Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы. В статье представлен первый опыт трансплантации сердца пациенту с первичной саркомой сердца на территории Российской Федерации. Клиника Ихилов предлагает передовую диагностику, индивидуальный подход и широкий спектр терапии для саркомы сердца. «В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии. Новости медицины.
Два редких случая хирургического лечения саркомы сердца
Новости о достижениях медицины в области исследования и лечения саркомы. Он создан группой онкологов, специализирующихся на саркомах и объединившихся в профессиональную Ассоциацию, с целью адекватного информирования граждан о. Мы представляем клинический пример поздней диагностики саркомы Юинга у пациента 26 лет с метастатическим поражением левых отделов сердца. При КТ саркомы сердца обычно проявляются изолированными гиподенсными объемными образованиями, расположенными в стенках сердца или его камерах. Если сравнивать лечение от саркомы наших пациентов пятнадцать лет назад и сейчас – это совершенно разные вещи.
Саркома костей и мягких тканей груди - симптомы, диагностика, лечение
Смириться с ситуацией, позволить ей прийти к предсказуемому трагическому финалу или взяться за операцию «по жизненным показаниям» из разряда неклассифицируемых, высочайшей категории сложности? Задача для отряда специального назначения! Последнее слово здесь — за Иваном Стилиди, это его ответственность. Обеспечить мобильность всех подразделений Онкоцентра.
Моё решение — оперировать! Задача, стоявшая перед операционной бригадой — Стилиди, Кононец, Никуличев, — удалить лёгкое, поражённое опухолью, с широкой резекцией перикарда — тканевой оболочки, окружающей сердце, а также диафрагмы. Увиденная хирургами картина распространённости опухоли полностью соответствовала заключениям диагностических служб.
Сначала выделили опухоль вместе с поражённым лёгким, вскрыли перикард, пересекли сосуды лёгкого и главный левый бронх, чтобы удалить лёгкое. После чего провели широкое иссечение левого купола диафрагмы. Нам пришлось удалить её половину.
Затем пластический этап — восстановили целостность перикарда и диафрагмы. Много сил и времени потратили на гемостаз — остановку кровотечения из мелких сосудов. Они были зажаты опухолью, т.
Поэтому возникает такой эффект, будто плотину открыли. Нужно было действовать максимально быстро — где-то клипированием, где-то коагуляцией, то есть прижиганием, где-то прошиванием, но с кровотечением справились. Александр Шин.
Это вопрос скорости. Иначе всё закончилось бы летальным исходом. Кровопотеря у нас составила 10 литров.
А в этом мальчике весь объём циркулирующей крови — 3,5 литра. И такую кровопотерю, естественно, нужно было грамотно восполнять. Плюс — одно лёгкое уничтожено, а во втором — нижнедолевая пневмония.
В такой ситуации объем лёгочной ткани, которая выполняет свою основную функцию — доставка в организм кислорода, крайне мал. У пациента развивается тяжёлая степень дыхательной недостаточности — к тканям поступает мало кислорода, нарушается работа органов и систем, что сильно увеличивает операционные риски. Необходимо правильно выбрать режим вентиляции и его параметры.
Неправильно подобранный режим может еще сильнее усугубить состояние пациента и привести к фатальным осложнениям. Резкое смещение средостения тоже может привести к остановке сердечной деятельности. Вот тут была самая настоящая командная работа анестезиолога с хирургами.
Они бережно, постепенно, по частям убирали опухоль, чтобы сердце смещалось как можно более плавно. Задача была непростой. Нужно было убрать часть, чтобы можно было манипулировать в плевральной полости, и при этом не сдавливать сердце, ведь полость ограничена.
Любое неосторожное движение рук хирурга могло сдавить сердце и тогда оно прекратит выбрасывать кровь и остановится. Работали сообща, очень слаженно, и вот это взаимопонимание в операционной очень важно. Операция прошла успешно, дальше нужно было преодолеть очень непростой послеоперационный период.
Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Александр Сытов, к которому доставили Никиту из операционной, должен был избежать трёх опасных состояний: развития пневмонии, сердечной недостаточности и дыхательной недостаточности. Благодаря чёткому, практически ежеминутному контролю за всеми функциями организма худшего сценария удалось избежать. На следующий день после операции больной задышал самостоятельно и это было настоящей победой всей команды.
Он очень хотел жить. Не знаю, просто был очень спокоен. А ещё, когда обезболивали уже на операционном столе, девушка — ассистентка Шина, меня легонько так погладила.
И этот человеческий жест меня совсем успокоил. Это был очень трогательный момент для меня. Это было похоже на какой-то очень дорогой отель из голливудского фильма, всё очень красиво, даже роскошно, играет джаз.
И вокруг — очень много людей. Это все, с кем мне когда-либо хотелось пообщаться. Кто-то из римских деятелей, и маршал Лафайет, Кромвель, Наполеон.
Я с ними говорил, помню свои ощущения, как будто это было наяву. И портье меня спрашивает: «Надолго вы к нам? И сразу проснулся.
И так провели в страшном напряжении десять часов. И говорили, и молились, за руки держались.
Резкое похудание на 5—6 кг в месяц должно стать поводом к тщательному обследованию. Скопление жидкости в сердечной сумке также может быть признаком рака сердца. Требуется тщательное обследование, в некоторых случаях проведение перикардиоцентеза. Обычная противовоспалительная терапия не помогает, и жидкость продолжает накапливаться. Нередко причиной летального исхода бывает тампонада, гемоперикардиум, причем резкое ухудшение состояния больного нарастает внезапно и не имеет никакой связи с травмой. Диагностика рака сердца Рак сердца диагностируют, используя целый комплекс лабораторных и клинических исследований. Врач собирает анамнез, выясняет, были ли у близких родственников больного онкологические заболевания, не было ли травм грудной клетки. При осмотре обращает внимание на изменение тонов сердца при аускультации, появление шумов, определяет границы сердца.
Помимо этого, требуется провести: клинические и лабораторные анализы крови; электрокардиограмму, которая может показать незначительные изменения проводимости, аритмию, гипертрофию некоторых отделов; эхокардиограмма поможет выявить образование и его локализацию, обнаружить выпот в перикардиальную полость; рентгенография сердца, позволяет обнаружить изменение формы органа, увеличения его границ; компьютерная или магнитно-резонансная томография при раке сердца, наиболее результативный метод обследования, точно показывающий распространенность опухоли, прорастание в соседние органы и ткани; биопсия опухоли и гистологическое исследование биоматериала, дает возможность уточнить диагноз и определить уровень дифференциации клеток. Применяются: радиолучевое лечение; хирургическое иссечение опухоли. Системная полихимиотерапия остается основным методом лечения рака сердца. Цитостатические и цитотоксические препараты вводятся внутривенно, курс лечения может занять несколько месяцев. Радиолучевое лечение может быть дистанционным, узконаправленным. Облучение проводится с нескольких точек, что позволяет снизить дозу радиации, получаемую здоровыми тканями и увеличить воздействие непосредственно на опухоль. Другой точечный метод облучения онкообразования — брахиотерапия. Пациенту в область опухоли вшивается капсула с радиоактивным веществом определенной дозы и радиуса действия.
Long-term survival with heart transplantation for fibrosarcoma of the heart. Is heart transplantation for primary cardiac sarcoma a useful therapeutic option? Rev Esp Cardiol. Primary cardiac sarcoma treated by orthoptic cardiac transplantation. Apropos of a case. Arch Mal Coer Vaiss. Accelerated growth rates of recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation. Cancer chemotherapy after solid organ transplantation.
Один из пациентов полностью избавился от опухоли и прожил уже более пяти лет после начала терапии. Благополучное завершение первой фазы клинических испытаний открывает путь к проведению масштабных проверок CAR-T-иммунотерапии с участием большего числа добровольцев. Ученые также планируют оценить безопасность и эффективность данного подхода в сочетании с химиотерапией и другими методами иммунотерапии.
Лечение рака сердца в Израиле
Причиной смерти стала саркома сердца. Накануне состояние мужчины резко ухудшилось, и его доставили в больницу. При постановке диагноза саркомы сердца у 80% больных уже имеются метастазы. Как правило, больные умирают в течение 6-12 месяцев после появления первых клинических симптомов. Рак сердца – это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц.
Российские хирурги впервые удалили опухоль сердца с помощью робота
Богданович, В. Жданов 1957 , А. Ярошева 1960. Описание одного наблюдения миксохондроостеоидостеосаркомы межпредсердной перегородки привели В.
Жгенти и Е. Лебедева 1949. Реже саркома возникает в стенке или перегородке желудочков.
Клинические проявления ее разнообразны, непостоянны и нехарактерны. Иногда болезнь протекает бессимптомно и может наступить внезапная смерть. Узлы опухоли в межжелудочковой перегородке и перикарде в области правого предсердия показаны стрелками.
Приведем наше наблюдение. Больной 19 лет, студент, за несколько дней до смерти впервые обратился к фельдшеру по поводу болей в области сердца. Ранее ничем не болел.
Затем он посетил поликлинику, где жаловался на сердцебиение и общую слабость.
Нередко небольшие изолированные новообразования желудочков длительное время протекают бессимптомно [5]. Злокачественные новообразования характеризуются возникновением неспецифических симптомов, ассоциированных с системной реакцией организма на секрецию биомаркеров или некрозом опухоли: озноб, лихорадка, слабость, снижение массы тела, миалгии, артралгии, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения или гипертромбоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов СОЭ.
На поздних стадиях болезни присоединяются симптомы, связанные с метастатическим поражением головного мозга, костной системы, легких и других жизненно важных органов [1]. Учитывая актуальность проблемы и редкую встречаемость новообразований сердца в популяции в целом, представляем клиническое наблюдение, в котором продемонстрированы трудности диагностического поиска саркомы сердца. Из анамнеза заболевания известно, что в январе 2020 г.
На тот момент, по данным инструментальных методов обследования, органической патологии сердца выявлено не было. В феврале 2021 г.
Состояние девочки было крайне тяжелым, риски велики — это понимали и врачи, и родители. Шесть дней врачи НМИЦ Шумакова делали все, чтобы многострадальный ребенок просто дожил до пересадки, и, наконец, орган нашелся — 14 июля Веронике трансплантировали сердце. Я умоляла дать ей шанс, и нам его дали! У нее сильная воля, я бы так не смогла… Но мы ее так приучили, что пока с онкологией боролись, она совсем стала как хрустальный цветочек, а сейчас к ней как будто пришло понимание — очень изменилась, стала самостоятельнее, благодарнее и нежнее.
Это непростой путь был, но мы его прошли и сами стали совсем другими — у нас теперь настоящая, дружная семья. Сейчас ей все звонят: братья, сестры, друзья и одноклассники. Самое сложное было, конечно, когда она была в очень тяжелом состоянии перед трансплантацией и сразу после нее. Потом еще месяц в реанимации. Но сама она почти ничего не помнит, только, как я приходила.
Но есть много людей, которые начинают рассуждать: стоп, вот я сейчас долечусь, выздоровею — и начну жить. На мой взгляд, так делать не надо. Надо жить. Да, у тебя появилась дополнительная проблема, она серьезная, она требует твоих жизненных ресурсов — материальных, нематериальных, духовно-психологического состояния. Но не нужно откладывать все до тех пор, пока ты выздоровеешь. Живи сейчас, в пределах своих возможностей, насколько позволяет твое самочувствие. Родных нужно жалеть — Как в этот момент общаться с родственниками? Это я говорю и с точки зрения пациента, и с точки зрения ухаживающего супруга — в этой роли я тоже побывал. Больному трудно объяснить свое состояние тому, кто с этим не сталкивался. Как объяснить человеку, каков вкус апельсина, если он никогда в жизни апельсинов или даже цитрусовых не пробовал? Но с ним нужно общаться. В первую очередь, больному нужно общаться со своим близким окружением и рассказывать им о себе, о своих переживаниях. Чтоб они не боялись его потревожить лишним вопросом, не боялись отвлекать его. Он должен сам, первый выйти на общение. Ведь для родственников это тоже неизвестность, при объявлении диагноза они тоже получили шок и так же сильно переживают. Они переживают даже еще сильнее: им кажется, что у них есть возможность помочь. Но постепенно они понимают, что этой возможности нет. Родственники могут найти врача, решить какие-то финансовые моменты, но болезнь иногда прогрессирует и в этом случае. И тогда близкие чувствуют уныние и беспомощность. Вроде контроль какой-то был, а тут бац! Поэтому с ними нужно быть аккуратным, чтобы они были с тобой в одной упряжке, что ли. Нужно, чтобы между больным и тем, кто за ним ухаживает, было максимальное понимание. Болезнь как благо — Но ведь у нас, когда мы болеем, иногда возникает искушение лечь под одеяло и получить от окружающих все, что они «недодали». Болезнь вообще дает большие возможности в плане переосмысления жизни, возможность посмотреть на себя со стороны. Это такая пауза. Твой ритм резко изменился, и пока ты не выстроил себе новый, у тебя есть время подумать. Посмотреть, как ты живешь, какие отношения ты выстроил со своими близкими, с женой, с мужем, с родителями, с детьми, с Богом. И переосмыслить очень многое. На это появляется время. Ощущение жизни, радости жизни, счастья. В больнице я познакомился со своей супругой. Мы больше полутора лет встречались, общались, после этого поженились, еще год провели вместе. У меня там был небольшой период ремиссии, у нее болезнь прогрессировала, ее пришлось лечить, но буквально в последнюю ночь перед ее смертью мы с ней обсуждали нашу жизнь и признались друг другу в том, что абсолютно счастливы. Уже на смертном одре Аня сказала, что нисколько не жалеет о своей болезни и благодарна Богу за то, что с ней это произошло именно так. Что мы поженились, и что она ни на что бы не поменяла свою жизнь. Она была благодарна Богу за то, что ей была дана такая болезнь, такое испытание. Через это испытание вокруг появилось много хороших людей, было искреннее общение, чувство искренней любви. Не просто поверхностной, а жертвенной. Отношение близких тоже изменились. Кто-то отошел подальше, но с теми, кто остался, отношения только крепли, и проявление любви было более ярко выраженное, с снисхождением и пониманием друг к другу. У всех нас есть такие моменты, которые трудно понять, и важно друг другу что-то объяснить. И поэтому ухаживающему трудно понять все переживания, все переносимые физические страдания, моральные, психологические, духовные. Ухаживающему сложно понять, как кто-то переносит болезнь. Так же и больному иногда непонятно отношение ухаживающего, здорового человека. Ему, например, кажется, как можно не думать о боли, еще что-то. Это моменты очень сложные для понимания. Кроме того, мы оба достаточно любопытные люди. Я исследовал тему довольно глубоко и узнал о своей проблеме очень много. Также и она на протяжении всего лечения старалась узнать информацию, подробности, тема не пугала ее, как бывает у многих. Среди наших пациентов, даже среди моих друзей есть люди, которые год-два лечились, потом приходила ремиссия. И так десять лет прошло, а они, в принципе, и не знают, чем их лечили, от чего лечили. Знают названия пары препаратов и что это онкология — все. А есть люди любопытные, которые начинают копаться, искать, им это интересно. Но, опять же, здесь надо понимать: можно найти совершенно не ту информацию, которую ты хочешь узнать. И еще есть много лишней, явно негативной информации. Нужно научиться ее фильтровать. А мы сами свою болезнь достаточно глубоко изучили: методы лечения, возможности. У нас появился опыт лечения в России, года три или четыре, потом еще год в Германии. Потом были консультации с другими клиниками — Америки, Китая. Можно было сравнить, как у нас и там лечат. Не «за что», а «для чего» — Как во всем этом не утонуть? Можно ведь раствориться в болезни. И здесь я могу говорить только о своем опыте. Мне, например, очень помогает причастие. Господь как-то держит. Я не ходил в храм до этого. Болезнь меня привела к Богу: с помощью друзей, которые тоже лечились, Господь действовал. Было тяжело, были непонятные вопросы, на которые нужны ответы. И вдруг нашелся ключ, как рассматривать эти вопросы… «Что? Ты переживаешь, бесконечно мучаешь себя, а вопрос можно повернуть так: «Для чего? И ответ уже можно попытаться найти: а для чего это у меня, почему я с этими людьми познакомился?
Российские хирурги впервые удалили опухоль сердца с помощью робота
Клиника Ихилов предлагает передовую диагностику, индивидуальный подход и широкий спектр терапии для саркомы сердца. Саркома может формироваться из любых клеточных элементов стенок сердца, чем опре-деляется многообразие её гистологических вариантов. В статье представлено клиническое наблюдение пациента 42 лет с саркомой сердца. При постановке диагноза саркомы сердца у 80% больных уже имеются метастазы. Как правило, больные умирают в течение 6-12 месяцев после появления первых клинических симптомов. Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы.