Успешно завершив образование, Жан-Мартен Шарко открыл частную практику в Париже, совмещая ее с преподаванием на медицинском факультете Сорбонны.
Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
Именно Шарко считается основоположником современной клинической неврологии. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз — по этим заболеваниям Жан-Мартеном была создана диффенциальная диагностика. В арсенале ученого была и гистологическая техника. Это позволило Шарко, помимо специфики клинического течения описать ряд посмертных анатомических признаков рассеянного склероза в мозге — рассеянные бляшки. Жаном-Мартеном были выделены особенности непроизвольного дрожания пальцев рук тремор у пациентов, страдающих от рассеянного склероза и болезни Паркинсона. Для этого им был сконструирован особый прибор. Интересно, что исследователем было предложено и название недуга — «болезнь Паркинсона». Жан-Мартен сделал это в память о Джеймсе Паркинсоне, английском враче, описавшем в 1817 году заболевание в «Эссе о дрожательном параличе». Но, тем не менее, именно доктором Шарко были впервые замечены, исследованы и описаны немоторные проявления заболевания. Речь идет, в частности, о болях, ночных болезненных судорогах мышц ног, утомляемости, вегетативных расстройствах.
Жан-Мартен вырастил плеяду замечательных последователей. Напомним о Жиле де ля Туретте, опубликовавшем в 1885 году клинические наблюдения, посвященные множественным моторным тикам, как самостоятельным двигательным феноменам. Шарко дал имя расстройству, описанному учеником, назвав его «синдромом Туретта». Это название заболевания применяется и по сей день. Однако доктор Шарко не только описывал, классифицировал, теоретизировал. Параллельно с «чистой наукой» он, как истинный врач, не переставал изыскивать терапевтические возможности облегчения состояния своих подопечных. Пытаясь найти лекарственное средство для работы с паркинсоническим тремором, он первым воспользовался гиосциамином — веществом, выделяемым из семян белладонны. Несколько позднее, в 1887 году, благодаря Вильгельму Эрбу врачебная практика пополнилась скополамином. Интересно, что и первый и второй алкалоиды белладонны применялись в медицине до середины пятидесятых годов ХХ века как единственные противопаркинсонические средства.
А всеми любимый «душ Шарко»?
Диагноз пациенту ставят в том случае, если клинические проявления болезни наблюдаются у него больше одного года. Что такое синдром Туретта простыми словами? Если говорить простым языком, синдром Туретта выражается в том, что больной начинает «дёргать» разными частями тела, при этом выкрикивая короткие слова и фразы, порой не имеющие никакого смысла.
Часто эти фразы носят явно нецензурный характер. Иногда при таких приступах пациенты начинают автоматически повторять услышанное за другими людьми. Это явление в психиатрии получило название эхолалия. Нецензурная брань, выкрикиваемая пациентом, называется копролалия.
Безусловно, такие люди часто вынуждены жить изолированно от общества, поскольку наблюдать за ними бывает очень тяжело. Более того, далеко не все понимают, что брань, ужимки, гримасничанье и передразнивание — это не проявления характера человека. Неприятные и тяжёлые симптомы возникают непроизвольно: пациент абсолютно не в состоянии контролировать своё поведение и нелепые телодвижения. Важно то, что интеллект и психоэмоциональное развитие у больных находятся в пределах нормы, более того, среди них часто можно встретить одарённых, общительных и талантливых индивидов, которые при определённых условиях могут приносить огромную пользу обществу.
Раньше, до клинического описания этого феномена французскими врачами, таких людей считали одержимыми демонами или злыми духами. Священники неоднократно пытались проводить над ними различные обряды экзорцизма, однако успеха такие мероприятия не имели.
Он превратил госпиталь в крупнейший и самый знаменитый в Европе тех времен медицинский центр, а его методичная работа с сотнями пациентов позволила углубить знания и описать десятки болезней.
В том числе Шарко первым описал клиническую картину рассеянного склероза, одного из самых загадочных заболеваний. Диагностика этой болезни сделала большой шаг вперед в том числе после того, как Шарко описал симптомы рассеянного склероза: интенционный тремор, нистагм, скандированную речь, спастическую параплегию, атаксию, зрительные и речевые нарушения. Три первых получили название «триады Шарко».
Именно Шарко, методично обследовав пациентов Сальпетриер, первым предположил, что рассеянный склероз может быть разных форм и сам же и описал их клинические и морфологические формы. Кстати, до сих пор непонятно, почему он чаще встречается в странах, удаленных от экватора, и почти не встречается в тропических странах, почему женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины, а якуты, цыгане, индейцы Северной Америки и маори в Новой Зеландии не заболевают даже в зонах высокого риска. Еще одна загадка: если человек переедет в другую страну до 15 лет, его риск заболеть будет таким же, как у жителей новой страны; если после 15 лет — то таким же, как в стране рождения.
Тони Робер-Флёри. Доктор Филипп Пинель освобождает от оков психически больных в больнице Сальпетриер в 1795 году. Commons Wikimedia Снял стигму истерии с женщин Медицина долго считала, что истерия вызвана блужданием матки по организму или даже демоном, который проникает в женщину.
Для лечения истерии женщинам удаляли матку , сбривали волосы, прижигали кожу до волдырей. Вплоть до второй половины XIX века причинами истерии продолжали считать проблемы с маткой, воспаление яичников и т. Шарко считал, что истерия связана с нарушениями работы нервной системы, которые делают человека очень чувствительным к внешним воздействиям.
Он доказал, что такие состояния могут быть и у женщин, и у мужчин, предложив лечить их гипнозом. Именно Шарко принадлежит заслуга перевода в рациональное поле феноменов одержимости и экзорцизма, но, правда, говоря о причинах истерии, он ошибался, считая ее заболеванием нервной системы, а не психическим заболеванием.
Священники неоднократно пытались проводить над ними различные обряды экзорцизма, однако успеха такие мероприятия не имели. Что значит синдром Туретта? Первое описание заболевания было сделано французским врачом Ж. Итардом в 1825 году. Он составил историю болезни молодой женщины, страдавшей ею с семи лет. Заболевание началось с двигательных тиков непроизвольных гримас и подёргиваний тела , а потом к ним присоединились вокальные голосовые тики. Они выражались в громком выкрикивании ругательств.
Больная не могла контролировать этот процесс. С её слов, она испытывала мучительное и навязчивое желание это делать. Когда девушка стала взрослой, она стала стыдиться своего состояния и вела закрытый образ жизни, общаясь только с ближайшими родственниками. Уже в середине XIX века врачи поняли, что эта болезнь не является слабоумием. Все пациенты, за редким исключением, вели себя адекватно и в перерывах между приступами охотно делились с врачами своими переживаниями по поводу заболевания. После Итарда болезнь была несколько раз описана французскими клиницистами, в том числе и корифеем европейской неврологии и психиатрии Жаном-Мартеном Шарко.
Доктор Шарко против истерии
1893) - французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии. Жан Мартен Шарко и Жан Батист Шарко, отец и сын. Известность Жана-Мартена Шарко выходит далеко за рамки применения гипноза и создания душа Шарко. Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. Жан-Мартен Шарко родился в Париже 29 ноября 1825 года в семье бедных ремесленников-каретников, тогда, когда неврология как отдельная наука ещё даже не появилась. Ее впервые описал французский психиатр Жан-Мартен Шарко еще в XIX веке.
Отец и сын Шарко — герои своего времени
Уже вторым — диплом врача. В 1846-1847 годах Шарко завершил обучение на медицинском факультете Парижского университета. Карьера Шарко развивается стремительно. Он вскоре стал практикующим врачом имел как частную практику, так и сотрудничал с госпиталями и 33 года преподавал медицину в Парижском университете. К нему съезжались ученики со всей Европы, чтобы послушать его великолепные, зажигательные лекции, фокусом которых была неврология. Жан-Мартен Шарко практиковал гипноз. Но он делал это не так самозабвенно, как впоследствии Зигмунд Фрейд, считая это необходимым для изучения симптомов истерии и выяснения её причин истерия — это повреждение слабой нервной системы под воздействием травмы или сильных переживаний. Более того, он был уверен, что только на истериков гипноз и воздействует. Собственно, за групповые сеансы погружения в гипноз больных истерией он и был прозван студентами «Наполеоном неврозов». Ученики, как мы знаем, не согласились с позицией учителя.
Пациенты Шарко. Устройство душа является таким же простым, как и всё гениальное: на тело человека всего лишь направляется сильная струя воды. Душ Шарко. Учитель Фрейда Зигмунд Фрейд, будущий основоположник психоанализа, в 1885 году проходил стажировку у Шарко. Месяцы, проведённые в клинике Сальпетриер, отразились на всей дальнейшей деятельности Фрейда. Шарко же сразу разглядел во нём способного ученика и прочил большое будущее. Среди учеников французского психиатра были и другие учёные: Поль Рише, Альфред Бине, Пьер Жане и Владимир Бехтерев, один из известнейших отечественных психиатров. Зигмунд Фрейд.
Ездовые собаки, которые никогда не видели пингвинов, не спросив разрешения, набросились на птиц и пополнили запас провианта. Весной участники экспедиции с удовольствием ели яйца пингвинов. Будучи по натуре добрым человеком, Шарко испытывал угрызения совести по поводу сбора яиц. Он убедил матросов, в свою очередь, отплатить добром доверчивым птицам. Матросы собрали камни и сложили из них удобные гнезда для пингвинов, на которые у птиц ушло бы несколько дней труда. Как мы видим, некоторые свойства личности передаются от отца к сыну.
Во время зимовки Шарко, который взял в экспедицию волшебный фонарь, развлекал своих спутников сеансами «кино», устраивал концерты и читал лекции на организованных им вечерних курсах. Весной французы покинули бухту Уондела и направились дальше на юг. Однако судно напоролось на подводную часть айсберга, которая пробила обшивку. Откачивание воды из трюма и ремонтные работы позволили дойти своим ходом до аргентинского порта Пуэрто-Мадрин, где выяснилось, что экспедицию уже считали пропавшей без вести. Поврежденное судно не могло пересечь Атлантический океан, и его выкупила Аргентина для снабжения антарктических портов и отдаленных метеостанций. Через год после отплытия Шарко была организована спасательная экспедиция, которая обследовала Южно-Шетландские острова и вернулась обратно ни с чем, объявив, что, вероятно, все члены экспедиции и сам Шарко погибли вот какие проблемы возникали из-за отсутствия спутниковых телефонов!
Однако все они были живы и даже здоровы, из Аргентины они отправились сначала в Танжер, из Танжера — в Тулон, из Тулона — в Париж. В Париже их торжественно встречали члены правительства и группа ученых. В общей сложности экспедиция продлилась около двух лет, Шарко исследовал и описал около 1000 километров береговой линии в районе островов Палмер и Биско возле Антарктического полуострова помимо прочего, он дал название морю Беллинсгаузена и Земле Лубе и привез 75 ящиков материалов и экспонатов для парижского Музея естественной истории. Вторая антарктическая экспедиция Шарко В 1907 году Шарко начал планировать новую антарктическую экспедицию. Для этого на верфи в Сен-Мало он заказал постройку нового судна. Теперь это был трехмачтовый барк «Пуркуа Па?
Не кажется ли читателям такое название немного странным? Я всегда сомневаюсь в себе, но стараюсь сделать свое дело как можно лучше», — объяснял сам Шарко. Судно с тремя лабораториями и богатой библиотекой на борту было предназначено для полярных экспедиций, его специально готовили для плавания в условиях Антарктики. Мачты сделали укороченными, а реи усилили, паровая машина развивала мощность 800 л. В 1908—1910 годах Шарко провел вторую антарктическую экспедицию, которая намеревалась проникнуть дальше, в ранее не исследованную восточную часть квадранта Росса. Направившись вдоль берега Земли Грейама, Шарко произвел съемку всех близлежащих островов.
Он убедился, что к югу от весьма значительного по размеру острова Аделаиды находится обширный залив, далеко вдающийся в глубь Антарктиды, и назвал его заливом Маргариты. Открытая Шарко в первой экспедиции Земля Лубе оказалась частью берега этого залива. Ее продолжение Шарко назвал берегом Фальера. Таким образом, впервые было нанесено на карту свыше 200 км береговой линии. На другом берегу залива Шарко картографировал значительную часть побережья Земли Александра I. На зимовку члены экспедиции стали у острова Петермана.
Отсюда в начале зимы Шарко с товарищами совершил несколько походов по ледникам, пока непогода не лишила их возможности выходить за пределы лагеря. В ноябре судну удалось добраться до острова Обмана и у китобоев пополнить снаряжение и запасы еды. Затем Шарко вновь отправился к югу, по дороге обследовав все южные берега Южно-Шетландских островов. Экспедиции удалось, несмотря на обилие льдов и чрезвычайно сложную погодную обстановку, проникнуть южнее, чем в первый раз. Здесь были открыты новые участки суши, в честь отца полярного исследователя названа бухта Шарко. Затем тяжелые льды вынудили их прекратить продвижение на юг.
Он подтвердил, что этот остров, открытый Беллинсгаузеном, действительно находится на том месте, где его видел русский исследователь. В существовании острова Петра I были сомнения, так как в тумане его не всегда удавалось увидеть. Вторая антарктическая экспедиция Шарко оказалась не менее удачной, чем первая, с Земли Лубе и Земли Грейама экспедиция привезла множество геологических образцов. Не обошлось без серьезных повреждений корпуса, но, несмотря на тяжелую работу и крайнее утомление, экспедиция Шарко вернулась домой в полном составе. После экспедиции в 1911 году «Пуркуа Па? Судно стало плавучей лабораторией, а Шарко — директором этой школы.
В 1912—1913 годах Управление торгового флота стало использовать «Пуркуа Па? Во время Первой мировой войны судно было стационарной базой училища вахтенных начальников в Лорьяне. Он добился перевода в боевые части, и в конце концов его назначили командиром трех, построенных по его планам, кораблей — охотников за подводными лодками. До окончания войны Шарко успешно занимался противолодочной обороной у берегов Бретани и Нормандии. За это он был награжден боевыми орденами Франции и Великобритании. После войны военно-морской флот повысил его в чине, сразу минуя несколько воинских званий.
В пятьдесят шесть лет Жан Батист Шарко стал капитаном второго ранга. После войны, в 1918—1925 годах, Шарко занимался литологическими исследованиями в европейских морях и прилегающих районах Атлантики, затем изучал восточное побережье Гренландии. В 1925 году Шарко на своем судне участвовал в поисках Руаля Амундсена, который вместе с полярным летчиком Рисер-Ларсеном пытался на гидросамолете достичь Северного полюса. Принимал он участие и в поисках Амундсена в 1928 году, когда великий полярный исследователь на самолете «Латам» вылетел на помощь терпящей бедствие итальянской экспедиции Нобиле, чей дирижабль «Италия» потерпел аварию в Арктике. Жан Батист Шарко вел огромную научную работу, публикуя ее результаты в Гидрографических сборниках Морской гидрографической службы. Он руководил исследованиями созданной им Морской лаборатории высших знаний.
Кроме специальных научных трудов он опубликовал получившие широкую известность отчеты об экспедиции 1903—1905 годов «Вокруг южного полюса», 1912 , о путешествии на корабле «Пуркуа Па? В 1934—1936 годах он работал в Гренландии.
Его определили в лицей Кондорсе.
После окончания лицея Сен-Луи он поступил в 1844 году на медицинский факультет Парижского университета. Интернатуру проходил в больнице Сальпетриер для помешанных женщин-истеричек. Позже он вернется в эту клинику уже как главврач, получив в 1860 году звание профессора невропатологии.
Сначала Шарко изучал внутренние болезни, такие как туберкулез, полиомиелит, пневмония, ревматизм и их взаимосвязи.
Что значит синдром Туретта?
- Вильгельм Конрад Рентген (1845–1923)
- Русский круг доктора Шарко
- Вильгельм Конрад Рентген (1845–1923)
- Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
Имена нарицательные: Рентген, Шарко, Манту — кто все эти люди?
29 ноября 1825 года родился Жан-Мартен Шарко, основоположник современной невропатологии. В клинике профессора Шарко у Фрейда Жан-Мартен Шарко впервые возникает интерес к психопатологии, и особенно — к истерии, и именно с этой формой психического страдания связана значительная часть первых открытий и разработок Фрейда. Но в конце XIX века врач Жан-Мартен Шарко впервые поставил под сомнение эту установку и попытался доказать, что "истерия" возможна и у мужчин.
Удивительная жизнь Паркинсона. Когда о трудах знают больше, чем об учёном
Часть этих пациентов соответствовала описанному Джеймсом Паркинсоном дрожательному параличу см. При описании болезни Шарко указал на многоочаговость поражения головного и спинного мозга, а также на взаимосвязь полиморфных неврологических нарушений с определяемыми на секции «коричневыми пятнами» бляшками в центральной нервной системе. Им же отмечены утрата миелина и пролиферация глиозных волокон, а также распространение демиелинизирующих очагов от области желудочков мозга в большие полушария [6]. Изучая заболевание, Шарко высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много», тем самым проницательно предсказав современные представления о неоднородности его феноти-пических вариантов и этиопатогенетических механизмов. Именно на примере рассеянного склероза Шарко впервые описал интенционный тремор, отметив его основные клинические признаки - невысокую частоту, появление при целенаправленных движениях например, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах , нарастание амплитуды дрожания по мере приближения к конечной цели движения. Помимо интенционного тремора, Шарко описал и другие симптомы рассеянного склероза: спастическую параплегию, атаксию, нистагм, зрительные и речевые нарушения. Знаменитая «триада Шарко» интенционный тремор, нистагм, скандированная речь , которую он наблюдал у собственной экономки, страдавшей рассеянным склерозом, сыграла важную роль в улучшении диагностики данного заболевания. И хотя современные стандарты диагностики рассеянного склероза ушли далеко вперед, «триада Шарко» навсегда останется одним из легендарных символов романтической эпохи становления клинической неврологии.
В 1869 г. Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г. Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12]. Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко.
Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым. Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14]. Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15]. Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16]. Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис.
Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16]. Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов. Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона. Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора. Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л.
Орденштейном в 1867 г. Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис. В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором. Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18].
Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций. Как видно на рис. Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г. Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом. В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г.
Линия АВ указывает состояние покоя. Точка В представляет момент начала произвольного движения; ВС соответствует периоду движения, а дрожание представлено ломаной линией XYZ, где осцилляции нарастают по мере удаления от точки В. После начала движения под линией ВС компоненты кривой XYZ становятся чуть более длинными, менее регулярными и иногда почти гасятся, но они никогда не достигают степени выраженности, характерной для рассеянного склероза». Следует отметить, что Жиль де ля Туретт был ординатором в клинике Сальпетриер и работал под непосредственным руководством Жана-Мартена Шарко; как он сам писал в предисловии к своему труду [20], статья была «написана с помощью профессора Шарко». Поэтому приоритет в изучении тиков следует по справедливости делить между обоими неврологами - учителем и его учеником, чему есть и другие документальные подтверждения [21]. Современное определение синдрома Жиля де ля Туретта включает в себя все основные диагностические критерии, предложенные им и Шарко - начало в детском возрасте, двигательные и вокальные тики, характерную возрастную динамику симптомов, хроническое течение. Весьма плодотворной для установления патофизиологической основы атетоидного гиперкинеза оказалась дискуссия между Шарко и американским неврологом Вильямом Хаммондом, впервые описавшим атетоз в своем руководстве по неврологии 1871 г.
Хаммонд на основании анализа формулы гиперкинеза настаивал на самостоятельности атетоза как двигательного феномена, тогда как Шарко указывал на то, что атетоз может представлять собой хореиформно-дистоническое движение или быть лишь разновидностью «постгемиплегической гемихореи» [23]. Удивительно, но за последующие более чем 100 лет мы так и не получили окончательного ответа на этот вопрос: в настоящее время атетоз по-прежнему рассматривается как «промежуточная» между хореей и дистонией разновидность экстрапирамидного гиперкинеза. Сегодня большинство авторов считают атетоз особым фенотипическим вариантом дистонии [24], и мнение Шарко здесь, по-видимому, совпадает с современными представлениями об этом двигательном расстройстве. Поучительна история признания Жаном-Мартеном Шар-ко новой формы спиноцеребеллярной атаксии, описанной немецким неврологом Николаусом Фридрейхом. В серии статей 1863, 1876, 1877 Фридрейх представил пациентов с наследственной формой нарушений координации, сделав четкое различие между нами и другими больными с «локомоторной атаксией», классификация которой была на тот момент совершенно не разработана. Первоначально, в 1868 г. В 1876 г.
Этот визит в богадельню изменил многое в жизни врача и стал для него отправной точкой в научной карьере. Для мира медицины знакомство Шарко с этим ужасающим местом также явилось знаковым событием, ибо в тот момент родился один из величайших невропатологов мира. Больница Сальпетриер имеет интересную и жутковатую историю. Основанная в середине XVII века на месте порохового склада откуда и пошло название больницы по приказу Людовика XIV, больница для бедных обзавелась через столетие крылом — тюрьмой для женщин. В больницу свозили всех нищих, престарелых и «психических», а тюрьма заполнялась проститутками и женщинами, осужденными за убийство, воровство, супружескую неверность. В конце XVIII века Сальпетриер стала принимать все больше душевнобольных и вскоре разрослась до самой большой богадельни в мире. Её населяли 10 тысяч больных и триста арестанток.
В XIX веке тюремное крыло было закрыто и отдано больнице. Увидев, в каком кошмарном состоянии содержатся в больнице несчастные женщины всех возрастов, а их насчитывалось к тому момент около 5 тысяч, Шарко испытал настоящее потрясение и принял решение «вернуться и остаться». В возрасте 23 лет после защиты дипломной работы Шарко стал работать интерном при больнице Сальпетриер. Поскольку содержание больницы никак не финансировалось, Шарко пришлось справляться собственными силами и даже самому разрабатывать и строить необходимое оборудование. К возрасту тридцати лет Шарко постепенно начал превращать убогую богадельню в прогрессивную больницу. Через пять лет, став профессором Парижского университета, врач параллельно был назначен заведовать больницей Сальпетриер. С этого момента больница стала центром научной мысли, при ней была открыта кафедра неврологии, где читал свои знаменитые лекции Шарко.
Врач создал при больнице огромную медицинскую библиотеку, включавшую 3500 томов медицинских изданий, и патологоанатомический музей. Шарко совершил революцию в медицине, открыв отделение для больных истерией мужского пола. До тех пор истерия считалась болезнью исключительно женской. Гиппократ дал ей название hysteria от греческого «матка», ошибочно полагая, что болезнь связана с перемещением матки по женскому организму. Изучению истерии были посвящены работы многих медиков, но только Шарко удалось снять покров тайны с этого заболевания. Сначала коллеги подняли на смех Фрейда, указавшего в одном из своих выступлений в Венском врачебном обществе, что в Париже истерия диагностируется у мужчин.
Часто проводил эксперименты с использованием гипноза. Его лекции вызывали бурный интерес. Ученый доказал, что истерия не является болезнью, связанной исключительно с нарушениями женской физиологии, а также установил связь между психологией и физиологией. При нем в больницу начали принимать не только женщин, но и мужчин. Позже Сальпетриер обрастает лабораториями, расширяется и в итоге преобразуется в невропатологический институт.
Пациентку поддерживает ассистент Шарко, впоследствии знаменитый невролог Жозеф Бабинский. Исследования Шарко в данной области медицины, находящейся на стыке неврологии и психиатрии, оказали сильнейшее воздействие на молодого Зигмунда Фрейда, имевшего счастье стажироваться у мэтра и присутствовать на его лекциях. Как-то в одной из бесед с Фрейдом Шарко мимоходом заметил, что источник многих симптомов больных неврозами таится в особенностях их половой жизни. Эта мысль глубоко засела в памяти Фрейда, тем более что он сам уже сталкивался с зависимостью нервных заболеваний от сексуальных факторов. Именно в своих исследованиях по истерии, начатых в клинике Шарко, Фрейд делает первые наброски по психоанализу. Деструктивная остеоартропатия «стопа Шарко», «сустав Шарко» — клинический синдром, описанный Шарко и называемый сегодня синдромом диабетической стопы. С этим осложнением встречаются врачи разных специальностей: эндокринологи, хирурги, ортопеды и др. Именно Шарко доказал, что эта патология носит нейрогенный характер и не связана с ревматизмом. Интересно, что сам Шарко описал деструктивную остеоар-тропатию не при сахарном диабете в доинсулиновую эру поздние осложнения диабета практически не встречались , а при спинной сухотке и, позднее, при сирингомиелии. В наши дни оно широко известно даже студентам медицинских вузов, не говоря уже о практических врачах. В медицинской литературе, особенно начала прошлого века, это состояние нередко называют «синдромом Шарко». Помимо описанной при рассеянном склерозе триады см. Даже для людей, далеких от медицины, хорошо известен душ Шарко, который до наших дней широко используется в различных клиниках и даже СПА-салонах по всему миру. Это интенсивное воздействие плотной, толстой струей воды с расстояния 3-5 м, с последовательным переходом от одной части тела к другой и сменой температуры, что обеспечивает выраженный массажный, тонизирующий и общеукрепляющий эффект. В неврологии данная гидропроцедура, предложенная Шарко, остается в качестве эффективного метода физической терапии функциональных расстройств, депрессии, астении, последствий органических поражений ЦНС. Шарко и сальпетриер. Школа Шарко и его и наследие За время руководства Шарко госпиталем Сальпетриер он превратился в большой научно-исследовательский институт мирового значения. Это трудное преобразование стало содержанием и смыслом всей жизни Жана-Мартена. Госпиталь на 5000 коек был открыт в 1656 г. Первоначально Сальпетриер функционировал как женский приют для нищих, престарелых, проститу- рис. Филипп Пинель Philippe Pinel, 1755-1826 - знаменитый французский психиатр, вошедший в историю за совершенный им величайший акт гуманности: он выхлопотал у революционного Конвента разрешение снять цепи с душевнобольных пациентов сначала в приюте для умалишенных Бисетр в 1792 г. По почину Пинеля были освобождены от цепей также пациенты других учреждений, и в Европе получил распространение принцип их гуманного содержания, с предоставлением свободы и простейших жизненных удобств. В середине XIX века это учреждение уже утратило многие из своих тюремных функций, но в нем по-прежнему содержалось около 5 тысяч бездомных женщин. Впервые в студенческие годы, пройдясь по палатам запущенного приюта Сальпетриер и увидев сотни агонизирующих умалишенных больных, лишенных элементарной помощи, Шарко пережил моральное потрясение и тогда же принял решение: «Сюда нужно вернуться и здесь остаться». Шарко писал, что к моменту начала его работы в Сальпе-триер 1862 г. Большинство из них были неизлечимо больны, и особенно много было заболеваний нервной системы около 3 000 пациентов. Это был целый музей живой патологии, своего рода неврологический паноптикум, ждущей своего описания и классификации [29, 30]. Шарко понимал необходимость масштабных исследований в области нервных болезней, и в Сальпетриер начинают принимать новых пациентов с нервными расстройствами, в т. При полном отсутствии денег и лабораторной базы первое примитивное оборудование Шарко мастерит собственными руками, размещая его в темном коридоре. И всего за несколько лет он организует здесь различные службы и лаборатории, включая патологоанатомический музей, кабинеты микроскопии, офтальмоскопии, рисунка, скульптуры, фотографии -все то, что принесет впоследствии госпиталю славу «неврологической Мекки». Не менее драматична судьба кафедры нервных болезней, созданной Шарко в Сальпетриер. Когда он только приступил к чтению курса по неврологии, медицинский факультет не мог предоставить ему иного помещения, кроме освободившейся кухни или упраздненной аптеки. Столь же мало интереса проявляли студенты: сейчас в это трудно поверить, но в первый год на его лекции ходил лишь один! Однако Шарко своей одержимостью и целеустремленностью, помноженными на огромный талант, продолжал вершить ежедневный подвиг и упорно двигаться к намеченной цели. Наиболее плодотворными оказались 1865-1880 гг. Это положение закрепил Лондонский международный медицинский конгресс 1881 г. Шарко сыграл огромную роль в формировании научного и клинического мировоззрения нескольких поколений ученых и врачей. О нем говорили: «Шарко исследует человеческое тело, как Галилей исследовал небо, Колумб — моря, Дарвин — флору и фауну Земли. Никто не смеет называть себя образованным врачом, не побывав у Шарко в Сальпетриер, и тот не невролог, кто не прослушал его курса лекций». Личность Шарко производила неизгладимое впечатление на всех, кто его видел и слышал. Профиль Шарко напоминал античного римлянина. Внешне любезный и остроумный, он всегда выделялся среди других людей удивительным качеством, которое можно назвать «врожденным превосходством». Его артистичная манера говорить, его умные, холодные, орлиные глаза буквально гипнотизировали и завораживали слушателей [27]. В качестве иллюстрации «гипнотического» дара Шарко приведем яркие воспоминания Зигмунда Фрейда: «Ни один человек не имел на меня такого влияния... Мне случалось выходить с его лекций с таким ощущением, словно я выхожу из Нотр-Дама, полный новым представлением о совершенстве». Шарко хорошо рисовал, всегда приводя свои зарисовки больных и анатомических препаратов на лекциях, при этом яркость демонстраций усиливалась неожиданными цитатами и примерами из творчества Шекспира и других классиков. Свои книги, как видно на рис. Шарко коллекционировал картины, мозаики, гобелены, иконы и барельефы, изображавшие больных с неврологическими расстройствами, и на основе своей коллекции издал в сотрудничестве с П. Его личные коллекции предметов искусства составили впоследствии собрания двух музеев. Умер Шарко от внезапного сердечного приступа в Морване департамент Ньевр 16 августа 1893 г. Его похороны прошли тихо и скромно, так как при жизни этот великий человек попросил, чтобы «на его гроб не было возложено ни одного венка и над его могилой не было произнесено ни одной речи». Детище Шарко - госпиталь Сальпетриер рис. Наверное, не будет преувеличением сказать, что неврологическая часть Сальпетриера с несколькими научно-исследовательскими институтами в своем составе остается «сердцем» всей этой гигантской многопрофиль- Жан-Мартен Шарко - основоположник современной клинической неврологии I рис. Имя Шарко осталось не только в неврологии: его носит полуостров в Антарктиде, названный так в память об отце его сыном - известным французским полярным мореплавателем Жаном-Батистом-Августом Шарко. Список литературы 1. Kumar D. Dubb A.
Шарко и его дрессированные истерички
Джек Николсон из фильма «Пролетая над гнездом кукушки» Жан-Мартен Шарко был типичным выходцем с низов французского общества. Он получил образование благодаря стараниям отца, бедного ремесленника, занимавшегося починкой экипажей. На скопленные папашей деньги Жана-Мартена отправили постигать науки в лицей Кондорсе, где в разные годы учились такие титаны, как Поль Верлен, братья Гонкуры, Марсель Пруст и Луи де Фюнес. После лицея Шарко решает идти в медицину и поступает в Парижский университет, который становится его альма-матер. В дальнейшем он примкнет к здешней профессуре и создаст кафедру психиатрии, однако на первых порах молодой Жан-Мартен был направлен интерном в больницу Сальпетриер. Эта богадельня, считавшаяся «приютом для престарелых женщин, эпилептичек и помешанных», имела дурную славу. В былые годы в Сальпетриере содержались арестованные проститутки и беспризорницы, а в XIX веке это место превратилось в больницу для сумасшедших женщин. Нетрудно представить, в каких условиях Жан-Мартен начал свои научные изыскания, однако именно пораженные неврозами и психическими болезнями женщины, окружавшие молодого ученого, дали необходимое направление в работе.
Шарко заинтересовала женская истерия, более известная в те времена, как бешенство матки. Наиболее подходящий вариант описания этой болезни лекари прошлого находили у Платона в его диалоге «Тимей»: «У женщин та их часть, что именуется маткой, или утробой, есть не что иное, как поселившийся внутри них зверь, исполненный детородного вожделения; когда зверь этот в поре, а ему долго нет случая зачать, он приходит в бешенство, рыщет по всему телу, стесняет дыхательные пути и не дает женщине вздохнуть, доводя ее до последней крайности и до всевозможных недугов, пока, наконец, женское вожделение и мужской эрос не сведут чету вместе и не снимут как бы урожай с деревьев». Подобные сведения, соседствовавшие у Платона с описаниями Атлантиды, не могли удовлетворить пытливого Шарко. Жан-Мартен, изучивший множество больных истерией женщин, увидел истоки болезни в нарушении работы периферической нервной системы. Оказалось, что матка вовсе не при чем, и лечить следует именно нервы. Выяснилось страшное: истерией болеют и мужчины.
Установил причины кровоизлияний в мозг. Занимаясь травмами спинного мозга, подробно описал его анатомию и физиологию. Был учителем и наставником З.
Иногда при таких приступах пациенты начинают автоматически повторять услышанное за другими людьми. Это явление в психиатрии получило название эхолалия. Нецензурная брань, выкрикиваемая пациентом, называется копролалия.
Безусловно, такие люди часто вынуждены жить изолированно от общества, поскольку наблюдать за ними бывает очень тяжело. Более того, далеко не все понимают, что брань, ужимки, гримасничанье и передразнивание — это не проявления характера человека. Неприятные и тяжёлые симптомы возникают непроизвольно: пациент абсолютно не в состоянии контролировать своё поведение и нелепые телодвижения.
Важно то, что интеллект и психоэмоциональное развитие у больных находятся в пределах нормы, более того, среди них часто можно встретить одарённых, общительных и талантливых индивидов, которые при определённых условиях могут приносить огромную пользу обществу. Раньше, до клинического описания этого феномена французскими врачами, таких людей считали одержимыми демонами или злыми духами. Священники неоднократно пытались проводить над ними различные обряды экзорцизма, однако успеха такие мероприятия не имели.
Что значит синдром Туретта? Первое описание заболевания было сделано французским врачом Ж. Итардом в 1825 году.
Он составил историю болезни молодой женщины, страдавшей ею с семи лет.
С течением времени врачи ещё больше утвердились во мнении о том, что главная причина болезни заключается в сложных генетических отклонениях, иногда подлежащих психотерапевтической и медикаментозной коррекции. Синдром Туретта: лечение Тактика лечения этого сложного и порой тяжёлого заболевания зависит от того, насколько тяжела форма его проявления.
Есть случаи, когда вокальные и моторные тики удаётся уменьшить с помощью целенаправленного психотерапевтического воздействия на пациента. С этой целью применяются разные методики: например, гипноз и когнитивно-поведенческая терапия. В более тяжёлых случаях, когда приступы тиков практически не прекращаются, без медикаментозной терапии, к сожалению, не обойтись.
Обычно пациентам назначают препарат клонидин, благодаря которому тики и судорожные явления становятся меньше. Также могут быть назначены другие психотропные средства например, галоперидол или рисперидон. Дозу врач-психиатр подбирает индивидуально, в зависимости от интенсивности тиков.
Если лечение оказывается успешным и тики под влиянием препаратов становятся меньше, дозу оставляют прежней и постепенно уменьшают, чтобы минимизировать побочные эффекты лекарств. Синдром Туретта — редкое и тяжёлое заболевание. К таким пациентам нужно относиться с сочувствием, понимая, что они сами болезненно переживают это состояние, полностью осознавая нелепость своего поведения, однако контролировать его могут далеко не всегда.
Следует помнить о том, что процесс социализации в обществе тоже играет немаловажную роль при лечении, хотя воспринимать пациентов с таким феноменом как обычных людей бывает очень непросто.
Имена нарицательные: Рентген, Шарко, Манту — кто все эти люди?
Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита | Жан-Мартен Шарко: биография и ключевые моменты жизни выдающегося немецкого врача-психиатра, учителя Зигмунда Фрейда. |
Жан-Мартен Шарко. Наполеон неврозов | Если бы Жан-Мартен Шарко дожил до ХХ века, он точно был бы лауреатом Нобелевской премии. |
175 лет назад родился "Наполеон неврозов", создатель душа Шарко | Остров Шарко в Антарктиде был открыт его сыном Жаном-Батистом Шарко, который назвал остров в честь своего отца[62]. |
Шарко с его истеричками на лекциях и Льебо с нансийской школой гипноза: dpmmax — LiveJournal | Награды и достижения Жан-Мартен Шарко был назначен офицером Почетного легиона за свой вклад в области неврологии. |
Шарко и его дрессированные истерички
Невролог Жан Мартен Шарко, представитель парижской школы, изучал воздействие гипноза на больных с истерией. Лекции Жан-Мартена Шарко славились своей популяризаторской подачей и носили отпечаток харизмы ученого. В клинике профессора Шарко у Фрейда Жан-Мартен Шарко впервые возникает интерес к психопатологии, и особенно — к истерии, и именно с этой формой психического страдания связана значительная часть первых открытий и разработок Фрейда. Шарко Жан-Мартен (1825–1893), французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии, член Французской медицинской академии и. Жан-Мартен Шарко (фр – Самые лучшие и интересные новости по теме: Врачи, истории, психиатр на развлекательном портале
Сообщить об ошибке
- Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
- Что такое снарядный шок, как он связан с войной и как мужчинам запретили паниковать. 18+
- 16 августа день памяти |
- 175 лет назад родился "Наполеон неврозов", создатель душа Шарко
- БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
Жан Мартен Шарко и Зигмунд Фрейд
- Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
- Шарко с его истеричками на лекциях и Льебо с нансийской школой гипноза: dpmmax — LiveJournal
- Другие новости
- Жан Мартен Шарко: Подсознание изменит всё
- Удивительная жизнь Паркинсона. Когда о трудах знают больше, чем об учёном
- Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
Такие состояния отражали представления больного о своем теле: те, кто изо всех сил стремился к выздоровлению, вставали, а те, кто считал, что их жизнь кончена и нечего даже пытаться что-то изменить, оставались прикованными к постели навсегда. Оказалось, что в некоторых случаях тело становилось тем, что «думал» о нем дух, и что представление человека о самом себе влияет на здоровье человека не меньше, чем генетика и биологические данные. И здесь возможно «лечение верой»: люди, которые поддаются самовнушению, поддаются и внушению извне. Шарко первым понял, что слова могут лечить, изменять судьбу человека и состояние его организма. Был кумиром Фрейда В 1885 году молодой австрийский врач Зигмунд Фрейд выиграл конкурс на престижную стажировку у Шарко, который был самым известным и титулованным неврологом в мире.
Фрейд тогда совсем не интересовался всеми этими истерическими состояниями, гипнозом и внушением, он хотел изучать анатомию мозга , стать нейроанатомом. В Париж он ехал, как сказали бы сейчас, «для портфолио», цинично писал невесте: «Вернусь в Вену с большим, просто огромным ореолом над головой». Но Шарко поразил Фрейда с первой встречи. Зигмунд описывал «магию, исходящую от внешности и голоса» знаменитого профессора, его светский салон, в котором собиралась вся парижская элита, свободу на университетских занятиях — студентам позволялось спорить и задавать любые вопросы.
Фрейд быстро отрекся от своих научных интересов и увлекся изучением неврозов. Более того, считается, что именно в одном из разговоров Шарко и Фрейда первый случайно обронил, что считает причиной части неврозов своих больных особенности их половой жизни. Ни один человек никогда не влиял на меня подобным образом», — писал Фрейд. Своего первого сына он в честь любимого учителя назвал Жан-Мартеном.
Джон Эверетт Милле. Commons Wikimedia И да, изобрел душ Шарко Сегодня это одна из самых востребованных процедур на всех бальнеологических курортах и в спа, а Шарко использовал его для лечения хронической усталости и всех нервных заболеваний.
С помощью гипноза врачу удалось вылечивать пациенток, а также доказать, что причина этого заболевания - в нарушении работы периферической нервной системы. Шарко добился возможности принимать у себя в больнице не только женщин, но и мужчин. В результате исследований подтвердились его выводы о том, что истерия - не только женская болезнь. Воздействие душа Шарко обеспечивается интенсивным напором струи воды с расстояния 3-5 метров. Пациента обливают сначала сзади, а потом спереди. Затем врач переходит к массажу, начиная сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, потом по другой, и повторяя это движение. Далее струю переводят на руки, а потом - на бока. Затем пациент поворачивается лицом, и воздействие струей вновь начинают снизу вверх.
Завершается процедура веерной струей.
Им важно продемонстрировать свою болезнь. Ну и самый главный вопрос. А был ли это гипноз? На счёт три Вы назовёте жену Юлией. Так Вы лучше поймёте суть истерии.
Три На счёт три Вы назовёте жену Юлией. Три Есть подозрение, что Шарко, просто, нанял актёров. Скорее всего, из собственных же пациентов, но и то не факт. Еженедельная лекция, уважаемые люди, слава и почёт. В такой ситуации нельзя ошибаться. Мотивация нанять актёров выглядит вполне логичной.
Вероятно, он отработал гипнотические приёмы на реальных больных, а на лекциях - проводил театральные постановки. Но вот сколько было у него реально успешных сеансов. К примеру Фрейд начал кричать о гениальности своего метода, начиная с первой же своей пациентки. В пользу версии с актёрами, в своё время высказался известный русский психолог Игнатий Журавлёв он есть в интернете, а вообще, преподаёт в МГУ и занимается наукой. На этой лекции Журавлёв заявил , что после смерти Шарко, один из врачей разыскал его "пациентов" и те согласились отработать такое же выступление за соответствующую плату. Подтверждения его словам я не нашёл.
Но авторитет Журавлёва, вполне себе, позволяет поверить на слово. Думаю, можно задать ему вопрос в комментах ютюба, по поводу источников. Мутная история, если честно. Думаю, сидел бы он сегодня вместе с Харви Вайнштейном... Вот такая вот история. Есть над чем подумать.
А теперь самое интересное. Сейчас это уже не проверить, но есть мнение, что Шарко, вообще, работал не с истерией! То есть, истерия тогда и истерия сейчас - это, вообще, разные заболевания. А истерические судороги могли быть проявлением реальной эпилепсии, которую тогда не умели определять. Истерички, в нашем понимании, там тоже, конечно, были, но и больные шизофренией, наверняка. Огромный личный авторитет Шарко и его настойчивость в утверждении, что такие судороги являются истерическими, лишили неврологов того времени возможности распознать эпилепсию височной доли, которая была выявлена только в 1940-е годы после появления электроэнцефалографа.
Хотя Фрейд получил великие учения от Шарко, он значительно изменил свое наследие и Он выбрал новый способ понимания психических расстройств. Он даже составлял свою собственную нозологическую систему. Итак, можно сказать, что Шарко был предшественником психоанализа, потому что он вдохновил идеи, которые позже развил Фрейд, чтобы придать ему более утонченную форму. Таким образом, он оказал большое влияние на создание психоанализа, хотя история не считала его отцом. Поделиться с друзьями: Вам также может быть интересно.