Смешанный гастрит – это заболевание желудка, которое включает в себя комплекс из нескольких форм обычного гастрита.
Симптомы и лечение смешанного гастрита
К29.5) симптомы часто бывают смешанными, что мешает постановлению верного диагноза, а также назначению лечения. Смешанный гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется одновременным развитием у человека поверхностного, геморрагического, гипертрофического и эрозивного гастрита. гипертрофический смешанный гастрит характеризуется утолщением стенок желез желудка, на которых со временем образуются кисты. Гастрит по смешанному типу Одной из самых трудно диагностирующихся патологий ЖКТ является смешанный гастрит. Зная, что такое смешанный гастрит и от чего он возникает, становится проще избежать этого заболевания.
Смешанный гастрит: как распознать и лечить патологию
При подобном поражении орган лишается своих основных функций, и это нарушает нормальную работу пищеварительных органов. Теперь ясно, что это такое смешанный гастрит и какие его формы существуют. Стоит отметить, что любая форма заболевания проявляется болезненными ощущениями, изжогой, регулярными отрыжками и потерей аппетита. Причины возникновения Специалисты выделяют ряд причин появления и развития гастрита. Довольно часто осложнения наступают из-за халатного отношения к собственному здоровью, а также игнорирования первых признаков развития заболевания. Главными признаками появления смешанного гастрита являются: нарушение правил культуры питания, частое употребление газированных напитков; заражение организма бактерией хеликобактер пилори, которая поражает слизистую оболочку и внутренние стенки желудка, вызывая эрозивные изменения; злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками; стрессовое состояние, неврозы; прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на эпителий внутренних органов ЖКТ. Проявление На начальной стадии заболевания у пациентов наблюдаются следующие признаки: потеря аппетита; боли в животе чаще всего после приема пищи ; отрыжка с кислым привкусом;.
При этом нарушении кислотность желудочного сока может быть любой: пониженной, сохраненной или повышенной.
Смешанный хронический гастрит характеризуется сохраненной или, чаще, умеренной секреторной недостаточностью, а также некоторыми другими изменениями слизистой оболочки, которые при неблагоприятном развитии могут служить основой для развития «кишечной» формы рака желудка.
Затем назначается дальнейшее обследование: общий и биохимический анализ крови, рентген желудка, фиброгастроскопия, соскоб слизистой желудка, гастропанель. Метод гастропанели наименее неприятен для пациента, при этом даёт достаточно точные показания. Все эти методы диагностики направлены на то, чтобы поставить как можно более точный диагноз, после чего будет назначено лечение. Перед проведением исследований пациент не должен принимать никаких лекарственных препаратов, влияющих на состояние ЖКТ и показатели крови. Лечение смешанного гастрита Важно! Лечить любое заболевание ЖКТ, в том числе смешанный гастрит, должен специалист: врач-гастроэнтеролог.
В отдельных случаях лечение может проводиться врачами другого профиля. Например, при отравлении организма ядовитыми веществами, вызывающими острую форму заболевания, лечение проводит врач-токсиколог. Чего же необходимо добиться для избавления от заболевания? Вот основные моменты: минимизировать или полностью устранить воспалительные процессы на слизистой желудка; нормализовать желудочную секрецию; восстановить функции желудка. Минимально необходимое лечение включает в себя два важных пункта: медикаментозную терапию и диету. Чаще всего дополнительно назначаются и другие методы лечения: физиотерапия, вспомогательная народная медицина, лечение минеральной водой. Медикаментозное лечение Что касается медикаментозного лечения, то именно оно является основой терапии.
Комплекс препаратов, дозировку, длительность и режим приёма назначает врач после обследования и никак иначе. В курс лечения могут входить антибиотики или антибактериальные препараты при наличии в ЖКТ бактерии Хеликобактер пилори , при повышенной кислотности желудочного сока используются блокаторы протонной помпы «Омез» , «Омепразол», «Ранитидин» и т.
На этой стадии воспаление возникает не только на слизистой оболочке желудка, но затрагивает также и железы органа, выделяющие желудочный сок. Атрофический гастрит может быть опасен для человека, т. На первой стадии смешанная форма болезни характеризуется только воспалением слизистой. Через некоторое время, по мере размножения микроорганизмов, на слизистой органа начинают возникать эрозии. Фото: Чаще всего преобладает антральный тип заболевания, и человек начинает испытывать характерные неприятные симптомы, связанные с повышенной кислотностью желудка. В этой форме гастрит может существовать очень долго и никак не напоминать о себе, кроме редких случаев обострения болезни. Как и другие типы гастритов, смешанная форма болезни может быть двух типов — с пониженной или повышенной кислотностью. Чаще встречается повышенная кислотность органа либо отсутствие ее изменения и сохранение в пределах нормы.
Иногда поверхностная форма болезни прогрессирует дальше, переходя в глубокий атрофический гастрит. В этом случае не только нарушается целостность слизистой оболочки органа, но меняется сама структура его стенок, на них возникают доброкачественные новообразования. READ Основа комплексной терапии - диета при хроническом гастрите Из-за многочисленных эрозий, образовавшихся на органе, сосуды становятся слабее — это приводит к кровотечениям и еще большему воспалению. На этой стадии смешанный гастрит лечить уже довольно сложно, но это необходимо, иначе могут развиться и другие, более серьезные заболевания, например, рак желудка. Признаки болезни В зависимости от того, какой именно тип гастрита обнаружен у пациента, атрофический или антральный, будут различаться и симптомы, а также способы его лечения.
Диета при смешанном гастрите желудка
Смешанный гастрит – неоднозначная форма заболевания, при которой сочетаются симптомы и процессы разных видов воспаления желудка. Особенность хронического смешанного гастрита – длительные воспалительные процессы, которые только заглушаются. Смешанный гастрит может появиться по причине воздействия химических элементов, к примеру, спирты, кислоты, щелочи. Смешанный гастрит обычно развивается на фоне поражения организма хеликобактер пилори – микроорганизмов, инфицирование которыми приводит ко многим заболеваниям желудка.
Лечение хронического смешанного гастрита желудка с бульбитом и дуоденитом
Последняя гипертрофическая форма смешанного гастрита характерна наличием утолщенных желез, которые в свою очередь приводят к видоизмененному состоянию стенок желудка – возникновению утолщений, аденом и кист. Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Если причина гастрита заключается в приеме лекарств, таких как ревматические болеутоляющие средства, то лечение проводится ингибиторами протонного насоса или производными простагландина.
Гастрит смешанный
И острый, и хронический гастрит могут проявляться дискомфортом в эпигастральной области — верхней части живота. Эпигастральная или, как её часто называют, подложечная область — это проекция желудка на переднюю брюшную стенку Другие признаки гастрита: чувство наполненности даже при небольшом количестве пищи, тошнота и рвота. Это происходит при острых формах или рецидиве хронического гастрита. Хронический гастрит в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Развитие гастрита Переваривание пищи происходит при участии желудочного сока, содержащего соляную кислоту. Сам желудок защищён от разрушительного воздействия кислоты специфической гелеобразной слизью, которая покрывает стенки органа изнутри. Благодаря такому естественному барьеру слизистую оболочку желудка не повреждает периодически употребляемая острая пища, горячие напитки, алкоголь и лекарства. При длительном или сильном негативном воздействии, а также при инфицировании хеликобактером защитный барьер может не справиться. В результате повреждаются клетки слизистой оболочки желудка и развивается её воспаление — гастрит.
Классификация болезни По характеру развития данного патологического процесса различают: смешанный хронический гастрит; смешанный острый гастрит. Наиболее хорошо поддается лечению острая форма недуга. При своевременно начатой терапии, соблюдении правил здорового питания недуг можно вылечить полностью.
Симптомы болезни Как правило, на начальном этапе развития патологического процесса, симптомов может не возникать вовсе. По мере развития недуга, клиническая картина может проявляться в виде таких симптомов: Слизистая желудка при гастрите ощущение дискомфорта в эпигастральной области; схваткообразные боли; ощущение переполненности желудка, даже если человек не потреблял пищу; резкое ухудшение аппетита, без видимой на то причины; боли в области живота, которые могут отдавать в область спины или поясницы; вздутие живота; отрыжка, изжога. Следует отметить, что симптомы смешанного гастрита могут отличаться, в зависимости от этиологии заболевания и преобладающей формы патологического процесса.
Ввиду того что на начальном этапе признаков может не быть или они незначительные боли непродолжительного характера, периодически плохой аппетит , больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что существенно ухудшает прогноз.
Картофельный сок. Средство обладает комплексным действием — снижает кислотность, устраняет изжогу и тошноту. Принимать нужно только свежее вещество — за 30 минут до еды.
Лекарственный чай из мяты, подорожника и аира. В 0,5 л кипятка заваривают 1 ст. Настаивать средство нужно не менее 10 часов. Сок пустырника.
Используется свежевыжатый лекарственный коктейль. Его принимают перед едой до 3 раз в день по 1 ч. Настойка прополиса. Используется для терапии гастрита с разным уровнем кислотности.
При повышенной секреции желудочного сока смешивают домашнюю настойку с молоком. Можно приготовить самостоятельно, залив 50 г прополиса 0,5 л водки или спирта. На основе прополисной настойки готовят разные рецепты, в том числе с другими травами, маслом. Читайте также: Гастрит и аллергия на злаковые Врачи часто рекомендуют при гастрите облепиховое масло, которое защищает желудок, насыщает организм витаминами.
Но способ его применения зависит от уровня кислотности. При низком содержании желудочного сока можно употреблять продукты на основе свежей облепихи — чаи, морсы. Смешанная форма гастрита протекает с разными симптомами. Заболевание может поражать верхнюю слизистую оболочку с небольшими эрозиями, протекать в форме атрофического гастрита с низкой или высокой кислотностью, охватывать орган целиком или поражать только отдельные его участки, например, антрум.
Смешанность клинических признаков и симптомов иногда затрудняет постановку диагноза. Но после полной диагностики добраться до сути болезни опытным специалистам удается. И тогда назначают комплексное лечение, которого пациент должен придерживаться в обязательном порядке. Источник Смешанный гастрит желудка: описание патологии, симптомы, диагностика и лечение Смешанный гастрит — это заболевание желудка, которое включает в себя комплекс из нескольких форм обычного гастрита.
Как правило, у пациентов с таким диагнозом одновременно обнаруживается геморрагическая, поверхностная, эрозивная и гипертрофическая форма заболевания. Особенности лечения такой патологии довольно специфичны, и несколько отличаются от терапии обычного острого или хронического гастрита. Что же такое смешанный гастрит, и в связи с чем может развиваться такая патология? К ней существует немало катализаторов, которые, увы, не всегда возможно избегать.
Поэтому подобная патология внезапно может стать проблемой даже для абсолютно здорового, на первый взгляд, человека.
При геморрагическом смешанном гастрите наблюдается присутствие в рвоте и каловых массах кровянистых примесей. Признаком эрозивных форм заболеваний могут быть часто возникающие сильные боли длительного характера, которые несколько облегчают приступы рвоты.
При тяжелом протекании смешанного гастрита у больного может повышаться температура, наблюдаться тремор конечностей, их окоченение, бледность и сухость кожи. Если болезнь проходит с повышенной кислотностью, у пациента возникает специфическая кислая отрыжка и изжога. Способы диагностики Смешанный гастрит можно диагностировать только после детального комплексного обследования.
Выявить, какие именно формы заболевания имеются у пациента, бывает достаточно сложно. При подозрениях на гастрит любого вида, пациент сдает анализы крови, мочи и кала. В результате этих исследований можно выявить наличие паразитов в организме, присутствие сторонних примесей в выделениях, отклонение от нормы тех или иных показателей.
Точную клиническую картину позволяет составить только фиброгастродуоденоэндоскопия. При этом обследовании, врач может визуально отследить изменения, произошедшие в слизистой желудка. Дополнительно, делается забор тканей пищеварительного органа, с целью биопсического исследования.
Для обследования внутренних органов может назначаться рентген и ультразвуковое исследование. Также пациент проходит тест на хеликобактер пилори. На основании этих анализов ставится диагноз.
От его точной постановки может зависеть исход лечения, так как разные виды гастритов лечатся по-разному. Если у больного наблюдается смешанный гастрит лечение назначается, в зависимости от того, какие формы воспалений присутствуют и преобладают. Особенности лечения Лечить смешанный гастрит можно только комплексно, с учетом всех нюансов течения различных патологий.
Лечебный процесс включает диету, особый режим питания и лекарственную терапию. Для того чтобы полностью вылечить такое сложное заболевание, пациент должен задействовать все методы. Отказ от диеты может усугубить течение болезни и еще больше осложнить ситуацию.
В качестве дополнительной меры может применяться лечение гастрита народными средствами. Это, также довольно действенный метод, который часто используется в домашних условиях. Перед тем как начать лечиться с помощью народных способов, необходимо проконсультироваться с врачом.
Для медикаментозного воздействия на организм при гастритах выписывают следующие группы препаратов: Антибиотики.
Причины, признаки и симптомы гастрита желудка
| Смешанный гастрит: причины, симптомы и медикаментозное лечение, диета | Симптомы смешанного гастрита настолько обширны, что совпадают с множеством иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. |
| Смешанный гастрит что это | 3. Смешанный хронический гастрит возникает в результате длительного воспаления при отсутствии медикаментозного лечения, когда болезнь переходит в запущенную стадию. |
| Что такое смешанный гастрит и как лечат это заболевание? – Медицинский портал | это неоднозначная форма заболевания, в связи с чем, оно имеет разные симтомы и признаки, а правильная диагностика, путь к выздоровлению. |
Лечение смешанного гастрита
- Что такое смешанный гастрит, и как с ним бороться: практические рекомендации
- Клинические рекомендации
- Что такое смешанный гастрит
- Смешанный гастрит: как распознать и лечить патологию
Диета при смешанном гастрите желудка
Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Эозинофильный хронический гастрит развивается при пищевой аллергии. Смешанный гастрит –, что такое? сложное заболевание, при котором у больного проявляются симптомы нескольких разновидностей гастрита, при этом выражены эрозивные, геморрагические и гипертрофические поражения слизистой. Как уже говорилось выше, то смешанный гастрит может протекать с симптомами разных форм заболевания. Смешанный гастрит – неоднозначная форма заболевания, при которой сочетаются симптомы и процессы разных видов воспаления желудка.
Смешанный гастрит — симптомы и лечение
Смешанный гастрит возникает, когда диагностируется несколько различных видов патологии, которые поразили желудок. Смешанный гастрит является совокупностью нескольких форм этого воспалительного заболевания желудка и отличается трудным диагностированием. вопрос довольно актуальный в данной ситуации.
Основные признаки и лечение смешанного гастрита
Перед приёмом он должен выстояться три часа при температуре 18-22 градуса. Врачевание мёдом Результативным действием обладает мёд в совокупности с размягчённым сливочным маслом и соком алоэ. Для смешивания взять по 200 г всех ингредиентов. Сок из алоэ выжимают, когда листья вылежатся в сухом месте без доступа солнечного света на протяжении нескольких дней. Лучше поместить их в холодильник, предварительно обернув плотной бумагой, выдержать положенное время при температуре возле 0 градусов.
Принимать смесь предписывается по 30 миллиграммов за 20 мин до начала еды. Держать в холоде, подогрев перед приёмом нужное количество. Если кислотность повышена, мёд принимается за полтора часа до еды в размере двух чайных ложек. Для большего эффекта желательно добавить равное количество размягчённого сливочного масла.
При к основному ингредиенту показано капнуть одну-две капли сока лимона. Лечение смешанного гастрита способами народной медицины предлагает различные смеси на основе мёда. К примеру, медовый коктейль с молоком и мумие показывает неплохие результаты при повышенной кислотности. В стакане подогретого молока размешать двадцать пять граммов мёда, после остывания добавить 0,2 г мумие.
Выпивать утром и перед сном по 200 г на протяжении четырёх недель. Сбор из лекарственных трав в борьбе с недугом Для приготовления отвара потребуется три части травы зверобоя и по 1 части полыни, календулы, бессмертника и подорожника. Употреблять настой советуют по 60 миллилитров, три-четыре раза в сутки за 40 мин до еды. Настойка прополиса В готовом виде купить возможно в аптеке, желательно самостоятельное приготовление.
Принимать следует за час до еды, накапав десять капель настойки в 100 г воды. В качестве обволакивающего средства хорошо действует настой овсяных хлопьев на воде. Запрещается покупать готовые настойки с рук. Для изготовления берутся наборы трав, купленные в аптеке, проверенные качественные составляющие.
Если , лечение продуктивно лишь при выполнении предписаний лечащего врача, следовании правилам лечебного питания. Лечебный рацион питания Диета при смешанном гастрите состоит из пюреобразных и приготовленных в пароварке продуктов. Следует отказаться от холодной и перегретой еды, убрать из меню жирную, жаренную и острую пищу. Запрет также накладывается на алкоголь и курение.
Вредно за раз съедать избыток еды, дневной объем продуктов желательно раздробить на шесть равных приёмов. В период выздоровления разрешается кушать овощи и фрукты в неизменном виде, чёрный хлеб и молоко. Принимать пищу надо в благоприятной обстановке, не спеша и тщательно пережёвывая. Это помогает пищеварению и благоприятно влияет на работу всей системы организма.
В зависимости от pH-уровня желудочного сока лечебная диета имеет две разновидности. Рацион подбирается питательный и сбалансированный, с исключением трудно перевариваемых и разъедающих слизистую оболочку продуктов. Блюда приготавливаются на пару или варятся. Потребление соли сводится к минимуму.
На ночь показано выпивать 150 г молока с мёдом. В рацион включается вода «Боржоми», подогретая до 45 градусов. Минералку пьют за час перед едой, крупными глотками. Из рациона исключить все виды колбас, бобовые, грибы и свежую сдобу.
Из овощей умерить потребление редиса и капусты. Отдать преимущество супам на овощном бульоне, ягодным киселям, молочным продуктам малой жирности, хорошо разваренным слизистым кашам и блюдам из фарша. Питание при пониженной кислотности Рацион при гипоацидном типе разрешает продукты разной степени измельчённости и вариантов приготовления. Разрешается употребление запечённых, жаренных без панировки, содержащих клетчатку блюд.
Предлагаются соки или отвары из ягод и некислых фруктов. Назначается «Боржоми». Пить воду полагается охлаждённой, за 15 мин до еды. Запрещено: копчёности, консервированные продукты, приправы и жирные сорта мяса.
Рекомендовано: кролик, курица, варенная или обжаренная белая рыбка, супы на мясном отваре. Правильно подобранная специалистами индивидуальная диета поможет быстрее справиться с недугом. Профилактические меры Наилучший способ избавления от заболевания — не допустить его. Это аксиома, о которой часто забывают.
Достаточно следовать простым правилам , чтобы избежать развития болезни. Не злоупотреблять употреблением алкоголя. Соблюдать гигиену и внимательно относиться к продуктам на столе. Придерживаться правильного рациона питания: не объедаться и не голодать.
По мере развития недуга, клиническая картина может проявляться в виде таких симптомов: Слизистая желудка при гастрите ощущение дискомфорта в эпигастральной области; схваткообразные боли; ощущение переполненности желудка, даже если человек не потреблял пищу; резкое ухудшение аппетита, без видимой на то причины; боли в области живота, которые могут отдавать в область спины или поясницы; вздутие живота; отрыжка, изжога. Следует отметить, что симптомы смешанного гастрита могут отличаться, в зависимости от этиологии заболевания и преобладающей формы патологического процесса. Ввиду того что на начальном этапе признаков может не быть или они незначительные боли непродолжительного характера, периодически плохой аппетит , больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что существенно ухудшает прогноз.
Поэтому при первых же проявлениях симптоматики следует обратиться за медицинской помощью, а не начинать лечение гастрита народными средствами. Диагностика Лечение смешанного гастрита возможно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Поэтому принимать какие-либо препараты для устранения данного недуга самовольно недопустимо.
Изначально проводится физикальный осмотр больного и выяснение анамнеза.
Химическое щажение основано на повышении содержания жиров растительного происхождения и белков животного происхождения — творог, сыр, яйца, отварные мясо и рыба на фоне физиологической нормы углеводов, витаминов, микроэлементов, так как жиры тормозят желудочную секрецию, а белки инактивируют соляную кислоту. Ограничение объёма одновременно принятой пищи с целью предупреждения перерастяжения желудка: приём пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Приём пищи должен соответствовать ритму желудочной секреции и проводиться с интервалом 3,5-4,5 часа. Исключаются продукты, повышающие выработку соляной кислоты желудком.
Такие как: солёные приправы, крепкие мясные, рыбные или овощные бульоны, чёрный и мягкий хлеб, выпечка, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Рекомендуются продукты, обладающие средним уровнем стимуляции выработки соляной кислоты: отварное мясо, рыба, большинство ягод и фруктов и слабым уровнем: яйца всмятку, белые сухари или подсушенный хлеб из муки тонкого помола , каши, сладкие фрукты и овощи. В щадящей диете с протёртой пищей в ассортимент блюд включают: творог пресный, сыр неострый и нежирный, протёртый; супы протёртые из сборных овощей кроме щей и борща , супы овоще-крупяные, молочные крупяные, с вермишелью или измельчёнными макаронами; овощи отварные протёртые — кабачки, цветная и брюссельская капуста, томаты, морковь, свекла обязательное исключение белокочанной капусты, репы, редьки, редиса и бобовых, которые богаты растительными волокнами и эфирными маслами ; спелые фрукты и ягоды сладких сортов после тепловой обработки ; компоты с протёртыми сухофруктами; хлеб пшеничный подсушенный. Блюда готовят на пару, отваривают, разваривают до мягкости, пюрируют, измельчают, подают в тёплом виде. Рекомендуемые блюда щадящей диеты с непротёртой пищей те же, что и для варианта, описанного выше.
Блюда готовят на пару, отваривают, размельчают до мягкости, но не измельчают, подают в теплом виде 5-6 раз в день. В период ремиссии рекомендуется придерживаться основных принципов здорового питания. При этом исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, грибной отвар, пряности, острые блюда, маринованные и копчёные продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку и способные повышать образование соляной кислоты в желудке. Ограничивается сдобное тесто, пироги, блины, кофе, минеральные воды и напитки, содержащие углекислоту в большом количестве. Вредным является длительное свыше 10-15 минут использование жевательной резинки.
Лечение ХГ подбирается индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выраженности симптомов и характера морфологических изменений слизистой. В настоящее время нет общепринятых клинических рекомендаций по лечению. Хронический гастрит у детей У детей хронический гастрит встречается редко, частота увеличивается с возрастом. Протекает чаще в стёртой форме, симптомы хронического гастрита у взрослых выражены сильнее. При этом реже возникают осложнения язва, кровотечения и др.
Прогноз при своевременном лечении более благоприятный. Гастрит реже сочетается с инфекцией H. Лечение гастрита у детей аналогично лечению у взрослых, отличия составляют только ограниченный набор препаратов и их дозировки. Из базовых препаратов у детей разрешены: Омепразол с 1 года жизни, Рабепразол с 6 лет, Эзомепразол с 12 лет данные из иностранных инструкций по применению действующих веществ. Гастропротекторы: Сукральфат с 4 лет.
Антациды: Ренни с 12 лет, Гевискон с 12 лет, Маалокс с 15 лет. Хронический гастрит у беременных Хронический гастрит у беременных протекает без каких либо особенностей. В первую очередь требуется соблюдение правил здорового питания и исключение вредных факторов.
Восстановление пищеварительных процессов.
Чтобы желудок нормально функционировал, применяют «Мотилиум» и «Церукал». В случаях, когда рвотные массы больного содержат кровь, рекомендуется прием «Викасола» или амикапроновой кислоты. При определенных формах заболевания допустимо лечить пациента не только медикаментами, но и назначить физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. В процессе лечения важную роль играет соблюдение диеты при гастрите.
Правильно организованное питание позволит повысить эффективность медикаментов, улучшить общее состояние больного и ускорить выздоровление. Необходимо отказаться от вредных привычек сразу же, как появились первые симптомы заболевания. Диетическое питание при смешанном типе гастрита При гастрите требуется организовать питание больного таким образом, чтобы снизить раздражение слизистой оболочки желудка.