Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медицинский осмотр. Важно, что это не обследование ради обследования: если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или их риски, то ему будет оказана необходимая медицинская помощь, включая реабилитацию. Главная Новости Тема дня Диспансеризация в 2024 году: какие обследования включены, как на них записаться и какие альтернативы есть у программы. Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся в медицинской организации, где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Финальный этап диспансеризации включает следующие процедуры, вне зависимости от возраста гражданина.
Диспансеризация 2024: какие годы рождения попадают
Все исследования и манипуляции, проводимые при диспансеризации, бесплатные. Нужен только полис ОМС. В 2021 году, в связи с пандемией коронавирусной инфекции, пациенты, которые её перенесли, могут пройти углублённую диспансеризацию спустя 2 месяца с момента выздоровления. Кстати, записаться на диспансеризацию могут и те, кто не зарегистрирован как переболевший.
Перенесённая коронавирусная инфекция влияет на все системы органов, но чаще всего возникают осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Что добавилось к обычной диспансеризации? На первом этапе исследуют общий и биохимический анализ крови, определяют концентрацию Д-димера, проводят рентгенографию грудной клетки, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрию измерения объёмов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха , пульсоксиметрию определение степени насыщения крови кислородом.
При необходимости пациента направят на второй этап диспансеризации: Эхо-КГ, КТ лёгких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. По результатам обследования будет назначено лечение или медицинская реабилитация. В 2024 году на диспансеризацию попадают рожденные в 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, а также все граждане старше 40 лет.
Для этого нужно записаться на диспансеризацию через портал «Госуслуги» или в поликлинике по месту прикрепления. Не забудьте взять с собой паспорт и полис ОМС. И самое главное!
Если у вас появились жалобы, не нужно ждать. Обратитесь к врачу прямо сейчас.
Существуют и так называемые предраковые и хронические заболевания, которые могут привести к перерождению нормальных клеток организма в атипичные. Например, обратить внимание на свое здоровье следует пациентам с язвенной болезнью желудка, гастроэзофагеальным рефлюксом, эрозией шейки матки, гиперплазией предстательной железы. Что нужно сделать, чтобы пройти онкоскрининг Бесплатное обследование на рак по ОМС начинается с обращения в поликлинику, к которой гражданин прикреплен. С 2019 года граждане имеют право пройти обследование в выходные или пропустить работу с сохранением оплаты труда в тот день. Они могут выбрать, как записаться на прием: через регистратуру учреждения; заполнить форму на региональном портале пациента; через сайт Госуслуги. Как правило, диспансеризация начинается в кабинете участкового терапевта. При выявлении факторов риска онкопатологии, симптомов заболевания врач направит пациента на дообследование, выдаст направления к другим специалистам, в том числе и к онкологу. Диспансеризация и онкоскрининг — забота о здоровье или формальность?
Многие россияне скептически относятся к проведению осмотров в условиях обычной поликлиники. Действительно, никаких чудес: прийти, когда ничего не беспокоит, «потолкаться» в коридорах, сдать обычные анализы и услышать традиционные рекомендации. С другой стороны, надо представлять себе, что такое скрининг. Само обследование помогает «просеять» тех людей, что формально считают себя здоровым или не торопятся «надоедать» врачу с привычным хроническим заболеванием, например, мастопатией или язвой желудка. Утверждение, что заболеть раком можно ближе к пенсионному возрасту или в глубокой старости, ошибочно. Одна из целей массового регулярного обследования населения — формирование онконастороженности. Программа выявляет наиболее распространенные виды злокачественных образований у людей от 18 лет. В 2018 году комплекс профилактических диагностических мероприятий был усилен. Онкоскрининг на 1 этапе диспансеризации Первый этап проходят все граждане, обратившиеся в медицинское учреждение. Как делают онкоскрининг в условиях поликлиники по месту жительства?
Специалисты первичного звена проводят такие обследования: опрос с целью выявления жалоб; анкетирование хронические заболевания, факторы риска ; осмотр кожных покровов, видимых слизистых, в том числе и губ; пальпация подкожных лимфоузлов, щитовидной железы; гинекологический осмотр, взятие мазка. ФЛГ грудной клетки непосредственно не входит в онкоскрининг; однако исследование помогает обнаружить рак легких.
Второй этап диспансеризации завершается приемом у врача-терапевта, где устанавливается окончательный диагноз и присваивается группа здоровья. Порядок прохождения диспансеризации в 2024 году Для прохождения диспансеризации потребуется: полис ОМС; паспорт; прикрепление к поликлинике. Куда обращаться. Для прохождения диспансеризации нужно обращаться в поликлинику по месту прикрепления. Дадут ли выходной на работе. Для прохождения диспансеризации работодатель обязан предоставить сотруднику один оплачиваемый выходной, а предпенсионерам — 2 дня на основании ст. Выходной брать не обязательно — пройти обследования можно в рабочее время. Порядок прохождения диспансеризации.
Чтобы пройти диспансеризацию нужно придерживаться следующего порядка действий: 1. Записаться на диспансеризацию. Заполнить информированное добровольное согласие и анкету для определения факторов риска заболеваний и хронических болезней. Подготовиться к прохождению исследований. Так, для сдачи анализов нужно прийти на голодный желудок.
Этой категории граждан необходимо пройти измерение антропометрических данных, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, а также флюорографию и электрокардиографию ЭКГ. Также в списке присутствует скрининг на выявление онкологии и измерение внутриглазного давления. Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой. Новость по теме.
Диспансеризация — 2023: как пройти и какие обследования включает
Сейчас это модно называть превентивной медициной, и прекрасно, что ОМС позволяет этим заниматься бесплатно. Такой разумный комплекс мер значительно снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и позволяет диагностировать рак на ранней стадии и излечить его. Диспансеризация особенно важна людям после 40 лет. В это время начинают увеличиваться сердечно-сосудистые риски и появляются методы для их снижения — например, статинотерапия. Когда проводится Периодичность, с которой гражданин может проходить диспансеризацию, варьируется в зависимости от возраста. Так, с 18 до 39 лет включительно диспансеризация полагается россиянам каждые три года. А после того, как человек отметил свой сороковой день рождения, ее можно проходить каждый год. Ежегодная диспансеризация полагается и отдельным категориям граждан, причем в данном случае возраст пациента значения не имеет. Также углубленную диспансеризацию могут пройти россияне, переболевшие новой коронавирусной инфекцией. Это прописано в Постановлении Правительства РФ от 18. В данном случае осмотр у врачей и комплекс исследований помогают выявить опасные осложнения после перенесенной инфекции.
Если какие-то анализы уже сдавались незадолго до прохождения диспансеризации, необходимо взять с собой их результаты. Основная цель диспансеризации и профилактических осмотров: Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации. Углубленная диспансеризация — представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа. I этап: измерение насыщения крови кислородом сатурация в покое, тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, общий клинический анализ крови развернутый , биохимический анализ крови исследуются уровни холестерина, липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определяется активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, исследуется уровень креатинина крови , определение концентрации Д-димера, проведение рентгенографии органов грудной клетки, прием осмотр врачом-терапевтом.
Анализ крови на глюкозу. Определение сердечно-сосудистого риска относительного — с 18 до 39 лет включительно, абсолютного — с 40 до 64 лет включительно , рисков хронических болезней. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 40 лет. ЭКГ при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет. Осмотр фельдшером акушеркой или врачом — акушером-гинекологом женщин в возрасте 18-39 лет.
II этап: эхокардиография, компьютерная томография легких, дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Цель: раннее выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Частота развития симптомов и жалоб у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию Цель проведения углубленной диспансеризации: раннее выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Исследования, направленные на выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию, проводятся в рамках углубленной диспансеризации в дополнении к исследованиям ПМО, а также I и II этапов диспансеризации. Частота развития различных симптомов и жалоб у людей, перенесших новую коронавирусную инфекцию Nature Medicine VOL 27 April 2021 601—615.
Этапы диспансеризации
Диспансеризация проводится в поликлинике, Знаменской, Костино-Быстрянской врачебных амбулаториях и на ФАПах. Диспансеризация / Новости Томаринская ЦРБ. — Профосмотр — это ядро первого этапа диспансеризации, а диспансеризация – это профосмотр плюс дополнительные скрининги.
Всероссийская диспансеризация взрослого населения Российской Федерации
Пройти диспансеризацию может каждый кузбассовец в поликлинике по месту прикрепления. Благодаря нацпроекту «Здравоохранение», курс обследований абсолютно бесплатен. Порядок прохождения диспансеризации в 2024 году Для прохождения диспансеризации потребуется: полис ОМС; паспорт; прикрепление к поликлинике. Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов). Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный профилактический медосмотр. Диспансеризация в 2023 году: какие обследования включает и как пройти.
Диспансеризация 2024: какие годы рождения попадают
«Комсомолка» выяснила, как изменятся бесплатные медосмотры в нашей стране, что такое диспансеризация в 2024 году и и как получить качественную помощь по полису ОМС. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. в рамках диспансеризации;при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении (например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям). Важно, что это не обследование ради обследования: если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или их риски, то ему будет оказана необходимая медицинская помощь, включая реабилитацию. в рамках диспансеризации;при диспансерном наблюдении: если гражданин состоит на диспансерном наблюдении (например, по артериальной гипертензии, по сахарному диабету или другим заболеваниям).
Диспансеризация в поликлинике по ОМС: что в неё входит и как записаться?
Настоящий порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра и диспансеризации следующих групп взрослого населения в возрасте от 18 лет и старше : 1 работающие граждане; 2 неработающие граждане; 3 обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Настоящий порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации отдельных категорий граждан. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего своевременного выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно: 1 в качестве самостоятельного мероприятия; 2 в рамках диспансеризации; 3 в рамках диспансерного наблюдения при проведении первого в текущем году диспансерного приема осмотра, консультации. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Перечень приемов осмотров, консультаций медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16-18 настоящего порядка и приложениями N 1 и N 2 к настоящему порядку.
Для россиян после 40 лет данный перечень дополняется: определением абсолютного сердечно-сосудистого риска; общим анализом крови; несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкопатологий. В эту группу входят анализ кала на скрытую кровь проводится у пациентов раз в два года или ежегодно для своевременного обнаружения колоректального рака , эзофагогастродуоденоскопия входит в программу диспансеризации для россиян старше 45 лет. Женщинам в возрасте 40-75 лет каждые два года полагается пройти маммографию важно для профилактики рака молочной железы , а мужчинам в 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендовано сдавать анализы на выявление рака предстательной железы. Несколько особых пунктов есть и в программе диспансеризации для переболевших коронавирусом. Для таких граждан перечень стандартных обследований дополнен. Этапы Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает в себя непосредственно проведение уже подробно описанного выше профилактического медосмотра и визит к врачу-терапевту. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, и будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем. Если же по итогам диспансеризации у врача будет повод заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, то человека направят на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. Например, при наличии показаний ему может быть проведена ректороманоскопия или колоноскопия, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, компьютерная томография легких и прочие виды обследований, а также рекомендовано посещение узких специалистов хирурга, офтальмолога, уролога и так далее. В зависимости от того, какими будут результаты второго этапа диспансеризации, пациенту может быть назначено соответствующее лечение. Можно ли отказаться от диспансеризации Прохождение диспансеризации — процесс полностью добровольный. А значит, каждый человек имеет право отказаться от такого медосмотра полностью или частично например, пройти одно или несколько обследований, исключив при этом все остальные. Тот факт, что пройти диспансеризацию гражданин решил исключительно по собственному желанию и доброй воле, должен быть подтвержден информированным добровольным согласием, которое заполняет в поликлинике. Какие еще есть виды диспансеризации В том случае, если гражданин в текущем году не подходит по возрасту для прохождения диспансеризации, однако очень хочет проверить состояние своего здоровья, он имеет право сделать это другим предусмотренным действующим законодательством способом. Профилактический медицинский осмотр Один из доступных россиянам способов следить за здоровьем — это регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров. Это понятие также включает в себя комплекс медицинских обследований, однако менее широкий, чем это предусмотрено при диспансеризации. По сути своей профилактический медосмотр фактически повторяет первый этап диспансеризации.
В первый этап диспансеризации входят: 1. Профилактический медицинский осмотр: измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела; измерение артериального давления; исследование уровня общего холестерина в крови; определение уровня глюкозы в крови; определение риска сердечно-сосудистых заболеваний с 18 до 64 лет ; флюорография 1 раз в 2 года ; электрокардиографию в покое при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше ; измерение внутриглазного давления при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний: Исследование кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет; Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет; Для женщин: Осмотр фельдшером акушеркой с 18 и старше ; Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет; Маммография 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет Для мужчин: Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет. Краткое профилактическое консультирование; 4. Общий анализ крови с 40 лет и старше ; 5.
Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг. Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей при концентрации Д-димера в крови в 1,5-2 раза выше верхней границы нормы. Кто может пройти углубленную диспансеризацию? Лица, перенесшие Covid-19, при наличии 2 и более хронических неинфекционных заболеваний наличие сочетания заболеваний из группы 1 и из группы 2 : Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, не относящиеся к лицам, указанным в пункте 1 Группа 1.
Какие годы рождения попадают под диспансеризацию в 2024 году
Что входит в диспансеризацию Диспансеризация проходит в два этапа. На первом проводится профилактический осмотр и онкологический осмотр, берётся кровь на общий анализ. Перед началом пациенту будет необходимо заполнить форму медицинского опросника, в котором нужно будет указать: рост, вес, давление; данные о наличии хронических заболеваний, об образе жизни, режиме труда; о вредных привычках, злоупотреблении алкоголем, курением и других индивидуальных особенностях. Первый этап диспансеризации для женщин и мужчин Первый этап диспансеризации будет зависить от пола и возраста человека. Диспансеризация с 18 до 39 лет До 40 лет диспансеризацию можно пройти раз в три года.
В этот период проводят следующие исследования: общий клинический анализ крови и мочи с основными показателями; реклама биохимический анализ крови на определение показателей холестерина и глюкозы; электрокардиография ЭКГ ; гинекологическое обследование органов малого таза у женщин; цитология шейки матки для женщин с 30 лет ; флюорография лёгких. Диспансеризация с 40 лет и для пенсионеров С этого возраста на диспансеризацию можно попасть ежегодно. Проводят следующие исследования: клинический анализ крови;.
Диспансеризация состоит из двух этапов: профилактический медицинский осмотр и дополнительное обследование для уточнения диагноза если возникает необходимость. На первом этапе человек проходит анкетирование опрос : у него выясняют жалобы, наследственную предрасположенность к заболеваниям, перенесённые инфекции, болезни, вредные привычки, у пожилых уточняют, были ли падения, измеряют артериальное давление, рассчитывают индекс массы тела ИМТ , измеряют окружность талии, определяют уровень холестерина и глюкозы в крови.
С учётом проведенных исследований, определяется относительный и абсолютный сердечно-сосудистый риск — риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Также проводится флюорография её положено проходить раз в 2 года , ЭКГ делают в первую диспансеризацию, далее — в возрасте 35 лет и старше. Ещё, при прохождении диспансеризации в первый раз, измеряют внутриглазное давление, далее - с 40 лет. И мужчинам, и женщинам проводят общий анализ крови с определением СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина. Это поможет выявить воспалительные реакции и наличие или отсутствие анемии.
Обязательно в ходе первого этапа диспансеризации проводятся исследования на раннее выявление онкологических заболеваний. С 40 до 64 лет дважды, с 65-75 лет ежегодно проводят анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ проводится для исключения диагноза колоректального рака — опаснейшего заболевания при отсутствии лечения. В возрасте 45 лет однократно проводят эзофагогастродуоденоскопию ФГДС или гастроскопию. При помощи этого исследования можно определить наличие рака пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Вне зависимости от возраста и пола осматривают кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости, проводят пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. Это нужно для исключения онкозаболеваний кожи и видимых слизистых. Женщинам нужно посещать акушера-гинеколога ежегодно, а для раннего выявления рака шейки матки раз в три года сдавать мазок соскоб с шейки матки.
Профилактический медицинский осмотр включает в себя: 1.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Кому нужно проходить диспансеризацию в 2024 году Под диспансеризацию в 2024 году попадают следующие годы рождения: 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, а также все граждане старше 40 лет. Кому нужно проходить диспансеризацию в 2025 году Под диспансеризацию в 2025 году попадают следующие годы рождения: 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, а также все граждане старше 40 лет. Что делать, если моего возраста нет в списке для диспансеризации?
Профосмотр, как и диспансеризация, нужен для того, чтобы выявить различные заболевания состояния и факторы риска и проводится совершенно бесплатно. Какие льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста? Ежегодную диспансеризацию проходят: Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий. Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий.
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий. Работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение 5 лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет. Для этих категорий граждан диспансеризация проводится в объеме, предусмотренном для ближайшей возрастной категории. Как будет проходить диспансеризация?
Шаг 1.
Кто может пройти диспансеризацию в 2023 году?
Первый этап диспансеризации включает в себя. Второй этап углубленной диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя. Диспансеризация населения — это комплексное медицинское обследование, призванное выявить имеющиеся заболевания и отклонения в состоянии здоровья, а также склонность к хроническим, профессиональным и иным заболеваниям на ранних стадиях. Программа обследования в рамках диспансеризации включает осмотр у некоторых специалистов, а также ряд анализов и обследований. Главная Новости Тема дня Диспансеризация в 2024 году: какие обследования включены, как на них записаться и какие альтернативы есть у программы.
Диспансеризация в 2023 году
Приглашаем граждан обратиться в нашу поликлинику для прохождения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра. Диспансеризация включена в некоторые полисы ДМС, но это уже другая услуга, которую не оказывают в поликлинике. В рамках диспансеризации пациенты проходят обследование и медицинский осмотр, который включает в себя следующие процедуры. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Все о бесплатной диспансеризации в 2024 году – кто может пройти, какие обследования включает, что изменится. Диспансеризация проводится в поликлинике, Знаменской, Костино-Быстрянской врачебных амбулаториях и на ФАПах.