомы коронавируса у взрослого человека: когда проявляются ранние признаки COVID-19
- Как отличить — ОРВИ или ковид: симптомы
- Новый штамм коронавируса 2023: симптомы, признаки, статистика за сентябрь, лечение
- Коронавирус
- Постковидные осложнения - симптомы, диагностика, лечение у взрослых
Коронавирус без симптомов
- Коронавирус: карта онлайн, статистика заражения в России и мире сегодня
- Симптом с вопросом: что известно о новых признаках ковида | Статьи | Известия
- «Это уже седьмая волна пандемии»: чего ждать от ковида весной-2023
- Новый штамм коронавируса 2023: симптомы, признаки, статистика за сентябрь, лечение
Пандемия COVID-19
Но казанские клиницисты утверждают, что даже «омикрон» далеко не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. И летальность от коронавируса, хоть и существенно снизилась, но по-прежнему значительно превышает летальность от гриппа. Вместе с тем, инфекционисты признают, что в целом при «омикроне» заболевание протекает легче, чем при дельта-штамме. По данным Республиканской клинической больницы выделяются такие особенности COVID-19 на современном этапе: - Преобладают пациенты старше 50 лет и с так называемой коморбидной патологией когда у человека одновременно отмечается два и более заболеваний - Острое гриппоподобное начало: высокая лихорадка, температура 38 — 39 градусов. Имеют место миалгии мышечные боли , артралгии боли в суставах , трахеиты воспалительные процессы в слизистой оболочке трахеи. ПОСТКОВИД Однако, даже несмотря на то, что «омикрон» в целом протекает легче, чем дельта-штамм, и от него значительно ниже летальность, ковид по-прежнему может оставлять за собой неприятный шлейф в виде различных постковидных состояний. Это может случиться с любым человеком, у которого развилась коронавирусная инфекция. Симптомы могут идти со стороны самых разных органов и систем, ухудшаться и вновь возвращаться. То есть, это, скажем так, достаточно серьезная клиническая проблема, связанная с вопросом качества жизни», - отметил Владимир Анохин. Постковид у детей имеет самые разные проявления: респираторные, неврологические, психологические и др. В некоторых случаях, например, он дает о себе знать аномальной усталостью, ухудшением когнитивных способностей.
Одним из возможных проявлений постковида у детей является мультисистемный воспалительный синдром. Его понимают как наблюдающиеся у пациента в возрасте моложе 21 года лабораторные признаки воспаления и клинически тяжелого заболевания, требующего госпитализации, с мультисистемным поражением органов более 2 органов при отсутствии альтернативных правдоподобных диагнозов. В связи с тем, что, как видим, даже относительно «легкий» «омикрон» подвергает серьезному риску здоровье детей, врачи рекомендуют родителям прививать детей от коронавируса. И, несмотря на то, что у большей части населения «омикрон» по клинической картине вызываемого им заболевания уже практически не отличается от других респираторных инфекций, в сочетании с гриппом он может представлять серьезную угрозу для некоторых пациентов.
Очень редко микрторомбоз затрагивает легкие и приводит к легочной недостаточности», — перечислил Воробьев.
Вирусолог Чепурнов рассказал об особенности нового штамма коронавируса «Пирола» В некоторых случаях у больных наблюдается сильная боль в горле, как при гнойной ангине. Тогда главное — снизить болевые ощущения, чтобы пациент мог пить много жидкости и есть. Антикоагулянты убирают симптоматику быстро. Это парадокс, но факт. Также помогает анальгин», — заключил терапевт.
Ранее врачи сообщили о том, что Роспотребнадзор распространяет рекомендации о введении масочного режима. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
Коронавирус атакует не только дыхательную систему. Часто пациенты жалуются на наличие проблем, связанных с работой ЖКТ, а именно на боли в животе, жидкий стул, рвоту, испытывают синдром раздраженного кишечника. Вирус поражает клетки печени и внутрипеченочных желчных протоков.
После перенесенной коронавирусной инфекции также происходит изменение в составе микробиоты кишечника. Это связано с ее угнетением лекарственными препаратами, а также повреждениями энтероцитов. Селезенка подвергается атаке вируса, что выражается в атрофии лимфоидных фолликулов и снижении количества Т- и В-лимфоцитов, которые приводят к лимфоцитопении. Нарушения обмена железа, витаминов и микроэлементов Во время острой фазы коронавирусной болезни организм бросает все силы на восстановление и борьбу с инфекциями. Для этого задействуется не только иммунная система, но и ряд витаминов, микроэлементов, которые являются кофакторами, участвующими в реакциях.
Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия. После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ. Последствия коронавируса у мужчин и женщин Осложнения после ковида у женщин практически не отличаются от тех, которые имеют мужчины. Однако разница есть.
По некоторым данным постковидный синдром чаще проявляется у женской половины населения. А если говорить про течение коронавирусной болезни, то мужчины переносят ее тяжелее. Таким образом, можно сделать вывод, что пол не является главным фактором в развитии постковидного синдрома, но некоторое влияние оказывает. Осложнения коронавируса у беременных Беременные женщины входят в группу риска, так как в процессе вынашивания плода в организме матери происходят изменения, на иммунную систему ложится большая нагрузка. Кроме того, атаке подвергается и кровеносная система.
В некоторых случаях у беременных наблюдаются изменения в плаценте. Беременность — это период нагрузки на кровеносное русло, возникает риск развития тромбозов. Осложняет картину коронавирусная инфекция. Какие бывают осложнения при постковидном синдроме, мы описали выше. Однако сложность заключается в том, что беременным не рекомендуется медикаментозное лечение, особенно на ранних сроках.
Также сама беременность и токсикоз причиняют неудобства будущей матери, а симптомы постковидного синдрома их усугубляют. К сожалению, имеются случаи мертворождения после перенесенной инфекции Covid-19. Последствия коронавируса у пожилых людей Считается, что коронавирусная инфекция наиболее опасна для людей пожилого возраста. По мере старения количество различных хронических заболеваний у человека растет, и они рецидивируют.
Однако в большинстве случаев данный признак полностью проходит к третьему или четвертому дню. Это происходит как у детей, так и у взрослых. Если диарея не проходит через несколько дней, пациенту следует обратиться за медицинской помощью и внимательно следить за состоянием, чтобы избежать обезвоживания. В результате пациент теряет аппетит и начинает резко худеть. Головная боль Головная боль часто сопровождается потерей вкусовых и обонятельных ощущений. Данный симптом, как правило, сохраняется на протяжении всего заболевания, а позже к нему может присоединиться головокружение. Это свидетельствует об обезвоживании организма вследствие недостаточного потребления жидкости. Слабость и общее недомогание Помимо слабости, как при острых респираторных инфекциях, пациент может быть не в состоянии выполнять повседневную деятельность. Становится очень трудно передвигаться по дому и совершать обычные действия. В это время все, чего хочет больной, это оставаться в постели. Эти симптомы не проходят ни после длительного отдыха, ни даже после сна и могут продолжаться до тех пор, пока болезнь не отступит. Кроме того, слабость может сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления. Это состояние называется «постковидный синдром». Боль в горле У детей коронавирус, как правило, протекает в легкой форме: бессимптомно или с некоторыми признаками острой респираторной инфекции.
Коронавирус по дням от заражения
Наш сайт разработан специально для того, чтобы вам было удобно получать сведения о COVID-19 актуальные на сегодняшний день. Актуальные новости о коронавирусной инфекции в России. «На сегодняшний день в России не зафиксировано наличие нового штамма коронавируса с названием Пирола.
Врач Воробьев назвал главные симптомы коронавируса осени 2023
| Новый вариант ковида способен вытеснить прежние: все симптомы «кракена» в одной картинке | Пандемия Ковид-19 третий год держит в напряжении всю планету. |
| Коронавирус | По словам инфекциониста Владимира Никифорова, симптомы вируса остались такими же, но в их число теперь не входит потеря обоняния — отличительная черта ковида. |
| Новый штамм коронавируса «пирола»: симптомы, признаки, способы лечения | Симптомы и признаки коронавируса у человека. |
| Коронавирус | Какие могут быть побочные эффекты, осложнения и последствия перенесенного ковида для организма человека, когда они проявляются у взрослых мужчин и женщин и что происходит после выздоровления от коронавируса? |
Онлайн карта распространения коронавирусной инфекции
С какими симптомами болеют люди сейчас и что будет дальше? Накануне для пациентов с коронавирусом было открыто еще 410 коек — на основной площадке Госпиталя для ветеранов войн. Депздрав Москвы, в свою очередь, рапортует, что в столице показатели заболеваемости ковидом снижаются уже в течение двух недель. В конце 2023 года прогнозируется выход на плато по заболеваемости, отметили чиновники.
Постковидный синдром сопровождают следующие осложнения: астенические состояния, которые проявляются утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, неусидчивостью, нарушением сна, депрессией, плохой переносимостью громких звуков, света, некоторых запахов. Нередко пациенты жалуются на наличие когнитивных расстройств, проявляющихся в виде «тумана в голове», снижения концентрации внимания, заторможенности мышления, нарушения памяти и т. Улучшить неврологическую картину при таких симптомах поможет оптимальный режим труда и отдыха, смена обстановки, минимальные физические нагрузки, правильное питание, иногда медикаментозная помощь, нутритивная поддержка. Осложнения со стороны легочной системы и ЛОР-органов Коронавирус, прежде всего, респираторное заболевание. Самым уязвимым путем в плане попадания вируса в организм остается интраназальный путь. Следовательно, ЛОР-органы подвергаются атаке в первую очередь.
В числе типичных симптомов осложнения после ковида находится аносмия, то есть потеря обоняния. Причем у женщин она встречается чаще. Если она не проходит с выздоровлением, значит у пациента развился постковидный синдром. Также пациент может жаловаться на искажение запахов, вкусов, на обонятельные галлюцинации. Люди, находившиеся на искусственной вентиляции легких, отмечают сложность в отлучении от ИВЛ. Непроходящий кашель часто связан с нейровоспалением и гиперчувствительностью гортани. Заболевания почек и почечная недостаточность Осложнения после Covid-19 на почки до конца не изучены. Но очевидно, что вирус может поражать разные органы, в том числе почки. Во время острой фазы коронавирусной болезни у некоторых инфицированных может возникнуть почечная недостаточность.
В группе риска люди с хроническими заболеваниями почек и выделительной системы. Проблемы с почками у больных, перенесших ковид, часто ассоциированы с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. К типичным осложнениям в работе почек относятся обструкция почечных сосудов и ишемия нефронов. В числе частых жалоб заболевших — выпадение волос, преимущественно у женщин. Это связано со стремительным переходом волосяных фолликулов к фазе покоя. Иногда данное осложнение после ковид-19 у взрослых затягивается на несколько месяцев. К частым кожным проблемам также относится ливедо — заболевание, при котором в верхних слоях кожи некоторые участки капилляров расширяются и переполняются кровью, а другие участки — бледнеют. В результате возникает «сосудистая сеточка». Другой симптом — «ковидные пальцы» или ложное обморожение.
Пациенты отмечают покраснение участков кожи, отечность, появление гнойников и пузырьков. Сохраняются эти проблемы преимущественно 30 дней. Аутоиммунные осложнения и ревматические заболевания Во время острой фазы коронавирусной болезни большая нагрузка ложится на иммунную систему.
Соответственно, и лечение коронавирусной инфекции сегодня отличается от того, которое было в самом начале пандемии. Мы поговорили с врачами, чтобы разобраться, как сегодня лечат ковид и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы коронавирусной инфекции. Например, сейчас при любом ОРВИ муниципальные медучреждения делают экспресс-тест ИХА, чтобы исключить вероятность коронавирусной инфекции. Если в ближайшем окружении есть люди с хроническими заболеваниями, беременные женщины, с ними также необходимо минимизировать контакты. Необходимо использовать стандартные препараты симптоматического характера с учетом персональных противопоказаний для снижения температуры, противокашлевые средства, капли и спреи от насморка , — советует Николай Крючков. На грипп пока делать тест смысла нет, еще не сезон.
Отсюда предположение о «фекально- оральном» пути передачи — через загрязнённые поверхности и немытые руки. Этот вирус довольно нестойкий, хотя в эксперименте может выживать на поверхностях до нескольких часов. При всём том доказанным считается лишь воздушно-капельный путь передачи. Пути передачи и степень их вероятности: 1. Воздушно-капельный — доказан 2. Через слизистые глаза и рта — весьма вероятен 3. Через загрязненные поверхности ручки тележек, пакеты, посылки, овощи и проч. Через воду — нет 5.
Система вентиляции в жилых помещениях — нет, в инфекционных больницах — низкая вероятность 6. Через кожу рук — нет 7. При сексе — нет 8. При беременности и родах от матери к плоду — нет 9. Через кровь — возможен, но маловероятен 10. Через домашних животных — нет! И ещё раз нет! Коронавирус у них быть может, а вот передаваться от них к человеку — нет!
Вопрос «могут ли кошки и собаки болеть и заражать друг друга и людей? Мы ведь и с людьми-то не очень церемонимся, и боюсь, что многие не выдержат экзамена на человечность, испугавшись гипотетичной возможности заразиться от домашнего питомца. Сразу скажу: данных за то, что новый коронавирус может передаваться от кошек и собак к человеку нет. Единичные сообщения в прессе относятся к непроверенным и недоказанным. А вот болеть ковидом кошки и собаки могут. С той же примерно симптоматикой, что и мы: чихают, хандрят, отказываются от еды. И не они нас заражают, а мы их! Количество вирусной нагрузки для человека и маленького животного совсем разное.
Но вот что я хочу у вас спросить: если мы способны из страха перед неподтверждённой угрозой выбросить на улицу домашнего питомца, то что это, если не серьёзные проблемы с психикой?! В Дании уничтожили десятки тысяч норок на фермах, обнаружив у них коронавирус. Когда-нибудь нам будет за это стыдно. Можно ли заразиться в самолёте? Очень маловероятно.
Коронавирус по дням от заражения
На сегодняшний день совсем не обязательно, что наличие кашля и отсутствие запаха указывают на Ковид-19. Основатель и генеральный директор научного центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев ранее также заметил, что при заболевании коронавирусом человек теряет обоняние лишь на 10-й день — это не основной симптом. Главное о коронавирусе: новости, статистика, тест на проверку знаний о COVID-19, полезные сервисы. Какие признаки при коронавирусе симптомы у взрослых? О том, какие признаки и симптомы указывают на болезнь, насколько опасны новые штаммы вируса.
Новый штамм коронавируса «пирола»: симптомы, признаки, способы лечения
Стоит вспомнить и о том, какими симптомами ковид проявляется и как отличить его от других инфекций, которые осенью начинают активно распространяться. «Если говорить о ковиде, то на сегодняшний день мы видим вторую, более высокую волну, чем первая, которая была в сентябре. Статистика и новости коронавируса «Covid-19» в России на сегодня. Симптомы коронавирусной инфекции осенью 2023 года. Рассмотрим при этом, какие из этих симптомов появляются первыми, как меняется симптоматика по дням, есть ли отличия проявления симптоматики у взрослых и детей, о чём нужно помнить, если пропало обоняние. Всплеск будет, но мы его не отследим, так как все симптомы ковида сейчас похожи на обычную респираторную инфекцию, — объясняет Андрей Поздняков.