Среди наиболее эффективных иммуномодуляторов можно выделить такие препараты, как интерфероны, лактобациллы, эхинацея, прополис, а также витамины С и D. Обоснованы показания к назначению иммуномодулирующей терапии, особенности выбора иммуномодуляторов при различных проявлениях иммунной недостаточности. можно пробовать как народные методы,так и ,назначают иммуномодуляторы.С народных средств. Эффективность применения адьюванта и иммуномодулирующих препаратов при иммунизации животных вирусом бешенства.
О препарате Имунофан
Иммуномодулирующие препараты — это эффективные средства, которые поддерживают организм и нормализуют работу защитных сил. В список иммуномодуляторов попадают такие препараты как. Среди наиболее эффективных иммуномодуляторов можно выделить такие препараты, как интерфероны, лактобациллы, эхинацея, прополис, а также витамины С и D.
Нужно ли стимулировать иммунитет? Говорим об иммуностимуляторах
Клинических испытаний, доказывающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось. По объемам продаж в России иммуномодуляторы вышли на 3-е место среди лекарственных препаратов второй линии, уступая только антибиотикам и витаминам. В список иммуномодуляторов попадают такие препараты как. Иммуномодулирующие препараты являются краеугольным камнем в лечении пациентов с множественной миеломой.
Нужно ли пить таблетки «для иммунитета»?
Соответственно, для коррекции этого состояния существуют такие препараты, как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Как и многие другие «фероны», это противовирусный и иммуномодулирующий препарат, индуктор синтеза интерферонов. Как и многие другие «фероны», это противовирусный и иммуномодулирующий препарат, индуктор синтеза интерферонов. К иммуномодулирующим препаратам первой линии выбора при ОРЗ относятся.
Минздрав запретил врачам лечить простуду антибиотиками
Иммуномодулирующие препараты отличаются друг от друга по составу, механизму действия, показаниям и противопоказаниям. 3. ПРИМА: педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике (консенсус). Для детей прописано, что противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом назначать нецелесообразно, у взрослых они разрешены.
Профессор Кузнецова об иммуномодуляторах: «Мы не знаем, как и на что они влияют»
| Чем иммуносимуляторы опасны для здоровья? | MedAboutMe | Применение иммуномодулирующих лекарств у детей оправдано в случае разнообразных заболеваний, которые сопровождаются серьёзным подавлением иммунной системы. |
| Вся правда о модуляторах и стимуляторах иммунитета | Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов. |
| Иммуномодуляторы: как они работают и помогают ли избежать ковида и других ОРВИ | К иммуномодулирующим препаратам первой линии выбора при ОРЗ относятся. |
Иммуномодуляторы. При каких состояниях их прием является рациональным
На АSCO 2022 появились дополненные результаты применения блокатора рецепторов LAC 3 в сочетании с анти-PD1 препаратом у пациентов с метастатической меланомой. это средства, которые приводят патологически измененный иммунный ответ в физиологическую норму. это иммуномодулирующий препарат, основу которого составляет сок пурпурной эхинацеи и витаминный комплекс.
О препарате
Второй путь — это не дать микробу проникнуть в следующие здоровые клетки. Так действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни. Набор этих препаратов ограничен, и ни один врач не назовет их расплывчато — «противовирусные». Важно понимать, что не существует препаратов, убивающих вирусы. Поэтому за редким исключением вирусные инфекции невозможно лечить этиотропно, то есть действуя на причину болезни. С вирусными инфекциями организм человека должен справляться сам, с помощью собственного иммунитета и прививок.
RU Как помочь иммунитету Иммунитет человека устроен очень сложно, и до мельчайших подробностей его работа не изучена до сих пор. И точно так же до конкретных простых механизмов действия не изучены и иммуностимуляторы. Известны лишь некоторые результаты их применения. Как правило, судя по инструкции к препарату, они «повышают и усиливают». А дальше в инструкции обычно идет перечень целого ряда веществ и клеток, участвующих в иммунных реакциях.
И, заметьте, ничего конкретного в итоге. Сравните по аналогии с работой спортсмена на кроссе: от этого препарата будет быстрее сокращаться сердце или, расплывчато, спортсмен будет бежать быстрее. Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз.
По показаниям к применению он сходен с другими тимическим иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов после тяжелых травм переломы костей , некротических процессов, а также при других состояниях иммунодефицита. Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание на его основе препарата Имунофан , представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма.
Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе, длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме. Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях и разрешен к применению в педиатрии. К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих свиней или телят , относится Миелопид.
В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами МП. Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров.
МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии ; при хронических пиодермиях, атопических дерматитах, нейродерматитах и др. Цитокины Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины около 12 , факторы роста эпидермальный, фактор роста нервов , колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др.
В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов: Беталейкина и Ронколейкина. Беталейкин - рекомбинантный интерлейкин-1b человека ИЛ-1. Продукция ИЛ-1 осуществляется преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма.
Одно из главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов, ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях. Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека ИЛ-2. ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов.
В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа. Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений индукторов интерферона. Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения. Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон лейкоцитарный , b- интерферон фибробластный и g-интерферон иммунный.
Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов. В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон. В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций , содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др. Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10. Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса.
Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний. Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии. Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона.
Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах с активностью 40.
Как помочь иммунитету? Здоровье — это драгоценный дар, который человек получает от природы. И сохранить его помогает иммунитет — самая надежная защита от болезней, заложенная в нас самих.
Иммунитет представляет собой очень сложную структуру. Снижение иммунитета приводит к тому, что человек начинает быстро уставать и много болеть. Существует такое понятие, как иммунодефицит. Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Некоторые периоды жизни человека характеризуются как периоды физиологического «иммунодефицита».
К таким периодам относятся: раннее детство, пожилой и старческий возраст, период беременности у женщин. Возрастные «иммунодефициты» у детей и беременных женщин носят транзиторный, то есть преходящий, характер. Факторы риска Выполняя свою основную физиологическую функцию защиты организма, иммунная система сама становится мишенью действия многих повреждающих факторов, которые понижают иммунитет. Такими факторами являются вредные привычки, неполноценное питание, гиподинамия, недосыпание, физические перегрузки, стрессы. Вот почему так важно и нужно повышать свой иммунитет, укреплять свои защитные силы.
Не переусердствуйте в помощи. Есть различные методы воздействия на иммунную систему, призванные привести ее деятельность в норму. Один из таких методов — иммунокоррекция, когда иммунитет повышают либо без лекарственных препаратов немедикаментозная , либо с их помощью медикаментозная. К медикаментозной иммунокоррекции относят применение иммунокорректоров иммуномодуляторов , которые помогают восстановить и нормализовать работу иммунной системы, но использовать их нужно с осторожностью. Пожалуй, наибольшей популярностью пользуются иммуномодуляторы, получаемые из растений.
Из всего разнообразия представленных препаратов можно выделить некоторые, отличающиеся особой эффективностью: эхинацея пурпурная, настойка женьшеня, настойка лимонника китайского, экстракт элеутерококка. Следует помнить, что существуют определенные группы иммуномодуляторов, которые может назначать только врач после проведения ряда анализов для получения полной иммунограммы. Использование иммуномодуляторов без консультации врача может нанести серьезный вред организму! Питание Что же подразумевается под немедикаментозной коррекцией? Речь идет о контроле за питанием, это первоочередная задача.
Нашему организму для нормальной жизнедеятельности требуются в достаточном количестве белки, углеводы, микроэлементы, витамины. Дефицит этих компонентов негативно сказывается на иммунной системе. Каждый человек должен регулярно употреблять полезные продукты: нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, фрукты и овощи, богатые витаминами А, В, С, Е. Особенно полезны для иммунитета продукты, богатые цинком, железом, витамином С: лимоны, фасоль,шиповник, капуста, черная смородина, лук, чернослив и яблоки. Англичане говорят: «Одно яблоко в день — гони болезнь в дверь».
Физические нагрузки Огромное значение придается физическим нагрузкам.
Читайте также Защищаем организм: витамин D и вакцина - С иммуномодуляторами разобрались. Существует ли какой-то иной способ повысить иммунитет? Выяснилось, что в нашем регионе, да и в России в целом, на фоне ощутимого дефицита ультрафиолета практически во всех регионах снижено содержание витамина D у взрослых людей. А ведь это довольно мощный стимулятор иммунитета. В связи с этим, лицам пожилого возраста Российская ассоциация ревматологов рекомендует ежедневно принимать витамин D в дозе 800 МЕ круглогодично.
Это безопасный и эффективный способ защитить от заболевания детей и пожилых людей, особенно имеющих тяжелые сопутствующие заболевания. У нас в стране появилось слишком много «антиваксеров». Все забывают, что когда-то Екатерина II сама первой привилась от оспы, и сделала вакцину своему наследнику Павлу. И несмотря на высокую распространенность этого заболевания в тот период в России, они не заболели. Читайте также «Оставьте иммунитет в покое»: врач назвал опасную ошибку в лечении ковида Если говорить о новой коронавирусной инфекции, то этиотропного против причины заболевания лечения пока нет, но исследования в этой области проводятся во многих странах, и мы не можем исключить, что в ближайшее время появятся лекарственные средства, которые будут препятствовать распространению этого вируса в организме человека. Но пока от тяжелого течения болезни и смертельного исхода может защитить только вакцинация.
Результаты проведенных исследований это уже не раз доказали. В том числе, это касается и нашей отечественной вакцины «Спутник V». Результаты этой работы были опубликованы в журнале Lancet, кроме того, получены данные по эффективности и безопасности нашей вакцины в сравнении с другими вакцинами западного производства на многомиллионной когорте пациентов в Аргентине, которые подтвердили ее эффективность и безопасность. В Италии, где привито 80 процентов населения, резко снизилось число пациентов с новой коронавирусной инфекцией, которые требуют проведения интенсивной терапии. Конечно, после прививки от ковида могут быть побочные эффекты , но, в основном это незначимые симптомы в виде повышения температуры и болезненности в месте инъекции. Если вам повезло, и вы перенесли коронавирусную инфекцию в легкой форме, то это не является гарантией того, что в ближайшие месяцы у вас не будет симптомов постковидного синдрома.
Обзор 22 эффективных иммуномодуляторов
Заблокировать ферменты, регулирующие его размножение. Снизить активность ферментов, необходимых для высвобождения новых вирусных частиц из инфицированной клетки. Что нам известно о коронавирусе? Чтобы попасть в клетку, он соединяется с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 АСЕ 2. Прежде чем с ними соединиться, он активируется с помощью ферментов хозяина, которые называются сериновыми протеазами ТМPRSS2. Почему на коронавирус не действуют противовирусные средства, назначаемые врачами? Нужно ли принимать противовирусный препарат при подозрении на коронавирусную инфекцию? Да, если препарат, действительно, действует на коронавирус.
Но, повторюсь: на сегодняшний день такого препарата не существует, что бы ни утверждали производители. Если какой-то из них и проявил некоторый эффект в одном-двух-трех клинических исследованиях на небольшой группе пациентов, этого недостаточно, чтобы говорить о его способности справиться с коронавирусом. ОРВИ — это заболевание, которое в большинстве случаев проходит само благодаря врожденному иммунитету, даже несмотря на попытки вмешаться в его работу лекарственным средством. И коронавирусная инфекция — не исключение. Полагаю, что в ряде случаев назначение иммуномодуляторов и антибиотиков, напротив, удлиняет период заболевания и переводит легкую форму в более тяжелую. Потому что антибиотики, уничтожая не только вредные, но и полезные микробы , снижают защиту, данную нам природой, так как нормальная микрофлора ЖКТ участвует в выработке антител, необходимых для распознавания чужеродных вирусов и бактерий, в образовании необходимых нам витаминов, ферментов, аминокислот, в формировании защитных свойств слизистой оболочки кишечника. А иммуномодуляторы чаще всего повышают активность иммунной системы, и она может начать крушить здоровые органы и ткани.
Теперь пробегусь по препаратам, которые встречаются во врачебных назначениях при Covid-19 или подозрении на него и поделюсь своим мнением об их эффективности при коронавирусной инфекции. Это фермент, который помогает вирусу проникнуть в клетки эпителия дыхательных путей. Он также участвует в высвобождении вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток. И это при условии, что его прием начат в первые 48 часов от начала заболевания. Часто дает тошноту, рвоту, головную боль. При Covid-19 его эффективность не доказана. Осельтамивир не затрагивает те механизмы, с помощью которых коронавирус проникает в организм о них я говорила выше.
Он действует на совсем другой фермент, отсутствующий у коронавируса. Мое мнение: Это не тот препарат, который можно назначить методом «тыка». Он далеко небезопасный. В данном случае польза призрачна, а риск очевиден: описано много побочных, и они объяснимы. Препарат действует не только на стадии проникновения вируса в клетку, но и тогда, когда вирусные частицы уже находятся в клетке. Невозможно уничтожить вирус, не затронув клетку, в которой он обосновался. То же касается занамивира Релензы.
К тому же, Реленза применяется ингаляционно, может вызывать бронхоспазм, одышку, которая и так бывает при коронавирусной инфекции. Противовирусная активность доказана только в отношении вируса гриппа. Что касается коронавируса, то Фавипиравир подавляет его в культуре клеток, полученной из эпителия почки, взятой у африканской мартышки. Иными словами, в пробирке. Это совсем не означает, что он будет эффективным в живом организме. Поэтому его назначение больным — это эксперимент на людях. Препарат тяжелый, так как он действует на вирус, находящийся уже в клетке.
Соответственно, неизвестно, подействует ли он на вирус, но на клетку подействует точно. Этим объясняется большое число побочных эффектов. Особенно опасен он для тех, кто планирует иметь детей. Не исключен тератогенный эффект и повреждающее действие на сперматозоиды. Мое мнение: это жесть… В инструкции написано, что обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК-содержащих вирусов. Как заявляет производитель, Триазавирин подавляет синтез вирусных РНК и размножение вируса. Прием необходимо начать не позднее 2-го дня от начала заболевания.
Из побочных — аллергические реакции, метеоризм, диарея , тошнота, рвота. Не обладает иммуномодулирующей активностью. Мое мнение: «Темная лошадка». Не указано, на какие штаммы вируса гриппа действует, и главное, за счет чего? Бла-бла-бла, и никакой конкретики. Если он подавляет синтез вирусных РНК, значит, он работает уже на стадии, когда вирус находится в клетке. Но в этом случае вирус можно уничтожить только вместе с клеткой.
Значит, должно быть много серьезных побочных. А тут ничего такого нет… Почему? Почитала историю создания препарата. Оказывается, над ним работают уже лет 20, периодически предъявляя российскому потребителю, когда шансы обратить на него внимание повышаются. Если честно, я узнала о нем только 1-2 месяца назад из ваших комментариев. Хотите подробностей об этом чудо-средстве? Читайте здесь.
Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью при коронавирусе Умифеновир Арбидол, Арпефлю, Афлюдол Подавляет поверхностный белок вируса гемагглютинин , с помощью которого он прикрепляется к клетке-хозяину, и за счет этого препятствует их слиянию. Умифеновир — индуктор интерферона. Он повышает число лимфоцитов в крови, стимулирует функцию макрофагов. Индукторы интерферона, широко распространенные в нашей стране, крайне осторожно применяются в США и странах Европы. Их механизм действия базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток.
Но пациенты стали получать их гораздо раньше — в рамках клинических исследований и программ расширенного доступа. Сегодня перечень таких препаратов расширяется, появляются отечественные оригинальные разработки, при этом продолжаются исследования лекарств, которые уже вошли в рутинную клиническую практику, определяется эффективность их комбинаций. За результатами этих исследований следит как профессиональное сообщество врачей-онкологов, так и пациентское сообщество.
Об основных событиях в иммуноонкологии в 2022 г. Петрова, доктор медицинских наук. В качестве главных достижений иммуноонкологии можно отметить: значительное увеличение продолжительности жизни онкологических пациентов, получающих иммунотерапевтическое лечение; высокую эффективность использования иммунотерапии на ранних стадиях онкологических заболеваний в неоадъювантных, адъювантных режимах; впечатляющие результаты применения комбинаций иммуноонкоонкологических препаратов с таргетной терапией, химиотерапией, использование конъюгированных антител. Но это далеко не всё, ведь результатов, которых удалось добиться за последний год и которые активно обсуждаются профессиональным сообществом, гораздо больше. Увеличение продолжительности жизни у пациентов с метастатическими формами меланомы и немелкоклеточного рака легкого На ASCO-2022 конференция Американской ассоциации клинической онкологии были представлены результаты 7,5-летнего наблюдения за пациентами с метастатической меланомой, которые получали современную комбинированную иммунотерапию. Они показали, что почти половина пациентов переживает этот рубеж. Также высокие результаты достигнуты посредством иммунотерапии у пациентов с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. С чего начать лекарственное лечение?
У клинических онкологов на сегодняшний день имеется большой арсенал противоопухолевых препаратов, в том числе иммунотерапевтических. А вот исследований, которые провели бы сравнение между теми или иными режимами, проводится мало. Поэтому возникает вопрос: с чего начать? Что касается меланомы, то на сегодняшний день актуальны два исследования, в которых сравнивается применение в первой линии таргетной терапии или иммунотерапии у пациентов с наличием мутации в гене BRAF. В результате исследований удалось выяснить, что приоритет остается за иммунотерапией.
Курс лечения этим препаратом может обойтись пациенту в несколько тысяч рублей. Недешевы и другие «иммуномодуляторы» - «Амиксин», «Оцилококцинум», «Полиоксидоний», «Виферон», «Циклоферон», «Эргоферон» и другие. Эффективны средства, нацеленные на вирус. Но их мало - Доверие у лечащих врачей, а значит, и у пациентов должны вызывать прежде всего лекарства, у которых есть достаточная доказательная база, - говорит главный клинический фармаколог. А все кагоцелы, полиоксидонии, арбидолы, вифероны и эргофероны имеют в лучшем случае пару десятков исследований, да и те нельзя назвать корректными. По результатам проведенных клинических исследований мы знаем, что направленный противовирусный эффект "Римантадина" не вызывал сомнений до тех пор, пока вирусы к нему не приспособились и не выработали механизмы резистентности - сегодня он по сути, бесполезен. Осельтамивир и занамавир ослабляют воздействие именно вируса гриппа на организм. Да, они уменьшают длительность заболевания всего на 1 день, но в клинике уже показано, что для тяжелых пациентов, они помогают избежать смертельно опасных осложнений. Но это именно противовирусные средства, а не иммуномодулирующие. Нет у нас иммуномодулирующих лекарств, которые имели бы доказанную эффективность как для лечения ОРВИ, так и для профилактики. Их существование, включение в списки жизненно-важных препаратов и реклама - это спекуляция на самых распространенных в мире заболеваниях, объединенных аббревиатурой ОРВИ. Вирусы — внутриклеточные паразиты. И чем более человек активен физически, тем быстрее они размножаются. Именно поэтому не надо пренебрегать постельным режимом, дать вирусу пройти свой цикл развития в организме и покинуть его. При этом не стоит ничего «стимулировать-модулировать» - кидать деньги на ветер, - говорит главный клинический фармаколог.
Всех по 10 000 ЕМД. Спектр активности просто впечатляет — противовирусная, иммуномодулирующая, антигистаминная и противовоспалительная. Как мы уже объяснили, концентрация этих веществ настолько низкая, что даже в целой упаковке препарата вряд ли попадется хотя бы одна молекула антитела. Самая высокая концентрация в препарате одного вещества — лактозы. Поэтому из побочных эффектов пациенту грозит только диспепсия. Два из них — открытые, все участники знают, какой препарат получает пациент. Поэтому они не соответствуют критерию доказательности. Только одно двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое. В нем оценивали эффективность при лечении гриппа у детей. Кроме Эргоферона, все пациенты получали жаропонижающие препараты. Эффективность оценивали по снижению температуры тела. Также анализировали результаты ежедневных осмотров врачей — по ним результаты у плацебо и Эргоферона были одинаковые. Состав — экстракт печени и сердца барбарийской утки 200К, сахароза 850 мг и лактоза — 150 мг. Можно с точностью утверждать, что ни в одной грануле лекарства нет ни капли действующего вещества. Единственное, что в нем содержится, это сахар. Согласно инструкции препараты действуют как индукторы интерферонов — стимулируют их выработку. Амиксин зарегистрировали в 1997 году без проведения двойных слепых рандомизированных исследований. В PubMed есть всего две ссылки на исследования. По первой ссылке выборка — 16 пациентов с боковым амиотрофическим склерозом; по другой ссылке можно прочитать только заключение, что у пациентов повысился уровень интерферонов после приема Амиксина, самого исследования нет. Препараты тилорона запретили во всем мире из-за побочных эффектов. Это аллергические реакции, диспепсия и озноб. Их выявили уже на доклиническом этапе исследований. Единственный метод лечения ОРВИ с доказанной эффективностью — промывание носа физиологическим раствором Препараты с доказанной эффективностью Ингибиторы нейраминидазы — Осельтамивир, Занамивир В библиотеке Cochrane проанализировали 46 исследований этих препаратов и установили — они сокращали продолжительность симптомов гриппоподобного заболевания менее чем на один день. Прием Осельтамивира не снижает частоту госпитализаций и не влияет на смертность пациентов с гриппом H1N1, у Занамивира эти показатели вообще не регистрировали. Влияние препаратов на развитие осложнений — пневмонии, бронхита, острого среднего отита и синусита — ненадежны. FDA описала эффективность препаратов ингибиторов нейраминидазы как скромную. Прием Осельтамивира увеличивает риск тошноты, рвоты, психических расстройств — у взрослых и рвоты — у детей. При применении Занамивира может развиться бронхоспазм и другие аллергические реакции. Единственное показание для ингибиторов нейраминидазы — грипп. Препараты необходимо назначить при первых симптомах болезни, дальше их итак небольшая эффективность снижается практически до нуля. При других ОРВИ они вообще бесполезны.